புதிய தலைமுறை பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: பெயர்கள்

முதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. 1929 ஆம் ஆண்டில், லண்டன் பல்கலைக்கழக பேராசிரியர் அலெக்சாண்டர் ஃப்ளெமிங் பச்சை பூஞ்சையின் பண்புகள் பற்றிய விரிவான ஆய்வைத் தொடங்கி அதன் சிறப்பு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பண்புகளைக் குறிப்பிட்டார். மேலும் 1940 ஆம் ஆண்டில், இந்த பொருளின் தூய கலாச்சாரம் இனப்பெருக்கம் செய்யப்பட்டது, இது முதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிக்கு அடிப்படையாக அமைந்தது. நன்கு அறியப்பட்ட பென்சிலின் இப்படித்தான் தோன்றியது, கிட்டத்தட்ட 80 ஆண்டுகளாக பலரின் உயிரைக் காப்பாற்றியது.

பின்னர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்களின் அறிவியலின் வளர்ச்சி அதிகரித்து வரும் அளவில் தொடர்ந்தது. மேலும் மேலும் புதிய பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தோன்றின, அவை நுண்ணுயிரிகளின் மீது அழிவுகரமான விளைவை ஏற்படுத்தி, அவற்றின் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கத்தைத் தடுக்கின்றன.

இந்த திசையில் பணியாற்றும் நுண்ணுயிரியலாளர்கள், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு பொருட்கள் ஒரு சிறப்பு வழியில் செயல்படுவதைக் கண்டறிந்துள்ளனர். அவை பல வகையான பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகின்றன.

பல்வேறு நிபுணத்துவ மருத்துவர்களால் மிகவும் விரும்பப்படும் இயற்கை அல்லது செயற்கை தோற்றம் கொண்ட பொருட்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட தயாரிப்புகள் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (BSAA) என்று அழைக்கப்பட்டன, மேலும் அவை மருத்துவ நடைமுறையில் குறைவான பரவலாகிவிட்டன.

இன்னும், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துகளின் அனைத்து நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், அவை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளன. பல பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான அவற்றின் செயல்பாடு நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகளுக்கு மட்டுமல்ல, மனித உடலுக்கு இன்றியமையாதவைகளுக்கும் நீண்டுள்ளது, அதன் மைக்ரோஃப்ளோராவை உருவாக்குகிறது. இதனால், வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயலில் பயன்பாடு நன்மை பயக்கும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை அழித்து, அதன் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும், மேலும் யோனி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு யோனியின் அமில சமநிலையை சீர்குலைத்து, பூஞ்சை தொற்றுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். கூடுதலாக, முதல் தலைமுறைகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நச்சு விளைவு, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், குழந்தை பருவத்தில், கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் வேறு சில சூழ்நிலைகளில் தொற்று நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் அவற்றைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கவில்லை, மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் ஒரு பிரச்சனையின் சிகிச்சையானது மற்றொரு பிரச்சனையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டியது என்பதற்கு வழிவகுத்தது.

இது சம்பந்தமாக, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை எவ்வாறு பயனுள்ளதாக மட்டுமல்லாமல், பாதுகாப்பாகவும் மாற்றுவது என்ற பிரச்சனைக்கு தீர்வு காண்பது பற்றிய கேள்வி எழுந்தது. இந்த திசையில் முன்னேற்றங்கள் மேற்கொள்ளத் தொடங்கின, இது ஒரு புதிய தயாரிப்பின் மருந்து சந்தையில் நுழைவதற்கு பங்களித்தது - குறைவான முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் கொண்ட புதிய தலைமுறையின் பயனுள்ள பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

புதிய தலைமுறை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி குழுக்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சையின் வளர்ச்சி

அதிக எண்ணிக்கையிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளில் (AMP), வேதியியல் கட்டமைப்பில் வேறுபடும் பல குழுக்களின் மருந்துகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• பீட்டா-லாக்டாம்கள், அவை பின்வரும் வகுப்புகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:
  • பென்சிலின்கள்
  • செஃபாலோஸ்போரின்ஸ்
  • சில பாக்டீரியாக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பீட்டா-லாக்டேமஸ்களுக்கு அதிகரித்த எதிர்ப்பைக் கொண்ட கார்பபெனெம்கள்
• மேக்ரோலைடுகள் (இயற்கை தோற்றத்தின் மிகக் குறைந்த நச்சு மருந்துகள்)
• டெட்ராசைக்ளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
• சுவாச நோய்களை ஏற்படுத்தும் கிராம்-எதிர்மறை காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக குறிப்பாக செயல்படும் அமினோகிளைகோசைடுகள்
• இரைப்பை-எதிர்ப்பு லின்கோசமைடுகள்
• குளோராம்பெனிகால் தொடரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
• கிளைகோபெப்டைட் மருந்துகள்
• பாக்டீரியா செயல்பாட்டின் குறுகிய நிறமாலை கொண்ட பாலிமைக்சின்கள்
• சல்பானிலமைடுகள்
• குயினோலோன்கள், குறிப்பாக ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.

மேற்கூறிய குழுக்களுக்கு மேலதிகமாக, குறுகிய இலக்கு மருந்துகளின் பல வகுப்புகள் உள்ளன, அதே போல் ஒரு குறிப்பிட்ட குழுவிற்கு ஒதுக்க முடியாத நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் உள்ளன. மேலும், சமீபத்தில் பல புதிய மருந்துக் குழுக்கள் தோன்றியுள்ளன, இருப்பினும் அவை முக்கியமாக குறுகிய அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.

சில குழுக்கள் மற்றும் மருந்துகள் நீண்ட காலமாக நமக்கு நன்கு தெரிந்தவை, மற்றவை பின்னர் தோன்றின, மேலும் சில இன்னும் பொது நுகர்வோருக்குத் தெரியவில்லை.

1வது மற்றும் 2வது தலைமுறைகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பயனற்றவை என்று அழைக்க முடியாது. அவை இன்றும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், நபர் மட்டுமல்ல, அவருக்குள் இருக்கும் நுண்ணுயிரிகளும் உருவாகின்றன, அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பைப் பெறுகின்றன. பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைப் பெறுவதோடு மட்டுமல்லாமல், 3வது தலைமுறை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு போன்ற ஒரு நிகழ்வைத் தோற்கடிக்க அழைக்கப்பட்டன, இது சமீபத்தில் மிகவும் பொருத்தமானதாகிவிட்டது, மேலும் சில 2வது தலைமுறை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எப்போதும் அதை வெற்றிகரமாக சமாளிக்கவில்லை.

4 வது தலைமுறையின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, பிற நன்மைகளையும் கொண்டுள்ளன. எனவே, 4 வது தலைமுறையின் பென்சிலின்கள் கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கு எதிரான உயர் செயல்பாட்டால் வேறுபடுகின்றன, ஆனால், ஒருங்கிணைந்த கலவையைக் கொண்டிருப்பதால், அவை சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவுக்கு எதிராகவும் செயல்படுகின்றன, இது மனித உடலின் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளை பாதிக்கும் அதிக எண்ணிக்கையிலான பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு காரணமான முகவராகும்.

நான்காவது தலைமுறை மேக்ரோலைடுகளும் கூட்டு மருந்துகளாகும், இதில் செயலில் உள்ள பொருட்களில் ஒன்று டெட்ராசைக்ளின் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது மருந்துகளின் செயல்பாட்டுத் துறையை விரிவுபடுத்துகிறது.

4 வது தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இதன் செயல்பாட்டின் ஸ்பெக்ட்ரம் சரியாக அல்ட்ரா-பிராட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் மருத்துவ நடைமுறையில் வலிமையானதாகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும்தாகவும் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை முந்தைய தலைமுறை AMP களின் விளைவுகளை எதிர்க்கும் பாக்டீரியா விகாரங்களுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இன்னும், இந்த புதிய செபலோஸ்போரின்கள் கூட அவற்றின் குறைபாடுகள் இல்லாமல் இல்லை, ஏனெனில் அவை பல பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். இந்தப் பிரச்சினைக்கு எதிரான போராட்டம் இன்னும் தொடர்கிறது, எனவே அறியப்பட்ட அனைத்து 4வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்களிலும் (சுமார் 10 வகைகள் உள்ளன), செஃபிரோம் மற்றும் செஃபெபைமை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகள் மட்டுமே பெருமளவில் உற்பத்தி செய்ய அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

அமினோகிளைகோசைடு குழுவிலிருந்து 4வது தலைமுறை மருந்து மட்டுமே சைட்டோபாக்டர், ஏரோமோனாஸ், நோகார்டியா போன்ற நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை எதிர்த்துப் போராடும் திறன் கொண்டது, இவை முந்தைய தலைமுறை மருந்துகளுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுவதில்லை. இது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவிற்கு எதிராகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

5 வது தலைமுறையின் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முக்கியமாக யூரிடோ- மற்றும் பைபராசினோ-பென்சிலின்கள், அத்துடன் செஃபாலோஸ்போரின் குழுவிலிருந்து அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரே மருந்து.

5 வது தலைமுறை பென்சிலின்கள் கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகின்றன, இதில் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா அடங்கும். ஆனால் அவற்றின் குறைபாடு பீட்டா-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்பு இல்லாதது.

அங்கீகரிக்கப்பட்ட 5வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்களின் செயலில் உள்ள கூறு செஃப்டோபிப்ரோல் ஆகும், இது விரைவான உறிஞ்சுதல் மற்றும் நல்ல வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஆரம்ப தலைமுறை பீட்டா-லாக்டாம்களை எதிர்க்கும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகியின் விகாரங்களையும், பல்வேறு காற்றில்லா நோய்க்கிருமிகளையும் எதிர்த்துப் போராட இது பயன்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியின் ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், பாக்டீரியாக்கள் அதன் செயல்பாட்டின் கீழ் பிறழ்வு அடைய முடியாது, அதாவது அவை ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை உருவாக்கவில்லை.

செஃப்டரோலின் அடிப்படையிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அவை என்டோரோபாக்டீரியாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் பீட்டா-லாக்டேமஸுக்கு எதிராக ஒரு பாதுகாப்பு பொறிமுறையைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

செஃப்டோபிப்ரோல் மற்றும் டாசோபாக்டம் ஆகியவற்றின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டு ஒரு புதிய மருந்து உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இது பல்வேறு வகையான பீட்டா-லாக்டேமஸ்களின் விளைவுகளுக்கு அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது.

6 வது தலைமுறை பென்சிலின் தொடரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அவை கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக மிகப்பெரிய செயல்பாட்டைக் காட்டுகின்றன, இதில் அமோக்ஸிசிலின் அடிப்படையிலான 3 வது தலைமுறை பென்சிலின்களை அடிக்கடி பரிந்துரைக்கும் மருந்துகள் சமாளிக்க முடியாது.

இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெரும்பாலான பீட்டா-லாக்டேமஸ் உற்பத்தி செய்யும் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை, ஆனால் பென்சிலின்களின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் இல்லை.

கார்பபெனெம்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஒப்பீட்டளவில் புதிய வகை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள். கார்பபெனெம்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், பெரும்பாலான பீட்டா-லாக்டேமஸ்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை, ஆனால் அவை நியூ டெல்லி மெட்டாலோ-பீட்டா-லாக்டேமஸை எதிர்க்க முடியாது. சில கார்பபெனெம்கள் பூஞ்சைகளுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இல்லை.

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட செயற்கை மருந்துகள், அவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே செயல்படுகின்றன. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், சில வகையான நிமோகோகி, சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா போன்ற பெரும்பாலான பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான அவற்றின் செயல்திறன் மிகவும் குறைவாக உள்ளது.