காற்றில்லா தொற்று

காய காற்றில்லா தொற்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், தொற்று நோய் நிபுணர்கள், நுண்ணுயிரியலாளர்கள் மற்றும் பிற நிபுணர்களின் நெருக்கமான கவனத்தை ஈர்க்கிறது. நோயின் விதிவிலக்கான தீவிரம், அதிக இறப்பு (14-80%), நோயாளிகளின் ஆழ்ந்த இயலாமை அடிக்கடி ஏற்படும் நிகழ்வுகள் காரணமாக காற்றில்லா தொற்று ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது என்பதே இதற்குக் காரணம். காற்றில்லாக்கள் மற்றும் ஏரோப்களுடன் அவற்றின் தொடர்புகள் தற்போது மனித தொற்று நோயியலில் முன்னணி இடங்களில் ஒன்றை ஆக்கிரமித்துள்ளன.

காற்றில்லா தொற்று, அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, தீக்காயங்கள், ஊசிகள், அத்துடன் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகளின் சிக்கலான கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க நோய்கள், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் வாஸ்குலர் நோய்கள், நீரிழிவு ஆஞ்சியோநியூரோபதி ஆகியவற்றின் விளைவாக உருவாகலாம். மென்மையான திசுக்களின் தொற்று நோய்க்கான காரணம், சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் 40-90% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. எனவே, சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, பாக்டீரியாவில் காற்றில்லாக்களின் அதிர்வெண் 20% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் கழுத்தின் சளி, ஓடோன்டோஜெனிக் தொற்று, வயிற்றுக்குள் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் 81-100% ஐ அடைகின்றன.

பாரம்பரியமாக, "காற்றில்லா தொற்று" என்ற சொல் க்ளோஸ்ட்ரிடியாவால் ஏற்படும் தொற்றுகளை மட்டுமே குறிக்கிறது. இருப்பினும், நவீன நிலைமைகளில், பிந்தையது பெரும்பாலும் தொற்று செயல்முறைகளில் ஈடுபடுவதில்லை, 5-12% வழக்குகளில் மட்டுமே. வித்து உருவாக்காத காற்றில்லாக்களுக்கு முக்கிய பங்கு வழங்கப்படுகிறது. இரண்டு வகையான நோய்க்கிருமிகளையும் ஒன்றிணைப்பது என்னவென்றால், அவை காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்ற பாதையைப் பயன்படுத்தி பொதுவான அல்லது உள்ளூர் ஹைபோக்ஸியா நிலைமைகளின் கீழ் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் நோயியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காற்றில்லா தொற்று நோய்க்கிருமிகள்

பொதுவாக, காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் நோய்க்கிருமிகள் கட்டாய காற்றில்லாக்களால் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகளை உள்ளடக்கியது, அவை அனாக்ஸியா (கடுமையான காற்றில்லாக்கள்) அல்லது குறைந்த ஆக்ஸிஜன் செறிவுகளில் (மைக்ரோ ஏரோபில்கள்) அவற்றின் நோய்க்கிருமி விளைவை உருவாக்கி செலுத்துகின்றன. இருப்பினும், ஃபேகல்டேட்டிவ் காற்றில்லாக்கள் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, புரோட்டியஸ், ஈ. கோலை, முதலியன) என்று அழைக்கப்படும் ஒரு பெரிய குழு உள்ளது, அவை ஹைபோக்ஸியாவுக்கு ஆளாகும்போது, ஏரோபிக் முதல் காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்ற பாதைகளுக்கு மாறுகின்றன மற்றும் ஒரு பொதுவான காற்றில்லா ஒன்றைப் போன்ற ஒரு தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை.

காற்றில்லா உயிரினங்கள் பரவலாக உள்ளன. அவற்றின் முக்கிய வாழ்விடமான மனித இரைப்பைக் குழாயில், 400க்கும் மேற்பட்ட காற்றில்லா பாக்டீரியாக்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. காற்றில்லா உயிரினங்களுக்கும் காற்றில்லா உயிரினங்களுக்கும் இடையிலான விகிதம் 1:100 ஆகும்.

மனித உடலில் தொற்று நோயியல் செயல்முறைகளில் பங்கேற்பது நிரூபிக்கப்பட்ட மிகவும் பொதுவான காற்றில்லா உயிரினங்களின் பட்டியல் கீழே உள்ளது.

காற்றில்லா உயிரினங்களின் நுண்ணுயிரியல் வகைப்பாடு

• காற்றில்லா கிராம்-பாசிட்டிவ் தண்டுகள்
  • க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிங்ஸ், சோர்டெல்லி, நோவி, ஹிஸ்டோலிடிகம், செப்டிகம், பைஃபெர்மெண்டன்ஸ், ஸ்போரோஜின்கள், டெர்டியம், ரமோசம், ப்யூட்டிரிகம், பிரையன்டி, டிஃபிசில்
  • ஆக்டினோமைசஸ் இஸ்ரேலி, நேஸ்லுண்டி, ஓடோன்டோலிடிகஸ், போவிஸ், விஸ்கோசஸ்
  • யூபாக்டீரியம் லிமோசம்
  • புரோபியோனிபாக்டீரியம் ஆக்னஸ்
  • பிஃபிடோபாக்டீரியம் பிஃபிடம்
  • அராக்னியா ப்ரோபியோனிகா
  • ரோதியா டென்டோகாரியோசா
• காற்றில்லா கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி
  • பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அனரோபியஸ், மேக்னஸ், அசாக்கரோலிட்டிகஸ், ப்ரீவோட்டி, மைக்ரோஸ்
  • பெப்டோகாக்கஸ் நைஜர்
  • ரூமினோகாக்கஸ் ஃபிளேவ்ஃபேசியன்ஸ்
  • கோப்ரோகோகஸ் யூடாக்டஸ்
  • ஜெமெல்லா ஹீமோலிசன்ஸ்
  • சர்சினா வென்ட்ரிகுலி
• காற்றில்லா கிராம்-எதிர்மறை தண்டுகள்
  • பாக்டீராய்டுகள் ஃபிராகிலிஸ், வல்கடஸ், தீட்டாயோடோமிக்ரான், டிஸ்டாசோனிஸ், யூனிஃபார்மிஸ், காகே, ஓவாடஸ், மெர்டே,
  • ஸ்டெர்கோரிஸ், யூரோலிடிகஸ், கிராசிலிஸ்
  • ப்ரீவோடெல்லா மெலனினோஜெனிகா, இன்டர்மீடியா, பிவியா, லோஷீ, டென்டிகோலா, டிசியன்ஸ், ஓரலிஸ், புக்கலிஸ், வெரோராலிஸ், ஓலோரா, கார்போரிஸ்
  • Fusobacterium nucleatum, necrophorum, necrogenes, periodonticum
  • போர்பிரோமோனாஸ் எண்டோடோன்டலிஸ், ஜிங்கிவாலிஸ், அசாக்கரோலிடிகா
  • மொபிலன்கஸ் கர்டிசி
  • அனேரோராப்டஸ் ஃபர்கோசஸ்
  • சென்டிபீடா பீரியண்டோன்டி
  • லெப்டோட்ரிச்சியா புக்கலிஸ்
  • மிட்சுவோகெல்லா மல்டிஅசிடஸ்
  • திசியெரெல்லா பிரேகுடா
  • வோலினெல்லா சக்சினோஜீன்ஸ்
• காற்றில்லா கிராம்-எதிர்மறை கோக்கி
  • வெய்லோனெல்லா பர்வுலா

பெரும்பாலான நோயியல் தொற்று செயல்முறைகளில் (92.8-98.0% வழக்குகள்), காற்றில்லாக்கள் ஏரோப்களுடன் இணைந்து கண்டறியப்படுகின்றன, முதன்மையாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் என்டோரோபாக்டீரியாசி குடும்பத்தின் பாக்டீரியாக்கள், நொதிக்காத கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள்.

அறுவை சிகிச்சையில் காற்றில்லா தொற்றுகளின் பல வகைப்பாடுகளில், மருத்துவர்களின் தேவைகளுக்கு மிகவும் முழுமையானதாகவும் பதிலளிக்கக்கூடியதாகவும் இருப்பது ஏ.பி. கோலெசோவ் மற்றும் பலர் (1989) முன்மொழிந்த வகைப்பாடு ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சையில் காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் வகைப்பாடு

நுண்ணுயிர் காரணவியல் மூலம்:

• க்ளோஸ்ட்ரிடியல்;
• க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத (பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால், பெப்டோகாக்கால், பாக்டீராய்டு, ஃபுசோபாக்டீரியல், முதலியன).

மைக்ரோஃப்ளோராவின் தன்மையால்:

• மோனோஇன்ஃபெக்ஷன்கள்;
• பாலிஇன்ஃபெக்ஷன்கள் (பல காற்றில்லாக்களால் ஏற்படுகின்றன);
• கலப்பு (காற்றில்லா-ஏரோபிக்).

பாதிக்கப்பட்ட உடல் பகுதியால்:

• மென்மையான திசு தொற்றுகள்;
• உள் உறுப்புகளின் தொற்றுகள்;
• எலும்பு தொற்றுகள்;
• சீரியஸ் குழிகளின் தொற்றுகள்;
• இரத்த ஓட்ட தொற்றுகள்.

பரவலின் அடிப்படையில்:

• உள்ளூர், வரையறுக்கப்பட்ட;
• வரம்பற்ற, பரவ முனைகிறது (பிராந்திய);
• முறையான அல்லது பொதுவான.

நோய்த்தொற்றின் மூலத்தால்:

• வெளிப்புற;
• எண்டோஜெனஸ்.

தோற்றம் மூலம்:

• மருத்துவமனைக்கு வெளியே;
• மருத்துவமனை வாங்கியது.

நிகழ்வதற்கான காரணங்களால்:

• அதிர்ச்சிகரமான;
• தன்னிச்சையான;
• ஈட்ரோஜெனிக்.

பெரும்பாலான காற்றில்லா உயிரினங்கள் மனிதர்களின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் இயற்கையாகவே வாழ்கின்றன. அனைத்து காற்றில்லா நோய்த்தொற்றுகளிலும் 90% க்கும் அதிகமானவை எண்டோஜெனஸ் ஆகும். வெளிப்புற நோய்த்தொற்றுகளில் க்ளோஸ்ட்ரிடியல் இரைப்பை குடல் அழற்சி, க்ளோஸ்ட்ரிடியல் போஸ்ட்ட்ராமாடிக் செல்லுலிடிஸ் மற்றும் மயோனெக்ரோசிஸ், மனித மற்றும் விலங்கு கடித்த பிறகு ஏற்படும் தொற்றுகள், செப்டிக் கருக்கலைப்பு மற்றும் வேறு சில அடங்கும்.

சந்தர்ப்பவாத காற்றில்லாக்கள் பொதுவாகக் காணப்படாத இடங்களில் தோன்றும் போது எண்டோஜெனஸ் காற்றில்லா தொற்று உருவாகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காயங்கள், ஊடுருவும் கையாளுதல்கள், கட்டி சிதைவு மற்றும் கடுமையான வயிற்று நோய்கள் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றின் போது குடலில் இருந்து பாக்டீரியாக்கள் இடமாற்றம் செய்யப்படும்போது காற்றில்லாக்கள் திசுக்கள் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவுகின்றன.

இருப்பினும், நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கு, பாக்டீரியாக்கள் அவற்றின் இருப்பின் இயற்கைக்கு மாறான இடங்களில் நுழைவது மட்டும் போதாது. காற்றில்லா தாவரங்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கும், தொற்று நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கும், குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு, உள்ளூர் திசு இஸ்கெமியா, அதிர்ச்சி, பட்டினி, மன அழுத்தம், சோர்வு போன்ற கூடுதல் காரணிகள் தேவைப்படுகின்றன. இணக்க நோய்கள் (நீரிழிவு நோய், கொலாஜினோஸ்கள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் போன்றவை), ஹார்மோன்கள் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் நீண்டகால பயன்பாடு, எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் பிற நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் பின்னணியில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

காற்றில்லா நோய்த்தொற்றுகளின் வளர்ச்சியில் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்று திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் குறைவதாகும், இது பொதுவான காரணங்கள் (அதிர்ச்சி, இரத்த இழப்பு, முதலியன) மற்றும் உள்ளூர் திசு ஹைபோக்ஸியா ஆகிய இரண்டின் விளைவாகவும், போதுமான தமனி இரத்த ஓட்டம் (மறைவான வாஸ்குலர் நோய்கள்) நிலைமைகளின் கீழ் நிகழ்கிறது, அதிக எண்ணிக்கையிலான குழப்பமான, நொறுக்கப்பட்ட, செயல்படாத திசுக்களின் இருப்பு.

பகுத்தறிவற்ற மற்றும் போதுமான அளவு இல்லாத ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, முக்கியமாக விரோதமான ஏரோபிக் தாவரங்களை அடக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, மேலும் காற்றில்லாக்களின் தடையற்ற வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

காற்றில்லா பாக்டீரியாக்கள் பல பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை சாதகமான சூழ்நிலைகள் ஏற்படும் போது மட்டுமே அவற்றின் நோய்க்கிருமித்தன்மையை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. உடலின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புக்கும் வைரஸ் நுண்ணுயிரிகளுக்கும் இடையிலான இயற்கையான சமநிலை சீர்குலைக்கப்படும்போது எண்டோஜெனஸ் தொற்றுகள் ஏற்படுகின்றன. வெளிப்புற காற்றில்லா தொற்று, குறிப்பாக க்ளோஸ்ட்ரிடியல், வித்து உருவாகாத பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் தொற்றுநோயை விட அதிக நோய்க்கிருமி மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் கடுமையானது.

காற்றில்லா உயிரினங்கள் நோய்க்கிருமி காரணிகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை திசுக்களுக்குள் படையெடுப்பதற்கும், இனப்பெருக்கம் செய்வதற்கும், நோய்க்கிருமி பண்புகளின் வெளிப்பாட்டிற்கும் உதவுகின்றன. இவற்றில் நொதிகள், பாக்டீரியா செயல்பாடு மற்றும் சிதைவின் தயாரிப்புகள், செல் சுவர் ஆன்டிஜென்கள் போன்றவை அடங்கும்.

இதனால், இரைப்பை குடல், மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் கீழ் சிறுநீர் பாதையின் பல்வேறு பகுதிகளில் முக்கியமாக வசிக்கும் பாக்டீராய்டுகள், எண்டோடெலியத்துடன் அவற்றின் ஒட்டுதலை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் அதை சேதப்படுத்தும் காரணிகளை உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை. நுண் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறுகள் அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவல், எரித்ரோசைட் கசடு, நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான வாஸ்குலிடிஸின் வளர்ச்சியுடன் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, அழற்சி செயல்முறையின் முற்போக்கான போக்கையும் அதன் பொதுமைப்படுத்தலையும் ஏற்படுத்துகின்றன. காற்றில்லாக்களின் ஹெப்பரினேஸ் வாஸ்குலிடிஸ், மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோத்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. காற்றில்லாக்களின் காப்ஸ்யூல் அவற்றின் வைரஸை கூர்மையாக அதிகரிக்கும் ஒரு காரணியாகும், மேலும் அவற்றை சங்கங்களில் முதல் இடத்திற்குக் கொண்டுவருகிறது. சைட்டோடாக்ஸிக் நடவடிக்கை காரணமாக பாக்டீரியாராய்டுகளால் நியூராமினிடேஸ், ஹைலூரோனிடேஸ், ஃபைப்ரினோலிசின், சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸ் ஆகியவற்றின் சுரப்பு திசு அழிவுக்கும் தொற்று பரவலுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

ப்ரீவோடெல்லா இனத்தைச் சேர்ந்த பாக்டீரியாக்கள் ஒரு எண்டோடாக்சினை உருவாக்குகின்றன, அதன் செயல்பாடு பாக்டீராய்டுகள் லிப்போபோலிசாக்கரைடுகளின் செயல்பாட்டை மீறுகிறது, மேலும் பாஸ்போலிபேஸ் A ஐ உருவாக்குகிறது, இது எபிதீலியல் செல்களின் சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது, இது அவற்றின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஃபுசோபாக்டீரியம் இனத்தைச் சேர்ந்த பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் புண்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவை வெளிப்படுத்தி படையெடுப்பை எளிதாக்கும் லுகோசிடின் மற்றும் பாஸ்போலிபேஸ் A ஐ சுரக்கும் திறன் காரணமாகும்.

கிராம்-பாசிட்டிவ் அனேரோபிக் கோக்கி பொதுவாக வாய்வழி குழி, பெரிய குடல், மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் யோனியில் வசிக்கின்றன. பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் மிகவும் கடுமையான சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியின் போது அவை பெரும்பாலும் கண்டறியப்பட்டாலும், அவற்றின் வைரஸ் மற்றும் நோய்க்கிருமி பண்புகள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. காற்றில்லா கோக்கியின் நோய்க்கிருமித்தன்மை ஒரு காப்ஸ்யூலின் இருப்பு, லிப்போபோலிசாக்கரைடுகள், ஹைலூரோனிடேஸ் மற்றும் கொலாஜனேஸ் ஆகியவற்றின் செயல் காரணமாக இருக்கலாம்.

க்ளோஸ்ட்ரிடியா வெளிப்புற மற்றும் உட்புற காற்றில்லா தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது.

அவற்றின் இயற்கையான வாழ்விடம் மண் மற்றும் மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் பெருங்குடல் ஆகும். க்ளோஸ்ட்ரிடியாவின் முக்கிய இனத்தை உருவாக்கும் அம்சம் வித்து உருவாக்கம் ஆகும், இது பாதகமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு அவற்றின் எதிர்ப்பை தீர்மானிக்கிறது.

மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரியான சி. பெர்ஃபிரிஜென்ஸில், குறைந்தது 12 நொதி நச்சுகள் மற்றும் ஒரு என்டோரோடாக்சின் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, இது அதன் நோய்க்கிருமி பண்புகளை தீர்மானிக்கிறது:

• ஆல்பா-டாக்சின் (லெசித்தினேஸ்) - டெர்மடோனெக்ரோடிக், ஹீமோலிடிக் மற்றும் ஆபத்தான விளைவுகளை வெளிப்படுத்துகிறது.
• பீட்டா-நச்சு - திசு நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரு ஆபத்தான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
• சிக்மா-டாக்சின் - ஹீமோலிடிக் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.
• தீட்டா-டாக்சின் - டெர்மடோனெக்ரோடிக், ஹீமோலிடிக் மற்றும் ஆபத்தான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
• இ-நச்சுகள் - உயிருக்கு ஆபத்தான மற்றும் தோல் அழற்சி விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.
• கே-டாக்சின் (கொலாஜனேஸ் மற்றும் ஜெலட்டினேஸ்) - ரெட்டிகுலர் தசை திசு மற்றும் இணைப்பு திசு கொலாஜன் இழைகளை அழிக்கிறது, நெக்ரோடிக் மற்றும் ஆபத்தான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
• லாம்ப்டா-டாக்சின் (புரோட்டினேஸ்) - ஃபைப்ரினோலிசின் போன்ற இயற்கைக்கு மாறான கொலாஜன் மற்றும் ஜெலட்டினை உடைத்து, நெக்ரோடிக் பண்புகளை ஏற்படுத்துகிறது.
• காமா மற்றும் நு-நச்சுகள் - ஆய்வக விலங்குகள் மீது ஆபத்தான விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
• mu- மற்றும் v-நச்சுகள் (ஹையலூரோனிடேஸ் மற்றும் டிஆக்ஸிரைபோனூக்லீஸ்) - திசு ஊடுருவலை அதிகரிக்கும்.

காற்றில்லா தொற்று என்பது மோனோஇன்ஃபெக்ஷனாக மிகவும் அரிதானது (1% க்கும் குறைவான வழக்குகள்). காற்றில்லா நோய்க்கிருமிகள் மற்ற பாக்டீரியாக்களுடன் இணைந்து அவற்றின் நோய்க்கிருமித்தன்மையை வெளிப்படுத்துகின்றன. காற்றில்லா உயிரினங்கள் ஒன்றோடொன்று இணைந்திருப்பதுடன், சில வகையான ஃபேகல்டேட்டிவ் காற்றில்லா உயிரினங்களுடனும், குறிப்பாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, என்டோரோபாக்டீரியாசியே குடும்பத்தின் பாக்டீரியாக்கள், நொதிக்காத கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுடன் கூட்டுவாழ்வு, அவற்றின் படையெடுப்பு மற்றும் நோய்க்கிருமி பண்புகளின் வெளிப்பாட்டை எளிதாக்கும் ஒருங்கிணைந்த துணை இணைப்புகளை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

காற்றில்லா மென்மையான திசு தொற்று எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், காற்றில்லாக்களின் பங்கேற்புடன் நிகழ்கின்றன, நோய்க்கிருமிகளின் சூழலியல், அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றம், நோய்க்கிருமி காரணிகள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் குறைக்கப்பட்ட பொது அல்லது உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு நிலைமைகளின் கீழ் உணரப்படுகின்றன.

காற்றில்லா தொற்று, குவியத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொருட்படுத்தாமல், பல சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. இவை பின்வருமாறு:

• பொது போதை அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்துடன் உள்ளூர் கிளாசிக் தொற்று அறிகுறிகளை அழித்தல்;
• காற்றில்லாக்கள் பொதுவாக வாழும் இடங்களில் நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை உள்ளூர்மயமாக்குதல்;
• புரதங்களின் காற்றில்லா ஆக்சிஜனேற்றத்தின் விளைவாக ஏற்படும் எக்ஸுடேட்டின் விரும்பத்தகாத அழுகிய வாசனை;
• திசு நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் எக்ஸுடேடிவ்களை விட மாற்று அழற்சி செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம்;
• பாக்டீரியாவின் (ஹைட்ரஜன், நைட்ரஜன், மீத்தேன், முதலியன) காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்றத்தின் மோசமாக நீரில் கரையக்கூடிய பொருட்கள் உருவாகுவதால், எம்பிஸிமா மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் கிரெபிட்டேஷன் வளர்ச்சியுடன் வாயு உருவாக்கம்;
• பழுப்பு, சாம்பல்-பழுப்பு நிற வெளியேற்றம் மற்றும் அதில் சிறிய கொழுப்புத் துளிகள் இருப்பதுடன் சீரியஸ்-ஹெமராஜிக், சீழ்-ஹெமராஜிக் மற்றும் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்;
• காயங்கள் மற்றும் துவாரங்களை கருப்பு நிறத்தில் வரைதல்;
• அமினோகிளைகோசைடுகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் பின்னணியில் தொற்று வளர்ச்சி.

நோயாளிக்கு மேலே விவரிக்கப்பட்ட இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் இருந்தால், நோயியல் செயல்பாட்டில் காற்றில்லா தொற்று ஈடுபடுவதற்கான நிகழ்தகவு மிக அதிகம்.

காற்றில்லாக்களின் பங்கேற்புடன் நிகழும் சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளை நிபந்தனையுடன் மூன்று மருத்துவ குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

1. சீழ் மிக்க செயல்முறை உள்ளூர் இயல்புடையது, குறிப்பிடத்தக்க போதை இல்லாமல் நிகழ்கிறது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவாக நிறுத்தப்படுகிறது அல்லது அது இல்லாமல் கூட, நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக தீவிர கூடுதல் சிகிச்சை தேவையில்லை.
2. அதன் மருத்துவப் போக்கில் தொற்று செயல்முறை நடைமுறையில் சாதாரண சீழ் மிக்க செயல்முறைகளிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல, இது மிதமான போதை அறிகுறிகளுடன் சாதாரண ஃபிளெக்மோனைப் போல சாதகமாக தொடர்கிறது.
3. சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறை விரைவாக, பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்கதாக தொடர்கிறது; முன்னேறி, மென்மையான திசுக்களின் பெரிய பகுதிகளை ஆக்கிரமிக்கிறது; கடுமையான செப்சிஸ் மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவை நோயின் சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் விரைவாக உருவாகின்றன.

காற்றில்லா மென்மையான திசு தொற்றுகள், அவை ஏற்படுத்தும் நோயியல் செயல்முறைகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அவற்றின் பங்கேற்புடன் திசுக்களில் உருவாகும் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் ஆகிய இரண்டிலும் பன்முகத்தன்மை மற்றும் பன்முகத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பல்வேறு காற்றில்லாக்கள், அதே போல் ஏரோபிக் பாக்டீரியாக்கள், ஒரே வகையான நோய்களை ஏற்படுத்தும். அதே நேரத்தில், வெவ்வேறு நிலைகளில் உள்ள ஒரே பாக்டீரியாக்கள் வெவ்வேறு நோய்களை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், இது இருந்தபோதிலும், காற்றில்லாக்கள் சம்பந்தப்பட்ட தொற்று செயல்முறைகளின் பல முக்கிய மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் வடிவங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

பல்வேறு வகையான காற்றில்லாக்கள், சீரியஸ் மற்றும் நெக்ரோடிக் செல்லுலிடிஸ், ஃபாசிடிஸ், மயோசிடிஸ் மற்றும் மயோனெக்ரோசிஸ், மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகளின் பல கட்டமைப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த புண்கள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளை ஏற்படுத்தும்.

க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அனேரோபிக் தொற்று கடுமையான ஆக்ரோஷத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் கடுமையானது மற்றும் விரைவானது, செப்சிஸ் விரைவாக உருவாகிறது. சில சூழ்நிலைகளில் பல்வேறு வகையான மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்பு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அனேரோபிக் தொற்று உருவாகிறது, இதில் மண்ணுடன் திசுக்கள் பெருமளவில் மாசுபடுதல், காயத்தில் இறந்த மற்றும் நொறுக்கப்பட்ட திசுக்களின் பகுதிகள் இருப்பது, இரத்த விநியோகம் இல்லாதது மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் இருப்பது ஆகியவை அடங்கும். வாஸ்குலர் நோய்கள் மற்றும் நீரிழிவு நோயை அழிக்கும் நோயாளிகளுக்கு வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் கீழ் முனைகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கடுமையான பாராபிராக்டிடிஸில் எண்டோஜெனஸ் க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அனேரோபிக் தொற்று ஏற்படுகிறது. மனிதர்கள் அல்லது விலங்குகள் கடித்தல், மருந்து ஊசிகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக உருவாகும் காற்றில்லா தொற்று குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

க்ளோஸ்ட்ரிடியல் காற்றில்லா தொற்று இரண்டு முக்கிய நோய்க்குறியியல் வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது: செல்லுலிடிஸ் மற்றும் மயோனெக்ரோசிஸ்.

க்ளோஸ்ட்ரிடியல் செல்லுலிடிஸ் (க்ரெபிடேட்டிங் செல்லுலிடிஸ்) காயம் பகுதியில் உள்ள தோலடி அல்லது இடைத்தசை திசுக்களின் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒப்பீட்டளவில் சாதகமாக தொடர்கிறது. காயத்தின் பரந்த, சரியான நேரத்தில் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் செயல்படாத திசுக்களை அகற்றுதல் ஆகியவை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மீட்பை உறுதி செய்கின்றன.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் கீழ் முனைகளின் அழிக்கும் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோயின் சாதகமான விளைவுக்கான வாய்ப்புகள் குறைவு, ஏனெனில் தொற்று செயல்முறை முதல் கட்டங்களில் மட்டுமே செல்லுலிடிஸ் வடிவத்தில் நிகழ்கிறது, பின்னர் சீழ்-நெக்ரோடிக் திசு சேதம் விரைவாக ஆழமான கட்டமைப்புகளுக்கு (தசைநாண்கள், தசைகள், எலும்புகள்) பரவுகிறது. இரண்டாம் நிலை கிராம்-எதிர்மறை காற்றில்லா தொற்று, மென்மையான திசுக்கள், மூட்டுகள் மற்றும் எலும்பு கட்டமைப்புகளின் முழு வளாகத்தையும் சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுத்துவதன் மூலம் இணைகிறது. மூட்டு அல்லது அதன் பிரிவின் ஈரமான குடலிறக்கம் உருவாகிறது, இது தொடர்பாக பெரும்பாலும் துண்டிக்கப்பட வேண்டியிருக்கும்.

குளோஸ்ட்ரிடியல் மயோனெக்ரோசிஸ் (வாயு குடலிறக்கம்) என்பது காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும். அடைகாக்கும் காலம் பல மணி நேரம் முதல் 3-4 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். காயத்தில் கடுமையான, வெடிக்கும் வலி ஏற்படுகிறது, இது ஆரம்பகால உள்ளூர் அறிகுறியாகும். இந்த நிலை மாறாமல் உள்ளது. பின்னர், படிப்படியாக வீக்கம் தோன்றும். காயம் வறண்டு, வாயு குமிழ்களுடன் துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம் தோன்றும். தோல் வெண்கல நிறத்தைப் பெறுகிறது. சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் எக்ஸுடேட் கொண்ட இன்ட்ராடெர்மல் கொப்புளங்கள், ஊதா-சயனோடிக் மற்றும் பழுப்பு நிறத்தின் தோலின் ஈரமான நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் விரைவாக உருவாகின்றன. திசுக்களில் வாயு உருவாக்கம் என்பது காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் பொதுவான அறிகுறியாகும்.

உள்ளூர் அறிகுறிகளுக்கு இணையாக, நோயாளியின் பொதுவான நிலையும் மோசமடைகிறது. பாரிய எண்டோடாக்சிகோசிஸின் பின்னணியில், அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்பு செயல்முறைகள் கடுமையான காற்றில்லா செப்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் விரைவாக அதிகரிக்கின்றன, இதனால் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை முழுமையாக வழங்கப்படாவிட்டால் நோயாளிகள் இறக்கின்றனர்.

நோய்த்தொற்றின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, நெக்ரோடிக் செயல்முறையால் தசைகள் தோற்கடிக்கப்படுவது. அவை மந்தமாகி, மந்தமாகி, மோசமாக இரத்தம் கசிந்து, சுருங்காமல், அழுக்கு பழுப்பு நிறத்தைப் பெற்று, "வேகவைத்த இறைச்சி"யின் நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. செயல்முறை முன்னேறும்போது, காற்றில்லா தொற்று விரைவாக மற்ற தசைக் குழுக்களுக்கும், வாயு குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் அண்டை திசுக்களுக்கும் பரவுகிறது.

குளோஸ்ட்ரிடியல் மயோனெக்ரோசிஸுக்கு ஒரு அரிய காரணம் மருத்துவ மருந்துகளின் ஊசிகள் ஆகும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினமான பணியாகும். ஒரு சில நோயாளிகளை மட்டுமே காப்பாற்ற முடியும். கீழே உள்ள வழக்கு வரலாறு அத்தகைய ஒரு வழக்கைக் காட்டுகிறது.

காற்றில்லா ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் செல்லுலிடிஸ் மற்றும் மயோசிடிஸ் ஆகியவை பல்வேறு மென்மையான திசு காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் கையாளுதல்களின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. அவை கிராம்-பாசிட்டிவ் ஃபேகல்டேட்டிவ் அனேரோப்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி மற்றும் அனேரோபிக் கோக்கி (பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., பெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி.) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. இந்த நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில் முக்கியமாக சீரியஸ் செல்லுலிடிஸ் மற்றும் பிந்தைய கட்டங்களில் நெக்ரோடிக் செல்லுலிடிஸ் அல்லது மயோசிடிஸ் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான போதை அறிகுறிகளுடன் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் செப்டிக் அதிர்ச்சியாக உருவாகிறது. நோய்த்தொற்றின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் அழிக்கப்படுகின்றன. திசு எடிமா மற்றும் ஹைபிரீமியா உச்சரிக்கப்படவில்லை, ஏற்ற இறக்கங்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. வாயு உருவாக்கம் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. நெக்ரோடிக் செல்லுலிடிஸில், திசு மங்கிப்போய், மோசமாக இரத்தப்போக்கு, சாம்பல் நிறத்தில், சீரியஸ் மற்றும் சீரியஸ்-ப்யூரூலண்ட் எக்ஸுடேட்டுடன் ஏராளமாக நிறைவுற்றது. தோல் அழற்சி செயல்பாட்டில் இரண்டாவதாக ஈடுபட்டுள்ளது: சீரற்ற விளிம்புகள் கொண்ட சயனோடிக் புள்ளிகள் மற்றும் சீரியஸ் உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட கொப்புளங்கள் தோன்றும். பாதிக்கப்பட்ட தசைகள் வீக்கமாகத் தெரிகின்றன, மோசமாக சுருங்குகின்றன, மேலும் சீரியஸ் மற்றும் சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட்டால் நிறைவுற்றவை.

உள்ளூர் மருத்துவ அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை மற்றும் கடுமையான எண்டோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகளின் பரவல் காரணமாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பெரும்பாலும் தாமதமாக செய்யப்படுகிறது. தீவிர பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் நச்சு நீக்க சிகிச்சையுடன் அழற்சி மையத்தின் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது காற்றில்லா ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் செல்லுலிடிஸ் அல்லது மயோசிடிஸின் போக்கை விரைவாக குறுக்கிடுகிறது.

சினெர்ஜிஸ்டிக் நெக்ரோடிக் செல்லுலிடிஸ் என்பது ஒரு தீவிரமான, வேகமாக முன்னேறும் செல்லுலார் திசுக்களின் சீழ்-நெக்ரோடிக் நோயாகும், இது ஒரு அசோசியேட்டிவ் நான்-க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அனேரோபிக் தொற்று மற்றும் ஏரோப்களால் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் செல்லுலார் திசுக்களின் கட்டுப்பாடற்ற அழிவு மற்றும் சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்பாட்டில் அருகிலுள்ள திசுக்களின் (தோல், திசுப்படலம், தசைகள்) இரண்டாம் நிலை ஈடுபாட்டுடன் தொடர்கிறது. தோல் பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. தெளிவான எல்லை இல்லாத கிரிம்சன்-சயனோடிக் சங்கம புள்ளிகள் தோன்றும், பின்னர் புண்களுடன் ஈரமான நெக்ரோசிஸாக மாறும். நோய் முன்னேறும்போது, பல்வேறு திசுக்களின் பெரிய பகுதிகள், முதன்மையாக தசைகள், தொற்று செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, மேலும் க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத கேங்க்ரீன் உருவாகிறது.

நெக்ரோடிக் ஃபாசிடிஸ் என்பது உடலின் மேலோட்டமான திசுப்படலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒரு ஒருங்கிணைந்த காற்றில்லா-ஏரோபிக் வேகமாக முன்னேறும் சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறையாகும். காற்றில்லா அல்லாத க்ளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்றுக்கு கூடுதலாக, நோய்க்கான காரணிகள் பெரும்பாலும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, என்டோரோபாக்டீரியா மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா ஆகும், அவை பொதுவாக ஒன்றோடொன்று இணைந்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செல்லுலார் திசு, தோல் மற்றும் மேலோட்டமான தசை அடுக்குகளின் அடிப்படைப் பகுதிகள் அழற்சி செயல்பாட்டில் இரண்டாவதாக ஈடுபடுகின்றன. நெக்ரோடிக் ஃபாசிடிஸ் பொதுவாக மென்மையான திசு அதிர்ச்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. நோய்த்தொற்றின் குறைந்தபட்ச வெளிப்புற அறிகுறிகள் பொதுவாக நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தன்மைக்கும், அறுவை சிகிச்சைக்குள் கண்டறியப்படும் மிகப்பெரிய மற்றும் பரவலான திசு அழிவுக்கும் பொருந்தாது. தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் தாமதமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பெரும்பாலும் நோயின் அபாயகரமான விளைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஃபோர்னியர் நோய்க்குறி (ஃபோர்னியர் ஜே., 1984) என்பது ஒரு வகையான காற்றில்லா தொற்று ஆகும். இது தோல் மற்றும் விதைப்பையின் அடிப்படை திசுக்களின் முற்போக்கான நெக்ரோசிஸால் வெளிப்படுகிறது, இது பெரினியம், புபிஸ் மற்றும் ஆண்குறியின் தோலின் விரைவான ஈடுபாட்டுடன் வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும், பெரினியல் திசுக்களின் ஈரமான காற்றில்லா குடலிறக்கம் (ஃபோர்னியர்ஸ் குடலிறக்கம்) உருவாகிறது. இந்த நோய் தன்னிச்சையாகவோ அல்லது சிறிய அதிர்ச்சி, கடுமையான பாராபிராக்டிடிஸ் அல்லது பெரினியத்தின் பிற சீழ் மிக்க நோய்களின் விளைவாகவோ உருவாகிறது மற்றும் நச்சுத்தன்மை மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் மரணத்தில் முடிகிறது.

ஒரு உண்மையான மருத்துவ சூழ்நிலையில், குறிப்பாக தொற்று செயல்முறையின் பிற்பகுதியில், காற்றில்லா மற்றும் அவற்றின் தொடர்புகளால் ஏற்படும் நோய்களின் மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினமாக இருக்கும். பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சையின் போது, பல உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஒரே நேரத்தில் நெக்ரோடிக் ஃபாசியோசெல்லுலிடிஸ் அல்லது ஃபாசியோமயோசிடிஸ் வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும், நோயின் முற்போக்கான தன்மை, தொற்று செயல்பாட்டில் மென்மையான திசுக்களின் முழு தடிமனையும் ஈடுபடுத்துவதன் மூலம் க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத கேங்க்ரீனின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

காற்றில்லாக்களால் ஏற்படும் சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறை, அதே தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயிற்று மற்றும் ப்ளூரல் குழிகளின் உள் உறுப்புகளிலிருந்து மென்மையான திசுக்களுக்கு பரவக்கூடும். இதற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளில் ஒன்று, ஆழமான சீழ் மிக்க குவியத்தின் போதுமான வடிகால் இல்லாதது, எடுத்துக்காட்டாக, ப்ளூராவின் எம்பீமா மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றில், காற்றில்லாக்களால் கிட்டத்தட்ட 100% நிகழ்வுகளில் பங்கேற்கிறது.

காற்றில்லா தொற்று விரைவான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான எண்டோடாக்சிகோசிஸின் அறிகுறிகள் (அதிக காய்ச்சல், குளிர், டாக்ரிக்கார்டியா, டாக்கிப்னியா, பசியின்மை, சோம்பல் போன்றவை) பொதுவாக முன்னுக்கு வரும், பெரும்பாலும் நோயின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் உருவாகுவதற்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பே. அதே நேரத்தில், சீழ் மிக்க அழற்சியின் சில உன்னதமான அறிகுறிகள் (எடிமா, ஹைபர்மீமியா, வலி, முதலியன) இழக்கப்படுகின்றன அல்லது மறைக்கப்படுகின்றன, இது சரியான நேரத்தில் முன் மருத்துவமனை மற்றும் சில நேரங்களில் மருத்துவமனையில், காற்றில்லா ஃபிளெக்மோனைக் கண்டறிவதை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தொடக்கத்தை தாமதப்படுத்துகிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் "உடல்நலக்குறைவை" ஒரு குறிப்பிட்ட நேரம் வரை உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறையுடன் தொடர்புபடுத்துவதில்லை என்பது சிறப்பியல்பு.

குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளில், குறிப்பாக காற்றில்லா நெக்ரோடிக் ஃபாசியோசெல்லுலிடிஸ் அல்லது மயோசிடிஸில், உள்ளூர் அறிகுறிகள் மிதமான ஹைபர்மீமியா அல்லது திசு எடிமாவால் மட்டுமே ஆதிக்கம் செலுத்தப்படும்போது, ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லாத நிலையில், இந்த நோய் மற்றொரு நோயியலின் போர்வையில் ஏற்படுகிறது. இந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் எரிசிபெலாஸ், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், லிம்போவெனஸ் பற்றாக்குறை, இலியோஃபெமரல் த்ரோம்போசிஸ், காலின் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ், நிமோனியா போன்றவற்றின் நோயறிதலுடன் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள், சில சமயங்களில் மருத்துவமனையின் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத துறைகளிலும். கடுமையான மென்மையான திசு தொற்று தாமதமாக கண்டறியப்படுவது பல நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தானது.

காற்றில்லா தொற்று எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது?

காற்றில்லா மென்மையான திசு தொற்று பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

• பிற தொற்று காரணங்களின் மென்மையான திசுக்களின் சீழ்-நெக்ரோடிக் புண்கள்;
• பல்வேறு வகையான எரிசிபெலாக்கள் (எரித்மாட்டஸ்-புல்லஸ், புல்லஸ்-ஹெமராஜிக்);
• போதை அறிகுறிகளுடன் மென்மையான திசுக்களின் ஹீமாடோமாக்கள்;
• வெசிகுலர் டெர்மடோஸ்கள், கடுமையான டாக்ஸிகோடெர்மா (பாலிமார்பிக் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, லைல்ஸ் நோய்க்குறி, முதலியன);
• கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, இலியோஃபெமரல் இரத்த உறைவு, பேஜெட்-ஷ்ரோட்டர் நோய்க்குறி (சப்கிளாவியன் நரம்பு இரத்த உறைவு);
• நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நீடித்த திசு நொறுக்கு நோய்க்குறி (சீழ் மிக்க சிக்கல்களின் கட்டத்தில், காற்றில்லா தொற்று கூடுதலாக, ஒரு விதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது);
• II-IV பட்டத்தின் உறைபனி;
• மூட்டுகளின் தமனிகளின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட த்ரோம்போ-அழிக்கும் நோய்களின் பின்னணியில் மென்மையான திசுக்களில் கேங்க்ரீனஸ்-இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள்.

காற்றில்லா நோய்களின் முக்கிய செயல்பாட்டின் விளைவாக உருவாகும் மென்மையான திசுக்களின் தொற்று எம்பிஸிமா, நியூமோதோராக்ஸ், நியூமோபெரிட்டோனியம், வயிற்று குழியின் வெற்று உறுப்புகளை ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் துளையிடுதல், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காயங்கள் மற்றும் துவாரங்களை ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கரைசலுடன் கழுவுதல் போன்ற பிற காரணங்களின் எம்பிஸிமாவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், மென்மையான திசுக்களின் விரிசலுடன் கூடுதலாக, காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான அறிகுறிகள் பொதுவாக இல்லை.

காற்றில்லா நோய்த்தொற்றில் சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் பரவலின் தீவிரம், மேக்ரோ மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் தொடர்புகளின் தன்மையைப் பொறுத்தது, பாக்டீரியா ஆக்கிரமிப்பின் காரணிகளை எதிர்க்கும் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பின் திறனைப் பொறுத்தது. ஃபுல்மினன்ட் காற்றில்லா தொற்று என்பது முதல் நாளில் ஏற்கனவே ஒரு பரவலான நோயியல் செயல்முறை உருவாகிறது, இது ஒரு பெரிய பகுதியில் உள்ள திசுக்களை பாதிக்கிறது மற்றும் கடுமையான செப்சிஸ், சரிசெய்ய முடியாத PON மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் இந்த வீரியம் மிக்க மாறுபாடு 90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நோயின் கடுமையான வடிவத்தில், உடலில் இத்தகைய கோளாறுகள் சில நாட்களுக்குள் உருவாகின்றன. சப்அக்யூட் காற்றில்லா தொற்று என்பது மேக்ரோ மற்றும் நுண்ணுயிரிகளுக்கு இடையிலான உறவு மிகவும் சீரானது என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் தொடங்குவதன் மூலம், நோய் மிகவும் சாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் நுண்ணுயிரியல் நோயறிதல், அறிவியல் ஆர்வத்தின் காரணமாக மட்டுமல்லாமல், நடைமுறைத் தேவைகளுக்கும் மிகவும் முக்கியமானது. இதுவரை, நோயின் மருத்துவப் படம் காற்றில்லா நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறையாக இருந்து வருகிறது. இருப்பினும், தொற்று முகவரை அடையாளம் காணும் நுண்ணுயிரியல் நோயறிதல்கள் மட்டுமே நோயியல் செயல்பாட்டில் காற்றில்லாக்களின் பங்கேற்பு பற்றிய நம்பகமான பதிலை வழங்க முடியும். இதற்கிடையில், பாக்டீரியாவியல் ஆய்வகத்திலிருந்து எதிர்மறையான பதில், நோயின் வளர்ச்சியில் காற்றில்லாக்கள் பங்கேற்கும் சாத்தியத்தை எந்த வகையிலும் நிராகரிக்காது, ஏனெனில் சில தரவுகளின்படி, சுமார் 50% காற்றில்லாக்கள் வளர்க்க முடியாதவை.

காற்றில்லா தொற்று நவீன உயர்-துல்லிய அறிகுறி முறைகளால் கண்டறியப்படுகிறது. இவற்றில் முதன்மையாக வாயு-திரவ குரோமடோகிராபி (GLC) மற்றும் வெகுஜன நிறமாலை ஆகியவை அடங்கும், இது வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் ஆவியாகும் கொழுப்பு அமிலங்களின் பதிவு மற்றும் அளவு நிர்ணயத்தின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. இந்த முறைகளின் தரவு 72% இல் பாக்டீரியாவியல் நோயறிதலின் முடிவுகளுடன் தொடர்புடையது. GLC இன் உணர்திறன் 91-97%, தனித்தன்மை - 60-85%.

இரத்தத்திலிருந்தும் காற்றில்லா நோய்க்கிருமிகளை தனிமைப்படுத்துவதற்கான பிற நம்பிக்கைக்குரிய முறைகளில், லாச்செமா, பாக்டெக், ஐசோலேட்டர் அமைப்புகள், அக்ரிடைன் மஞ்சள், இம்யூனோ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே மற்றும் பிறவற்றைக் கொண்டு இரத்தத்தில் உள்ள பாக்டீரியா அல்லது அவற்றின் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவதற்கான சாயமிடும் தயாரிப்புகள் ஆகியவை அடங்கும்.

தற்போதைய கட்டத்தில் மருத்துவ பாக்டீரியாலஜியின் ஒரு முக்கியமான பணி, காற்றில்லா தொற்று உட்பட, காயம் செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள அனைத்து உயிரினங்களையும் அடையாளம் காண்பதன் மூலம் நோய்க்கிருமிகளின் இனங்கள் கலவை பற்றிய ஆராய்ச்சியை விரிவுபடுத்துவதாகும்.

மென்மையான திசு மற்றும் எலும்பு நோய்த்தொற்றுகளில் பெரும்பாலானவை கலப்பு, பாலிமைக்ரோபியல் இயல்புடையவை என்று நம்பப்படுகிறது. VP யாகோவ்லேவ் (1995) படி, மென்மையான திசுக்களின் விரிவான சீழ் மிக்க நோய்களில், 50% வழக்குகளில் கட்டாய காற்றில்லாக்கள் காணப்படுகின்றன, 48% இல் ஏரோபிக் பாக்டீரியாவுடன் இணைந்து, ஒரு ஒற்றை கலாச்சாரத்தில், காற்றில்லாக்கள் 1.3% இல் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன.

இருப்பினும், நடைமுறையில் விருப்பமான காற்றில்லா, ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளின் பங்கேற்புடன் இனங்கள் கலவையின் உண்மையான விகிதத்தை தீர்மானிப்பது கடினம். பெரும்பாலும், சில புறநிலை மற்றும் அகநிலை காரணங்களால் காற்றில்லா பாக்டீரியாவை அடையாளம் காண்பதில் உள்ள சிரமம் இதற்குக் காரணம். முதலாவது காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களின் கேப்ரிசியோஸ், அவற்றின் மெதுவான வளர்ச்சி, சிறப்பு உபகரணங்களின் தேவை, அவற்றின் சாகுபடிக்கு குறிப்பிட்ட சேர்க்கைகளுடன் கூடிய அதிக சத்தான ஊடகங்கள் போன்றவை அடங்கும். இரண்டாவது குறிப்பிடத்தக்க நிதி மற்றும் நேர செலவுகள், பல-நிலை மற்றும் தொடர்ச்சியான ஆய்வுகளுக்கான நெறிமுறைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டிய அவசியம் மற்றும் தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களின் பற்றாக்குறை ஆகியவை அடங்கும்.

இருப்பினும், கல்வி ஆர்வத்திற்கு கூடுதலாக, காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளை அடையாளம் காண்பது, முதன்மை சீழ்-நெக்ரோடிக் கவனம் மற்றும் செப்சிஸின் காரணத்தை தீர்மானிப்பதிலும், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை உள்ளிட்ட சிகிச்சை தந்திரங்களை உருவாக்குவதிலும் பெரும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

எங்கள் கிளினிக்கின் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வகத்தில் பயன்படுத்தப்படும் காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், ஒரு தூய்மையான கவனம் மற்றும் இரத்தத்தின் மைக்ரோஃப்ளோராவைப் படிப்பதற்கான நிலையான திட்டங்கள் கீழே காட்டப்பட்டுள்ளன.

ஒவ்வொரு ஆய்வும், சீழ் மிக்க குவியத்தின் ஆழமான திசுக்களில் இருந்து ஒரு ஸ்மியர்-பிரிண்டின் கிராம் படிதலுடன் தொடங்குகிறது. இந்த ஆய்வு காயம் தொற்றுகளை விரைவாகக் கண்டறியும் முறைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் சீழ் மிக்க குவியத்தில் இருக்கும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் தன்மை குறித்து தோராயமான பதிலை அளிக்க முடியும்.

ஆக்ஸிஜனின் நச்சு விளைவுகளிலிருந்து நுண்ணுயிரிகளைப் பாதுகாக்க வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், அதற்காக அவை பயன்படுத்துகின்றன:

• பயிர்களை பயிரிடுவதற்கான நுண்ணிய காற்றில்லா காற்றோட்டக் கருவி;
• காற்றில்லா நிலைமைகளை உருவாக்குவதற்கான வணிக எரிவாயு ஜெனரேட்டர் தொகுப்புகள் (GasPak அல்லது HiMedia);
• காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் குறிகாட்டி: காற்றில்லா நிலைமைகளின் கீழ் சைமன்ஸ் சிட்ரேட்டில் பி. ஏருகினோசாவை தடுப்பூசி போடுதல் (பி. ஏருகினோசா சிட்ரேட்டைப் பயன்படுத்துவதில்லை, மேலும் ஊடகத்தின் நிறம் மாறாது).

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக, ஒரு இடத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட காயத்தின் ஆழமான பகுதிகளிலிருந்து ஸ்மியர்ஸ் மற்றும் பயாப்ஸிகள் ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுகின்றன. மாதிரிகளை வழங்க பல வகையான சிறப்பு போக்குவரத்து அமைப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பாக்டீரியா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளை பரிசோதிப்பதற்காக வணிக ஊடகங்களுடன் 2 குப்பிகளில் (ஒவ்வொன்றும் 10 மில்லி) இரத்தம் இணையாக வளர்க்கப்படுகிறது.

பல ஊடகங்களில் செலவழிப்பு பிளாஸ்டிக் சுழல்களைப் பயன்படுத்தி விதைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. புதிதாக ஊற்றப்பட்ட ஷேட்லர் இரத்த அகாரில் வைட்டமின் கே + ஹெமின் வளாகத்தைச் சேர்த்து - நுண்ணிய காற்றில்லா ஜாடியில் சாகுபடி செய்வதற்காக. முதன்மை விதைப்பு போது, கனமைசின் கொண்ட ஒரு வட்டு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிலைமைகளை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (பெரும்பாலான காற்றில்லா தாவரங்கள் இயற்கையாகவே அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை);
2. ஏரோபிக் சாகுபடிக்கு 5% இரத்த அகாரில்;
3. குளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்று சந்தேகிக்கப்பட்டால், நுண்ணிய காற்றில்லா ஜாடியில் சாகுபடி செய்வதற்கான செறிவூட்டல் ஊடகத்தில் (நோய்க்கிருமிகளை தனிமைப்படுத்தும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது), தியோகிளைகோலிக் அல்லது இரும்பு சல்பைட்டைப் பயன்படுத்தலாம்.

மைக்ரோ காற்றில்லா ஜாடி மற்றும் 5% இரத்த அகார் கொண்ட பாத்திரம் ஒரு தெர்மோஸ்டாட்டில் வைக்கப்பட்டு +37 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் 48-72 மணி நேரம் அடைகாக்கப்படுகின்றன. கண்ணாடியில் வழங்கப்படும் ஸ்மியர்களில் கிராம் படி கறை படிந்திருக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் போது காயம் வெளியேற்றத்தை பல முறை ஸ்மியர் செய்வது நல்லது.

ஏற்கனவே பல சந்தர்ப்பங்களில் நுண்ணோக்கி மூலம், சில வகையான காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் ஒரு சிறப்பியல்பு உருவ அமைப்பைக் கொண்டிருப்பதால், நோய்த்தொற்றின் தன்மை குறித்து ஒரு தற்காலிக முடிவை எடுக்க முடியும்.

தூய கலாச்சாரத்தைப் பெறுவது குளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்று இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

48-72 மணிநேர அடைகாத்தலுக்குப் பிறகு, ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நிலைமைகளின் கீழ் வளர்க்கப்படும் காலனிகள் அவற்றின் உருவவியல் மற்றும் நுண்ணோக்கி முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒப்பிடப்படுகின்றன.

ஷேட்லர் அகாரில் வளர்க்கப்படும் காலனிகள் காற்றோட்ட சகிப்புத்தன்மைக்காக சோதிக்கப்படுகின்றன (ஒவ்வொரு வகையிலும் பல காலனிகள்). அவை இரண்டு தட்டுகளில் பிரிவுகளில் இணையாக விதைக்கப்படுகின்றன: ஷேட்லர் அகார் மற்றும் 5% இரத்த அகார் உடன்.

ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நிலைமைகளின் கீழ் தொடர்புடைய துறைகளில் வளர்க்கப்படும் காலனிகள் ஆக்ஸிஜனைப் பொருட்படுத்தாததாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் அவை விருப்பமான காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களுக்கான தற்போதைய முறைகளின்படி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

காற்றில்லா நிலைமைகளின் கீழ் மட்டுமே வளரும் காலனிகள் கட்டாய காற்றில்லா உயிரினங்களாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் அவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• காலனிகளின் உருவவியல் மற்றும் அளவு;
• ஹீமோலிசிஸ் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருத்தல்;
• நிறமியின் இருப்பு;
• அகரில் உள்வளர்ச்சி;
• கேட்டலேஸ் செயல்பாடு;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு பொதுவான உணர்திறன்;
• செல் உருவவியல்;
• திரிபின் உயிர்வேதியியல் பண்புகள்.

20 க்கும் மேற்பட்ட உயிர்வேதியியல் சோதனைகளைக் கொண்ட வணிக சோதனை அமைப்புகளின் பயன்பாடு, இனத்தை மட்டுமல்ல, நுண்ணுயிரிகளின் வகையையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, இது நுண்ணுயிரிகளை அடையாளம் காண்பதை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது.

தூய கலாச்சாரத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சில வகையான காற்றில்லா உயிரினங்களின் நுண்ணிய தயாரிப்புகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

இரத்தத்தில் இருந்து காற்றில்லா நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல் மற்றும் அடையாளம் காண்பது அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, தொடையின் ஃபிளெக்மோனின் பின்னணியில் கடுமையான காயம் காற்றில்லா செப்சிஸ் உள்ள நோயாளியின் இரத்தத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பி. நைகரின் கலாச்சாரம்.

சில நேரங்களில், தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்பாட்டில் சுயாதீனமான காரணவியல் பங்கை வகிக்காத மாசுபாடுகள் நுண்ணுயிரி சங்கங்களின் கலவையில் இருக்கலாம். ஒற்றைப் பயிர்ச்செய்கையில் அல்லது நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுடன் தொடர்புகளில், குறிப்பாக காயத்தின் ஆழமான பகுதிகளிலிருந்து பயாப்ஸி மாதிரிகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, அத்தகைய பாக்டீரியாக்களை தனிமைப்படுத்துவது, உயிரினத்தின் குறைந்த குறிப்பிடப்படாத எதிர்ப்பைக் குறிக்கலாம் மற்றும், ஒரு விதியாக, நோய்க்கான மோசமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது. பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் இத்தகைய முடிவுகள், பல்வேறு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களின் பின்னணியில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளுடன், கடுமையாக பலவீனமான நோயாளிகளில் அசாதாரணமானது அல்ல.

மென்மையான திசுக்கள், எலும்புகள் அல்லது மூட்டுகளில் ஒரு தூய்மையான கவனம் மற்றும் காற்றில்லா தொற்று (க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லது நான்-க்ளோஸ்ட்ரிடியல்) மருத்துவ படம் இருந்தால், எங்கள் தரவுகளின்படி, காற்றில்லா தனிமைப்படுத்தலின் ஒட்டுமொத்த அதிர்வெண் 32% ஆகும். இந்த நோய்களில் இரத்தத்தில் கட்டாய காற்றில்லாக்களைக் கண்டறியும் அதிர்வெண் 3.5% ஆகும்.

காற்றில்லா தொற்று எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

காற்றில்லா தொற்று முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் சிக்கலான தீவிர சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் அடிப்படையானது தீவிர CHO ஆகும், பின்னர் விரிவான காயத்திற்கு மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை அளித்து, கிடைக்கக்கூடிய பிளாஸ்டிக் முறைகள் மூலம் அதை மூடுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையை ஒழுங்கமைப்பதில் நேரக் காரணி ஒரு முக்கியமான, சில நேரங்களில் தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவது தொற்று பெரிய பகுதிகளுக்கு பரவுவதற்கும், நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதற்கும், தலையீட்டின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் போக்கின் சீரான முற்போக்கான தன்மை அவசர அல்லது அவசர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும், இது குறுகிய கால பூர்வாங்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்புக்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும், இதில் ஹைபோவோலீமியா மற்றும் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் மொத்த மீறல்கள் நீக்கப்படுகின்றன. செப்டிக் அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளில், தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தி ஒலிகுரியாவைத் தீர்த்த பின்னரே அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாத்தியமாகும்.

நெக்ரெக்டோமி இல்லாமல் "லாம்பாஸ்" கீறல்கள் என்று அழைக்கப்படுவதை கைவிடுவது அவசியம் என்று மருத்துவ நடைமுறை காட்டுகிறது, இது பல தசாப்தங்களுக்கு முன்பு பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது மற்றும் சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் இன்னும் மறக்கப்படவில்லை. இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் கிட்டத்தட்ட 100% வழக்குகளில் நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை பரந்த அளவில் பிரித்தெடுப்பது அவசியம், பார்வைக்கு மாறாத பகுதிகளின் அளவிற்கு கீறல்கள் நீட்டிக்கப்படுகின்றன. காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் பரவல், ஃபாசியா, அபோனியூரோஸ்கள் மற்றும் பிற கட்டமைப்புகளின் வடிவத்தில் பல்வேறு தடைகளைத் தாண்டி, உச்சரிக்கப்படும் ஆக்கிரமிப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது காற்றில்லாக்களின் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பங்கேற்பு இல்லாமல் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களுக்கு பொதுவானதல்ல. தொற்று மையத்தில் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம்: சீரியஸ் வீக்கத்தின் பகுதிகள் மேலோட்டமான அல்லது ஆழமான திசு நெக்ரோசிஸின் குவியங்களுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. பிந்தையது ஒருவருக்கொருவர் குறிப்பிடத்தக்க தூரத்தில் அமைந்திருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், திசுக்களில் அதிகபட்ச நோயியல் மாற்றங்கள் நோய்த்தொற்றின் நுழைவு வாயிலிலிருந்து வெகு தொலைவில் கண்டறியப்படுகின்றன.

காற்றில்லா நோய்த்தொற்றுகளில் பரவலின் குறிப்பிடத்தக்க அம்சங்கள் தொடர்பாக, தோல்-கொழுப்பு மற்றும் தோல்-ஃபாசியல் மடிப்புகளின் பரந்த அணிதிரட்டல், ஃபாசியா மற்றும் அபோனியூரோஸைப் பிரித்தல், இடைத்தசை, பரவசல், பாராநியூரல் திசு, தசைக் குழுக்கள் மற்றும் ஒவ்வொரு தசையையும் தனித்தனியாகத் திருத்துவதன் மூலம் வீக்கக் குவியத்தின் முழுமையான திருத்தம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். போதுமான காயம் திருத்தம், ஃபிளெக்மோனின் பரவல், திசு சேதத்தின் அளவு மற்றும் ஆழம் ஆகியவற்றைக் குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது போதுமான அளவு COGO இல்லாததற்கும், செப்சிஸின் வளர்ச்சியுடன் நோயின் தவிர்க்க முடியாத முன்னேற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

CHO-வில், காயத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து செயல்படாத திசுக்களையும் அகற்றுவது அவசியம். வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக வெளிர் சயனோடிக் அல்லது ஊதா நிற தோல் புண்கள் ஏற்கனவே இரத்த விநியோகத்தை இழந்துவிட்டன. அவை அடிப்படை கொழுப்பு திசுக்களுடன் ஒற்றைத் தொகுதியாக அகற்றப்பட வேண்டும். ஃபாசியா, அப்போனியூரோஸ்கள், தசைகள் மற்றும் இன்டர்மஸ்குலர் திசுக்களின் அனைத்து பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளும் அகற்றப்பட வேண்டும். சீரியஸ் குழிகள், பெரிய வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு டிரங்குகள், மூட்டுகளுக்கு அருகிலுள்ள பகுதிகளில், நெக்ரெக்டோமியின் போது ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டுப்பாட்டைக் கடைப்பிடிப்பது அவசியம்.

தீவிர CHOGO க்குப் பிறகு, காயத்தின் விளிம்புகள் மற்றும் அடிப்பகுதி பார்வைக்கு மாறாத திசுக்களாக இருக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயப் பகுதி உடல் மேற்பரப்பில் 5 முதல் 40% வரை ஆக்கிரமிக்கலாம். மிகப் பெரிய காயம் மேற்பரப்புகள் உருவாகும் என்று பயப்படத் தேவையில்லை, ஏனெனில் முழுமையான நெக்ரெக்டோமி மட்டுமே நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற ஒரே வழி. நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை தவிர்க்க முடியாமல் ஃபிளெக்மோனின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, முறையான அழற்சி மறுமொழி நோய்க்குறி மற்றும் நோய் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது.

சீரியஸ் வீக்க நிலையில் காற்றில்லா ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் செல்லுலிடிஸ் மற்றும் மயோசிடிஸில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மிகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். தோல்-கொழுப்பு மடிப்புகளின் பரந்த பிரிப்பு, பாதிக்கப்பட்ட தசைகளின் குழுவின் வட்ட வெளிப்பாடு மற்றும் இடைத்தசை திசுக்களைப் பிரித்தல் ஆகியவை போதுமான தீவிர நச்சு நீக்கம் மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் செயல்முறையை நிறுத்த போதுமானது. நெக்ரோடிக் செல்லுலிடிஸ் மற்றும் மயோசிடிஸில், அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மேலே விவரிக்கப்பட்டதைப் போலவே இருக்கும்.

குளோஸ்ட்ரிடியல் மயோசிடிஸில், காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து, ஒரு தசை, குழு அல்லது பல தசைக் குழுக்கள், தோலின் செயல்பட முடியாத பகுதிகள், தோலடி கொழுப்பு மற்றும் திசுப்படலம் ஆகியவை அகற்றப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை காயத்தை திருத்தும் போது, கணிசமான அளவு திசு சேதம் (கேங்க்ரீன் அல்லது பிந்தையதற்கான சாத்தியக்கூறு) கண்டறியப்பட்டால், மூட்டு செயல்பாட்டுத் திறனைப் பாதுகாக்கும் வாய்ப்பு குறைவாக இருந்தால், இந்த சூழ்நிலையில், மூட்டு துண்டிக்கப்படுதல் அல்லது மூட்டு நீக்கம் குறிக்கப்படுகிறது. கடுமையான செப்சிஸ் மற்றும் சரிசெய்ய முடியாத மல்டிபிள் மைலோபதி போன்ற நிகழ்வுகளில், மூட்டு துண்டிக்கப்படுதல் வடிவத்தில் தீவிர தலையீடு செய்யப்பட வேண்டும், மூட்டுகளைப் பாதுகாக்கும் வாய்ப்பு நோயாளியின் உயிரை இழக்கும் அபாயம் இருக்கும்போது, காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் முழுமையான போக்கின் போதும்.

காற்றில்லா தொற்று ஏற்பட்டால் ஒரு மூட்டு துண்டிக்கப்படுதல் அதன் சொந்த தனித்தன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள், தோல்-தசை மடிப்புகளை உருவாக்காமல், வட்ட வடிவில் செய்யப்படுகிறது. நீண்ட மூட்டு ஸ்டம்பைப் பெற, ஏபி கோலெசோவ் மற்றும் பலர் (1989) நோயியல் செயல்முறையின் எல்லையில், ஸ்டம்பின் மென்மையான திசுக்களைப் பிரித்து பிரிப்பதன் மூலம் உறுப்பு துண்டிக்கப்படுவதை பரிந்துரைக்கின்றனர். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், ஸ்டம்பிற்குள் தையல் போடப்படுவதில்லை, இது நீரில் கரையக்கூடிய களிம்புகள் அல்லது அயோடோஃபோர் கரைசல்களுடன் தளர்வான டம்போனேடு மூலம் வெளிப்படையாக செய்யப்படுகிறது. மூட்டு துண்டிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழு மிகவும் கடுமையானது. சிக்கலான தீவிர சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இறப்பு அதிகமாக உள்ளது - 52%.

காற்றில்லா தொற்று என்பது காயம் செயல்முறை கட்டங்களில் மெதுவான மாற்றத்துடன் நீடித்த வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நெக்ரோசிஸிலிருந்து காயம் சுத்திகரிப்பு கட்டம் கூர்மையாக தாமதமாகிறது. மென்மையான திசுக்களில் நிகழும் செயல்முறைகளின் பாலிமார்பிசம் காரணமாக கிரானுலேஷன் வளர்ச்சி தாமதமாகிறது, இது மொத்த நுண் சுழற்சி கோளாறுகள், காயத்தின் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. இது சீழ்-நெக்ரோடிக் குவியத்தின் தொடர்ச்சியான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகளையும் (படம் 3.66.1) அவசியமாக்குகிறது, இதில் இரண்டாம் நிலை நெக்ரோசிஸை அகற்றுதல், புதிய சீழ் கசிவுகள் மற்றும் பைகளைத் திறப்பது, கூடுதல் வெளிப்பாடு முறைகளைப் பயன்படுத்தி முழுமையான காயம் சுகாதாரம் (மீயொலி குழிவுறுதல், துடிக்கும் கிருமி நாசினிகள், ஓசோனேஷன் போன்றவை) அடங்கும். புதிய பகுதிகளுக்கு காற்றில்லா தொற்று பரவுவதன் மூலம் செயல்முறையின் முன்னேற்றம் அவசரகால மீண்டும் மீண்டும் CGO க்கு ஒரு அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. உள்ளூர் சீழ்-அழற்சி செயல்முறை மற்றும் SIRS நிகழ்வுகளின் தொடர்ச்சியான நிவாரணத்திற்குப் பிறகுதான் நிலை நெக்ரெக்டோமியை மறுப்பது சாத்தியமாகும்.

கடுமையான காற்றில்லா தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடனடி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் நடைபெறுகிறது, அங்கு தீவிர நச்சு நீக்க சிகிச்சை, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, பல உறுப்பு செயலிழப்பு சிகிச்சை, போதுமான வலி நிவாரணம், பேரன்டெரல் மற்றும் என்டரல் குழாய் உணவு போன்றவை செய்யப்படுகின்றன. மருத்துவமனையின் அறுவை சிகிச்சைத் துறைக்கு நோயாளியை மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் காயம் செயல்முறையின் போக்கில் நேர்மறையான இயக்கவியல், சீழ் மிக்க கவனம் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் கட்டத்தை நிறைவு செய்தல் மற்றும் சில நேரங்களில் பிளாஸ்டிக் தலையீடுகள், PON நிகழ்வுகளின் தொடர்ச்சியான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நீக்கம்.

காற்றில்லா தொற்று போன்ற நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஒரு முக்கிய இணைப்பாகும். முதன்மை சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் கலப்பு நுண்ணுயிர் காரணத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, முதலில், காற்றில்லா எதிர்ப்பு மருந்துகள் உட்பட பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருந்துகளின் பின்வரும் சேர்க்கைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: II-IV தலைமுறையின் செஃபாலோஸ்போரின்கள் அல்லது மெட்ரோனிடசோல், டையாக்சிடின் அல்லது கிளிண்டமைசின், மோனோதெரபியில் கார்பபெனெம்களுடன் இணைந்து ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள்.

காயம் செயல்முறை மற்றும் செப்சிஸின் இயக்கவியலைக் கண்காணித்தல், காயங்கள் மற்றும் பிற உயிரியல் சூழல்களில் இருந்து வெளியேற்றத்தின் நுண்ணுயிரியல் கண்காணிப்பு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கலவை, அளவு மற்றும் நிர்வாக முறைகளில் சரியான நேரத்தில் மாற்றங்களை அனுமதிக்கிறது. இதனால், காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் கடுமையான செப்சிஸின் சிகிச்சையின் போது, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகள் 2 முதல் 8 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை வரை மாறலாம். அதன் ரத்துக்கான அறிகுறிகள் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சீழ் மிக்க குவியங்களில் அழற்சி நிகழ்வுகளின் தொடர்ச்சியான நிவாரணம், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயம் குணமடைதல், எதிர்மறை இரத்த கலாச்சார முடிவுகள் மற்றும் பல நாட்களுக்கு காய்ச்சல் இல்லாதது.

காற்றில்லா தொற்று நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கம் உள்ளூர் காயம் சிகிச்சை ஆகும்.

காயம் செயல்முறையின் நிலை, காயத்தில் உள்ள நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள், மைக்ரோஃப்ளோராவின் வகை, அத்துடன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கிருமி நாசினிகளுக்கு அதன் உணர்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஒரு குறிப்பிட்ட டிரஸ்ஸிங்கின் பயன்பாடு திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் முதல் கட்டத்தில், காற்றில்லா அல்லது கலப்பு தொற்று ஏற்பட்டால், காற்றில்லா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட ஹைட்ரோஃபிலிக் அடிப்படையிலான களிம்புகள் - டையாக்ஸிகால், ஸ்ட்ரெப்டோனிட்டால், நிட்டாசிட், அயோடோபைரோன், 5% டையாக்ஸிடின் களிம்புகள் போன்றவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகும். காயத்தில் கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்கள் இருந்தால், ஹைட்ரோஃபிலிக் அடிப்படையிலான களிம்புகள் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - 1% அயோடோஃபோர் கரைசல்கள், 1% டையாக்ஸிடின் கரைசல், மிராமிஸ்டின் கரைசல்கள், சோடியம் ஹைபோகுளோரைட் போன்றவை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், லைசோசார்ப், கொலாடியாசார்ப், டையோடெவின், அனிலோடியோடெவின் போன்ற பல கூறு நடவடிக்கைகளின் உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வீக்க சோர்பென்ட்களைக் கொண்ட காயங்களுக்கு நவீன பயன்பாட்டு-உறிஞ்சுதல் சிகிச்சையை நாங்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்துகிறோம். மேலே உள்ள முகவர்கள் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான பாக்டீரியா தாவரங்களிலும் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்ப்பு, ஹீமோஸ்டேடிக், எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு, ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன, நெக்ரோலிசிஸை அனுமதிக்கின்றன, காய வெளியேற்றத்தை ஜெல்லாக மாற்றுகின்றன, நச்சுகள், சிதைவு பொருட்கள் மற்றும் காயத்திற்கு அப்பால் உள்ள நுண்ணுயிர் உடல்களை உறிஞ்சி நீக்குகின்றன. உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வடிகட்டும் சோர்பெண்டுகளின் பயன்பாடு, காயப் பகுதியில் உள்ள சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்முறை, அழற்சி நிகழ்வுகளை முன்கூட்டியே தடுத்து, பிளாஸ்டிக் மூடலுக்கு தயார்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை மூலம் பரவலான சீழ் மிக்க குவியத்தின் விளைவாக விரிவான காயம் மேற்பரப்புகள் உருவாகுவது, பல்வேறு வகையான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகளால் அவற்றை விரைவாக மூடுவதில் சிக்கலை உருவாக்குகிறது. காயத்தின் நிலை மற்றும் நோயாளி அனுமதிக்கும் வரை, பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை முடிந்தவரை சீக்கிரம் செய்ய வேண்டும். நடைமுறையில், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை இரண்டாவது வாரத்தின் இறுதிக்கு முன்னதாக - மூன்றாவது வாரத்தின் தொடக்கத்திற்கு முன்னதாக செய்ய முடியாது, இது காற்றில்லா தொற்று ஏற்பட்டால் காயம் செயல்முறையின் போக்கின் மேலே விவரிக்கப்பட்ட அம்சங்கள் காரணமாகும்.

காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான கூறுகளில் ஒன்றாக சீழ் மிக்க காயத்தின் ஆரம்பகால பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை கருதப்படுகிறது. புரதங்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் பாரிய இழப்பு ஏற்படும் விரிவான காயம் குறைபாடுகளை விரைவாக நீக்குவது, இரண்டாம் நிலை சீழ்-நெக்ரோடிக் செயல்பாட்டில் திசு ஈடுபாட்டுடன் மருத்துவமனை பாலிஆன்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு தாவரங்களால் காயம் மாசுபடுவது, செப்சிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதையும் அதன் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் அவசியமான அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கையாகும்.

பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், உள்ளூர் திசுக்களுடன் கூடிய பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, டோஸ் செய்யப்பட்ட திசு நீட்சி, ADP மற்றும் இந்த முறைகளின் கலவை உள்ளிட்ட எளிய மற்றும் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். 77.6% நோயாளிகளில் முழுமையான (ஒரு-நிலை) தோல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். மீதமுள்ள 22.4% நோயாளிகளில், காயம் செயல்முறையின் போக்கின் தனித்தன்மை மற்றும் அதன் விரிவாக்கம் காரணமாக, காயக் குறைபாட்டை நிலைகளில் மட்டுமே மூட முடியும்.

பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகளின் தொகுப்பை மேற்கொண்ட நோயாளிகளின் குழுவில் இறப்பு விகிதம், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யாத அல்லது பிந்தைய கட்டத்தில் அதைச் செய்த நோயாளிகளின் குழுவை விட கிட்டத்தட்ட 3.5 மடங்கு குறைவாக உள்ளது, முறையே 12.7% மற்றும் 42.8%.

500 செ.மீ.க்கும் அதிகமான பரப்பளவில் பரவியுள்ள சீழ் மிக்க-நெக்ரோடிக் குவியத்துடன், கடுமையான காற்றில்லா மென்மையான திசு தொற்றுக்கான ஒட்டுமொத்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இறப்பு விகிதம் ^26.7 % ஆகும்.

பாடநெறியின் மருத்துவ அம்சங்களைப் பற்றிய அறிவு, ஒரு நடைமுறை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், காற்றில்லா தொற்று போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான நோயை ஆரம்ப கட்டங்களில் அடையாளம் காணவும், பதிலளிப்பு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைத் திட்டமிடவும் அனுமதிக்கிறது. விரிவான சீழ்-நெக்ரோடிக் கவனம், மீண்டும் மீண்டும் நிலைப்படுத்தப்பட்ட நெக்ரெக்டோமி, ஆரம்பகால தோல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, மல்டிகம்பொனென்ட் தீவிர சிகிச்சை மற்றும் போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் இணைந்து, இறப்பைக் கணிசமாகக் குறைத்து சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்தலாம்.