வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்

வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது எலும்பு நிறை குறைதல் மற்றும் எலும்பு திசுக்களுக்கு நுண் கட்டமைப்பு சேதம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு எலும்பு நோயாகும், இது எலும்பு உடையக்கூடிய தன்மையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸில், எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் இரண்டு முக்கிய செயல்முறைகள் வேறுபடுகின்றன, அவை ஒவ்வொன்றும் எலும்பு நிறை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது:

• அதிக அளவு எலும்பு மறுஉருவாக்கம் சாதாரண அல்லது அதிகரித்த எலும்பு உருவாக்கத்தால் ஈடுசெய்யப்படுவதில்லை;
• மறுஉருவாக்க செயல்முறை சாதாரண மட்டத்தில் உள்ளது, ஆனால் எலும்பு உருவாக்கத்தின் அளவு குறைகிறது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் முதன்மையானதாக இருக்கலாம்: இளம்பருவத்தினர், இளைஞர்களில் இடியோபாடிக், மாதவிடாய் நின்ற பிறகு (வகை 1) மற்றும் முதுமை (வகை 2); அல்லது இரண்டாம் நிலை - தைரோடாக்சிகோசிஸ், இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் நோய் மற்றும் நோய்க்குறி, ஹைபோகோனாடிசம், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், வகை 1 நீரிழிவு நோய், ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம், கல்லீரல் நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி, முடக்கு வாதம், சார்காய்டோசிஸ், வீரியம் மிக்க கட்டிகள், அசையாமை, சில மருந்துகளுடன் சிகிச்சை (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஹெப்பரின், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், அலுமினியம் கொண்ட ஆன்டாசிட்கள்).

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை காரணங்கள் இரண்டும் உள்ளன. 70 வயதிற்குள் கச்சிதமான பொருளின் மொத்த இழப்பு ஆண்களில் 19% மற்றும் பெண்களில் 32% ஐ அடைகிறது. பாலினத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், 25 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பஞ்சுபோன்ற பொருளின் இழப்பு சராசரியாக ஆண்டுக்கு 1% ஆகவும், 70 வயதிற்குள் 40% ஆகவும் உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வயதானவர்களுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள்:

• பாலினம் மற்றும் உடல் அமைப்பு: அதிக அளவு டெஸ்டோஸ்டிரோன் இருப்பதால் ஆண்களின் எலும்புகள் தடிமனாகவும் வலுவாகவும் இருக்கும்; பெண்கள் அதிக சுறுசுறுப்பான எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், குறிப்பாக மாதவிடாய் காலத்தில் (50% வழக்குகளில் வருடத்திற்கு 1-2% வரை) அல்லது கருப்பைகள் அகற்றப்பட்ட பிறகு (பிரசவத்தின் போது அவை மெதுவாகின்றன - ஒவ்வொரு பிறப்பும் எலும்பு முறிவு அபாயத்தை 9% குறைக்கிறது); அடர்த்தியான உடல் அமைப்பு மற்றும் குட்டையான உயரம் கொண்டவர்களை விட உயரமான மற்றும் மெல்லிய மக்கள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு ஆளாகிறார்கள்.
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை: நீண்ட நேரம் அசையாமல் இருப்பது ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே போல் பூஜ்ஜிய ஈர்ப்பு விசையில் இருப்பதும்.
• வைட்டமின் டி குறைபாடு: இது குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதலை ஒழுங்குபடுத்தும் செயல்முறையிலும், எலும்பு திசு உருவாவதற்கான வழிமுறையிலும் ஈடுபட்டுள்ளது (வைட்டானியா சூரிய ஒளியின் செல்வாக்கின் கீழ் உடலில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது அல்லது வெண்ணெய், மீன் எண்ணெய், முட்டை, கல்லீரல் மற்றும் பாலுடன் ஆயத்த வடிவத்தில் வருகிறது).
• மது மற்றும் புகைத்தல்: பாலினத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், மது அருந்துவது எலும்பு நிறை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது; பெண்களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சி விகிதத்தில் புகைபிடித்தல் அதிக விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
• பரம்பரை: எலும்பு அடர்த்தியில் மரபணு மற்றும் குடும்ப காரணிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட செல்வாக்கு உள்ளது (உதாரணமாக, நீக்ராய்டு இனத்தின் பிரதிநிதிகளில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அரிதானது), மேலும் இந்த குறிகாட்டியின் மாறுபாட்டிற்கு பரம்பரை காரணிகளின் பங்களிப்பு 80% வரை உள்ளது.
• ஊட்டச்சத்து காரணிகள்: எலும்பு முதன்மையாக கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸால் ஆனது, இவை ஆஸ்டியோயிட் எனப்படும் புரத மேட்ரிக்ஸில் படிந்துள்ளன, மேலும் கால்சியம் சமநிலை உணவு கால்சியம் உட்கொள்ளல், குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதல் மற்றும் சிறுநீர், வியர்வை மற்றும் மலம் ஆகியவற்றில் கால்சியம் வெளியேற்றத்தின் அளவைப் பொறுத்தது.

வயதானவர்களுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியவை ப்ராக்ஸிமல் ஹியூமரஸ், டிஸ்டல் ஆரம், முதுகெலும்பு, தொடை கழுத்து, பெரிய ட்ரோச்சான்டர் மற்றும் திபியா காண்டில்ஸ் ஆகும்.

வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் "அமைதியான" தொற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் சில அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் இருக்கும்போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகள் முதுகுவலி (தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் அல்லது லும்போசாக்ரல் பகுதியில்) இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், இது உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு தீவிரமடைகிறது, ஒரே நிலையில் நீண்ட நேரம் தங்கியிருப்பது (நின்று அல்லது உட்கார்ந்து) உள்ளது. இந்த வலிகள் படுத்த பிறகு நிவாரணம் பெறுகின்றன அல்லது மறைந்துவிடும், இது நோயாளிகளுக்கு பகலில் பல முறை தேவைப்படுகிறது. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மற்றும் சிதைக்கும் ஸ்பான்டிலோசிஸ் காரணமாக லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலிடிஸ் என்று கருதப்படும் கடுமையான முதுகுவலியின் அத்தியாயங்களை வரலாறு குறிக்கலாம். நோயின் மறைமுக அறிகுறிகளில் முதுமை குனிதல் (கூம்பு), இரவு கால் பிடிப்புகள், அதிகரித்த சோர்வு, பீரியண்டால்ட் நோய், உடையக்கூடிய நகங்கள் மற்றும் முன்கூட்டிய நரைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகளின் இருப்பு நோயறிதலின் 100% உறுதிப்படுத்தல் இல்லை என்றாலும், அதை தெளிவுபடுத்த தேவையான ஆய்வுகளின் வரம்பை தீர்மானிக்க இது இன்னும் நம்மை அனுமதிக்கிறது.

வயதானவர்களுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸை எவ்வாறு கண்டறிவது?

பாரம்பரிய எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் எலும்பு அடர்த்தி 25-30% வரை குறைவதைக் கண்டறிய முடியும். இருப்பினும், தொராசி முதுகெலும்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முக்கியமானது, ஏனெனில் அடர்த்தி குறைவு பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் மற்ற பகுதிகளை விட முன்னதாகவே தொடங்குகிறது.

எலும்புப் பொருளால் எக்ஸ்-கதிர்களை உறிஞ்சும் அளவை அளவிடும் எலும்பு அடர்த்தி அளவீடு, அதன் வலிமையின் அடிப்படையாக எலும்பு அடர்த்தியை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், வயதானவர்களுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது எலும்பின் புரத மேட்ரிக்ஸின் ஒரு நோயாகும், மேலும் கனிம உள்ளடக்கம் இரண்டாவதாக மாறுகிறது, மேலும், கூடுதலாக, திட்டமிடப்பட்ட கனிம அடர்த்தியை மட்டுமே அளவிடுவதால் (இது எலும்பின் தடிமனைப் பொறுத்தது) மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் பன்முகத்தன்மை (வயதுடன், எலும்பு மஜ்ஜையில் கொழுப்பு உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, இது உறிஞ்சுதல் குணகத்தைக் குறைக்கிறது) இந்த முறை முற்றிலும் துல்லியமாக இல்லை.

இரட்டை ஆற்றல் கொண்ட எக்ஸ்-கதிர் உறிஞ்சும் அளவீட்டு நுட்பம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயறிதலில் "தங்கத் தரநிலை" என்று அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது பல சாதகமான குணங்களைக் கொண்டுள்ளது: அச்சு எலும்புக்கூட்டை ஆய்வு செய்யும் திறன், நல்ல உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை, அதிக துல்லியம் மற்றும் குறைந்த இனப்பெருக்க பிழை, குறைந்த கதிர்வீச்சு அளவு (0.03 mEv க்கும் குறைவாக), ஒப்பீட்டளவில் மலிவானது மற்றும் பரிசோதனையின் வேகம்.

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (வால்யூம் ஸ்பைரல் சிடி) முதுகெலும்பு மற்றும் தொடை எலும்பு இரண்டின் டிராபெகுலர் அமைப்பையும் ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது, இருப்பினும் இது அதிக கதிர்வீச்சு சுமையுடன் ஒரு விலையுயர்ந்த முறையாகவே உள்ளது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கையும் அதே வெற்றியுடன் பயன்படுத்தலாம்.

அளவு அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட் டென்சிடோமெட்ரி) கனிம உள்ளடக்கம் பற்றிய தகவல்களை மட்டுமல்லாமல், அதன் "தரத்தை" (வலிமையை) தீர்மானிக்கும் பிற எலும்பு பண்புகள் பற்றிய தகவல்களையும் வழங்குகிறது. இந்த முறையை குதிகால் எலும்பு, திபியா, ஃபாலாங்க்ஸ் மற்றும் பிற மேலோட்டமான எலும்புகளை ஆய்வு செய்ய பயன்படுத்தலாம்.

வயதானவர்களுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சை ஒரு சிக்கலான பிரச்சனையாகும். இந்த நோய் பல கூறு நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட தன்மையைக் கொண்டிருப்பதால். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையின் நோக்கங்கள்:

• எலும்பு நிறை இழப்பை மெதுவாக்குதல் அல்லது நிறுத்துதல், சிகிச்சையின் போது அதன் அதிகரிப்பு விரும்பத்தக்கது;
• எலும்பு முறிவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்;
• எலும்பு வளர்சிதை மாற்ற குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்குதல்;
• வலியைக் குறைத்தல் அல்லது மறைதல், நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றம்;

மோட்டார் செயல்பாட்டை விரிவுபடுத்துதல், வேலை செய்யும் திறனை அதிகப்படுத்துதல் மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல். ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் முறையான சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் உப்புகள், புரதம் ஆகியவற்றில் சமநிலையான உணவைப் பயன்படுத்துதல்: பால் பொருட்கள், எலும்புகள் கொண்ட சிறிய மீன், மத்தி, ஸ்ப்ராட், காய்கறிகள் (குறிப்பாக பச்சை), எள், பாதாம், வேர்க்கடலை, பூசணி மற்றும் சூரியகாந்தி விதைகள், உலர்ந்த பாதாமி, அத்திப்பழம்;
2. அதிகரிக்கும் காலங்களில் வலி நிவாரணிகள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், வலி நிவாரணிகள்);
3. தசை தளர்த்திகளின் பயன்பாடு; அளவிடப்பட்ட உடல் பயிற்சி மற்றும் சிகிச்சை உடற்பயிற்சி;
4. கோர்செட்டுகள் அணிதல்;
5. மருந்து சிகிச்சை தொடங்கிய 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மசாஜ் செய்யவும்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் அனைத்து வழிகளையும் நிபந்தனையுடன் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை முக்கியமாக அடக்கும் மருந்துகள்: இயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் மருந்துகள்), கால்சிட்டோனின்கள் (மியாகால்சிக், சிபாகால்சின் கால்சிட்ரின்), பயோபாஸ்போனேட்டுகள் (எடிட்ரோனேட், அலெண்ட்ரோனேட், ரெசோட்ரோனேட்);
• எலும்பு உருவாவதைத் தூண்டும் மருந்துகள்: ஃவுளூரைடு உப்புகள் (சோடியம் ஃவுளூரைடு, மோனோஃப்ளூரோபாஸ்பேட்கள்), பாராதைராய்டு ஹார்மோன் துண்டுகள், சோமாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள்; எலும்பு மறுவடிவமைப்பின் இரு செயல்முறைகளிலும் பன்முக விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள்: வைட்டமின் D1 மற்றும் வைட்டமின் D3, வைட்டமின் D3, ஆல்பாகால்சிடன், கால்சிட்ரியால், ஆஸ்டியோஜெனான் ஆகியவற்றின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள்.

வயதானவர்களுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்படுவதை எவ்வாறு தடுப்பது?

ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுப்பது, நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து நீக்குதல், நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு) நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

பின்வரும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்:

• முதுகெலும்பு மற்றும் மூட்டுகளில் சுமை குறைப்பு சங்கிலியுடன் எடை இழப்பு;
• எலும்புக்கூட்டின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை குறிப்பாக இலக்காகக் கொண்ட கடினமான தினசரி சிகிச்சை பயிற்சிகள்;
• கனமான பொருட்களை (2-3 கிலோவுக்கு மேல் எடை) தூக்குவதைத் தவிர்க்கவும்;
• ஒரு உணவைப் பின்பற்றுதல் (செறிவூட்டப்பட்ட குழம்புகள், பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகள், புகைபிடித்த உணவுகள், காபி, சாக்லேட் ஆகியவற்றை மறுப்பது;
• பல்வேறு ஒருங்கிணைந்த உணவு சேர்க்கைகள், வைட்டமின் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு. கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் விளைவுகளைத் தடுப்பதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் காயங்களைத் தடுக்க சமூக மற்றும் தனிப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை செயல்படுத்துவதாகும்.