குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

எலும்பு தாது அடர்த்தியின் உயிர்வேதியியல் மதிப்பீட்டிற்கு பின்வரும் ஆராய்ச்சி முறைகள் உள்ளன:

• பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பண்புகள்;
• எலும்பு மறுவடிவமைப்பின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களை தீர்மானித்தல்.

உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை மதிப்பிடும்போது, வழக்கமான ஆராய்ச்சி முறைகள் கட்டாயமாகும் - இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் (அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட பின்னம்) மற்றும் பாஸ்பரஸை தீர்மானித்தல், சிறுநீரில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸை தினசரி வெளியேற்றுதல், அதே போல் சிறுநீரின் அதே பகுதியில் உள்ள கிரியேட்டினின் செறிவு தொடர்பாக வெறும் வயிற்றில் சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றம்.

குழந்தை பருவத்தில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் குறித்து அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஏராளமான ஆய்வுகள், பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் வழக்கமான உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் பெரும்பாலும் எலும்பு முறிவுடன் கூடிய கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நிகழ்வுகளில் கூட மாறுவதில்லை அல்லது சிறியதாகவும் குறுகியதாகவும் மாறுவதில்லை என்பதை நிரூபிக்கின்றன.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் குறிப்பிட்ட, உணர்திறன் வாய்ந்த முறைகளில் இரத்தத்தில் உள்ள பாராதைராய்டு ஹார்மோன், கால்சிட்டோனின் மற்றும் வைட்டமின் டி இன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் அளவை தீர்மானிப்பது அடங்கும். இந்த முறைகள் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் நடைமுறை மருத்துவத்தில் இன்னும் பரவலாகவில்லை. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் (முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை) ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்குக் காரணம் என்று சந்தேகிக்கப்படும்போது பாராதைராய்டு ஹார்மோன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; மரபணு ஆஸ்டியோமலேசியா மற்றும் வைட்டமின் டி சார்ந்த ரிக்கெட்டுகளைக் கண்டறிய வைட்டமின் டி இன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எலும்பு மறுவடிவமைப்பின் நிலையை தீர்மானிக்க, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. ஒரு நோயியல் சூழ்நிலையில், அவை பலவீனமான எலும்பு உருவாக்கம் அல்லது எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் பரவலை பிரதிபலிக்கின்றன. எலும்பு உருவாக்க குறிப்பான்களில் மொத்த கார பாஸ்பேடேஸ் (முக்கியமாக அதன் எலும்பு ஐசோஎன்சைம்), மனித கொலாஜன் வகை I இன் புரோபெப்டைட், ஆஸ்டியோகால்சின் ஆகியவை அடங்கும். பிந்தைய காட்டி மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. எலும்பு மறுஉருவாக்க குறிப்பான்கள் இரத்தத்தில் டார்ட்ரேட்-எதிர்ப்பு அமில பாஸ்பேடேஸ், ஆக்ஸிப்ரோலின், கொலாஜன் குறுக்கு இணைப்புகள் : உண்ணாவிரத சிறுநீரில் பைரிடினோலின் மற்றும் டிஆக்ஸிபிரிடினோலின்; சிறுநீரின் எச்-டெர்மினல் டெலோபெப்டைட். எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் மிகவும் துல்லியமான மற்றும் முக்கியமான குறிப்பான்கள் சிறுநீரில் பைரிடினோலின் மற்றும் டிஆக்ஸிபிரிடினோலின் ஆகும்.

எலும்பு மறுவடிவமைப்பின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள்

எலும்பு உருவாக்க செயல்பாட்டு குறிகாட்டிகள்	எலும்பு மறுஉருவாக்க செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள்
கார பாஸ்பேட்டஸ் செயல்பாடு (இரத்தம்): மொத்த கார பாஸ்பேட்டஸ் எலும்பு கார பாஸ்பேட்டஸ்	ஆக்ஸிப்ரோலின் (சிறுநீர்)
	கொலாஜன் குறுக்கு இணைப்புகள்: பைரிடினோலின் (சிறுநீர்); டியோக்ஸிபிரிடினோலின் (சிறுநீர்)
ஆஸ்டியோகால்சின் (இரத்தம்)	எச்-டெர்மினல் டெலோபெப்டைட் (சிறுநீர்)
	டார்ட்ரேட்-எதிர்ப்பு
மனித கொலாஜன் வகை I புரோபெப்டைடு (இரத்தம்)	அமில பாஸ்பேட்டஸ் (இரத்தம்)

எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களைத் தீர்மானிப்பது எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை வகைப்படுத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல், எலும்பு தாது அடர்த்தியை அதிகரிக்கும் மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிப்பதற்கும், ஆஸ்டியோபோரோசிஸை உகந்த முறையில் தடுப்பதற்கும் முக்கியமானது.

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் கருவி நோயறிதல்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் கருவி நோயறிதலுக்கான மிகவும் அணுகக்கூடிய முறை எலும்பு ரேடியோகிராஃப்களின் காட்சி மதிப்பீடு ஆகும் (குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் விஷயத்தில் - முதுகெலும்பின் எலும்புகள்).

எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைவதற்கான சிறப்பியல்பு கதிரியக்க அறிகுறிகள்:

• அதிகரித்த "வெளிப்படைத்தன்மை", டிராபெகுலர் வடிவத்தில் மாற்றம் (குறுக்குவெட்டு டிராபெகுலாவின் மறைவு, கரடுமுரடான செங்குத்து டிராபெகுலர் ஸ்ட்ரைஷன்);
• இறுதித் தகடுகளின் மெலிதல் மற்றும் அதிகரித்த மாறுபாடு;
• முதுகெலும்பு உடல்களின் உயரத்தில் குறைவு, ஆப்பு வடிவ அல்லது "மீன் வடிவ" வகைக்கு ஏற்ப அவற்றின் சிதைவு (ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் கடுமையான வடிவங்களில்).

இருப்பினும், நிர்வாணக் கண்ணால் எக்ஸ்-கதிர் படங்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, எலும்பு திசுக்களின் கனிம அடர்த்தியை அளவு ரீதியாக மதிப்பிடுவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. அடர்த்தி குறைந்தது 30% குறைந்தால், எலும்பு கனிம நீக்கத்தை எக்ஸ்-கதிர் மூலம் கண்டறிய முடியும். முதுகெலும்புகளில் ஏற்படும் சிதைவுகள் மற்றும் சுருக்க மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதில் எக்ஸ்-கதிர் ஆய்வுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

எலும்பு நிறைவை மதிப்பிடுவதற்கான அளவு முறைகள் மிகவும் துல்லியமானவை (டென்சிடோமெட்ரி, ஆங்கில வார்த்தையான அடர்த்தியிலிருந்து வந்தது ). டென்சிடோமெட்ரி ஆரம்ப கட்டங்களில் எலும்பு இழப்பை 2-5% துல்லியத்துடன் அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்ரே மற்றும் ஐசோடோப் முறைகள் (மோனோ- மற்றும் இரட்டை-ஆற்றல் டென்சிடோமெட்ரி, மோனோ- மற்றும் இரட்டை-ஃபோட்டான் உறிஞ்சுதல் அளவீடு, அளவு CT) உள்ளன.

எலும்பு அடர்த்தி அளவீட்டின் எக்ஸ்-கதிர் முறைகள், வெளிப்புற மூலத்திலிருந்து எலும்பு வழியாக ஒரு டிடெக்டருக்கு எக்ஸ்-கதிர்கள் பரவுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. அளவிடப்படும் எலும்பின் பகுதியில் ஒரு குறுகிய எக்ஸ்-கதிர்கள் செலுத்தப்படுகின்றன. எலும்பு வழியாகச் செல்லும் பீமின் தீவிரம் ஒரு டிடெக்டர் அமைப்பால் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

எலும்பு திசுக்களின் கனிம அடர்த்தியை தீர்மானிக்கும் முக்கிய குறிகாட்டிகள்:

• ஆய்வு செய்யப்பட்ட பகுதியில் உள்ள எலும்பு தாது உள்ளடக்கம், கிராம் தாதுவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது;
• எலும்பு தாது அடர்த்தி, இது எலும்பின் விட்டத்தின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்பட்டு g/ ^cm2 இல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது;
• Z-அளவுகோல் வயது-பாலின விதிமுறையின் சதவீதமாகவும், சராசரி தத்துவார்த்த விதிமுறையிலிருந்து (SD, அல்லது சிக்மா) நிலையான விலகல் மதிப்புகளிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

முதல் 2 அளவுகோல்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்ட பகுதியின் எலும்பு அடர்த்தியின் முழுமையான குறிகாட்டிகளாகும், Z-அளவுகோல் ஒரு ஒப்பீட்டு மதிப்பாகும். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், டென்சிடோமெட்ரியின் இந்த ஒப்பீட்டு காட்டி மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வயதுவந்த நோயாளிகளில், Z-அளவுகோலுடன் கூடுதலாக, T-அளவுகோல் கணக்கிடப்படுகிறது, இது 40 வயதில் (எலும்பின் கனிம கலவை உகந்ததாகக் கருதப்படும் போது) தொடர்புடைய பாலினம் மற்றும் இனத்தைச் சேர்ந்த நபர்களின் உச்ச எலும்பு நிறை சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் நிலையான விலகல் மதிப்புகளிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. WHO அளவுகோல்களின்படி பெரியவர்களில் எலும்பு கனிமமயமாக்கலின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த காட்டி முக்கியமானது.

இரண்டு அளவுகோல்களும் (Z- மற்றும் T-) (+) அல்லது (-) அறிகுறிகளுடன் எண்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. -1 முதல் -2.5 வரையிலான சிக்மாவின் மதிப்பு ஆஸ்டியோபீனியாவாக விளக்கப்படுகிறது, இதற்கு எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால் கட்டாய தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

எலும்பு அடர்த்தி நிலையான விலகலை விட 2.5 க்கும் அதிகமான மதிப்புகளுக்குக் குறையும் போது, எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது - இந்த நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என விளக்கப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு (எலும்பு முறிவுகள்) மற்றும் நிலையான விலகலை விட 2.5 க்கும் அதிகமான Z-அளவுகோலில் மாற்றம் இருந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, -2.6; -3.1, முதலியன), கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைப்பின் கண்டறியும் "கருவி" வகைகள்

T-ஸ்கோர் அல்லது T-அளவுகோல்	நோய் கண்டறிதல்	எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயம்
+2.0 முதல் -0.9 வரை	சாதாரண பிஎம்டி	குறுகிய
-1.0 முதல் -2.49 வரை	ஆஸ்டியோபீனியா	மிதமான
எலும்பு முறிவுகள் இல்லாமல் -2.5 அல்லது அதற்கும் குறைவாக	ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்	உயர்
எலும்பு முறிவுகளுடன் -2.5 அல்லது அதற்கும் குறைவாக	கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்	மிக உயரமான

அனைத்து சாதனங்களும் Z- மற்றும் T-அளவுகோல்களை நிலையான சிக்மா மதிப்புகளிலிருந்து சதவீதங்களாகவும் நிலையான விலகல் மதிப்புகளாகவும் கணக்கிடுகின்றன.

குழந்தைகளில் BMD பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி (2003), எலும்பு அடர்த்தியை மதிப்பிடுவதற்கான பிற டென்சிடோமெட்ரிக் அளவுகோல்கள் முன்மொழியப்பட்டன. Z-மதிப்பெண் -2.0 SD (எ.கா. -2.1; -2.6 SD, முதலியன) க்கும் குறைவாக இருந்தால், "வயதுக்கு ஏற்ப குறைந்த எலும்பு அடர்த்தி" அல்லது "வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு எதிர்பார்க்கப்படும் மதிப்புகளுக்குக் கீழே" என்று குறிப்பிடுவது அவசியம்.

மோனோஃபோட்டான் மற்றும் மோனோஎனெர்ஜிடிக் டென்சிடோமீட்டர்கள் ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகள், சிகிச்சைக் கட்டுப்பாட்டுக்கு வசதியானவை, ஆனால் அவை எலும்புக்கூட்டின் புறப் பகுதிகளில் மட்டுமே எலும்பு தாது அடர்த்தியை தீர்மானிக்க முடியும் (எடுத்துக்காட்டாக, ஆரத்தில்). இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, அருகிலுள்ள தொடை எலும்பு, முதுகெலும்புகளில் எலும்பு நிறைவை மதிப்பிடுவது சாத்தியமில்லை. இரண்டு-ஃபோட்டான் மற்றும் இரட்டை-ஆற்றல் எலும்பு டென்சிடோமீட்டர்களின் திறன்கள் மிகவும் பரந்தவை.

மோனோ- மற்றும் இரட்டை-ஆற்றல் (எக்ஸ்-கதிர்) அடர்த்திமானிகள் ஃபோட்டான்களை விட ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை ஐசோடோப்பு மூலத்தை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை, அதிக தெளிவுத்திறன் கொண்டவை மற்றும் குறைந்த கதிர்வீச்சு சுமையைக் கொண்டுள்ளன.

உண்மையான எலும்பு அடர்த்தியைக் குறிக்க, எலும்பின் புறணி மற்றும் பஞ்சுபோன்ற அடுக்குகளைத் தீர்மானிக்கவும் அளவிடவும் அளவு CT அனுமதிக்கிறது. இந்த முறையின் துல்லியம் அதிகமாக உள்ளது, இருப்பினும், கதிர்வீச்சு சுமை மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறைகளை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் எலும்பு அடர்த்தி அளவீடு என்பது எலும்பில் அல்ட்ராசவுண்ட் அலை பரவலின் வேகத்தை அளவிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது முக்கியமாக ஒரு ஸ்கிரீனிங் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மிகவும் தகவலறிந்த டென்சிடோமெட்ரிக் பரிசோதனைக்கு குழந்தை மருத்துவர் எந்த எலும்புப் பகுதியைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்? கடுமையான பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை. அளவீட்டுப் பகுதியின் தேர்வு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. எலும்புக்கூட்டின் அனைத்துப் பகுதிகளிலும் எலும்பு இழப்பு ஏற்படுகிறது, ஆனால் சீரற்ற முறையில். எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம் உள்ள எலும்புகளை பரிசோதிப்பது நல்லது. எக்ஸ்ரே டென்சிடோமெட்ரி பெரும்பாலும் அருகிலுள்ள தொடை எலும்புகள் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் பகுதியில் செய்யப்படுகிறது. எலும்பு இழப்பு பன்முகத்தன்மை கொண்டது மற்றும் 2 தீர்மானப் புள்ளிகளுக்கு இடையில் வேறுபாடுகள் இருப்பதால் இது ஏற்படுகிறது, ஒரே நேரத்தில் 2 ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையானது தொடை எலும்பு அல்லது முன்கையை விட முதுகெலும்பின் BMD இல் அதிக விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், ஆஸ்டியோபோரோசிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கும் அதன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் இரட்டை-ஆற்றல் எக்ஸ்-ரே டென்சிடோமெட்ரியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. மருத்துவ நடைமுறையில் இது பயன்படுத்தப்பட்ட போதிலும், முன்கை எலும்புகளின் டென்சிடோமெட்ரி பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையாகக் கருதப்படவில்லை, அதன் தரவு ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் உறுதியான நோயறிதலுக்கு போதுமானது.

எலும்பு முறிவுகளுக்கான மிகவும் நம்பகமான ஆபத்து காரணியை டென்சிடோமெட்ரி வெளிப்படுத்துகிறது - குறைக்கப்பட்ட பிஎம்டி. அதனால்தான் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சந்தேகிக்கப்படும்போது அதன் தீர்மானத்தை கருவி ஆய்வுகளின் பட்டியலில் சேர்க்க வேண்டும், மேலும் முதுகெலும்பு எலும்புகளின் இரட்டை ஆற்றல் டென்சிடோமெட்ரியைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது.

சர்வதேச பரிந்துரைகளின்படி, எலும்பு அடர்த்தி அளவீட்டு முறைகளைப் பயன்படுத்தி BMD (முதுகெலும்பு, அருகாமையில் தொடை எலும்பு) தீர்மானம், 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக 7.5 மி.கி/நாளுக்கு மேல் GC சிகிச்சை பெற திட்டமிடப்பட்டுள்ள அனைத்து வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கும் செய்யப்பட வேண்டும். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையைப் பெறாத நோயாளிகள் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் டென்சிடோமெட்ரியை மேற்கொள்ள வேண்டும், மேலும் இந்த சிகிச்சையைப் பெறுபவர்கள் - குறைந்தது ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது. இந்த பரிந்துரைகளை சில மாற்றங்களுடன் குழந்தை மருத்துவ குழுவிற்கு மாற்றலாம்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் குறித்த ஆராய்ச்சிப் பொருட்கள் குவிந்ததால், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையின் விளைவாக, BMD அதிகரிக்கும் சூழ்நிலைகள் இருக்கலாம், ஆனால் எலும்பு முறிவு விகிதம் அதே அளவுக்கு அதிகமாகவே இருக்கும் என்பது தெளிவாகியது. அல்லது, குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் BMD அதிகரிக்காது, அதே நேரத்தில் எலும்பு முறிவு விகிதம் கணிசமாகக் குறைகிறது. இது எலும்பின் தரத்தில் (மைக்ரோஆர்கிடெக்சர்) ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது, இதை நவீன முறைகளைப் பயன்படுத்தி சோதிக்க முடியாது. இதனால்தான் சில ஆசிரியர்கள் இந்த ஆய்வின் தனித்தன்மை மற்றும் அதிக உணர்திறன் இருந்தபோதிலும், எலும்பு முறிவுகளுக்கான ஆபத்து காரணியை தீர்மானிப்பதற்கான "வாடகை" முறை என்று டென்சிடோமெட்ரியை அழைக்கின்றனர்.

இருப்பினும், எலும்பு அடர்த்தி அளவியல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸைக் கண்டறிவதற்கும் எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பதற்கும் மிகவும் மதிப்புமிக்க கருவி முறையாக உள்ளது. ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் மிகவும் பொதுவான வகைப்பாடு WHO ஆகும், இது டென்சிடோமெட்ரிக் T-அளவுகோலின் மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது (குழந்தைகளுக்கு - Z-அளவுகோல்).

எலும்பு அடர்த்திமானிகளின் மென்பொருளில், பாலினம், வயது, இனம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து பல்வேறு எலும்புக்கூடு பகுதிகளின் எலும்பு அடர்த்தியின் நிலையான குறிகாட்டிகள் உள்ளன, அவை பெரிய மக்கள்தொகை ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகின்றன. ரஷ்யாவில், 5 வயது முதல் குழந்தைகளை பரிசோதிப்பதற்காக டென்சிடோமெட்ரிக் திட்டங்கள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைக்கு டென்சிடோமெட்ரி நடத்துவது சாத்தியமில்லை, மேலும் 5 வயது முதல் இந்த வயது திட்டத்தைக் கொண்ட ஒரு சாதனத்தில் மட்டுமே இது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

பல குழந்தை மருத்துவ ஆய்வுகளில், டானரின் கூற்றுப்படி, எலும்பு வயது மற்றும் பருவமடைதல் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு BMD குறியீடுகளின் பகுப்பாய்விற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட்டது. மேற்கூறிய குறியீடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பரிசோதனை முடிவுகள் பின்னர் மீண்டும் கணக்கிடப்பட்டபோது, குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் பெறப்பட்டன. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள குழந்தையின் உயிரியல் மற்றும் பாஸ்போர்ட் வயதுக்கு இடையில் அடிக்கடி ஏற்படும் முரண்பாடு இதற்குக் காரணம்.

குழந்தைகளில் டென்சிடோமெட்ரிக் ஆய்வுகள் குறித்து ஒருங்கிணைந்த பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை.

குழந்தை பருவத்தில் இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்-கதிர் உறிஞ்சுதல் அடர்த்தி அளவீட்டிற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• முடுக்கம் இல்லாமல் நிற்கும் உயரத்திலிருந்து விழுவதால் ஏற்படும் எலும்பு முறிவு(கள்);
• 2 மாதங்களுக்கும் மேலாக குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை;
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு;
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையின் கண்காணிப்பு (சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1 வருடத்திற்கு முன்னதாக அல்ல).

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரிய சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால் (மேலே காண்க), ஆஸ்டியோபோரோசிஸை உறுதிப்படுத்த கருவி பரிசோதனை முறைகள் (டென்சிடோமெட்ரி, தீவிர நிகழ்வுகளில் - முதுகெலும்பு எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே) அவசியம், இல்லையெனில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியாது. குறைக்கப்பட்ட பிஎம்டியை கருவியாகக் கண்டறிவதன் மூலம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயறிதல் வெளிப்படையானது, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஒரு நோய்க்குறியா அல்லது அடிப்படை நோயா என்பதை முடிவு செய்வது மட்டுமே அவசியம்.

இளம் குழந்தைகளில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸை ஆஸ்டியோமலாசியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது மேட்ரிக்ஸில் புரதத் தொகுப்பில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் இல்லாமல் எலும்புகளை கனிம நீக்கம் செய்தல் மற்றும் மென்மையாக்குதல் ஆகியவற்றால் மட்டுமே வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆஸ்டியோமலாசியாவின் அடிப்படையானது கனிமமயமாக்கப்படாத ஆஸ்டியோயிட் திசுக்களின் அதிகரித்த அளவு ஆகும்.

ஆஸ்டியோமலாசியாவின் ஒரு சிறந்த உதாரணம், தாதுப் பற்றாக்குறை ரிக்கெட்டுகளில் (அதன் உச்சத்தில்) எலும்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதாகும், இது மரபணு ஆஸ்டியோமலாசியா குழுவிலிருந்து வரும் நோயில் மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. ரிக்கெட்டுகளில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில், வயதைப் பொறுத்து, மண்டை ஓட்டின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (கிரானியோடேப்கள், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் தட்டையாக இருப்பது, முன் மற்றும் பாரிட்டல் டியூபர்கிள்கள் இருப்பது), கால்களின் O- வடிவ வளைவு, தசை ஹைபோடோனியா ஆகியவை அடங்கும். வழக்கமான ஆய்வக சோதனைகள் பாஸ்பரஸின் அளவு குறைவதை (குறைவாக கால்சியம்), இரத்தத்தில் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அளவு அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன. இத்தகைய உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் சிறப்பியல்பு அல்ல.

தெளிவற்ற தோற்றத்தின் எலும்பு தாது அடர்த்தியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டால், எலும்பு திசு பயாப்ஸி, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டோமார்போமெட்ரிக் ஆய்வுகள் வேறுபட்ட நோயறிதலில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இருப்பினும், இந்த முறையின் பயன்பாடு குறைவாகவே உள்ளது (குறிப்பாக ரஷ்யாவில் குழந்தைகளில்) அதன் ஊடுருவல் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான தன்மை மற்றும் ஹிஸ்டோமார்போமெட்ரிக்கு சிறப்பு உபகரணங்களுடன் கூடிய நோய்க்குறியியல் ஆய்வகங்கள் போதுமான எண்ணிக்கையில் இல்லாததால்.

[ 1 ], [ 2 ]