உறைபனி

உறைபனி என்பது உள்ளூர் குளிர்ச்சியின் வெளிப்பாட்டினால் ஏற்படும் திசு சேதமாகும், இது வெப்பநிலையில் நீண்டகால குறைவு, உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் உறுப்பு நசிவு ஆகியவற்றிற்கு கூட வழிவகுக்கிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• X31 மிகக் குறைந்த இயற்கை வெப்பநிலைக்கு வெளிப்பாடு.
• T33.0-9 மேலோட்டமான உறைபனி.
• T34.0-9 திசு நெக்ரோசிஸுடன் கூடிய உறைபனி.
• T35.0-7 பல உடல் பகுதிகள் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத உறைபனியை உள்ளடக்கிய உறைபனி.

உறைபனியின் அறிகுறிகள்

பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் நோயியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியில், தமனி பிடிப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. குளிருக்கு குறுகிய கால வெளிப்பாட்டுடன், மேலோட்டமான நாளங்கள் மட்டுமே வினைபுரிகின்றன, மேலும் 1 மற்றும் 2 வது பட்டத்தின் உறைபனி ஏற்படுகிறது. அதிக நீடித்த மற்றும் தீவிரமான குளிர்ச்சியுடன், அனைத்து தமனி நாளங்களின் நீண்டகால பிடிப்பு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகள் இறக்கின்றன.

உறைபனியின் போது, இரண்டு காலகட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன: மறைந்திருக்கும் (முன்-எதிர்வினை) மற்றும் எதிர்வினை, முறையே நோயாளியை வெப்பப்படுத்துவதற்கு முன் மற்றும் பின். முதல் காலகட்டத்தில், உறைபனியால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி வெளிர் நிறமாகவும், தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாகவும், உணர்வற்றதாகவும் இருக்கும். நோயாளி உணர்வின்மை, "விறைப்பு" மற்றும் "குளிர் பாதங்கள்" போன்ற உணர்வைப் புகார் செய்கிறார். பொதுவாக, பாதங்கள் மற்றும் கன்று தசைகளில் வலி ஒரு கவலையாக இருக்கும். குறைந்த எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளில், உறைபனி எந்த உணர்வுகளுடனும் இருக்காது. எதிர்வினைக்கு முந்தைய காலத்தில், நோயறிதல் கடினம் அல்ல, ஆனால் திசு சேதத்தின் ஆழத்தையும் அளவையும் தீர்மானிக்க இயலாது.

உறைபனிப் பகுதியை சூடாக்கிய பிறகு எதிர்வினை காலத்தில், நோயாளிகளின் முக்கிய புகார் வலி. நோயாளியை சூடாக்கிய உடனேயே இது ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் தீவிரமானது மற்றும் அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் பொதுவானது. உறைபனிப் பகுதிகளில் நோயாளிகள் எரியும் உணர்வு, வெப்பம், "விறைப்பு" ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர். வீக்கம் மற்றும் தோல் நிறம் வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து சயனோடிக் ஆக மாறுவது "மறைந்த காலத்தின்" முடிவைக் குறிக்கிறது.

95% வழக்குகளில், உறைபனி மூட்டுகள், பெரும்பாலும் கீழ் முனைகளை பாதிக்கிறது; காயம் விரல்களுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் கணுக்கால் அல்லது மணிக்கட்டு மூட்டுகளுக்கு மேலே நீட்டாது. உடலின் மற்ற பகுதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது கைகால்களின் புற பாகங்களுக்கு மோசமான இரத்த விநியோகம் காரணமாக இத்தகைய உள்ளூர்மயமாக்கல் ஏற்படுகிறது; அவை குளிரின் விளைவுகளுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றில் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் வேகமாக உருவாகின்றன. கூடுதலாக, கைகள் மற்றும் கால்கள் குளிரின் விளைவுகளிலிருந்து குறைவாகவே பாதுகாக்கப்படுகின்றன. மற்ற இடங்களில் (காதுகள், மூக்கு, கன்னங்கள்) உறைபனி மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், -10 °C மற்றும் அதற்கும் குறைவான காற்று வெப்பநிலையில் உறைபனிக்கு ஆளாகும்போது உறைபனி ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், அதிக காற்று ஈரப்பதம் மற்றும் பலத்த காற்றுடன், 0 °C ஐ நெருங்கும் அதிக வெப்பநிலையில் உறைபனி சாத்தியமாகும். மயக்க நிலையில் உள்ளவர்கள் (கடுமையான ஆல்கஹால் போதை, கடுமையான அதிர்ச்சி, வலிப்பு வலிப்பு) பெரும்பாலும் உறைபனிக்கு ஆளாகிறார்கள். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், நான்காவது பட்டத்தின் உறைபனி பொதுவாக ஏற்படுகிறது.

பனிக்கட்டிகளின் வித்தியாசமான வடிவங்கள்

விவரிக்கப்பட்ட "கிளாசிக்கல்" வகை உறைபனிக்கு மாறாக, பல வகைகள் உள்ளன, அவை ஒரு தனித்துவமான மருத்துவப் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் விவரிக்கப்பட்டவற்றிலிருந்து வேறுபட்ட நிலைமைகளில் எழுகின்றன - குளிர் மற்றும் "அகழி கால்".

சில்ப்ளேன்ஸ் என்பது குறைந்த வெப்பநிலை மற்றும் அதிக ஈரப்பதத்திற்கு நீண்ட நேரம் வெளிப்படுவதன் விளைவாக உருவாகும் ஒரு நோயியல் தோல் நிலையாகும், மேலும் வீக்கம், சயனோசிஸ், அழுத்தும் போது வலி மற்றும் அரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவை முதல் நிலையின் நாள்பட்ட உறைபனியாகக் கருதப்படுகின்றன; மீண்டும் மீண்டும் குளிர்ச்சியை நீக்குவது சில்ப்ளேன்களை அகற்ற உதவுகிறது. சில்ப்ளேன்ஸ் பெரும்பாலும் தோல் அழற்சி அல்லது தோல் அழற்சியின் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. தங்கள் வேலையின் தன்மை காரணமாக, அதிக ஈரப்பதத்துடன் தொடர்ந்து குளிருக்கு ஆளாகக்கூடியவர்களில் (மீனவர்கள், மாலுமிகள், மர ராஃப்டர்கள்), சில்ப்ளேன்ஸ் ஒரு தொழில் நோயாகக் கருதப்படுகிறது.

நீண்ட கால மிதமான குளிர்ச்சியின் விளைவாக கால்களில் ஏற்படும் உறைபனி, அகழி கால் ஆகும்; இது சுமார் 0 °C காற்று வெப்பநிலையிலும் அதிக ஈரப்பதத்திலும், முக்கியமாக ஒரு இராணுவ சூழ்நிலையில் ஏற்படுகிறது. இது உள்ளூர் குளிர் காயத்தின் ஒரு வடிவமாகும், இது முதல் உலகப் போரின் போது நீண்ட காலமாக நீர் நிரப்பப்பட்ட அகழிகளில் இருந்த வீரர்களின் கால்களில் ஏற்பட்ட பாரிய புண்களின் போது முதலில் விவரிக்கப்பட்டது. இந்த நோய் தொட்டுணரக்கூடிய தன்மை, வெப்பநிலை மற்றும் வலி உணர்திறன் தொந்தரவுகள், வலி ஏற்படுதல் மற்றும் பாதங்களின் "மரத்தன்மை" போன்ற உணர்வு தோன்றுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எடிமா உருவாகிறது, தோல் ஹைபிரீமியா, தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியான பகுதிகளுடன் வெளிர் நிறத்தைப் பெறுகிறது; பின்னர் இரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களுடன் கொப்புளங்கள் உருவாகின்றன. இறுதி விளைவாக ஈரமான கேங்க்ரீனின் வளர்ச்சியுடன் கால்களின் நெக்ரோசிஸ் ஆகும். இருதரப்பு புண்களுடன், அதிக காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான போதையுடன் கூடிய நோயின் மிகவும் கடுமையான போக்கு சிறப்பியல்பு.

குளிர் காயத்தின் ஒரு விசித்திரமான வடிவம் "மூழ்கும் கால்" ("நீரில் மூழ்கிய மூட்டு"). கைகால்கள் நீண்ட நேரம் குளிர்ந்த நீரில் இருக்கும்போது இந்த நோயியல் உருவாகிறது மற்றும் 0 முதல் +10 °C வரை நீர் வெப்பநிலையில் கடலில் துயரத்தில் இருக்கும் மாலுமிகள் அல்லது விமானிகளுக்கு மட்டுமே இது ஏற்படுகிறது. இரண்டு, மூன்று மற்றும் சில நேரங்களில் நான்கு கால்கள் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பனிக்கட்டி நிலத்தை விட 2-3 மடங்கு வேகமாக ஏற்படுகிறது.

மிகக் குறைந்த காற்று வெப்பநிலையில் (-40 முதல் -55 °C வரை) அதிக உயரத்திலும், குறைந்த ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் உள்ள சூழ்நிலைகளில் அதிக வேகத்திலும் பறக்கும் போது "உயர் உயர கால்" விமானிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

சில நேரங்களில் தொடர்பு உறைபனி -40 °C க்கு குளிர்விக்கப்பட்ட உலோகப் பொருட்களுடன் வெறும் கைகள் தொடர்பு கொள்வதால் உருவாகிறது. இந்த உறைபனிகள் பொதுவாக மேலோட்டமானவை மற்றும் பரப்பளவில் குறைவாக இருக்கும்.

உறைபனியால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவானவை எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவான உள்ளூர் சிக்கல்கள் நிணநீர் அழற்சி, நிணநீர் அழற்சி, த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், எரிசிபெலாஸ், ஃபிளெக்மோன், சீழ், மூட்டுவலி மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகும். பின்னர், நரம்பு அழற்சி, எண்டார்டெரிடிஸ், டிராபிக் புண்கள், சிக்காட்ரிசியல் சிதைவுகள் மற்றும் சுருக்கங்கள் மற்றும் குளிர் உணர்திறன் தொடர்ந்து அதிகரிப்பது ஆகியவை உருவாகின்றன. ஆரம்ப கட்டங்களில் பொதுவான சிக்கல்களில் போதை, நிமோனியா, செப்சிஸ் மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்; பின்னர், மையோகார்டியோ-, நெஃப்ரோ- மற்றும் என்செபலோபதி ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வகைப்பாடு

திசு சேதத்தின் ஆழத்தைப் பொறுத்து ஃப்ரோஸ்ட்பைட் 4 டிகிரிகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• உறைபனி I. வெப்பமடைந்த பிறகு, உறைபனியால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் தோல் நீல நிறமாக மாறும், பெரும்பாலும் ஊதா நிறத்துடன், லேசான வீக்கம் மற்றும் பளிங்கு நிறம் சாத்தியமாகும். முதல் பட்டத்தின் உறைபனி 5-7 நாட்கள் பழமைவாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு கடந்து செல்கிறது, வீக்கம் முற்றிலும் மறைந்து, தோல் ஒரு சாதாரண நிறத்தைப் பெறுகிறது. அரிப்பு, சயனோசிஸ் மற்றும் குளிர்ச்சிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் சிறிது காலத்திற்கு இருக்கும்.
• உறைபனி II. பாப்பில்லரி-எபிதீலியல் அடுக்கின் மேல் மண்டலத்தின் நெக்ரோசிஸுடன் சேர்ந்து, வெளிப்படையான சீரியஸ் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட கொப்புளங்கள் உருவாகின்றன (சில நேரங்களில் வெப்பமடைந்த பல நாட்களுக்குப் பிறகு). கொப்புளத்தின் அடிப்பகுதி தோலின் பாப்பில்லரி அடுக்கு ஆகும், இது இளஞ்சிவப்பு அல்லது வெளிர் சிவப்பு நிற மேற்பரப்பால் குறிக்கப்படுகிறது, இயந்திர எரிச்சலுக்கு உணர்திறன் கொண்டது. இந்த அளவில், தோலின் முளை அடுக்கு சேதமடையாது, எனவே, குறுகிய காலத்தில் (8-14 நாட்கள்), பழமைவாத சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் காயத்தின் மேற்பரப்புகளின் முழுமையான எபிதீலலைசேஷன் காணப்படுகிறது. எஞ்சிய வெளிப்பாடுகள் பட்டம் I இன் வெளிப்பாடுகளைப் போலவே இருக்கும்.
• உறைபனி III. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் தோல் மிகவும் வெளிர் அல்லது நீல-ஊதா நிறத்தில் இருக்கும்! திசு வீக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கொப்புளங்கள் இரத்தக்கசிவு திரவத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன; அதைத் திறந்து மேல்தோலை அகற்றிய பிறகு, தோலின் பாப்பில்லரி அடுக்கின் செயல்படாத மேற்பரப்பு வெளிப்படும், இயந்திர எரிச்சலுக்கு உணர்திறன் இல்லை (உதாரணமாக, ஊசி குத்துதல் அல்லது ஆல்கஹால் கொண்ட பந்தைத் தொடுதல்). நெக்ரோசிஸ் தோலின் முழு தடிமனுக்கும் பரவுகிறது. தோலின் அனைத்து எபிதீலியல் கூறுகளும் இறப்பதால் இத்தகைய காயங்களை சுயாதீனமாக எபிதீலலைஸ் செய்வது சாத்தியமில்லை. கிரானுலேஷன் மற்றும் வடுக்கள் உருவாகுவதன் மூலம் குணப்படுத்துவது சாத்தியமாகும். இழந்த நகங்கள் பெரும்பாலும் சிதைந்து மீண்டும் வளரும். விரிவான காயம் குறைபாடுகளுக்கு ஆட்டோடெர்மல் கிராஃப்ட்களுடன் பிளாஸ்டிக் மூடல் தேவைப்படுகிறது.
• உறைபனி IV. குளிர்ச்சியான முகவருக்கு மிக நீண்ட நேரம் வெளிப்படும் போதும், திசு தாழ்வெப்பநிலை நீண்ட காலமாக இருக்கும் போதும், எலும்புகள் உட்பட அனைத்து திசுக்களின் நசிவும் ஏற்படும். விரல்கள் அல்லது கால்விரல்களில் உலர்ந்த குடலிறக்கம் மற்றும் அருகில் அமைந்துள்ள பகுதிகளில் ஈரமான குடலிறக்கம் காயம் ஏற்பட்ட 8-10 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. 2வது வார இறுதியில் - 3வது வாரத்தின் தொடக்கத்தில் எல்லைக் கோடு தோன்றும். நெக்ரோடிக் திசுக்களை தன்னிச்சையாக நிராகரிக்கும் செயல்முறை பல மாதங்கள் ஆகும்.

III-IV தரங்களின் உறைபனியில், நோயியல் மாற்றங்களின் நான்கு மண்டலங்கள் வேறுபடுகின்றன (சுற்றளவில் இருந்து மையம் வரை):

• மொத்த நெக்ரோசிஸ்;
• மீளமுடியாத சீரழிவு மாற்றங்கள் (டிராபிக் புண்கள் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் வடுக்கள் பின்னர் ஏற்படக்கூடும்);
• மீளக்கூடிய சீரழிவு செயல்முறைகள்;
• ஏறுவரிசை நோயியல் செயல்முறைகள்.
• கடைசி இரண்டு மண்டலங்களில், தொடர்ச்சியான வாஸ்குலர் மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

உறைபனி எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது?

பாதிக்கப்பட்டவர் குறைந்த காற்று வெப்பநிலையில் நீண்ட காலம் தங்கியிருப்பதைக் குறிக்கிறது. நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி அல்லது அழிக்கும் எண்டார்டெரிடிஸில் கால் விரல்களின் குடலிறக்கத்துடன் உறைபனியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

வாஸ்குலர் சர்ஜன் மற்றும் சிகிச்சையாளருடன் ஆலோசனை தேவை.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டு

இரண்டு கால்களிலும் உறைபனி, தரம் III-IV.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

உறைபனி சிகிச்சை

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், உடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வெப்பமயமாதல் மற்றும் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதாகும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

எந்தவொரு பகுதியிலும் இடத்திலும் III-IV டிகிரி உறைபனி; பரவலான மேலோட்டமான உறைபனி.

உறைபனிக்கு முதலுதவி

மேலும் குளிர்ச்சியைத் தடுக்கவும், உடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வெப்பநிலையை மீட்டெடுக்கவும், பாதிக்கப்பட்டவரை ஒரு சூடான அறைக்கு அழைத்துச் சென்று, உலர்ந்த ஆடைகள் மற்றும் காலணிகளை மாற்ற வேண்டும். பொதுவான நடவடிக்கைகளில் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சூடான தேநீர், காபி, உணவு, 50-100 மில்லி வோட்கா கொடுப்பது அடங்கும். காதுகள், கன்னங்கள், மூக்கில் உறைபனி ஏற்பட்டால், தோல் இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறும் வரை, உறைபனியால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை சுத்தமான கை அல்லது மென்மையான துணியால் எளிதாகத் தேய்க்கலாம்.

பாதிக்கப்பட்டவர் ஏற்கனவே வீட்டிற்குள் இருக்கும்போது, வெளியில் இருந்து முன்கூட்டியே வெப்பமடைவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்: இரத்த ஓட்டம் காரணமாக வெப்பம் "உள்ளிருந்து" வர வேண்டும். இதனால், திசு வெப்பமயமாதலின் எல்லை படிப்படியாக சுற்றளவுக்கு மாறுகிறது, அங்கு வளர்சிதை மாற்றத்தை விட முன்னதாகவே சுழற்சி மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, இது திசுக்களை இஸ்கெமியாவிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. இந்த விளைவை அடைய, பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு ஒரு வெப்ப அல்லது வெப்ப-இன்சுலேடிங் கட்டு விரைவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 5-6 அடுக்கு துணி மற்றும் பருத்தி கம்பளி (பேட்டிங், கம்பளி, நுரை ரப்பர், செயற்கை திணிப்பு) ஆகியவற்றை மாற்றுகிறது, அவற்றுக்கிடையே இரண்டு அல்லது மூன்று அடுக்கு சுருக்க காகிதம் (பாலிஎதிலீன், உலோகத் தகடு) போடப்படுகிறது. அத்தகைய கட்டுகளின் தடிமன் 5-6 செ.மீ. கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, உறைபனியால் கடிக்கப்பட்ட பகுதிகளுடன் எந்த கையாளுதல்களும் செய்யப்படுவதில்லை. உணர்திறன் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் குறைந்தது 6-12 மணி நேரம் கட்டுகள் விடப்படுகின்றன.

பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவமனையில் சேர்த்த பிறகு, திசுக்களை "உள்ளே இருந்து வெளியே" படிப்படியாக சூடேற்ற நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. இது உட்செலுத்துதல் முறையான மற்றும் பிராந்திய சிகிச்சை மூலம் அடையப்படுகிறது, இதன் நோக்கம் வாஸ்குலர் பிடிப்பை நீக்குதல், நுண் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பது மற்றும் சிறிய மற்றும் பெரிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுப்பதாகும்.

III-IV தரங்களின் உறைபனியில் காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் முதல் கட்டத்தில் UV கதிர்வீச்சு, UHF சிகிச்சை, அகச்சிவப்பு கதிர்வீச்சு மற்றும் விசிறியிலிருந்து வரும் சூடான காற்று ஆகியவற்றின் பயன்பாடு ஈரமான நெக்ரோசிஸை உலர்ந்த நெக்ரோசிஸாக மாற்ற உதவுகிறது.

[ 10 ]

மருந்து சிகிச்சை

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த, காயத்திற்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில் பின்வரும் மருந்துகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன: டெக்ஸ்ட்ரான் (ரியோபோலிகுளுசின்) கரைசல்கள் 400 மிலி, 10% குளுக்கோஸ் - 400 மிலி, புரோக்கெய்ன் (நோவோகைன்) 0.25% - 100 மிலி, வைட்டமின் பி: 5% - 2 மிலி, 1% நிகோடினிக் அமிலம் - 2 மிலி, 5% அஸ்கார்பிக் அமிலம் - 4 மிலி, ட்ரோடாவெரின் (நோ-ஷ்பா) 2% - 2 மிலி, பாப்பாவெரின் 2% - 4 மிலி; சோடியம் ஹெப்பரின் (ஹெப்பரின்) 10,000 யூனிட், பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரெந்தால்) 5 மிலி அல்லது டிபிரிடமோல் (குரான்டில்) 0.5% - 2 மிலி, ஹைட்ரோகார்டிசோன் 100 மி.கி. உட்செலுத்துதல் நிமிடத்திற்கு 20-25 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில் செய்யப்படுகிறது. 2-3 நாட்களுக்குள் வெப்பநிலை மற்றும் திசு டிராபிசம் இயல்பாக்கப்படாவிட்டாலும் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும். இந்த வழக்கில், திசு நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தைக் குறைப்பது அவசியம்.

உறைபனியால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் பிராந்திய இரத்த ஓட்டத்தில் மருந்துகளை நேரடியாக அறிமுகப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது பொருத்தமான பிரதான தமனியை (ரேடியல், உல்நார், பிராச்சியல், ஃபெமரல்) துளைப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. பின்வரும் மருந்துகள் பொதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன: புரோக்கெய்ன் (நோவோகைன்) 0.5% - 8.0; நிகோடினிக் அமிலம் 1% - 2.0; சோடியம் ஹெப்பரின் (ஹெப்பரின்) 10 ஆயிரம் யூனிட்கள்; அஸ்கார்பிக் அமிலம் 5% - 5.0; அமினோபிலின் (யூபிலின்) 2.4% - 5.0; பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரெண்டல்) 5.0 [அல்லது டிபிரிடாமோல் (குராண்டில்) 0.5% - 2.0]. முதல் நாளில், உட்செலுத்துதல்கள் 2-3 முறை செய்யப்படுகின்றன, பின்வரும் 2-3 நாட்களில் - 1-2 முறை. வாசோஆக்டிவ் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் போக்கின் காலம் குறைந்தது 7 நாட்கள் ஆகும்.

எதிர்வினைக்கு முந்தைய அல்லது ஆரம்பகால எதிர்வினை காலங்களில் செய்யப்படும் நோவோகைன் பெரிரீனல், வாகோசிம்பேடிக், பெரினூரல் கடத்தல் மற்றும் எளிய கேஸ் பிளாக்குகள் வலி நிவாரணி, வாசோடைலேஷன் மற்றும் இடைநிலை எடிமாவைக் குறைப்பதை ஊக்குவிக்கின்றன, இதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குவதற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன.

மீளமுடியாத திசு சேதத்தின் தெளிவான அறிகுறிகளுடன், தாமதமான எதிர்வினை காலத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், திசு சேதத்தின் அளவு மற்றும் அளவைக் கட்டுப்படுத்த மேலே விவரிக்கப்பட்ட முழு அளவிலான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கும் உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

உறைபனிக்கு அறுவை சிகிச்சை

அறிகுறிகள்

III-IV டிகிரி ஆழமான உறைபனி.

அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

உறைபனி காயங்களுக்கு உள்ளூர் சிகிச்சையானது சீழ் மிக்க காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான அறுவை சிகிச்சை விதிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காயத்தின் ஆழம் மற்றும் காய செயல்முறையின் கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

முதல் நிலை உறைபனி ஏற்பட்டால், காயங்களை சுத்தம் செய்த பிறகு, நீரில் கரையக்கூடிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு கிரீம்கள் [குளோராம்பெனிகால்/டையாக்சோமெதில்டெட்ராஹைட்ரோபிரைமிடின் (லெவோமெகோல்), டையாக்சோமெதில்டெட்ராஹைட்ரோபிரைமிடின்/சல்போடிமெத்தாக்சின்/ட்ரைமைகோயின்/குளோராம்பெனிகால் (லெவோசின்), பென்சில்டிமெதில்-மைரிஸ்டோயிலாமினோபிரைபிலாமோனியம் (மிராமிஸ்டின் களிம்பு), மாஃபெனைடு], குளோராம்பெனிகால் (சின்டோமைசின்) போன்றவற்றுடன் காஸ் டிரஸ்ஸிங் செய்யவும். முழுமையான எபிதீலியலைசேஷன் குறுகிய காலத்தில் (7-10 நாட்கள்) எந்த அழகுசாதன அல்லது செயல்பாட்டு குறைபாடுகளும் இல்லாமல் நிகழ்கிறது.

III-IV டிகிரி உறைபனி ஏற்பட்டால், பழமைவாத சிகிச்சை பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயார்படுத்த அனுமதிக்கிறது. பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் தன்மை காயத்தின் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. முதல் கட்டத்தில் (கடுமையான வீக்கம், ஏராளமான வெளியேற்றம், இறந்த திசுக்களை நிராகரித்தல்), கிருமி நாசினிகள் கரைசல்கள், சோடியம் குளோரைட்டின் ஹைபர்டோனிக் கரைசல்கள், நீரில் கரையக்கூடிய அடிப்படையில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு களிம்புகள், அத்துடன் நெக்ரோலிடிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் [டிரிப்சின், சைமோட்ரிப்சின், டெரிலிடின், ப்ரோசுப்டிலின் (புரோஃபெசிம்) போன்றவை] பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தினமும் டிரஸ்ஸிங் செய்யப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகள் பெலர் பிளவுகளில் வைக்கப்படுகின்றன.

காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் இரண்டாம் கட்டத்தில் (வீக்கம் தணிந்த பிறகு, வீக்கம் மற்றும் காயம் வெளியேற்றத்தின் அளவு குறைந்து, செயல்படாத திசுக்கள் நிராகரிக்கப்பட்ட பிறகு), கொழுப்பு அடிப்படையிலான களிம்புகளுடன் [நைட்ரோஃபுரலுடன் (ஃபுராசிலின் களிம்பு 0.2%)] டிரஸ்ஸிங் குறைவாகவே (ஒவ்வொரு 2-3 நாட்களுக்கும்) மாற்றப்படுகிறது.

மூன்றாம் கட்டத்தில் (எபிதீலியலைசேஷன் மற்றும் வடு), தாவர (கலஞ்சோ மற்றும் கற்றாழை சாறு) மற்றும் விலங்கு தோற்றம் (15% புரோபோலிஸ் களிம்பு) ஆகியவற்றின் உயிரியக்க தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. அதே நோக்கத்திற்காக, டையாக்சோமெதில்-டெட்ராஹைட்ரோபிரிமிடின் (மெத்திலூராசில்) 10%, ஆக்டோவெஜின் 20% போன்ற களிம்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆழமான உறைபனிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான நவீன தந்திரோபாயங்கள், சாத்தியமான திசுக்களை விரைவாக அகற்றுதல், கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது மற்றும் சாத்தியமான திசுக்களின் அளவை அதிகபட்சமாகப் பாதுகாத்தல் ஆகியவற்றின் இலக்கைத் தொடர்கின்றன.

ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதைப் போலவே, நெக்ரோடமி, நெக்ரெக்டமி, உறுப்பு நீக்கம் மற்றும் தோல் இல்லாத தோல் ஒட்டுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சாத்தியமான சிக்கல்கள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயங்களை உறிஞ்சுதல், தோல் ஒட்டுக்களை உருக்குதல், தானம் செய்யப்பட்ட காயங்களை உறிஞ்சுதல்.

உறைபனிக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

மேலோட்டமான உறைபனிக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது, நோயாளிகள் வேலைக்குத் திரும்புகிறார்கள். கைகால்களின் பெரிய பகுதிகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஆழமான உறைபனி தொடர்ச்சியான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது.