குறைந்த முதுகெலும்புகளின் ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாய்: பொது தகவல்

ஆழமான நரம்புத் திமிலம் (ஆழமான நரம்பு இரத்த அழுத்தம் (GVT) இரத்தத்தின் ஆழமான நரம்புகள் (பொதுவாக குறைந்த கால் அல்லது தொடையில்) அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் ஆழமாக உறிஞ்சப்படுகையில் ஏற்படும். கீழ் புறத்தின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு என்பது நுரையீரல் தமனியின் முக்கிய காரணமாகும். கீழ் புறத்தின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு நிலைமையை சீர்குலைக்கும் நிலைமைகளில் உருவாகிறது, எண்டோஹெலியம் மற்றும் அதன் செயலிழப்புக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆழமான நரம்புகளையும் இரத்த உறைவு குறைந்த மூட்டுகளில் அல்லது இடுப்பு மேல் முனைப்புள்ளிகள் உள்ள ஆழமான சிரைகளில் உருவாகக்கூடும் (ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு நிகழ்வுகளில் 4-13%), .. கீழ் முனைப்புள்ளிகள் ஆழமான நரம்புகளையும் இரத்த உறைவு ஏனெனில் அதிக massiveness இன், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (ஆதாய) ஏற்படும் மிகவும் அதிகமாக ஒரு த்ரோபஸ். தாடை மீது தொடை மற்றும் பின்பக்க tibial வியன்னாவில் மேலோட்டமான தொடைசார்ந்த மற்றும் குழிச்சிரை நரம்புகள் பெருமளவில் பாதிக்கப்படும். ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு நரம்புகள் டிரம்ஸ்டிக்ஸ் அரிதாக பெரிய கட்டிகள் ஆதாரமாக ஆகிறது ஆனால் சிறிய கட்டிகள் மீண்டும் விநியோகம் உண்டாக்குவதும் அல்லது கீழ்ப்பகுதி தொடை நரம்பு நீட்டிக்க பின்னர் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு வழிவகுக்கும். ஆழமான சிரை, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு உள்ளவர்களில் தோராயமாக 50% அறிகுறியற்றவர்களாகவே இருக்கிறார்கள், ஆனால் கண்டறியப்பட்டது இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஆழமான நரம்பு நோயாளிகளுக்கு சுமார் 20% குறைந்துள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

கீழ்காணும் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு காரணங்கள்

பல காரணிகள் கீழ் புறங்களுக்கான ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கு பங்களிப்பு செய்யலாம். குறைந்த கைகால்கள் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு பெரும்பாலும் குறைந்து சிரையியத்திருப்பம் (எ.கா., அசைவற்று நோயாளிகள்), அகச்சீத சேதம், செயல்பாட்டு கோளாறுகள் (எ.கா. உடைந்த காலை), அல்லது hypercoagulable மாநில விளைவாகும்.

கீழ்காணும் ஆழமான நரம்புகளின் இரத்தப் போக்கு ஏற்படுகிறது.

[7], [8], [9], [10], [11]

கீழ்காணும் ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாயின் அறிகுறிகள்

மிக ஆழமான சிராய்ப்பு திமிரிகள் குறைந்த காலின் சிறிய நரம்புகளில் ஏற்படும், அவை அறிகுறிகள் ஆகும். அறிகுறிகள் உள்ளனவா போது (எ.கா., தெளிவற்ற வலிக்குது வலி, நரம்புகள், திரவக் கோர்வை சிவந்துபோதல் சேர்த்து மென்மை), அவர்கள் அல்லாத குறிப்பிட்ட, அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை மாற்றங்கள், மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களில் அதே. இணைந்த மேற்பரப்பு நரம்புகளின் தோற்றமளிக்கும் அல்லது புரிந்துகொள்ளக்கூடியதாக இருக்கும். கால்கள், கணுக்கால் கூட்டு கண்டறியக்கூடிய வளைந்த கால்கள் மின்திருத்தப்பட்ட முழங்கால் (Homans அறிகுறி), சில நேரங்களில் கால்களின் சேய்மை பகுதிகளில் ஆழமான சிரை காணப்படும் ஆனால் அது உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் இல்லாமல் போது போது கோளாறுகளை.

லோயர் எக்ஸ்ட்ரீம்டிமஸின் ஆழமான நரம்பு திமிராசிஸ்: அறிகுறிகள்

கீழ்காணும் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு நோய் கண்டறியப்படுதல்

ஆனாமினிஸ் மற்றும் உடல் பரிசோதனைகள் ஆராய்ச்சிக்கான ஆழ்ந்த சிரை இரத்தப் போக்கின் சாத்தியக்கூறுகளை கண்டறிய உதவுகின்றன. டோப்செர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி (Doppler Ultrasonography) மூலம் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. கூடுதல் ஆய்வுகள் (உதாரணமாக, டி-டைமர் உள்ளடக்கத்தை ஆய்வு செய்தல்) தேவை, அவற்றின் தேர்வு மற்றும் நிலைத்தன்மையும் அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளை சார்ந்துள்ளது. தற்போதுள்ள ஆராய்ச்சி நெறிமுறை சிறந்ததாக இல்லை.

கீழ் புறத்தின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு: நோய் கண்டறிதல்

[12], [13], [14], [15], [16],

கீழ்காணும் ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாய் சிகிச்சை

சிகிச்சையானது முதன்மையாக நுரையீரல் தொற்றுநோயைத் தடுக்கவும், இரண்டாவதாக - அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும், நாள்பட்ட சிரைப் பற்றாக்குறை மற்றும் பிந்தைய phlebitis நோய்க்குறியைத் தடுக்கவும் இயக்கப்பட்டது. கீழ் மற்றும் மேல் புறத்தின் ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாயின்மை பொதுவாக ஒரே மாதிரியாகும்.

அனைத்து நோயாளிகள் உறைதல், முதல் ஊசி ஹெப்பாரினை (unfractionated அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை), பின்னர் வார்ஃபாரின் (முதல் 24-48 மணி நேரம்) பெற்றார். முதல் 24 மணி குறைவான உறைவு எதிர்ப்புத் சிகிச்சை நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கலாம். கடுமையான ஆழமான சிரை ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை அளிக்கலாம், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, கடுமையான அறிகுறி (இந்த வழக்கில் அல்லூண்வழி வலி நிவாரணிகள் காட்டப்பட்டுள்ளது) இருக்கலாம் என சந்தேகிக்கப்படுகிறது இல்லை என்றால், மற்ற நுணுக்கங்களை பாதுகாப்பான நோயாளி சிகிச்சை, அத்துடன் சில குறிப்பிட்ட காரணிகளில் தாமதப்படுத்துவதற்கு (எ.கா., செயலின்மை, சமூக பொருளாதார அம்சம்).

கீழ் புறத்தின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு: சிகிச்சை

கீழ்காணும் ஆழமான நரம்பு இரத்தக் குழாயின் தடுப்பு

ஆழமான சிரை குறைந்த அபாயம் உள்ள நோயாளிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டதில், ஆனால் ஆழமான சிரை, அதே தற்காலிகமாக வருகிறது விமான பயண போது போன்ற நீடித்த காலம் இயக்கங்கள், தடை வேண்டும் அந்த வரை எந்தச் மருத்துவ காரணிகள் இல்லை) நடக்க வேண்டும் அல்லது அவ்வப்போது உங்கள் கால்களால் பல்வேறு நகர்வுகள் நடைபெறுகின்றன. வெளிப்படையாக, அது உங்கள் கால்கள் 10 மணி நேரம் ஒரு மணி நேரம் குனிய போதுமான விஷயம். சிகிச்சை தேவை இல்லை.

கீழ்காணும் ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாய்களைத் தடுக்க எப்படி?

கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு பற்றிய ஆய்வு

கீழ் முனைப்புள்ளிகள் ஆழமான சிரை உறைவுகளிலேயே முறையான சிகிச்சை எடுக்காவிட்டால் உயிரிழப்பு நுரையீரல் தக்கையடைப்பு 3% ஆபத்துகள் உள்ளன. மேல் மூட்டு ஆழமான சிராய்ப்பு இரத்தப்போக்கு காரணமாக இறப்பு மிகவும் அரிதாக உள்ளது. ஆழமான சிரை மீண்டும் ஆபத்து நிலையற்ற ஆபத்து காரணிகள் (எ.கா., அறுவை சிகிச்சை, பேரதிர்ச்சி, அசைவில்லாதிருத்தல் நேரம்) கொண்டு நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக வாய்ப்பு உள்ளது மற்றும் நிரந்தர ஆபத்து காரணிகள் (எ.கா., இதயச் செயலிழப்பு, பரவும்பற்றுகள்), தான் தோன்று ஆழமான சிரை அல்லது முழுமையற்ற தீர்மானம் கடந்த முன்னிலையில் பெரியதாக இருக்கிறது ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாய் (மீதமுள்ள புரோப்பஸ்). டி இருபடியின் உள்ளடக்கத்தை <250 என்ஜி / வார்ஃபாரின் இடைநிறுத்துவது மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகளை கணிக்க உதவ முடியும் மிலி பிறகு ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த ஆழமான சிரை அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு உள்ளது. சிரைப் பற்றாக்குறையின் ஆபத்து கணித்துவிட முடியாது. ஆபத்துக் காரணிகள் postflebiticheskogo நோய்க்குறி அருகருகாக இரத்த உறைவு, மீண்டும் மீண்டும் ஆழமான சிரை, ஒரு புறம், அதிக எடை (பிஎம்ஐ 22-30 கிலோ / மீ) மற்றும் உடல் பருமன் (பிஎம்ஐ> 30 கிலோ / மீ) ஆகியவை அடங்கும்.