கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கு என்ன காரணம்?

கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கு பல காரணிகள் பங்களிக்கக்கூடும். கீழ் முனைகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு பெரும்பாலும் சிரை திரும்புதல் குறைதல் (எ.கா., அசையாத நோயாளிகளில்), எண்டோடெலியல் சேதம், செயலிழப்பு (எ.கா., கால் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பிறகு) அல்லது ஹைப்பர் கோகுலேஷன் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

சிரை இரத்த உறைவுக்கான ஆபத்து காரணிகள்

• 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது
• புகைபிடித்தல் (செயலற்ற புகைபிடித்தல் உட்பட)
• ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி மாடுலேட்டர்கள் (டமொக்சிஃபென், ரலாக்ஸிஃபீன்)
• இதய செயலிழப்பு
• ஹைப்பர்கோகுலபிலிட்டி கோளாறுகள்
• ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் ஆன்டிபாடி நோய்க்குறி
• ஆன்டித்ரோம்பின் III குறைபாடு
• காரணி V பிறழ்வு (செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் C எதிர்ப்பு)
• பரம்பரை ஃபைப்ரினோலிடிக் குறைபாடுகள்
• ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா
• சோடியம் ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசிஸ்
• அதிகரித்த காரணி VIII அளவுகள்
• அதிகரித்த காரணி XI அளவுகள்
• வான் வில்பிரான்ட் காரணியின் அதிகரித்த அளவுகள்
• பராக்ஸிஸ்மல் இரவு நேர ஹீமோகுளோபினூரியா
• புரதம் சி குறைபாடு
• புரதம் S குறைபாடு
• புரோத்ராம்பின் GA இன் மரபணு மாறுபாடுகள்
• திசு உறைதல் காரணி தடுப்பான்
• அசையாமை
• நரம்பு வடிகுழாய்களைச் செருகுதல்
• மூட்டு காயங்கள்
• வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்
• மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள் (அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை)
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி
• உடல் பருமன்
• வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்வது
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்
• முந்தைய சிரை இரத்த உறைவு
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை
• கடந்த 3 மாதங்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

மேல் மூட்டுகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு பெரும்பாலும் மத்திய நரம்பு வடிகுழாய்கள், இதயமுடுக்கிகள் அல்லது மருந்து ஊசிகளால் ஏற்படும் எண்டோடெலியல் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. மேல் மூட்டுகளின் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு சில நேரங்களில் உயர்ந்த வேனா கேவா நோய்க்குறியின் (SVCS) ஒரு பகுதியாகும், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் இது மார்பிலிருந்து வெளியேறும் இடத்தில் சப்கிளாவியன் நரம்பின் அதிகரித்த உறைதல் அல்லது சுருக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. சாதாரண அல்லது கூடுதல் 1வது விலா எலும்பு, நார்ச்சத்து சுருக்கம் (தொராசிக் அவுட்லெட் நோய்க்குறி) அல்லது கடுமையான கையேடு வேலை ("முயற்சி இரத்த உறைவு" அல்லது பேஜெட்-ஷ்ரோட்டர் நோய்க்குறி) காரணமாக ஏற்படும் சுருக்கம் ஏற்படலாம், இது மேல் மூட்டுகளின் அனைத்து ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுகளில் 1-4% ஆகும்).

பல வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே DVT என்பது சில மறைமுக கட்டிகளின் நன்கு அறியப்பட்ட குறிப்பானாகும். இருப்பினும், ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு உள்ள 85-90% நோயாளிகளுக்கு எந்த வீரியம் மிக்க கட்டிகளும் இல்லை.

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு பொதுவாக சிரை வால்வுகளின் பகுதியில் தொடங்குகிறது. இந்த இரத்த உறைவு த்ரோம்பின், ஃபைப்ரின் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களால் ஆனது, ஒப்பீட்டளவில் சில பிளேட்லெட்டுகள் (சிவப்பு இரத்த உறைவு) கொண்டது. சிகிச்சை இல்லாமல், இந்த இரத்த உறைவுகள் அருகாமையில் பரவி, சில நாட்களுக்குள் எம்போலைஸ் ஆகலாம் அல்லது இரண்டும் ஏற்படலாம்.

பொதுவான சிக்கல்களில் நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை மற்றும் போஸ்ட்ஃபிளெபிடிக் நோய்க்குறி, அத்துடன் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகியவை அடங்கும். மிகக் குறைவாகவே, கடுமையான ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு வெள்ளை அல்லது நீல சளிக்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டு சிக்கல்களும், உடனடியாகக் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், சிரை (ஈரமான) குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவின் ஒரு அரிய சிக்கலான இரத்த ஓட்ட நரம்பு வெள்ளை குடலிறக்கத்தில், கால் பால் வெள்ளை நிறமாக மாறும். நோய்க்குறியியல் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் எடிமா தந்துகி துளை அழுத்தம் இல்லாமல் மென்மையான-திசு அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். தந்துகி இரத்த ஓட்டம் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் மட்டுமே இஸ்கெமியா உருவாகிறது; ஈரமான குடலிறக்கம் ஏற்படுகிறது.

இரத்த ஓட்ட நாள சயனோசிஸில், பாரிய இலியோஃபெமரல் சிரை இரத்த உறைவு கிட்டத்தட்ட முழுமையான சிரை அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது. காலுக்கு இரத்த விநியோகம் தடைபட்டு, அது மிகவும் வேதனையாகவும், சயனோடிக் ஆகவும் மாறுகிறது. நோய்க்குறியியல் கீழ் முனையில் சிரை மற்றும் தமனி இரத்தத்தின் முழுமையான தேக்கத்தை உள்ளடக்கியது, ஏனெனில் சிரை வெளியேற்றம் சாத்தியமற்றது அல்லது பாரிய வீக்கம் தமனி இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துகிறது. ஈரமான கேங்க்ரீன் ஏற்படலாம்.

மற்ற வகையான ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு அரிதானது. மேலோட்டமான புற நரம்பின் பாக்டீரியா தொற்று, சப்யூரேட்டிவ் (செப்டிக்) த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், பொதுவாக சிரை வடிகுழாய்மயமாக்கலுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, இது தொற்று மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கழுத்து நரம்பு சப்யூரேட்டிவ் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் (லெமியர்ஸ் நோய்க்குறி) என்பது உட்புற கழுத்து நரம்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் பாக்டீரியா (பொதுவாக காற்றில்லா) தொற்று ஆகும். இது டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் ஃபரிங்கிடிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் பாக்டீரியா மற்றும் செப்சிஸால் சிக்கலாகிறது. செப்டிக் இடுப்பு த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் இடுப்பு இரத்த உறைவுகள் இடைவிடாத காய்ச்சலை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு இல்லாத த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் பொதுவாக நரம்பு வடிகுழாய், நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் அல்லது நரம்பு வழியாக மருந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது.