கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கீழ் மூட்டு ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு: நோய் கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
விசாரணைகளை மேற்கொள்வதற்கு முன், ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான சாத்தியக்கூறுகளை அடையாளம் காண வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை உதவுகின்றன. ஓட்ட ஆய்வுடன் கூடிய டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி (டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசோனோகிராபி) மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதல் ஆய்வுகளின் தேவை (எ.கா., டி-டைமர் ஆய்வு), அவற்றின் தேர்வு மற்றும் வரிசை ஆகியவை அல்ட்ராசவுண்டின் முடிவுகளைப் பொறுத்தது. ஆய்வின் தற்போதைய எந்த நெறிமுறையும் சிறந்ததாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.
அல்ட்ராசவுண்ட், நரம்புச் சுவரை நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தக் கட்டியைக் கண்டறிந்து, நரம்பின் அசாதாரண சுருக்க பண்புகளைக் காட்டுகிறது, அதே நேரத்தில் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி, பலவீனமான நரம்பு ஓட்டத்தைக் காட்டுகிறது. இந்த ஆய்வு, தொடை மற்றும் பாப்லைட்டல் நரம்புகளின் இரத்தக் குழாய்த் தொப்புளுக்கு 90% க்கும் அதிகமான உணர்திறனையும், 95% க்கும் அதிகமான குறிப்பிட்ட தன்மையையும் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இலியாக் அல்லது கன்று நரம்பு இரத்த உறைவுக்கு குறைவான துல்லியமானது.
ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான முன்பரிசோதனை நிகழ்தகவு மிதமானது முதல் அதிகமாக இருந்தால், டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியுடன் டி-டைமரை ஒரே நேரத்தில் அளவிட வேண்டும். டி-டைமர் என்பது ஃபைப்ரினோலிசிஸின் துணை விளைபொருளாகும், மேலும் உயர்ந்த அளவுகள் சமீபத்திய இரத்த உறைவு உருவாக்கம் மற்றும் விலகலைக் குறிக்கின்றன. சோதனை 90% க்கும் அதிகமான உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் 5% மட்டுமே குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது; இதனால், உயர்ந்த அளவுகள் கண்டறியப்படுவதில்லை, ஆனால் சுற்றும் டி-டைமர் இல்லாதது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவை விலக்க உதவுகிறது, குறிப்பாக ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு நிகழ்தகவின் ஆரம்ப மதிப்பீடு < 50% ஆகவும், இரட்டை அல்ட்ராசோனோகிராஃபி எதிர்மறையாகவும் இருக்கும்போது. ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு முன்னிலையில் எதிர்மறை டி-டைமர் (என்சைம்-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்தி) வழக்குகள் உள்ளன. இருப்பினும், புதிய லேடெக்ஸ் திரட்டுதல் அல்லது முழு இரத்த திரட்டுதல் முறைகள் (மிகவும் உறுதியான மற்றும் விரைவான முறைகள்) டி-டைமர் பரிசோதனையை வழக்கமாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும், இது நிகழ்தகவு குறைவாக இருந்து மிதமாக இருக்கும்போது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவை விலக்க அனுமதிக்கும்.
ரேடியோபேக் முகவர் வெனஸ் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி அட்ராமாடிக், எளிதில் அணுகக்கூடியது மற்றும் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸை கிட்டத்தட்ட அதே துல்லியத்துடன் கண்டறிய முடியும் என்பதால் கான்ட்ராஸ்ட் வெனோகிராபி அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகள் இயல்பானதாக இருக்கும்போது வெனோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஆரம்ப ஆய்வுகள் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸைக் குறிக்கின்றன, அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் நோயியலைக் கண்டறிந்து ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸின் சந்தேகம் குறைவாக இருக்கும்போது. சிக்கல் விகிதம் 2% ஆகும், முக்கியமாக கான்ட்ராஸ்டுக்கான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் காரணமாக.
கான்ட்ராஸ்ட் வெனோகிராஃபிக்கு ஊடுருவாத மாற்றுகள் ஆய்வில் உள்ளன. இவற்றில் காந்த அதிர்வு வெனோகிராபி மற்றும் T1-வெயிட்டட் எக்கோ இமேஜிங் போன்ற சிறப்பு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி த்ரோம்பியின் இலக்கு எம்ஆர்ஐ ஆகியவை அடங்கும்; பிந்தையது கோட்பாட்டளவில் ஆழமான நரம்புகள் மற்றும் துணைப் பிரிவு நுரையீரல் தமனிகளில் த்ரோம்பியின் ஒரே நேரத்தில் காட்சிப்படுத்தலை வழங்க முடியும்.
உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் வெளிப்படையான காரணம் (எ.கா., அசையாமை, அறுவை சிகிச்சை, கால் அதிர்ச்சி) உள்ள நோயாளிகளுக்கு மேலும் எந்த பரிசோதனையும் தேவையில்லை. அறிகுறிகள் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சந்தேகத்தை எழுப்பினால், கூடுதல் சோதனை (எ.கா., காற்றோட்டம்-பெர்ஃப்யூஷன் ஸ்கேனிங் அல்லது ஹெலிகல் சி.டி) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஹைப்பர்கோகுலபிலிட்டிக்கான சோதனைகள் சர்ச்சைக்குரியவை, ஆனால் சில நேரங்களில் இடியோபாடிக் ரிகரென்ட் டீப் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் உள்ள நோயாளிகளிலும், டீப் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் பிற த்ரோம்போசிஸ்களின் தனிப்பட்ட அல்லது குடும்ப வரலாறு உள்ளவர்களிலும், வெளிப்படையான முன்கணிப்பு காரணிகள் இல்லாத இளைய நோயாளிகளிலும் அவை குறிக்கப்படுகின்றன. ஹைப்பர்கோகுலபிலிட்டி நிலை இருப்பது மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆழமான வெயின் த்ரோம்போசிஸை முன்னறிவிக்காது, மருத்துவ ஆபத்து காரணிகளும் இல்லை என்று சில சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. டீப் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் உள்ள நோயாளிகளை வீரியம் மிக்கதாக பரிசோதித்தல் குறைந்த வெற்றி விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது. முழுமையான வரலாறு மற்றும் வீரியம் மிக்கதைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட உடல் பரிசோதனை மற்றும் சோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் உத்தரவிடப்பட்ட குறிப்பிட்ட நோயறிதல் சோதனைகளுடன் வழக்கமான பரிசோதனை மிகவும் பொருத்தமானது.
[