கீழ்காணும் ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாய்களைத் தடுக்க எப்படி?

ஆழமான சிரை குறைந்த அபாயம் உள்ள நோயாளிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டதில், ஆனால் ஆழமான சிரை, அதே தற்காலிகமாக வருகிறது விமான பயண போது போன்ற நீடித்த காலம் இயக்கங்கள், தடை வேண்டும் அந்த வரை எந்தச் மருத்துவ காரணிகள் இல்லை) நடக்க வேண்டும் அல்லது அவ்வப்போது உங்கள் கால்களால் பல்வேறு நகர்வுகள் நடைபெறுகின்றன. வெளிப்படையாக, அது உங்கள் கால்கள் 10 மணி நேரம் ஒரு மணி நேரம் குனிய போதுமான விஷயம். சிகிச்சை தேவை இல்லை.

ஆழமான சிரை ஒரு அதிகப்படியான ஆபத்துடன் நோயாளிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டதில், ஆனால் இது மருத்துவச் ஆழமான சிரை ஆபத்து காரணிகள் கொண்ட, பாரிய அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை, கூட ஆபத்து காரணிகள் இன்றி உட்பட்ட; படுக்கையிலேயே நோய்) மேலும் தடுப்பு வேண்டும். இது போன்ற நோயாளிகளால் அடையாளம் மற்றும் ஒரு இரத்த உறைவு உருவாகிறது முன் ஆற ஆரம்பிக்கும் வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை, பயனுள்ள தூக்கும் கால்கள் மற்றும் நாற்காலிகள் மீது இடங்களை கொடுத்த பிறகும் (சிரை வெளிப்படுவது தடைசெய்கிறது இது காரணமாக அடி கட்டாயம் நிலைக்கு). கூடுதல் சிகிச்சை குறைந்த டோஸ் UFH, LMWH வார்ஃபெரின், புதிய உறைதல், சுருக்க சாதனங்கள் மற்றும் காலுறைகள், அத்துடன் இடர் அளவு பொறுத்து இந்த நடவடிக்கைகள் சேர்த்தே அறுவை சிகிச்சை, தடுப்பு மருந்துகள், எதிர்அடையாளங்கள் பாதகமான விளைவுகள், சார்பு விலை மதிப்பிடப்பட்ட கால, எளிதாக வகை அடங்கும் பயன்பாடு மற்றும் உள்ளூர் நடைமுறைகளில்.

UFH குறைந்த அளவு டோஸ் (5 ஆயிரம் அலகுகள்) அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 மணிநேரத்திற்கு முன்னர் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டு ஒவ்வொரு 7-12 நாட்களுக்கு 8-12 மணி நேரத்திற்கும் அல்லது நோயாளி ஒரு வெளிநோயாளி கால அட்டவணையைப் பெறும் வரைக்கும் கொடுக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தடையை சகித்துக் கொள்ளாத பெட்ரிட் நோயாளிகள், 5,000 யு.சி., காலவரையற்ற காலத்திற்கு (அல்லது ஆபத்து காரணிகள் முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை) ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக கொடுக்கும்.

LMWH குறைந்த அளவிலான UFH ஐ விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆழ்ந்த சிராய்ப்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தமனியை தடுக்க, ஆனால் பரவலான பயன்பாடு செலவு குறைவாக உள்ளது. ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒருமுறை 12 மணிநேரத்திற்கு பிறகு சோடியம் சோடியம் சோடியம் 30 மி.கி., சோடியம் டால்டெரினின் 2,5 ஆயிரம் அலகுகள் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 3,5 ஆயிரம் யூனிட்கள் சமமாக செயல்படுகின்றன.

வார்ஃபரின் 2-5 மில் ஒரு நாள் அல்லது ஒரு மச்சம் MHO கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சரிசெய்யப்படும் (1.5-2 அளவில்) வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

புதிய உறைதல் (போன்ற hirudin, ximelagatran, danaparoid, fondaparinoks) ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு தடுக்கும் திறன், ஆனால் அவர்களின் செலவு செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு சோடியம் ஹெப்பாரினை ஒப்பிடும்போது மற்றும் வார்ஃபாரின் மேலும் விசாரணை தேவைப்படுகிறது. அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் பலாபலன் ஆழமான சிரை மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு தடுக்க பயன்படுத்தப்படும் எல்லா பிற கிடைக்கும் மருந்துகள் செய்வதைக் காட்டிலும் மருந்துப்போலியைக் காட்டிலும் அதிக, ஆனால் குறைவாக உள்ளது.

இடைவிடாத வாயு அழுத்தம் (பி.கே.ஐ.), குழாய்களின் வெளிப்புற சுருக்கத்தை மற்றும் சில நேரங்களில் இடுப்புகளை வழங்கக்கூடிய வெற்று பிளாஸ்டிக் கெய்ட்டர்ஸ் சுழற்சியை நிரப்புதல் மற்றும் காலியாக்குவதற்கான ஒரு பம்ப் பயன்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சையின்போதும், பி.கே.ஐ. பி.சி.ஐ., கீழ்காணும் ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாயினைக் காட்டிலும் குறைவான கால்களின் ஆழமான சிராய்ப்பு இரத்தக் குழாய்களைத் தடுக்க மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, எனவே அது தொடையின் அல்லது முழங்காலில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு செயலற்றதாக கருதப்படுகிறது. பி.கே.ஐ. பொதுவாக பருமனான நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது, மேலும் தடுப்பு இல்லாமல் ஒரு "ஊமையாக" ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாய்களை உருவாக்கும் உறுதியற்ற நோயாளிகளுக்கு கோட்பாட்டளவில் நுரையீரல் தமனியை ஏற்படுத்தும்.

விநியோகிக்கப்பட்ட அழுத்தத்துடன் சுருக்க காலுறைகளின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியது, குறைந்த அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தவிர. இருப்பினும், மற்ற தடுப்பு நடவடிக்கைகள் கொண்ட காலுறைகளை பயன்படுத்துவது தனித்தனியாக எந்த நடவடிக்கையையும் விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

உயர் அதிர்வெண் சிரை இரத்த உறைக்கட்டி அறுவை சிகிச்சை அல்லது நோய்கள் (எ.கா., எலும்பியல், நரம்பியல் அறுவை சில நடவடிக்கைகளை தண்டுவடத்தை காயம், பல அதிர்ச்சி) அல்லது குறைந்த டோஸ் unfractionated ஹெப்பாரினை அல்லது அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் விரும்பிய நடவடிக்கை செலுத்த வேண்டாம் போது. இடுப்பு மற்றும் குறைந்த மூட்டுகளில் எலும்பியல் செயல்பாடுகள் LMWH அல்லது வார்டரினை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புரோஸ்டெடிக் முழங்கால் கூட்டு LMWH மற்றும் PKI ஆகியவை ஒரு ஒப்பிடக்கூடிய திறனைக் கொண்டிருக்கும்போது, மருத்துவ ஆபத்து காரணிகளில் அவற்றின் சேர்க்கைக்கு ஒதுக்கப்பட வேண்டும். எலும்பியல் நடவடிக்கைகளில், தலையீடு முன்னர் தடுப்பு தொடங்குகிறது மற்றும் குறைந்தது 7 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடர்கிறது. நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு, உடல் நடவடிக்கைகளை (பி.கே.ஐ., சுருக்க நைட்வேர்) பயன்படுத்துவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால் ஊடுருவல் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து உள்ளது; எவ்வாறாயினும், LMWH ஒரு ஏற்கத்தக்க மாற்றாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில் PKI மற்றும் LMWH ஆகியவற்றின் கலவை இந்த விளைவுகளில் எந்தவொரு விடயத்திலும் ஆபத்தான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் முள்ளந்தண்டு வடம் காயம் அல்லது பல அதிர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு PKI, சுருக்க காலுறைகள் மற்றும் LMWH ஆகியவற்றின் கலவையை ஆதரிக்கின்றன.

நரம்புத் திமிர்போமலிஸம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் எதிர்ப்போகுழாய்கள் ஆகியவற்றின் மிக அதிக ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, FNPV இன் நிறுவல் தேர்வுக்கான வழிமுறையாக மாறும்.

குறைந்த மூட்டுகளில் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு தடுப்பு சிகிச்சை கூட கடுமையான மாரடைப்பு உட்செலுத்துதல் அல்லது இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. UFH இன் குறைந்த அளவுகள் நோயாளிகளுக்கு இனி நரம்பு ஹெப்பரின் மருந்துகள் அல்லது த்ரோபோலிடிக் ஏஜெண்டுகள் கிடைக்காது. பி.சி.ஐ., சுருக்க நைட்வேர் அல்லது ஒரு கலவையைப் பயன்படுத்தலாம், அவை எதிர்ப்பாளர்களின் நியமங்களுக்கு முரணாக இருக்கும். ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்ட பிறகு, UFH அல்லது LMWH இன் குறைந்த அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; ஐபிசி, மீள் காலுறைகள் அல்லது கலவையானது பயனுள்ளதாக இருக்கும். மற்ற பரிந்துரைகள் மத்திய கொண்ட புற்று நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 மிகி 1 முறை ஒரு டோஸ் மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பக புற்றுநோய் ஆகியவை வார்ஃபெரின் நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு வார்ஃபெரின் தனித்தனியாக தேர்வு அளவு நோயாளிகள் (மோ 1,3-1,9) குறைந்த டோஸ் unfractionated ஹெப்பாரினை அடங்கும் சிராய்ப்பு வடிகுழாய்.

சிராயினின் குறைபாடு மற்றும் பிந்தைய phlebitis நோய்க்குறி முதன்மை முன்தினம் 30-40 மிமீ Hg அழுத்தத்தை வழங்கும் முழங்கால் அழுத்தம் ஸ்டாக்கிங் அணிந்து. கலை.

[1], [2]