Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans - சிறிய தமனிகள், நடுத்தர தமனிகள் மற்றும் சில மேலோட்டமான நரம்புகளையும் வீக்கம் இரத்த உறைவு, சேய்மை மூட்டுகளில் மற்றும் மேலோட்டமான இரத்த உறைவோடு தமனி இஸ்கிமியா ஏற்படுத்தும். முக்கிய ஆபத்து காரணி புகைபிடித்தல் ஆகும். திரிபுபாகாய்டிடிஸ் அழிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகளாகும். நோயறிதல் மருத்துவ பரிசோதனை, அல்லாத பரவக்கூடிய வாஸ்குலர் ஆய்வுகள், ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் பிற காரணங்கள் தவிர்த்து. புகைபிடிப்பதைத் தடுத்தல் என்பது புகைபிடிப்பை நிறுத்துவதாகும். புகையிலையைப் பயன்படுத்த மறுப்பதில் முன்கணிப்பு மிகவும் நன்றாக இருக்கிறது, ஆனால் நோயாளி தொடர்ந்து புகைபிடிக்கும்போது, தொந்தரவுகள் தவிர்க்கமுடியாமல் முன்னேறும், பெரும்பாலும் குடலிறக்க ஊடுருவல் தேவைக்கு வழிவகுக்கும்.

20-40 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களில் புகைபிடிப்பவர்களுக்கும் பிரதானமாக இருப்பவர்களுடனும் துல்லியமடைதல் தும்போங்காங்கிடிஸ் நோய் ஏற்படுகிறது.

பெண்களில் 5% வழக்குகள் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. HLA-A9 மற்றும் HLA-B5 மரபணுக்களில் உள்ள நோய்களில் இந்த நோய் மிகவும் பொதுவானது. ஆசியாவிலும் தூரத்திலும் மத்திய கிழக்கிலும் பரவுதல் அதிகமாகும்.

சிறிய மற்றும் நடுத்தர தமனிகளில் பிரித்தெடுத்தல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, மற்றும் பெரும்பாலும் புறஊதாககங்களின் மேலோட்டமான நரம்புகளில். கடுமையான அழிக்கும் திரிபங்கீய்டிஸில், மறைந்திருக்கும் திமிர்வழிகள், உட்புறத் துளைகளின் நரம்பு மற்றும் நிணநீர் ஊடுருவலுடன் இணைகின்றன. எண்டோடீயல் செல்கள் அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் உள் மீள் தட்டு அப்படியே உள்ளது. இடைநிலைக் கட்டத்தில், த்ரோம்போச்கள் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு முற்றிலும் மறுபயனுள்ளவை அல்ல. நடுத்தர அடுக்குகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, ஆனால் இழைநார் கழிவுகளால் ஊடுருவி வைக்க முடியும். பிந்தைய நிலைகளில், தடங்கல் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகலாம், சில நேரங்களில் அருகில் உள்ள நரம்புகள் மற்றும் நரம்புகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

[1], [2], [3]

த்ரம்போங்கிஜிடிஸ் அழிக்கப்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

சிகரெட் புகைப்பது ஒரு பெரிய ஆபத்து காரணி என்றாலும், காரணம் தெரியவில்லை. பொறிமுறையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி அல்லது நச்சு வாயுக் கோளாறுகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். மற்றொரு கோட்பாட்டின்படி, இரத்தக் குழாய்களின் பகுதியாக இருக்கும் மனித வகை I மற்றும் III கொலாஜன் ஒரு செல்-நடுநிலை பதில் காரணமாக ஒரு தன்னுடல் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

தோல்போபங்கிடிஸ் அழிக்கும் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் தமனி சார்ந்த இஸ்கெமிமியா மற்றும் மேலோட்டமான திரிபோபோலிபிடிஸ் போன்றவை. வரலாற்றில் சுமார் 40% நோயாளிகள், தாடை அல்லது காலின் மேலோட்டமான நரம்புகளில், போலியட்ஸை நகர்த்துவதற்கான ஒரு அறிகுறியைக் கொண்டுள்ளனர். ஆரம்பம் படிப்படியாக உள்ளது. மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் பரந்த பாத்திரங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அது முன்கூட்டியே முன்னேற்றமடைந்து, தொலைதூர அமைதி மற்றும் நிலையான வலி வளர்ச்சியில் உச்சக்கட்டத்தை அடைகிறது.

குளிர்ந்த, உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு அல்லது எரியும் உணர்வு ஆகியவை உணர்வின் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கும் முன் தோன்றுகின்றன.

பெரும்பாலும் ரெயினாட்டின் நிகழ்வு வெளிப்படுத்துகிறது. காயமடைந்த மூட்டுகளில் (வழக்கமாக அடி அல்லது காலின் தொட்டியில், அடிக்கடி கை, கை அல்லது தொடையில்), இடைவிடாத கிளாடிசிஷன் சாத்தியம். வலி தீவிரமாகவும் மாறாமலும் இருந்தால், வழக்கமாக பாதிக்கப்பட்ட கால் தொடர்ந்து குளிர்ச்சியானது, அதிகப்படியான வியர்த்தல் மற்றும் சியானோடிக் ஆனது, ஒருவேளை இது அனுதாபமான நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியில் அதிகரிப்பு காரணமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளில் இஷெமிக் புண்கள் உருவாகின்றன.

துடிப்பு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கால் தமனிகளில் குறைவாகவும் அல்லது மணிக்கட்டில் அதிகமாகவும் இல்லை. புகைப்பிடிக்க மற்றும் ஒரு மூட்டு புண்கள் கொண்ட இளைஞர்கள், கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்துகிறது நேர்மறை சோதனை ஆலன் (அதே நேரத்தில் ஒரு ஆராய்ச்சியாளர் சுற்றளவு மற்றும் ulnar தமனிகள் சுருக்கியது பிறகு, பின்னர் இதையொட்டி அவர்கள் விடுவிக்கிறது கை வெளிர் உள்ளது). பாதிக்கப்பட்ட கைகள், கால்களை அல்லது விரல்களைக் குறைப்பதன் மூலம், தூக்கம் மற்றும் சிவந்திருக்கும் போது அடிக்கடி, தூக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது. இஷெமிக் புண் மற்றும் முதுமை, பொதுவாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விரல்கள், ஆரம்பத்தில் உருவாக்க முடியும், ஆனால் கடுமையாக இல்லை. பாதிக்கப்படாத ஆய்வுகள், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஒரு வலுவான குறைந்து பாதிக்கப்பட்ட விரல்கள், கால்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் கண்டறியப்பட்டது.

திரிபோபோங்கிடிடிஸ் அழிக்கப்படுவதை கண்டறிதல்

அனெமனிஸ் மற்றும் உடல் பரிசோதனையை சேகரிக்கும் போது முன்மாதிரி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இது பின்வரும் தரவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

• தோள்பட்டை-கணுக்கால் குறியீட்டம் (கைகளில் BP உடன் இணைந்த கணுக்கால் இரத்த அழுத்தத்தின் விகிதம்) அல்லது மேல் மூட்டுகளில் உள்ள பிரித்தெடுப்பு அழுத்தம் மாறுதல் திசுவல் இசீமியாவை குறிக்கிறது;
• echocardiographically எம்போலி விலக்கப்பட்ட, இதய குழி இருந்து குடியேறிய;
• இரத்த பரிசோதனைகள் (எ.கா., அணுசக்திக்கு எதிரான உடல் எதிரிகள், முடக்கு காரணி, நிறைவுடன், ஆன்டிபாடிகள் antitsentromernyh aHTH-SCL: 70 ஆண்டிபாடிகளின் உறுதியை) வாஸ்குலட்டிஸ் விலக்கி விடாமல்
• பாஸ்போலிப்பிடுகளுக்கு ஆன்டிபாடின் சோதனைகள் ஆண்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறிவை தவிர்த்துவிடுகின்றன (இந்த உடற்காப்பு மூலங்களின் அளவு சற்றே அதிகரிக்கக் கூடும் என்றாலும் திரிபுபங்கிடிஸ்);
• வாஸோகிராஃபி சிறப்பியல்பு மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது (கைகளில் மற்றும் கால்களில் பரந்த தமனிகளின் பிரிவினர் மறைவு, மூளையதிர்ச்சிக்குச் சுற்றிலும் சுழலும் இணைந்த கப்பல்கள், பெருந்தமனித் துடிப்பு இல்லாமை).

[4], [5], [6], [7]

துடைப்பான் துருவமுனை அழற்சி சிகிச்சை

சிகிச்சை புகைத்தல் நிறுத்தப்படுவதை உள்ளடக்கியது. புகையிலை தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுவது தவிர்க்கமுடியாமல் நோய் மற்றும் கடுமையான நூற்புழு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, பெரும்பாலும் ஊனமயமாக்கப்பட வேண்டிய தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது.

மற்ற நடவடிக்கைகளை சரியாக பொருந்தாமல் காலணிகள் குறிப்பாக காரணமாக தாழ்வெப்பநிலை தவிர்ப்பு ரத்தக்குழாய் சுருக்கத்திற்கும் ஏற்படுத்தும் என்று மருந்துகள் ஒழித்தல், மற்றும் வெப்ப, ரசாயனம் மற்றும் இயந்திர சேதம் தடுப்பு ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர். புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்கும் முதல் கட்டத்தில் நோயாளிகளின்போது, 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மணிநேரங்களுக்கு ஒரு நிமிடத்திற்கு 0.5 முதல் 3 நா / கி.மு. இல் iloprost ஊடுருவலை தடுக்க உதவும். Pentoxifylline, கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் மற்றும் த்ரோபாக்சேன் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஆனால் அவற்றின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த எந்த ஆதாரமும் இல்லை. உடற்கூறியல் எதிர்ப்பு உடற்காப்பு மூலங்களின் உள்ளடக்கத்தை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றிய ஆய்வு உள்ளது.