துடைத்தழிப்பு த்ரோம்பாங்கிடிஸ்

த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரன்ஸ் என்பது சிறிய தமனிகள், நடுத்தர அளவிலான தமனிகள் மற்றும் சில மேலோட்டமான நரம்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி இரத்த உறைவு ஆகும், இது தொலைதூர முனைகளின் தமனி இஸ்கெமியா மற்றும் மேலோட்டமான த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸை ஏற்படுத்துகிறது. முக்கிய ஆபத்து காரணி புகைபிடித்தல். த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரன்களின் அறிகுறிகளில் கிளாடிகேஷன், குணமடையாத கால் புண்கள், ஓய்வு வலி மற்றும் கேங்க்ரீன் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ பரிசோதனை, ஊடுருவாத வாஸ்குலர் சோதனை, ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் பிற காரணங்களை விலக்குதல் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரன்களுக்கான சிகிச்சையில் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது அடங்கும். புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதன் மூலம் முன்கணிப்பு மிகவும் நல்லது, ஆனால் நோயாளி தொடர்ந்து புகைபிடித்தால், கோளாறு தவிர்க்க முடியாமல் முன்னேறி, பெரும்பாலும் கைகால்கள் துண்டிக்கப்பட வேண்டிய அவசியத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரன்ஸ் கிட்டத்தட்ட புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகிறது மற்றும் 20-40 வயதுடைய ஆண்களில் இது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

பெண்களில் சுமார் 5% வழக்குகள் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. HLA-A9 மற்றும் HLA-B5 மரபணு வகைகளைக் கொண்டவர்களில் இந்த நோய் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. ஆசியா, தூர மற்றும் மத்திய கிழக்கு நாடுகளில் இதன் பரவல் அதிகமாக உள்ளது.

த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரன்கள் சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான தமனிகளிலும், பெரும்பாலும் கைகால்களின் மேலோட்டமான நரம்புகளிலும் பிரிவு வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. கடுமையான த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரன்களில், மறைமுக த்ரோம்பியுடன் இரத்த நாளங்களின் உள் புறணியில் நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் இருக்கும். எண்டோடெலியல் செல்கள் பெருகும், ஆனால் உள் மீள் அடுக்கு அப்படியே இருக்கும். இடைநிலை கட்டத்தில், இரத்த நாளங்கள் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு முழுமையடையாமல் மீண்டும் கால்வாயாகின்றன. இரத்த நாளங்களின் நடுத்தர அடுக்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் ஊடுருவக்கூடும். பிந்தைய கட்டங்களில், பெரிய தமனி ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகலாம், சில நேரங்களில் அருகிலுள்ள நரம்புகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரான்களுக்கு என்ன காரணம்?

காரணம் தெரியவில்லை, இருப்பினும் சிகரெட் புகைத்தல் ஒரு முக்கிய ஆபத்து காரணியாகும். இந்த வழிமுறை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி அல்லது நச்சு வாஸ்குலிடிஸை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். மற்றொரு கோட்பாடு என்னவென்றால், த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டெரான்கள் என்பது இரத்த நாளங்களில் காணப்படும் மனித கொலாஜன் வகை I மற்றும் III க்கு செல்-மத்தியஸ்த எதிர்வினையால் ஏற்படும் ஒரு தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறாக இருக்கலாம்.

த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிடெரான்ஸின் அறிகுறிகள்

இதன் அறிகுறிகள் தமனி இஸ்கெமியா மற்றும் மேலோட்டமான த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் போன்ற அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும். தோராயமாக 40% நோயாளிகளுக்கு இடம்பெயர்வு ஃபிளெபிடிஸ் வரலாறு உள்ளது, பொதுவாக கால் அல்லது பாதத்தின் மேலோட்டமான நரம்புகளில். ஆரம்பம் படிப்படியாக இருக்கும். புண்கள் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தொலைதூர நாளங்களைப் பாதிக்கின்றன, பின்னர் அருகாமையில் முன்னேறி, தொலைதூர கேங்க்ரீன் மற்றும் தொடர்ச்சியான வலியின் வளர்ச்சியில் உச்சத்தை அடைகின்றன.

த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரன் நோயின் புறநிலை அறிகுறிகள் உருவாகுவதற்கு முன்பு குளிர், உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு அல்லது எரியும் உணர்வு ஏற்படலாம்.

ரேனாட் நிகழ்வு பொதுவானது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு (பொதுவாக கால் அல்லது காலின் வளைவு; குறைவாக பொதுவாக கை, கை அல்லது தொடையில்) இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் இருக்கலாம், இது ஓய்வில் வலியாக மாறக்கூடும். வலி தீவிரமாகவும் தொடர்ந்தும் இருந்தால், பாதிக்கப்பட்ட கால் பொதுவாக நாள்பட்ட குளிர்ச்சியாகவும், அதிகமாக வியர்வையாகவும், சயனோடிக் ஆகவும் இருக்கும், இது அதிகரித்த அனுதாப தொனி காரணமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இஸ்கிமிக் புண்கள் உருவாகி, கேங்க்ரீனாக மாறக்கூடும்.

கால்களின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தமனிகளிலும், பெரும்பாலும் மணிக்கட்டிலும் நாடித்துடிப்பு குறைகிறது அல்லது இல்லை. புகைபிடிப்பவர்கள் மற்றும் மூட்டுப் புண்கள் உள்ள இளைஞர்களில், நேர்மறை ஆலன் சோதனை (பரிசோதகர் ஒரே நேரத்தில் ரேடியல் மற்றும் உல்நார் தமனிகளை அழுத்தி பின்னர் அவற்றை மாறி மாறி விடுவித்த பிறகு கை வெளிர் நிறமாக இருக்கும்) நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. பாதிக்கப்பட்ட கைகள், கால்கள் அல்லது விரல்களை கீழே இறக்கும்போது உயரத்தில் வெளிர் நிறமும், சிவந்த நிறமும் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இஸ்கிமிக் அல்சரேஷன் மற்றும் கேங்க்ரீன், பொதுவாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இலக்கங்கள், ஆரம்பத்தில் உருவாகலாம் ஆனால் தீவிரமாக அல்ல. ஊடுருவல் அல்லாத சோதனை பாதிக்கப்பட்ட விரல்கள், கால்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை வெளிப்படுத்துகிறது.

த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிடெரான்களைக் கண்டறிதல்

ஒரு அனுமான நோயறிதல், அனமனிசிஸ் மற்றும் உடல் பரிசோதனை மூலம் செய்யப்படுகிறது. இது பின்வரும் தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது:

• கணுக்கால்-பிராச்சியல் குறியீட்டு (கணுக்காலில் உள்ள சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் கையில் உள்ள இரத்த அழுத்தத்திற்கும் உள்ள விகிதம்) அல்லது மேல் மூட்டுகளில் உள்ள அழுத்தத்தில் பிரிவு மாற்றங்கள் டிஸ்டல் இஸ்கெமியாவைக் குறிக்கின்றன;
• இதய துவாரங்களிலிருந்து இடம்பெயர்ந்த எம்போலிஸை எக்கோ கார்டியோகிராஃபி விலக்கியது;
• இரத்தப் பரிசோதனைகள் (எ.கா., ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள், ருமாட்டாய்டு காரணி, நிரப்பு, ஆன்டிசென்ட்ரோமியர் ஆன்டிபாடிகள், ஆன்டி-SCL-70 ஆன்டிபாடிகள் ஆகியவற்றைத் தீர்மானித்தல்) வாஸ்குலிடிஸை விலக்குகின்றன;
• ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடி சோதனைகள் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியை நிராகரிக்கின்றன (இருப்பினும் இந்த ஆன்டிபாடிகளின் எண்ணிக்கை த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிட்டரான்களில் சற்று அதிகரிக்கக்கூடும்);
• வாசோகிராஃபி சிறப்பியல்பு மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது (கைகள் மற்றும் கால்களில் உள்ள தொலைதூர தமனிகளின் பிரிவு அடைப்புகள், அடைப்பைச் சுற்றியுள்ள வளைந்த இணை நாளங்கள், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி இல்லாதது).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் ஒப்லிடெரான்களுக்கான சிகிச்சை

சிகிச்சையில் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது அடங்கும். தொடர்ந்து புகைபிடித்தல் தவிர்க்க முடியாமல் நோய் முன்னேற்றத்திற்கும் கடுமையான இஸ்கெமியாவிற்கும் வழிவகுக்கிறது, பெரும்பாலும் உறுப்பு துண்டிக்கப்பட வேண்டியிருக்கும்.

மற்ற நடவடிக்கைகளில் தாழ்வெப்பநிலையைத் தவிர்ப்பது, வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளை நிறுத்துவது மற்றும் வெப்ப, வேதியியல் மற்றும் இயந்திர காயங்களைத் தடுப்பது, குறிப்பாக சரியாகப் பொருந்தாத காலணிகளால் ஏற்படும் காயங்களைத் தடுப்பது ஆகியவை அடங்கும். புகைபிடிப்பதை நிறுத்திய முதல் கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஐலோப்ரோஸ்ட் 0.5-3 ng/kg/min என்ற அளவில் 6 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேல் நரம்பு வழியாக ஊனமுற்றதைத் தடுக்க உதவும். பென்டாக்ஸிஃபைலின், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் த்ரோம்பாக்ஸேன் தடுப்பான்கள் அனுபவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அவற்றின் செயல்திறனை ஆதரிக்க எந்த ஆதாரமும் இல்லை. ஆன்டிஎண்டோதெலியல் ஆன்டிபாடிகளை அளவிடுவதன் மூலம் நோயைக் கண்காணிப்பது குறித்து ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது.