காலின் கேங்க்ரீன்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
எப்படி அடிக்கடி குங்குமப்பூ?
கால்களின் தமனிகளின் ஒவ்வாத நோய்கள், உலக மக்கள் தொகையில் 2% வரை பாதிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலான ஆண்களில். 5 வருடங்களுக்குள் நோய்த்தாக்கத்தின் படிப்படியான முன்னேற்றமானது 10-40% நோயாளிகளுக்கு குறைவான மூட்டு சுழற்சியின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. இறப்பு வீதம் 6-35% இடையில் வேறுபடுகிறது.
30-60% வழக்குகளில், முதுகெலும்பு காரணமாக முக்கிய தமனிகளின் கடுமையான அடைப்பு, அதே நேரத்தில் இறப்பு 45% ஆகும். Ileofemoral phlebothrombosis, மாறாக அரிதான ஆனால் மிகவும் கடுமையான நோயியல், ஏற்படுகிறது மூட்டு நுண்ணிய இறப்பு 60% அடையும்.
பாதத்தின் முன்தோல் குறுக்கம் என்ன?
கால்கேர்ன் கால்களின் நீண்டகால தமனி குறைபாட்டின் முனைய நிலைமையை விவரிக்கிறது. இது முக்கிய தமனிகளின் படிப்படியாக முற்போக்கான நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது. அவற்றின் எல்போலிசமோ அல்லது இரத்த உறைவுடனோ குறைந்த மூட்டுகளில் ஏற்படும் தமனிகளின் திடீரெதிர் அடைப்பு கடுமையான நோய்க்கிருமிக்கு வழிவகுக்கிறது. மூட்டுகளில் உள்ள ஒப்பந்தத்தின் வளர்ச்சி தசை திசு இறப்பு என்பதைக் குறிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளின் உடற்கூறியல் ஆராய்ச்சிகளில் கால்களின் துணிகள் நுரையீரலழற்சி காணப்படுகிறது, வெளிப்புற பண்புகளை இல்லாத நிலையில் இருந்தாலும்.
Ileofemoral phlebothrombosis, இது மூட்டு நீளம் phlegmase என்று அழைக்கப்படும் வளர்ச்சியுடன்; சிறிய "nontrunk" நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் (எ.கா., நீரிழிவு, மற்றும் பல்வேறு செல் arteritis), பேரதிர்ச்சி (இயந்திர, வெப்ப, இரசாயனம்) மீறி, கால்கள் சேய்மை பகுதிகள் - அனைத்து இதுவும் அழிவு மற்றும் திசு நசிவு வழிவகுக்கிறது. நோயின் விளைவு காலின் இழப்பு மட்டுமல்ல, போதைப்பொருள் பின்னணியிலிருந்து நோயாளி இறந்துவிடக்கூடும்.
கால் என்ன வகையான முரட்டுத்தனமாக உள்ளது?
திசுக்களின் நக்ரோடிக் மையக்கருவைச் சுற்றியுள்ள எதிர்வினையைப் பொறுத்து, கால்வின் ஈரப்பதமான மற்றும் உலர் கங்கைநிறம் சுரக்கும்.
ஹைபிரேம்மியா, நெக்ரோடிக் மக்களை சுற்றி திசுக்கள் வீக்கம் ஒரு பண்பு பிசுபிசுப்பு தோலை இணைந்து ஈரமான வடிவத்தில் உள்ளார்ந்த உள்ளன. ஒரு விதியாக, அதன் வளர்ச்சி நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளால் தூண்டிவிடப்படுகிறது.
எப்படி கஞ்சி அடையாளம்?
பாதத்தின் முதுகெலும்பைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது அதன் வளர்ச்சியின் முன்னணி காரணியை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் பல்வேறு நிலைகளில் கால் திசுக்களின் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்யவும். அனைத்து ஆய்வுகள் முடிந்தபின், நுரையீரல் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, மூட்டு சுழற்சிகிச்சை செய்யக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகளின் சிக்கலைத் தீர்க்க வேண்டும்.
தமனி சார்ந்த குறைபாடு, கால்கள் உள்ள உணர்வின்மை மற்றும் நிலையான வலி, குறைக்கப்படும் போது குறையும். இடைப்பட்ட நொண்டல் வரலாறு படிப்படியாக ஒரு இளம் வயதில் வயதானவர்களிடத்தில் thromboangiitis obliterans அல்லது aorto-arteritis nespetsifigeskogo சிறப்பியல்பு அதிகரித்து - பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் உள்ளது. கால்கள் கூர்மையான கூலிங், உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு மீறல் கால்கள் முக்கிய தமனிகள் embolism அல்லது இரத்த உறைவு குறிப்பிடப்படுகிறது. வீக்கத்தின் விரைவான வளர்ச்சி ஃபெல்போம்ப்ரோபொசிஸின் பொதுவானது. நுண்ணுயிரிகளின் மண்டலத்தில் இடும் மிதமான வலிகள் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் அறிகுறிகளின் அடிப்படையிலான நோய்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.
நோயாளியை குறைந்த மூட்டு முனையுடன் பரிசோதிக்கும்போது, கவனத்தை அதன் நிலைக்கு செலுத்த வேண்டும். எனவே, decompensated arterial sufficiency ஒரு நோயாளிக்கு, அவர் கால இடைவெளியில் இது குறைத்து கால், படுக்கையில் உட்கார்ந்து நிலையில், சிறப்பியல்பு. மாறாக, சிரை நோயியலுடன், நோயாளி, ஒரு விதியாக, ஒரு உயர்ந்த குறைந்த மூட்டுடன் உள்ளது.
நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்கிருமி கூட மூட்டு தோற்றத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹைப்போட்ரோபி, முடி உறை இல்லாதது, ஆணி தட்டுகளின் பூஞ்சைக் காயம் நீண்டகால தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளின் அறிகுறியாகும். வாடல் மற்றும் சயோனிசிஸ் அல்லது கால்களின் தூக்கம் ஆகியவை முறையே கடுமையான சிரை அல்லது தமனி சார்ந்த பற்றாக்குறையாகும்.
இடுப்புத்தடுப்பு மீது குளிர் கவர்கள், மூட்டையின் இஸ்கெமிமியாவைக் குறிக்கின்றன. ட்ரோபிக் கோளாறுகள் கொண்ட நோயாளிக்கு மருத்துவ பரிசோதனையின் முக்கிய கட்டம் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் தமனி துடிப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. திசுக்கள் திசுக்கட்டிகளால் தீர்மானிக்கப்பட்டால், முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தின் நோய்க்கிருமி நீக்கப்படலாம். பொதுவான புள்ளிகளில் ஒரு துடிப்பு இல்லாமை (பின்பகுதியில், பாப்ளிட்டல் ஃபோஸாவில், பின்புறத்தில் அல்லது நடுத்தர மெல்லியோலஸுக்கு பின்னால்) தமனி சார்ந்த பற்றாக்குறையை குறிக்கிறது. கடுமையான ஐசீமியாவுக்கு, ஒப்பந்தம் கணுக்கால் அல்லது முழங்கால் மூட்டுகளில் பொதுவானது.
அறுவைசிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு தரமான சோதனை தேவை:
- ஒரு பொது இரத்த சோதனை;
- உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை;
- இரத்த குளுக்கோஸ் நிலை தீர்மானித்தல்.
பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனின் உறுதிப்பாட்டைக் கொண்ட நிக்கிராட்டிக் கவனம் பற்றிய ஒரு நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு அவசியம்.
அல்ட்ராசோனிக் டூப்ளக்ஸ் ஆன்கோசிஸ்கானுடன் நோயாளியின் கருவியாகப் பரிசோதித்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த முறை ஒரு சில அடிப்படை கேள்விகளுக்கு பதில் அளிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
- கால்களின் முக்கிய கப்பல்களில் குறிப்பிடத்தக்க நோய்க்கிருமி இருக்கிறதா?
- அறுவைச் சிகிச்சையளிப்பு சாத்தியமா?
- முக்கிய தமனிகளின் மறைவிடமான-ஸ்டெனோடிக் சிதைவானது குறிப்பிடத்தக்க ஹீமோடைமிக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது?
அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் படிப்பைப் பயன்படுத்தி ஷின் குறைந்த மூன்றில் முக்கிய தமனிகளில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை அளவிடுவதன் மூலம் கடைசி கேள்விக்கு பதிலளிக்க முடியும். குறுக்குவெட்டுத் தமனிகளில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 50 மிமீ Hg க்கு கீழே உள்ளது. அல்லது 0.3 க்கும் குறைவான கணுக்கால் மார்புக் குறியீடானது தொலை கால்களின் ஒரு முக்கிய இஸ்கெமிமியாவை குறிக்கிறது. குங்குமப்பூ கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆன்ஜியோகிராபி என்பது கப்பல்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தயாரிப்பதில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.
கால்களின் முழங்காலில் திசு இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான மிக நுட்பமான வழிமுறைகள் 11Tc-pyrfotech உடன் சிண்டிகிராஃபியாகும். இந்த radiopharmaceutical எலும்பு திசு மற்றும் necrosis foci (குறிப்பாக perifocal வீக்கம் உடன்) க்கான tropism உள்ளது. 2.5 நாட்களுக்கு பிறகு நரம்பு நிர்வாகம், கால்களில் ஐசோடோப்பு விநியோகம் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் 11 டி.சி.-பார்கோடெக் குவியும் அளவு குறைவாக உள்ளதால் 60% குறைவானது "ஆரோக்கியமான" மூட்டுகளில் குறைவாகக் கருதப்படுகிறது, இது கடுமையான ஐசீமியாவை குறிக்கிறது.
லேசர் டாப்ளர் ஃப்ரீமெட்ரிரி திசு இரத்த ஓட்டத்தின் தொந்தரவின் அளவைத் துல்லியமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. அடிப்படை இரத்த ஓட்டம் கூடுதலாக, செயல்பாட்டு சோதனைகள் அதன் பதில் தீர்மானிக்க அவசியம்: பிந்தைய மற்றும் occlusive. முக்கியமான இசீமியாவில், அடிப்படை இரத்த ஓட்டம் ஒரு குணாதிசயமான மோனோபஸிக் குறைந்த-அலைவீச்சு தோற்றம் கொண்டிருக்கிறது; பிந்தைய மாதிரிக்கு எதிர்விளைவு தலைகீழாக மாறிவிட்டது, மற்றும் சந்தர்ப்ப மாதிரியை கடுமையாக குறைக்கப்படுகிறது.
தற்போது கால் அழுகல், தொகுதிக்குரிய நோய்கள் (எ.கா., ஆர்டிரியோஸ்கிளிரோஸிஸ் obliterans, நீரிழிவு, arteritis) ஒரு பின்னணியில் உருவாக்கிய நோயாளிகள், அது ஒரு மருத்துவர், இருதய மருத்துவம், நரம்பியல் மற்றும் நாளமில்லாச் சுரப்பி ஆலோசனை அவசியம். சில நேரங்களில் அது கண்டறியப்பட்டது மேல் இரைப்பை குடல் அரிக்கும் மற்றும் அல்சரேடிவ் புண்கள் ஒரு முக்கியமான கால் இஸ்கிமியா பின்னணியில் கால் அழுகல் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு 30%, ஒரு இரைப்பை குடல் ஆலோசனை எடுக்கிறது.
கங்கரின் பின்வரும் நோய்களால் வேறுபடுகிறார்:
- கடுமையான தோல் அழற்சி;
- ஒரு சிதைந்த சிவப்பு வடிவத்துடன்;
- நிலைசார் அழுத்தம் நோய்க்குறி.
கான்செப்ட் அல்காரிதம் கால்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிலை பற்றிய மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியுள்ளது. குறைந்த உடலின் முதுகெலும்புடன் கூடிய நோயாளியின் மருத்துவ மற்றும் கருவி பரிசோதனையானது, தெளிவற்ற சூழலுக்குரிய நோயறிதலுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், மேலும் நோயெதிர்ப்பு மையத்தின் நிலை மற்றும் நோய்க்குறியின் அடிப்படை, அடிப்படை நோய்களின் தன்மை ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிக்கும்.
எப்படி கஞ்சன் சிகிச்சை?
சிகிச்சையின் குறிக்கோள் குருதி கொல்லி நரம்பு மையத்தின் நீக்கம் மற்றும் காயத்தின் முழுமையான சிகிச்சைமுறை ஆகியவையாகும். ஆம்புலன்ஸ் அதிகபட்ச பாதுகாப்பிற்கான ஆசை நவீன அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்மாதிரி ஆகும்.
மைக்ரோசிக்யுலேட்டரி கோளாறுகள் காரணமாக உள்ளூர் நெக்ரோசிஸ் மூலம் அவுட்-நோயாளி சிகிச்சை சாத்தியமாகும். நுரையீரலால் சிக்கியுள்ள மூட்டுகளில் உள்ள முக்கியக் குழாய்களின் நோய்க்குறியீடு, மருத்துவமனையின் அறிகுறியாகும்.
மருந்து சிகிச்சை திசு இரத்த ஓட்டம் மேம்படுத்த இயக்கிய மற்றும் நஞ்சேற்றம் அறிகுறிகள் உள்ளது - காம்ப்ளக்ஸ் உள்ளிட்ட எதிர்பாக்டீரியா, அழற்சியெதிர்ப்பு மற்றும் disintoxication சிகிச்சை. நீண்ட கால நசிவு அனைத்து நோயளிகளுக்கும் பிராந்திய நிணநீர் அமைப்பு பாதிக்கப்பட்டுள்ளது ஆண்டிபயாடிக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் போது. மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சி குழிச்சிரை மற்றும் கவட்டைக் நிணநீர், உள்நோயாளி சிகிச்சை, அதை கண்டறிந்து 20-30 நாட்கள் செய்யப்பட்ட ஒரு விதி என்று, மருத்துவமனையில் நேரத்தில் வெப்பமண்டல கோளாறுகள் பகுதியில் இருந்த அதே நுண்ணுயிரிகளை. எனவே, இந்த நிலைமைக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, அழுகல் கால் நீண்ட மற்றும் நுண்ணுயிரிகளை மற்றும் சேர்க்கை மீது சிதைவை கவனம் அடையாளம் நுண்ணுயிர்கள் காயம் வெளியேற்ற இருக்கும் போன்ற மருந்துகள் உணர்திறன் (ஏதாவது இருந்தால்) இருப்பதற்கு ஒதுக்கப்படும் என.
அறுவைசிகிச்சை தலையீடு அளவு necrotic கவனம் அளவை பொறுத்தது, பிராந்திய hemodynamics மற்றும் நோயாளி பொது நிலை அம்சங்கள்.
கால்கள் சேய்மை பாகங்கள் சேமித்த முக்கிய இரத்த ஓட்டம் ஒரு பின்னணி microcirculatory தொந்தரவுகள் மீது நசிவு வளர்ச்சி தீவிரவாத necrectomy கட்டுப்படுத்த முடியும் விதிக்கப்பட்ட வடிகால்-கழுவும் அமைப்பு (அல்லது அது இல்லாமல்) மற்றும் ஒரு முதன்மை காயம் மடிப்பு.
முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தின் மீறல்களின் பின்னணியில் கூட, சுற்றியுள்ள நுண்ணுயிரி திசு மையத்தின் திருப்தியுறும் நுண்ணுயிர்ச்சியானது - தணிக்கைத் தணிக்கை அளவு குறைக்கப்படுவதற்கான அடிப்படை (நரம்பியல் வெகுஜனங்கள் அகற்றப்படும்). மீதமுள்ள திசுக்களின் நம்பகத்தன்மையை சந்தேகிக்கும்போது, முதன்மைச் சதுரங்கள் மேலோட்டமாக இல்லை, காயத்தைத் திறந்து விடுகின்றன.
மூட்டு இஸ்கிமியா பின்னணியில் கால் அழுகல் நோயாளிகள் திறனற்ற இணை குழல்மய தலையீடுகள் இடுப்பு மட்டத்தில் முதன்மை ஊனம் விட அதிக இறப்பு வீதம் போன்ற கணக்கில் பொதுவான நிபந்தனைகள் மூலம் தீவிரத்தை எடுக்க வேண்டும். நீங்கள் மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும் விமர்சன மூட்டு இஸ்கிமியா கொண்டு நோயாளிகளுக்கு தலையீட்டின் தொகுதி தேர்ந்தெடுக்கும்போது, இரத்தவோட்டயியலில் பயனுள்ள revascularization வழக்கில் ஆதரவு செயல்பாடு அப்படியே இருக்கும். லெக் அல்லது தொடை மட்டத்தில் முறிவுக்கான அடையாளங்கள்:
- கால் மொத்த முரட்டுத்தனமான;
- எலும்பு மண்டல மண்டல மண்டல மண்டலங்கள்;
- கால்களின் தமனி படுக்கையின் பரந்த பகுதியின் மூளை.
தலையீடு நிலை தேர்வு போது, ஒரு நோய் மருத்துவ படம் மற்றும் கருவி ஆய்வு தரவு கவனம் செலுத்த வேண்டும். எடுத்துக்காட்டுக்கு, மேல் கொம்பு வாஸ்குலர் நோய் (தக்கையடைப்பு மற்றும் பெரிய தமனிகளின் இரத்த உறைவு, முக்கிய நரம்புகளையும் இரத்த உறைவு) ஊனம் இஸ்கிமியா மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அருகருகாக எல்லை மேலே 15-20 செ.மீ. செய்யப்படுகிறது. பல்வேறு உறுப்பு பிரிவுகளில் திசு இரத்த ஓட்டத்தைத் தீர்மானிப்பது திருப்திகரமான மைக்ரோசோக்சுலேசன் பகுதியில் உள்ள ஊனமுற்ற செயல்களை அனுமதிக்கிறது.
நசிவு சிக்கலாக கால்கள் நாள்பட்ட தமனி பற்றாக்குறை உள்ள அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சீரழிவு மற்றும் அடுத்தடுத்த necrectomy அளவு ஆதரவு செயல்பாடு பராமரிக்க எதிர்பார்க்க அனுமதிக்கிறது போது சேய்மை தமனி மரத்தின் மறுசீரமைப்பு ஏற்றது நேரடி குறைந்த எல்லை revascularization சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் குவார்ட்டர் பழுது மற்றும் வாஸ்குலர் புனரமைப்பு ஆகிய இரண்டும் செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது. க்வில்லடின் necrectomy - உகந்த அளவு (குறைந்தபட்ச, ஓட்டத்தடை திசுக்களின் கூடுதல் காயம் நசிவு தீவிரமடைதலுக்குப் வழிவகுக்கிறது போன்ற) ஒரே நேரத்தில் வாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பு sanitizing தலையீட்டுடன். எதிர்காலத்தில், காயம் வெளிப்படையாக உள்ளது.
கருவியாக முறைகள் படி, திசு இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகபட்ச மீட்பு ஒரு மாதத்திற்கு பிறகு இரத்தவோட்டயியலில் பயனுள்ள வாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பு நடைபெறுகிறது. காலில் மறு தலையீடு இணைந்த, ஒரு விதி, ஒரு மைல்கல் necrectomy மற்றும் காயம் பிளாஸ்டிக் மூடுவது, அது revascularization பின் ஒன்றாக மாதம் விட முந்தைய நிறைவேற்ற அறிவுறுத்தப்படுகிறது அதனால் தான்.
அறுவை சிகிச்சை முறைகள்
விரல் விரட்டுதல்
காலில் திருப்திகரமான திசுவின் இரத்த ஓட்டத்தின் பின்னணியில் கால் மற்றும் கால் விரல்களின் விரல்களால் விரல்களின் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கான முக்கிய அறிகுறியாகும். பின்புற மற்றும் அங்கிய தோல் தோலழற்சியை- fascial மடிப்புகளுக்கு வெட்டு. உள் மருந்தின் இணைப்பின் காப்ஸ்யூல் மற்றும் பக்கவாட்டான தசைநார் திசையன் பக்கத்திற்கு முக்கிய ஃபாலன்க்னைத் திருப்புவதன் மூலம் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன. இது கணுக்கால் தலையின் கூர்மையான மேற்பரப்பை சேதப்படுத்தாதே. எலும்பு அமைப்புகளை அகற்றியபின், முதன்மை செடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் தேவையானால், காயம் வடிகட்டப்படுகிறது.
கணுக்கால் எலும்பு எலும்பு மெட்டேட்டரல் ரெஸ்ட்சன் மூலம் விரல்களின் ஊடுருவல்
அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் - காலில் திருப்திகரமான திசு ஓட்டத்தின் பின்னணியில் கால் மற்றும் திசை மற்றும் விரல்களின் முக்கிய விரல்களின் முன்தோல் குறுக்கம். பின்புற மற்றும் அங்கிய தோல் தோலழற்சியை- fascial மடிப்புகளுக்கு வெட்டு. கிலாவின் தலைமுடி அருகிலுள்ள எலும்புமண்டல எலும்புகளை கடந்து பார்த்தால், மரத்தூள் ஒரு தோள்பட்டை கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. தனித்தனி மற்றும் தசைகள் அதிகபட்சமாக குறுக்கு தசைநார்கள் - ஒரு விரல் நெகிழ்வு மற்றும் extensors. முதன்மைச் சுத்திகரிப்பு மற்றும் வடிகட்டுதல் (அல்லது மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து) இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை முடிக்க வேண்டும்.
கூர்மையான முறிவு
அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் - காலில் திருப்திகரமான திசு இரத்த ஓட்டத்தின் பின்னணியில் கால் மற்றும் பல விரல்களின் முன்தோல் குறுக்கம். பின்புற மற்றும் அங்கிய தோல் தோலழற்சியை- fascial மடிப்புகளுக்கு வெட்டு.
தசைகள் தசைகள் மற்றும் விரல்களை நீட்டி - தட்டச்சு மற்றும் அதிகபட்சமாக தசைகள் தசைநாண்கள் கடந்து. தனித்தனியாக, மெட்டாடாலெலரின் எலும்பு வெட்டப்பட்டு நடுத்தரத்தில்தான் காணப்படுகிறது, மரத்தூள் ஒரு தோள்பட்டை மூலம் செயலாக்கப்படுகிறது. மருத்துவ சூழலைப் பொறுத்து, முதன்மை சூத்திரங்களை சுமத்துதல் மற்றும் வடிகட்டுதல் அல்லது விநியோகித்தல் மூலம் நடவடிக்கைகளை முடிக்க வேண்டும்.
கடைக்கார ஊனம்
அறுவைசிகளுக்கான அறிகுறிகள் - கால் மற்றும் விரல்களின் முதுகுவலி, திருப்திகரமான திசு இரத்த ஓட்டத்தின் பின்புலத்திற்கு எதிரான பரந்த பகுதிக்குச் செல்லும். கணுக்கால் எலும்பு எலும்புகளின் தலைப்பகுதியில் இரண்டு முறுக்கு கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன.
எலும்புக்கூடு எலும்புகளை ஒதுக்குங்கள். தணிக்கை முடிந்தவரை அதிகமானது. முதுகெலும்பு, தாலஸ் எலும்புகள் மற்றும் மெட்டாடஸஸின் ஒரு பகுதியைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் தசையின் (குறுக்குவழி) குறுக்கு நெடுவரிசையின் வரிசையில் முறிவு செய்யப்படுகிறது. உடனடியாக அல்லது அழற்சியின் செயலிழப்புக்கு பின்னர் இந்த வழிபாட்டு முடங்கிவிடும்.
குறைந்த கால் முறிவு
அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் - கால்பகுதியில் தடிமனான மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு திருப்திகரமான இரத்த ஓட்டத்தின் பின்னணியில் கால்வின் கால்நடையியல். இரண்டு தோலழற்சிக்கல்-ஃபாசிசல் பிளாசாக்களை வெட்டுவது: ஒரு நீண்ட பிந்தைய மற்றும் குறுகிய முதுகெலும்பு, முறையே 13-15 மற்றும் 1-2 செ.மீ.
கடற்பயணத்தைச் சுற்றியுள்ள குறுக்கு திசைகளில் குறுக்கு திசையில், புணர்புழை நரம்பு மற்றும் நாளங்கள் இரண்டாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. இலைகளின் கலப்பு 1-2 செ.மீ குறுக்கு வெட்டுக்களின் அளவை விட அதிகமானது. Dissection வரிசையுடன் masochistomy தொலைதூர திசையில் மட்டுமே இடம்பெயர்ந்துள்ளது. முதன்முதலில் இலைப் பிணைப்பு மற்றும் திபியா. முன்னோடி மற்றும் பின்புற கலப்பின கலங்களை தனிமைப்படுத்தி மற்றும் பிரித்து வைக்கவும். விறைப்பு தசைகள். ரத்த ஓட்டத்தின் தனித்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டால், அது தசைக் குழாயை அகற்றுவது நல்லது.
கால்விரல் எலும்புகள் tailings செயல்படுத்தப்படுகிறது, மென்மையான திசுக்கள் பதற்றம் இல்லாமல் sewn, காயம் கீழே தீவிரமாக உறிஞ்சும் ஒரு குழாய் வடிகால் விட்டு.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
முறிவு தொடைகள்
அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் - பாத மற்றும் தாடைகளில் குறைந்த திசு இரத்த ஓட்டத்தின் பின்னணியில் கால்வின் கால்நடையியல். முன்னும் பின்னும் சருமச் சருமச்செலவுகளை அகற்றவும்.
ஒரு பெரிய சிறுநீர்ப்பை நரம்பு பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் கட்டுப்படுத்தவும். அவர்கள் தொடையில் தங்கள் சொந்த திசுக்கள், தையல்காரர் தசை அணிதிரட்ட மற்றும் கடந்து. பின்னர் மேலோட்டமான தொடை எலும்பு மற்றும் நரம்பு வெளிப்படும். வெஸ்டிகள் அணிதிரட்டப்பட்டு, இருமுறை கட்டுப்படுத்தப்பட்டு, அவை வெட்டப்படுகின்றன. தொடையில் தசை குழுவின் மீண்டும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு மயக்க கட்டு உட்கிரகிக்க நூல் ஒரு தீர்வு கொண்டு ஊடுருவி முடிந்தவரை உயரமாக வெட்டி உள்ளது. பின்னர் ஒரு முறிவு கத்தி இடுப்பு தசைகள் முன் மற்றும் பின் குழுக்கள் கடந்து. நிர்வாண தொடையில் எலும்பு தேய்த்து மெருகேற்ற உதவும் உலோகக் கருவி distally மற்றும் அறுக்கும் அருகருகாக உள்ளிழுத்தல் பின்னுக்கு இழுக்கும் தசைகள் பிறகு periosteum ஆகியவை சுத்திகரிக்கப்பட்டு.
மரத்தூள் கூர்மையான விளிம்புகள் ஒரு தோள்பட்டை கொண்டு சுற்றப்படுகிறது, வட்டமானது. Intersected தசைகள் ஒரு முழுமையான hemostasis சுமக்க, பின்னர் அவர்கள் அல்லது தைத்து, அல்லது அவர்களின் puffiness, ஏழை இரத்தப்போக்கு, மந்தமான நிறம்). அவசியமான திசுக்கள் மற்றும் சருமத்தின் மீது தசைநார் மற்றும் தசைகள் குழாய் வடிகால் கீழ் விட்டு, திசுப்படலம் மற்றும் தோலை மேலோட்டமாகப் பிரிக்கிறது.
பிரசவ சிக்கல்கள்
பாதத்தின் முன்தோல் குறுக்கம் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளில் முக்கிய அறுவை சிகிச்சை சிக்கலானது குழாய் நரம்பின் வளர்ச்சியாகும், இது ஒரு விதிமுறையாக, தலையீட்டு நிலைக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு பிழையாகும். எனவே, ஊனமுற்றோர் (தமனி சார்ந்த குறைபாட்டின் பின்னணியில்) 50% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் மீண்டும் முறிவு தேவைப்படுகிறது; 10-18 சதவிகிதம்; ஃபெமோரா - நோயாளிகளில் 3% மட்டுமே. காயம் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் (காயம்பட்ட முனைகளின் நொதித்தல், நுரையீரல்), மீண்டும் மீண்டும் தலையீடு தேவைப்படுகிறது. நீடித்த குணப்படுத்தாத காயங்கள், அதே போல் மென்மையான திசு எலும்பு துண்டுகள் இருந்து protruding - மீண்டும் ஊனம் ஐந்து அறிகுறிகள். இருப்பினும், மீண்டும் மீண்டும் முறையீடுகளுக்கான இறப்பு விகிதங்கள் எப்போதும் அதே அளவிலான முதன்மை தலையீடுகளான விடயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.
பெருந்தமனித் தழும்புகளின் பின்னணியில் அடிவயிறு கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளின்போது, கடுமையான மாரடைப்பு உட்செலுத்துதல் அல்லது பெருமூளை சுழற்சியின் கடுமையான தொந்தரவு அடிக்கடி உருவாகின்றன. இந்த சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைக்க குறைந்த மூலக்கூறு ஹெப்பரின் உடன் எதிர்ப்போக்கான சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது. குறிப்பாக, கடுமையான இணைந்த நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு, ஆதரவு செயல்பாடு இழப்புடன் மோட்டார் நடவடிக்கைகளில் ஒரு தீவிர குறைவு, பெரும்பாலும் ஹைப்போஸ்டாடிக் நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
நாட்பட்ட வலி நோய், நாள்பட்ட நஞ்சாக்கம் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பான காலத்தில் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மாத்திரைகள் கட்டுப்படுத்தப்படாத வரவேற்பு, பேரதிர்ச்சி தலையீடு - அனைத்து இந்த வயிறு அல்லது டியோடினத்தின் நாட்பட்ட மற்றும் கடுமையான புண் இருவரும் அடிக்கடி வளர்ச்சி predetermines, இரத்தப்போக்கு அல்லது துளை தொடர்ந்து. தேவையான சிகிச்சை காலத்தில் அனைத்து நோயாளிகள் மிகவும் மோசமான மூட்டு இஸ்கிமியா ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் (HCL) உற்பத்தியை ஒடுக்கலாம் என்று மருந்துகள் பரிந்துரைப்பார் அதனால் தான்.
நோயாளிகளின் ஆரம்பகால செயல்படுத்தல் விரும்பத்தக்கதாகும். பல்வேறு சுத்திகரிப்பு முறைகளுக்குப் பிறகு, நீங்கள் எழுந்திருந்து, பிந்தைய காலத்தின் முதல் நாளில் முன்பே நடக்கலாம். சேமித்த ஆதரவு செயல்பாட்டினால், மூட்டுகளில் சுமை குறைக்க அவசியமாகிறது, இது ஊன்றுக்கோள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காய்ச்சல் செயல்முறைக்கு சாதகமான பாதையில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 10-14 நாட்களுக்கு நீடித்திருக்கும். கால்வாயில் திசு இரத்த ஓட்டத்தை படிப்படியாக மீட்டெடுக்கப்படுகையில், மருத்துவமனையில் நீண்ட கால சிகிச்சையானது (1.5-2 மாதங்கள்) நோய்த்தாக்கம் மற்றும் நரம்பு திசுக்களுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளால் கடந்து செல்கிறது.
கஞ்சன் எப்படி தடுக்கப்படுகிறது?
குங்குமப்பூ நோய்க்குரிய காலக்கெடு கண்டுபிடிப்பு மற்றும் போதுமான சிகிச்சையை நியமிப்பதன் மூலம் கென்ரேன் நிறுத்தங்கள் தடுக்கப்படலாம்.
பாதத்தின் முன்கணிப்பு என்ன?
கென்ரேன் நிறுத்தங்கள் வேறுபட்ட முன்கணிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இது முதன்மையாக காரணத்திற்கும், மூட்டுகளின் வெட்டு நிலைக்கும் பொருந்துகிறது. பல்வேறு வாஸ்குலர் குளங்களின் தோல்வி கடுமையான decompensated arterial sufficiency மற்றும் வாஸ்குலர் atherosclerosis எதிராக முணுமுணுப்பு உள்ள உயர் இறப்பு predetermines. உயர்ந்த இறப்பு இடுப்பு மட்டத்தில் (40% வரை) ஊடுருவல், அதே போல் நேரடி மறுசுழற்சி மற்றும் necrectomy (வரை 20%) உட்பட சிக்கலான தலையீடுகள் வகைப்படுத்தப்படும்.
காலின் துணைபுரியும் செயல்பாடு இழப்பு நிரந்தர இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. புள்ளிவிபரங்களின்படி, தாடை மட்டத்தில் ஊடுருவலின் பின்னர், 30% நோயாளிகள் இடுப்பு மட்டத்தில் தாங்கமுடியாத நிலையில் - 10% க்கும் அதிகமாக இல்லை. 15% நோயாளிகள் மட்டுமே கணுக்கால் நிலையில் உள்ள ஊடுருவல்களுக்கு பிறகு எலும்பியல் காலணி பயன்படுத்துகின்றனர். நோயின் மற்றும் ஊனமுற்றோர் பிறகு மருத்துவ மற்றும் சமூக மறுவாழ்வு தீர்க்கப்படாத கணக்குகள் பற்றிய முன்னேற்றத்தை 2 ஆண்டுகள் நோயாளிகள் தொடையில் பாதி ஊனம் இறந்தார் என்ற உண்மையை வழிவகுக்கும் மற்றும் உயிர்பிழைத்தவர்கள் மூன்றில் இரண்டாவது மூட்டு இழந்தது. 2 வருடங்களுக்குப் பிறகு முறிவு ஏற்பட்ட பின்னர், இறப்பு வீதம் 15%, நோயாளியின் 10% நோயாளிகள், 5% நோயாளிகள் நோயாளியின் நோயாளிகளை இழக்கின்றனர், மற்றும் நோயாளிகளில் 1% நோயாளிகளுக்கு இருப்பு உள்ளது.