நாள்பட்ட சிரை குறைபாடு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நாள்பட்ட சிரை குறைபாடு என்பது ஒரு மாற்றப்பட்ட நரம்பு வழிப்பாதை ஆகும், சில நேரங்களில் குறைந்த மூட்டு, வீக்கம் மற்றும் தோல் மாற்றங்கள் உள்ள அசௌகரியம் ஏற்படுகிறது. Postphlebitic (பிந்தைய திமிர்பிடித்த) நோய்க்குறி - நாள்பட்ட சிரை குறைபாடு, மருத்துவ அறிகுறிகள் சேர்ந்து. காரணங்கள் நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் வழிவகுக்கும் மீறல்கள், வழக்கமாக ஒரு சிரை வால்வு சேதம் அல்லது ஆழ்ந்த சிராய்ப்பு இரத்த உறைவு (GVT) பிறகு ஏற்படும் தோல்வி. உடல் பரிசோதனை மற்றும் டூப்லெக்ஸ் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி உதவியுடன், அனெமனிஸின் சேகரிப்பின் போது கண்டறியப்படுகிறது. சிகிச்சையில் அழுத்தம், காயங்கள் தடுப்பு மற்றும் (சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு) அடங்கும். தடுப்பு ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாய் சிகிச்சை மற்றும் அழுத்தம் ஸ்டாக்கிங்ஸை அணிதல் ஆகியவை அடங்கும்.

நாள்பட்ட சிரை குறைபாடு அமெரிக்காவில் 5% மக்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாய்களின் நோயாளிகளுக்கு 1/2 - 2/3 போஸ்ட்ஃபிலிடிவ் நோய்க்குறி ஏற்படலாம்.

[1], [2], [3], [4]

நாட்பட்ட சிரைப் பற்றாக்குறையின் காரணங்கள்

கீழ் முனைப்புள்ளிகள் இருந்து சிரை வெளிப்படுவது சைன் கோணங்களுக்கான தசையூடான (அங்கால்) இருந்து இரத்தம் தள்ள வேண்டும் கால் தசைகள் மற்றும் ஆழமான நரம்புகள் ஒரு கன்று நரம்புகள் குறைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதயத்திற்கு வளைவு வால்வுகள் நேரடியாக ரத்த அணுக்கள். (காரணமாக அசைவில்லாதிருத்தல், எ.கா) நரம்பு சுற்றியுள்ள போது ஒரு வளரும் சிரை அடைப்பு (எ.கா., ஆழமான சிரை), சிரை வால்வு பின்னோட்டம் பற்றாக்குறை, அல்லது குறைந்த தசை சுருக்கம் சிரை ஓட்டம் குறைக்கிறது மற்றும் சிரை அழுத்தம் (சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது என்று நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது ). தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள் உருவாவதற்கு வழிவகுத்த, சிரை திசு வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் ஹைப்போக்ஸியா ஏற்படுத்துகிறது. அழுத்தம் போது ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான நரம்புகள் இணைக்கப்பட்ட துளையிடுதல் நரம்புகள், உள்ள வால்வுகள், பயனற்ற மேலோட்டமான நரம்புகள் பரிமாறிக்கொள்ள முடியும்.

ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாய் என்பது நாட்பட்ட சிரைப் பற்றாக்குறையின் மிகவும் அடிக்கடி அறியப்படும் ஆபத்து காரணி, ஆனால் அதிர்ச்சி, வயது மற்றும் உடல் பருமன் முக்கியம். இடியோபேதிக் வழக்குகள் பெரும்பாலும் மாற்றப்பட்ட "ஊமையாக" ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாய்க்கு காரணமாக உள்ளன.

மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் நாள்பட்ட சிரை குறைபாடு, ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாயைப் பின்தொடரும், பிந்தைய phlebitis (அல்லது post-thrombotic) நோய்க்குறி ஒத்திருக்கிறது. அபாய காரணிகள் ஆழமான சிரை நோயாளிகளுக்கு உள்ள நோய் அருகருகாக இரத்த உறைவு, மறு பக்க ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, அதிக எடை (பிஎம்ஐ 22-30 கிலோ / மீ) மற்றும் உடல் பருமன் (பிஎம்ஐ> 30 கிலோ / மீ) ஆகியவை அடங்கும் postflebiticheskogo. வயது, பெண் பாலினம் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சை ஆகியவை நோய்க்குறி தொடர்பாக தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவை முரண்பாடாக இருக்கக்கூடும். ஆழ்ந்த சிராய்ப்பு இரத்தக் குழாயின் பின்னர் சுருக்க காலுறைகளின் பயன்பாடு ஆபத்தை குறைக்கிறது.

[5], [6], [7], [8]

நாள்பட்ட சிரை குறைபாடு அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட சிரை குறைபாடு எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது, ஆனால் எப்போதும் குணாதிசயமான வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. Postphlebitic நோய்க்குறி எப்போதும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகள் இல்லை. இரு அறிகுறிகளும் கடுமையானவை, ஏனென்றால் அவற்றின் அறிகுறிகள் ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாயின் அறிகுறிகளை சித்தரிக்கின்றன, மேலும் இரண்டும் உடல் செயல்பாடுகளில் கணிசமான வரம்பிற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தில் குறைந்து போகலாம்.

அறிகுறிகளில், அதிகப்படியான, சோர்வு, வலி, வலிப்புத்தாக்கங்கள், சோர்வு மற்றும் காதுகளில் முன்கூட்டிய சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகள் நின்று அல்லது நடைபயிற்சி, கால்கள் மற்றும் தூக்கத்தில் குறைதல் ஆகியவற்றில் மோசமடைகின்றன. அரிப்பு தோல் மாற்றங்களைச் சேர்த்துக் கொள்ளலாம். மருத்துவ அறிகுறிகள் படிப்படியாக வேரிசெஸ் (சில நேரங்களில்) எந்த மாற்றத்தினால் விளைந்த அதிகரிக்கிறது மற்றும் தேக்க நிலை மேலும் புண் அல்லது அது இல்லாமல், தாடையில் மற்றும் கணுக்கால் டெர்மட்டிட்டிஸ்.

நாள்பட்ட சிரைப் பற்றாக்குறையின் மருத்துவ வகைப்பாடு

வர்க்கம்	அறிகுறிகள்
0	நரம்புகள் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை
1	நீட்டிக்கப்பட்ட அல்லது செவ்வக நரம்புகள் *
2	சுருள் சிரை நாளங்களில் *
3	நீர்க்கட்டு
4	நரம்பு நெரிசல் காரணமாக தோல் மாற்றங்கள் (நிறமிகுதல், இரத்த ஓட்டம், இரத்தக் குழாயின்மை)
5	சிரை ஸ்டேஸிஸ் மற்றும் குணமடைந்த புண்களின் காரணமாக தோல் மாற்றங்கள்
6	சிரை நிலைத்தன்மை மற்றும் செயலற்ற புண்களின் காரணமாக தோல் மாற்றங்கள்

* முரட்டுத்தனமாக ஏற்படும், நாள்பட்ட சிரை குறைபாடு இல்லாமல்.

சிரை சருமவழல் ஒரு சிவப்பு-பழுப்புநிற உயர்நிறமூட்டல், கடினப்பகுதி, நரம்புகள், lipodermatosclerosis (fibrosing தோலடி பன்னிகியூலிட்டிஸ்) சுருள் சிரை மற்றும் சிரை புண்கள் உள்ளது. இந்த அறிகுறிகளால் நீடித்த நிரந்தரமான நோயை அல்லது கனமான சிரை மிகுந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிக்கிறது.

வீரியம் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற புண்கள் தோற்றமளிக்கும் அல்லது மாற்றப்பட்ட தோல் கீறப்பட்டது அல்லது சேதமடைந்த பிறகு. அவர்கள் வழக்கமாக, நடுத்தர மெல்லியோலஸைச் சுற்றி, மேலோட்டமான மற்றும் ஈரமானவை, பிசுபிசுப்பு (குறிப்பாக ஏழை கவனிப்புடன்) அல்லது வலியை ஏற்படுத்தும். இந்த புண்கள் ஆழமான திசுப்படலம் ஊடுருவி இல்லை, இறுதியில் தசைநாண் அல்லது எலும்பு பாதிக்கும் புற தமனிகள் நோய்கள் இருந்து எழும் புண்கள் போலல்லாமல்.

கால் வீக்கம் பெரும்பாலும் ஒரு பக்க அல்லது சமச்சீரற்ற உள்ளது. இருபக்க சமச்சீர் வீக்கம் முறையான நோய் அறிகுறியாக அதிகமாக இருக்கிறது (எ.கா. இதயச் செயலிழப்பு, ஹைபோபிமினிமியா) அல்லது குறிப்பிட்ட மருந்துகள் (எ.கா., கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ்) பயன்பாடு.

குறைந்த முனைப்புக்கள் கவனமாக பராமரிக்கப்படாவிட்டால், நீண்டகால சிரைப் பற்றாக்குறை அல்லது பிந்தைய phlebitis நோய்க்குறி எந்த வெளிப்பாடு நோயாளிகளுக்கு நோய் மிகவும் கடுமையான வடிவம் மாற்றம் ஆபத்து உள்ளது.

நாள்பட்ட சிரைப் பற்றாக்குறையை கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் பொதுவாகக் கருதப்படுகிறது. கணக்கில் ஐந்து அறிகுறிகள் (வலி, வலிப்பு, அரிப்பு தீவிரத்தை, அளவுக்கு மீறிய உணர்தல) மற்றும் ஆறு அறிகுறிகள் எடுக்கும் மருத்துவ மதிப்பீட்டு முறை (எடிமாவுடனான உயர்நிறமூட்டல், கடினப்பகுதி, சுருள் சிரை நாளங்களில், சிவத்தல், வலி, அமுக்கு தாடை) வரையாகும் 0 முதல் (இல்லை அல்லது குறைந்த தீவிரம் ) 3 (கடுமையான). இது ஒரு நிலையான நோயறிதல் முறையாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. மேலும் 6 மாதங்களுக்கு மேல், இடைவெளியில் செய்யப்படுகிறது லேசான அல்லது மிதமான தீவிரத்தை குறிக்கும் இரண்டு ஆய்வுகள் மணிக்கு 5-14 புள்ளிகள், எண் 15> - கடுமையான நோய்.

டாப்லக்ஸ் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி ஆஃப் அட் எக்ஸ்ட்ரெசிட்டி ஆஃப் ஸ்பெக்டைட் ஆஃப் ஆழ்ந்த சிரைஸ் ட்ராம்போசிஸ். எடிமா இல்லாதிருந்தால், குறைவான தோள்பட்டை-கணுக்கால் சுழற்சியானது நாட்பட்ட ரத்த பற்றாக்குறை மற்றும் பிந்தைய ஃபிளெபிடிஸ் நோய்க்குறியிலிருந்து வெளிப்புற தமனி நோய்களை வேறுபடுத்துகிறது. கணுக்கால் மூடிய பகுதியில் உள்ள பக்கவிளைவுகள் இல்லாதிருப்பதால் புற தமனி நோய்க்கான நோய்க்குறியீடு அடங்கும்.

[9]

நாள்பட்ட சிரை குறைபாட்டின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

ஆழமான சிரை இரத்தக் குழாயின் பின்னர் மற்றும் இரண்டு வருடங்களுக்கு ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாயின் பின்னர் அல்லது குறைந்த குடலின் நரம்புக் குழாய்களுக்கு சேதமடைவதற்குப் பிறகு முதன்மை நோய்த்தடுப்புக் கருவி ஆட்குறைப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகிறது. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் (எ.கா., எடை இழப்பு, வழக்கமான உடற்பயிற்சி, உப்பு குறைந்த அளவு உட்கொள்ளல்) ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன.

சிகிச்சை தோல் காயங்கள் மற்றும் நோயியல் தீவிரத்தை பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை கவலை, கால்கள் சுருக்க துணிகள், காலுறைகள் மற்றும் வாயு சாதனங்களுடன் உயர்த்திய நிலையில், அடங்கும். மருந்துகள் பல நோயாளிகள் ஆஸ்பிரின் பரிந்துரைக்கப்படும் என்றாலும், வெளிப்புற பயன்படுத்த சிறுநீரிறக்கிகள் கார்டியோகோஸ்டிராய்ஸ் நீர்க்கட்டு அல்லது கொல்லிகள் அகற்ற, நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை வழக்கமான சிகிச்சையில் எந்த பங்கை இல்லை. உடல் எடையைக் குறைப்பது, தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்வது மற்றும் அட்டவணை உப்பு உட்கொள்வதை குறைப்பது இருதரப்பு நாட்பட்ட நச்சுத்தன்மையின்மை நோயாளிகளுக்கு நன்மை தரும் என்று சில நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். எனினும், இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்தும் பல நோயாளிகளுக்கு கடினமாக உள்ளன.

வலது குடலின் அளவுக்கு மேலே கால்வைத்துக்கொள்வது நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது, இது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பொருத்தமானது (இது 30 நிமிடத்திற்கோ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக குறைந்தது 3 முறை ஒரு நாள் செய்யப்பட வேண்டும்). இருப்பினும், அநேக நோயாளிகள் இந்த ஆட்சியை நாளில் பின்பற்ற முடியாது.

நாள்பட்ட சிரை குறைபாடு மற்றும் பிந்தைய phlebitis நோய்க்குறி வெளிப்பாடுகள் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு சுருக்க திறன், இது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. வீக்கம் மற்றும் புண்களை மறைக்கப்படும் வரை, மீள் பந்தையமைவு முதன் முதலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் காலின் அளவு உறுதிப்படுத்தப்படாது; தயாராக ஆயத்த சுருக்க காலுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 20-30 மிமீ எச்.ஜி. இது சிறிய சுருள் சிரை நாளங்களில் மற்றும் மிதமான நாள்பட்ட சிரை குறைபாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; 30-40 மிமீ Hg. கலை. - பெரிய சுருள் சிரை நாளங்கள் மற்றும் நோய் மிதமான தீவிரத்துடன்; 40-60 மிமீ Hg. கலை. மற்றும் இன்னும் - ஒரு தீவிர நோய். காலின் வீக்கம் உடல் செயல்பாடு காரணமாக அதிகரிக்கும் வரை, ஸ்டிக்கிங்க்ஸ் உடனடியாக எழுந்திருத்தல் வேண்டும். காலுறைகள் கணுக்கால் மூட்டுகளில் அதிகபட்ச அழுத்தம் கொடுக்க வேண்டும் மற்றும் படிப்படியாக அழுத்தம் அழுத்தம் குறைக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் இந்த முறையை பின்பற்றுவதில் மாறுபடும்: பல இளம் அல்லது செயலில் உள்ள நோயாளிகள் காலுறைகளை எரிச்சல், கட்டுப்படுத்துதல் அல்லது மோசமான ஒப்பனை விளைவைக் கருதுகின்றனர்; வயதான நோயாளிகள் அவர்களை சிரமப்படுத்திக் கொள்ளலாம்.

இடைச்செருகான நியூமேடிக் சுருக்க (பி.கே.ஐ.) சுழற்சியை நிரப்புவதற்கான ஒரு பம்ப் பயன்படுத்துகிறது. ஐபிசி வெளிப்புற சுருக்க மற்றும் நரம்பு இரத்தம் மற்றும் திசுக்கலவை படுக்கை வரை திரவம் ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. கடுமையான பிந்தைய phlebitic நோய்க்குறி மற்றும் சிரை சுருள் சிரை புண்கள் உள்ள இந்த நடவடிக்கை பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் விளைவு சுருக்க காலுறைகள் அணிந்து கொண்டு ஒப்பிடக்கூடிய இருக்க முடியும்.

தோல் புண்கள் பராமரிப்பது நரம்பு கோளாறு கொண்ட புண்களுக்கு மிகவும் முக்கியம். கட்டுபடுத்தப்பட்ட "Unna துவக்க" (செறிவூட்டப்பட்ட துத்தநாக ஆக்ஸைடு கட்டுமாணி) பாண்டேஜைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பிறகு, ஒரு அழுத்தம் கட்டு மற்றும் வாரம் மாற்றப்பட்டது, கிட்டத்தட்ட அனைத்து புண்களும் குணப்படுத்தின. சுருக்க பொருட்கள் மற்றும் சாதனங்கள் [எ.கா. அலுமினிய குளோரைடு (DuoDERM) போன்ற ஹைட்ரோகோலாய்டுகள் காயத்தை குணப்படுத்தும் ஒரு ஈரமான சூழலை அளிக்கின்றன மற்றும் புதிய திசுக்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கின்றன. நுரையீரலைக் குறைப்பதற்காக அவை பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால், பெரும்பாலும், அவர்கள் வழக்கமான கட்டுப்பாட்டு "ஐனா" மற்றும் சாலையைவிட மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. இயல்பான கூந்தல்களால் உறிஞ்சப்பட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது அதிகமான வியர்வையுடன் ஒரு நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

மருந்துகள் பல நோயாளிகள் ஆஸ்பிரின் பரிந்துரைக்கப்படும் என்றாலும், வெளிப்புற பயன்படுத்த சிறுநீரிறக்கிகள் கார்டியோகோஸ்டிராய்ஸ் நீர்க்கட்டு அல்லது கொல்லிகள் அகற்ற, நாள்பட்ட சிரை பற்றாக்குறை வழக்கமான சிகிச்சையில் எந்த பங்கை இல்லை. அறுவை சிகிச்சை (உதாரணமாக, நரம்புச் செயலிழப்பு, அதன் நீக்கம், வால்வு புனரமைப்பு) பொதுவாக பயனற்றதாக இருக்கும். ஆட்டோலகஸ் தோல் அல்லது தோல், எபிடெர்மால் கெரட்டோசைட்கள் அல்லது அடித்தோல் தோல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் இருந்து உருவாக்கப்பட்டது மாற்று சிகிச்சை, நிலையான சுருள் சிரை புண்கள், நோயாளிகளுக்கு ஒரு விருப்பத்தை இருக்கலாம் மற்ற அனைத்து நடவடிக்கைகளை திறன் இல்லாமல் இருப்பதாகவும் போது அதன் முதன்மை சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் நீக்கப்படாமை மீண்டு மாற்று izyazvitsya இருக்க முடியும்.