பனாரிசிஸ் சிகிச்சை

பனரிட்டியம் சிகிச்சையானது, செயல்பாட்டு மற்றும் அழகியல் எதிர்மறை விளைவுகளையும், சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு அபாயகரமான விளைவையும் குறைக்கும் அதே வேளையில், அழற்சி நிகழ்வுகளின் முழுமையான மற்றும் நீடித்த நிவாரணத்தின் இலக்கைப் பின்தொடர்கிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

மேலோட்டமான பனரிட்டியம் வடிவங்களுக்கு மட்டுமே வெளிநோயாளர் சிகிச்சை சாத்தியமாகும். பனரிட்டியம் மற்றும் கையில் உள்ள சளியின் ஆழமான வடிவங்களைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை (சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும்) மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம், குறைந்தபட்சம் கடுமையான வீக்கம் குறையும் வரை, மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பனரிட்டியத்தின் அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பில் பாதிக்கப்பட்ட கையை வெதுவெதுப்பான நீர் மற்றும் சோப்புடன் கழுவுவது அடங்கும். பனரிட்டியத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்கு 30-40 நிமிடங்களுக்கு முன்பு ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி நுட்பம் கவனத்திற்குரியது, இது தொற்று பரவுவதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் மென்மையான போக்கை ஊக்குவிக்கிறது.

பல்வேறு வகையான பனரிட்டியத்தின் சிகிச்சை

பரோனிச்சியா

ஒன்று அல்லது இரண்டு (செயல்முறையின் அளவைப் பொறுத்து) நீளமான கீறல்கள் மூலம் பெரிங்குவல் மடிப்பு திரட்டப்படுகிறது. நெக்ரெக்டோமி மற்றும் சுகாதாரத்திற்குப் பிறகு, மடிப்புக்கும் ஆணித் தட்டுக்கும் இடையில் ஹைட்ரோஃபிலிக் களிம்பு கொண்ட ஒரு காஸ் ஸ்ட்ரிப் செருகப்பட வேண்டும், இதனால் தோல் மடிப்பு திரும்பும் மற்றும் மீதமுள்ள எக்ஸுடேட் சுதந்திரமாக வெளியேறும். பனரிட்டியத்திற்கு சரியான சிகிச்சை அளித்தால், வீக்கம் பொதுவாக 2-3 நாட்களுக்குள் குறையும்.

சப்யூங்குவல் மற்றும் தோல் பனரிட்டியம்

நகத்தை முழுவதுமாக அகற்றும்போது, நகப் படுக்கையின் அரிப்பு மேற்பரப்பு மிகவும் வேதனையாக இருப்பதால், சீழ் வெளியேறிய நகத் தட்டின் ஒரு பகுதியை மட்டும் பிரித்தெடுப்பது குறிக்கப்படுகிறது. நகத்தை முழுவதுமாக அகற்றும்போது மட்டுமே முழு நகத் தகடும் அகற்றப்படும். பின்னர், நகத்தை இழந்த மேற்பரப்பு முழுமையான எபிதீலியலைசேஷன் வரை பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

தோல் பனரிட்டியம் ஏற்பட்டால், சீழ் படிந்த மேல்தோல் அகற்றப்படுகிறது, இதற்கு மயக்க மருந்து தேவையில்லை, மேலும் அரிப்பு மேற்பரப்பின் முழுமையான திருத்தம் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் நெக்ரோடிக் செயல்முறை ஒரு குறுகிய பாதை வழியாக ஆழமாக பரவி, "கஃப்லிங்க்" வகையின் தோலடி பனரிட்டியம் உருவாக வாய்ப்புள்ளது.

தோலடி குற்றவாளி

விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் கட்டமைப்பின் தனித்தன்மை காரணமாக, அறுவை சிகிச்சையை தோல் கீறலுடன் மட்டும் கட்டுப்படுத்துவது போதாது, ஏனெனில் இது எலும்பு அல்லது தசைநார் பனரிட்டியத்தின் வளர்ச்சியுடன் திசு ஆழத்தில் சீழ் மிக்க செயல்முறையின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, தோலடி பனரிட்டியத்திற்கான சிகிச்சையில் நெக்ரெக்டோமி - அனைத்து நெக்ரோடிக் திசுக்களையும் அகற்றுதல் ஆகியவை அவசியம். நெக்ரெக்டோமி போதுமான அளவு செய்யப்பட்டுள்ளது என்று நீங்கள் உறுதியாக நம்பினால், முதன்மை தையல்களுடன் வடிகால் மற்றும் நீர்ப்பாசன முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சையை முடிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. உங்களுக்குத் தெரியாவிட்டால், காயத்தைத் திறந்து வைப்பது நல்லது, தண்ணீரில் கரையக்கூடிய களிம்புடன் ஒரு துணி துண்டுடன் தளர்வாக நிரப்புவது நல்லது. காயத்தை சுத்தம் செய்து கடுமையான வீக்கத்தை நிறுத்திய பிறகு, பனரிட்டியத்தின் சிகிச்சையானது காயத்தை இரண்டாம் நிலை தையல்களால் மூடுவது அல்லது அதன் விளிம்புகளை பிசின் டேப்பின் கீற்றுகளால் சீரமைப்பது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

டென்னினஸ் குற்றவாளி

பனரிட்டியத்திற்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் தசைநார் எக்ஸுடேட் மூலம் சுருக்கப்படுவது விரைவாக மென்மையான தசைநார் இழைகளின் நசிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. தசைநார் பனரிட்டியத்திற்கான சிகிச்சையானது தசைநார் உறைக்கு அருகில் உள்ள தோலடி திசுக்களின் நிலையைப் பொறுத்தது.

அப்படியே திசுக்கள் இருந்தால் (தசைநார் உறைக்குள் நேரடியாக ஊசி போட்ட பிறகு டெண்டோவாஜினிடிஸ் வளர்ச்சி ஏற்பட்டால்), அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது தசைநார் உறையை டிஸ்டல் (நடுத்தர ஃபாலன்க்ஸில்) மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் (தொடர்புடைய மெட்டாகார்பல் எலும்பின் தலையின் திட்டத்தில்) பிரிவுகளில் கீறல்கள் மற்றும் திறப்புகளுக்கு மட்டுமே. எக்ஸுடேட்டை வெளியேற்றி, கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் யோனியைக் கழுவிய பிறகு, அதன் குழி முழு நீளத்திலும் துளையிடப்பட்ட மைக்ரோஇரிகேட்டரைப் பயன்படுத்தி வடிகட்டப்படுகிறது, மேலும் காயத்தின் தோல் விளிம்புகள் அட்ராமாடிக் நூல் 4/0-5/0 மூலம் தைக்கப்படுகின்றன.

தோலடி திசுக்களும் சீழ்-அழிவு செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள சந்தர்ப்பங்களில், தசைநார் உறையின் "குருட்டுப் பையின்" திட்டத்தில் உள்ளங்கையில் ஒரு வளைவு நீட்டிப்புடன் விரலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் ஒரு நீளமான கீறல் செய்யப்படுகிறது. தோல்-தோலடி மடல் உறையிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக நெக்ரோடிக் ஆகும், இது உள்ளங்கை வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டைகளைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் தோலடி திசுக்களில் முழுமையான நெக்ரெக்டோமியைச் செய்கிறது, தசைநார் உறை மற்றும் நெக்ரோடிக் தசைநார் இழைகளின் சாத்தியமற்ற பகுதிகளை அகற்றுகிறது. தசைநார் ஒரு கட்டமைப்பு இல்லாத வெகுஜனத்தால் குறிப்பிடப்படும்போது, வெளிப்படையான நெக்ரோசிஸ் விஷயத்தில் மட்டுமே தசைநார் முழுமையாக அகற்றப்படுகிறது. வடிகால்-சலவை முறையைப் பயன்படுத்திய பிறகு, பனரிட்டியத்தின் சிகிச்சையானது நீரில் கரையக்கூடிய களிம்புடன் காயத்தை காஸ் பட்டைகளால் நிரப்புவதைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான வீக்கம் நீங்கி, தசைநாண்களின் நம்பகத்தன்மையில் நம்பிக்கை ஏற்பட்ட பின்னரே காயத்தை ஒரு வழியில் அல்லது வேறு வழியில் மூடுவது சாத்தியமாகும்.

எலும்பு குற்றவாளி

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏற்படும் வீக்கத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. நோய் நீண்ட காலம் நீடித்தால், ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன, இதன் மூலம் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் வடிகட்டப்படுகிறது, தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் வீக்கம் பொதுவாக வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை. இந்த சூழ்நிலையில், தீவிர நெக்ரோசெக்ஸ்ட்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது, மென்மையான திசுக்களில் உள்ள நோயியல் துகள்கள் அகற்றப்படுகின்றன மற்றும் வடிகால் மற்றும் சலவை அமைப்புடன் அல்லது இல்லாமல் முதன்மை தையல்களால் காயம் மூடப்படுகிறது (குழி சிறியதாக இருந்தால்). விரிவான எலும்பு பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு திசுக்கள் கூர்மையான எலும்பு கரண்டியால் மெதுவாக சுரண்டப்படுகின்றன, இது பொதுவாக அவஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட நெக்ரோடிக் பகுதிகளை அகற்ற போதுமானது. ஃபாலன்க்ஸின் பிரித்தெடுத்தல் விஷயத்தில், சுதந்திரமாக கிடக்கும் சீக்வெஸ்ட்ரா மட்டுமே அகற்றப்பட்டு, முக்கிய எலும்பு வெகுஜனத்தைப் பாதுகாக்கிறது.

பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் மேல் கடுமையான வீக்கத்துடன் தோலடி திசு இருந்தால், மென்மையான திசுக்களில் சீழ் மிக்க அழற்சியின் மேலும் முன்னேற்றம் சாத்தியம் என்பதால், சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமிக்குப் பிறகு காயத்தைத் தைக்காமல் இருப்பது நல்லது. காயம் கிருமி நாசினிகளால் கழுவப்பட்டு, நீரில் கரையக்கூடிய களிம்புடன் கூடிய ஒரு துணி துண்டுடன் தளர்வாக நிரப்பப்பட்டு, கடுமையான அழற்சி நிகழ்வுகள் நீங்கும் வரை திறந்திருக்கும்.

[ 1 ]

மூட்டு மற்றும் எலும்பு மூட்டு பனரிட்டியம்

மூட்டு அல்லது ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் பனரிட்டியத்தின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில், அணுகுமுறை பொதுவாக விரலின் முதுகு மேற்பரப்பில் இருந்து தொடர்புடைய மூட்டின் (Z-வடிவ) திட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது. ஆர்த்ரோடமி, மூட்டு குழியின் திருத்தம் மற்றும் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டை அகற்றுதல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. எலும்பு திசுக்களில் அழிவின் குவியங்கள் இல்லாத நிலையில், மூட்டு குழி கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது. மூட்டு குழி ஒரு துளையிடப்பட்ட மைக்ரோஇரிகேட்டர் மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது, மேலும் தோல் காயம் தைக்கப்படுகிறது (மென்மையான திசுக்களில் கடுமையான வீக்கம் இல்லாத நிலையில்). எலும்பு அழிவு கண்டறியப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் கூர்மையான எலும்பு கரண்டியால் துடைக்கப்படுகின்றன, மேலும் மூட்டு குழி வடிகட்டப்படுகிறது. இந்த நோயியலின் சிகிச்சையில் மூட்டில் மேலும் டிகம்பரஷ்ஷன் மிக முக்கியமான புள்ளியாகக் கருதப்படுகிறது, இல்லையெனில் அழிவின் முன்னேற்றம் சாத்தியமாகும். டிகம்பரஷ்ஷன் பல்வேறு வழிகளில் செய்யப்படுகிறது: ஆணி தட்டில் வைக்கப்பட்டுள்ள பட்டு வளையத்திற்கு மாற்றியமைக்கப்பட்ட கிர்ஷ்னர் கம்பியுடன் இழுவை; கையின் மூட்டுகளின் கவனச்சிதறலுக்காக உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சாதனம்; ஒரு கவனச்சிதறல் கருவியின் பயன்பாடு. இதன் விளைவாக, உள்-மூட்டு அழுத்தம் குறைகிறது, மூட்டு முனைகளுக்கு இடையில் டயஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுகிறது, இது மூட்டில் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் மூட்டு குழியில் ஒட்டுதல்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. இருப்பினும், வீக்கமடைந்த திசுக்கள் வழியாக ஊசிகள் செல்வதோடு தொடர்புடைய சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக, மூட்டு ஃபாலாங்க்களின் மென்மையான திசுக்களில் வீக்கம் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே கவனச்சிதறல் கருவியைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

பாண்டாக்டைலிடிஸ்

இந்த நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சிக்கலானது என்னவென்றால், இது ஒரே நேரத்தில், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து நோய்களின் அறிகுறிகளையும் ஒரு அளவிற்கு அல்லது இன்னொரு அளவிற்குக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், ஒரு ஃபாலன்க்ஸ் அல்லது ஒரு விரலை முழுவதுமாக இழக்கும் ஆபத்து மிக அதிகம். இருப்பினும், இந்த நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சரியான அணுகுமுறையுடன், விரலைக் காப்பாற்றுவது மிகவும் சாத்தியமாகும்.

இந்த வெட்டு விரலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில், தொடர்புடைய மெட்டகார்பல் எலும்பின் தலையின் திட்டத்தில், கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்புக்கு ஒரு வளைந்த நீட்டிப்புடன் செய்யப்படுகிறது. உள்ளங்கை தோல்-தோலடி மடல், வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டைகளைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் நெகிழ்வு தசைநாண்களிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது, முதுகு மடல் இதேபோன்ற முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இரண்டு மடிப்புகளும் விரிக்கப்பட்டு, அனைத்து விரல் அமைப்புகளுக்கும் நல்ல அணுகலை வழங்குகிறது. கீறலுக்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தில் விரலின் பிரதான ஃபாலன்க்ஸின் டார்சோலேட்டரல் மேற்பரப்பின் பகுதியைத் திருத்தும்போது மட்டுமே சிரமம் எழுகிறது. தேவைப்பட்டால், இந்த பகுதிக்கான அணுகல், மெட்டகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டின் திட்டத்தில் கையின் பின்புறத்தில் ஒரு தனி வளைந்த கீறல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு முழுமையான நெக்ரெக்டோமி (சீக்வெஸ்ட்ரெக்டோமி) செய்யப்படுகிறது, காயம் கிருமி நாசினிகளால் சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது. பாண்டாக்டைலிடிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை முடிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள், மற்ற வகையான பனரிட்டியத்தைப் போலவே, மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி நிகழ்வுகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. வடிகால் மற்றும் நீர்ப்பாசன அமைப்பு மற்றும் முதன்மை தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை முடிக்க முடியும், நெக்ரெக்டோமியின் போதுமான செயல்பாட்டில் முழுமையான நம்பிக்கை இருந்தால் மட்டுமே, இது ஒரு விதியாக, தோலடி திசுக்களில் சப்அக்யூட் சீழ் மிக்க அழற்சியின் நிலையில் மட்டுமே அடைய முடியும். கடுமையான வீக்கத்தின் நிலைமைகளில், காயம் நீரில் கரையக்கூடிய களிம்புடன் காஸ் கீற்றுகளால் நிரப்பப்பட்டு திறந்த நிலையில் விடப்படுகிறது. பின்னர், டிரஸ்ஸிங் செய்யும் போது திசுக்களின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது, மேலும் தேவைப்பட்டால், ஒரு கட்ட நெக்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. மூட்டுகளில் உள்ள டிகம்பரஷ்ஷன் அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கிர்ஷ்னர் கம்பி மூலம் ஆணித் தகட்டை இழுப்பதன் மூலம். வீக்கம் குறைந்து காயம் சுத்தப்படுத்தப்படும்போது, பனரிட்டியம் சிகிச்சையானது இரண்டாம் நிலை தையல்கள் அல்லது தோல் ஒட்டுதலின் வகைகளில் ஒன்றைக் கொண்டு காயத்தை மூடுவதைக் கொண்டுள்ளது.