கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நீரிழிவு நோயில் கால் விரல்களில் வறண்ட மற்றும் ஈரமான குடலிறக்கம்.
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் (உயர் இரத்த சர்க்கரை) தொடர்புடைய கடுமையான பிரச்சனைகளில் ஒன்று நீரிழிவு கேங்க்ரீன் ஆகும், இது இந்த வளர்சிதை மாற்ற நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு திசுக்களுக்கு மோசமான இரத்த விநியோகம் மற்றும் அவற்றின் டிராபிசம் மோசமடைவதால் ஏற்படுகிறது.
நோயியல்
WHO புள்ளிவிவரங்களின்படி, உலகில் நீரிழிவு நோயின் சராசரி பரவல் 6.3% ஐ எட்டியுள்ளது (வட அமெரிக்காவில் இது இரு மடங்கு அதிகம்) மேலும் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. [ 1 ], [ 2 ]
ஒவ்வொரு ஆண்டும், நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் ட்ரோபிக் புண்கள் மற்றும் திசு நெக்ரோசிஸ் 2-5% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகின்றன, மேலும் நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் இந்த சிக்கல்களின் ஆபத்து 15-20% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
ஏறத்தாழ ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளியும் இறுதியில் நீரிழிவு கால் நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறார்கள், மேலும் அதற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாததன் விளைவாக நீரிழிவு நோயில் பாதத்தில் கேங்க்ரீன் ஏற்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட 85% வழக்குகளில், இது மூட்டு வெட்டுதலில் முடிகிறது, மேலும் 5.5% வழக்குகளில் - மரணம். [ 3 ]
அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இன்று 60-70% கீழ் மூட்டு துண்டிக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடையவை.
காரணங்கள் நீரிழிவு குடலிறக்கம்
நீரிழிவு நோயாளிகளில் திசு இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் பின்வரும் அடிப்படை காரணங்களை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர் - கேங்க்ரீன் -:
- வாஸ்குலர் சேதம் - கீழ் முனைகளின் நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதி, அதாவது, புற சுழற்சியின் மீறல், இது முனைகளின் தொலைதூர பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் மற்றும் உள்ளூர் திசு இஸ்கெமியாவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இது காயம் குணப்படுத்தும் செயல்முறையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, சேதமடைந்த செல்களின் இயற்கையான மீளுருவாக்கத்தை மெதுவாக்குகிறது, மறு-எபிதீலியலைசேஷன் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் மிகச் சிறிய காயங்களுடன் கூட உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது; [ 4 ]
- நீரிழிவு நரம்பியல் - உணர்திறன் வாய்ந்த நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக நரம்பு தூண்டுதல்களின் பரிமாற்றம் தடைபட்டு உணர்திறன் மற்றும்/அல்லது வலி உணர்வு இழக்கப்படுகிறது. இதனால், கவனிக்கப்படாத காயங்கள் (வெட்டுகள், சிராய்ப்புகள், கீறல்கள் போன்றவை) மற்றும் வீக்கத்தின் முன்னேற்றத்திற்கான முன்நிபந்தனைகள் எழுகின்றன. [ 5 ]
இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு இழைகளின் நாள்பட்ட புண்கள் இருப்பது நீரிழிவு நோயில் கீழ் முனைகளின் குடலிறக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் இது பாதத்தின் குடலிறக்கம் அல்லது விரல்களின் (கால்விரல்கள் அல்லது கைகள்) குடலிறக்கம் ஆகும்.
கூடுதலாக, ஹைப்பர் கிளைசீமியா உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, நோய்த்தொற்றுகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்கள் மற்றும் அவற்றின் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளுக்கு எதிர்வினையைக் குறைக்கிறது. [ 6 ]
ஆபத்து காரணிகள்
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குடலிறக்கம் ஏற்படுவதற்கான முழுமையான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:
- தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு இயந்திர சேதம் (அதிர்ச்சி);
- கால்களில் நீரிழிவு நோயில் டிராபிக் புண்கள்;
- தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் புண் தொற்று, நீரிழிவு கால் எனப்படும் இணைப்பு திசு மூட்டு கட்டமைப்புகள் மற்றும் எலும்பு திசுக்களில் மாற்றம், நோயியல் செயல்முறை வளர்ச்சியின் 4-5 நிலைகளை அடையும் போது.
இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கும் (குளுக்கோஸை இரத்தத்தில் கொண்டு செல்லும் புரத சேர்மங்களைத் தடுப்பதன் மூலம்) கனாக்லிஃப்ளோசின் மற்றும் டபாக்லிஃப்ளோசின் மருந்துகள், அனோஜெனிட்டல் பகுதியின் - ஃபோர்னியரின் கேங்க்ரீனின் - குடலிறக்கத்தை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன என்பதற்கான தகவல்கள் உள்ளன. இதன் அறிகுறிகளில் சோர்வு மற்றும் காய்ச்சல், அத்துடன் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் தோல் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவை அடங்கும். நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, இந்த வகை கேங்க்ரீன் அரிதானது மற்றும் போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் இல்லாத நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும், சிறுநீர் பாதை தொற்று காரணமாக செயல்பாட்டு சிறுநீரக செயலிழப்புக்கும் ஏற்படலாம். [ 7 ]
நோய் தோன்றும்
கேங்க்ரீன் என்பது திசு நெக்ரோசிஸ் ஆகும், ஏனெனில் அவற்றின் இரத்த விநியோகம் நிறுத்தப்படுகிறது, பல சந்தர்ப்பங்களில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாக்களால் தோல் ஒருமைப்பாடு சேதமடையும் பகுதியில் தொற்று ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (கோல்டன் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள் (β-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ்), சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா (சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா), புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ் (புரோட்டியஸ்) போன்றவை.
அவற்றால் ஏற்படும் திசு நெக்ரோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - கேங்க்ரீன் என்ற பொருளில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகிறது.
நீரிழிவு நோயில் குடலிறக்க வளர்ச்சியின் பொறிமுறையை விளக்கி, மருத்துவர்கள் இந்த நாளமில்லா சுரப்பி நோயில் - அதன் குறிப்பிட்ட வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் - அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்களின் வெளிப்பாடு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் சாதாரண குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் முக்கிய கட்டங்கள் மெதுவாகின்றன என்று வலியுறுத்துகின்றனர். மேலும் இது நீரிழிவு நோயில் குணமடையாத ட்ரோபிக் புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பெரும்பாலும் புண்கள் மற்றும் குடலிறக்க வடிவில் சிக்கல்களால் பாதிக்கப்படுகிறது.
அறிகுறிகள் நீரிழிவு குடலிறக்கம்
நீரிழிவு நோயில் குடலிறக்கம் எவ்வாறு தொடங்குகிறது? இது நேரடியாக அதன் வகையைப் பொறுத்தது, ஏனெனில் குடலிறக்கம் உலர்ந்த, ஈரமான மற்றும் காற்றில்லா (வாயு) ஆக இருக்கலாம்.
பெரும்பாலும், நீரிழிவு நோயில் கால் விரல்கள் வறண்ட குடலிறக்கத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றன - பாக்டீரியாவின் பங்கேற்பு இல்லாமல், திசு இஸ்கெமியாவால் ஏற்படுகிறது மற்றும் அவற்றின் உறைதல் நெக்ரோசிஸ் வடிவத்தில் உருவாகிறது. இதன் முதல் அறிகுறிகள் உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு மற்றும் உள்ளூர் தோல் வெப்பநிலையில் குறைவு (இரத்தம் வெளியேறுவதால் மூட்டு பாதிக்கப்பட்ட பகுதி குளிர்ச்சியாகவும் வெளிர் நிறமாகவும் மாறும்). பின்னர் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் ஆழத்தில் கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது, இது விளிம்புடன் விரைவாக கருமையாகி வரும் தோலுடன் பழுப்பு-பச்சை புண்ணாக மாறும். [ 8 ], [ 9 ]
நீரிழிவு நோயில் பாக்டீரியா தொற்றுடன் தொடர்புடைய கால்களின் ஈரமான குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகள், திசுக்களில் வளரும் கூட்டு (உருகும்) நெக்ரோசிஸின் அனைத்து சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளையும் அடிப்படையில் நிரூபிக்கின்றன - தோல் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல், இரத்தப்போக்கு மற்றும் வலி (அடுத்து உணர்திறன் இழப்புடன்), அத்துடன் திசுக்களின் விரைவான தளர்வு, இது மிகவும் அசாதாரண நிறமாக (சாம்பல்-பச்சை நிறத்தில் இருந்து ஊதா-சிவப்பு வரை) ஒரு அழுகிய வாசனையுடன் மாறும். உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது. திசு நெக்ரோசிஸின் ஒரு கட்டத்தில், மேற்பரப்பில் ஒரு வடு உருவாகிறது, அதன் கீழ் சீழ் சேரக்கூடும், மேலும் மேலோடு விரிசல் ஏற்படும்போது, அது வெளியேறுகிறது. [ 10 ]
திசுக்கள் காற்றில்லா தொற்றால் பாதிக்கப்படும்போது, முதன்மையாக க்ளோஸ்ட்ரிடியா (க்ளோஸ்ட்ரிடியம் செப்டிகம், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிஞ்சன்ஸ், முதலியன), நீரிழிவு நோயில் வாயு குடலிறக்கம் உருவாகிறது, மேலும் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் கனத்தன்மை, வீக்கம் மற்றும் வெடிக்கும் வலியை உணரத் தொடங்குகிறார். அதன் அம்சங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் பற்றிய அனைத்து விவரங்களும் வெளியீட்டில் உள்ளன - வாயு குடலிறக்கம்.
கீழ் முனைகளின் குடலிறக்கம் எவ்வாறு ஏற்படுகிறது மற்றும் நீரிழிவு நோயில் அது எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, வெளியீட்டைப் பார்க்கவும் - காலின் குடலிறக்கம்.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
உலர் குடலிறக்கத்தின் சிக்கல்களில் அதன் தொற்று மற்றும் ஈரமான குடலிறக்கமாக மாறுதல், அத்துடன் மூட்டு பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை தன்னிச்சையாக துண்டித்தல் (இறந்த திசுக்களை நிராகரிப்பதால்) ஆகியவை அடங்கும்.
ஈரமான மற்றும் வாயு குடலிறக்கத்தின் மிகவும் கடுமையான விளைவுகள் உடலின் பொதுவான போதை மற்றும் செப்சிஸ் ஆகும்.
கண்டறியும் நீரிழிவு குடலிறக்கம்
நோய் கண்டறிதல், காயம் மற்றும் நோயாளியின் வரலாற்றைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது.
பின்வரும் சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்; இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள்; சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டின் பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரம்; ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறன் சோதனை.
திசுக்களின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் மூட்டு நாளங்களை மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடுவதற்கு, கருவி நோயறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள மென்மையான திசுக்களின் எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட், நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் ஸ்பைக்மோமனோமெட்ரி, ரேடியோஐசோடோப் சிண்டிகிராபி. [ 11 ]
வேறுபட்ட நோயறிதல்
நீரிழிவு குடலிறக்கத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் சீழ், ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸில் வீக்கம் அல்லது கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் எம்போலிசம், பியோடெர்மா, அத்துடன் எரிசிபெலாஸில் நெக்ரோசிஸ் அல்லது தசை திசுக்களின் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் புண்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை நீரிழிவு குடலிறக்கம்
நீரிழிவு கேங்க்ரீன் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்டால் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம். கேங்க்ரீனுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகள் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், அதாவது, திசு வீக்கத்தை அடுத்தடுத்த நெக்ரோசிஸுடன் ஏற்படுத்தக்கூடிய பெரும்பாலான பாக்டீரியாக்களை பாதிக்கும் திறன் கொண்டவை. அமோக்ஸிக்லாவ், ஆம்பியில்லின் + கிளிண்டமைசின், கார்பெனிசிலின், அமிகாசின், செஃபாலோஸ்போரின்ஸ் ( செஃபாசோலின், செஃப்ட்ரியாக்சோன், முதலியன), மெட்ரோனிடசோல் அல்லது வான்கோமைசின் ஆகியவை ஊசி மூலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [ 12 ]
பாதிக்கப்பட்ட பகுதி மற்றும் டிரஸ்ஸிங்ஸை சிகிச்சையளிக்க, டையாக்சிடின் கரைசல், ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கொண்ட ஒரு களிம்பு (பானியோசின், லெவோசின், லெவோமெகோல் ) பயன்படுத்தவும்.
குடலிறக்கம் வாயு வடிவத்திலும், போதையுடனும் இருந்தால், நச்சு எதிர்ப்பு குடலிறக்க சீரம் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
சேதமடைந்த செல்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம் - திசு குணப்படுத்துதல் மற்றும் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றைத் தூண்டும் ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்ற முறையைப் பயன்படுத்தி பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.
குடலிறக்க நோய்களில் மூலிகை சிகிச்சை பயனற்றது என்று நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர், மேலும் லேசான வடிவங்களில் மட்டுமே இது ஒரு துணை தீர்வாக அனுமதிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், காலெண்டுலா, அர்னிகா, வாழைப்பழம், கெமோமில், தைம் அல்லது ரோஸ்மேரி ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீருடன் சேதமடைந்த பகுதிகளைக் கழுவுதல் மற்றும் நீர்ப்பாசனம் செய்தல்.
கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. முதலாவதாக, சுகாதாரம் செய்யப்படுகிறது - பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றுதல், அதன் பிறகு மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும், இதன் போது தோல் மடல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி மூட்டு பாதிக்கப்பட்ட பகுதி மூடப்படும். [ 13 ]
வறண்ட குடலிறக்கம் ஏற்பட்டால், அவர்கள் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள்: அவை பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கின்றன, அதாவது, அவை மறுவாஸ்குலரைசேஷன் செய்கின்றன - ஆரோக்கியமான நாளத்தின் ஒரு பகுதியை ஸ்டென்டிங் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்கின்றன. [ 14 ]
நீரிழிவு நோயில் முற்போக்கான கேங்க்ரீன் தாமதமான நிலையை எட்டும்போது, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு பகுதியை துண்டிக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.
தடுப்பு
குடலிறக்கத்தைத் தவிர்க்க, நீரிழிவு மற்றும் அதன் அனைத்து சிக்கல்களுக்கும் போதுமான சிகிச்சை மற்றும் சரியான உணவுமுறை மூலம் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், மேலும் படிக்கவும்:
நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, ஒவ்வொரு நீரிழிவு நோயாளியும் இந்த நோயின் தன்மை மற்றும் அதன் சாத்தியமான விளைவுகள் குறித்து அறிந்திருப்பது முக்கியம். [ 15 ]
நீரிழிவு பாதத்திற்கு, நிபுணர்கள் பின்வரும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்: உங்கள் கால்களை சுத்தமாக வைத்திருங்கள் மற்றும் உங்கள் நகங்களை தவறாமல் வெட்டவும்; வசதியான காலணிகளை அணியுங்கள் (எங்கும் தேய்க்கவோ அல்லது அழுத்தவோ கூடாது), ஒவ்வொரு நாளும் உங்கள் கால்களை பரிசோதிக்கவும் (தோல் நிறத்தில் ஏதேனும் சேதம் அல்லது மாற்றம் உள்ளதா/இல்லாததா என சரிபார்க்க).
முன்அறிவிப்பு
உலர் கேங்க்ரீன் (பாக்டீரியா தொற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல) உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமான விளைவுக்கான நல்ல வாய்ப்பு உள்ளது.
மேலும் நீரிழிவு நோயில் ஈரமான மற்றும் வாயு குடலிறக்கத்திற்கான முன்கணிப்பு செப்சிஸ் அபாயத்தின் காரணமாக மிகவும் சாதகமாக இல்லை. கால் குடலிறக்கத்துடன் நீரிழிவு நோயாளிகளில் இறப்பு 6-35% வரை இருக்கும்.