ஈரமான கேங்க்ரீன்

ஒரு பாக்டீரியா தொற்று மூலம் மென்மையான திசுக்களின் சிதைவின் சிக்கல் உருகுவதற்கு (colliquation) அல்லது purulent necrosis க்கு வழிவகுக்கிறது, இது தொற்று அல்லது ஈரமான கேங்க்ரீன் என கண்டறியப்படுகிறது. [1]

காரணங்கள் ஈரமான கேங்க்ரீன்

ஈரமான கேங்க்ரீன் கடுமையான தீக்காயங்கள், மென்மையான திசு புண்கள், உறைபனி அல்லது அதிர்ச்சி போன்ற காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். பெரும்பாலும், கீழ் முனைகளின் ஈரமான கேங்க்ரீன் உள்ளது: விரல்கள், கால்கள், கீழ் கால்கள் - அவை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் தந்துகி சுழற்சியுடன் எடிமாவுக்கு ஆளாகின்றன. பொருட்களில் மேலும் தகவல்:

• கால்களின் கேங்க்ரீன்
• காலின் கேங்க்ரீன்

கால்விரல் அல்லது காலில் காயம் ஏற்படும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த சிக்கல் அடிக்கடி உருவாகிறது. நீரிழிவு நோயில் ஈரமான கேங்கிரீன் கட்டுரையில் கருதப்படுகிறது -  நீரிழிவு நோயில் உள்ள கால்விரல்களின் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான கேங்க்ரீன் [2]

உலர்ந்த (இஸ்கிமிக்) கேங்க்ரீனைப் போலல்லாமல், ஈரமாக இருக்கும்போது, நெக்ரோசிங் நோய்த்தொற்றின் ஒரு காரணியாக எப்போதும் இருக்கும்: குழு A he- ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் பியோஜெனெஸ்), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ்) க்ளோஸ்ட்ரிடியம் எஸ்பிபி., ஈ.கோலை (எஸ்கெரிச்சியா கோலி), என்டோரோபாக்டீரியா (க்ளெப்செல்லா ஏரோசாகஸ் உட்பட), பாக்டீராய்டுகள் (பாக்டீராய்டுகள் ஃப்ராகிலிஸ்). [3]

கூடுதலாக, உலர்ந்த கேங்க்ரீனுடன், இறந்த திசுக்களில் ஒரு நுண்ணுயிர் தொற்று உருவாகத் தொடங்கினால், அது, குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் எச்.ஐ.வி. [4]

ஆபத்து காரணிகள்

ஈரமான கேங்க்ரீனின் வளர்ச்சிக்கு, ஆபத்து காரணிகள்:

• காயங்கள், முதலில், ஆழமான தீக்காயங்கள், உறைபனி, நீடித்த இயந்திர (சுருக்க) தாக்கம், கத்தி காயங்கள் போன்றவை.
• திறந்த காயங்களின் தொற்று;
• நீரிழிவு நோய் - கால்களில் ட்ரோபிக் புண்கள் மற்றும் நீரிழிவு கால் நோய்க்குறி;
• பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளின் நாள்பட்ட புற வாஸ்குலர் நோய், மென்மையான திசு இஸ்கெமியாவுடன் சேர்ந்து;
• நீண்ட கால புகைத்தல், நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம்;
• உள்விழி அறுவை சிகிச்சை.

நோய் தோன்றும்

வளர்ச்சியின் வழிமுறை, அதாவது ஈரமான கேங்க்ரீனின் நோய்க்கிருமி, தொற்று (ஊடுருவல்) ஆழமான திசுக்களுக்குள் ஊடுருவி தொடர்புடையது - இடைக்கால இடைவெளி மற்றும் உயிரணுக்கள் - மற்றும் பாக்டீரியாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சுகள் மற்றும் நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அவற்றின் எடிமா (ஹைலூரோனிடேஸ், நியூராமினிடேஸ், லெசிதினேஸ், பிளாஸ்மா கோகுலேஸ், முதலியன)... [5], [6]

இது சிரை மற்றும் நிணநீர் வெளியேற்றம் மற்றும் திசுக்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அடைத்து அவற்றின் ஊட்டச்சத்தை நிறுத்துவதோடு இரத்த லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பாகோசைட்டுகள் மாற்றத்தின் பகுதியில் பாக்டீரியாவின் விரைவான பெருக்கத்தைத் தடுக்க இயலாது. இதன் விளைவாக, நெக்ரோசிஸ்  (நெக்ரோசிஸ்) மற்றும் திசுக்களின் தூய்மையான இணைவு ஆகியவற்றுடன் தொற்றுநோயின் வளர்ச்சி மற்றும் அதிகரிப்பு உள்ளது . [7]

வெளியீட்டில் மேலும் படிக்கவும் -  கேங்க்ரீன்

அறிகுறிகள் ஈரமான கேங்க்ரீன்

முதல் அறிகுறிகள் - ஈரமான கேங்க்ரீனின் ஆரம்ப கட்டத்தில் - உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வீக்கம் (எடிமா) மற்றும் சிவத்தல், அத்துடன் பொதுவான சப்ஃபெபிரைல் காய்ச்சல் (குளிர்விப்புடன்) மற்றும் கடுமையான வலி வலி போன்ற வடிவங்களில் தோன்றும்.

இந்த வகை கேங்கிரீனில் மிக விரைவாக ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறை முன்னேறும்போது, மற்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்: இறந்த திசுக்களின் பகுதி பழுப்பு-சிவப்பு, ஊதா-ஊதா அல்லது பச்சை-கருப்பு நிறமாக மாறும்-கொப்புளங்கள் மற்றும் புண்கள் உருவாகும்போது; சாத்தியமற்ற தோல் மற்றும் தோலடி திசு உரித்தல் துண்டுகள்; இறந்த திசுக்களில் ஒரு தளர்வான, அழுக்கு சாம்பல் சிரங்கு உருவாகிறது; ஒரு சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் இயற்கையின் வெளியேற்றம் வெளியிடப்படுகிறது, இது ஒரு அருவருப்பான வாசனையைக் கொண்டுள்ளது.

அதே நேரத்தில், கேங்க்ரெனஸ் பகுதியின் இறந்த திசுக்கும் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கும் இடையிலான எல்லை - ஈரமான கேங்க்ரீனில் உள்ள எல்லைக் கோடு - நடைமுறையில் இல்லை.

படிவங்கள்

ஈரமான கேங்க்ரீனின் இத்தகைய வகைகள் அல்லது துணை வகைகளை நிபுணர்கள் அடையாளம் காண்கிறார்கள்:

• ஃபோர்னியரின் கேங்க்ரீன்  (ஆண் பிறப்புறுப்புகளின் இணைப்பு திசுக்களின் நெக்ரோடைசிங் ஃபாஸ்சிடிஸ் அல்லது நெக்ரோசிஸ்);
• பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் உட்புற கேங்க்ரீன் (அல்லது கடுமையான கேங்க்ரெனஸ் வீக்கம்) - குடலின் ஈரமான கேங்க்ரீன், பிற்சேர்க்கை, பித்தப்பை, பித்தநீர் குழாய் அல்லது கணையம்;
• சினெர்ஜிஸ்டிக் மெலனி கேங்க்ரீன் அல்லது பாக்டீரியா சினெர்ஜிஸ்டிக் கேங்க்ரீன், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு உருவாகலாம் (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டாவது வாரத்தில்) மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது.

மேலும் ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசியாவில், முகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் ஈரமான கேங்க்ரீன் பொதுவானது, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், காற்றில்லா பாக்டீரியா ப்ரீவோடெல்லா இண்டர்மீடியா, ஃபுசோபாக்டீரியம் நெக்ரோபோரம், டன்னெரெல்லா ஃபோசித்தியா, போர்பிரோமோனாஸ் ஜிங்கிவாலிஸ் போன்றவை தெற்கில் வாழ்கின்றன. சஹாரா - தீவிர வறுமை, சுகாதாரமற்ற நிலைகள் மற்றும் தொடர்ந்து ஊட்டச்சத்து குறைபாடு போன்ற நிலைகளில். வல்லுநர்கள் இந்த நோயை (90% குழந்தை இறப்பு விகிதத்துடன்) ஈறுகளின் கடுமையான நெக்ரோடைசிங் அல்சரேட்டிவ் வீக்கத்தின் விளைவாக கருதுகின்றனர். [8], [9]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஈரமான கேங்க்ரீனின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றம் விரைவானது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கும் விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.

பாக்டீரியாவால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நச்சு கலவைகள் உறிஞ்சப்பட்டு இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன, இதனால் உடலின் பொதுவான போதை, பல உறுப்பு செயலிழப்பு, செப்சிஸ் மற்றும் இறப்பு ஏற்படுகிறது.

கண்டறியும் ஈரமான கேங்க்ரீன்

ஈரமான கேங்க்ரீனை கண்டறியும் போது, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு முழுமையான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

சோதனைகள் ஒரு லுகோசைட் எண்ணிக்கை மற்றும் ESR தீர்மானம், ஒரு கோகுலோகிராம், கிரியேட்டினின் மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் நிலைக்கான இரத்த சீரம் பகுப்பாய்வு, காயம் உள்ளடக்கங்களை விதைத்தல் (பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு) அல்லது ஒரு தோல் பயாப்ஸி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். ஒரு நுண்ணுயிர் கலாச்சாரம். [10]

கருவி கண்டறிதல் எக்ஸ்-ரே மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி அல்லது எம்ஆர்ஐ ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது .

வேறுபட்ட நோயறிதல்

புண்கள், நெக்ரோடிக் எரிசிபெலாஸ், பாதிக்கப்பட்ட தோல் அழற்சி மற்றும் பியோடெர்மா கேங்கிரெனோசம் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உலர் மற்றும் ஈரமான கேங்கிரீன் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுகின்றன. [11]

சிகிச்சை ஈரமான கேங்க்ரீன்

விரைவான வளர்ச்சியின் காரணமாக ஈரமான கேங்க்ரீனின் சிகிச்சையை சீக்கிரம் தொடங்குவது அவசியம், அறுவை சிகிச்சை உட்பட அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது சாத்தியமற்ற திசுக்களின் அறுவைசிகிச்சை சிதைவை உள்ளடக்கியது - நெக்ரெக்டோமி.

முக்கிய மருந்துகள் பென்சிலின் குழு மருந்துகள், செபலோஸ்போரின்ஸ், லிங்கோசமைடுகள், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் கிளைகோபெப்டைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உட்பட, பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டின் முறையான (பேராண்டரல்)  நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும். [12]

கூடுதலாக, சிறந்த திசு குணப்படுத்துவதற்கு, பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை - ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் - பயன்படுத்தப்படலாம்  .

கார்டினல் அறுவை சிகிச்சை - மூட்டுகளின் ஒரு பகுதியை வெட்டுதல் - பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் உதவியுடன் நோயியல் செயல்முறையை நிறுத்த தோல்வியுற்ற முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கேங்க்ரீனஸ் திசுக்களை அகற்ற உட்புற கேங்க்ரீனுக்கு விரிவான அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [13]

தடுப்பு

ஈரமான கேங்க்ரீனின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க, எந்தவொரு காயத்திற்கும் ஆண்டிசெப்டிக் சிகிச்சை அவசியம். மேலும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கால்களை அதிர்ச்சிகரமான காயங்களிலிருந்து பாதுகாக்கவும், தொடர்ந்து பரிசோதிக்கவும் மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள், ஏனெனில் கவனிக்கப்படாத கீறல் கூட திசுக்களில் ஒரு நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன் தொற்றுநோய்க்கான நுழைவாயிலாக மாறும்.

முன்அறிவிப்பு

வல்லுநர்கள் ஈரமான கேங்க்ரீனின் முன்கணிப்பு நிச்சயமற்றதாக கருதுகின்றனர், ஏனெனில் மருத்துவ உதவி மற்றும் போதுமான சிகிச்சையைத் தேடும் நேரத்தில் எல்லாம் அதன் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. ஈரமான கேங்க்ரீனுடன் அவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள் என்பதும் இதைப் பொறுத்தது. சிகிச்சை இல்லாமல், கேங்க்ரீன் நோயாளிகள் 80% இறக்கின்றனர், ஐந்து வருட சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 20% நோயாளிகள் உயிர் பிழைக்கின்றனர். மேலும், மருத்துவ அவதானிப்புகளின்படி, முழங்காலுக்குக் கீழே பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு துண்டிக்கப்பட்ட பிறகு, முழங்காலுக்கு [14] மேல் வெட்டுதல் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 15% வழக்குகளில்  தேவைப்பட்டது, மேலும் மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகள் அபாயகரமானவை.