நீரிழிவு உள்ள டிராபிக் புண்கள்

சிகிச்சை அவசர நீரிழிவுநோய் கால் நோய் அழிப்பு நிறுத்தத்தில் ஒதுக்கீடு தேவை. நீரிழிவு நோய்க்கு டிரோபிக் புண்கள் - புற நரம்புகள், இரத்த நாளங்கள், தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் ஒரு பின்னணி அன்று ஏற்படும், மற்றும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ulcerous குறைபாடுகள், எலும்பு-மூட்டு புண்கள், சீழ் மிக்க சிதைவை அயற்சி மூலம் வெளிப்படுவதே இது நாளமில்லா முறைமையின் இந்தப் பேத்தாலஜி, ஒரு நோயியல் நிலையில் நிறுத்தத்தில் இஸ்கிமிக் செயல்முறைகள்.

நீரிழிவு உள்ள கோளாறு புண்கள் சிக்கலான சிகிச்சை முக்கிய கூறுகள்:

• இன்சுலின் மற்றும் பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகளை நியமிப்பதன் மூலம் இரத்த சர்க்கரை அளவை உறுதிப்படுத்தல் மூலம் நோய் இழப்பீடு;
• நோய்த்தடுப்பு அல்லது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மூழ்குவதை;
• நவீன சொற்களஞ்சியங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் புண்-நரம்பு மண்டலக் காயங்களின் உள்ளூர் சிகிச்சை;
• அமைப்பு ரீதியாக இயக்க ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை;
• முக்கியமான இஸெக்மியாவின் நிகழ்வுகள் அடக்கும்
• அறுவை சிகிச்சை, சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, மூட்டுவலியின் மறுமதிப்பீடு, வளிமண்டல குறைபாடு மற்றும் தோல் தடிமனான பகுதியில் நீரிழிவு.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கோழிகளுக்கு சிகிச்சையானது கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை தடுக்கும் மிக முக்கியமான நடவடிக்கையாகும், இது மூட்டு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 6 முதல் 14 வாரங்கள் வெளிநோய்க்கான சிகிச்சையை முற்றிலும் வளிமண்டலத்தில் குறைக்க வேண்டும். சிக்கலான வளிமண்டல குறைபாடுகளை (ஆஸ்டியோமெலலிஸ், ஃபிளைமோன், முதலியன) குணப்படுத்த, நீண்ட கால அவசியம், உள்நோயாளி சிகிச்சையின் காலம் 30-40 நாட்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கும்.

போதுமான சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ட்ரோபிக் புரோஸ்டர்கள் போன்ற வளி மண்டல குறைபாடுகளை குணப்படுத்தும் அனைத்து காரணிகளையும் மதிப்பிடுவது அவசியம்:

• நரம்பியல் (வலிமையாக்கப்பட்ட சரிப்படுத்தும் ஃபோர்க், வலி, தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன், தசைநாண் பிரதிபலிப்பு, எலக்ட்ரோமோகிராபி) உதவியுடன் அதிர்வு உணர்திறனை உறுதி செய்தல்;
• வாஸ்குலர் நிலை (தமனிகளின் துடிப்பாக்க, தமனி டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரட்டை antgioskanirovanie சீரமைப்பு நடைமுறைகள் திட்டமிட - angiography, காந்த அதிர்வு angiography உட்பட);
• நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த சீர்குலைவுகள் (டிரான்ஸ்குட்டானஸ் ஆக்ஸிஜன் பதற்றம், லேசர் டாப்ளர் ஃப்ரீமெட்ரிரி, தெர்மோகிராபி, முதலியன);
• திசு சேதத்தின் அளவு மற்றும் ஆழம் (காயமடைதல், கண்புரை, அல்ட்ராசவுண்ட் மென்ட் திசுஸ், ரேடியோகிராபி, சி.டி., எம்.ஆர்.ஐ) ஆகியவற்றின் காட்சி மதிப்பீடு மற்றும் திருத்தம்;
• தொற்றுக் காரணி (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை மதிப்பீடு செய்வதன் மூலம் அனைத்து வகையான நுண்ணுயிரிகளின் தரநிலை மற்றும் அளவுத் தீர்மானிப்பு).

நீரிழிவு புண்கள் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை இருவரும் அடிப்படையில் - பாதத்தின் அங்கால் மேற்பரப்பில் ஒரு தாறுமாறான அழுத்தம், எனவே கால்கள் இறக்கப்படும் ஒரு மறுபங்கீட்டில் கால் மற்றும் உயிர் இயந்திரவியல் கோளாறு முடிவுகளை வடிவநீக்க. நீரிழிவு உள்ள டிராபிக் புண்களை காலில் இயந்திர அழுத்தம் நீக்கப்பட்ட வரை குணமடைய முடியாது. இந்த எலும்பியல் insoles மற்றும் காலணிகள், கால் orthoses பயன்படுத்தி சிறப்பு வாய்ந்த எலும்பியல் மையங்களில் ஒவ்வொரு நோயாளியின் தனித்தனியாக தேர்வு இது அடையப்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அதேபோல நோயாளி பயன்படுத்தும் படுக்கை ஓய்வு, ஊன்றுக்கோள் மற்றும் சக்கர நாற்காலி ஆகியவற்றின் இன்ஸ்பேடியன் சிகிச்சை.

நீரிழிவு கொண்ட சிக்கலற்ற மூலிகை கோளாறு புண்கள் நன்றாக இலகுவான செயற்கை பொருட்கள் (மொத்த தொடர்பு நடிகர்கள்) செய்யப்பட்ட நீக்கக்கூடிய துவக்கங்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இந்த பொருட்கள் (ஸ்காட்ச்காஸ்ட் -3எம் மற்றும் செல்க்கெஸ்ட்-லோகமான்) கணிசமான வலிமையைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் குறைவான எடையைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது நோயாளியின் இயல்பைக் காக்கிறது. இந்த துணிகளை பயன்படுத்தும் போது ஏற்றும் இயந்திரம் ஹீல் நோக்கி சுமை மறுபகிர்வு உள்ள இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக forefoot மீது அழுத்தம், வளிமண்டலத்தில் குறைபாடு தாங்கி, குறைகிறது. நீரிழிவு நோயாளியின் கோளாறுக் குறைபாட்டின் அளவீடுகளில் ஆடைகளை உருவாக்கும் போது, ஒரு சாளரம் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது வளி மண்டல குறைபாட்டின் பகுதிக்கு ஆதரவைத் தவிர்ப்பதற்கு அனுமதிக்கிறது. உடைத்தல் என்பது நீக்கக்கூடியது, இது நடைபயிற்சி நடத்தும் போது மட்டுமே அதைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது மற்றும் கவனித்துக்கொள்கிறது. உட்புற பயன்பாட்டின் பயன்பாடு, லிம்ப் இஸ்கெமிமியாவிலும், மூட்டு மற்றும் அழற்சியின் மாற்றங்களுடனான மூட்டுத்தொட்டிகளிலும் முரணாக உள்ளது.

பல்வேறு வழிகளில் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கோளாறு புண்கள். இந்த சிகிச்சை நிலைமை, காயத்தின் செயல்பாட்டின் நிலை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. தங்களை மூலம் அகச் சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு நீண்ட இருக்கும் சேதம், நியூரோபதி மற்றும் குருதியோட்டக் சரிசெய்யக்கூடும், ஆனால் உள்ளூர் சிகிச்சை மூலோபாயத்தின் போதுமான தேர்வு இழப்பிற்கு ஈடு செயல்முறைகள் முடுக்கி. நீரிழிவு நோய்க்கு டிரோபிக் புண்கள் ஆக்கிரமிப்பு சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள் (ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, பொட்டாசியம் பர்மாங்கனேட், முதலியன) இஸ்கிமியா மற்றும் நரம்புக் கோளாறு ஏற்படும் திசுக்கள் மீது கூடுதல் பாதிப்பை தொடர்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்பது மூலம் சிகிச்சை அளிக்கலாம் முடியாது. அல்சோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் ஒரு ஜெட் உடன் ஒடுக்கப்பட்ட மேற்பரப்பு சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். புண் குணங்களைக் கையாள, சைட்டோடாக்ஸிக் பாகங்களைக் கொண்டிருக்காத ஊடாடும் பாண்டேஜ்களைப் பயன்படுத்த முயற்சிக்கவும். இந்த hydrogels மற்றும் hydrocolloids, alginates, மக்கும் காயம் ஒத்தடம் குழு கொலாஜன் அடிப்படையில், atraumatic காயம் உறைகள் reticulated இருந்து மற்றும் பிற முகவர்கள் ஒரு பிரயோகத்திற்கு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுடன் ஏற்ப, காயம் செயல்முறை மற்றும் அதன் போக்கு குணவியல்பாகவும் நிலையைப் பொறுத்து நிர்வாகத்தில் மருந்துகளின் அடங்கும் வேறு ஆடை வகை.

போது நீரிழிவு நோய்க்கு மற்றும் சிதைவை திசு உருவாக்கம் தடித்தோல் நோய் மற்றும் ஒரு ஸ்கால்பெல் கத்தியால் பயன்படுத்தி திசு நசிவு கருதப்படுகிறது பகுதிகள் இயந்திர அகற்றுதல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட உள்ள உச்சரிக்கப்படுகிறது தடித்தோல் நோய் சுற்றளவு வெப்பமண்டல புண்கள் முன்னிலையில். ஒரு ஸ்கால்பெல் கத்தியால் மற்றும் autolytic அல்லது ரசாயன சுத்திகரிப்பு கொண்டு சேதமடைந்த திசுக்களின் வெட்டி எடுக்கும் திறன் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் தரமான செயல் நடைபெறுவதில்லை போதிலும், நிபுணர்கள் கருத்து போலவே சிறந்த முறையாகும் என்று - அறுவை சிகிச்சை. சிக்கலான நிச்சயமாக வெப்பமண்டல புண்கள் நீரிழிவு நோய்க்கு (phlegmon அழற்சி, osteomyelitis மற்றும் பலர்.) நோயியல் முறைகள் ஒரு பரந்த திறப்பு, மற்றும் அல்லாத சாத்தியமான திசுக்கள் நீக்கி ஒரு ஹோல்டிங் புண்ணான பகுதி இறந்த திசு நீக்கம் pyonecrotic அடுப்பு காட்டுகிறது போது. கடுமையான மூட்டு இஸ்கிமியா நிகழ்வுகள் நிகழும் நீரிழிவு நோய்க்கு சிக்கலற்ற வெப்பமண்டல புண்கள், இந்த சூழ்நிலையில் எந்த செயலில் தலையீடு கால் புண் ஒரு விரிவாக்கம், தொற்று தூண்டப்படுதலும் அவற்றின் அழுகல் வழிவகுக்கும் என necrectomy சிகிச்சை இல்லை.

நீரிழிவு நோய்க்கு டிரோபிக் புண்கள், தொற்று சிக்கல்கள் - உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில், போதிய சிகிச்சை வழக்குகள் 25-50% அதிக ஊனம் வழிவகுக்கிறது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது அதிகரிக்கச் செய்கிறது. ஒரு வாதத்திற்குரியதாக்கியது புள்ளி - பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்காக நோயின் இல்லாமல் நோயாளிகளை விட அதிகமாக தொற்று புண்கள் உருவாகின்றன. எனினும், எந்த சந்தேகமும் இல்லை என்று காரணமாக தனித்தன்மை மற்றும் கால் உடற்கூறியல் அமைப்பு சிக்கலான, அத்துடன் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், நரம்பு வியாதிகள், மற்றும் இஸ்கிமியா மீறல்கள் விளைவாக அழற்சி பதில் அம்சங்களை இன்னும் கடுமையான பெரும்பாலும் நீரிழிவுநோய் கால் நோய்க்குறியில் தொற்று விளைவுகள். கிராம்-பாஸிட்டிவ் காற்றுள்ள நிலை மேலும் காற்றில்லா கோச்சிக்கு - வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் நீரிழிவு நோய்க்கு வெப்பமண்டல புண்கள் மேலோட்டமான தொற்று, மருத்துவ வழங்கல் cellulite, உடன் நோய்க்கிருமிகள். நீரிழிவு நோய்க்கு டிரோபிக் புண்கள், அத்துடன் திசு இஸ்கிமியா தொற்று வழக்கில் சிதைவை செயல்முறை தசை நாண்கள், தசைகள், மூட்டுகள் மற்றும் எலும்புகளில் பாதிப்பு இருக்கும் ஆழமான கால் தொற்று வளர்ச்சி சிக்கலாக இயற்கையில் polymicrobial மற்றும் வழக்கமாக கிராம்-பாஸிட்டிவ் கோச்சிக்கு, கிராம்-நெகட்டிவ் கோல்களைக் அனேரோபிக்குகளில் சங்கங்கள் கொண்டுள்ளது. இந்த சூழ்நிலைகளில் ஆண்டிபயாடிக்கைப் சிகிச்சை பரிந்துரை 'ஏ' குறிப்பிட்ட அளவு பல சமவாய்ப்பு ஆய்வுகள் தனது செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தல் பெற்றுள்ளது. , ஆஃப்லோக்சசின் சிப்ரோஃப்லோக்சசின் அல்லது மெட்ரோனிடஜோல், அல்லது கிளின்டமைசின், லெவொஃப்லோக்சசின் அல்லது moxifloxacin மோனோதெராபியாக பாதுகாக்கப்படுவதால் பென்சிலின்கள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது வெறும் கொள்கைகள் அல்லாமல் செயல் முறையில் நம்பிக்கை உள்ளவர் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை போன்ற cellulite (amoksiklav மற்றும் பலர்.). மேலே திட்டங்கள் கால் கூடுதலாக ஆழமான தொற்று உடன் cephalosporins மெட்ரோனிடஜோல், sulperazon கொண்டு மூன்றாம்-ஐவி தலைமுறை சேர்க்கையை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. Carbapenems.

அறிகுறிகள் நிவாரண பல்வேறு தலையீடுகள், endovascular நுட்பங்கள் நடத்தி ஒரு முக்கியமான இஸ்கிமியா புற அடைய (தோல்மூலமாக transluminal angioplasty, stenting தமனி மற்றும் பலர்.) அல்லது இரண்டுமே உத்திகளின் கலவையைப். நீரிழிவு நோய்க்குறிகளால் ஏற்படக்கூடிய நீரிழிவு நோய்த்தாக்கம், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய்க்குறித்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. மூட்டு இஸ்கிமியா நீக்குதல் மற்றும் புண் பகுதியில் காயம் ஆறி போது சாதாரண நுண்குழல் மறுசீரமைப்பு பிறகு நீரிழிவுநோய் கால் நோய்க்குறியீடின், ரத்த கலப்பு மற்றும் நியூரோப்பத்திக் போன்ற வடிவம் கொண்ட நோயாளிகள் சம அளவிலேயே ஏற்படுகிறது மற்றும் ஒரு சாதகமான நோய்க்குணமடையும் தன்மையைக். நீங்கள் ஒரு மூட்டு revascularization மூலம் இரத்த ஓட்டம் மீட்டுத்தர முடியாது என்றால், நீரிழிவு நோய் வெப்பமண்டல புண்கள் மூட்டு இழப்பு ஏற்படும் அபாயம் தொடர்புள்ளது.

குறைந்த புற தமனிகளின் மறுகட்டமைக்கப்பட்ட தேவையான புகைத்தலை நிறுத்துதல், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆஸ்பிரின் மற்றும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான பிளேட்லெட் இன் dislipepidemii நியமனம் கட்டுப்படுத்துவதேயாகும். மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் பல புரோஸ்டாகிளாண்டின் மின் பொருட்கள் (alprostadil) நியமனம் உட்பட மருந்தியல் சிகிச்சை விமர்சனரீதியாக மூட்டு இஸ்கிமியா கொண்டு நோயாளிகளுக்கு புற இரத்த ஓட்டம் ஒரு நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துவதாக உள்ளது எனக், ஆனால் சில ஏற்பாடுகளை செயல்படுத்த போன்ற மருத்துவத்தின் திறன் பற்றிய தற்போது எந்தவொரு தீர்க்கமான தகவலும் உள்ளது நிரூபித்துள்ளன அல்லது தினசரி நடைமுறையில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு நரம்பியல் சிகிச்சையில் இதே போன்ற ஒரு சூழ்நிலையும் எழுகிறது. மருந்துகள் மருந்துகள் தியோகுட்டோவை அமிலம் (தியோகாடிசிட்), மல்டிவைட்டமின்கள் (மில்கம்மா, முதலியன), actovegin ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தின. இத்தகைய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், நீரிழிவு நோயாளிகளில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சாட்சியம் சார்ந்த மருந்துகளின் முன்னோக்கு இருந்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இருப்பினும், அறிகுறிகளின் நீக்குதல் மற்றும் தியோடிக் அமில தயாரிப்புகளுடன் நரம்பியல் நோய்களின் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்வதற்கான சீரற்ற ஆய்வுகள் அவற்றின் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செயல்திறனை வெளிப்படுத்தியுள்ளன மற்றும் மருந்துப்போலி ஒப்பிடுகையில்.

காயத்தை குணப்படுத்தும் செயல்முறை படி II சமயத்தில், நீரிழிவுநோய் கால் நோய் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது கால் ஆதரவு செயல்பாடு மற்றும் முந்தைய புனர்வாழ்வு நோயாளிகள் பராமரிக்க பொருட்டு பல்வேறு உத்திகளை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தி மரணதண்டனை சீரமைப்பு நடவடிக்கைகளை முடிக்க செயல் ஆகும். குறைபாடுகள் கால், பல்வேறு முறைகள் தோல் பிளாஸ்டிக் polnosloynoy பயன்படுத்தி ஹீல் பகுதியில் இறுதியில் பிராந்தியம் ஸ்டம்பிற்கு அங்கால் புண்கள் சிகிச்சையையும் வழங்க. அங்கால் Zeeman-ஆஸ்போர்ன் ஒரு bilobed தோல் fascial மடல் பயன்படுத்தி சுழலும் தோல் fascial மடல் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பிளாஸ்டிக், சில சந்தர்ப்பங்களில், பிளாஸ்டிக் VY சறுக்கும் dieffenbachia அடிவாரத்தில் சிறகடிக்கிறது. அங்கால் இணைந்து போது osteomyelitis தலை முன்பாத metatarsophalangeal கூட்டு கீல்வாதம் நோய் நிலைகள் அல்லது பிளாஸ்டிக் பின்புறத்தில் தோல் ஒட்டுக்கு பிஸ்கட் விரல் பயன்படுத்த. பெரிய அங்கால் புண்கள் மூட கால் ஒரு அல்லாத குறிப்பு மேற்பரப்பில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு சுழலும்-fascial தோல் மடல் பயன்படுத்த முடியும். கொடிய காயம் பின்னர் ஒரு பிளவு தோல் மடிப்பு மூடப்பட்டது.

பிராட் Multicenter சமவாய்ப்பு ஆய்வுகள் பழமைவாத சிகிச்சை ஒப்பிடும்போது நீரிழிவு பிளாஸ்டிக் மூடல் வெப்பமண்டல புண்கள் முறைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன நிகழ்ச்சியை நடத்தினர், ஆனால் ஒத்த நிபுணர்கள் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுவது உடன்பட - இந்த நோய்கள் அகற்ற ஒரு வேகமான மற்றும் மிகவும் சிக்கனமான வழி.

சில ஆய்வுகளின் படி, நீரிழிவு நோய்க்கு வெப்பமண்டல புண்கள் போன்ற நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முன்னறிவித்தல் நோய் கால சார்ந்தது இல்லை, ஆனால் நோயாளி முதியோர் மற்றும் முதுமை சிகிச்சை விளைவு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை மற்றும் ஊனம் ஒரு உயர் ஆபத்து தொடர்புடையதாக உள்ளது.