கீழ் முதுகில் சிங்கிள்ஸ்

கீழ் முதுகில் - இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் - உடற்பகுதியை உள்ளடக்கிய கூர்மையான, தாக்குதல் போன்ற அல்லது நீடித்த வலியின் உணர்வு, ஷிங்கிள்ஸ் கீழ் முதுகு வலி என வரையறுக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

காரணங்கள் கீழ் முதுகில் உள்ள ஷிங்கிள்ஸ்

இடுப்புப் பகுதியில் (ரெஜியோ லும்பலிஸ்) - தொராசி முதுகெலும்புகளுக்குக் கீழே மற்றும் சாக்ரமுக்கு மேலே (கடைசி இடுப்பு முதுகெலும்புடன் இணைக்கப்பட்ட ஐந்து இணைந்த முதுகெலும்புகள்) - ஷிங்கிள்ஸ் வலி என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி அல்ல, ஏனெனில் இது வெவ்வேறு நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைகளில் ஏற்படுகிறது.

முதுகெலும்புடன் நேரடியாக தொடர்புடைய இந்த அறிகுறியின் பெரும்பாலும் காரணங்கள், அதாவது வெர்டெப்ரோஜெனிக், பின்வருமாறு:

• முதுகெலும்பு நரம்பு வேர்களின் சுருக்கம் - இடுப்பு முதுகெலும்பின் ரேடிகுலர் அல்லது ரேடிகுலர் நோய்க்குறி (L1-L5), இதுரேடிகுலிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது;
• முதுகெலும்பு மூட்டுகளின் சிதைக்கும் கீல்வாதம் - ஸ்போண்டிலோ ஆர்த்ரிடிஸ்;
• ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் - இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி;
• லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஹெர்னியேஷன், இடுப்பு முதுகெலும்பு கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகுதல்) மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது;
• லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் ஸ்டீயோகாண்ட்ரோசிஸ் பற்றி.

இடுப்பு வலி - லும்பால்ஜியா - சில உள் உறுப்பு நோய்களாலும் வெளிப்படும், அவற்றுள்:

• கடுமையான பித்தப்பை அழற்சி;
• நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக கல் நோய்), பைலோனெப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோகாசநோய், சிறுநீரகத்தின் பாலிசிஸ்டிக் அல்லது ஹைட்ரோனெஃப்ரோசிஸ்;
• அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பிற அழற்சி குடல் நோய்கள்;
• வயிற்று பெருநாடி அனீரிசிம்.

இத்தகைய வலி பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டிகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸ் காரணமாக இருக்கலாம்.

மேற்கூறிய அனைத்திற்கும் மேலாக, ஆண்களுக்கு ஏற்படும் முதுகுவலி, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் நாள்பட்ட வீக்கம் (புரோஸ்டேடிடிஸ்) அல்லது புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவால் ஏற்படலாம்.

பெண்களில் இடுப்பு வலி பெரும்பாலும் காரணவியல் ரீதியாக தொடர்புடையது:

• அல்கோடிஸ்மெனோரியா;
• இடம் மாறிய கர்ப்பம்;
• கருப்பைச் சரிவு;
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
• பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை பாலிசிஸ்டிக் அல்லது அவற்றின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.

கர்ப்ப காலத்தில் வயிற்று வலி, வெவ்வேறு இடங்களுக்கு பரவும் வலி அசாதாரணமானது அல்ல என்றாலும், கர்ப்ப காலத்தில் சிங்கிள்ஸ் கீழ் முதுகு வலி - பிற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் - மகப்பேறியல் நிபுணர்களால் ஒரு நோயியல் அறிகுறியாகக் கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் மூட்டுகளின் இயக்கம் அதிகரித்தல் மற்றும் இடுப்புத் தசைநார்கள் தளர்வு போன்ற உடலியல் மாற்றங்களின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. வெளியீட்டில் மேலும் படிக்கவும் - கர்ப்ப காலத்தில் கீழ் முதுகு வலி.

வலியின் தீவிரம் மற்றும் முக்கிய இடத்தைப் பொறுத்து பல்வேறு வகைகள் உள்ளன. உதாரணமாக, கீழ் முதுகில் கடுமையான கூச்ச உணர்வு வலி சிறுநீரக பெருங்குடல், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் பெருங்குடல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

லும்பாகோ அல்லது கணைய அழற்சியின் தாக்குதலின் அறிகுறி கீழ் முதுகில் கூர்மையான, கடுமையான, கூச்ச சுபாவமுள்ள வலியாகும். ஆனால் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா அல்லது மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறியில், முதுகெலும்பு தசைநார் மற்றும் தசை இறுக்கத்தின் விளைவாக இருக்கலாம், பெரும்பாலும் கீழ் முதுகில் ஒரு நச்சரிக்கும், இழுக்கும், கூச்ச சுபாவமுள்ள வலி இருக்கும்.

கீழ் முதுகு மற்றும் வயிற்றில் (இன்னும் துல்லியமாக வயிறு மற்றும் கீழ் முதுகில்) சிங்கிள்ஸ் வலி இருந்தால், இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள் உடனடியாக நோயாளிக்கு இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை டூடெனிடிஸ் அல்லது வயிற்றுப் புண் நோய் அதிகரிப்பதாக சந்தேகிக்கின்றனர்.

கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், இடுப்பு ஒட்டுதல்கள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டிகள் (ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டிகள்) வயிற்று வலி மற்றும் கீழ் முதுகு வலியை ஏற்படுத்துகின்றன.

குடல் அழற்சி (குடல் அழற்சி), பித்தப்பைக் கற்கள் மற்றும் கல்லீரலின் சிரோசிஸ் ஆகியவை கீழ் முதுகின் வலது பக்கத்தில் சிங்கிள்ஸ் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும் முதுகெலும்பு பிரச்சினைகள், அதே போல் உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளின் நோய்கள், குறிப்பாக, கணையத்தின் வீக்கம், சிறுநீரகத்தின் ஒருதலைப்பட்ச வீக்கம் அல்லது கருப்பை இணைப்புகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன், பெண்கள் கீழ் முதுகின் இடது பக்கத்தில் ஒரு கூச்ச உணர்வு வலியை உணரலாம்.

இடுப்புக்கு மேலே உள்ள ஷிங்கிள்ஸ் முதுகுவலி (முதல் இடுப்பு முதுகெலும்பு L1 மற்றும் கீழ் தொராசி முதுகெலும்புகள் T10-T12 மட்டத்தில்) வயிறு, கணையம் மற்றும் டியோடெனம் போன்ற வயிற்று உறுப்புகளின் நோய்களையும், உதரவிதான குடலிறக்கத்தையும் குறிக்கலாம் - உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம்.

மனித ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 3 ஆல் ஏற்படும் ஷிங்கிள்ஸில் போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா நிகழ்வுகளில்; கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸில்; முதுகெலும்பு சப்டியூரல் மற்றும் எபிடூரல் சீழ்ப்பிடிப்பில்;இடுப்பு சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், ஷிங்கிள்ஸ் கீழ் முதுகு வலி மற்றும் காய்ச்சல் போன்ற ஒருங்கிணைந்த அறிகுறிகள். [ 2 ]

நோய் தோன்றும்

வலியின் உணர்வின் ஆரம்பம் நோசிசெப்டர்கள் எனப்படும் வலி உணர்வு நியூரான்களால் ஏற்படுகிறது, இவை திசு சேதத்தால் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. நோசிசெப்டர்கள் ஒரு சாத்தியமான சேதப்படுத்தும் தூண்டுதலைக் கண்டறிந்து, உற்சாகமான நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களை (குளுட்டமேட் மற்றும் நியூரோபெப்டைட் பொருள் P) பயன்படுத்தி ஒரு செயல் திறன் வடிவத்தில் அஃபெரன்ட் இழைகள் வழியாக மற்ற நியூரான்களுக்கு ஒரு சமிக்ஞையை அனுப்பும்போது இந்த செயல்முறை தொடங்குகிறது.

அடிப்படை வழிமுறைகளைப் பொறுத்து, மூன்று வகையான வலிகள் வேறுபடுகின்றன: நோசிசெப்டிவ் (ஏற்றுக்கொள்ளும்), நரம்பியல் ( நரம்பியல் ) மற்றும் கலப்பு வடிவங்கள்.

இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் ஷிங்கிள்ஸ் வலி அனைத்து வகைகளிலும் இருக்கலாம். முதுகுத் தண்டுக்குள் நுழையும் வலி தூண்டுதல்களின் மூலமானது (அதன் பின்புற கொம்புகளின் நியூரான்களில் சினாப்சஸ்கள் உருவாகும்போது) உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளாக இருந்தால், வலி நோசிசெப்டிவ் ஆகும்.

நரம்பு நார்ச்சத்தின் நேரடி மாற்றம் மற்றும்/அல்லது செயலிழப்பு போன்ற ஆக்சோனல் சேதத்தால் எழும் நரம்பியல் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மூளைக்கு வலி தூண்டுதல்களைத் தொடர்ந்து கடத்தும் நரம்பு செல்களின் அதிகப்படியான உற்சாகத்தால் ஏற்படுகிறது. முதுகெலும்பு நரம்புகள் சுருக்கப்பட்டு அவற்றின் வேர்கள் சுருக்கப்படும்போது இதுதான் நடக்கும்.

இடுப்பு நரம்பு பின்னல் (பிளெக்ஸஸ் லும்பலிஸ்) மற்றும் இடுப்பு அனுதாப சங்கிலி ஆகியவை ஷிங்கிள்ஸ் வலியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. பிளெக்ஸஸ் லும்பலிஸ் பெரிய இடுப்பு தசைக்குள் (m. Psoas major) அமைந்துள்ளது மற்றும் நான்கு இடுப்பு முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன்புற பகுதிகள் மற்றும் கடைசி தொராசி நரம்பின் (T12) வளர்ச்சியால் உருவாகிறது. மேலும் இடுப்பு முதுகெலும்பு உடல்களின் முன் மற்றும் பக்கங்களில் (பெரிய இடுப்பு தசையில் ஆழமாக) அனுதாப சங்கிலியின் (அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் தண்டு) இடுப்புப் பிரிவு உள்ளது, இதில் நான்கு ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட கேங்க்லியா (நரம்பு உடல்களின் கொத்துகள்) அடங்கும். முதுகெலும்பு நரம்பின் முதுகு மற்றும் வென்ட்ரல் வேர்களில் முதுகெலும்புடன் அமைந்துள்ள கேங்க்லியாவிலிருந்து, இடுப்பு நரம்புகள் L1L4, ஒவ்வொன்றும் (உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து) வென்ட்ரல், சிறுநீரகம், தாழ்வான மெசென்டெரிக், இன்டர்மெசென்டெரிக் மற்றும் உயர்ந்த துணைக் கோஸ்டல் நரம்பு பின்னல்களுக்கு கிளைக்கின்றன. ஒவ்வொரு இடுப்பு நரம்பும் உணர்ச்சி (உணர்திறன்) கிளைகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அனைத்து இடுப்பு முதுகெலும்பு கேங்க்லியாவும் CNS க்கு தூண்டுதல்களை கடத்தும் அஃபெரென்ட் (உணர்திறன்) நரம்பு இழைகளின் செல்களைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, நரம்பு பிளெக்ஸஸிலிருந்து வரும் இழைகளின் அதே மட்டத்தில் முதுகெலும்புக்குள் நுழையும் உள்ளுறுப்பு இணைப்பு நரம்பு இழைகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் இணைப்பு, முதுகுத் தண்டு மற்றும் மூளை மையங்களின் பக்கவாட்டு கொம்புகளின் நியூரான்களால் உள்வரும் சமிக்ஞைகளின் விளக்கத்தின் தனித்தன்மையை விளக்குகிறது.

மேலும் படிக்க - நரம்பியல் வலி

கண்டறியும் கீழ் முதுகில் உள்ள ஷிங்கிள்ஸ்

இடுப்புப் பகுதியில் சிங்கிள்ஸ் ஏற்படுவதற்கான பரந்த அளவிலான காரணங்கள் மற்றும் பிற அறிகுறிகளின் இருப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முதுகெலும்பு நிபுணர்கள், இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள், சிறுநீரக மருத்துவர்கள், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள்.

இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள், இதில் அனமனிசிஸ், உடல் பரிசோதனை, ஆய்வக சோதனைகள் (பல்வேறு இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, கோப்ரோகிராம்), தேவைப்பட்டால் - பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

பொருத்தமான கருவி நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: எக்ஸ்ரே, உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு டோமோகிராபி.

மேலும் கீழ் முதுகைப் பற்றிக் கொண்டிருக்கும் ஷிங்கிள்ஸ் வலிக்கான உண்மையான காரணத்தைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய வேறுபட்ட நோயறிதல் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சை கீழ் முதுகில் உள்ள ஷிங்கிள்ஸ்

பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் மருந்துகள் அறிகுறியின் காரணத்தைப் பொறுத்தது. அவற்றில் சில தனித்தனி வெளியீடுகளில் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன:

• கீழ் முதுகு வலிக்கான சிகிச்சை
• முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் மருந்து சிகிச்சை
• கீல்வாத சிகிச்சை
• முதுகெலும்பு குடலிறக்க சிகிச்சை
• நரம்புத் தளர்ச்சி மாத்திரைகள்
• சியாட்டிகாவிற்கான களிம்புகள்
• தசை மற்றும் மூட்டு வலிக்கான மாத்திரைகள்
• சிங்கிள்ஸ் சிகிச்சை
• சிறுநீரக அழற்சி சிகிச்சை
• கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் - சிகிச்சை
• கருப்பை நீர்க்கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை
• புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சை

பெரும்பாலும் பிசியோதெரபி ஷிங்கிள்ஸ் லும்பால்ஜியாவின் முதுகெலும்பு காரணங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் பிசியோதெரபி சிகிச்சையானது பிற நிலைமைகளுக்கும் சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக:

• வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான பிசியோதெரபி
• நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சிக்கான உடல் சிகிச்சை

சில நிலைகளில் - குடல் அழற்சி, வயிற்று பெருநாடி அனீரிசிம், நீர்க்கட்டி கருப்பைகள், இடுப்பு ஒட்டுதல்கள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நியோபிளாம்கள், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அடினோகார்சினோமா போன்றவை - அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. - அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.