முதுகெலும்பு சப்ளையர் மற்றும் எபிடரல் புரோஸ்

முதுகெலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகள் ஆகியவை முதுகுத் தண்டு இயந்திரத்தின் சுருக்கத்தை சுருக்கக்கூடிய அல்லது எபிடரல் இடங்களில் அதிகரிக்கின்றன.

முதுகெலும்பு மற்றும் எபிடரல் அபத்தங்கள் பொதுவாக வயோதிக மற்றும் இடுப்பு மண்டலங்களில் ஏற்படுகின்றன. பொதுவாக தொற்றுநோய்களின் கவனத்தை அடையாளம் காண முடியும். அது தூரத்தில் (எ.கா., இதய, furuncle, பல் கட்டி) அல்லது அடுத்தடுத்த (எ.கா., முதுகெலும்பு osteomyelitis, bedsores, retroperitoneal கட்டி) இருக்கலாம். தன்னிச்சையாக ஏற்படலாம் hematogenically, அடிக்கடி பேட்சன் பின்னல் மூலம் epidural இடைவெளி பரவியிருப்பதாகும் என்று சிறுநீர் பாதை தொற்று விளைவாக பரவுகிறது. பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஈரப்பதமான நரம்பியல் முற்றுகைகள் உள்ளிட்ட முள்ளந்தண்டு வடம், கருவியாக நடவடிக்கை பிறகு எபிடரல் உறிஞ்சப்படுகிறது. எபிடரல் இடத்திற்கு ஸ்டெராய்டுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் நோய்த்தடுப்பு ஊசி மற்றும் எபிடரல் புண்களின் நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது என்று இலக்கியம் சுட்டிக்காட்டுகிறது. கோட்பாட்டு சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தபோதிலும், புள்ளிவிபரங்கள் (அமெரிக்க நாளேடான ஆயிரக்கணக்கான நோய்த்தொற்றுகள் நடத்தப்பட்டவை) இந்த கருத்தை சந்தேகத்தில் விட்டுவிடுகின்றன. சுமார் 1/3 வழக்குகளில், காரணம் நிறுவப்பட முடியாது. மிகவும் பொதுவான முதுகெலும்பு சப்ளையர் மற்றும் எபிடரல் புரோப்புல் ஸ்டாஃபிலோகோக்கஸ் ஆரியஸால் ஏற்படுகிறது, தொடர்ந்து ஈ.கோலை மற்றும் கலவையான காற்றுமண்டல தாவரங்கள். அரிதாக, காரணம் தொரோசி பகுதியில் (பாட் நோய்) ஒரு நுரையீரல் மூட்டு இருக்கலாம். முதுகெலும்பு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எந்த பகுதியிலும் ஏற்படும்.

அறிகுறிகள் படிப்படியாக வழக்கமாக தற்போது அதிகமாக காய்ச்சல் வைத்து முதுகுத்தண்டு அழுத்தம், குறைந்த முனைப்புள்ளிகள் (முள்ளந்தண்டுக்கடைவால் நோய்க்குறி) இன் பாரெஸிஸ் இதனால், முள்ளந்தண்டுக்கடைவால் வேர்கள் ஏற்படலாம் உள்ளூர் அல்லது முளைவேர் வலியான, முதுகு வலி, தாளம் கூடிய வலி, தொடங்கும். நரம்பியல் பற்றாக்குறை மணி மற்றும் நாட்கள் முன்னேறும். சவூபரி வெப்பநிலை மற்றும் பசியின்மை மற்றும் பசியின்மை உள்ளிட்ட பொது அறிகுறிகள், அதிக காய்ச்சல், விறைப்பு மற்றும் குளிர்விப்பு ஆகியவற்றால் கடுமையான செப்சிஸிக்கு முன்னேற்றம். இந்த கட்டத்தில், நோயாளி ஒரு மோட்டார், உணர்ச்சி பற்றாக்குறை, நரம்புகள் சுருக்கம் விளைவாக சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் அறிகுறிகள் உள்ளன. மாரடைப்பு மற்றும் திரும்பவியலாத நரம்பியல் ரீதியான பற்றாக்குறையை - கட்டி பரவுவதை குருதியோட்டக் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத என்றால் வழிவகுக்கிறது என்று தண்டுவடத்தை சிதைவின் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் ஏற்படுகிறது உடன்.

நோயறிதலானது மருத்துவரீதியாக, முதுகு வலி மூலம் உறுதி மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையில் அதிகரித்து, பாரெஸிஸ் அடி, காய்ச்சல் மற்றும் தொற்று இணைந்து குறிப்பாக போது மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை, செயலிழந்து போயிருந்தது. எம்ஆர்ஐ மூலம் இது கண்டறியப்பட்டது. பாக்டீரியா கலாச்சாரம் இரத்தத்திலிருந்து மற்றும் அழற்சிக்குரிய ஃபோஸிலிருந்து படிப்பது அவசியம். முள்ளந்தண்டு துண்டானது முள்ளந்தண்டு வளைவின் சுருக்கத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஒரு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதால் முரணானது. வழக்கமான ரேடியோகிராஃபி குறிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இது நோயாளிகளுக்கு 1/3 மட்டுமே ஆஸ்டியோமெலலிஸை வெளிப்படுத்துகிறது.

எபிடெரல் புராஜெக்டில் சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நோயாளிகளும் ஆய்வக சோதனைகளில் ஈடுபட வேண்டும், இதில் ஒரு பொது இரத்த சோதனை, ESR, இரத்த உயிரியக்கம் ஆகியவை அடங்கும். மேலும், முன்-எபிடரல் புரோப்புடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளுடனும், சோதனை முடிவடையும்வரை உடனடியாக ஆன்டிபயாடிக் சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க ஒரு இரத்த மற்றும் சிறுநீர் கலாச்சாரம் எடுக்கப்பட வேண்டும். இது கிராம் கறை மற்றும் ஒரு கலாச்சாரம் பெற வேண்டும், ஆனால் இந்த முடிவு பெறப்படும் வரை நுண்ணுயிர் கொல்லிகள் சிகிச்சை தாமதம் இல்லை.

இத்தகைய விளைவுகளைத் தவிர்க்க முடியாத நரம்பியல் பற்றாக்குறையோ அல்லது மரணத்தையோ தடுக்க ஒரு விரைவான சிகிச்சை ஆரம்பமாகும். இவ்விடை ஊசி போக்கின் சிகிச்சை இரண்டு நோக்கங்களைக் கொண்டிருக்கிறது: நோய்த்தொற்று நோயைக் கையாளுதல் மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களின் சுருக்கத்தை குறைப்பதற்காக பிணைப்பை வடிகட்டுதல். ஏரொஸ் ஏற்படும் இவ்விடைவெளி கட்டி பொதுவாக பெரும்பாலான நேரங்களில் இருப்பதால் இத்தகைய vancomycin ஆண்டிபையாடிக்குகள், ஒரு staph தொற்று பேரில் நடவடிக்கை எடுப்பது உடனடியாக ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் கலாச்சாரம் சேகரிப்பு பிறகு தொடங்கப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை என்பது கலாச்சாரம் மற்றும் உணர்திறன் ஆகியவற்றின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும். குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எபிடரல் மூட்டு ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், இறுதி ஆய்வுக்குப் பிறகு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தை தாமதப்படுத்தாதீர்கள்.

ஆண்டிபயாடிக்குகளின் நிர்வாகம் நோய் தொற்றும் போது கண்டறியப்பட்டாலும், அரிதாகவே பயனுள்ளதாக இருக்கிறது; ஒரு பயனுள்ள மீட்புக்காக, மூட்டு வடிப்பான் தேவைப்படுகிறது. இவ்விடை ஊசி காய்ச்சல் வடிகால் பொதுவாக டிகம்பரஷ்ஷன் லமினெக்டோமி மற்றும் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றும். சமீபத்தில், அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க வல்லுநர்கள் CT மற்றும் MRI கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வடிகால் வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தி, எபிரைசர் எஸ்பிடூரர் கசிவை வடிகட்டுவதில் வெற்றி பெற்றனர். செயல்முறையைத் தீர்க்கும் போது தொடர் CT மற்றும் MRI எதிர்காலத்தில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; நோயாளியின் நரம்பியல் நிலையை பாதிக்கும் முதல் அறிகுறி உடனடியாக மீண்டும் ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இவ்விடைவெளி கட்டி நோயறிதலானது சந்தேகிக்கப்படும் மற்றும் நோயாளி அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்து அல்லது வலி கட்டுப்பாட்டுக்கு முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி தடைகளை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்ததால் குறிப்பாக, முதுகு வலி மற்றும் காய்ச்சல் அனைத்து நோயளிகளுக்கும் புறக்கணிக்க வேண்டும். மாறுபட்ட நோயறிதல் முறைகளின் மூலம் கருத வேண்டும் பிற நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் தண்டுவடத்தை மற்றும் இடங்களில் வெளியீடு நரம்பு வேர்களை சுருக்க (மாற்றிடமேறிய கட்டி, பேஜட் மற்றும் நியூரோஃபிப்ரோடோசிஸ் நோய்) ஏற்படலாம் என்று சரியான தண்டுவடத்தை (குறைகின்ற நோய், syringomyelia) நோய், மற்றும் பிற செயல்பாடுகள் ஆகியவையாகும். பொது விதி என்பது, தொற்றுநோயாக இல்லாமல், இந்த நோய்களில் ஒன்றும் வழக்கமாக காய்ச்சல், பின்னால் மட்டுமே வலி ஏற்படுகிறது.

நோய் கண்டறிவதில் தோல்வி மற்றும் விரைவாகவும், முழுமையாகவும் ஒரு இவ்விடைவெளி கசிவு சிகிச்சையை மருத்துவர் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு பேரழிவை ஏற்படுத்தும்.

ஒரு நரம்பியல் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய ஒரு நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறியானது, ஒரு மருத்துவரை ஒரு பாதுகாப்பிற்காக ஊக்குவிக்கும், இதையொட்டி நோயாளிக்கு திருப்தி செய்ய முடியாத தீங்கு ஏற்படலாம். நீங்கள் முள்ளந்தண்டு வடம் அழுத்தம் ஒரு abscess அல்லது பிற காரணம் சந்தேகம் இருந்தால், நீங்கள் பின்வரும் வழிமுறையை பின்பற்ற வேண்டும்:

• உடனடியாக இரத்த மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கலாச்சாரம்
• ஆண்டிபயாடிக்குகளில் அதிக அளவிலான சிகிச்சையின் உடனடித் துவக்கம், அதன் ஸ்பெக்ட்ரம் நடவடிக்கை ஸ்டாஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ்
• முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தின் (கட்டி, மூட்டு) சுருக்கத்தை உறுதிப்படுத்தக்கூடிய கிடைக்கக்கூடிய இமேஜிங் நுட்பங்களை (எம்.ஆர்.ஐ., சி.டி., மைலோகிராஃபி) உடனடியாக ஒதுக்குதல்.
• மேலே கூறப்பட்ட நடவடிக்கைகளில் ஒன்று இல்லாவிட்டால், நோயாளி உடனடியாக மிகவும் சிறப்பான மையத்திற்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்
• நோயாளியின் நரம்பியல் நிலையை எந்தவொரு சரிவுமின்றி ஆய்வு மற்றும் அறுவைசிகிச்சை ஆலோசனை மறுபடியும்

நோயறிதலுக்கான தாமதம் நோயாளி மற்றும் மருத்துவரை ஒரு சாதகமற்ற விளைவின் பெரும் ஆபத்தில் வைக்கிறது. முதுகுவலி மற்றும் காய்ச்சல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வேறு ஒரு நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டு, அதற்கேற்ப சிகிச்சையளிக்கும் வரை, ஒரு இவ்விடைவெளி மூளை நோயை கண்டறிய மருத்துவர் பரிந்துரைக்க வேண்டும். ஒற்றை எதிர்மறையான அல்லது கேள்விக்குரிய விளைவாக காட்சிப்படுத்தும் முறைமையில் அதிக நம்பிக்கை ஒரு பிழை. CT மற்றும் MRI தொடர் நோயாளியின் நரம்பியல் நிலையை எந்தவொரு சரிவுடனும் காட்டப்படுகிறது.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]