தொராசி முதுகெலும்புகளின் சுருக்க எலும்பு முறிவு மற்றும் முதுகுவலி

மார்பு முதுகெலும்புகளின் அழுத்த முறிவு என்பது மார்பு முதுகெலும்பு வலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். முதுகெலும்பின் அழுத்த முறிவு பெரும்பாலும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் விளைவாகும், ஆனால் முதுகெலும்பு முடுக்கம்-குறைப்பு காயத்தின் விளைவாகவும் ஏற்படலாம். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், முதன்மை கட்டி அல்லது மார்பு முதுகெலும்புகளைப் பாதிக்கும் மெட்டாஸ்டேடிக் நோய் உள்ள நோயாளிகளில், எலும்பு முறிவு இருமலுடன் (இருமல் முறிவு) அல்லது தன்னிச்சையாக ஏற்படலாம்.

முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடைய வலி மற்றும் இயலாமை, காயத்தின் தீவிரம் (அதாவது, சம்பந்தப்பட்ட முதுகெலும்புகளின் எண்ணிக்கை) மற்றும் நரம்பு சேதத்தின் தன்மை (முதுகெலும்பு நரம்புகள் அல்லது முதுகுத் தண்டு சுருக்கம்) ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொராசி முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடைய வலி, மந்தமான, ஆழமான வலி (குறைந்தபட்ச முதுகெலும்பு சுருக்கம் மற்றும் நரம்பு சுருக்கம் இல்லாமல்) முதல் நோயாளியின் நடக்க அல்லது இருமல் திறனைக் கட்டுப்படுத்தும் கடுமையான, கூர்மையான, சுடும் வலி வரை இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

தொராசி முதுகெலும்புகளின் சுருக்க முறிவின் அறிகுறிகள்

மார்பு முதுகெலும்புகளின் அழுத்த முறிவுகள் ஆழ்ந்த சுவாசம், இருமல் மற்றும் முதுகெலும்பின் எந்தவொரு இயக்கத்தாலும் மோசமடைகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்புகளின் படபடப்பு மற்றும் தாளம் பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் வலி மற்றும் அனிச்சை பிடிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். எலும்பு முறிவுக்கு அதிர்ச்சி காரணமாக இருந்தால், எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் ஹீமாடோமா அல்லது எக்கிமோசிஸ் இருக்கலாம், மேலும் மருத்துவர் விலா எலும்பு கூண்டு, மார்பு உறுப்புகள் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு காயம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து அறிந்திருக்க வேண்டும். முதுகெலும்பு நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் காயம் குடல் அடைப்பு மற்றும் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது அச்சு தசை விறைப்பு மற்றும் சுவாசம் மற்றும் நடமாட்டத்தில் மேலும் குறைபாடு ஏற்பட வழிவகுக்கும். இந்த வலி மற்றும் தசை விறைப்புத்தன்மையை தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்கத் தவறினால் ஹைபோவென்டிலேஷன், அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் இறுதியில் நிமோனியா ஏற்படலாம்.

கணக்கெடுப்பு

கட்டி உட்பட பிற மறைக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எலும்பு நோயியலைத் தவிர்ப்பதற்கு முதுகெலும்பின் பொதுவான ரேடியோகிராபி குறிக்கப்படுகிறது. எம்ஆர்ஐ எலும்பு முறிவின் தன்மையை வெளிப்படுத்தலாம் மற்றும் வலிக்கான தீங்கற்ற காரணங்களை வீரியம் மிக்கவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தலாம். அதிர்ச்சியின் முன்னிலையில், எலும்பின் ரேடியோநியூக்ளைடு ஸ்கேனிங் (சிண்டிகிராபி) முதுகெலும்புகள் மற்றும் ஸ்டெர்னமின் மறைக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளை விலக்க தகவலறிந்ததாக இருக்கும். எந்த அதிர்ச்சியும் இல்லை என்றால், எலும்பு அடர்த்தி அளவீடு, சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திற்கான ஆய்வு ஆகியவை ஆஸ்டியோபோரோசிஸை மதிப்பிடுவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில், பொது இரத்த பரிசோதனை, புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென், ஈஎஸ்ஆர் மற்றும் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் அளவு ஆகியவற்றின் ஆய்வும் சாத்தியமாகும்.

மறைக்கப்பட்ட கட்டி செயல்முறைகள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க காயங்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், மார்பு உறுப்புகளின் CT பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சிகரமான ஸ்டெர்னம் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது முன்புற முதுகெலும்பில் நசுக்கும் அதிர்ச்சி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மூடிய இதய காயங்களை விலக்க எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நுரையீரல் சிக்கல்களைத் தடுக்க ஊசி நுட்பங்களை ஆரம்பத்தில் பயன்படுத்த வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அதிர்ச்சியில், தொராசி முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவின் நோயறிதல் பொதுவாக தெளிவாக இருக்கும். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் நோய்க்கு இரண்டாம் நிலை தன்னிச்சையான எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், நோயறிதல் குறைவாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மறைந்திருக்கும் முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவிலிருந்து வரும் வலி பெரும்பாலும் இதய அல்லது உள்ளுறுப்பு (பித்தப்பை) காரணவியல் வலியாக தவறாகக் கருதப்படுகிறது, இது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் சென்று தேவையற்ற இதய மற்றும் இரைப்பை குடல் பராமரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. தொராசி அச்சு தசைகளின் கடுமையான திரிபு தொராசி சுருக்க எலும்பு முறிவாக தவறாகக் கருதப்படலாம், குறிப்பாக நோயாளி இருமினால். ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் வலி சொறி ஏற்படுவதற்கு 3 முதல் 7 நாட்களுக்கு முன்னதாக இருப்பதால், அது முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவாக தவறாகக் கருதப்படலாம்.

தொராசி முதுகெலும்புகளின் சுருக்க முறிவின் மருத்துவ அம்சங்கள்

மார்பு முதுகெலும்புகளின் அழுத்த முறிவுகள் முதுகு வலிக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். இந்த வலிமிகுந்த நிலைமைகளுக்கு முறையாக சிகிச்சையளிப்பதற்கும், கடுமையான மார்பு மற்றும் வயிற்று நோயியலைத் தவிர்ப்பதற்கும் துல்லியமான நோயறிதல் அவசியம். மருந்தியல் முகவர்கள் பொதுவாக போதுமான வலி கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறார்கள். தேவைப்பட்டால், மார்பு எபிடூரல் பிளாக் குறிப்பிடத்தக்க வலி நிவாரணத்தை அளிக்கும்.

[ 7 ], [ 8 ]

தொராசி முதுகெலும்புகளின் சுருக்க எலும்பு முறிவுக்கான சிகிச்சை

மார்பு முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவுகளில் வலிக்கான ஆரம்ப சிகிச்சையில் எளிய வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கலவை அடங்கும். வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்ட ஆன்டிரெசார்ப்டிவ் மருந்துகள் (செயற்கை சால்மன் கால்சிட்டோனின்) பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த மருந்துகள் போதுமான அளவு வலியைக் குறைக்கவில்லை என்றால், டிராமடோல் போன்ற குறுகிய-செயல்பாட்டு ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள் ஒரு நியாயமான அடுத்த படியாக இருக்கலாம். ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள் இருமல் மற்றும் சுவாச மையங்களைத் தாழ்த்தக்கூடும் என்பதால், நோயாளிக்கு போதுமான காற்றுப்பாதை அனுமதி நுட்பங்கள் குறித்து அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். உள்ளூர் வெப்பம் மற்றும் குளிர் பயன்பாடுகள் அல்லது எலும்பியல் சாதனங்கள் (கேஷ் கோர்செட்) அறிகுறி நிவாரணத்தை வழங்கக்கூடும். அத்தகைய சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஸ்டீராய்டுகளுடன் தொராசி எபிடூரல் தடுப்பு குறிக்கப்படுகிறது. வலி காரணமாக இயக்கம் குறைவது ஒரு பிரச்சனையாக மாறினால், எலும்பு முறிவு தளத்தின் சிமென்ட் சரிசெய்தலுடன் கூடிய கைபோபிளாஸ்டி ஒரு நல்ல தேர்வாகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் நோயறிதல் பிழைகள்

தொராசி முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதில் உள்ள முக்கிய பிரச்சனை, முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தை தாமதமாகக் கண்டறிவது அல்லது எலும்பு முறிவின் மெட்டாஸ்டேடிக் தன்மையை அங்கீகரிப்பது ஆகும். தொராசி முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளில், நிமோனியா மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் போன்ற சிக்கல்களைத் தடுக்க ஆரம்பகால வலி கட்டுப்பாடு மற்றும் ஆரம்பகால நடமாட்டம் அவசியம்.