^

சுகாதார

கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

இரைப்பை குடல் மருத்துவர்

புதிய வெளியீடுகள்

A
A
A

பெரியவர்களுக்கு ஏற்படும் குடல் அழற்சி நோய்

 
, மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

குரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ளிட்ட அழற்சி குடல் நோய்கள், நிவாரண காலங்களுடன் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்களாகும், மேலும் இரைப்பைக் குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளின் நாள்பட்ட வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இதனால் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்று வலி ஏற்படுகிறது.

இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் செல்-மத்தியஸ்த நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் விளைவாக வீக்கம் ஏற்படுகிறது. சரியான காரணம் தெரியவில்லை; சில ஆய்வுகள், சாதாரண குடல் தாவரங்கள் பன்முக மரபணு முன்கணிப்பு (சாத்தியமான பலவீனமான எபிதீலியல் தடை மற்றும் சளிச்சுரப்பி நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு) கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையைத் தூண்டுகின்றன என்று கூறுகின்றன. குறிப்பிட்ட சுற்றுச்சூழல், உணவு அல்லது தொற்று காரணங்கள் எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையில் சைட்டோகைன்கள், இன்டர்லூகின்கள் மற்றும் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி (TNF) உள்ளிட்ட அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை வெளியிடுவது அடங்கும்.

கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் ஒத்திருந்தாலும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம். தோராயமாக 10% பெருங்குடல் அழற்சி நிகழ்வுகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல என்று கருதப்படுகின்றன. "பெருங்குடல் அழற்சி" என்ற சொல் பெருங்குடலின் அழற்சி நோய்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும் (எ.கா., அல்சரேட்டிவ், கிரானுலோமாட்டஸ், இஸ்கிமிக், கதிர்வீச்சு, தொற்று). "ஸ்பாஸ்டிக் (சளி) பெருங்குடல் அழற்சி" என்ற சொல் சில நேரங்களில் தவறாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது அழற்சியைக் குறிக்கவில்லை, ஆனால் செயல்பாட்டு குடல் நோயைக் குறிக்கிறது.

® - வின்[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அழற்சி குடல் நோய்களின் தொற்றுநோயியல்

குடல் அழற்சி நோய் அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் பொதுவாக 30 வயதிற்கு முன்பே வெளிப்படுகிறது, உச்ச நிகழ்வு 14 முதல் 24 வயது வரை இருக்கும். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி 50 முதல் 70 வயது வரை இரண்டாவது ஆனால் சிறிய உச்ச நிகழ்வைக் கொண்டிருக்கலாம்; இருப்பினும், இந்த பிந்தைய உச்ச நிகழ்வில் இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியின் சில நிகழ்வுகளும் அடங்கும்.

பெரியவர்களில் குடல் அழற்சி நோய் வடக்கு ஐரோப்பிய மற்றும் ஆங்கிலோ-சாக்சன் வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களிடையே மிகவும் பொதுவானது மற்றும் யூதர்களில் பல மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. மத்திய மற்றும் தெற்கு ஐரோப்பாவில் குடல் அழற்சி நோயின் நிகழ்வு குறைவாகவும், தென் அமெரிக்கா, ஆசியா மற்றும் ஆப்பிரிக்காவில் குறைவாகவும் உள்ளது. இருப்பினும், வட அமெரிக்காவில் வாழும் கருப்பினத்தவர்களிடமும் ஹிஸ்பானியர்களிடமும் இந்த நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது. இரு பாலினத்தவர்களும் சமமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். குடல் அழற்சி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் முதல் தலைமுறை உறவினர்களில், இந்த நோய் உருவாகும் ஆபத்து 4 முதல் 20 மடங்கு அதிகரிக்கிறது; நோய் உருவாகும் முழுமையான ஆபத்து 7% ஐ விட அதிகமாக இருக்கலாம். கிரோன் நோயில் குடும்ப வரலாறு அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியை விட மிக அதிகம்.

® - வின்[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

பெரியவர்களுக்கு குடல் அழற்சி நோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?

கிரோன் நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தை தீர்மானிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றம் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது (ஆனால் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி அல்ல).

புகைபிடித்தல் கிரோன் நோயின் வளர்ச்சிக்கு அல்லது மோசமடைவதற்கு பங்களிக்கக்கூடும், ஆனால் அது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) அழற்சி குடல் நோயை மோசமாக்கும்.

அழற்சி குடல் நோயின் அறிகுறிகள்

கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி குடல் அல்லாத பிற உறுப்புகளைப் பாதிக்கிறது. சிறுகுடலில் மட்டுமே காணப்படும் கிரோன் நோயை விட, குடல் புறப்பரப்பு மற்றும் கிரோன் பெருங்குடல் அழற்சியில் குடல் புறப்பரப்பு வெளிப்பாடுகள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. குடல் அழற்சி நோயின் குடல் புறப்பரப்பு அறிகுறிகள் மூன்று வகைகளாகும்:

  1. பொதுவாக அழற்சி குடல் நோயின் வெடிப்புகளுடன் இணைந்து ஏற்படும் கோளாறுகள் (அதாவது மெழுகு மற்றும் தேய்மானம்). அவற்றில் புற மூட்டுவலி, எபிஸ்க்ளெரிடிஸ், ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், எரித்மா நோடோசம் மற்றும் பியோடெர்மா கேங்க்ரெனோசம் ஆகியவை அடங்கும். மூட்டுவலி பொதுவாக இடம்பெயர்வு, நிலையற்றது மற்றும் பெரிய மூட்டுகளை உள்ளடக்கியது. இந்த இணைந்து ஏற்படும் கோளாறுகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை அழற்சி குடல் நோயால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமானவர்களுக்கு உருவாகின்றன.
  2. அழற்சி குடல் நோய்க்கு இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம், ஆனால் அழற்சி குடல் நோயின் வெடிப்புகளிலிருந்து சுயாதீனமாக ஏற்படும் கோளாறுகள். அவற்றில் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், சாக்ரோலிடிஸ், யுவைடிஸ் மற்றும் முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். அழற்சி குடல் நோய் மற்றும் HLA-B27 ஆன்டிஜென் உள்ள நோயாளிகளில் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது. முதுகெலும்பு அல்லது சாக்ரோலியாக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு யுவைடிஸ் மற்றும் அதற்கு நேர்மாறாக அம்சங்கள் உள்ளன. முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ் என்பது பித்தநீர் பாதை புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணியாகும், இது கோலெக்டோமிக்குப் பிறகு 20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கூட ஏற்படலாம். கல்லீரல் நோய் (எ.கா., கொழுப்பு கல்லீரல், ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ், பெரிகோலாங்கிடிஸ், சிரோசிஸ்) 3% முதல் 5% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் லேசான அசாதாரணங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. இந்த கோளாறுகளில் சில (எ.கா., முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ்) அழற்சி குடல் நோய்க்கு முன்னதாக இருக்கலாம், மேலும் கண்டறியப்பட்டால், அழற்சி குடல் நோய் முன்னேறும் சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிட வேண்டும்.
  3. குடலில் ஏற்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்களால் ஏற்படும் கோளாறுகள். அவை முக்கியமாக கடுமையான சிறுகுடலின் கிரோன் நோயில் உருவாகின்றன. இலியம் விரிவாகப் பிரித்தெடுப்பதன் விளைவாக மாலாப்சார்ப்ஷன் ஏற்படலாம் மற்றும் வைட்டமின் பி 12 மற்றும் தாதுப் பற்றாக்குறைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது இரத்த சோகை, ஹைபோகால்சீமியா, ஹைப்போமக்னீமியா, இரத்த உறைதல் கோளாறுகள், எலும்பு கனிம நீக்கம் மற்றும் குழந்தைகளில், வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி தாமதங்களுக்கு வழிவகுக்கும். ஆக்சலேட்டுகளை அதிகமாக உறிஞ்சுவதால் ஏற்படும் சிறுநீரக கற்கள், சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்கப்படுவதால் ஏற்படும் ஹைட்ரோயூரெட்டர் மற்றும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், அழற்சி குடல் நோய், இலியத்தில் பித்த உப்புகளை மீண்டும் உறிஞ்சுவதில் ஏற்படும் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் கோலெலிதியாசிஸ் மற்றும் நீண்டகால சீழ்-அழற்சி செயல்முறை காரணமாக அமிலாய்டோசிஸ் ஆகியவை பிற கோளாறுகளில் அடங்கும்.

மூன்று குழுக்களும் பல்வேறு காரணிகளின் விளைவாக த்ரோம்போம்போலிக் நோயை உருவாக்கக்கூடும்.

அழற்சி குடல் நோய்க்கான சிகிச்சை

குடல் அழற்சி நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பல வகையான மருந்துகள் பயனுள்ளதாக உள்ளன. ஒவ்வொரு நிலைக்கும் அவற்றின் தேர்வு மற்றும் பயன்பாடு பற்றிய விவரங்கள் விவாதிக்கப்படுகின்றன.

5-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம்

(5-ASA, மெசலமைன்). 5-ASA புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் லுகோட்ரைன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது மற்றும் அழற்சி அடுக்கில் பிற நன்மை பயக்கும் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. 5-ASA இன்ட்ராலுமினலாக மட்டுமே செயல்படுகிறது மற்றும் அருகிலுள்ள சிறுகுடலில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுவதால், வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது தாமதமான உறிஞ்சுதலுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்கும்போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த வகுப்பின் அசல் மருந்தான சல்ஃபாசலாசின், 5-ASA இன் வளாகத்தை சல்பாபிரிடினின் சல்பா குழுவுடன் உறிஞ்சுவதை தாமதப்படுத்துகிறது. முனைய இலியம் மற்றும் பெருங்குடலில் உள்ள பாக்டீரியா தாவரங்களால் இந்த வளாகம் பிளவுபட்டு, 5-ASA ஐ வெளியிடுகிறது. இருப்பினும், சல்பா குழு ஏராளமான விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது (எ.கா., குமட்டல், டிஸ்ஸ்பெசியா, தலைவலி), ஃபோலேட் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கிறது, மேலும் எப்போதாவது கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது (எ.கா., ஹீமோலிடிக் அனீமியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும், அரிதாக, ஹெபடைடிஸ் அல்லது நிமோனிடிஸ்).

80% ஆண்களில் விந்தணு எண்ணிக்கை மற்றும் இயக்கத்தில் மீளக்கூடிய குறைவு ஏற்படுகிறது. சல்பசலசைன் பயன்படுத்தப்படும்போது, அதை உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஆரம்பத்தில் குறைந்த அளவிலேயே (எ.கா., தினமும் இரண்டு முறை 0.5 கிராம் வாய்வழியாக) மற்றும் படிப்படியாக பல நாட்களில் 1-2 கிராம் 2-3 முறை என அதிகரிக்க வேண்டும். நோயாளிகள் கூடுதலாக தினமும் 1 மி.கி ஃபோலேட்டை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளை கண்காணிக்க வேண்டும்.

5-ASA-வை மற்ற டிரான்ஸ்போர்ட்டர்களுடன் இணைக்கும் புதிய தயாரிப்புகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் குறைவான பாதகமான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. ஓல்சலாசின் (5-ASA டைமர்) மற்றும் பால்சலாசின் (5-ASA ஒரு செயலற்ற கூறுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது) பாக்டீரியா அசோரிடக்டேஸால் (சல்பசலாசின் போல) உடைக்கப்படுகின்றன. இந்த தயாரிப்புகள் முதன்மையாக பெருங்குடலில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் அருகிலுள்ள சிறுகுடல் புண்களில் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை. ஓல்சலாசின் மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 500-1500 மி.கி மற்றும் பால்சலாசின் 2.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை ஆகும். ஓல்சலாசின் சில நேரங்களில் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக பான்கோலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு. படிப்படியாக அளவை அதிகரிப்பதன் மூலமும், உணவோடு மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும் இந்த பிரச்சனை குறைக்கப்படுகிறது.

5-ASA இன் பிற சூத்திரங்களில் மருந்து வெளியீட்டைத் தாமதப்படுத்த பூச்சுகள் உள்ளன. அசகோல் (வழக்கமான டோஸ் 800-1200 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை) என்பது அக்ரிலிக் பாலிமருடன் பூசப்பட்ட 5-ASA ஆகும், அதன் pH கரைதிறன் டிஸ்டல் இலியம் மற்றும் பெருங்குடலுக்கு மருந்தின் வெளியீட்டை தாமதப்படுத்துகிறது. பென்டாசா (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 4 முறை) என்பது 5-ASA ஆகும், இது எத்தில்செல்லுலோஸ் மைக்ரோகிரானுல்களில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் மருந்தின் 35% மட்டுமே சிறுகுடலில் வெளியிடப்படுகிறது. மெசலமைன் காரணமாக ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை கடுமையான இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் அரிதானது; சிறுநீரக செயல்பாட்டை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிக்கல்கள் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டால் அவை மீளக்கூடியவை.

பெருங்குடலின் இடது பாதியில் புரோக்டிடிஸ் மற்றும் புண்கள் ஏற்பட்டால், 5-ASA-வை சப்போசிட்டரிகள் வடிவில் (500 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை) அல்லது எனிமாக்கள் வடிவில் (படுக்கைக்கு முன் 4 கிராம் அல்லது ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) பயன்படுத்தலாம். மருந்தின் மலக்குடல் பயன்பாடு நோயின் கடுமையான போக்கிலும் நீண்ட கால பயன்பாட்டிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் 5-ASA-வின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன் இணைந்து அறிவுறுத்தப்படலாம்.

® - வின்[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்

பெரும்பாலான வகையான அழற்சி குடல் நோய்களின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் 5-ASA தயாரிப்புகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் குறிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவை பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காக அல்ல. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பு வழியாக ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் 300 மி.கி/நாள் அல்லது மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் 60-80 மி.கி/நாள் தொடர்ந்து சொட்டு மருந்து அல்லது பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது; மிதமான சந்தர்ப்பங்களில், வாய்வழி ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் 40-60 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படலாம். அறிகுறிகள் மறைந்து போகும் வரை (பொதுவாக 7-28 நாட்கள்) அழற்சி குடல் நோய்க்கான சிகிச்சை தொடர்கிறது மற்றும் டோஸ் படிப்படியாக வாரத்திற்கு 5 முதல் 10 மி.கி முதல் 20 மி.கி வரை குறைக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 5-ASA அல்லது இம்யூனோமோடூலேட்டர்களுடன் பராமரிப்பு சிகிச்சையை நியமிப்பதன் மூலம் வாரத்திற்கு 2.5 முதல் 5 மி.கி வரை குறைகிறது. அதிக அளவுகளில் குறுகிய கால குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பாதகமான விளைவுகளில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், தூக்கமின்மை, அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் மனநோய் கோளாறுகளின் கடுமையான அத்தியாயங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

பெருங்குடலின் இடது பக்கவாட்டில் ஏற்படும் புரோக்டிடிஸ் மற்றும் புண்களுக்கு ஹைட்ரோகார்டிசோன் எனிமாக்கள் அல்லது நீர்ப்பாசனம் பயன்படுத்தப்படலாம்; 60 மில்லி ஐசோடோனிக் கரைசலில் 100 மி.கி. மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எனிமாவாக நிர்வகிக்க வேண்டும். இந்த கலவையை முடிந்தவரை குடலில் தக்கவைக்க வேண்டும்; நோயாளியை இடது பக்கத்தில் படுக்க வைத்து, தொடைகள் வயிறு வரை நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் உட்செலுத்துதல்கள் கரைசலின் தக்கவைப்பு நேரத்தை நீட்டித்து, செயல்படும் பகுதியை அதிகரிக்கும். பயனுள்ளதாக இருந்தால், தினசரி சிகிச்சை தோராயமாக 2-4 வாரங்களுக்கு நீட்டிக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் 1-2 வாரங்களுக்கு நீட்டிக்கப்பட வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து 1-2 வாரங்களுக்கு மேல் படிப்படியாக திரும்பப் பெற வேண்டும்.

புடசோனைடு என்பது முதல் சுழற்சியின் போது அதிக (>90%) கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்ட ஒரு குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஆகும்; இதனால், வாய்வழி நிர்வாகம் இரைப்பை குடல் நோயில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் குறைந்தபட்ச அட்ரீனல் ஒடுக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். வாய்வழி புடசோனைடு ப்ரெட்னிசோனைடை விட குறைவான பாதகமான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இது அவ்வளவு பயனுள்ளதாக இல்லை மற்றும் பொதுவாக குறைவான கடுமையான நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதன் அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 9 மி.கி. ஆகும். இது அமெரிக்காவிற்கு வெளியே எனிமாவாகவும் கிடைக்கிறது. மற்ற குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைப் போலவே, புடசோனைடும் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகள்

அசாதியோபிரைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றமான 6-மெர்காப்டோபூரின் ஆகியவை டி-செல் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. அவை நீண்ட காலத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தேவையைக் குறைத்து பல ஆண்டுகளாக நிவாரணத்தைப் பராமரிக்கலாம். மருத்துவ விளைவை அடைய இந்த மருந்துகளுடன் 1-3 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பெரும்பாலும் அவசியம், எனவே குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை குறைந்தது 2 மாதங்களுக்கு நிறுத்தி வைக்க முடியாது. அசாதியோபிரைனின் வழக்கமான அளவு 2.5-3.0 மி.கி/கிலோ வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறையும், 6-மெர்காப்டோபூரின் 1.5-2.5 மி.கி/கிலோ வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறையும் இருக்கும், ஆனால் தனிப்பட்ட அளவு வளர்சிதை மாற்றத்தைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம் என்பதற்கான சான்றுகள் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் (முதல் மாதத்தில் ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும், பின்னர் ஒவ்வொரு 1-2 மாதங்களுக்கும்). கணைய அழற்சி அல்லது அதிக காய்ச்சல் தோராயமாக 3-5% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது; அவற்றில் ஏதேனும் ஒன்று மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதற்கு முழுமையான முரணாகும். ஹெபடோடாக்சிசிட்டி குறைவாகவே உருவாகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் கண்காணிக்க முடியும்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு எதிர்வினையாற்றாத சில நோயாளிகளுக்கு, அசாதியோபிரைன் அல்லது 6-மெர்காப்டோபூரின் ஆகியவற்றிற்கு எதிர்வினையாற்றாத நோயாளிகளுக்கும் கூட, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் 15–25 மி.கி வாய்வழியாகவோ, தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டோ அல்லது தோலடியாகவோ வெற்றிகரமாக வழங்கப்படலாம். குமட்டல், வாந்தி மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் அறிகுறியற்ற மாற்றங்கள் பொதுவானவை. வாய்வழி ஃபோலேட் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்வது சில பாதகமான விளைவுகளைக் குறைக்கலாம். மது அருந்துதல், உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு ஆகியவை ஹெபடோடாக்சிசிட்டிக்கான ஆபத்து காரணிகள். இந்த ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் 1.5 கிராம் முழு டோஸுக்குப் பிறகு கல்லீரல் பயாப்ஸி செய்ய வேண்டும்.

லிம்போசைட் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் சைக்ளோஸ்போரின், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் மற்றும் கோலெக்டோமி தேவைப்படும் கடுமையான அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். இதன் பயன்பாடு கிரோன் நோய் மற்றும் குணப்படுத்த முடியாத ஃபிஸ்துலாக்கள் அல்லது பியோடெர்மா நோயாளிகளுக்கு முற்றிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 4 மி.கி/கி.கி. IV ஆகும்; பயனுள்ளதாக இருந்தால், நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 6-8 மி.கி/கி.கி.க்கு வாய்வழியாக மாற்றப்படுவார்கள், பின்னர் விரைவாக அசாதியோபிரைன் அல்லது 6-மெர்காப்டோபூரினுக்கு மாறுவார்கள். ஏராளமான பாதகமான விளைவுகள் (எ.கா., சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை, வலிப்புத்தாக்கங்கள், சந்தர்ப்பவாத தொற்றுகள்) நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு (> 6 மாதங்களுக்கு மேல்) முரணாக உள்ளன. பொதுவாக, கோலெக்டோமியை விட பாதுகாப்பான சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பதற்கு ஒரு காரணம் இல்லாவிட்டால், நோயாளிகளுக்கு சைக்ளோஸ்போரின் வழங்கப்படுவதில்லை. மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, இரத்த அளவுகள் 200-400 ng/mL க்கு இடையில் பராமரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இது நியூமோசிஸ்டிஸ் ஜிரோவெசி (முன்னர் பி. கரினி) க்கு எதிரான தடுப்புக்கு பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தான டாக்ரோலிமஸ், சைக்ளோஸ்போரின் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சைட்டோகைன் எதிர்ப்பு மருந்துகள்

இன்ஃப்ளிக்சிமாப், CDP571, CDP870, மற்றும் அடாலிமுமாப் ஆகியவை TNF எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள். நடாலிசுமாப் என்பது லுகோசைட் ஒட்டுதல் மூலக்கூறு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி ஆகும். இந்த முகவர்கள் கிரோன் நோயில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் UC இல் அவற்றின் செயல்திறன் தெரியவில்லை.

இன்ஃப்ளிக்சிமாப் 2 மணி நேரத்திற்குள் 5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் தனி நரம்பு வழி உட்செலுத்தலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சில மருத்துவர்கள் 6-மெர்காப்டோபூரின் உடன் இணைந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறார்கள், ஆரம்ப மருந்து உச்ச செயல்திறனை அடையும் வரை பராமரிப்பு மருந்தாக இன்ஃப்ளிக்சிமாப்பைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். குளுக்கோகார்டிகாய்டு அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பதை 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கலாம். தேவைப்பட்டால், இன்ஃப்ளிக்சிமாப்பை ஒவ்வொரு 8 வாரங்களுக்கும் மீண்டும் செய்யலாம். பாதகமான விளைவுகளில் தாமதமான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள், தலைவலி மற்றும் குமட்டல் ஆகியவை அடங்கும். இன்ஃப்ளிக்சிமாப்பைப் பயன்படுத்திய பிறகு பல நோயாளிகள் செப்சிஸால் இறந்துள்ளனர், எனவே பொதுவான பாக்டீரியா தொற்று மருந்துக்கு முரணாக உள்ளது. கூடுதலாக, இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் காசநோயை மீண்டும் செயல்படுத்துவது பதிவாகியுள்ளது; எனவே, மருந்தைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு PPD மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபி மூலம் டியூபர்குலின் தோல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

தாலிடோமைடு aTNF மற்றும் இன்டர்லூகின் 12 உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஓரளவிற்கு ஆஞ்சியோஜெனீசிஸை அடக்குகிறது. இந்த மருந்து கிரோன் நோயில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் டெரடோஜெனிசிட்டி மற்றும் பிற பாதகமான விளைவுகள் (எ.கா., சொறி, உயர் இரத்த அழுத்தம், நியூரோடாக்சிசிட்டி) அதன் பயன்பாட்டை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளுக்கு மட்டுப்படுத்துகின்றன. பிற ஆன்டிசைட்டோகைன்கள், ஆன்டிஇன்டெக்ரின் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளின் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

® - வின்[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் புரோபயாடிக்குகள்

கிரோன் நோயில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியில் அவற்றின் பயன்பாடு குறைவாகவே உள்ளது. மெட்ரோனிடசோல் 500-750 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 4-8 வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்வது மிதமான நோயைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களின் வளர்ச்சியில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், பாதகமான விளைவுகள் (குறிப்பாக நியூரோடாக்சிசிட்டி) சிகிச்சையின் முழு போக்கையும் தடுக்கலாம். சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500-750 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக்கொள்வது குறைவான நச்சுத்தன்மை கொண்டதாகத் தெரிகிறது. சில நிபுணர்கள் மெட்ரோனிடசோல் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பல்வேறு நோய்க்கிருமி அல்லாத நுண்ணுயிரிகள் (எ.கா. காமென்சல் எஸ்கெரிச்சியா கோலி, லாக்டோபாகிலஸ் இனங்கள், சாக்கரோமைசஸ்) தினமும் புரோபயாடிக்குகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை பவுச்சிடிஸ் நோய்க்குறியைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் சிகிச்சையில் அவற்றின் பிற பங்குகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும்.

® - வின்[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

மாற்று சிகிச்சை

பெரும்பாலான நோயாளிகளும் அவர்களது குடும்பத்தினரும் உணவுமுறை மற்றும் மன அழுத்தத்தின் தாக்கம் குறித்து கவலை கொண்டுள்ளனர். கடுமையான கார்போஹைட்ரேட் கட்டுப்பாடு கொண்ட உணவுமுறை உட்பட சில உணவுமுறைகளிலிருந்து மருத்துவ நன்மை இருப்பதாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் இருந்தாலும், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எந்த செயல்திறனையும் காட்டவில்லை. மன அழுத்த சுமையைத் தவிர்ப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.