எட்டோபிக் கர்ப்பம்

வழக்கமான கர்ப்பத்தில் கருவுற்ற முட்டை ஒரு சுவரில் இணைக்கப்பட்டு, வளர தொடங்கும் கருப்பைக்கு ஒரு திசையில் ஒரு வீரியம் குழாய் மீது செல்கிறது. ஆனால் எக்டோபிக் கர்ப்பம் போன்ற ஒரு நிலையில், ஒரு கருவுற்ற முட்டை கருப்பையில் நுழைவது இல்லை, ஆனால் பிற்பகுதியில் வளர தொடங்குகிறது, அடிக்கடி வீழ்ச்சியுறும் குழாயில். எனவே, அத்தகைய கர்ப்பம் அடிக்கடி ஒரு தொட்டி எட்டுப்பகுதி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முட்டை கருப்பையுடன், வயிற்றுத் தசைகளின் தசைகள் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய கர்ப்பத்துடன் ஒரு கருவைக் காப்பாற்ற இயலாது. முட்டை பல்லுயிர் குழாயில் வளரத் தொடங்குகிறது என்றால், அந்த குழாய் சேதமடையலாம் அல்லது முறிந்துவிடும், இது கடுமையான இரத்தப்போக்குடன், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். சிக்கலான கர்ப்பத்தோடு நீங்கள் கண்டறியப்பட்டிருந்தால் சிக்கல்களை உருவாக்கும் முன் உடனடியாக குறுக்கிட வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

நோயியல்

ஐக்கிய மாகாணங்களில் எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் தாக்கம் 4 மடங்கு அதிகமாக அதிகரித்துள்ளது மற்றும் தற்போது 1000 கர்ப்பங்களுக்கான 20 வழக்குகளில் உள்ளது.

அமெரிக்காவில் உள்ள வயிற்றுப் பிறப்பு கர்ப்பம் - கர்ப்பத்தோடு தொடர்புடைய பெண்களின் 10% மரணங்கள் காரணமாக. பெரும்பாலான இறப்புக்கள் இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடையவையாகும் மற்றும் தடுக்கக்கூடியவை.

கடந்த தசாப்தத்தில் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அதிர்வெண் அதிகரிப்புக்கு ஒரு தெளிவான போக்கு உள்ளது. இந்த உண்மையை ஒரு இரட்டை விளக்கம் கொடுக்க முடியும். ஒருபுறத்தில், உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் அழற்சியின் பாதிப்பு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது; பல்லுயிர் கட்டுப்பாட்டு முறைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் நோக்கில் மேற்கொள்ளப்படும் பலாப்பியன் குழாய்களின் அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது; கருவுணர் மற்றும் ஹார்மோன் கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்தி பெண்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது; கருவுறாமை சிகிச்சையின் நடைமுறைக்கு முன்கூட்டியே முனைப்புடன் உள்ளோர் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றனர். மறுபுறம், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கண்டறியும் திறன்களை மேம்படுத்துகின்றன, இது தொந்தரவு இல்லாத மற்றும் பிற்போக்கு கர்ப்பத்தை கூட திரும்பப் பெற அனுமதிக்கிறது.

தற்போது, எக்டோபிக் கர்ப்பம் 100 முதல் 100 பெண்களுக்கு 0.8 முதல் 2.4 வரை நிகழ்கிறது. 4-10% வழக்குகளில் அது மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

காரணங்கள் எக்டோபிக் கர்ப்பம்

ஃப்லோபியன் குழாய்களின் சேதத்தின் விளைவாக எலக்ட்ரானிக் கர்ப்பம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. கருவுற்ற முட்டை கருப்பை அடைய முடியாது, எனவே குழாயின் சுவருடன் இணைக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படுகிறது.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் புரோகோகர்கள்:

• புகைபிடித்தல் (நீங்கள் புகைப்பிடித்தால், எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அதிக ஆபத்து).
• இடுப்பு உறுப்புகளின் வீக்கம் (கிளெம்டியா அல்லது கோனோரியாவின் விளைவாக), இது பல்லுயிர் குழாய்களில் வடு திசு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
• இடமகல் கருப்பை அகப்படலம், இது பல்லுயிர் குழாய்களில் வடு திசு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
• செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜென் (உணவுப் பழக்கம்) பிறப்பதற்கு முன் வெளிப்பாடு.
• பல்லுயிர் குழாய்களில் முந்தைய எக்டோபிக் கர்ப்பம்.

சில மருத்துவ தலையீடுகள் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம்:

• இடுப்பு உறுப்புகளில் பல்லுயிர் குழாய்களில் (குழாயி) அல்லது வடு திசு அகற்றப்படுவதற்கான செயல்கள்.
• கருவுறாமை சிகிச்சை.

எட்டோபிக் கர்ப்பம் மேலும் முட்டைகளை முன்கூட்டிக்க மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது தொடர்புடையது. ஹார்மோன்களை எடுத்துக்கொள்வது அல்லது பல்லுயிர் குழாய்களை சேதப்படுத்துவது - விஞ்ஞானிகள் இன்னமும் எட்டோபிக் கர்ப்பத்தை ஏற்படுத்துவதில்லை என்று தெரியவில்லை.

நீங்கள் கர்ப்பமாயிருந்தால், ஒரு களிமண் கர்ப்பத்தைப் பயப்படுகிறீர்கள் என்றால், கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். எக்ஸோபிக் கர்ப்பத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் பற்றி டாக்டர்கள் எப்போதும் உடன்படவில்லை, ஆனால் ஒரு விஷயம் நிச்சயம் - எக்ஸோபிக் கர்ப்பத்தின் வரலாறு, பல்லுயிரிய குழாய்களின் மீது அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஒரு கருவியில் கருவியில் கர்ப்பம் ஆகியவற்றின் பின்னர் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

[13], [14], [15]

நோய் தோன்றும்

கருப்பை குழிக்கு வெளியில் முட்டையிடும் முட்டைகளை உட்கொள்வதால் பல்லுயிர் குழாய்களின் போக்குவரத்து செயல்பாட்டின் இடையூறு ஏற்படுவதாலும், மற்றும் கருவின் முட்டைகளின் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களாலும் ஏற்படலாம். எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியில் இரு காரண காரணிகளின் கலவை சாத்தியமாகும்.

சாதாரண நிலைமைகளில் விந்தணு கருத்தரித்தல் ஒரு fimbrial துறை ஆம்பொல்களில் கருமுட்டைக் குழாய் உள்ளது. காரணமாக பெரிஸ்டேடிக், ஊசல் மற்றும் கொந்தளிப்பான குழாய் இயக்கங்கள், சிமிட்டல் அத்துடன் காரணமாக mucociliary endosalpinksa தண்டாயுதம் சினை முட்டை 3-4 நாட்கள் 2-4 நாட்களுக்குள் பிளாஸ்டோசிஸ்டின் .Free நிலையில் இருக்கலாம் எங்கே கருப்பை அடையும் பிறகு. பின்னர், ஒரு புத்திசாலித்தனமான ஷெல் இழந்த நிலையில், ஆண்டிமெட்ரியத்தில் குண்டு வெடிப்பு மூழ்கியது. இதனால், 4-வது வாரம் மாதவிடாய் சுழற்சியின் 20 ஆம் 21 ஆம் நாளில் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கருமுட்டைக் குழாய்கள் போக்குவரத்து செயல்பாடு மீறுவது அல்லது பிளாஸ்டோசிஸ்டின் பதிய துரிதப்படுத்தியது வளர்ச்சி சினை முட்டை அருகருகாக கருப்பை குழி ஏற்படலாம்.

குழாயின் செயல்பாட்டின் மீறல் பெரும்பாலும் எதார்த்தத்தின் அழற்சியற்ற செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது என்பதை நடைமுறையில் காட்டுகிறது. குறிப்பிடப்படாத தொற்று நடித்தார் முக்கிய பங்கு, இதில் கருக்கலைப்பு, கருப்பையகமான கருத்தடை, viutrimatochnye கண்டறியும் தலையீடு பிரசவம் சிக்கல் நிச்சயமாக மற்றும் வகையான காலம் பங்களிக்க பரவல், குடல் மாற்றப்பட்டது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்காக இயக்கப்படும் பெண்களுக்கு க்ளெமைடியல் நோய்த்தொற்றின் அதிக வாய்ப்புகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. பல்லுயிர் குழாய்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் அழற்சியைத் தவிர, இடமகல் கருப்பை அகப்படலின் பங்கு மிகவும் முக்கியமானது.

எண்டோபிக் கர்ப்பத்தின் நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கும் காரண காரணிகளின் கட்டமைப்பில் பல்லுயிர் குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் முக்கியத்துவம் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. நுண்ணுயிரியல் அறிமுகம் கூட அத்தகைய அபாயத்தை நீக்கவில்லை.

குழாயின் சுருங்குதல் செயல்பாடு உயிரினத்தின் ஹார்மோன் நிலைக்குத் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. பெண்களுக்கு பாதகமான ஹார்மோன் பின்னணி கட்டுப்பாடு, வயது எந்த வகையான, அத்துடன் மீறல், அல்லது அண்டவிடுப்பின் தூண்டல் ஊக்குவிக்கும் வெளி ஹார்மோன் ஏற்பாடுகளை பயன்படுத்துவதை மாதவிடாய் முறைகேடுகள் காரணமாக இருக்கலாம்.

உடலியல் உட்பொருளின் இடத்திற்கு புளூஸ்டோசிஸ்ட் வளர்ச்சி இல்லாதது முட்டையின் அதிகப்படியான உயிரியல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது, இது முதுகெலும்பின் முடுக்கம் அடைவதற்கு அல்ல, முதுகெலும்பு மற்றும் சாத்தியமான மருந்தினை உருவாக்க முடுக்கிவிடும். இது போன்ற விரைவான வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை கண்டுபிடிக்க கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

வயிற்று துவாரத்தின் வழியாக ஒரு ஒற்றை கருப்பை இன் முட்டை ஒரு ஒற்றை குழாய் எதிர் பக்கத்தில் ஒரு பெறுகிறார்: சில சந்தர்ப்பங்களில் சினை முட்டை போக்குவரத்து மீறுவது போன்ற ஒட்டுக்களை அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் பிறகு வெளி முட்டை இடம்பெயர்வு அதன் பாதை, தனித்தன்மையை மூலம் விளக்க முடியும். ஸ்பெர்மாடோஸோவின் டிராப்பர்மிடோனோனல் குடிப்பழக்கத்தின் காரணங்கள் உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் சில குறைபாடுகளுக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கருப்பைக்குரிய கருவிழி கருத்தரிப்பு மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு குழாய் கர்ப்பம் சாத்தியம் பற்றிய தகவல்கள் வந்துள்ளன.

குழாயில் கருப்பையில், அடிவயிற்றுக் குழாயிலும், கருப்பையிலுள்ள கருப்பையிலிருந்தும் கூட, சக்திவாய்ந்த குறிப்பாக வளர்ச்சியடைந்த மெகோசோ மற்றும் சைப்குசோசா, இது உடலியல் கர்ப்பத்தின் சிறப்பியல்பு. எட்டோபிக் கர்ப்பத்தை முன்னேற்றும் கருவானது கர்ப்பப்பை நீட்டிக்கின்றது, மேலும் கொரியத்தின் வில்லன் இரத்த நாளங்கள் உட்பட அடிப்படை திசுக்களை அழிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் பரவலைப் பொறுத்து, இந்த செயல்முறை வேகமான அல்லது மெதுவாக நிகழலாம், அதிக அல்லது குறைவான இரத்தப்போக்குடன்.

சினை முட்டை மியூகோசல் மடிப்புகள் உயரம் சிறிய எங்கே இடையிணைப்பு குழாய் பிரிவிலுள்ள உருவாக்கப்பட்டது என்றால், ஒரு என்று அழைக்கப்படும் bazotropny, (மெயின்) பதவியை கோரியானிக் விரலிகளில் வேகமாக குழாய் சளி, தசை மற்றும் serosal அடுக்குகள் அழிக்க, மற்றும் 4-6 வாரங்களுக்கு பிறகு, இந்த துளை வழிவகுக்கிறது உள்ளது இரத்த நாளங்களை அழிப்பதன் மூலம் சுவர்கள், கர்ப்பத்துடன் தொடர்பாக சக்திவாய்ந்த முறையில் உருவாக்கப்பட்டது. அது அடிவயிற்று பள்ளத்தில் பாரிய இரத்தப்போக்கு இணைந்திருக்கிறது கருக்கலைப்பு இடைவெளி வகை வெளி plodovmestilshtsa, டி. ஈ இடைவெளி கர்ப்பமாக குழாய், ஏற்படுகிறது. குழாயின் உள்நோக்கிய திணைக்களத்தில் உள்ள கருக்கலைப்பு அதே வழிமுறையாகும். எனினும், சுற்றியுள்ள குழாய் பிரிவில் குறிப்பிடத்தக்க தசை அடுக்கிற்கு, கர்ப்ப இருப்பதை கால நீண்ட காலப் (10-12 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வரை) இருக்கலாம். கருவின் சிதைவு போது இந்த பகுதியில் மிகவும் வளர்ந்த இரத்த வழங்கல் காரணமாக இரத்த இழப்பு, ஒரு விதி, பாரிய உள்ளது.

குழாயின் mesenteric விளிம்பின் முழுமை மிகவும் அரிதாக உள்ளது. இந்த வழக்கில், கருமுள் முட்டை மற்றும் இரத்தப்போக்கு இரத்த பரந்த தசை இலைகளுக்கு இடையே இருக்கும். ஒரு கணுக்கால் முட்டை இறக்காதபோது விபரீதமான நிகழ்வுகளை விவரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் கணிசமான கால இடைவெளிகளோடு இணைந்தே தொடர்கிறது.

இடம் மாறிய கர்ப்ப ampullar பரவல் மடங்கு endosalpingsa உள்ள சினை முட்டை சாத்தியமான பதிய (kolyumnarnoe அல்லது akrotropnoe, இணைப்பு) இருக்கும் போது. இந்த வழக்கில், கோரியானிக் குடல் உறிஞ்சி வளர்ச்சி 4-8 வாரங்களில் nidation பிறகு உட்புற உறையின் plodovmestilischa மீறல் சேர்ந்து குழாயின் உட்பகுதியை நோக்கி இயக்கிய முடியும், மற்றும் இந்த முறை ஒரு சிறிய அல்லது மிதமான இரத்தப்போக்கு வழிவகுக்கிறது. Anastaltic இயக்கம் குழாய் படிப்படியாக அடிவயிற்று பள்ளத்தில் delaminated சினை முட்டை வெளியேற்ற இருக்கலாம்: குழாய் கருக்கலைப்பு ஏற்படுகிறது. குழாயின் முற்றுப்புள்ளி மூடியிருக்கும் போது, குழாயின் லுமெனை வடிகட்டிக் கொண்டிருக்கும் இரத்தத்தை ஹெமாடோசல்பிங்கை உருவாக்கும் வழிவகுக்கிறது. திறந்த உட்பகுதியை ஊசி மூலம் ஏற்றும் மருந்து கொண்ட சிறு கண்ணாடிச் சிமிழ் இரத்த குழாய்கள் இருந்து அதன் மடிப்பு புனல் வளர்ந்து வரும் ஆண்டில் peritubal இரத்தக்கட்டி உருவாக்கித் தருகின்றன. புத்தகத்தின் வலது கைப்-கருப்பை பை இரத்த குவியும் மற்றும் zamatochnoy இரத்தக்கட்டி என்று அழைக்கப்படும் உருவாக்கம், குடல் சுழல்கள் மற்றும் சுரப்பி இருக்கும் சாலிடர் ஒரு இழைம கேப்சூலின் அடிவயிற்றில் பிரிக்கப்பட்ட இன்னும் ஏராளமாக இரத்தப்போக்கு முன்னணி போலியானது.

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கருவுற்ற முட்டை, குழாய் இருந்து நாடுகடத்தப்பட்டனர் சாவாமலும் சுவர் வயிற்றறை உறையில் அல்லது வயிற்று உள்ளுறுப்பு உறுப்புக்கள் (பெரும்பாலும் வயிற்றறை உறையில் rectouterine பதியும்படி) பெரிய அளவிற்கு இணைக்கப்பட்ட. இரண்டாம் நிலை வயிற்று கர்ப்பம் உருவாகிறது, இது பல்வேறு காலங்களில், ஒரு முழுமையான காலப்பகுதியில் இருக்கும். வயிற்றுப் புறத்தில் முட்டையிடும் முட்டை கூட அரிதாகவே இருக்கக்கூடும்.

கருப்பை கர்ப்பம் நீண்ட காலத்திற்கு அரிதாகவே உள்ளது. பொதுவாக கர்ப்பத்தின் வெளிப்புற முறிவு உள்ளது, குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு சேர்ந்து. கருப்பையின் மேற்பரப்பில் கர்ப்பம் வளர்ந்தால், இதேபோன்ற விளைவு முன்கூட்டியே ஏற்படுகிறது. உள்-ஃபோலிகுலர் பரவல் வழக்கில், குறுக்கீடு பின்னர் ஏற்படுகிறது.

கழுத்து கர்ப்பம் என்பது அரிதான ஆனால் கடுமையான எலுமிச்சை கர்ப்பத்தின் கடுமையான வடிவமாகும். ஒரு நாசி கர்ப்பம் பொதுவாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

[16], [17], [18],

அறிகுறிகள் எக்டோபிக் கர்ப்பம்

மாதவிடாய் சுழற்சி, சோர்வு, குமட்டல் மற்றும் மஜ்ஜை சுரப்பிகளின் மென்மை ஆகியவை முதல் சில வாரங்களில், எக்டோபிக் கர்ப்பம் வழக்கமான அதே அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• இடுப்பு உறுப்புகளில் அல்லது வயிற்றுக்குழியின் பகுதியில் வலி, கடுமையான ஒரு பக்கமாக இருக்கலாம், ஆனால் இறுதியில் முழு வயிற்றுத் துவாரத்திற்கு பரவுகிறது. இயக்கம் அல்லது பதற்றம் மூலம் வலி மோசமடைகிறது.
• யோனி இரத்தப்போக்கு.

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்கள் மற்றும் மேலே குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கவனித்துக்கொண்டால், உடனடியாக மருத்துவ உதவி பெறவும்.

எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்கள் வழக்கமான கர்ப்பத்திலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. இந்த காலகட்டத்தில், கீழ்க்கண்டவை பின்வருமாறு:

• மாதவிடாய் சுழற்சி இல்லாதது.
• மார்பின் புண்.
• களைப்பு.
• குமட்டல்.
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்.

ஆனால் எட்டோபிக் கர்ப்பம் தொடர்ந்தால், பிற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன:

• இடுப்பு அல்லது வயிற்று பகுதியில் உள்ள வலி (பொதுவாக மாதவிடாய் சுழற்சியின் முடிவிற்குப் பிறகு 6-8 வாரங்கள்). வலி, இயக்கம் அல்லது பதற்றம் அதிகரிக்கிறது, அது கடுமையானது, ஒரு பக்க, இறுதியில் முழு வயிற்றுத் துவாரத்திற்கு பரவுகிறது.
• மிதமான அல்லது கடுமையான யோனி இரத்தப்போக்கு.
• ஒரு மருத்துவர் மூலம் பாலியல் உடலுறவு அல்லது உடல் பரிசோதனை போது வலி உணர்வு.
• வயிற்றுப்போக்கு தூண்டுதலின் கீழ் வயிற்று பகுதியில் இரத்தப்போக்கு விளைவிக்கும் தோள்பட்டை பகுதியில் வலி.

ஆரம்ப எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் கருச்சிதைவு ஆகியவை ஒரே மாதிரியானவை.

வழக்கமாக கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் கருவுற்ற முட்டை கருமுட்டைக்கு இணைக்கப்பட்டிருக்கும் கருப்பைக்குச் செல்லும் பல்லுயிர் குழாயைச் சுற்றி நகரும் மற்றும் உருவாக்கத் தொடங்குகிறது. ஆனால் கர்ப்பத்தின் 2% நோயாளிகளில் ஒரு கருவுற்ற முட்டை கருப்பை வெளியே நிறுத்தப்படுவதோடு, ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்துடன், கரு வளர்ச்சியை நீண்ட காலமாக உருவாக்க முடியாது, ஆனால் குழாய் மற்றும் இரத்தப்போக்கு சிதைவதை வழிவகுக்கும் ஒரு அளவு அடையும், இது தாய்க்கு ஒரு அபாயகரமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு தொற்று கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு பெண் உடனடியாக மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கருவுற்ற முட்டை பல்லுயிர் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்:

• கருப்பை வாயில் அல்லது வயிற்றுக் குழாயில் (இனப்பெருக்க அமைப்பு உறுப்புகளைத் தவிர்த்து) கருப்பையில் உள்ள முட்டை செல்கள் இணைக்கப்பட்டு தொடங்குகின்றன.
• பிற முட்டைக்கு (அல்லது பல) ஃபுலோபியன் குழாய், கருப்பை வாய் கால்வாய் அல்லது வயிற்றுத் துவாரத்தில் வளரும் போது கருப்பையில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முட்டைகள் வளரும்.
• மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், முட்டை கருப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகு வயிற்றுத் துவாரத்தில் வளர ஆரம்பிக்கிறது.

மருத்துவரிடம் இருந்து உதவி பெற எப்போது?

நீங்கள் ஒரு குழந்தைக்காகக் காத்திருந்தால், நீங்கள் எட்டிப்பார்க்கும் கர்ப்பத்தை குறிப்பிட்டுக் காட்டக்கூடிய அறிகுறிகளை கவனமாக கவனியுங்கள்.

வயிற்றுக் குழாயில் யோனி இரத்தப்போக்கு மற்றும் கடுமையான வலி (கர்ப்பத்தை கண்டறியும் அல்லது அதற்கு முன்பு ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் சிகிச்சையின் போது):

• ஆம்புலன்ஸிற்கு அழைப்பு விடு;
• படுக்கையில் ஓய்வெடுக்கவும்;
• மருத்துவர் சுகாதார நிலையை மதிப்பீடு செய்யும் வரை திடீர் இயக்கங்களை செய்யாதீர்கள்.

வயிற்றுக் குழாயில் நிரந்தர சிறு வலி ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ளவும்.

[19]

பார்த்து

ஒரு பிட் காத்திருக்க மற்றும் மாநில அதிகரிக்கிறது என்றால் பார்க்க கண்காணிக்க. ஆனால் ஒரு ஆபத்தான கர்ப்பம் காரணமாக ஒரு ஆபத்து விளைவாக, வீட்டில் தங்க மற்றும் ஒரு அதிசயம் காத்திருக்க. எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் முதல் அறிகுறியாக உடனடியாக ஒரு ஆம்புலன்ஸை அழைக்கவும்.

தொடர்பு கொள்ள வல்லுநர்கள்

• பெண்ணோய்
• குடும்ப மருத்துவர்
• அவசர மருத்துவர்

ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை கண்டறியும் விஷயத்தில், இந்த சிகிச்சையை ஒரு மகளிர் மருத்துவரால் நடத்தப்படுகிறது.

படிவங்கள்

உள்ளூர்மயமாக்கல்	ஓட்டம்
குழாய் (ampullar, isthmic, interstitial); கருப்பை; வயிற்று; கழுத்து-peresheechnaya	முற்போக்கான; குழாய் கருக்கலைப்பு; கருப்பை குழாய் முறிவு; நிற்கும் திறன் பெற்றிருக்கக்

உள்நாட்டு இலக்கியத்தில் ICD-10 ஐ போலல்லாது, குழாய் கர்ப்பம் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• ampullar;
• இடையிணைப்பு;
• intersticial'nuû.

இன்ஸ்டிடியுட் தொட்ட கர்ப்பம் எக்டோகிக் கர்ப்பத்தின் 1% விட சற்றே குறைவாக உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உள்நோக்கிய குழாய் கர்ப்பம் கொண்ட நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவர் அல்லது ஒரு ஐசமிக்ஸை விட ஒரு டாக்டரிடம் செல்கிறார்கள். கருப்பை அகலத்தில் கர்ப்பத்தின் அதிர்வெண் 27 சதவிகிதம் அதிகரிக்கிறது, இதில் salpingoectomy மற்றும் IVF மற்றும் PE இன் வரலாறு உள்ளது. இடைப்பட்ட குழாய் கர்ப்பம் மூலம், எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் காரணமாக ஏற்படும் இறப்புக்கள் மிகவும் தொடர்புடையவையாகும், ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் கருப்பைச் சிதறல் சிக்கலாக உள்ளது.

கருப்பை கர்ப்பம் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• கருப்பை மேற்பரப்பில் வளரும்;
• intrafollikulyarno வளரும்.

வயிற்று கர்ப்பம் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• முதன்மையானது (அடிவயிற்றில் உள்ள உட்பொருளை ஆரம்பத்தில் ஏற்படுகிறது);
• இரண்டாம் நிலையில் இருக்கின்றன.

குழாய், கருப்பை, கருப்பை, மற்றும் வயிற்று அடிப்படை விரிவாக்கம் கொம்பில் அமைந்துள்ள ஒரு சினை முட்டை இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை உட்பொருத்துதலைப் இடத்தை பொறுத்து பிரிக்கப்பட்டிருக்கிறது. குழல் கர்ப்பத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், கருவின் இடத்தைப் பொறுத்து, ஈரப்பதமான, சுவாரசியமான மற்றும் இடைக்கணிப்பு வேறுபடுகின்றது. கருப்பை கர்ப்பம் இரண்டு வடிவங்களில் காணப்படுகிறது: கருப்பை மேற்பரப்பில் வளரும் மற்றும் நுண்ணறை உள்ளே வளரும். வயிற்று இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை ஒரு முதன்மை பிரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இரண்டாம் நிலை (கருமுட்டைக் குழாய் அதன் வெளியேற்றப்பட்டபோது இணைப்பு அடிவயிற்று உள்ள சினை முட்டை) (அசல் பதிய சுவர் வயிற்றறை உறையில், சுற்றுவிரிமடிப்பு, அல்லது எந்த வயிற்று அறுவை சிகிச்சை அளவே இருப்பதாக). அடிப்படை கருப்பை கொம்பில் இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை சரியாகச் சொன்னால், இடம் மாறிய கருப்பை கர்ப்ப பல்வேறு அழைக்கப்பட வேண்டும் என்று, ஆனால் குறிப்பாக அதன் மருத்துவ நிச்சயமாக ஒரு இடம் மாறிய கர்ப்ப வகைகளில் அருகருகாக குழுவில் இந்த இருப்பிடத்தைக் காண உற்சாகப்படுத்தினார்.

அனைத்து வகையான எக்டோபிக் கர்ப்பங்களுடனும், அடிக்கடி மற்றும் அரிதாக ஏற்படும் வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது பொதுவானது. முதலாவதாக குழாய் கர்ப்பத்தின் ampullar மற்றும் isthmic பரவல், இதில் 93-98.5% வழக்குகள். குழல் கர்ப்பத்தின் ampullar பரவல் ismystic விட ஓரளவு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

எண்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அரிய வடிவங்கள் உள்நோக்கிய (0.4-2.1%), கருப்பை (0.4-1.3%), அடிவயிற்று (0.1-0.9%) ஆகியவை அடங்கும். கருவுற்றிருக்கும் கொம்புகளில் (0.1-0.9%) வளரும் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் இன்னும் கூடுதலான அபாயகரமான கர்ப்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கருப்பை மற்றும் தூபால், இரட்டை குழாய் முறையில் இணைவதை மற்றும் கரு முட்டைகள் இடம் மாறிய பரவல் மற்ற சேர்க்கைகள்: நுணுக்கமாகவும் குதர்க்கமாகவும் மூலம் பல்வேறு பரவல் பல கருவுற்றிருக்கும் மிகவும் அரிதான சம்பவங்களில் அடங்கும்.

எக்டோபிக் சிஸ்டின் பரவலானது நோயின் மருத்துவக் கோளாறுகளின் அம்சங்களுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, இதில் முற்போக்கான மற்றும் தொந்தரவான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. - இடையிணைப்பு துறை, அரிதாக - ampullar அடிப்படை கருப்பை கொம்பு, கருமுட்டைக் குழாயின் திரைக்கு துறை, அடிக்கடி, கருப்பை முறிவு: கர்ப்ப மீறுவது வெளி இடைவெளி plodovmestilischa வகை காரணமாக இருக்கலாம். கர்ப்பத்தின் முடிவுக்கு இரண்டாவது விருப்பம் கருவின் உள் முறிவு அல்லது குழாய் கருக்கலைப்பு ஆகும். இந்த வகை மூலம் அடிக்கடி கர்ப்பத்தின் மீறல் பிரிவில் அமைந்துள்ள கர்ப்பத்தின் மீறல் உள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கண்டறியும் திறன்களை முன்னேற்றுவது தொடர்பாக, எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் பின்னடைவு வடிவத்தை தனிமைப்படுத்த ஒரு போக்கு தோன்றுகிறது.

[20], [21], [22], [23]

அடிவயிற்று (வயிற்று) கர்ப்பம்

அவை எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அரிய வடிவங்களை (0.3-0.4%) குறிப்பிடப்படுகின்றன. வயிற்று கர்ப்ப பரவல் வேறுபாடானது: சுரப்பி, கல்லீரல், sacro-கருப்பை தசைநார்கள், புத்தகத்தின் வலது கைப்-கருப்பை பை. இது முதன்மையாக (பதிய அடிவயிற்று ஏற்படுகிறது) மற்றும் இரண்டாம் நிலைப் (முதலில் பதிய கருக்கலைப்பு கருவுற்ற முட்டை குழாயில் இருந்து வெளியேற்ற குழாய் காரணமாக பின்னர் அடுத்ததாக அடிவயிற்று பதியவைக்கப்படும், குழாய் ஏற்படுகிறது). இந்த வேறுபாட்டை முற்றிலும் தத்துவார்த்த வட்டி, மற்றும் ஆரம்ப பதிய ஏற்கனவே கண்ணுக்கு மாற்றமிருக்காது செயல்படும் குழாய் நேரத்தில் போன்ற, இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை மூலமாக மட்டுமே சாத்தியம் அமைக்க.

அடிவயிற்று கர்ப்பம், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இரண்டும் மிகவும் அரிது. முதன்மை கர்ப்பத்தை முன்னேற்றுவது கிட்டத்தட்ட கண்டறியப்படவில்லை; அது குறுக்கீடு அடைந்த குழல் கர்ப்பத்தின் ஒரு படம் கொடுக்கிறது.

இரண்டாம் வயிற்று கர்ப்பம் குழாய் கருக்கலைப்பு அல்லது குழாயின் முறிவுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் அரிதாகவே கருப்பைச் சிதறலின் பின்னர். வயிற்று கர்ப்பம் நீண்ட காலத்திற்கு வெளியே அணிந்து கொள்ளலாம், இது ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கைக்கு ஒரு தீவிர அச்சுறுத்தலாக அமைகிறது, கருவில் அரிதாகவே சாத்தியமானது. பழங்கள் பாதிக்கும் மேலாக வளர்ச்சி குறைபாடுகள் காட்டுகின்றன.

இரண்டாம் அடிவயிற்று கர்ப்பம் சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறிய இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்து, அடிவயிற்றில் வலி ஆரம்ப கால பாதிப்புகள் கொண்டிருந்த பெண்களில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. கருவின் வலிமையான இயக்கங்களில் ஒரு பெண்ணின் வழக்கமான புகார்கள். நோயாளியின் வெளிப்புறப் பரிசோதனை, கருவின் தவறான நிலையை அடையாளம் காணலாம். தெளிவாக அதன் சிறிய பகுதிகள் உணர்கின்றன. பொதுவாக கருத்தரிப்பால் நிர்ணயிக்கப்படும் கருவில் கருத்தரிப்புகள் இல்லை. ஒரு உள் பரிசோதனையின் போது, கருப்பை வாய் மற்றும் பக்கத்தின் மாற்றத்திற்கு கவனத்தை செலுத்த வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில் கருப்பைத் தட்டில் இருந்து தனித்தனியாக கருப்பையைத் தொடுவது சாத்தியம். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் என்பது கருப்பைச் சிறுநீரைச் சுற்றி கருப்பை சுவர் இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

கருப்பை கர்ப்பம்

எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அரிய வடிவங்களில் ஒன்று, அதன் அதிர்வெண் 0.1-0.7% ஆகும். இந்த கர்ப்பத்தின் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: intraphollicular மற்றும் epiophoric. கருப்பையின் மேற்பரப்பில் - இன்போபொலிகுலர் வடிவத்தில், கருத்தரித்தல் மற்றும் உட்கிரகிப்பு நுண்ணுணர்வுடன், நுண்ணுணர்வுடன் ஏற்படுகிறது.

கழுத்து கர்ப்பம்

அதிர்வெண் 1 முதல் 2,400 முதல் 50,000 கர்ப்பங்களில் ஒன்றுக்கு. அதன் நிகழ்வு ஆபத்து கருக்கலைப்பு அல்லது ஒரு அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் முன் அதிகரிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது, Asherman நோய்க்கூறு, கர்ப்ப, டைஎதில்ஸ்டில்பெஸ்டிரால், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை, செயற்கை கருத்தரித்தல் மற்றும் கரு பரிமாற்றத்தின்போது தாயின் பயன்பாடு. கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தின் மீயொலி அறிகுறிகள்:

• கருப்பையில் ஒரு கரு முட்டை இல்லாத அல்லது ஒரு தவறான கருவான முட்டை;
• ஹைபர்டெக்கிக் எண்டோமெட்ரியம் (முடிவிலா திசு);
• என்மிமெட்ரியத்தின் பல்வகைமை
• ஒரு மணித்தியாலத்தின் வடிவில் கருப்பை;
• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய்
• கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் கர்ப்ப முட்டை;
• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் நஞ்சுக்கொடி கால்வாய்;
• உள் தொண்டை மூடியது.

இரத்த பிரிவு மற்றும் Rh காரணி தீர்மானிக்கப்படுகிறது நோயறிதலை உறுதி பிறகு, சிரை வடிகுழாய் நிறுவ தேவைப்பட்டால் நீக்கம் செய்ய நோயாளியின் எழுதப்பட்ட சம்மதம் பெற. இவை அனைத்தும் பாரிய இரத்தப்போக்கு மிகுந்த அபாயத்தால் ஏற்படுகிறது. மெட்ரொரெக்டேட் இன்ட்ரா-அமோனியோடிக் மற்றும் முறையான பயன்பாட்டின் கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தில் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்ப நோயைக் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் அதிகப்படியாக இரத்தப்போக்கு தொடங்கியது நிச்சயமாக அல்லது முழுமையற்ற கருக்கலைப்பு குற்றஞ்சாட்டப்பட்ட கருக்கலைப்பு, இன் விரிவு மற்றும் மீதம் போது மட்டுமே முன்வைக்க. அதன் தீவிரம் பொறுத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது விரைப்பான tamponade யோனி, ஊசிகுத்துதல் பக்கவாட்டு யோனி பெட்டகத்தை, கருப்பை வாய் மீது ஒரு வட்ட பற்றவைப்பு விதிப்புகள் சுற்றுப்பட்டை கருப்பை கருப்பை வாய் சேனல் போலே வடிகுழாய் மற்றும் பணவீக்கத்தின் அறிமுகம், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த. ரத்த நாளங்கள், கருப்பையின் அல்லது உட்புற ஈலிக் தமனிகளின் நீக்கம், பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நடவடிக்கைகளின் பயனற்ற தன்மையால், கருப்பை நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் அடிப்படை கொம்பு கர்ப்பம்

வழக்குகளில் 0.1-0.9% சந்தித்தல். உடற்கூற்றியல், கர்ப்ப தாய் காரணமாக முடியும், ஆனால் காரணமாக பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு அடிப்படை கொம்பு யோனி எந்த தொடர்பு உள்ளது என்ற உண்மையை, அதாவது மருத்துவமனை கர்ப்ப இடம் மாறிய உள்ளது.

கர்ப்பம் அடிப்படை கொம்பு போதுமான தசை அடுக்கு உருவாக்கிய மற்றும் குறைபாடுள்ள சளி பின்வரும் நிலைமைகளின் கீழ் நிகழ்கிறது: குழி ஒரு கொம்பு தூபால் மியூகோசல் தோல் மேல் பகுதி உதிர்தல் பிரிவுடன் தொடர்பு நிகழவில்லை எனவே எந்த உருவாக்கம் hematometra சினை முட்டை உட்பொருத்துதலைப் தடுக்கும் உள்ளது. பிளாஸ்டோசிஸ்டின் குழி அடிப்படை கொம்பு ஒரு ஊடுருவல் பற்றிய பொறிமுறையை வெளிப்படையாக இடம்பெயர்வு transperntonealnon விந்து அல்லது முட்டை தொடர்புடைய.

முன்னேற்றம் கர்ப்பம் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. (நேர ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட 8 வாரங்கள் பொருத்தமற்ற மாதவிடாய் தேதி தாமதிக்க) நோக்கி குறைந்துள்ளது அதிகரித்துள்ளது கருப்பை; அது அக தரவு அசாதாரண இடுப்புப் பகுதி அடிப்படையில் சந்தேகிக்கப்படும் முடியும் எதிர் பக்கத்தில் இருந்து, கட்டி, போன்ற, ஒரு மென்மையான நிலைத்தன்மையின் வலியற்ற உருவாக்கம் கருத்தரிடத்துடன் தொடர்புடையது. விலைமதிப்பற்ற உதவி அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது லேபராஸ்கோபியால் வழங்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் மீறுதலானது கருவின் வெளிப்புற முறிவு எனத் தோன்றுகிறது, கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. வழக்கமான நிகழ்வுகளில் செயல்படும் அளவுக்கு அருகில் உள்ள பல்லுயிர் குழாயுடன் சேர்ந்து அடிப்படை கொம்பு அகற்றப்படுவதாகும்.

Intraligamentary கர்ப்பம்

இது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் 300 நிகழ்வுகளுக்கு 1 ஆகும். இது வழக்கமாக மறுபடியும் நிகழ்கிறது, மண்ணெண்ணெய் குழாயில் குழிவுறுதல் குழல் முறிந்து பரந்த தசைநார் இலைகளுக்கு இடையே கரு முட்டை ஊடுருவுகிறது. கருப்பைக் குழி மற்றும் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றை இணைக்கும் ஒரு ஃபிஸ்துலாவுடன் இடைவிடாத கர்ப்பம் சாத்தியமாகும். நஞ்சுக்கொடி கருப்பை, சிறுநீர்ப்பை அல்லது இடுப்பு சுவரில் அமைந்திருக்கலாம். நீங்கள் நஞ்சுக்கொடியை நீக்க முடியாது என்றால், அதை விட்டு விடுங்கள். முழுநேர கால இடைவெளிகளிலான கர்ப்பங்களை வெற்றிகரமாக வழங்குவதற்கான அறிக்கைகள் உள்ளன.

எண்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அரிய மாறுபாடுகள்

கருப்பை மற்றும் எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் சேர்க்கை

வேறுபட்ட ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி அதிர்வெண், 30,000 கர்ப்பங்களுக்கான 1 முதல் 100 முதல் 1 வரை உள்ளது. இது அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலின் பின்னர் அதிகமாக உள்ளது. கருப்பையில் ஒரு கரு முட்டையை நிர்ணயிப்பதன் மூலம், அல்ட்ராசவுண்ட் அடிக்கடி இரண்டாம் கரு முட்டைக்கு கவனம் செலுத்தாது. CGT இன் பீட்டா-சத்துணவின் அளவு பற்றிய பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள் வழக்கமான கர்ப்பத்தில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு அறுவைசிகிச்சை கர்ப்பத்திற்காக அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை கர்ப்பம் குறுக்கீடு செய்யப்படாது. பல்லுயிர் குழாயில் உள்ள பொட்டாசியம் முட்டை, பொட்டாசியம் குளோரைடு (லாபரோஸ்கோபியுடன் அல்லது பக்கவாட்டில் யோனி வால்ட் மூலம்) அறிமுகப்படுத்தவும் இது சாத்தியமாகும். மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

[30], [31], [32], [33],

பல எக்டோபிக் கர்ப்பம்

இது கருப்பை மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் கலவையை விட குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. கருவுற்ற முட்டைகள் எண்ணிக்கை மற்றும் இடம் பல வகைகள் உள்ளன. இரட்டையர்களின் எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் சுமார் 250 வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இவை அம்பல்லர் அல்லது இஸ்டிமிக் குழாய் கர்ப்பங்கள் ஆகும், ஆனால் கருப்பை, இடைக்கால குழாய் மற்றும் வயிற்று கர்ப்பம் விவரிக்கப்படுகின்றன. இரட்டையர்கள் மற்றும் மூவகைகளில் உள்ள வயிற்றுப் பிறப்பு கருவுற்றிருப்பது ஃபலொபியன் குழாய் மற்றும் ஈபீயின் சிதைவின் பின்னர் சாத்தியமாகும். ஒற்றை கர்ப்பத்திலேயே சிகிச்சையானது ஒரேமாதிரியாகும்.

கருப்பை நீக்கம் பிறகு கர்ப்பம்

எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் மிக அரிதான வகை கருப்பை அல்லது வயிற்றுக்குரிய கருப்பை நீக்கம் பிறகு கர்ப்பம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளுக்கு முன்னதாகவோ அல்லது அதற்கு முன்னதாகவோ பல்லுயிர் குழாயில் உள்ள கரு முட்டைகளை உட்கொள்வது. கருப்பை வாய் அல்லது புணர்புழையின் அடிவயிற்றில் வயிற்றுக் குழல் பற்றிய தகவல் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எலக்ட்ரானிக் கர்ப்பம் சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பம்

இறப்புக்கு பின் ஒரு கரு முட்டை முழுமையாக ஒழுங்கமைக்கப்படாத நிலையில், மற்றும் கொடூரமான வில்லியோ பல்லுயிர் குழாயில் இருக்கும் நிலை இதுவாகும். சில காரணங்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படாத போது, நீண்டகால எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படும். கொரிய நோய்கள் பல்லுயிர் குழாயின் சுவரில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது படிப்படியாக நீண்டுள்ளது, ஆனால் வழக்கமாக கிழிந்துவிடாது. நாள்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில், நோயாளிகளில் 86% குறைந்த வயிற்றில் வலியைக் குறிப்பிடுகின்றனர், 68% - பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தப்போக்கு. பெண்களுக்கு 58 சதவீதத்தில் இரண்டு அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன. 90% நோயாளிகளில், மாதவிடாய் 5-16 வாரங்கள் (சராசரியாக 9.6 வாரங்கள்) இல்லாமல் இல்லை, கிட்டத்தட்ட அனைத்து சிறிய இடுப்பு உள்ள தொகுதி உருவாக்கம் தீர்மானிக்கின்றன. எப்போதாவது, நாள்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பம், ureters அல்லது குடல் அடைப்பு அமுக்கம் உள்ளது. நாள்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை கண்டறிவதற்கான மிகவும் அறிவுறுத்தலான முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். சீராக உள்ள CGT இன் β- உபநிடத்தின் செறிவு குறைந்த அல்லது சாதாரணமானது. Salpingectomy குறிக்கப்பட்டுள்ளது. இணைந்த அசுபிக் வீக்கம் சேர்ந்து பிசினஸ் குழாயுடன் சேர்ந்து, பிசின் செயல்முறைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது கருப்பையை அகற்றுவதற்கு அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

தன்னிச்சையான மீட்பு

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் வளர்ந்து நிற்கிறது, மற்றும் ஒரு கரு முட்டை படிப்படியாக மறைந்துவிடுகிறது, அல்லது ஒரு முழுமையான குழல் கருக்கலைப்பு ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படாது. ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அத்தகைய விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் அதற்கு முன்னர் நிலவும் நிலைமைகள் தெரியவில்லை. அதன் கணிப்பு மதிப்பிடுவது கூட சாத்தியமற்றது. CGT இன் β- உபுண்ட்டின் உள்ளடக்கம் ஒரு வழிகாட்டியாக செயல்படாது.

தொடர்ந்து நீடித்த கர்ப்பம்

பல்லுயிர் குழாய்களில் உறுப்பு-காக்கும் செயற்பாடுகளுக்குப் பிறகு (உமிழ்நார் உட்செலுத்துதல் மற்றும் செயற்கை குழாய் கருக்கலைப்பு) ஆகியவற்றை கவனியுங்கள். கருத்தியல்ரீதியாக, கருவானது வழக்கமாக இல்லாது போகிறது, மற்றும் கோரியானிக் வில்லுகள் தசைக் குழாயில் காணப்படுகின்றன. இடுப்பு குழாயில் ஏற்படும் வடுக்கிலிருந்து உட்கிரகிப்பு ஏற்படுகிறது. வயிற்றுக் குழாயில் கோரியானிக் வில்லியை உட்கொள்வது சாத்தியம். சமீபத்தில், தொடர்ச்சியான எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ளது. பல்லுயிர் குழாய்களில் உறுப்பு-பாதுகாக்கும் நடவடிக்கைகளின் பரவலானது இது விளக்கப்படுகிறது. சிறப்பியல்பு ரீதியாக, அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் HGT இன் பீட்டா-சப்னிடின் குறைப்பு எதுவும் இல்லை. CGT அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்ற பீட்டா சப்னைட் செயல்பாட்டிற்கு பிறகு 6 வது நாளில் மற்றும் ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஆபத்து அறுவை வகை வகையையும், HGT இன் பீட்டா-சன்யுனிட், பாலியல் வயது மற்றும் கருவின் முட்டை அளவு ஆகியவற்றின் ஆரம்ப செறிவையும் சார்ந்துள்ளது. 3 வாரங்களுக்கு குறைவான மாதவிடாய் மற்றும் கருவின் முட்டை விட்டம் 2 செ.மீ க்கும் குறைவானது நீடித்த எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. தொடர்ச்சியான எக்டோபிக் கர்ப்பம் அறுவைசிகிச்சை (தொடர்ச்சியான உமிநீக்கம் அல்லது அடிக்கடி, சினுங்க்டேமை), மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சை (மெத்தோட்ரெக்டேட் பயன்பாடு) ஆகியவற்றால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பல ஆசிரியர்கள் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையை விரும்புகின்றனர், ஏனென்றால் கோரியானிக் வில்லியால் பல்லுயிர் குழாயில் மட்டும் காணமுடியாது என்பதால், அவர்கள் எப்போதும் மறுபயன்பாட்டின் போது எப்போதும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. ஹோம்மயனாமிக் தொந்தரவுகள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எட்டோபிக் கர்ப்பம் பல்லுயிர் குழாயை உடைக்கலாம், இது அடுத்த கர்ப்பத்தின் வாய்ப்புகளை குறைக்கிறது.

ஒரு பெண்ணின் பாதுகாப்பிற்காக ஆரம்ப நிலையிலும், கடுமையான இரத்தக்கசினைத் தடுக்கவும் எட்டோபிக் கர்ப்பத்தை கண்டறிய வேண்டியது அவசியம். துளையிடும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு வயிற்றுத் துவாரத்தில் கடுமையான இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. துண்டிக்கப்பட்ட ஃப்ளோபியன் குழாய் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ நீக்கப்பட்டது.

[40],

கண்டறியும் எக்டோபிக் கர்ப்பம்

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்கள் என்று சந்தேகிக்கிறீர்கள் என்றால், ஒரு கர்ப்ப பரிசோதனையை வாங்குங்கள் அல்லது ஒரு சிறுநீர் சோதனை கொடுக்க வேண்டும். ஒரு எட்டோபிக் கர்ப்பத்தை, ஒரு மருத்துவர் தீர்மானிக்க:

• இடுப்பு உறுப்புகளை கருப்பையின் அளவு மற்றும் வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள அமைப்புக்களின் தோற்றத்தை வெளிப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்வது;
• ஒரு கர்ப்பம் ஹார்மோனை கண்டறிய ஒரு இரத்த சோதனை நியமிக்கும் (பகுப்பாய்வு 2 நாட்களுக்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும்). கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இந்த ஹார்மோன் அளவு ஒவ்வொரு இரண்டு நாட்களுக்கும் இரட்டிப்பாகிறது. ஒரு குறைந்தபட்ச கர்ப்பம் - அதன் குறைந்த அளவு ஒரு அசாதாரண குறிக்கிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் உள் உறுப்புகளின் ஒரு படத்தை காட்டுகிறது. மருத்துவர் கடந்த மாதவிடாய் சுழற்சியில் 6 வாரங்களுக்கு கர்ப்பத்தை கண்டறியிறார்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எக்டபிக் கர்ப்பம் யோனி பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஒரு இரத்தம் பரிசோதனையின் செயல்பாட்டில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் தேவைப்படும்போது:

• ஒரு யோனி பரிசோதனையை கடந்து, மருத்துவரிடம் கருப்பை அல்லது பல்லுயிர் குழாய்களின் பகுதியில் உள்ள வேதனையை தீர்மானிப்பார், வழக்கமான கருப்பொருளின் அளவு அதிகரிக்கும்;
• அல்ட்ராசவுண்ட் (transvaginally அல்லது அசாதாரணமாக) செய்ய, இது உறுப்புகளின் தெளிவான தோற்றத்தை அளிக்கிறது மற்றும் அவற்றின் கட்டமைப்பை குறைந்த வயிற்றுத் துவாரத்தில் அளிக்கிறது. Transvaginal பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்) கர்ப்பம் கண்டறிவதற்கான ஒரு நம்பகமான முறையாகும், இது கடைசியாக மாதவிடாய் சுழற்சியை 6 வாரங்களுக்குள் தீர்மானிக்க முடியும். ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் போது, கருப்பையில் ஒரு கருத்தையோ அல்லது கருத்தையோ அறிகுறியாக பார்க்க முடியாது, ஆனால் ஒரு இரத்த பரிசோதனையானது ஹார்மோன் அதிகரித்த அளவைக் குறிக்கும்.
• 48 மணிநேர இடைவெளியுடன் ஹார்மோன்கள் (மனித கொரியோனிக் கோனாடோட்ரோபின்) அளவை தீர்மானிக்க இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை இரத்த பரிசோதனையை எடுக்கவும். சாதாரண கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில் இந்த ஹார்மோன் அளவு ஒவ்வொரு இரண்டு நாட்களுக்கும் இரட்டிப்பாகிறது. குறைவான அல்லது சிறிது அதிகரித்து அதன் நிலை ஒரு அகப்பட்ட கர்ப்ப அல்லது கருச்சிதைவு குறிக்கிறது. இந்த ஹார்மோன் அளவு மிகக் குறைவாக இருந்தால், அதற்கான காரணங்களைக் கண்டறிய கூடுதல் சோதனைகள் செய்ய வேண்டும்.

சில நேரங்களில் ஒரு எலக்ட்ரோப் கர்ப்பத்தை தீர்மானிக்க ஒரு லேபராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, இது வாரம் 5 இல் காணப்படலாம் மற்றும் குறுக்கீடு செய்யப்படலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரத்த பரிசோதனை துல்லியமான முடிவுகளை தருவதால், இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

எக்டோபிக் கர்ப்பம் கொண்ட நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள்:

• மாதவிடாய் தாமதம் (73%);
• பிறப்புறுப்புப் பாதை (71%) இரத்தக்களரி வெளியேற்றம்;
• வேறுபட்ட தன்மை மற்றும் தீவிரத்தின் வலி (68%);
• குமட்டல்;
• இடுப்பு மண்டலத்தில் உள்ள வலியைக் கதிர்வீச்சு, மலக்குடல், உள் தொடக்கம்;
• மேலே உள்ள மூன்று அறிகுறிகளின் கலவை.

எட்டோபிக் கர்ப்பத்துடன் ஆய்வக மற்றும் கருவூட்டல் ஆய்வுகள்

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஆய்வுக்கு மிகவும் தகவல்தொடர்பு: இரத்தம், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் லேபராஸ்கோபியத்தில் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (CGT) β- சப்னுயிட்டின் செறிவுக்கான உறுதிப்பாடு.

ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு,

• transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட்;
• சீரம் உள்ள CGT இன் β- உபநிடத்தின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாம் வாரத்தில் இருந்து 98% நோயாளிகளுக்கு CGT இன் β- சுபூனிட்டின் செறிவுக்கான transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் உறுதிப்பாடு இணைந்து கர்ப்பத்தை கண்டறிய உதவுகிறது. எண்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் எண்டோமெட்ரியம், சொனோகிராஸ்டோகிராஃபி, வண்ண டாப்ளர் ஆகியவற்றின் தடிமன் அளவைக் கொண்டுள்ளது. கருப்பை மூலையில் உள்ள கர்ப்பம் கருப்பை முரண்பாடு, கணுக்கால் முட்டை போன்ற சமச்சீரற்ற நிலைடன் சந்தேகிக்கப்படுகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுக்கான முக்கிய நிபந்தனை:

• வயிற்றுப்போக்குடன் இணைந்த கட்டமைப்புகள் மற்றும் வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள இலவச திரவம் (26.9%);
• இலவச திரவமின்றி (16%) இல்லாமல் பன்மடங்கு கூடுதல் கட்டமைப்புகள்;
• ஈஸ்ட்ரோபோலிடில் பிப்ரவரி முட்டை ஒரு நேரடி கருவுடனும் (களைப்பு) உள்ளது (12.9%);
• கருவுணியின் நீராவி இடம் (இல்லை இதயத் துடிப்பு) (6.9%).

அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின்படி, ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில் உள்ள கருப்பைக் குழலின் மூன்று வகையான எழோகிராஃபிக் படம் உள்ளன:

• நான் - அழிவு அறிகுறிகள் இல்லாமல் எண்டோமெட்ரியின் 11 முதல் 25 மிமீ வரை அடர்த்தியானது;
• இரண்டாம் - டிகிரி gravidarnogo கருப்பையகம் வேறுபடுத்துவதன்மூலம் 10 மிமீ, பெரும்பாலும் நீர்மமாக உள்ளடக்கங்களை, ஒரே மாதிரி இல்லாத காரணமாக hematometra அது நிராகரிக்கப்பட்டது 26 கருப்பைக்குள்ளேயே விரிவாக்கப்பட்ட anteroposterior அளவு;
• III - கருப்பைக் குழி மூடியது, 1.6 முதல் 3.2 மிமீ (குலாக்கோவ் VI, டெமிடோவ் VN, 1996) இருந்து ஒரு அதிபரவளைய துண்டு வடிவத்தில் எம்-எதிரொலி.

கருப்பையகத்தின் உட்புற சிதைவின் வகைக்கு முறிந்த குழாய் கர்ப்பத்தை கண்டறிவதற்கு, ஏராளமான கூடுதல் விசாரணை முறைகள் உள்ளன. மிகவும் அறிவு மற்றும் நவீன பின்வருமாறு:

• கோரியோனிக் கோனாடோட்ரோபின் அல்லது அதன் பீட்டா சப்யூனிட் (பீட்டா-கொரியோனிக் கோனாடோட்ரோபின்) சீரம் அல்லது சிறுநீரில் உள்ள உறுப்பு.
• அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்.
• லேபராஸ்கோபி.

தற்போது, chorionic கோனாடோட்ரோபின் தீர்மானிக்க பல வழிகள் உள்ளன. அவர்களில் சிலர் (உதாரணமாக, உயிரியல் சார்ந்தவர்கள்) முன்னணி பாத்திரத்தை இழந்தனர். அவர்களின் உயர்ந்த தன்மை மற்றும் உணர்திறன் காரணமாக, இரத்த சிவப்பியில் B- கொரியோனிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவைத் தரும் ரேடியோம்முனூசோஸ் முறையை முன்னுரிமை அளிக்கிறது. நேர்மறை மதிப்பீடு சிறுநீரில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் கண்டுபிடிக்கும் immunoenzymometric முறைகள், அத்துடன் தடுப்பாற்றல் சோதனைகள் (தந்துகி, அடுக்குமுறை) மற்ற உள்ளடக்கிய தகுதி. அவர்கள் செங்குருதியம் கண்டறிகிறார்கள் அல்லது மரப்பால் துகள்கள் வீழ்படிவானது ஒடுக்கமாக சிறுநீரில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் நிர்ணயம் போன்ற பரவலாக அறியப்பட்ட நீணநீரிய யுக்திகளும் உள்ளன உரிமை உண்டு. கர்ப்பத்தை கண்டறிவதற்கான அனைத்து ஆய்வக முறைகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை: சரியான பதில்கள் 9 முதல் 12 வது நாளில் முட்டை கருவுற்ற பிறகு 92 முதல் 100 சதவிகிதம் வரை காணப்படுகின்றன. எனினும், அவர்கள் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிப்பிடாமல் கர்ப்பத்தின் இருப்பை மட்டுமே நிரூபிக்கிறார்கள், அதனால் அவை பயன்படுத்தப்படலாம். உட்செலுத்துதல், கருப்பையைச் சிதைப்பதன், உட்புகுப்புச் சத்து குறைபாடு மற்றும் நோய்கள் போன்ற நோய்களால் ஏற்படுகின்ற அழற்சியைக் கொண்டு வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்தி வருகின்றன.

அல்ட்ராசோனோகிராபி (அமெரிக்க) என்பது பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறை, பீட்டா மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் வரையறை இணைந்து ஒரு உயர் கண்டறியும் துல்லியம் வழங்கலாம், இது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி அடையாளம் குழாய் கருக்கலைப்பு முக்கிய பண்புகள் கருப்பை உட்குழிவுக்குள் சினை முட்டை இல்லாத, இணையுறுப்புகள் அதிகரித்து, புத்தகத்தின் வலது கைப்-கருப்பை பை திரவம் முன்னிலையில் அடங்கும். ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் போது கருக்கட்டியான இதயத்தின் முதுகு அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகிறது.

Transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் 1000-1200 IU / L க்கு சீரம் பீட்டா-மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ஒரு செறிவை கருப்பை உட்குழிவில் கருவுற்ற முட்டை தீர்மானிக்க (சுமார் 5 நாட்களுக்கு முன் மாதவிடாய் காலம் தொடக்கத்தில் இருந்து). Transabdominal அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பையில் கருவுற்ற முட்டை 6000 க்கும் மேற்பட்ட IU / L சீரம் பீட்டா-மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ஒரு செறிவை கண்டறிய முடியும்.

கிட்டத்தட்ட 100% துல்லியத்துடன் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதலை செய்ய அனுமதிக்கும் மிகவும் தகவல்தொடர்பு முறை, லேபராஸ்கோபி ஆகும். லாபரோஸ்கோபியை கண்டறியும் திறன்களின் அதிக மதிப்பீடு இந்த முறை ஆக்கிரோஷமானது என்பதால் சற்றே குறைக்கப்படுகிறது, இது அனைத்து நோயாளிகளிலும் பயன்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் சிக்கல்கள் அதன் செயல்பாட்டின் போது சாத்தியமாகும்.

லபருக்கோசிபிகளுக்கு எதிரான எதிர்வினைகள் இதய மற்றும் நுரையீரல் குறைபாடு ஆகும்; அனைத்து வகையான அதிர்ச்சி, பெரிடோனிட்டிஸ்; குடல் அடைப்பு; அனைத்து நோய்களும், நிபந்தனைகளும், இரத்தக் கசிவு ஏற்படுவதைத் தவிர்த்தல்; அடிவயிற்றில் உள்ள பிசின் செயல்முறை; வாய்வு; உடல் பருமன்; நோய்த்தொற்று நோய்கள் இருப்பது. தீவிர சிக்கல்கள் அரிதாகவே லேபராஸ்கோபியுடன் வருகின்றன. மிகவும் பொதுவான காயங்கள் சிறு மற்றும் பெரிய குடல், கருவுற்ற, பாத்திரங்கள், வயிற்று சுவர், ஆட்டம் மற்றும் மெடிஸ்டினம் ஆகியவற்றின் எம்பிசிமாமாவாகும். எனவே, இன்றுவரை, கருத்தாய்வு எண்டோசுக்கோப்பினை இறுதி கட்டமாக நடத்தப்பட வேண்டும் என்று உள்ளது.

முதுகெலும்பு நோயாளிகளுக்கு அறியப்பட்ட முறை, கருப்பையகத்தின் துளையிட்ட மற்றும் செங்குத்தான குழி ஆழமடைதல், பின்னோக்குப் புணர்புழை முதுகெலும்பு மூலம் நடத்தப்பட்டது, அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை. சிறிய கட்டிகளுடன் திரவ இருண்ட இரத்தம் பெறுவது குழல் கர்ப்பத்தின் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. எனினும், அது நிறுத்தப்படும்போது இரத்தமின்மை இல்லாதிருப்பது ஒரு குறிப்பிட்ட முடிவை எடுக்க அனுமதிக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பல சந்தர்ப்பங்களில், எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங் பற்றிய ஹிஸ்டாலஜல் பரிசோதனை வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது. கருப்பையகம் உள்ள decidual மாற்றம் சளி அல்லது மற்ற மிகவும் நுட்பமான மாற்றங்கள் முன்னிலையில் கோரியானிக் விரலிகளில் இல்லாமை (மீறல் கர்ப்ப பிறகு சளி அமைப்பு தலைகீழ் ஒரு நிகழ்வு ஆரிஸ் போன்ற சுழல் நாளங்கள் மாற்றம் கருப்பை புறச்சீதப்படலம் சிக்கல்களுக்கு - ஸ்டெல்லா மற்றும் "ஒளி சுரப்பிகள்" Overbeck) ஆதரவாக அடிக்கடி அளிக்கிறது எக்டோபிக் கர்ப்பம்.

ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி அதற்கு முன்னரும் தூபால் குழாய் மூலம் பிறகு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட salpingography - மிகவும் கடினம் என்று கண்டறிய வழக்குகள் hysterosalpingography நீரில் கரையக்கூடிய மாறாக முகவர்கள் அறிமுகம் அல்லது அதன் ஒரு பதிப்பு பயன்படுத்த முடியும். கரு முட்டை மற்றும் குழாய் சுவர் (ஓட்டம் அறிகுறி) மற்றும் சீரற்ற உட்புகுத்துகை அவர்களை தூபால் கர்ப்ப சினை முட்டை பண்பு இடையிலான வேறுபாட்டை பொருள் ஊடுருவல்.

தொப்புள் கர்ப்பத்தை முன்னேற்றுவது, துரதிர்ஷ்டவசமாக, அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. இதற்கான காரணம் மருத்துவ அறிகுறிகளை உறுதிப்படுத்துவதில் குறைபாடு ஆகும். இருப்பினும், நவீன ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுவதால், இக்ரோபிக் கர்ப்பத்தை அது குறுக்கிடுவதற்கு முன்னர் அங்கீகரிக்க முடியும். ஆரம்பகால நோயறிதல், இதையொட்டி, சுகாதார ரீதியாக மட்டுமல்லாமல், பெண்களின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டையும் மட்டுப்படுத்தி, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கிறது.

முன்கூட்டியே குழாய் கர்ப்பம் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு உள்ளது: 4-6 வாரங்கள், அரிதாக நீண்ட. எந்தவொரு வெளிப்படையான அறிகுறிகளும், முன்னேற்றமளிக்கும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்காக மட்டுமே உள்ளன. மாதாந்திர நோயாளியின் அறிகுறிகள் காட்டுவதைப் தாமதம் அல்லது அசாதாரண வழக்கில் உள்ளார்ந்த உடலியல் அல்லது கருப்பையகமான கர்ப்ப சிக்கலாக: ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரம் இல்லை என்று அடிவயிற்றில் உள்ள dysgeusia, குமட்டல், உமிழ்நீர், வாந்தி, மார்பக மென்மை, சில நேரங்களில் லேசான வலி. நோயாளியின் பொதுவான நிலை மிகவும் திருப்திகரமானது. வழக்கமாக தூபால் கர்ப்ப முன்னேறி கண்டறிய ஆதரிக்கும் சான்றுகள் வெளிப்படுத்த இல்லை ஆரம்ப கட்டங்களில் மகளிர் பரிசோதனை. யோனி சளி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் இன் நீல்வாதை, தளர்ந்து சற்று வெளிப்படுத்தினர். மிகைப்பெருக்கத்தில் மற்றும் தசை அடுக்கு மற்றும் மாற்று சளி கருப்பை சவ்விலுள்ள பரிமாணங்களை ஹைபர்டிராபிக்கு காரணமாக தாமதம் முதல் 6-7 வாரங்களில் மாதவிடாய் காலம் ஒத்துள்ளது. கருப்பை அதிகரிப்பு, எனினும், பேரிக்காய் வடிவ, சற்றே anteroposterior திசையில் தட்டையான அதன் வடிவத்தை ஏற்படும் மாற்றம், சேர்ந்து இல்லை. Isthmus மென்மையாக்கம் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு விரிவான குழாய் தொட்டுத்தெரிந்து கொள் முடியும் மற்றும் பக்க மூலம் வளைவுகள் அலை கலன்கள். ஒரு முற்போக்கான தூபால் கர்ப்ப சந்தேகிக்காமல் மிகவும் எளிதாக, அதன் இருப்பு 8 க்கும் மேற்பட்ட வாரங்கள் கால. இது கர்ப்பத்தின் எதிர்பார்க்கப்படும் காலத்திற்குப் பின் கருப்பையகத்தின் அளவைப் பின்தொடர்கிறது. ஒரு தடிமனான கருப்பை குழாய் கண்டறியும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள எல்லா மென்மையான அறிகுறிகள் அவர்கள் கடந்த, கருக்கலைப்பு உள்ள ஒரு இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை செய்துகொண்டவர்களால் பெண்கள் காணப்படுகின்றன என்றால் இணையுறுப்புகள், மலட்டுத்தன்மையை அழற்சி செயல்முறைகள் நடைபெற்றுவருகின்றன சிக்கலாக குடல் நிச்சயமாக, அல்லது IUDs அல்லது ஹார்மோன் கருத்தடை சாதனங்களை பயன்படுத்துவது, முற்போக்கான தூபால் கர்ப்ப சந்தேகிக்காமல் ஒன்று வழிவகுக்கிறது.

அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் நோய் கண்டறிதலை தெளிவுபடுத்துதல் ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். நோயாளியின் பரிசோதனை திட்டம் மருத்துவமனையின் கிடைக்கும் தன்மை, அதன் ஆய்வக மற்றும் வன்பொருள் திறன்களை சார்ந்திருக்கிறது. தேர்வின் உகந்த மாறுபாடு: செரோம் அல்லது சிறுநீர் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் ஆகியவற்றில் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் கட்டாயத் தீர்மானித்தல், தேவைப்பட்டால் - லாபரோஸ்கோபி.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் லேபராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்த இயலாது என்றால், பரிசோதனை நீண்ட நேரம் எடுக்கும். நோயறிதல் செயல்களில் இருந்து வெளியேறுதல் நோயாளியின் அணுகுமுறையைப் பொறுத்து ஒரு கருப்பை கர்ப்பத்திற்கு இரு மடங்கு ஆகும். கோரியோனிக் கோனாடோட்ரோபின் தீர்மானிப்பதற்கான எந்தவொரு முறையிலும் விரும்பிய கர்ப்பத்தை உறுதிப்படுத்துதல். மருத்துவர் ஒரு சாதாரண விஜினல் பரிசோதனை மூலம் கருமுட்டை முட்டை இடம் தீர்மானிக்க இது ஒரு நேரத்தில் நோயாளியின் ஒரு மாறும் கவனிப்பு, செய்கிறது. ஒரு பெண் கர்ப்பத்தில் ஆர்வமில்லாமல் இருந்தால், கருப்பைச் செடியைப் பிடுங்கிக் கொண்டு, நீக்கப்பட்ட திசு அல்லது கன்னோசோஸால்புளோபோகிராஃபிக்கின் ஹிஸ்டாலஜல் பரிசோதனை செய்யலாம். அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு எந்த நேரத்திலும் ஒரு இயக்க அறையை நிறுத்தி வைக்கக்கூடிய ஒரு மருத்துவமனையில், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியை சந்தேகிக்கக்கூடிய ஒரு நோயாளியின் பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும் என்று மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும்.

[41], [42], [43], [44], [45]

சிகிச்சையின் பின் தொடர்ந்து கண்டறிதல்

எக்டோபிக் கர்ப்ப சிகிச்சையின் ஒரு வாரம் கழித்து, நீங்கள் மீண்டும் கர்ப்பத்தின் ஹார்மோன் அளவு (மனித கொரினோக் கோனாடோட்ரோபின்) அளவை பலமுறை சரிபார்க்க வேண்டும். அவரது நிலை வீழ்ச்சியடைந்தால், எட்டோபிக் கர்ப்பம் குறுக்கீடு செய்யப்படும் (சில நேரங்களில் சிகிச்சையின் பின்னர் முதல் நாட்களில், ஹார்மோன் நிலை உயரும், ஆனால் பின்னர், ஒரு விதியாக, விழுகிறது). சில சந்தர்ப்பங்களில், நீண்ட காலத்திற்கு (வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை) சோதனைகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன, மருத்துவர் ஹார்மோன் அளவு குறைந்தபட்சமாக குறைந்துவிட்டதால் திருப்தி அடைந்து விடுகிறார்.

நான் என்ன நினைக்க வேண்டும்?

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்கள் மற்றும் ஆபத்தில் இருந்தால், நீங்கள் கவனமாக திரையிடப்பட வேண்டும். மருத்துவர்கள் எப்போதும் இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை ஆபத்து காரணிகள் ஒப்புக்கொள்வது இல்லை, ஆனால் ஒரு விஷயம் தெளிவாக உள்ளது - ஒரே நேரத்தில் ஒரு கருப்பையகமான சாதனம் இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை கிடத்தினார்கள் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கர்ப்ப வரலாற்றில் பிறகு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மருந்தகத்தில் விற்கப்படும் மருந்தியல் சோதனை, சிறுநீர் கழிக்கும் போது, கர்ப்பத்தின் நிலையை எப்போதும் துல்லியமாகக் குறிக்கும், ஆனால் ஒரு நோய்க்குறியீட்டை வெளிப்படுத்த முடியாது, அதாவது, எட்டோபிக் கர்ப்பம். எனவே, நீங்கள் வீட்டில் நேர்மறையான விளைவைப் பெற்று, ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை சந்தித்தபின், இரத்த பரிசோதனை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தேவைப்பட்டால், மருத்துவரை நீங்கள் பார்க்க வேண்டும்.

[46], [47], [48], [49], [50]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வளர்ச்சியடையாத அல்லது இடைவிடாத கருப்பையிலுள்ள கர்ப்பம் மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஆகியவற்றின் வித்தியாசமான நோயறிதலுக்கு, கருப்பைச் செடியின் ஒட்டுதல் நிகழ்த்தப்படுகிறது. எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில், குரோனிக் வில்லீ இல்லாமல் ஒரு படிநிலை திசு ஸ்கிராப்பி, ஆரியஸ்-ஸ்டெல்லா நிகழ்வு (ஹைபர்கோமிக் எண்டோமெட்ரியல் செல்கள்) இல் வெளிப்படுகிறது. இடைவிடாத கருப்பை கர்ப்பத்தை ஸ்கிராப்பிங் செய்யும் போது, கருப்பை முட்டைகளின் எஞ்சியோ அல்லது பாகங்களோ உள்ளன.

முற்போக்கு குழாய் கர்ப்பம் வேறுபடுத்தப்படுகிறது:

• முன்கூட்டியே கருப்பை கர்ப்பம் கர்ப்பம்;
• செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
• கருப்பைச் சேர்மானங்களின் நீண்டகால வீக்கம்.

குழாயின் முறிவு வகை கர்ப்பத்தின் முடிவு வேறுபடுவதால்:

• கருப்பையன் apoplexy;
• வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள் ஆகியவற்றின் துளை;
• கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் வீங்கியது;
• நீர்க்கட்டி அல்லது கருப்பை கட்டி;
• கடுமையான appendicitis;
• கடுமையான பெலிவிபிரிட்டோன்டிஸ்.

உள் கருவுறுதல் (குழாயி கருக்கலைப்பு) முறிவு வகை மூலம் கர்ப்பம், வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• கருக்கலைப்பு;
• நீண்டகால salpingo- ஓபியோரிடிஸ் அதிகரிக்கிறது;
• செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
• கருப்பை கட்டி;
• கருப்பையன் apoplexy;
• கடுமையான appendicitis.

சிகிச்சை எக்டோபிக் கர்ப்பம்

சிகிச்சையில் மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெண்களின் பாதுகாப்பிற்கு உடனடியாக நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். பல்லுயிர் குழாய் சேதமடைவதற்கு முன்னர் இந்த ஒழுங்கின்மைக்கு முன்கூட்டிய நோயறிதலுக்கான மருத்துவ பொருட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு மிகவும் பொதுவான ஒரு மருந்து மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஒன்று அல்லது இரண்டு மருந்துகள் ஆகும். இந்த வழக்கில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை. ஆனால் நிச்சயமாக, நீங்கள் மீண்டும் மீண்டும் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்ய வேண்டும்.

ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் நீண்ட காலம் எடுத்தால், பாதுகாப்பானது அறுவை சிகிச்சை ஆகும். முடிந்தால், லாபரோஸ்கோபி (வயிற்றுத் துவாரத்தின் ஒரு சிறிய கீறல்), ஆனால் அவசரகாலத்தில், கீறல் மிகப்பெரியதாக இருக்கும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எண்டோபிக் கர்ப்பம் உடனடியாக குறுக்கீடு செய்யப்படுவது பல்லுயிர் குழாயின் முறிவு மற்றும் கடுமையான இரத்த இழப்பு ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க உதவும். சிகிச்சையானது கர்ப்பம் மற்றும் ஒரு பெண்ணின் ஆரோக்கியமான மாநிலத்தின் நோய் கண்டறிதல் காலம் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. ஒரு களிமண் கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தப்போக்கு இல்லை என்றால், ஒரு பெண் அதை தடுக்க ஒரு வழி தேர்வு - மருந்துகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. மருத்துவ ஏற்பாடுகள். மெத்தோட்ரெக்ஸேட் போன்ற மருந்துகள் எக்ஸோபிக் கர்ப்பத்தை குறுக்கிட பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், பொது மயக்க மருந்து மற்றும் கீறல் விலக்கப்படுகின்றன. ஆனால் இது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சிகிச்சையானது பயனுள்ளதாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்த பல வாரங்களுக்கு இரத்த சோதனை தேவைப்படுகிறது.

மெத்தோட்ரெகேட் ஒரு நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது:

• இரத்தம் கர்ப்பம் ஹார்மோன் அளவு 5.000 கீழே உள்ளது;
• கருப்பை வயது - வரை 6 வாரங்கள்;
• இந்த கருவில் இதய செயல்பாடு இல்லை.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு

இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை ஹார்மோன் உயர்ந்த போன்ற இரத்தப்போக்கு தீவிர அறிகுறிகள், உண்டாக்கினால், அது நிகழ்தகவு ஒரு குறைந்தபட்ச மருந்துகள் திறன் குறைகிறது என, அறுவை சிகிச்சை நடத்த வேண்டும், மற்றும் இடைவெளி வெளிப்படையான கருமுட்டைக் குழாய் ஆகிறது. முடிந்தால், லாபரோஸ்கோபி (குழிவின் ஒரு சிறிய கீறல்) செய்யுங்கள். பல்லுயிர் குழாய் முறிவு வழக்கில், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் இது ஒரு எங்கோவிய கர்ப்பம் ஒரு தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு ஏற்படலாம் என்பது தெளிவாக உள்ளது. பின்னர் சிகிச்சை தேவையில்லை. ஆனால் டாக்டர் இன்னும் இரத்த பரிசோதனைகள் வலியுறுத்துகிறது ஹார்மோன் அளவு விழுகிறது என்பதை உறுதி செய்ய.

சில நேரங்களில் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் குணப்படுத்த முடியாது:

• மெத்தோட்ரிக்ஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஹார்மோன் அளவு வீழ்ச்சியடையாது மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படாவிட்டால், நீங்கள் அறுவைச் சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் மெத்தோட்ரிக்ஸை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் இயக்க சிகிச்சை

எக்டோபிக் கர்ப்பத்துடன், முதல் விஷயம் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் பல முறை இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

Salpingostomy அல்லது salpingectomy (கருமுட்டைக் குழாயின் நீக்கம்) (அடிவயிற்று அதன் குழி இணைக்கும் கருமுட்டைக் குழாயில் துளைகள் உருவாக்கப்பட்டதிலிருந்து): இது தூபால் இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை அறுவை சிகிச்சை பல வகையான மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

Salpingostomy மெத்தோட்ரெக்டேட் போன்ற ஒரு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஏனென்றால் இரண்டு முகவர்களும் ஒரே செயல்திறன் கொண்டிருப்பதால் எதிர்கால கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை பாதுகாக்கின்றனர்.

ஆபரேஷன் சிக்கலை தீர்க்க ஒரு விரைவான வழி, ஆனால் அது பின்னர் எதிர்கால கர்ப்ப காலத்தில் பிரச்சினைகளை தூண்டும் என்று வடுக்கள் உள்ளன. பல்லுயிர் குழாயின் இயக்கத்தின் செயல்பாடுகள் இடம் மற்றும் அளவு கருப்பைப் பொறுத்து, அதே போல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கும் காரணமாக இருக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சை தலையணி கர்ப்பத்தை குறுக்கிட ஒரே வழி, காலம் 6 வாரங்களுக்கு மேலாக இருந்தால் அல்லது உட்புற இரத்தப்போக்கு உள்ளது.

எந்நேரமும், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறுவை சிகிச்சை குறுக்கீடு மிகவும் பயனுள்ள வழியாகும். கர்ப்ப காலம் 6 வாரங்களுக்கும் மேலாக இருந்தால், இரத்தப்போக்கு காணப்படுவதால், இந்த சிக்கலை தீர்க்க ஒரே வழி அறுவை சிகிச்சை ஆகும். முடிந்தால், லாபரோஸ்கோபி (குழி ஒரு சிறிய கீறல்), பின்னர் மீட்பு செயல்முறை நீண்ட இல்லை.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேர்வு

எண்டோபிக் கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு இரண்டு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது, salpingostomy மற்றும் salpingectomy மூலம்.

• Salpingostomy. இந்த முளைப்பு நீராவி குழாய் ஒரு சிறிய திறப்பு மூலம் அகற்றுவதன் மூலம் நீக்கப்பட்டது, இது தன்னை மூலம் குணமாகும் அல்லது seams superimposed. இந்த கருவி 2 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருந்தால் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை குழாயின் இறுதி முடிவில் அமைந்திருந்தால் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம்.
• Salpingectomy. பல்லுயிர் குழாயின் ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்டு, அதன் பகுதிகள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த அறுவை சிகிச்சை ஒரு குழாய் நீட்சி மற்றும் அதன் முறிவு ஆபத்து விஷயத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சைத் தலையீடுகள் லபரோஸ்கோபி (ஒரு சிறிய கீறல்) அல்லது வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒரு வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகின்றன. லாபரோஸ்கோபி குறைவான தீங்கு விளைவிக்கும், மற்றும் மீட்பு செயல்முறை லாபோட்டமி (பிரபஞ்சம்) விட வேகமாக நீடிக்கிறது. ஆனால் அடிவயிற்று எட்டோபிக் கர்ப்பம் அல்லது ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அகழி கருக்கலைப்பு வழக்கில், லாபோட்டமி பொதுவாக செய்யப்படுகிறது.

நான் என்ன நினைக்க வேண்டும்?

கருத்தரிக்கப்படாத தாலிபான் குழாயில் இருக்கும்போது, குழாயை சேதப்படுத்தாமல் கர்ப்பத்தை முடக்குவதற்கு மருத்துவர் ஒவ்வொரு முயற்சியையும் செய்வார். பல்லுயிர் குழாயின் துண்டின் காரணமாக, அவசர கருக்கலைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

[51], [52], [53]

வீட்டிலுள்ள எக்ஸோபிக் கர்ப்பத்தின் சிகிச்சை

நீங்கள் ஒரு உயர்-ஆபத்தான குழுவாக இருந்தால், கர்ப்ப பரிசோதனையை வாங்கவும். ஒரு நேர்மறையான விளைவாக, கர்ப்பத்தை உறுதிப்படுத்த வேண்டும் மகளிர் மருத்துவரிடம் சென்று. உங்கள் பயத்தை பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

நீங்கள் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை குறுக்கிட மெத்தோட்ரிக்ஸேட்டை எடுத்துக் கொண்டால், பக்க விளைவுகளுக்கு தயாராகுங்கள்.

நீங்கள் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை தடுக்கினால், இழப்புக்காக துக்கம் எடுக்கும் எந்தவொரு வாரமும் இது தேவையில்லை. பெரும்பாலும், பெண்கள் கர்ப்பத்தின் முடிவடைந்த பின் ஒரு கூர்மையான ஹார்மோன் மாற்றத்தின் காரணமாக மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறார்கள். மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்குக் காணப்பட்டால், நீங்கள் உளவியலாளருடன் ஆலோசனை செய்ய வேண்டும்.

அதே இழப்பை அனுபவித்த மற்ற பெண்களிடம் பேசுங்கள், அல்லது நண்பர்களுடன்.

எட்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கான மருந்து

மருத்துவ மருந்துகள் எட்டோபிக் கர்ப்பத்தை கண்டறியும் ஆரம்ப காலங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன (கருமுட்டை பல்லுயிர் குழாயை கிழித்து வைக்காதபோது). மருத்துவ பொருட்கள் அறுவைசிகிச்சை விட பல்லுயிர் குழாய்களுக்கு குறைவான சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

அவர்கள் இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில் எட்டோபிக் கர்ப்பத்தை கண்டறிய ஆரம்ப காலங்களில் நியமிக்கப்படுகின்றனர், மற்றும் எப்போது:

• ஹார்மோன் அளவு குறைவாக 5.000;
• கடைசியாக மாதவிடாய் சுழற்சியை 6 வாரங்களுக்கும் மேலாக நிறைவேற்றவில்லை;
• கருவில் இன்னும் ஒரு இதய தாள இல்லை.

6 வாரங்களுக்கும் மேலாக கருத்தரித்தல் நிகழ்வில், ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை செய்யப்படுகிறது, இது கர்ப்பத்தை கைவிடுவதற்கான பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் சரியான வழி என்று கருதப்படுகிறது.

நான் என்ன நினைக்க வேண்டும்?

ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்காக மெத்தோட்ரிக்ஸேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் காலம் 6 வாரங்களுக்கு மேலாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை பாதுகாப்பாகவும், குறுக்கிட சரியான வழி என்றும் கருதப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில் நீங்கள் ஹார்மோன் அளவு விழும் என்று உறுதி செய்ய பல இரத்த பரிசோதனைகள் செய்ய வேண்டும்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வயிற்றுப்போக்கு. புள்ளிவிபரங்களின்படி, நான்கு பெண்களில் ஒருவர் வயிற்று வலியை அனுபவிக்கும் போது, இந்த மருந்துகளின் அளவு அதிகரிக்கும் போது அதிக வலிமையை அடைவதற்கு. வலி ஃபாலோபியன் குழாயில் கரு வளர்ச்சியின் விளைவு அல்லது உடலில் மருந்துகளின் எதிர்மறையான விளைவாக இருக்கலாம்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது அறுவை சிகிச்சை?

ஒரு இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை ஆரம்ப காலத்தில் அறிதியிடுகின்றது மற்றும் அது கருமுட்டைக் குழாயின் முறிவு ஏற்படும் செய்யவில்லை என்றால், அது மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பயன்பாடு அனுமதிக்கப்பட்டன. அதே நேரத்தில், ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய அவசியம் இல்லை, தீங்கு குறைவாக இருக்கும், மற்றும் ஒரு பெண் மீண்டும் கர்ப்பமாக முடியும். எதிர்காலத்தில் இன்னொரு குழந்தை வேண்டும் என்று நீங்கள் திட்டமிடவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மிகச் சிறந்த தேர்வாக இருக்கும், இதன் விளைவாக விரைவாக அடையலாம், மேலும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து குறைக்கப்படும்.

சிகிச்சையின் பிற வகைகள்

எட்டோபிக் கர்ப்பம் ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கைக்கு ஒரு அச்சுறுத்தலாக இருக்கிறது, எனவே உடனடியாக அவளை குறுக்கிட நடவடிக்கை எடுக்கப்படுகிறது. இதற்காக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது, சில மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. கடுமையான இரத்தப்போக்கு மற்றும் மரண ஆபத்து இருப்பதால், இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க வேறு வழி இல்லை.

தடுப்பு

நீங்கள் புகைபிடித்தால், இந்த தீங்கு விளைவிக்கும் பழக்கத்தை நீங்கள் விட்டுவிட வேண்டும், ஏனெனில் புகைப்பிடிப்பவர்கள் கர்ப்பத்தின் அசாதாரணங்களுக்கு அதிக வாய்ப்புகள் அதிகம் இருப்பதால், புகைபிடிக்கும் கர்ப்பத்தின் அபாயத்தை அதிகமாக்கும்.

பாதுகாப்பான செக்ஸ் (எ.கா., ஆணுறை பயன்பாடு) - இது கருப்பக்கு வெளியே கர்ப்ப உண்டு பண்ணுகிறது கருமுட்டைக் குழாய்களைக் கொண்டு வடு திசு உருவாக்கம், வழிவகுக்கும் இது பால்வினை நோய்கள், மற்றும், அதன் விளைவாக, அழற்சி இடுப்புப் பகுதி உறுப்புகளில், தடுப்பு.

எட்டோபிக் கர்ப்பத்தை தடுக்க இயலாது, ஆனால் சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல் (தொடக்கத்தில்) மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் சிக்கல்களை தவிர்க்க உதவும். ஆபத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் திரையிடப்பட வேண்டும்.

[54], [55], [56]

முன்அறிவிப்பு

ஒரு பெண் எப்போதும் கஷ்டமான கர்ப்பத்தை அனுபவிக்கும். சிறிது நேரம் இந்த கடினமான காலத்தில் குடும்பத்தை மற்றும் நண்பர்களின் ஆதரவை நீங்கள் எரிக்கலாம். சில நேரங்களில் மனச்சோர்வு ஏற்படுகிறது. இரண்டு வாரங்களுக்கும் மேலாக அது கவனிக்கப்பட்டால், மருத்துவரை அணுகவும். அடிக்கடி அவள் எப்படி கர்ப்பிணி பெற முடியும் என்ற கேள்வி பற்றி கவலை. எட்டோபிக் கர்ப்பம் என்பது ஒரு பெண் மலடியானது என்று அர்த்தமல்ல. ஆனால் ஒன்று தெளிவாக உள்ளது:

• அது கர்ப்பமாக இருக்கும்;
• மீண்டும் மீண்டும் எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

நீங்கள் மீண்டும் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது, முந்தைய எக்டப்டிக் கர்ப்பத்தைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள். கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில் வழக்கமான இரத்த சோதனைகள் ஆரம்ப கட்டத்தில் சாத்தியமான மாறுதல்கள் அடையாளம் காண உதவும்.

எதிர்கால கருவுறுதல்

எதிர்கால கருவுறுதல் மற்றும் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை மீண்டும் நிகழ்த்துவதற்கான சாத்தியம் நீங்கள் உயர்-ஆபத்தான குழுவில் உள்ளீர்களா என்பதைப் பொறுத்தது. ஆபத்து காரணிகள்: புகைபிடித்தல், உதவிபெறும் இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களின் பயன்பாடு மற்றும் பல்லுயிர் குழாயின் சேதம். நீங்கள் ஒரு சேதமடைந்த ஒற்றை வீரியம் குழாய் இருந்தால், salpingostomy மற்றும் salpingectomy மீண்டும் கர்ப்பமாக ஆக உங்கள் திறனை பாதிக்கும். இரண்டாவது குழாய் சேதமடைந்தால், மருத்துவர் வழக்கமாக salpingostomy பரிந்துரைக்கிறது, இது ஒரு தாயாக மீண்டும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

[57], [58], [59]