இடம் மாறிய கர்ப்பம்

ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தில், கருவுற்ற முட்டை ஃபலோபியன் குழாயின் வழியாக கருப்பை நோக்கி பயணித்து, அங்கு அது சுவரில் ஒட்டிக்கொண்டு வளரத் தொடங்குகிறது. ஆனால் எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நிலையில், கருவுற்ற முட்டை கருப்பைக்குச் செல்லாது, ஆனால் வேறு இடங்களில், பெரும்பாலும் ஃபலோபியன் குழாயில் வளரத் தொடங்குகிறது. இதனால்தான் இது பெரும்பாலும் டியூபல் எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கருமுட்டை கருப்பை, வயிற்று தசைகள் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயுடன் இணைகிறது. அத்தகைய கர்ப்பத்தில் கருவை காப்பாற்றுவது சாத்தியமில்லை. கருமுட்டை ஃபலோபியன் குழாயில் வளரத் தொடங்கினால், குழாய் சேதமடையலாம் அல்லது உடைந்து போகலாம், இது கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், இது மரணத்தை கூட ஏற்படுத்தும். உங்களுக்கு எக்டோபிக் கர்ப்பம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டிருந்தால், சிக்கல்கள் உருவாகுவதற்கு முன்பு அதை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

அமெரிக்காவில் இடம் மாறிய கர்ப்பத்தின் நிகழ்வு நான்கு மடங்கிற்கும் அதிகமாகி, இப்போது 1,000 கர்ப்பங்களுக்கு 20 ஆக உள்ளது.

அமெரிக்காவில் கர்ப்பம் தொடர்பான பெண்களில் 10% இறப்புகள் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தால் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலான இறப்புகள் இரத்தப்போக்கு காரணமாக ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை தடுக்கக்கூடியவையாகவும் இருக்கலாம்.

கடந்த தசாப்தத்தில், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பதற்கான தெளிவான போக்கு உள்ளது. இந்த உண்மையை இரண்டு வழிகளில் விளக்கலாம். ஒருபுறம், உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் அழற்சி செயல்முறைகளின் பரவல் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது; குழந்தை பிறப்பை ஒழுங்குபடுத்துவதற்காக மேற்கொள்ளப்படும் ஃபலோபியன் குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது; கருப்பையக மற்றும் ஹார்மோன் கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது; கருவுறாமைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நடைமுறையில் அண்டவிடுப்பின் தூண்டிகள் அதிகளவில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. மறுபுறம், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கண்டறியும் திறன்கள் மேம்பட்டுள்ளன, இது அப்படியே மற்றும் பின்னடைவு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

தற்போது, குழந்தை பெற்ற 100 பெண்களுக்கு 0.8 முதல் 2.4 வரை எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது. 4-10% வழக்குகளில், இது மீண்டும் நிகழ்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

காரணங்கள் இடம் மாறிய கர்ப்பம்

கருமுட்டை குழாய்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் விளைவாகவே பெரும்பாலும் இடம் மாறிய கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது. கருவுற்ற முட்டை கருப்பையை அடைய முடியாது, எனவே அது குழாயின் சுவரில் இணைக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைத் தூண்டும் காரணிகள்:

• புகைபிடித்தல் (நீங்கள் அதிகமாக புகைபிடிப்பதால், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஆபத்து அதிகமாகும்).
• இடுப்பு அழற்சி நோய் (கிளமிடியா அல்லது கோனோரியாவின் விளைவாக) ஃபலோபியன் குழாய்களில் வடு திசுக்களை உருவாக்க காரணமாகிறது.
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ், இது ஃபலோபியன் குழாய்களில் வடு திசுக்களை உருவாக்க காரணமாகிறது.
• பிறப்பதற்கு முன் செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜனுக்கு (டைதில்ஸ்டில்பெஸ்ட்ரோல்) வெளிப்பாடு.
• ஃபலோபியன் குழாய்களில் முந்தைய எக்டோபிக் கர்ப்பம்.

சில மருத்துவ தலையீடுகள் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்:

• இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள ஃபலோபியன் குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சைகள் (குழாய் இணைப்பு) அல்லது வடு திசுக்களை அகற்றுதல்.
• கருவுறாமை சிகிச்சை.

எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்பது அதிக முட்டைகளை அண்டவிடுப்பதற்காக மருந்துகளை உட்கொள்வதோடு தொடர்புடையது. எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஹார்மோன்களால் ஏற்படுகிறதா அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்களுக்கு ஏற்படும் சேதமா என்பது விஞ்ஞானிகளுக்கு இன்னும் தெரியவில்லை.

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்து, எக்டோபிக் கர்ப்பம் குறித்து கவலைப்பட்டால், நீங்கள் முழுமையாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளை மருத்துவர்கள் எப்போதும் ஒப்புக்கொள்வதில்லை, ஆனால் ஒன்று தெளிவாக உள்ளது - எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் வரலாறு, ஃபலோபியன் குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சை அல்லது IUD உடன் கர்ப்பம் ஆகியவற்றின் பின்னர் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

நோய் தோன்றும்

கருவுற்ற முட்டையை கருப்பை குழிக்கு வெளியே பொருத்துவது ஃபலோபியன் குழாய்களின் போக்குவரத்து செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறு காரணமாகவும், கருவுற்ற முட்டையின் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தாலும் ஏற்படலாம். எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியில் இரண்டு காரண காரணிகளின் சேர்க்கைகள் சாத்தியமாகும்.

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் விந்தணுக்களால் முட்டையின் கருத்தரித்தல் ஃபலோபியன் குழாயின் ஆம்புல்லாவின் ஃபைம்பிரியல் பிரிவில் நிகழ்கிறது. குழாயின் பெரிஸ்டால்டிக், ஊசல் போன்ற மற்றும் கொந்தளிப்பான இயக்கங்கள் மற்றும் எண்டோசல்பின்க்ஸின் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் மினுமினுப்பு காரணமாக, துண்டு துண்டான கருவுற்ற முட்டை 3-4 நாட்களில் கருப்பை குழியை அடைகிறது, அங்கு பிளாஸ்டோசிஸ்ட் 2-4 நாட்களுக்கு சுதந்திரமாக இருக்க முடியும். பின்னர், பளபளப்பான ஓட்டை இழந்து, பிளாஸ்டோசிஸ்ட் எண்டோமெட்ரியத்தில் மூழ்குகிறது. இவ்வாறு, 4 வார மாதவிடாய் சுழற்சியின் 20-21 ஆம் நாளில் உள்வைப்பு ஏற்படுகிறது. ஃபலோபியன் குழாய்களின் போக்குவரத்து செயல்பாட்டில் இடையூறு அல்லது பிளாஸ்டோசிஸ்டின் விரைவான வளர்ச்சி கருவுற்ற முட்டை கருப்பை குழிக்கு அருகில் பொருத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

நடைமுறையின்படி, குழாயின் செயலிழப்பு பெரும்பாலும் எந்தவொரு காரணவியலின் அழற்சி செயல்முறைகளுடனும் தொடர்புடையது. கருக்கலைப்பு, கருப்பையக கருத்தடை, கருப்பையக நோயறிதல் தலையீடுகள், சிக்கலான பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் மற்றும் குடல் அழற்சி ஆகியவற்றால் பரவும் குறிப்பிட்ட அல்லாத தொற்று முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பெண்களில் கிளமிடியல் தொற்று அதிக அளவில் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஃபலோபியன் குழாய்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் கோளாறின் அழற்சி தன்மையுடன், எண்டோமெட்ரியோசிஸின் பங்கு மிகவும் முக்கியமானது.

எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும் காரண காரணிகளின் கட்டமைப்பில் ஃபலோபியன் குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் முக்கியத்துவம் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது. நுண் அறுவை சிகிச்சையின் அறிமுகம் கூட அத்தகைய ஆபத்தை நீக்குவதில்லை.

குழாயின் சுருக்க செயல்பாடு உடலின் ஹார்மோன் நிலையின் தன்மையுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. பெண்களில் சாதகமற்ற ஹார்மோன் பின்னணி, எந்தவொரு இயல்பு, வயது, அத்துடன் அண்டவிடுப்பின் மீறல் அல்லது தூண்டலுக்கு பங்களிக்கும் வெளிப்புற ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஒழுங்குமுறையை மீறுவதால் ஏற்படலாம்.

உடலியல் பொருத்துதல் தளத்திற்கு பிளாஸ்டோசிஸ்ட் வளர்ச்சியின் பற்றாக்குறை முட்டையின் அதிகப்படியான உயிரியல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது, இது ட்ரோபோபிளாஸ்டின் விரைவான உருவாக்கத்திற்கும், கருப்பை குழியை அடையாமல் நிடேஷன் ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய விரைவான பிளாஸ்டோசிஸ்ட் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை தீர்மானிப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கருவுற்ற முட்டையின் போக்குவரத்தில் ஏற்படும் இடையூறு அதன் பாதையின் தனித்தன்மையால் விளக்கப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, பிற்சேர்க்கைகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முட்டையின் வெளிப்புற இடம்பெயர்வு: ஒரே கருப்பையில் இருந்து வயிற்று குழி வழியாக முட்டை எதிர் பக்கத்தில் உள்ள ஒரே குழாயில் நுழைகிறது. உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சில குறைபாடுகளில் விந்தணுக்களின் டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் இடம்பெயர்வு வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கருப்பையில் செயற்கை கருத்தரித்தல் மற்றும் பிளாஸ்டோசிஸ்ட் பரிமாற்றத்திற்குப் பிறகு குழாய் கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதாக தகவல்கள் வந்துள்ளன.

குழாய், கருப்பை, வயிற்று குழி மற்றும் கருப்பையின் அடிப்படை கொம்பு கூட உடலியல் கர்ப்பத்தின் சிறப்பியல்பான சக்திவாய்ந்த, குறிப்பாக வளர்ந்த சளி மற்றும் சளிக்கு அடியில் சவ்வு இல்லை. முற்போக்கான எக்டோபிக் கர்ப்பம் கருவின் கொள்கலனை நீட்டுகிறது, மேலும் கோரியானிக் வில்லி இரத்த நாளங்கள் உட்பட அடிப்படை திசுக்களை அழிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, இந்த செயல்முறை வேகமாகவோ அல்லது மெதுவாகவோ தொடரலாம், அதனுடன் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

கருவுற்ற முட்டை குழாயின் இஸ்த்மிக் பிரிவில் உருவாகினால், சளி சவ்வு மடிப்புகளின் உயரம் சிறியதாக இருந்தால், கோரியானிக் வில்லியின் பாசோட்ரோபிக் (முக்கிய) வளர்ச்சி நடைபெறுகிறது, இது குழாயின் சளி, தசை மற்றும் சீரியஸ் அடுக்குகளை விரைவாக அழிக்கிறது, மேலும் 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு இது கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய சக்திவாய்ந்த இரத்த நாளங்களை அழிப்பதன் மூலம் சுவரின் துளையிடலுக்கு வழிவகுக்கிறது. கரு கொள்கலனின் வெளிப்புற சிதைவின் வகையைப் பொறுத்து கர்ப்பம் நிறுத்தப்படுகிறது, அதாவது கர்ப்பிணி குழாயின் சிதைவு, இது வயிற்று குழிக்குள் பாரிய இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது. குழாயின் இடைநிலைப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கு அதே வழிமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், குழாயின் இந்தப் பகுதியைச் சுற்றியுள்ள குறிப்பிடத்தக்க தசை அடுக்கு காரணமாக, கர்ப்பத்தின் காலம் நீண்டதாக இருக்கலாம் (10-12 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்). கருவின் கொள்கலனின் சிதைவின் போது இந்த பகுதிக்கு மிகவும் வளர்ந்த இரத்த விநியோகம் காரணமாக இரத்த இழப்பு பொதுவாக மிகப்பெரியது.

குழாயின் மெசென்டெரிக் விளிம்பின் ஒருமைப்பாடு மிகவும் அரிதாகவே மீறப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், கருவுற்ற முட்டை மற்றும் பீறிடும் இரத்தம் அகன்ற தசைநார் தாள்களுக்கு இடையில் முடிகிறது. கருவுற்ற முட்டை இறக்கவில்லை, ஆனால் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நேரம் வரை இடைத்தசை வளர்ச்சியுடன் தொடர்ந்த தற்செயல் நிகழ்வுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

குழாய் கர்ப்பத்தின் ஆம்புல்லர் உள்ளூர்மயமாக்கலில், கருவுற்ற முட்டையை எண்டோசல்பின்க்ஸின் மடிப்பில் (கோலம்னார் அல்லது அக்ரோட்ரோபிக் இணைப்பு) பொருத்துவது சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், கோரியானிக் வில்லியின் வளர்ச்சி குழாயின் லுமினை நோக்கி செலுத்தப்படலாம், இது நைட்டேஷன் செய்யப்பட்ட 4-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு கரு ஏற்பியின் உள் காப்ஸ்யூலின் மீறலுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் இது லேசான அல்லது மிதமான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது. குழாய்களின் ஆன்டிபெரிஸ்டால்டிக் இயக்கங்கள் பிரிக்கப்பட்ட கருவுற்ற முட்டையை படிப்படியாக வயிற்று குழிக்குள் வெளியேற்றலாம்: குழாய் கருக்கலைப்பு ஏற்படுகிறது. குழாயின் ஃபைம்பிரியல் பிரிவு மூடப்படும்போது, குழாயின் லுமினில் இரத்தம் பாய்வது ஹீமாடோசல்பின்க்ஸ் உருவாக வழிவகுக்கிறது. ஆம்புல்லாவின் லுமினம் திறந்திருக்கும் போது, குழாயிலிருந்து வெளியேறும் இரத்தம் மற்றும் அதன் புனல் பகுதியில் உறைதல் ஒரு பெரிட்யூபுலர் ஹீமாடோமாவை உருவாக்கும். மீண்டும் மீண்டும், அதிக அளவில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால், மலக்குடல்-கருப்பைப் பையில் இரத்தம் குவிந்து, ரெட்ரோ-கருப்பை ஹீமாடோமா எனப்படும் ஒரு உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது, இது வயிற்று குழியிலிருந்து குடல் சுழல்கள் மற்றும் ஓமெண்டத்துடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது.

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குழாயிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட கருவுற்ற முட்டை இறக்காது, ஆனால் வயிற்று உறுப்புகளின் பாரிட்டல் அல்லது உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்துடன் இணைகிறது (பெரும்பாலும் ரெக்டோ-கருப்பை பையின் பெரிட்டோனியத்துடன்). இரண்டாம் நிலை வயிற்று கர்ப்பம் உருவாகிறது, இது முழு கால கர்ப்பம் வரை வெவ்வேறு காலகட்டங்களுக்கு இருக்கலாம். இன்னும் அரிதாக, கருவுற்ற முட்டை முதன்மையாக வயிற்று குழியில் பொருத்தப்படலாம்.

கருப்பை கர்ப்பம் அரிதாகவே நீண்ட காலம் நீடிக்கும். பொதுவாக கருவின் ஏற்பியின் வெளிப்புற முறிவு ஏற்படும், அதனுடன் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்படும். கருப்பையின் மேற்பரப்பில் கர்ப்பம் வளர்ந்தால், அத்தகைய விளைவு ஆரம்பத்தில் ஏற்படும். இன்ட்ராஃபோலிகுலர் உள்ளூர்மயமாக்கலின் விஷயத்தில், குறுக்கீடு பின்னர் ஏற்படும்.

கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பம் என்பது அரிதான ஆனால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அதிக ஆபத்து காரணமாக கடுமையான எக்டோபிக் கர்ப்பமாகும். கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பம் பொதுவாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

அறிகுறிகள் இடம் மாறிய கர்ப்பம்

முதல் சில வாரங்களில், ஒரு இடம் மாறிய கர்ப்பம் சாதாரண கர்ப்பத்தைப் போலவே அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துகிறது: மாதவிடாய் இல்லாமை, சோர்வு, குமட்டல் மற்றும் மார்பக மென்மை.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• இடுப்பு அல்லது வயிற்றுப் பகுதியில் வலி, இது கடுமையானதாகவும் ஒரு பக்கமாகவும் இருக்கலாம், ஆனால் காலப்போக்கில் முழு வயிற்று குழிக்கும் பரவக்கூடும். இயக்கம் அல்லது அழுத்தத்துடன் வலி அதிகரிக்கிறது.
• பிறப்புறுப்பு இரத்தப்போக்கு.

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருப்பதாக நினைத்தால், மேலே உள்ள அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை அனுபவித்தால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்கள் சாதாரண கர்ப்பத்திலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல. இந்த காலகட்டத்தில், பின்வருபவை கவனிக்கப்படுகின்றன:

• மாதவிடாய் சுழற்சி இல்லாமை.
• நெஞ்சு வலி.
• சோர்வு.
• குமட்டல்.
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்.

ஆனால் எக்டோபிக் கர்ப்பம் தொடர்ந்தால், பிற அறிகுறிகள் தோன்றும், அவற்றுள்:

• இடுப்பு உறுப்புகள் அல்லது வயிற்று குழியில் வலி (பொதுவாக மாதவிடாய் சுழற்சி முடிந்த 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு). வலி அசைவு அல்லது அழுத்தத்துடன் தீவிரமடைகிறது, கடுமையானதாகவும், ஒரு பக்கமாகவும் இருக்கலாம், இறுதியில் முழு வயிற்று குழிக்கும் பரவுகிறது.
• மிதமானது முதல் கடுமையானது வரை யோனி இரத்தப்போக்கு.
• உடலுறவின் போது அல்லது மருத்துவரால் உடல் பரிசோதனை செய்யப்படும்போது வலி.
• உதரவிதானத்தின் எரிச்சல் காரணமாக வயிற்றுப் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால் தோள்பட்டை பகுதியில் வலி.

ஆரம்பகால எக்டோபிக் கர்ப்பம் மற்றும் கருச்சிதைவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

பொதுவாக, கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில், கருவுற்ற முட்டை ஃபலோபியன் குழாயின் வழியாக கருப்பை நோக்கி பயணிக்கிறது, அங்கு அது சுவரில் ஒட்டிக்கொண்டு வளரத் தொடங்குகிறது. ஆனால் கண்டறியப்பட்ட கர்ப்பங்களில் 2% இல், கருவுற்ற முட்டை கருப்பைக்கு வெளியே சிக்கிக் கொள்கிறது, இதன் விளைவாக எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது.

இடம் மாறிய கர்ப்பத்தில், கரு நீண்ட நேரம் வளர்ச்சியடையாது, ஆனால் அது அளவுக்கு அதிகமாக வளரும், இதனால் குழாய் உடைந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படும், இது தாய்க்கு ஆபத்தானது. இடம் மாறிய கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் உள்ள ஒரு பெண்ணுக்கு உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. இடம் மாறிய கர்ப்பத்தின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கருவுற்ற முட்டை ஃபலோபியன் குழாயுடன் இணைகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்:

• முட்டை கருப்பையில், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் அல்லது வயிற்று குழியில் (இனப்பெருக்க உறுப்புகளைத் தவிர்த்து) ஒட்டிக்கொண்டு வளரத் தொடங்குகிறது.
• ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முட்டைகள் கருப்பையில் உருவாகின்றன, அதே நேரத்தில் மற்றொரு முட்டை (அல்லது பல) ஃபலோபியன் குழாய், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் அல்லது வயிற்று குழியில் வளரும்.
• மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகு (கருப்பை நீக்கம்) வயிற்று குழியில் முட்டை உருவாகத் தொடங்குகிறது.

மருத்துவ உதவியை எப்போது நாட வேண்டும்?

நீங்கள் ஒரு குழந்தையை எதிர்பார்க்கிறீர்கள் என்றால், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கவனியுங்கள், குறிப்பாக நீங்கள் அதற்கு ஆளாக நேரிட்டால்.

யோனி இரத்தப்போக்கு மற்றும் கடுமையான வயிற்று வலிக்கு (கர்ப்பம் கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பு அல்லது பின் அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் சிகிச்சையின் போது):

• ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்;
• படுக்கைக்குச் சென்று ஓய்வெடுங்கள்;
• உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் உடல்நிலையை மதிப்பிடும் வரை திடீர் அசைவுகளைச் செய்யாதீர்கள்.

உங்களுக்கு தொடர்ந்து லேசான வயிற்று வலி ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

[ 19 ]

கவனிப்பு

கவனிப்பது என்றால் சிறிது நேரம் காத்திருந்து நிலைமை மேம்படுகிறதா என்று பார்ப்பது. ஆனால் எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மரண ஆபத்து காரணமாக, நீங்கள் வீட்டிலேயே இருந்து ஒரு அதிசயத்திற்காக காத்திருக்க முடியாது. எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் முதல் அறிகுறிகளில் உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.

தொடர்பு கொள்ள வேண்டிய நிபுணர்கள்

• மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்
• குடும்ப மருத்துவர்
• அவசர மருத்துவர்

ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

படிவங்கள்

உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்	ஓட்டத்துடன்
குழாய் (ஆம்புல்லரி, இஸ்த்மிக், இடைநிலை); கருப்பை; வயிற்று; கருப்பை வாய்-இஸ்த்மிக்	முற்போக்கானது; குழாய் கருக்கலைப்பு; உடைந்த ஃபலோபியன் குழாய்; உறைந்துவிட்டது.

ICD-10 போலல்லாமல், உள்நாட்டு இலக்கியத்தில் குழாய் கர்ப்பம் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• ஆம்புல்லரி;
• இஸ்த்மிக்;
• இடைநிலை.

எக்டோபிக் கர்ப்பங்களில் இன்டர்ஸ்டீடியல் டியூபல் கர்ப்பம் 1% க்கும் சற்று குறைவாகவே உள்ளது. இன்டர்ஸ்டீடியல் டியூபல் கர்ப்பம் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆம்புல்லரி அல்லது இஸ்த்மிக் கர்ப்பத்தை விட தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர். சல்பிங்கெக்டோமி மற்றும் IVF மற்றும் PE வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில் கருப்பை கோணத்தில் கர்ப்பத்தின் நிகழ்வு 27% ஆக அதிகரிக்கிறது. எக்டோபிக் கர்ப்பம் காரணமாக ஏற்படும் பெரும்பாலான இறப்புகளுடன் இன்டர்ஸ்டீடியல் டியூபல் கர்ப்பம் தொடர்புடையது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் கருப்பை சிதைவால் சிக்கலாகிறது.

கருப்பை கர்ப்பம் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• கருப்பையின் மேற்பரப்பில் வளரும்;
• நுண்ணறைக்குள் வளரும்.

வயிற்று கர்ப்பம் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• முதன்மை (வயிற்று குழியில் பொருத்துதல் ஆரம்பத்தில் நிகழ்கிறது);
• இரண்டாம் நிலை.

கருவுற்ற முட்டை பொருத்தப்படும் இடத்தைப் பொறுத்து, எக்டோபிக் கர்ப்பம் குழாய், கருப்பை, கருப்பையின் அடிப்படை கொம்பில் அமைந்துள்ளது மற்றும் வயிற்றுப் பகுதி எனப் பிரிக்கப்படுகிறது. குழாய் கர்ப்பத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், கருவின் ஏற்பியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, ஆம்புலர், இஸ்த்மிக் மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியல் ஆகியவை உள்ளன. கருப்பை கர்ப்பத்தை இரண்டு வகைகளில் காணலாம்: கருப்பையின் மேற்பரப்பிலும் நுண்ணறைக்குள்ளும் வளரும். வயிற்று எக்டோபிக் கர்ப்பம் முதன்மை (முதலில் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம், ஓமெண்டம் அல்லது வயிற்று குழியின் எந்த உறுப்புகளிலும் பொருத்துதல் ஏற்படுகிறது) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (ஃபலோபியன் குழாயிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு வயிற்று குழியில் கருவுற்ற முட்டையின் இணைப்பு) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கருப்பையின் அடிப்படை கொம்பில் எக்டோபிக் கர்ப்பம், கண்டிப்பாகச் சொன்னால், கருப்பை கர்ப்பத்தின் எக்டோபிக் வகைக்கு காரணமாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் அதன் மருத்துவப் போக்கின் தனித்தன்மைகள் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அருகிலுள்ள மாறுபாடுகளின் குழுவில் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கருத்தில் கொள்ள நம்மை கட்டாயப்படுத்துகின்றன.

அனைத்து வகையான எக்டோபிக் கர்ப்பங்களிலும், பொதுவான மற்றும் அரிதான வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது வழக்கம். முந்தையவற்றில் குழாய் கர்ப்பத்தின் ஆம்புலர் மற்றும் இஸ்த்மிக் உள்ளூர்மயமாக்கல் அடங்கும், இது 93-98.5% வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது. குழாய் கர்ப்பத்தின் ஆம்புலர் உள்ளூர்மயமாக்கல் இஸ்த்மிக் விட ஓரளவு பொதுவானது.

அரிதான எக்டோபிக் கர்ப்பங்களில் இடைநிலை (0.4-2.1%), கருப்பை (0.4-1.3%) மற்றும் வயிற்று (0.1-0.9%) ஆகியவை அடங்கும். கருப்பையின் அடிப்படை கொம்பில் (0.1-0.9%) அல்லது துணை ஃபலோபியன் குழாயில் வளரும் எக்டோபிக் கர்ப்பம் இன்னும் அரிதானது. பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களுடன் கூடிய பல கர்ப்பங்களின் மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளை கேசுஸ்ட்ரி உள்ளடக்கியது: கருப்பை மற்றும் குழாய், இருதரப்பு குழாய் மற்றும் கருமுட்டையின் எக்டோபிக் உள்ளூர்மயமாக்கலின் பிற சேர்க்கைகள்.

எக்டோபிக் கரு ஏற்பியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் நோயின் மருத்துவப் போக்கின் அம்சங்களுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, அவற்றில் முற்போக்கான மற்றும் பலவீனமான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. கரு ஏற்பியின் வெளிப்புற சிதைவின் வகையால் கர்ப்பக் குறுக்கீடு ஏற்படலாம்: கருப்பையின் சிதைவு, கருப்பையின் அடிப்படை கொம்பு, ஃபலோபியன் குழாயின் இடைநிலைப் பிரிவு, பெரும்பாலும் - இஸ்த்மிக் பிரிவு, அரிதாக - ஆம்பூலர் பிரிவு. இரண்டாவது வகை கர்ப்பக் குறுக்கீடு என்பது கரு ஏற்பியின் உள் முறிவு அல்லது குழாய் கருக்கலைப்பு ஆகும். இந்த வகை பெரும்பாலும் குழாயின் ஆம்பூலர் பிரிவில் அமைந்துள்ள கர்ப்பக் குறுக்கீட்டில் நிகழ்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கண்டறியும் திறன்களின் முன்னேற்றம் காரணமாக, எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் பின்னடைவு வடிவத்தை தனிமைப்படுத்தும் போக்கு உள்ளது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

வயிற்று கர்ப்பம்

இது ஒரு அரிய வகை எக்டோபிக் கர்ப்பமாகக் கருதப்படுகிறது (0.3–0.4%). வயிற்று கர்ப்பத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மாறுபடும்: ஓமெண்டம், கல்லீரல், சாக்ரோட்டீரியல் தசைநார்கள், ரெக்டோட்டீரியல் பை. இது முதன்மை (இம்பிளான்டேஷன் வயிற்று உறுப்புகளில் ஏற்படுகிறது) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (ஆரம்பத்தில், குழாயில் பொருத்துதல் ஏற்படுகிறது, பின்னர், குழாய் கருக்கலைப்பின் விளைவாக, கருவுற்ற முட்டை குழாயிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்டு வயிற்று குழியில் மீண்டும் பொருத்தப்படுகிறது). இந்த வேறுபாடு முற்றிலும் தத்துவார்த்த ஆர்வத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது குழாய் ஏற்கனவே மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் மாறாமல் இருப்பதால், ஆரம்ப பொருத்தலை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே நிறுவ முடியும்.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை வயிற்று கர்ப்பம் மிகவும் அரிதானது. முற்போக்கான முதன்மை கர்ப்பம் நடைமுறையில் கண்டறியப்படவில்லை; அதன் முடிவு ஒரு சீர்குலைந்த குழாய் கர்ப்பத்தின் படத்தை அளிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை வயிற்று கர்ப்பம், குழாய் கருக்கலைப்பு அல்லது குழாய் உடைந்த பிறகு ஏற்படுகிறது, மேலும் கருப்பை உடைந்த பிறகு மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. வயிற்று கர்ப்பம் பின்னர் ஒரு கட்டத்திற்கு கொண்டு செல்லப்படலாம், இது பெண்ணின் உயிருக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் கரு அரிதாகவே உயிர்வாழ முடியும். பாதிக்கும் மேற்பட்ட கருக்கள் வளர்ச்சி குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

ஆரம்ப கட்டங்களில் அடிவயிற்றின் கீழ் வலியுடன் கூடிய, யோனியிலிருந்து சிறிய இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் கொண்ட பெண்களுக்கு இரண்டாம் நிலை வயிற்று கர்ப்பம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படலாம். வலிமிகுந்த கரு அசைவுகள் குறித்து பெண்களின் வழக்கமான புகார்கள். நோயாளியின் வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது, கருவின் அசாதாரண நிலையைக் கண்டறிய முடியும். அதன் சிறிய பகுதிகளை தெளிவாகத் துடிக்க முடியும். கருவின் கொள்கலனில் எந்த சுருக்கங்களும் இல்லை, அவை பொதுவாக படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. உள் பரிசோதனையின் போது, கருப்பை வாய் மேல்நோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டில் இடப்பெயர்ச்சிக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கருவின் கொள்கலனில் இருந்து தனித்தனியாக கருப்பையைத் தொட்டுப் பார்க்க முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் அம்னோடிக் பையைச் சுற்றி கருப்பைச் சுவர் இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

கருப்பை கர்ப்பம்

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அரிய வடிவங்களில் ஒன்று, அதன் அதிர்வெண் 0.1-0.7% ஆகும். இந்த கர்ப்பத்தின் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன: இன்ட்ராஃபோலிகுலர் மற்றும் எபிஃபோரல். இன்ட்ராஃபோலிகுலர் வடிவத்தில், கருத்தரித்தல் மற்றும் பொருத்துதல் நுண்ணறையில், எபிஃபோரல் வடிவத்தில் - கருப்பையின் மேற்பரப்பில் நிகழ்கிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பம்

இந்த நிகழ்வு 2,400 இல் 1 முதல் 50,000 கர்ப்பங்களில் 1 வரை இருக்கும். முந்தைய கருக்கலைப்பு அல்லது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை, ஆஷர்மன் நோய்க்குறி, கர்ப்ப காலத்தில் டைதில்ஸ்டில்பெஸ்ட்ரோலின் தாய்வழி பயன்பாடு, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், செயற்கை கருத்தரித்தல் மற்றும் கரு பரிமாற்றம் ஆகியவற்றால் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்:

• கருப்பையில் கருவுற்ற முட்டை அல்லது தவறான கருவுற்ற முட்டை இல்லாதது;
• எண்டோமெட்ரியத்தின் (டெசிடுவல் திசு) ஹைபரெகோஜெனிசிட்டி;
• மயோமெட்ரியல் பன்முகத்தன்மை;
• மணிமேகலை வடிவ கருப்பை;
• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் விரிவாக்கம்;
• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் கருவுற்ற முட்டை;
• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் நஞ்சுக்கொடி திசு;
• மூடிய உள் os.

நோயறிதலை உறுதிசெய்த பிறகு, இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஒரு சிரை வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, மேலும் தேவைப்பட்டால், கருப்பையை அழிப்பதற்கான நோயாளியின் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதல் பெறப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தால் ஏற்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தில் இன்ட்ரா-அம்னோடிக் மற்றும் சிஸ்டமிக் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் செயல்திறன் பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன. கர்ப்பப்பை வாய் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் சந்தேகிக்கப்படும் கருக்கலைப்பு அல்லது முழுமையடையாத கருக்கலைப்புக்கான நோயறிதல் குணப்படுத்தும் போது மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, அதிக இரத்தப்போக்கு தொடங்கியிருக்கும் போது. இரத்தப்போக்கை நிறுத்த, அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, இறுக்கமான யோனி டம்போனேட், பக்கவாட்டு யோனி ஃபார்னிஸ்களை தையல் செய்தல், கருப்பை வாயில் ஒரு வட்ட தையலைப் பயன்படுத்துதல், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் ஒரு ஃபோலே வடிகுழாயைச் செருகுதல் மற்றும் சுற்றுப்பட்டையின் வீக்கம் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு நாளங்களின் எம்போலைசேஷன், கருப்பை அல்லது உள் இலியாக் தமனிகளின் பிணைப்பு ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலே உள்ள அனைத்து நடவடிக்கைகளும் பயனற்றதாக இருந்தால், கருப்பையை அழித்தல் செய்யப்படுகிறது.

கருப்பையின் அடிப்படை கொம்பில் கர்ப்பம்

0.1–0.9% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. உடற்கூறியல் ரீதியாக, இந்த கர்ப்பத்தை கருப்பை என வகைப்படுத்தலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அடிப்படை கொம்புக்கு யோனியுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லாததால், மருத்துவ ரீதியாக அத்தகைய கர்ப்பம் எக்டோபிக் ஆக தொடர்கிறது.

போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையாத தசை அடுக்கு மற்றும் போதுமான சளி சவ்வு இல்லாத அடிப்படை கொம்பில் கர்ப்பம் பின்வரும் நிபந்தனைகளின் கீழ் நிகழ்கிறது: கொம்பின் குழி ஃபலோபியன் குழாயுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, சளி சவ்வில் தேய்மான கட்டம் ஏற்படாது, எனவே, ஹீமாடோமீட்டர் உருவாகாது, இது கருவுற்ற முட்டையை பொருத்துவதைத் தடுக்கிறது. அடிப்படை கொம்பின் குழிக்குள் பிளாஸ்டோசிஸ்டை ஊடுருவுவதற்கான வழிமுறை, விந்தணு அல்லது முட்டையின் டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் இடம்பெயர்வுடன் தொடர்புடையது.

முற்போக்கான கர்ப்பம் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. உள் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் அசாதாரண தரவுகளின் அடிப்படையில் இது சந்தேகிக்கப்படலாம்: விரிவாக்கப்பட்ட கருப்பை (8 வாரங்களுக்கு மேல், தாமதமான மாதவிடாய் காலத்திற்கு முரணாக) பக்கவாட்டில் விலகியுள்ளது; எதிர் பக்கத்தில், மென்மையான நிலைத்தன்மையின் கட்டி போன்ற வலியற்ற உருவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு தடிமனான தண்டு மூலம் கருப்பையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அல்லது லேப்ராஸ்கோபி விலைமதிப்பற்ற உதவியை வழங்குகிறது.

கர்ப்பக் கோளாறு என்பது கருவின் கொள்கலனின் வெளிப்புற சிதைவாக ஏற்படுகிறது, அதனுடன் அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் அருகிலுள்ள ஃபலோபியன் குழாயுடன் சேர்ந்து அடிப்படை கொம்பை அகற்றுவதாகும்.

தசைநார் கர்ப்பம்

இது 300 எக்டோபிக் கர்ப்பங்களில் 1 ஆகக் கருதப்படுகிறது. இது பொதுவாக இரண்டாம் நிலை நிகழ்கிறது, ஃபலோபியன் குழாய் மெசென்டெரிக் விளிம்பில் உடைந்து, பரந்த தசைநார் அடுக்குகளுக்கு இடையில் கருமுட்டை ஊடுருவும்போது. கருப்பை குழி மற்றும் பாராமெட்ரியத்தை இணைக்கும் ஃபிஸ்துலாவுடன் தசைநார் கர்ப்பமும் சாத்தியமாகும். நஞ்சுக்கொடி கருப்பை, சிறுநீர்ப்பை அல்லது இடுப்பு சுவரில் அமைந்திருக்கலாம். நஞ்சுக்கொடியை அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், அது விடப்படுகிறது. முழு கால தசைநார் கர்ப்பங்களின் வெற்றிகரமான பிரசவம் பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அரிய வகைகள்

கருப்பையக மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் சேர்க்கை

வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த அதிர்வெண் 100 இல் 1 முதல் 30,000 கர்ப்பங்களில் 1 வரை இருக்கும். அண்டவிடுப்பின் தூண்டலுக்குப் பிறகு இது அதிகமாகும். கருப்பையில் கருவுற்ற முட்டையை அடையாளம் கண்ட பிறகு, இரண்டாவது கருவுற்ற முட்டை பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்டின் போது புறக்கணிக்கப்படுகிறது. hCG இன் பீட்டா துணை அலகின் பல ஆய்வுகளின் முடிவுகள் சாதாரண கர்ப்பத்தில் உள்ளவற்றிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை கர்ப்பம் குறுக்கிடப்படுவதில்லை. ஃபலோபியன் குழாயில் அமைந்துள்ள கருவுற்ற முட்டையில் பொட்டாசியம் குளோரைடை அறிமுகப்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும் (லேபராஸ்கோபியின் போது அல்லது பக்கவாட்டு யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் மூலம்). மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

பல எக்டோபிக் கர்ப்பம்

இது கருப்பையக மற்றும் கருப்பைக்கு வெளியே கர்ப்பத்தின் கலவையை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. கருவுற்ற முட்டைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் இருப்பிடத்தில் பல அறியப்பட்ட மாறுபாடுகள் உள்ளன. சுமார் 250 எக்டோபிக் இரட்டை கர்ப்ப வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இவை ஆம்புல்லரி அல்லது இஸ்த்மிக் குழாய் கர்ப்பங்கள், ஆனால் கருப்பை, இடைநிலை குழாய் மற்றும் வயிற்று கர்ப்பங்களும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஃபலோபியன் குழாய் மற்றும் EP பிரித்தெடுத்த பிறகு எக்டோபிக் இரட்டை மற்றும் மும்மடங்கு கர்ப்பங்கள் சாத்தியமாகும். சிங்கிள்டன் கர்ப்பங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது போலவே சிகிச்சையும் உள்ளது.

கருப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கர்ப்பம்

அரிதான வகை எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்பது யோனி அல்லது வயிற்று கருப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் கர்ப்பமாகும். ஃபலோபியன் குழாயில் கரு பொருத்துதல் அறுவை சிகிச்சைக்கு சற்று முன்பு அல்லது முதல் நாளில் நிகழ்கிறது. வயிற்று குழிக்கும் கருப்பை வாய் அல்லது யோனியின் அடிப்பகுதிக்கும் இடையே தொடர்பு இருந்தால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த நேரத்திலும் எக்டோபிக் கர்ப்பம் சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பம்

கருவுற்ற முட்டை இறந்த பிறகு முழுமையாக ஒழுங்கமைக்கப்படாதபோது, சாத்தியமான கோரியானிக் வில்லி ஃபலோபியன் குழாயிலேயே இருக்கும் போது இது ஒரு நிலை. சில காரணங்களால் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படாதபோது நாள்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது. கோரியானிக் வில்லி ஃபலோபியன் குழாயின் சுவரில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்துகிறது, அது படிப்படியாக நீண்டுள்ளது, ஆனால் பொதுவாக உடைவதில்லை. நாள்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில், 86% நோயாளிகள் அடிவயிற்றின் கீழ் வலியைப் புகாரளிக்கின்றனர், 68% - பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம். இரண்டு அறிகுறிகளும் 58% பெண்களில் காணப்படுகின்றன. 90% நோயாளிகளில், 5-16 வாரங்களுக்கு மாதவிடாய் இல்லை (சராசரியாக 9.6 வாரங்கள்), கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் சிறிய இடுப்பில் ஒரு அளவு உருவாக்கம் உள்ளது. எப்போதாவது, நாள்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில், சிறுநீர்க்குழாய்களின் சுருக்கம் அல்லது குடல் அடைப்பு ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும். hCG இன் β-துணை அலகின் சீரம் செறிவு குறைவாகவோ அல்லது சாதாரணமாகவோ உள்ளது. சல்பிங்கெக்டோமி குறிக்கப்படுகிறது. அதனுடன் வரும் அசெப்டிக் வீக்கம் ஒரு ஒட்டுதல் செயல்முறைக்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே கருப்பை பெரும்பாலும் ஃபலோபியன் குழாயுடன் அகற்றப்பட வேண்டும்.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

தன்னிச்சையான மீட்பு

சில சந்தர்ப்பங்களில், எக்டோபிக் கர்ப்பம் வளர்ச்சியடைவதை நிறுத்தி, கருவுற்ற முட்டை படிப்படியாக மறைந்துவிடும், அல்லது முழுமையான குழாய் கருக்கலைப்பு ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அத்தகைய விளைவின் அதிர்வெண் மற்றும் அதற்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகள் தெரியவில்லை. அதன் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதும் சாத்தியமற்றது. hCG இன் β-துணை அலகின் உள்ளடக்கம் ஒரு வழிகாட்டியாக செயல்பட முடியாது.

தொடர்ச்சியான எக்டோபிக் கர்ப்பம்

ஃபலோபியன் குழாய்களில் உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு (சல்பிங்கோடோமி மற்றும் செயற்கை குழாய் கருக்கலைப்பு) இது கவனிக்கப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் பொதுவாக கரு இல்லை, மேலும் கோரியானிக் வில்லி தசை அடுக்கில் காணப்படுகிறது. ஃபலோபியன் குழாயில் உள்ள வடுவிலிருந்து நடுவில் பொருத்துதல் ஏற்படுகிறது. வயிற்று குழியில் கோரியானிக் வில்லி பொருத்தப்படுவது சாத்தியமாகும். சமீபத்தில், தொடர்ச்சியான எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது. ஃபலோபியன் குழாய்களில் உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதால் இது விளக்கப்படுகிறது. சிறப்பியல்பு என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு hCG இன் பீட்டா துணை அலகில் எந்தக் குறைவும் இல்லை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 வது நாளிலும் பின்னர் ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் hCG அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் பீட்டா துணை அலகை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஆபத்து அறுவை சிகிச்சையின் வகை, hCG இன் பீட்டா துணை அலகின் ஆரம்ப செறிவு, கர்ப்பகால வயது மற்றும் கருமுட்டையின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. 3 வாரங்களுக்கும் குறைவான மாதவிடாய் தாமதம் மற்றும் 2 செ.மீ க்கும் குறைவான கரு பை விட்டம் தொடர்ச்சியான எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. தொடர்ச்சியான எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில், அறுவை சிகிச்சை (மீண்டும் மீண்டும் சல்பிங்கோடோமி அல்லது, பெரும்பாலும், சல்பிங்கோடோமி) மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சை (மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) இரண்டும் செய்யப்படுகின்றன. பல ஆசிரியர்கள் பழமைவாத சிகிச்சையை விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் கோரியானிக் வில்லி ஃபலோபியன் குழாயில் மட்டுமல்ல, எனவே, மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சையின் போது எப்போதும் கண்டறியப்படுவதில்லை. ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஒரு இடம் மாறிய கர்ப்பம் ஃபலோபியன் குழாயை உடைத்து, அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்திற்கான வாய்ப்புகளைக் குறைக்கும்.

பெண்ணின் பாதுகாப்பிற்காகவும், கடுமையான இரத்தப்போக்கைத் தடுக்கவும், ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிய வேண்டும். துளையிடப்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு வயிற்றுத் துவாரத்தில் கடுமையான இரத்தப்போக்கை நிறுத்த உடனடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. உடைந்த ஃபலோபியன் குழாய் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ அகற்றப்படுகிறது.

[ 40 ]

கண்டறியும் இடம் மாறிய கர்ப்பம்

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருப்பதாக சந்தேகித்தால், கர்ப்ப பரிசோதனையை வாங்கவும் அல்லது சிறுநீர் பரிசோதனை செய்யவும். உங்களுக்கு எக்டோபிக் கர்ப்பம் இருக்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, உங்கள் மருத்துவர்:

• கருப்பையின் அளவு மற்றும் வயிற்று குழியில் வடிவங்கள் இருப்பதை தீர்மானிக்க இடுப்பு உறுப்புகளை பரிசோதிப்பார்கள்;
• கர்ப்ப ஹார்மோனைக் கண்டறிய இரத்தப் பரிசோதனையை பரிந்துரைப்பார் (சோதனை 2 நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது). கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், இந்த ஹார்மோனின் அளவு ஒவ்வொரு இரண்டு நாட்களுக்கும் இரட்டிப்பாகிறது. குறைந்த அளவு ஒரு ஒழுங்கின்மையைக் குறிக்கிறது - ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம்.
• அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் உள் உறுப்புகளின் படத்தைக் காட்டுகிறது. கடைசி மாதவிடாய் சுழற்சியிலிருந்து 6 வாரங்களில் மருத்துவர் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிகிறார்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை யோனி பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரத்த பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். உங்களுக்கு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள்:

• ஒரு யோனி பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துங்கள், இதன் போது மருத்துவர் கருப்பை அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்களில் வலியை தீர்மானிப்பார், மேலும் கருப்பையின் அளவு வழக்கத்தை விட அதிகமாக அதிகரிப்பதை தீர்மானிப்பார்;
• அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் உள்ள உறுப்புகள் மற்றும் அவற்றின் அமைப்பைப் பற்றிய தெளிவான படத்தை வழங்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் (டிரான்ஸ்வஜினல் அல்லது அப்டோமினோபெல்விக்) ஸ்கேன் செய்ய வேண்டும். டிரான்ஸ்வஜினல் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்) என்பது கர்ப்பத்தைக் கண்டறிய மிகவும் நம்பகமான வழியாகும், இது கடைசி மாதவிடாய்க்குப் பிறகு 6 வாரங்களுக்கு முன்பே தீர்மானிக்கப்படலாம். எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் விஷயத்தில், மருத்துவர் கருப்பையில் கரு அல்லது கருவின் அறிகுறிகளைக் காண மாட்டார், ஆனால் இரத்தப் பரிசோதனை உயர்ந்த ஹார்மோன் அளவைக் காண்பிக்கும்.
• 48 மணி நேர இடைவெளியில் ஹார்மோன் அளவை (மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின்) அளவிட உங்கள் இரத்தத்தை இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை பரிசோதிக்கவும். சாதாரண கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில், இந்த ஹார்மோனின் அளவு ஒவ்வொரு இரண்டு நாட்களுக்கும் இரட்டிப்பாகிறது. குறைந்த அல்லது சற்று உயர்ந்து வரும் அளவுகள் எக்டோபிக் கர்ப்பம் அல்லது கருச்சிதைவைக் குறிக்கின்றன. இந்த ஹார்மோனின் அளவு மிகவும் குறைவாக இருந்தால், காரணத்தைக் கண்டறிய கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

லேப்ராஸ்கோபி சில நேரங்களில் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது, இது 5 வாரங்களுக்கு முன்பே காணப்பட்டு நிறுத்தப்படலாம். இருப்பினும், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மிகவும் துல்லியமாக இருப்பதால் இது அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

எக்டோபிக் கர்ப்பம் உள்ள நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள்:

• தாமதமான மாதவிடாய் (73%);
• பிறப்புறுப்புப் பாதையிலிருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் (71%);
• மாறுபட்ட இயல்பு மற்றும் தீவிரத்தின் வலி (68%);
• குமட்டல்;
• இடுப்பு பகுதி, மலக்குடல், உள் தொடைக்கு வலியின் கதிர்வீச்சு;
• மேலே உள்ள மூன்று அறிகுறிகளின் கலவை.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறைகள்: இரத்தத்தில் உள்ள மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (hCG) இன் β- துணை அலகின் செறிவை தீர்மானித்தல், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் லேபராஸ்கோபி.

ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு, பின்வருபவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• இரத்த சீரம் உள்ள hCG இன் β-துணை அலகின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்.

டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் hCG இன் β-சப்யூனிட்டின் செறிவை நிர்ணயித்தல் ஆகியவற்றின் கலவையானது கர்ப்பத்தின் 3 வது வாரத்திலிருந்து 98% நோயாளிகளில் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலில் எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் அளவிடுதல், சோனோஹிஸ்டெரோகிராபி, வண்ண டாப்ளர் ஆகியவை அடங்கும். கருப்பை கோணத்தில் கர்ப்பத்தை கருப்பை சமச்சீரற்ற தன்மை, அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்பட்ட கருமுட்டையின் சமச்சீரற்ற நிலை மூலம் சந்தேகிக்கலாம்.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுக்கான முக்கிய அளவுகோல்கள்:

• வயிற்று குழியில் (26.9%) பன்முகத்தன்மை கொண்ட பிற்சேர்க்கை கட்டமைப்புகள் மற்றும் இலவச திரவம்;
• இலவச திரவம் இல்லாத பன்முகத்தன்மை கொண்ட அட்னெக்சல் கட்டமைப்புகள் (16%);
• உயிருள்ள கருவுடன் கூடிய எக்டோபிகல் முறையில் அமைந்துள்ள கருவுற்ற முட்டை (இதயத் துடிப்பு உள்ளது) (12.9%);
• கருவின் இடம் மாறிய இடம் (இதயத் துடிப்பு இல்லை) (6.9%).

அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின் அடிப்படையில், எக்டோபிக் கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை குழியின் 3 வகையான எக்கோகிராஃபிக் படங்கள் உள்ளன:

• I - அழிவின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் 11 முதல் 25 மிமீ வரை தடிமனான எண்டோமெட்ரியம்;
• II - கருப்பை குழி பெரிதாகிவிட்டது, முன்தோல் குறுக்கம் 10 முதல் 26 மிமீ வரை உள்ளது, உள்ளடக்கங்கள் முக்கியமாக திரவமாக உள்ளன, ஹீமாடோமீட்டர் மற்றும் கர்ப்பிணி எண்டோமெட்ரியம் காரணமாக மாறுபட்ட அளவுகளுக்கு நிராகரிக்கப்படுகின்றன;
• III - கருப்பை குழி மூடப்பட்டுள்ளது, 1.6 முதல் 3.2 மிமீ வரையிலான ஹைப்பர்எக்கோயிக் துண்டு வடிவத்தில் எம்-எக்கோ (குலகோவ் VI, டெமிடோவ் VN, 1996).

கருவின் உள் சிதைவின் வகையால் சீர்குலைந்த குழாய் கர்ப்பத்தின் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, ஏராளமான கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் உள்ளன. மிகவும் தகவல் தரும் மற்றும் நவீனமானவை பின்வருமாறு:

• இரத்த சீரம் அல்லது சிறுநீரில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அல்லது அதன் பீட்டா துணை அலகை (பீட்டா-கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின்) தீர்மானித்தல்.
• அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்.
• லேப்ராஸ்கோபி.

தற்போது, மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினை தீர்மானிக்க பல முறைகள் உள்ளன. அவற்றில் சில (உதாரணமாக, உயிரியல் சார்ந்தவை) அவற்றின் முன்னணிப் பங்கை இழந்துவிட்டன. அதிக தனித்தன்மை மற்றும் உணர்திறன் காரணமாக, இரத்த சீரத்தில் பி-கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் அளவு நிர்ணயம் செய்வதற்கான கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு முறைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினைக் கண்டறிவதற்கான என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே முறைகள், அதே போல் பிற வகையான நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள் (தந்துகி, தட்டு) ஆகியவை நேர்மறையான மதிப்பீட்டைப் பெற்றுள்ளன. எரித்ரோசைட் திரட்டுதலைத் தடுப்பதன் எதிர்வினை அல்லது லேடெக்ஸ் துகள்களின் வண்டல் என சிறுநீரில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினைத் தீர்மானிப்பதற்கான பரவலாக அறியப்பட்ட செரோலாஜிக்கல் முறைகள் இருப்பதற்கான உரிமையைக் கொண்டுள்ளன. கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவதற்கான அனைத்து ஆய்வக முறைகளும் மிகவும் குறிப்பிட்டவை: முட்டையின் கருத்தரித்த 9-12 வது நாளிலிருந்து ஏற்கனவே 92 முதல் 100% வரை சரியான பதில்கள் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவை கர்ப்பத்தின் உண்மையை அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிப்பிடாமல் மட்டுமே நிறுவுகின்றன, எனவே அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். பிற்சேர்க்கைகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை, கருப்பை அப்போப்ளெக்ஸி, பிற்சேர்க்கைகளின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் இதே போன்ற நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்துதல்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (US) என்பது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஊடுருவல் அல்லாத முறையாகும், இது பீட்டா-கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் தீர்மானத்துடன் இணைந்து அதிக நோயறிதல் துல்லியத்தை வழங்க முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்ட குழாய் கருக்கலைப்பின் முக்கிய அறிகுறிகளில், கருப்பை குழியில் கருவுற்ற முட்டை இல்லாதது, விரிவாக்கப்பட்ட பிற்சேர்க்கைகள் மற்றும் ரெக்டோ-கருப்பை பையில் திரவம் இருப்பது ஆகியவை அடங்கும். எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் போது கரு இதயத்தின் துடிப்பு அரிதாகவே பதிவு செய்யப்படுகிறது.

இரத்த சீரத்தில் பீட்டா-கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் செறிவு 1000-1200 IU/L ஆக இருக்கும்போது (கடைசி மாதவிடாய் தொடங்கிய சுமார் 5 நாட்களுக்குப் பிறகு) கருப்பை குழியில் கருவுற்ற முட்டையைக் கண்டறிய டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் அனுமதிக்கிறது. டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, இரத்த சீரத்தில் பீட்டா-கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் செறிவு 6000 IU/L க்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது கருப்பை குழியில் கருவுற்ற முட்டையைக் கண்டறிய முடியும்.

வேறுபட்ட நோயறிதலின் கிட்டத்தட்ட 100% துல்லியத்தை அனுமதிக்கும் மிகவும் தகவல் தரும் முறை லேப்ராஸ்கோபி ஆகும். லேப்ராஸ்கோபியின் கண்டறியும் திறன்களின் உயர் மதிப்பீடு, இந்த முறை ஆக்கிரமிப்புடன் இருப்பதால் ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது, இது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்பட முடியாது, ஏனெனில் அதன் செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.

லேப்ராஸ்கோபிக்கு முரண்பாடுகள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல் பற்றாக்குறை; அனைத்து வகையான அதிர்ச்சி, பெரிட்டோனிடிஸ்; குடல் அடைப்பு; பலவீனமான இரத்த உறைதலுடன் கூடிய அனைத்து நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்; வயிற்று குழியில் ஒட்டுதல்கள்; வாய்வு; உடல் பருமன்; தொற்று நோய்கள் இருப்பது. லேப்ராஸ்கோபியுடன் கடுமையான சிக்கல்கள் அரிதாகவே வருகின்றன. மிகவும் பொதுவானவை சிறு மற்றும் பெரிய குடல், ஓமெண்டம், இரத்த நாளங்கள், அத்துடன் வயிற்றுச் சுவரின் எம்பிஸிமா, ஓமெண்டம் மற்றும் மீடியாஸ்டினம் ஆகியவற்றிற்கு சேதம். எனவே, இன்றுவரை, பரிசோதனையின் இறுதி கட்டமாக எண்டோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும் என்ற கருத்து பொருத்தமானதாகவே உள்ளது.

மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு நன்கு தெரிந்த ஒரு முறை, வயிற்று குழியின் கருப்பை-மலக்குடல் குழியில் துளையிடுதல், பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை. சிறிய கட்டிகளுடன் கூடிய திரவ இருண்ட இரத்தத்தைப் பெறுவது குழாய் கர்ப்பத்தின் இருப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், பஞ்சரில் இரத்தம் இல்லாதது ஒரு திட்டவட்டமான முடிவை எடுக்க அனுமதிக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

பல சந்தர்ப்பங்களில், எண்டோமெட்ரியல் ஸ்க்ராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் உதவுகிறது. சளி சவ்வின் இறுதி மாற்றங்கள் அல்லது எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள பிற நுட்பமான மாற்றங்கள் (கர்ப்ப தோல்விக்குப் பிறகு சளி சவ்வின் தலைகீழ் வளர்ச்சியின் கட்டமைப்புகள், சுழல் நாளங்களின் சிக்கல்கள், அரியாஸ்-ஸ்டெல்லா நிகழ்வு மற்றும் ஓவர்பெக்கின் "ஒளி சுரப்பிகள்" வடிவத்தில் கருப்பை எபிட்டிலியத்தின் மாற்றம்) முன்னிலையில் கோரியானிக் வில்லி இல்லாதது பெரும்பாலும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் குறிக்கிறது.

கண்டறிய கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஆரம்ப வடிகுழாய்மயமாக்கலுக்குப் பிறகு நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் அல்லது அதன் மாறுபாடு - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சல்பிங்கோகிராஃபி ஆகியவற்றை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படலாம். கருவுற்ற முட்டைக்கும் குழாயின் சுவருக்கும் இடையில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் ஊடுருவல் (ஓட்ட அறிகுறி) மற்றும் கருவுற்ற முட்டையை அதனுடன் சீரற்ற முறையில் செறிவூட்டுதல் ஆகியவை குழாய் கர்ப்பத்தின் சிறப்பியல்புகளாகும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, முற்போக்கான குழாய் கர்ப்பம் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. இதற்குக் காரணம் உறுதியான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாததுதான். இருப்பினும், நவீன ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்துவது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை அதன் முடிவுக்கு முன்பே அடையாளம் காண உதவுகிறது. ஆரம்பகால நோயறிதல், சரியான நேரத்தில் போதுமான சிகிச்சைக்கு பங்களிக்கிறது, இது ஒரு பெண்ணின் ஆரோக்கியத்தை மட்டுமல்ல, இனப்பெருக்க செயல்பாட்டையும் பாதுகாக்கிறது.

முற்போக்கான குழாய் கர்ப்பம் குறுகிய காலத்திற்கு நீடிக்கும்: 4-6 வாரங்கள், அரிதாகவே நீண்டது. முற்போக்கான எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு மட்டுமே சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் எதுவும் நடைமுறையில் இல்லை. மாதவிடாய் தாமதமாகிவிட்டால் அல்லது நோயாளிக்கு அசாதாரணமாக இருந்தால், உடலியல் அல்லது சிக்கலான கருப்பை கர்ப்பத்தின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்: சுவை வக்கிரம், குமட்டல், உமிழ்நீர், வாந்தி, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீக்கம், சில நேரங்களில் குறிப்பிட்ட தன்மை இல்லாத அடிவயிற்றின் கீழ் சிறிய வலி. நோயாளியின் பொதுவான நிலை மிகவும் திருப்திகரமாக உள்ளது. முற்போக்கான குழாய் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை பொதுவாக நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தும் தரவை வெளிப்படுத்தாது. யோனி மற்றும் கருப்பை வாயின் சளி சவ்வு தளர்த்தப்படுவது மற்றும் தளர்வு ஆகியவை மிகக் குறைவாகவே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. தசை அடுக்கின் ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் ஹைபர்டிராபி மற்றும் சளி சவ்வு ஒரு தீர்க்கமானதாக மாற்றப்படுவதால், முதல் 6-7 வாரங்களில் கருப்பையின் அளவு மாதவிடாய் தாமதத்தின் காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், கருப்பையின் விரிவாக்கம் அதன் வடிவத்தில் மாற்றத்துடன் இல்லை, இது பேரிக்காய் வடிவத்தில் உள்ளது, முன்தோல் குறுக்கம் கொண்ட திசையில் ஓரளவு தட்டையானது. இஸ்த்மஸை மென்மையாக்குவது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், விரிவடைந்த குழாயைத் தொட்டுப் பார்த்து, பக்கவாட்டு வால்ட்கள் வழியாக வாஸ்குலர் துடிப்பைக் கண்டறிய முடியும். அதன் காலம் 8 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால், ஒரு முற்போக்கான குழாய் கர்ப்பத்தை சந்தேகிப்பது மிகவும் எளிதானது. இந்த நேரத்திலிருந்தே கருப்பையின் அளவு எதிர்பார்க்கப்படும் கர்ப்ப காலத்திற்குப் பின்னால் உள்ளது. தடிமனான ஃபலோபியன் குழாயைக் கண்டறியும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

மேற்கூறிய அனைத்து நுண்ணிய அறிகுறிகளும், எக்டோபிக் கர்ப்பம், கருக்கலைப்பு, சிக்கலான குடல் அழற்சி, பிற்சேர்க்கைகளின் அழற்சி செயல்முறைகள், மலட்டுத்தன்மையால் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது கருப்பையக அல்லது ஹார்மோன் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்திய பெண்களில் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு முற்போக்கான குழாய் கர்ப்பத்தை சந்தேகிக்க வைக்கிறது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த வேண்டும். நோயாளியின் பரிசோதனைத் திட்டம் மருத்துவமனையின் உபகரணங்கள், ஆய்வகம் மற்றும் வன்பொருள் திறன்களைப் பொறுத்தது. உகந்த பரிசோதனை விருப்பம்: இரத்த சீரம் அல்லது சிறுநீரில் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினை கட்டாயமாக நிர்ணயித்தல் மற்றும் தேவைப்பட்டால் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் - லேப்ராஸ்கோபி.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் லேப்ராஸ்கோபி கிடைக்கவில்லை என்றால், பரிசோதனை அதிக நேரம் எடுக்கும். கருப்பை கர்ப்பம் குறித்த நோயாளியின் அணுகுமுறையைப் பொறுத்து, நோயறிதல் நடைமுறைகள் இரு மடங்காக இருக்கலாம். கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினை நிர்ணயிப்பதற்கான எந்தவொரு கிடைக்கக்கூடிய முறையினாலும் விரும்பிய கர்ப்பத்தை உறுதிசெய்த பிறகு, மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு நோயாளியை மாறும் வகையில் கண்காணிக்கிறார், இது வழக்கமான யோனி பரிசோதனை மூலம் கருமுட்டையின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும். பெண் கர்ப்பத்தில் ஆர்வம் காட்டவில்லை என்றால், கருப்பை குழியின் குணப்படுத்துதல் மற்றும் அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை அல்லது ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி செய்யப்படலாம். முற்போக்கான எக்டோபிக் கர்ப்பம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளியின் பரிசோதனை ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும், அங்கு அவசர அறுவை சிகிச்சையை வழங்க எந்த நேரத்திலும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை அறை பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

சிகிச்சைக்குப் பிறகு பின்தொடர்தல் நோயறிதல்கள்

ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, கர்ப்ப ஹார்மோனின் (மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின்) அளவை மீண்டும் பல முறை சரிபார்க்க வேண்டும். அதன் அளவு குறைந்தால், எக்டோபிக் கர்ப்பம் நிறுத்தப்படும் (சில நேரங்களில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் ஹார்மோன் அளவு அதிகரிக்கலாம், ஆனால் பின்னர், ஒரு விதியாக, அது குறைகிறது). சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹார்மோன் அளவு குறைந்தபட்சமாகக் குறைந்துவிட்டது என்பதை மருத்துவர் உறுதி செய்யும் வரை, சோதனைகள் நீண்ட காலத்திற்கு (வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை) மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.

நீங்கள் எதைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும்?

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்து ஆபத்தில் இருந்தால், உங்களை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளில் மருத்துவர்கள் எப்போதும் உடன்படுவதில்லை, ஆனால் ஒன்று தெளிவாக உள்ளது - எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் வரலாறு, ஃபலோபியன் குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஒரே நேரத்தில் IUD உடன் கர்ப்பம் ஆகியவற்றின் பின்னர் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மருந்தகங்களில் விற்கப்படும் கர்ப்ப பரிசோதனை, சிறுநீர் பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது, எப்போதும் கர்ப்பத்தின் நிலையை துல்லியமாகக் குறிக்கும், ஆனால் ஒரு நோயியலைக் கண்டறிய முடியாது, அதாவது எக்டோபிக் கர்ப்பம். எனவே, நீங்கள் வீட்டிலேயே நேர்மறையான முடிவைப் பெற்று, எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை சந்தேகித்த பிறகு, நீங்கள் ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும், அவர் தேவைப்பட்டால் இரத்த பரிசோதனை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் பரிந்துரைப்பார்.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வளர்ச்சியடையாத அல்லது குறுக்கிடப்பட்ட கருப்பையக கர்ப்பம் மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, கருப்பை குழியின் குணப்படுத்துதல் செய்யப்படுகிறது. எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில், கோரியானிக் வில்லி இல்லாத டெசிடுவல் திசு, ஏரியாஸ்-ஸ்டெல்லா நிகழ்வு (ஹைப்பர்குரோமிக் எண்டோமெட்ரியல் செல்கள்) ஸ்க்ராப்பிங்கில் கண்டறியப்படுகின்றன. குறுக்கிடப்பட்ட கருப்பையக கர்ப்பத்தில், ஸ்க்ராப்பிங்கில் கருமுட்டையின் எச்சங்கள் அல்லது பாகங்கள், கோரியனின் கூறுகள் உள்ளன.

முற்போக்கான குழாய் கர்ப்பம் இதிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

• ஆரம்பகால கருப்பை கர்ப்பம்;
• செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
• கருப்பை இணைப்புகளின் நாள்பட்ட வீக்கம்.

குழாய் முறிவு காரணமாக கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது பின்வருவனவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

• கருப்பை apoplexy;
• இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண் துளைத்தல்;
• கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் சிதைவு;
• கருப்பை நீர்க்கட்டி அல்லது கட்டி தண்டு முறுக்கு;
• கடுமையான குடல் அழற்சி;
• கடுமையான இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸ்.

உட்புற கருப் பையின் (குழாய் கருக்கலைப்பு) சிதைவால் குறுக்கிடப்படும் கர்ப்பத்தை பின்வருவனவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்:

• கருக்கலைப்பு;
• நாள்பட்ட சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸின் அதிகரிப்பு;
• செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
• கருப்பை கட்டி தண்டு முறுக்கு;
• கருப்பை apoplexy;
• கடுமையான குடல் அழற்சி.

சிகிச்சை இடம் மாறிய கர்ப்பம்

சிகிச்சையில் மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெண்ணின் பாதுகாப்பிற்காக உடனடியாக நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். ஃபலோபியன் குழாய் சேதமடைவதற்கு முன்பு இந்த ஒழுங்கின்மையை முன்கூட்டியே கண்டறிந்தால் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், கர்ப்பத்தை நிறுத்த மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் ஒன்று அல்லது இரண்டு டோஸ்கள் போதுமானது. இந்த விஷயத்தில், அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. ஆனால் உறுதியாக இருக்க, மீண்டும் மீண்டும் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

எக்டோபிக் கர்ப்பம் நீண்ட காலமாக நடந்து கொண்டிருந்தால், பாதுகாப்பான வழி அறுவை சிகிச்சை ஆகும். முடிந்தால், லேப்ராஸ்கோபி (வயிற்று குழியில் ஒரு சிறிய கீறல்) செய்யப்படுகிறது, ஆனால் அவசரகாலத்தில் கீறல் மிகப் பெரியதாக இருக்கும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபலோபியன் குழாய் உடைந்து கடுமையான இரத்த இழப்பைத் தவிர்க்க ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் உடனடியாக நிறுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையானது கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்ட நேரம் மற்றும் பெண்ணின் பொது ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது. எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் போது இரத்தப்போக்கு இல்லை என்றால், ஒரு பெண் கருக்கலைப்பு முறையைத் தேர்வு செய்யலாம் - மருந்துகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை. மருந்துகள். மெத்தோட்ரெக்ஸேட் போன்ற ஒரு மருந்து எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை நிறுத்தப் பயன்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பொது மயக்க மருந்து மற்றும் குழியின் கீறல் விலக்கப்படுகின்றன. ஆனால் இது பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த பல வாரங்களுக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருந்தால்:

• இரத்தத்தில் கர்ப்ப ஹார்மோனின் அளவு 5,000 க்கும் குறைவாக இருந்தால்;
• கர்ப்ப காலம் - 6 வாரங்கள் வரை;
• கருவுக்கு இன்னும் இதய செயல்பாடு இல்லை.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு

ஒரு இடம் மாறிய கர்ப்பம் இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதிக ஹார்மோன் அளவுகள் போன்ற கடுமையான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தினால், அறுவை சிகிச்சை அவசியம், ஏனெனில் மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருப்பதற்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு மற்றும் ஃபலோபியன் குழாயின் சிதைவு தெளிவாகிறது. முடிந்தால், ஒரு லேப்ராஸ்கோபி (குழியில் சிறிய கீறல்) செய்யப்படுகிறது. ஃபலோபியன் குழாய் உடைந்தால், அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் ஒரு இடம் மாறிய கர்ப்பம் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவில் முடிவடையும் என்பது தெளிவாகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. இருப்பினும், ஹார்மோன் அளவுகள் குறைகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த மருத்துவர் இன்னும் இரத்த பரிசோதனைகளை வலியுறுத்துவார்.

சில நேரங்களில் எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது:

• மெத்தோட்ரெக்ஸேட் எடுத்துக் கொண்ட பிறகும் ஹார்மோன் அளவுகள் குறையவில்லை மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிற்கவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை தேவை.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறுவை சிகிச்சை

இடம் மாறிய கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், முதலில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இரத்தப் பரிசோதனைகள் பல முறை செய்யப்படுகின்றன.

குழாய் எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு பல வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன: சல்பிங்கோஸ்டமி (ஃபலோபியன் குழாயில் அதன் குழியை வயிற்று குழியுடன் இணைக்கும் ஒரு திறப்பை உருவாக்குதல்) அல்லது சல்பிங்கெக்டோமி (ஃபலோபியன் குழாயை அகற்றுதல்).

இரண்டு மருந்துகளும் ஒரே மாதிரியான செயல்திறனைக் கொண்டிருப்பதாலும், எதிர்கால கர்ப்பத்தின் சாத்தியக்கூறைப் பாதுகாப்பதாலும், சல்பிங்கோஸ்டமி மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டைப் போன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை ஒரு விரைவான தீர்வாகும், ஆனால் அது எதிர்கால கர்ப்பங்களின் போது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய வடுக்களை விட்டுச்செல்கிறது. ஃபலோபியன் குழாயில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகள், இணைப்பின் இடம் மற்றும் கருவின் அளவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்து அதற்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.

கர்ப்பம் 6 வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தாலோ அல்லது உட்புற இரத்தப்போக்கு இருந்தாலோ, எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை முடிவுக்குக் கொண்டுவர அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரே வழி.

எந்த நிலையிலும், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் முடிவுக்குக் கொண்டுவருவது மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். கர்ப்பம் 6 வாரங்களுக்கு மேல் ஆகி இரத்தப்போக்கு இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே பிரச்சினையைத் தீர்க்க ஒரே வழி. முடிந்தால், லேப்ராஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது (குழியில் ஒரு சிறிய கீறல்), அதன் பிறகு மீட்பு செயல்முறை அதிக நேரம் எடுக்காது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேர்வு

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவது இரண்டு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது, சல்பிங்கோஸ்டமி மற்றும் சல்பிங்கெக்டோமி.

• சால்பிங்கோஸ்டமி. கரு, ஃபலோபியன் குழாயில் உள்ள ஒரு சிறிய திறப்பு வழியாக பிரித்தெடுக்கப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது, இது தானாகவே குணமாகும் அல்லது தையல்களால் மூடப்படும். கரு 2 செ.மீ க்கும் குறைவாகவும், ஃபலோபியன் குழாயின் தொலைவில் அமைந்திருந்தால் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
• சல்பிங்கெக்டோமி. ஃபலோபியன் குழாயின் ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்டு அதன் பாகங்கள் இணைக்கப்படுகின்றன. குழாய் நீட்சியடைந்து அதன் உடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் ஏற்பட்டால் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இந்த இரண்டு அறுவை சிகிச்சைகளும் லேப்ராஸ்கோபி (சிறிய கீறல்) அல்லது வழக்கமான வயிற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகின்றன. லேப்ராஸ்கோபி குறைவான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மீட்பு செயல்முறை லேப்ராடோமியை (வயிற்றைத் திறப்பதை விட) வேகமாக இருக்கும். ஆனால் வயிற்று எக்டோபிக் கர்ப்பம் அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அவசரகால முடிவுக்கு, லேப்ராடோமி பொதுவாக செய்யப்படுகிறது.

நீங்கள் எதைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும்?

கருவானது அப்படியே ஃபலோபியன் குழாயில் இருக்கும்போது, குழாயை சேதப்படுத்தாமல் கர்ப்பத்தை கலைக்க மருத்துவர் எல்லா முயற்சிகளையும் மேற்கொள்வார். ஃபலோபியன் குழாய் உடைந்தால், கர்ப்பத்தை கலைக்க அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

வீட்டில் எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு சிகிச்சை

நீங்கள் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் இருந்தால், ஒரு கர்ப்ப பரிசோதனையை வாங்கவும். முடிவு நேர்மறையாக இருந்தால், மகப்பேறு மருத்துவரை அணுகவும், அவர் கர்ப்பத்தை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். உங்கள் கவலைகளைப் பற்றி மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.

நீங்கள் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை நிறுத்த மெத்தோட்ரெக்ஸேட் எடுத்துக் கொண்டால், பக்க விளைவுகளுக்கு தயாராக இருங்கள்.

நீங்கள் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை இழந்திருந்தால், எந்த வாரமாக இருந்தாலும் சரி, இழப்பை நினைத்து துக்கப்பட உங்களுக்கு நேரம் தேவைப்படலாம். பெரும்பாலும் பெண்கள் கர்ப்ப இழப்பைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் திடீர் ஹார்மோன் மாற்றங்களின் விளைவாக மனச்சோர்வை அனுபவிக்கிறார்கள். மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்கு நீடித்தால், நீங்கள் ஒரு உளவியலாளரை அணுக வேண்டும்.

இதேபோன்ற இழப்பை அனுபவித்த மற்ற பெண்களிடமோ அல்லது நண்பர்களிடமோ பேசுங்கள்.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் மருந்து சிகிச்சை

எக்டோபிக் கர்ப்ப நோயறிதலின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (கரு ஃபலோபியன் குழாயை உடைக்காதபோது). மருந்துகள் அறுவை சிகிச்சையை விட ஃபலோபியன் குழாய்களுக்கு குறைவான தீங்கு விளைவிக்கின்றன.

இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவதற்கான ஆரம்ப கட்டங்களில் அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதே போல் எப்போது:

• ஹார்மோன் அளவு 5,000 க்கும் குறைவாக;
• கடைசி மாதவிடாய் காலத்திலிருந்து 6 வாரங்களுக்கு மேல் ஆகவில்லை;
• கருவுக்கு இன்னும் இதயத் துடிப்பு இல்லை.

கர்ப்ப காலம் 6 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது, இது கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான பாதுகாப்பான மற்றும் நம்பகமான வழியாகக் கருதப்படுகிறது.

நீங்கள் எதைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும்?

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் காலம் 6 வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை அதை நிறுத்த ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் நம்பகமான வழியாகக் கருதப்படுகிறது.

இந்த நிலையில், ஹார்மோன் அளவு குறைகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த நீங்கள் பல முறை இரத்த பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் குமட்டல், வயிற்று வலி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்ற விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, அதிக செயல்திறனை அடைய இந்த மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கும் போது நான்கில் ஒரு பெண் வயிற்று வலியை அனுபவிக்கிறார். கரு ஃபலோபியன் குழாய் வழியாக நகர்வதாலோ அல்லது உடலில் மருந்தின் எதிர்மறை விளைவுகளாலோ வலி ஏற்படலாம்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது அறுவை சிகிச்சை?

ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டு, ஃபலோபியன் குழாயில் விரிசல் ஏற்படவில்லை என்றால், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அனுமதிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை, தீங்கு மிகக் குறைவு, மேலும் அந்தப் பெண் மீண்டும் கர்ப்பமாகலாம். எதிர்காலத்தில் நீங்கள் மற்றொரு குழந்தையைப் பெறத் திட்டமிடவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சைதான் சிறந்த வழி, ஏனெனில் இதன் விளைவு விரைவாக அடையப்படும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் குறைக்கப்படும்.

பிற வகையான சிகிச்சைகள்

ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஒரு பெண்ணின் உயிருக்கு ஆபத்தானது, எனவே அதை முடிவுக்குக் கொண்டுவர உடனடி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. இதில் அறுவை சிகிச்சை, சில மருந்துகள் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும். கடுமையான இரத்தப்போக்கு மற்றும் இறப்பு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க வேறு வழி இல்லை.

தடுப்பு

நீங்கள் புகைபிடித்தால், இந்த கெட்ட பழக்கத்தை நீங்கள் கைவிட வேண்டும், ஏனெனில் புகைபிடிப்பவர்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களுக்கு ஆளாக நேரிடும், மேலும் நீங்கள் எவ்வளவு அதிகமாக புகைபிடிக்கிறீர்களோ, அவ்வளவு அதிகமாக எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பாதுகாப்பான உடலுறவு (உதாரணமாக, ஆணுறையைப் பயன்படுத்துதல்) என்பது பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களைத் தடுப்பதாகும், இதன் விளைவாக, இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி செயல்முறைகள், இது ஃபலோபியன் குழாய்களில் வடு திசுக்களை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது, இது எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு காரணமாகிறது.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைத் தடுப்பது சாத்தியமற்றது, ஆனால் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் (ஆரம்பத்திலேயே) மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவும். ஆபத்தில் இருக்கும் பெண்கள் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்திலேயே கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

முன்அறிவிப்பு

ஒரு பெண் எப்போதும் கருச்சிதைவை மிகவும் கடினமாக அனுபவிக்கிறாள். இந்த கடினமான காலகட்டத்தில் நீங்கள் சிறிது நேரம் துக்கப்படலாம், உங்கள் அன்புக்குரியவர்கள் மற்றும் நண்பர்களின் ஆதரவைப் பெறலாம். சில நேரங்களில் மனச்சோர்வு தோன்றும். இது இரண்டு வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், மருத்துவரை அணுகவும். பெரும்பாலும் பெண்கள் மீண்டும் கர்ப்பமாக முடியுமா என்று கவலைப்படுகிறார்கள். எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்பது ஒரு பெண் மலட்டுத்தன்மையடைவதை அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. ஆனால் ஒன்று தெளிவாக உள்ளது:

• கர்ப்பம் தரிப்பது கடினமாக இருக்கலாம்;
• மீண்டும் மீண்டும் எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படும் அபாயம் மிக அதிகம்.

நீங்கள் மீண்டும் கர்ப்பமாக இருந்தால், உங்கள் முந்தைய எக்டோபிக் கர்ப்பம் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்ல மறக்காதீர்கள். கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில் வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகள் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே சாத்தியமான அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண உதவும்.

எதிர்கால கருவுறுதல்

எதிர்கால கருவுறுதல் மற்றும் மற்றொரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கான வாய்ப்பு நீங்கள் அதிக ஆபத்துள்ள குழுவில் இருக்கிறீர்களா என்பதைப் பொறுத்தது. புகைபிடித்தல், உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் ஃபலோபியன் குழாயின் சேதம் ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். உங்களிடம் ஒரு ஃபலோபியன் குழாய் அப்படியே இருந்தால், சல்பிங்கோஸ்டமி மற்றும் சல்பிங்கோக்டமி ஆகியவை உங்கள் மீண்டும் கர்ப்பமாக இருக்கும் திறனில் அதே விளைவைக் கொண்டுள்ளன. மற்ற குழாய் சேதமடைந்திருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் பொதுவாக சல்பிங்கோஸ்டமியை பரிந்துரைப்பார், இது மீண்டும் தாயாக மாறுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]