இடம் மாறிய கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள்

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் வளரும் சிக்கல்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இதில் பின்வரும் நிலைமைகள் அடங்கும்: கர்ப்பம், மாதவிடாய் முறைகேடுகள், வலி நோய்க்குறி, வயிற்றுக்குள் இரத்தப்போக்கு.

அவசர மகளிர் மருத்துவத்தில், பொது மருத்துவர் பெரும்பாலும் ஒரு சீர்குலைந்த குழாய் கர்ப்பத்தை (உடைந்த குழாய் அல்லது குழாய் கருக்கலைப்பு) சந்திக்கிறார், இது லேசான அறிகுறிகளிலிருந்து உள் இரத்தப்போக்கின் தெளிவான அறிகுறிகள் வரை பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது.

குழாய் சிதைவு வகையால் பாதிக்கப்படும் கர்ப்பம், பொதுவாக நோயறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. பயிற்சி மருத்துவர்களுக்கு வாழ்க்கை அளிக்கும் முக்கியத் தேவை சரியான நோயறிதலைச் செய்யும் திறன் அல்ல, மாறாக போதுமான அவசர சிகிச்சையை விரைவாகவும் தெளிவாகவும் வழங்கும் திறன் ஆகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மட்டுமல்ல, எந்தவொரு சிறப்பு மருத்துவரும், பின்வரும் தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயின் தன்மையை வெற்றிகரமாக தீர்மானிக்க முடியும். பொதுவான நல்வாழ்வின் பின்னணியில் கடுமையான தொடக்கம், சில பெண்களில் (அனைவருக்கும் அல்ல!) அடுத்த மாதவிடாய் ஒரு நாள் முதல் பல வாரங்கள் வரை தாமதமாகும். வலது அல்லது இடதுபுறத்தில் அடிவயிற்றில் திடீர் கூர்மையான வலிகள், இது ஆசனவாய், துணை மற்றும் மேல்புற பகுதி, தோள்பட்டை அல்லது தோள்பட்டை கத்தி, ஹைபோகாண்ட்ரியம் வரை பரவுகிறது. வலியுடன் குமட்டல் அல்லது வாந்தி, மயக்கம் வரை சுயநினைவை இழக்கும் வரை, சில நேரங்களில் தளர்வான மலம் ஆகியவை இருக்கும். நோயாளியின் பொதுவான நிலை படிப்படியாக மோசமடைந்து கடுமையான அளவிலான ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி உருவாகும் வரை மோசமடைகிறது. சில நோயாளிகளில் இது பல மணிநேரம் எடுக்கும், மற்றவர்களில் - 20-30 நிமிடங்கள், இரத்தப்போக்கு விகிதம் மற்றும் பெண்ணின் உடலின் ஆரம்ப நிலையைப் பொறுத்து.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனை பொதுவாக உள் இரத்தப்போக்கை உறுதிப்படுத்துவதற்கான அனைத்து காரணங்களையும் வழங்குகிறது. நோயாளி பெரும்பாலும் தடுக்கப்படுகிறார், பதட்டத்தின் அறிகுறிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. தோல் மற்றும் தெரியும் சளி சவ்வுகள் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், கைகால்கள் குளிர்ச்சியாக இருக்கும், சுவாசம் வேகமாகவும் ஆழமற்றதாகவும் இருக்கும். டாக்ரிக்கார்டியா, நாடித்துடிப்பு பலவீனமாக இருக்கும், இரத்த அழுத்தம் குறைவாக இருக்கும். நாக்கு ஈரப்பதமாக இருக்கும், பூசப்படாமல் இருக்கும். வயிறு சற்று விரிவடைந்திருக்கலாம், முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் பதற்றம் இருக்காது. படபடப்பு அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில், குறிப்பாக பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகளும் இங்கே வெளிப்படுகின்றன. தாள வாத்தியம் பொதுவாக வயிற்றின் சாய்வான பகுதிகளில் மந்தமான தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது.

உட்புற மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும்போது, கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் வடிவம், அளவு, நிலைத்தன்மையை தெளிவுபடுத்த அதிக முயற்சிகளை மேற்கொள்ள வேண்டாம். கடுமையான வலி காரணமாக இதைச் செய்ய முடியாது, மேலும் தேவையற்ற துன்பம் நோயாளிக்கு அலட்சியமாக இல்லை, இது அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதிர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும். சரியான நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு கவனமாக பரிசோதனை போதுமான காரணங்களை வழங்குகிறது. கண்ணாடிகள் மூலம் பரிசோதிக்கும் போது, யோனி மற்றும் எக்ஸோசர்விக்ஸின் சளி சவ்வின் பல்வேறு அளவுகளில் சயனோசிஸ் அல்லது வெளிறிய தன்மையைக் கண்டறியலாம். கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் இல்லை, அவற்றின் தோற்றம், முடிச்சு சவ்வின் பற்றின்மையுடன் தொடர்புடையது, பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. கவனமாக இரு கைகளால் பரிசோதிப்பது பின்புறம் மற்றும் பக்கவாட்டு ஃபார்னிஸ்களில் ஒன்றின் தட்டையானது அல்லது நீண்டு செல்வதை வெளிப்படுத்துகிறது. கருப்பை எளிதில் இடம்பெயர்ந்து, இலவச திரவத்தில் "மிதப்பது" போல.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலின் சரியான தன்மை குறித்து மருத்துவருக்கு இன்னும் சந்தேகம் இருந்தால், நோயாளியின் நிலை ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமாக இருந்தால், பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாக மலக்குடல்-கருப்பை பையில் ஒரு துளையிடலை நாடலாம். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் இந்த கையாளுதலின் பயன்பாடு அதன் கிடைக்கும் தன்மை, எளிமை, செயல்படுத்தும் வேகம் மற்றும் அதிக தகவல் உள்ளடக்கம் காரணமாக முழுமையாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

கருவின் உள் முறிவு அல்லது குழாய் கருக்கலைப்பு மூலம் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல், குழாயின் முறிவு போலல்லாமல், குறிப்பிடத்தக்க நோயறிதல் சிரமங்களை அளிக்கிறது. இந்த வகையான கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல், பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை நீடிக்கும் மெதுவான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கருவின் கொள்கலனில் இருந்து கருமுட்டையின் பகுதியளவு பிரிவை அவ்வப்போது மீண்டும் தொடங்குவது, குழாயின் லுமினிலும் வயிற்று குழியிலும் ஒரு சிறிய (20-30 மில்லி) அல்லது மிதமான (100-200 மில்லி) இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது, இது நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இருப்பினும், எந்த நேரத்திலும், இரத்தப்போக்கு குறிப்பிடத்தக்கதாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ மாறக்கூடும், இது நிச்சயமாக மருத்துவ படத்தை தெளிவுபடுத்துகிறது, ஆனால் நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. கருவின் கொள்கலனின் உள் முறிவு வகையால் தொடங்கிய கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது எப்போதும் வெளிப்புற முறிவுக்கு மாறுவதற்கான அச்சுறுத்தலைக் கொண்டுள்ளது, அதனுடன் அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. மேற்கூறியவை அனைத்தும் மருத்துவரை நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை விரைவுபடுத்துகின்றன, மேலும் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான அனைத்து நிபந்தனைகளையும் கொண்ட மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே அவற்றை மேற்கொள்ள முடியும்.

கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ், குழாய் கருக்கலைப்பைக் கண்டறிவதில் விலைமதிப்பற்ற உதவியை வழங்குகிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். அனமனிசிஸின் அடிப்படையில் மட்டுமே ஒரு புறநிலை ஆய்வின் தரவை சரியாக விளக்க முடியும் மற்றும் கூடுதல் ஆய்வக மற்றும் வன்பொருள் கண்டறியும் முறைகளின் தேவையான அளவை கோடிட்டுக் காட்ட முடியும்.

கருவின் உள் சிதைவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளிடமிருந்து தகவல்களைச் சேகரிக்கும்போது எதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும்? முதலாவதாக, நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு: கடந்த கால எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் இருப்பு, உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி செயல்முறைகள், கருக்கலைப்புகள், கருவுறாமை, குடல் அறுவை சிகிச்சை, கருத்தடைகளின் பயன்பாடு மற்றும் அண்டவிடுப்பின் தூண்டிகள். இரண்டாவதாக, தற்போதைய நோயின் ஆரம்பம் மற்றும் போக்கின் அம்சங்கள் பற்றிய தகவல்களுக்கு.

கருவின் உள் சிதைவால் குறுக்கிடப்படும் கர்ப்பத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வரும் முக்கோணங்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது: தாமதமான மாதவிடாய், வயிற்று வலி, இரத்தக்களரி யோனி வெளியேற்றம். இருப்பினும், மருத்துவ நடைமுறை இந்த மூன்று அறிகுறிகளின் கலவையும் பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. நாங்கள் கவனித்த குழாய் கருக்கலைப்பு கொண்ட 226 பெண்களில், அத்தகைய கலவை 46% வழக்குகளில் மட்டுமே காணப்பட்டது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, குறிப்பிடப்பட்ட முக்கோணம், மேலும் தனித்தனியாக வழங்கப்பட்ட அறிகுறி, குழாய் கருக்கலைப்புக்கு நோய்க்குறியியல் அல்ல. அவை அனைத்தும் பல மகளிர் நோய் மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்களில் காணப்படுகின்றன, இது நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் நோய் வெளிப்பாட்டின் சிறிய நுணுக்கங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள மருத்துவரை கட்டாயப்படுத்துகிறது.

குழாய் கருக்கலைப்பின் முக்கிய அறிகுறி வலி. இது கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளுக்கும் ஏற்படுகிறது. குழாய் கருக்கலைப்பின் போது வலிக்கான காரணங்களும், அதன் தன்மையும் வேறுபட்டவை. குழாயின் லுமினுக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதால் வலி தோன்றக்கூடும், இது அதன் அதிகப்படியான நீட்சி மற்றும் ஆன்டிபெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தம் வயிற்று குழிக்குள் பாயலாம், அல்லது மலக்குடல்-கருப்பை குழியில் குவியலாம், அல்லது தொடர்புடைய பக்கத்தின் பக்கவாட்டு கால்வாயில் மேல் வயிற்று குழிக்கு பரவி, பெரிட்டோனியத்தின் சில பகுதிகளை எரிச்சலடையச் செய்யலாம். இரத்தப்போக்கு நின்று, பின்னர் கணிக்க முடியாத சக்தி மற்றும் அதிர்வெண்ணுடன் மீண்டும் தொடங்கலாம்.

குழாய் கருக்கலைப்பின் போது வலி பெரும்பாலும் பொதுவான நல்வாழ்வின் பின்னணியில் வெளிப்படையான காரணமின்றி பராக்ஸிஸ்மலாக ஏற்படுகிறது, அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அதன் தீவிரம் பாதிக்கப்பட்ட குழாயின் பக்கத்தில் அதிகமாக வெளிப்படுகிறது. சில பெண்கள் வலியின் தொடக்கத்தை மலம் கழிக்கும் செயலுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள். வலி பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், சில நேரங்களில் தசைப்பிடிப்பு தன்மையைப் பெறுகிறது, கதிர்வீச்சு இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது ஆசனவாய், தோள்பட்டை, தோள்பட்டை கத்தி வரை பரவுகிறது. காலர்போன். சில நேரங்களில் பெண்கள் ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், இவை இரண்டும் சுயாதீனமானவை மற்றும் கட்டாய சுவாசத்துடன் தோன்றும்.

தாக்குதல்களுடன் பலவீனம், தலைச்சுற்றல், கண்கள் கருமையாகுதல், குளிர் வியர்வை, குமட்டல், குறைவாக அடிக்கடி வாந்தி, சில சமயங்களில் தளர்வான மலம் ஆகியவையும் ஏற்படலாம்.

வலி பொதுவாக உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் இருக்காது. இருப்பினும், சில பெண்களுக்கு சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை ஏற்படலாம், இது சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. தொற்று கூடுதலாக இருப்பதால் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு பின்னர் தோன்றக்கூடும்.

தொடர்ந்து வயிற்றுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், வலியின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது, நோயாளியின் பொதுவான நிலை மோசமடைகிறது, மேலும் மருத்துவர் குழாய் உடைந்ததன் அறிகுறிகளைப் போன்ற நோயின் மருத்துவ அம்சங்களைக் கண்டறியிறார். இருப்பினும், இது எப்போதும் அப்படி இருக்காது. பெரும்பாலும், வலியின் தாக்குதல்கள் முற்றிலுமாக நின்றுவிடுகின்றன. பெண் மீண்டும் முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக உணர்கிறாள், எனவே அடுத்த தாக்குதல் வரை மருத்துவ உதவியை நாடக்கூடாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவாக திருப்திகரமான நிலையில், அடிவயிற்றில் கனமான உணர்வு அல்லது ஆசனவாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் அழுத்தும் உணர்வு இருக்கும்.

குழாய் கருக்கலைப்பின் இரண்டாவது பொதுவான அறிகுறி பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் பற்றிய புகார்கள் ஆகும். வழக்கமாக, வலியின் தாக்குதலுக்குப் பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு யோனியிலிருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் தோன்றும், இது பாலியல் ஹார்மோன்களின் அளவு குறைவதால் டெசிடுவல் சவ்வை நிராகரிப்பதால் ஏற்படுகிறது. டியூபல் கருக்கலைப்பின் போது இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தின் முக்கிய தனித்துவமான அம்சம் அதன் தொடர்ச்சியான தன்மை, இது எந்த மருத்துவ சிகிச்சைக்கும் பதிலளிக்காது; கருப்பையின் சளி சவ்வைத் துடைத்த பிறகும் இரத்தப்போக்கு நிற்காது. இழந்த இரத்தத்தின் அளவு மிகக் குறைவு, பெரும்பாலும் மிகக் குறைவு; நிறம் கருமையாக இருக்கும், கிட்டத்தட்ட கருப்பு அல்லது பழுப்பு நிறமாக இருக்கலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டெசிடுவல் திசுக்களின் துண்டுகள் இரத்தத்துடன் சேர்ந்து வெளியேறும்.

ஒரு பெண் குறிப்பிடக்கூடிய குழாய் கருக்கலைப்பின் மூன்றாவது அறிகுறி மாதவிடாய் தாமதமாகும். அடுத்த மாதவிடாய் தாமதமானால், ஒரு பெண் தன்னை கர்ப்பமாகக் கருதலாம், இது நோயறிதலை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது. இருப்பினும், இந்த அறிகுறி தீர்க்கமானதல்ல, ஏனெனில் கர்ப்பம் நிறுத்தப்படுவதால் ஏற்படும் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் சரியான நேரத்தில் அல்லது எதிர்பார்க்கப்படும் மாதவிடாயின் அடுத்த நாளில் தொடங்கி அது இல்லாததை மறைக்கக்கூடும். மேலும், அடுத்த மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு முன்பே, ஆரம்ப கட்டங்களில் கர்ப்பம் நிறுத்தப்படலாம்.

புறநிலை பரிசோதனை தரவு பெரும்பாலும் அதன் செயல்படுத்தலின் நேரத்தைப் பொறுத்தது. வலி தாக்குதலின் போது அல்லது உடனடியாக நோயாளி பரிசோதிக்கப்பட்டால், மருத்துவ படம் இன்னும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படும். தாக்குதலுக்குப் பிறகு பல நாட்கள் கடந்துவிட்டால், புறநிலை தரவு முடிவில்லாததாக இருக்கலாம். ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான தாக்குதலும் சிறப்பியல்பு புறநிலை அறிகுறிகளின் அளவை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பெண்ணின் ஆரோக்கியத்திற்கு எந்த நன்மையும் செய்யாது, எனவே நீண்ட காத்திருப்பை நம்புவது பகுத்தறிவற்றது.

தாக்குதலின் போது, நோயாளியின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், சாதாரண அல்லது சற்று குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா இருக்கும். வயிறு மென்மையாகவும், விரிவடையாமலும், கீழ் பகுதிகளிலும் பாதிக்கப்பட்ட ஃபலோபியன் குழாயின் பக்கத்திலும் படபடப்பு வலியுடன் இருக்கும். வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் பதற்றம் இல்லாத பின்னணியில், பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளும் அங்கு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. தாள தொனியின் மந்தமான தன்மை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதில்லை.

தாக்குதலுக்குப் பிறகு சிறிது நேரம் கடந்துவிட்டால், நோயாளி மிகவும் ஆரோக்கியமாக உணரலாம், சாதாரண தோல் மற்றும் சளி சவ்வு நிறத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். இருதய அமைப்பில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. அனைத்துப் பகுதிகளிலும் படபடப்பில் வயிறு மென்மையாகவும், வலியற்றதாகவும் இருக்கும். பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. யோனி மற்றும் கருப்பை வாயை கண்ணாடிகள் மூலம் பரிசோதிக்கும்போது, சளி சவ்வு தளர்வடைதல் மற்றும் சயனோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து சிறப்பியல்பு இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். இரு கை பரிசோதனையின் போது, ஒரு மூடிய வெளிப்புற OS படபடப்பு செய்யப்படுகிறது, கருப்பை அதற்கேற்ப பெரிதாகிறது அல்லது கர்ப்பத்தின் எதிர்பார்க்கப்படும் காலத்தை விட குறைவாக இருக்கும். கர்ப்பம் மிக விரைவாக நிறுத்தப்பட்டால், கருப்பை சாதாரண அளவில் இருக்கலாம். பிற்சேர்க்கைகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தைக் குறிக்கும் தரவு தெளிவற்றது. குழாய் கர்ப்பத்தின் சீர்குலைவு பிற்சேர்க்கைகளின் ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், உள் பரிசோதனையின் போது, விரிவாக்கப்பட்ட பிற்சேர்க்கைகள் பெரும்பாலும் இருபுறமும் காணப்படுகின்றன, இது முந்தைய அழற்சி செயல்முறையின் இருப்பால் விளக்கப்படுகிறது. படபடப்பு செய்யப்பட்ட பிற்சேர்க்கையின் வடிவம் வேறுபட்டிருக்கலாம்: ஹீமாடோசல்பின்க்ஸ் உருவாவதால் தெளிவான வரையறைகளுடன் தொத்திறைச்சி வடிவ அல்லது மறுவடிவ வடிவ, அல்லது பெரிட்யூபல் ஹீமாடோமா உருவாகும்போது தெளிவான வரையறைகள் இல்லாமல் காலவரையற்ற வடிவம். கருப்பைக்கு அடியில் உள்ள ஹீமாடோமா ஒழுங்கமைக்கப்பட்டிருந்தால், கருப்பையுடன் கூடிய ஒற்றைக் குழுவில் பிற்சேர்க்கை படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. உருவாக்கத்தின் வடிவம் மற்றும் அளவு எதுவாக இருந்தாலும், அதன் இயக்கம் மிகவும் குறைவாகவே இருக்கும், மேலும் படபடப்பு எப்போதும் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். பரிசோதனை தாக்குதலின் தருணத்திற்கு நெருக்கமாக, அது மிகவும் வேதனையாக இருக்கும். மிதமான இரத்தப்போக்குடன் கூடிய குழாய் கருக்கலைப்பு ஏற்பட்டால், யோனி ஃபார்னிஸ்கள் அதிகமாக இருக்கலாம். அதிகரித்த இரத்த இழப்பு பக்கவாட்டு அல்லது பின்புற ஃபார்னிக்ஸ் தட்டையாக இருக்க வழிவகுக்கிறது. உள் பரிசோதனையை முடிக்கும்போது, கருப்பையை கவனமாக ஆனால் தொடர்ந்து புபிஸுக்கு மாற்றுவது அவசியம்: மலக்குடல் இடத்தில் ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் இருந்தாலும், கருப்பைத் தசைநார்கள் பதற்றம் கூர்மையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

எனவே, புறநிலை பரிசோதனை தரவு மிகவும் வேறுபட்டது, நன்கு சேகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறுடன் ஒப்பிடுகையில் கூட அவற்றின் சரியான விளக்கம் மிகவும் கடினம். நிச்சயமாக, நோயாளிக்கு குழாய் கருக்கலைப்பு (தாமதமான மாதவிடாய், தொடர்புடைய கதிர்வீச்சுடன் வலி, கருமையான புள்ளிகள் கொண்ட யோனி வெளியேற்றம்) பற்றிய மூன்று பொதுவான புகார்களின் கலவையும், சாதாரண உடல் வெப்பநிலையின் பின்னணியில் அடிவயிற்றில் வலி மற்றும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகளும் இருந்தால், பிற்சேர்க்கைகளில் ஒருதலைப்பட்ச அதிகரிப்புடன், குழாய் கருக்கலைப்பு நோயறிதல் தெளிவாகிறது. இருப்பினும், நோயின் அத்தகைய படம் எப்போதும் கவனிக்கப்படுவதில்லை. கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு குழாய் கருக்கலைப்பின் முழு அறிகுறிகளும் இல்லை, மேலும் இருக்கும் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த வழக்கில், குழாய் கருக்கலைப்பு பிற மகளிர் நோய் மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்களாக மாறுவேடமிடப்படுகிறது: ஆரம்பகால கருப்பை கருச்சிதைவு, கருப்பை அப்போப்ளெக்ஸி. பிற்சேர்க்கைகளின் கடுமையான வீக்கம், இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸ், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் துணை முனைகளின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, கருப்பை கட்டி பெடிக்கிளின் முறுக்கு, குடல் அழற்சி.

குழாய் கருக்கலைப்பின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களின் மருத்துவப் போக்கின் பண்புகள் மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கருப்பை கருச்சிதைவின் தொடக்கத்தின் அறிகுறிகள், அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் தசைப்பிடிப்பு அல்லது நச்சரிக்கும் வலி, மாதவிடாய் தாமதத்திற்குப் பிறகு யோனியிலிருந்து பிரகாசமான இரத்தக்களரி வெளியேற்றம்; உட்புற இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகள் இல்லை; கருப்பை வாயின் வெளிப்புற os சற்று திறந்திருக்கும்; கருப்பை மாதவிடாய் தாமதத்தின் காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. இரத்த சோகையின் அளவு வெளிப்புற இரத்தப்போக்குக்கு போதுமானது.

கருப்பை அப்போப்ளெக்ஸி மற்றும் குழாய் கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் பல பொதுவான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் சிக்கலானது.

கருப்பை இணைப்புகளின் கடுமையான வீக்கத்தின் முக்கிய அறிகுறி, அதே போல் ஒரு சீர்குலைந்த எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் முக்கிய அறிகுறி வலி, ஆனால் வலியின் பண்புகள் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. அழற்சி செயல்முறையின் போது, வலி அறிகுறி படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது; உட்புற இரத்தப்போக்குக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அழற்சி செயல்முறையின் போது பெரும்பாலும் காணப்படும் மாதவிடாய் முறைகேடுகள், குழாய் கருக்கலைப்பின் போது இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தின் அறிகுறியை உருவகப்படுத்தலாம், ஆனால் வீக்கத்தின் போது இரத்தத்தின் நிறம் பொதுவாக ஒரு பிரகாசமான நிழலைக் கொண்டிருக்கும். யோனி பரிசோதனையின் போது, கருப்பை சாதாரண அளவில் இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இணைப்புகள் பெரும்பாலும் இருபுறமும் பெரிதாகின்றன, வால்ட்ஸ் அதிகமாக இருக்கும்.

கருப்பையின் கீழ்ப்பகுதியிலுள்ள மயோமாவின் ஊட்டச்சத்து சீர்குலைவு, மிகவும் தீவிரமாக ஏற்படும் ஒரு வலிமிகுந்த அறிகுறியுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் உட்புற இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இல்லாமல். குழாய் கர்ப்பம் தடைபட்டால், கருப்பையின் மயோமாவை ரெட்ரோயூட்டரின் ஹீமாடோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம். குழாய் மற்றும் கருப்பையுடன் சேர்ந்து ஒரு கருப்பை ஹீமாடோமா, கருப்பையின் மயோமாவுடன் சில ஒற்றுமைகளைக் கொண்ட ஒரு ஒற்றைக் கூட்டமைப்பைக் குறிக்கலாம். இருப்பினும், மயோமா தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதன் இயக்கம் பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகிறது.

கருப்பை கட்டியின் தண்டு முறுக்குவது கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: வலது அல்லது இடது இலியாக் பகுதியில் வலி, குமட்டல், வாந்தி. உட்புற இரத்தப்போக்குக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். உள் பரிசோதனையின் தரவு மிகவும் குறிப்பிட்டது: சாதாரண கருப்பை அளவு, பிற்சேர்க்கைகளில் ஒரு வட்டமான மீள் வலி உருவாக்கம், அதிக யோனி வால்ட்ஸ், சாதாரண யோனி வெளியேற்றம்.

குடல் அழற்சியுடன், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி தோன்றும், பின்னர் வலது இலியாக் பகுதிக்கு இறங்குகிறது, வாந்தி மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும். உட்புற இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. யோனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு இல்லை. வலி, வயிற்று சுவர் தசைகளின் பதற்றம், வலது இலியாக் பகுதியில் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள். உள் பரிசோதனையின் போது, கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகள் மாறாமல் இருக்கும். வெள்ளை இரத்த படம் மிகவும் சிறப்பியல்பு: லுகோசைடோசிஸ், இடதுபுறமாக சூத்திரத்தில் மாற்றத்துடன் நியூட்ரோபிலியா.

கருவின் உள் சிதைவின் வகையால் சீர்குலைக்கப்பட்ட குழாய் எக்டோபிக் கர்ப்பம், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நோய்களின் முகமூடிகளின் கீழ் தொடரலாம். சில நேரங்களில் பெண்கள் "கோலிசிஸ்டிடிஸ்" சிகிச்சையாளர்களால் தோல்வியுற்றனர் அல்லது "பெருங்குடல் அழற்சி" உள்ள தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் முடிவடைகிறார்கள், அல்லது "யூரோலிதியாசிஸ்" உள்ள சிறுநீரகப் பிரிவில் முடிவடைகிறார்கள், இது குழாய் கருக்கலைப்பு மிகவும் நயவஞ்சகமான நோய்களில் ஒன்றாக நற்பெயரை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள்:

• மாதவிடாய் 1-4 வாரங்கள் தாமதம்;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீக்கம்;
• கர்ப்பத்தின் சிறப்பியல்புகளான சுவை, வாசனை மற்றும் பிற உணர்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• ஆரம்பகால கெஸ்டோசிஸின் அறிகுறிகள் (குமட்டல், வாந்தி);
• கர்ப்பத்திற்கு நேர்மறையான நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள்.

மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள்:

• பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தைக் கண்டறிதல்: மாதவிடாய் தவறிய பிறகு, அடுத்த மாதவிடாய் தொடங்கியவுடன், அடுத்த மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு முன்பு.

வலி நோய்க்குறி:

• அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் ஒரு பக்க தசைப்பிடிப்பு அல்லது நிலையான வலி;
• அடிவயிற்றின் கீழ் திடீரென கடுமையான வலி;
• மாறுபட்ட தீவிரத்தின் அடிவயிற்றில் பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள்;
• மலக்குடல், பெரினியம், கீழ் முதுகு ஆகியவற்றில் வலியின் கதிர்வீச்சு.

வயிற்று குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்:

• டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைந்தது;
• அடிவயிற்றின் சாய்வான பகுதிகளில் தாள ஒலியின் மந்தநிலை;
• நேர்மறை குலென்காம்ஃப் அறிகுறி (அடிவயிற்றில் உள்ளூர் தசை பதற்றம் இல்லாத நிலையில் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் இருப்பது);
• "டம்ளர்-பொம்மை" அறிகுறி (கிடைமட்ட நிலையில் நோயாளிக்கு நேர்மறை இருதரப்பு "ஃபிரெனிகஸ் அறிகுறி" உள்ளது, செங்குத்து நிலையில் - தலைச்சுற்றல், நனவு இழப்பு);
• ஹீமோகுளோபின், சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகளில் குறைவு.

பொது சுகாதாரக் கோளாறின் அறிகுறிகள்:

• பலவீனம், தலைச்சுற்றல், குறுகிய கால நனவு இழப்பு;
• குமட்டல், ஒற்றை அனிச்சை வாந்தி;
• வாய்வு, ஒற்றை தளர்வான மலம்.

மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை தரவு

1. யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் சளி சவ்வின் சயனோடிக் நிறம்.
2. கருப்பையின் அளவு எதிர்பார்க்கப்படும் கர்ப்பகால வயதைக் காட்டிலும் குறைவாக உள்ளது.
3. கருப்பை இணைப்புகளின் ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கம் மற்றும் வலி.
4. தொங்கும் யோனி வால்ட்ஸ்.
5. "டக்ளஸின் அழுகை" என்பது கருப்பை வாயை நகர்த்தும்போது ஏற்படும் கூர்மையான வலி.
6. நேர்மறை ப்ராம்ப்டோவ் அறிகுறி (மலக்குடலின் வலியற்ற டிஜிட்டல் பரிசோதனையுடன் இணைந்து கருப்பை வாயை நகர்த்தும்போது வலி).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]