சிறுநீரகத்தின் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்: தகவலின் கண்ணோட்டம்

தளர்ச்சி (கிரேக்கம் வார்த்தைகளில் இருந்து hydor - «நீர்» மற்றும் nephros - «சிறுநீரக") - ஒரு சிறுநீரக நோய் சிறுநீரக சேகரிக்கும் அமைப்பு, சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரகம் மற்றும் haemocirculation இன் calyces இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவது மீறல் காரணமாக போன்ற அனைத்து முக்கிய சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைவதுடன் முற்போக்கான ஊட்டச்சத்தின்மை சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் விஸ்தரிப்பு போன்றவற்றின் மூலம் தனக்ககென சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு உள்ள. தளர்ச்சி, சிறுநீர்க்குழாய் அதிகரிப்பதும் சேர்ந்தே, ureterohydronephrosis அழைப்பு விடுத்தார்.

ஒரு பெயர்ச்சொல் ஹைட்ரோநெரோசிஸ் மாற்றம் ஆகும்.

[1], [2], [3], [4]

நோயியல்

Hydronephrosis ஒரு பொதுவான நோய். சிறுவயதில், சிறுவர்களில் ஹைட்ரொபோஃபிசிஸ் பெண்கள் விட அதிகமாக உள்ளது (விகிதம் 5: 2); வலதுபுறத்தை விட இடது பக்கம் அடிக்கடி. குழந்தைகளில் இருதரப்பு தடைகள் 15% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. 20 முதல் 40 வயதுடைய பெண்களில், ஹைட்ரொனாஃபிஸிஸ் என்பது மனிதர்களில் 1.5 மடங்கு அதிகம், மற்றும் பெரியவர்கள் மத்தியில் மட்டுமே - 1% வழக்குகளில். 40 க்கும் அதிகமான வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினரில், ஹைட்ரொபோஃபிஸிஸ் பெரும்பாலும் மற்ற நோய்களின் அறிகுறியாகும், அதே நேரத்தில் நோய்க்குறியீடானது நோய்க்கான சிகிச்சையைப் பொறுத்து இருக்கும்.

[5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் தளர்ச்சி

சிறுநீர் வடிகால் எந்த பகுதியிலும் சிறுநீர் வெளியேற்றத்திற்கான தடங்கல்களின் விளைவாக ஹைட்ரோகிராஃபிஸ் எப்போதும் உருவாகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் LMS பிராந்தியத்தில். பெரும்பாலும் சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கு காரணமாகும் காரணங்களின் கலவையாகும். ஹைட்ரோகிராஃபிஸியின் அனைத்து காரணிகளும் ஐந்து குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள தடைகள்;
2. நுரையீரலுடன் தடைகள், ஆனால் அதன் வெளிச்சத்திற்கு வெளியே;
3. நிலை மற்றும் அசாதாரண முன்னேற்றத்தில் அசாதாரணங்களால் ஏற்படும் தடைகள்;
4. நுரையீரலினுள் அல்லது இடுப்பு குழியின் குழப்பத்தில் காணப்படும் தடைகள்;
5. சிறுநீரகம் அல்லது இடுப்பு சுவர்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கான சிரமங்களை ஏற்படுத்தும்.

முதல் குழுவின் ஹைட்ரான்போரோஸிஸ் காரணங்கள் - IVO ஐ ஏற்படுத்தும் நோய்கள், நீண்ட காலமாக இருத்தல் - மற்றும் சிறுநீரக வெளியிலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறும் முறை:

• கட்டைகள், கற்கள், கட்டிகள், திசைதிருப்பு, வால்வுகள் மற்றும் அயல்நாட்டு உடல்கள்;
• ஸ்காலீரோசிஸ் மற்றும் புரோஸ்டேட் அட்மோனோ;
• கட்டிகள், கற்கள், திசைவழி மற்றும் சிறுநீரகத்தின் வெளிநாட்டு உடல்கள்.

யூரேடோக்டிரோன்ஃபோரோஸிஸ் காரணமாக முன்தோல் குறுக்கம் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும் சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு இடையில் உள்ள தடைகள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், இருதரப்பு ureterohydronephrosis உருவாகிறது. அதே குழு நிபந்தனைக்குரிய (காரணங்கள் கலவையாகும்!) Ureterocele, வெசிக்யூரெட்டெரல் ரிஃப்ளக்ஸ், நியூரோஜெனிக் நீர்ப்பை ஆகியவற்றைக் கூறலாம். வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் குழந்தைகளில், ஹைட்ரொபோஃபிஸிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணியாக யூரியாவின் வால்வுகள்.

இரண்டாவது குழுவின் ஹைட்ரோபிராசிஸின் காரணங்கள் அதன் அளவுகளில் வெளிப்புற சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நோய்கள் ஆகும்:

• அயோடிரல் ஸ்டோமாட்டா சேதம் கொண்ட பல்வேறு நோய்களின் நீண்டகால சிஸ்டிடிஸ்;
• retrotrigonal வளர்ச்சி ("மீன்பிடி" கொக்கிகள் ஒரு அறிகுறி) உடன் சுக்கிலவகம் adenoma;
• வாயின் சுருக்கத்துடன் புற்றுநோய்களும் சுக்கிலவகமும்;
• paraplevikalnuyu சிறுநீரக நீர்க்கட்டி;
• சிறிய இடுப்பு மற்றும் ரெட்ரோபீடிட்டோனல் திசு (சர்கோமாஸ், லிம்போமாஸ், குடல் கட்டி, முதலியன) உள்ள கட்டி இயக்கங்கள்;
• விரிவடைந்த நிணநீர் மண்டலங்கள் (புற்றுநோய் அளவுகள்) மற்றும் ரெட்ரோபிட்டோனோனல் ஸ்பேஸ் (ஓர்மண்ட்ஸ் நோய், இடுப்பு லிப்போமாடோசிஸ்) இன் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• குடல் நோய்கள் (கிரோன் நோய், வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி);
• இடுப்பு உறுப்புகள் (கருப்பை வாய், மலக்குடல்), மற்றும் பிறப்புறுப்புகளுக்கான மயக்கவியல், அறுவை சிகிச்சை, சிறுநீரக தலையீடுகள் மற்றும் கதிரியக்கத்தின் விளைவுகள்

என்று அழைக்கப்படும் துணை கப்பல் (சிறுநீரகத்தின் கீழ் பிரிவுக்கு வழிவகுத்த கப்பல்). இடுப்புப் பகுதியில் இருந்து வெளியேறும் இடத்தில் எல்யுஆர்ரோவை கடந்து - எல்எம்எஸ் உள்ள, ஹைட்ரோகிராஃபிஸ்ஸின் மிகவும் பொதுவான காரணியாக கருதப்படுகிறது. கூடுதலான கப்பலின் மதிப்பு நுரையீரல் (எல்எம்எஸ்) இயந்திர சுருக்கம் மற்றும் அதன் நரம்புத்தசை கருவியில் ஏற்படும் தாக்கத்தில் உள்ளது.

பிரச்சனைகளைச் சரிசெய்து நிலையான உருவாக்குவது அல்லது இந்த MCL சுருக்கமாய் periureteralnye சேர்க்கை கொள்கலன் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் உருவாக்கப்பட்டது perivascular ஒட்டுதல்களினாலும் மற்றும் வடு சுற்றி ஒரு அழற்சி வினை புரிந்தததன் விளைவாக, மற்றும் திடீரென குறுகிய உட்குழியுடன் சிட்டு உருவாக்கப்பட்டது வடு அழுத்தம் மண்டலத்தில், சிறுநீர்க்குழாய் சுவரில் - மூச்சுத்திணறல் வரப்பு. அடைப்பு தங்கள் என்று அழைக்கப்படும் ovaricovaricocele காரணமாக இருக்கலாம் முடியும். கூடுதல் (குறுக்கு) கப்பல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - சிறுநீர் வெளியேற்றம் அடைப்பு (காரணங்கள் தளர்ச்சி 2 வது மற்றும் 4 வது குழுக்கள்) காரணங்களை கலவையை ஒரு உதாரணமாகும்.

மூன்றாவது குழுவின் ஹைட்ரோபிராஸிஸின் காரணங்கள் - யூரேகர்களின் முரண்பாடுகள், அவற்றின் மிகைப்புகள், வளைவு, நுரையீரலின் ரெட்ரோவாஸ்குலர் ஏற்பாட்டின் நீள்வட்ட அச்சில் சுழலும். இந்த காரணங்கள் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்ச எய்டெரோஹைட்ரோனெர்போசிஸ் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

நான்காவது குழுவின் ஹைட்ரொபோஃபிஸ்ஸிஸ் காரணிகள் LMS பகுதியில் உள்ள கற்றாழை மீது கற்கள், கட்டிகள் மற்றும் இடுப்பு மற்றும் அயனிகள், வால்வுகள் மற்றும் ஸ்பர்ஸ் ஆகியவையாகும். எல்.எம்.எஸ் மற்றும் யூரர், சிஸ்டிக் எய்டெர்ட்டிடிஸ், மூளையின் திசைதிருப்பு ஆகியவற்றின் பிறவி மற்றும் அழற்சியைக் குறைக்கும்.

பிந்தைய குழுவின் ஹைட்ரோஃபோபிராஸிஸ் காரணங்கள் இடுப்பு மற்றும் அயனியின் செயல்பாட்டுக் குறைபாடுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன, ஒன்று- அல்லது இரண்டு-பக்க ஹைபோடென்ஷன் அல்லது அயனியின் முரண். இந்த நோய்களுக்கு குறித்தது என்றாலும் காரணங்கள் தளர்ச்சி வளர்ச்சி இணைந்து இந்தக் குழுவானது, சிறுநீர்க்குழாய், முதன்மை megaureter இன் நரம்புத்தசைக்குரிய பிறழ்வு, அத்துடன் சிறுநீரக இடுப்பு இருந்து சிறுநீர்க்குழாய் என்று அழைக்கப்படும் "உயர்" வெளியேற்ற நோயாளிகளுக்கு கற்பித்துக் கூறலாம்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

நோய் தோன்றும்

ஹைட்ரோம்ஃபோரோசிஸ் குறித்த நவீன போதனைப்படி, அதன் படி மூன்று நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• நான் மேடையில் - சிறுநீரக செயல்பாடு சிறிது கலங்காலமாக மட்டுமே இடுப்பு மட்டும் (பைலோஎக்ஸ்டாசியா) விரிவாக்கம்.
• இரண்டாம் கட்டம் - சிறுநீரகத்தை மட்டுமல்ல, சிறுநீரகப் பிரின்சிமாவின் தடிமன் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் குறைபாடுகளையும் (ஹைட்ரோகிகோசிஸ்) மட்டுமல்ல.
• மூன்றாம் கட்டம் - சிறுநீரகப் பிர்ச்சைமாவின் கூர்மையான வீச்சு, சிறுநீரகத்தை ஒரு மெல்லிய சுவர் திசுக்குள் மாற்றியமைத்தல்.

பொருட்படுத்தாமல் தளர்ச்சி கொண்டு அடைப்பு காரணம் (உடற்கூறியல், செயல்பாட்டு, கலப்பு) இன், சிறுநீரகம் சிறுநீர் ஓட்டம் சிறுநீரகம் மற்றும் மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் போது அழைக்கப்படுகின்றன இந்த நிலையில் உடல்கூறு அனுமதித்தது பொதுவான பேத்தோபிஸியலாஜிகல் செயல்முறைகள் வளர்ச்சிப்பெறத் துவங்கும், உடைந்த உள்ளது "தடைச்செய்யும் uropathy." சுரப்பு மற்றும் தக்கவைத்துக் சிறுநீர் மீளுறிஞ்சல் தளர்ச்சி செயல்முறைகள், ஆனால் சிறுநீரக இடுப்பு எலும்பில் ஏற்படும் சிறுநீர் குவியும் விளைவாக அகத்துறிஞ்சலை சுரப்பு, பின்னால் பின்தங்கியும் போது. இது ஒரு செயல்பாட்டு உறுப்பு மூலம் எந்த கட்டத்தின் ஹைட்ரோன்ஃபோரோசிஸ் போது சிறுநீரக எண்ணும் உரிமை கொடுக்கிறது. அயோடின் மற்றும் கூழ்ப்பொன் இன் க்குச் சோடியம் ஐசோடோப்புகள் மணிக்கு ஓரகத்தனிம ஆய்வுகள் அடைப்பு இரத்த ஓட்டத்தில் சிறுநீரகங்கள் இடுப்பு மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது போட்டியிடுகின்றன.

இடுப்பு தசை ஹைபர்டிராபிக்கு சிறுநீர் தேக்க நிலை கொண்டு ஆரம்ப கட்டத்தில் தளர்ச்சி மாற்றம் மணிக்கு pyelocaliceal அமைப்பு உருவாகிறது. படிப்படியாக தண்டுவட தசை ஹைபர்டிராபிக்கு கப் ஒரு கூர்மையான சிறுநீர் நுண்குழல்களின் சுரப்பியை அழுத்தம் ஒப்பிடுகையில் சிறுநீர் பற்காம்பு மற்றும் fornikalnuyu மண்டலத்தில் இடத்தில் அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது; இது சிறுநீரின் சாதாரண வெளியேற்றத்திற்கு ஒரு தடையாக இருக்கிறது. எனினும், இந்த உறவின சமநிலையுடன், சிறுநீரகம் நீண்ட காலமாக செயல்படவில்லை. வேலை உறுப்பு தசை ஹைபர்டிராபிக்கு சிறிய கோப்பைகள் மற்றும் பெல்விஸ் அவர்களை சிறுநீர் ஒரு வெளிப்படுவது கொடுக்கிறது மற்றும் அடுத்தடுத்த செயல் இழப்பு மற்றும் சிறுநீரக பற்காம்புக்குள் parenhimi (இரண்டாம் நிலை) கொண்டு சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கோப்பைகள் விரிவு வழிவகுக்கிறது, அவர்களை சன்னமான மாற்றப்படுகிறது.

தளர்ச்சி நிகழ்வு முக்கியமான புள்ளிகள் ஒன்று - இடுப்பு விரிவாக்கவில்லை போது குறுகிய கால அதிகரிப்பு vnutrilohanochnogo அழுத்தம் கூட ஏற்படும் சிறுநீரக செயல்பாட்டுக்கு பகுதிகளில் இருந்து சிறுநீர் அறிமுகம் தாமதப்படுத்துகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள உயர் அழுத்தம் அதை நுழையும் சிறுநீர் மட்டுமே ஏற்படுகிறது, ஆனால் கூட கற்களின் தசை, குறிப்பாக வெண்ணெய் மற்றும் செங்குத்தாக sphincters சுருக்கம் மூலம். இந்த hypertrophied சுருக்குத்தசை குறைப்பது தலைகீழ் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு (இடுப்பு-சிறுநீரக எதுக்குதலின்) காரணமாக சிறுநீரக இடுப்பு இருந்து சிறுநீர் ஓட்டத்தை வசதி இதில் கப் கருவூலங்களுக்கு ஒருமைப்பாடு, மீறி பங்களிக்கிறது.

சிறுநீரக பிரமிடுகளின் நுரையீரல், ஹைபோடொரோபி மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றின் தடங்கலுக்குப் பிறகு ஏற்கனவே 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மாற்றமடைந்த எடிமா மூலம் அவற்றின் சுருக்கத்தின் விளைவாக உருவாகிறது; பப்பாளி படிப்படியாக உதிர்ந்து விடும். 6-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, பிரமிடுகளின் ஹைப்போட்ரோபியும் வீரியமும் கணிசமான அளவிற்கு அடையும்; பப்பாளி படிப்படியாக கசப்பு ஆகிவிடுகிறது. 2 வது வாரம் முடிவடைந்தவுடன், உட்செலுத்திகள் மறைந்து போகின்றன, களிமண் உள்ள சுவர்கள் மிகவும் சுத்தமாக மாறி வருகின்றன. பெர்டினியன் பத்திகள் மாறாமல் உள்ளன. ஹென்னலின் கீல்கள் சுருக்கப்பட்டுள்ளன அல்லது மெதுவாக மறைந்து விடுகின்றன. சிறுநீரக செயலிழப்புகளில் அதிகரித்த திரவ அழுத்தம் பிரமிடுகளின் படிப்படியாக அழிக்கப்படுவதோடு, பெர்த்தீன் பத்திகளின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த நேரத்தில் சிறுநீரக குளோமருளியின் பாதிப்பு இன்னும் முக்கியமற்றது. உயர் அழுத்த சில வடிமுடிச்சு வடிகட்டும் செயல்பாடு, மற்ற - குறைந்தபட்ச வெப்பநிலை குளோமரூலர் filtrate எனவே, குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் மேலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை வழங்குகிறது எங்கே பாரன்கிமாவிற்கு ஒரு பகுதியாக ஒதுக்கீடு pyelocaliceal அமைப்பு அடையும். அங்கிருந்து, காரணமாக குழாய் எதுக்குதலின், filtrate சேகரிக்கும் குழாய் நுழைகிறது என்று வடிமுடிச்சு இன்னும் செயல்பாட்டை எங்கே, ஆனால் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் பகுதியாக பாரன்கிமாவிற்கு. Glomeruli இரண்டு போன்ற குழுக்களின் இரத்த அழுத்தம் பெரிய வேறுபாடு குறைந்த அழுத்தம் glomerulus உள்ள சிறுநீர் தலைகீழ் வடிகட்டும் பங்களிக்கிறது.

ஃபோனிக்ஸ்கள் காணாமல் போயுள்ள நிலையில், சேகரிப்பு குழாய்களின் எலுமிச்சை பரவுகிறது, இது சிறுநீரகத்திலிருந்து குழாய் அமைப்பில் சிறுநீர் நுழைவதை எளிதாக்குகிறது. சிறுநீர் தற்போதைய நிறுத்த முடியாது, மற்றும் pyelovenous ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் நிணநீர் மறுமதிப்பீடு பதிலாக glomerular தலைகீழ் வடிகட்டும். குழாய் இயந்திரத்தை விரிவாக்குவதால், சிறுநீரகத்தில் சுற்றும் சிறுநீர் குளோமலர் வடிகட்டலுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. உள்-வயிற்று அழுத்தம் கூடுதல் இடைப்பட்ட அதிகரிப்பு படிப்படியாக சிறுநீரக glomeruli மற்றும் அவற்றின் அழிவு ஒரு சுழற்சியின் வழிவகுக்கும் (பெரும்பாலும் தடங்கல் தொடங்கியதில் இருந்து 6-8 வாரங்கள்). பின்னர், முழுமையான தடங்கல் கொண்டு, சிறுநீரக வளைவுகள் பல கிளிக்குகள் ஏற்படுகின்றன, இதன் விளைவாக சிறுநீரகம் எளிதில் சிறுநீரக உள்நோக்கிய இடைவெளிகளில் நுரையீரல் மற்றும் நிணநீர் மண்டலத்தில் நுழைகிறது.

அதிகரித்த அழுத்தம் vnutriparenhimatoznoe பிரமிடுகள் சீரழிவிற்கு வழிவகுக்கும் சிறுநீரக அகணி, இரத்த ஓட்டத்தை மீறுகிறது. ஏனெனில் சிறுநீரகச் வேர்த்திசுவின் நீண்ட transfornikalnogo நீர்க்கட்டு செயல்திறன் இழப்பின் புறணி மற்றும் சிறுநீரக பத்தியில் குறைவாக அறிவிக்கப்பட்டு இருக்கிறது போது பிரமிடுகள் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது. புறணி மையவிழையத்துக்குரிய இரத்த நுண் குழாயில் ஏழை சுழற்சி ஏற்கனவே செயல்நலிவு புறணி சிறுநீரக பொருள் மொத்தம் பங்களிப்பு, பாரன்கிமாவிற்கு, ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் திசு வளர்சிதை மாற்ற பாதிப்பு ஏற்படுத்தவும் இரத்த ஓட்டம் ஒரு பொது இடையூறு வழிவகுக்கிறது.

இவ்வாறு, ஹைட்ரொபோஃபிரோசிஸ் வளர்ச்சி இரண்டு கட்டங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது: முதலாவதாக, மூளையின் பொருளானது இரண்டாவது, உடலிலுள்ளது - கருத்தியல் ஒன்று.

சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகக் கருவி ஹைட்ரோநெரோசிஸ் மாற்றம் நிலைமைகளின் கீழ் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகிறது. ஹைட்ரோநெபரோசிஸ் மறுசீரமைப்பின் கீழ் நுரையீரல் மற்றும் இண்டெர்போபாக் நாளங்கள் இரண்டும் மெலிந்த மற்றும் நீடித்தன. சிறுநீரகக் குழாய்களின் நெகிழும் சவ்வு மீறல் மற்றும் எண்டோசெலியம் பெருக்கம் ஆகியவற்றின் மீறல்கள் உள்ளன.

சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரக இடுப்பு அதன் நுழைவு உற்பத்தி, அத்துடன் குளோமரூலர் filtrate சில அகத்துறிஞ்சலை கூட ஒரு மேம்பட்ட தளர்ச்சி மாற்றம் ஏற்படும்: குளோமரூலர் filtrate காணாமல் forniksov அகத்துறிஞ்சலை tubulovenoznogo எதுக்குதலின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது பிறகு. இதன் விளைவாக, சந்தி-சிறுநீரக எதுக்குதலின் தளர்ச்சி உடல் மாற்றம் தோன்றும் முறையில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

இந்த இழப்பீட்டு வழிமுறைகள் கப்-மற்றும்-இடுப்பு முறைமையில் அழுத்தம் குறைவதை வழிவகுக்கின்றன, இதன்மூலம் சிறுநீரக இரகசியத்தை காப்பாற்றுவதற்கு இது உதவுகிறது.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

அறிகுறிகள் தளர்ச்சி

அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இல்லாமலே மற்றும் தளர்ச்சி சேர்வதற்கு தொற்று, சிறுநீரகக் காயத்துடன் அல்லது விபத்து வயிற்று பரிசபரிசோதனை ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு கட்டிகளால் கண்டறியப்பட்டது வழக்கில் மட்டும் கண்டறியப்பட்டது. மருத்துவர்கள் ஹைட்ரோகிராஃபிஸியின் அறிகுறிகளை தனித்தனியாக அடையாளம் காணவில்லை. சிறுநீரகத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும் வலி, தீவிரத்தன்மை அல்லது நிலையான சத்தமில்லாத தன்மை மற்றும் வலியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிறுநீரக கோளாறுகளின் தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிறுநீரகத்தின் அளவு குறைவின் அளவைக் குறைப்பதைக் கவனிக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் அவற்றின் போது மற்றும் பக்கவாதம் குறைந்துவிட்டால் சிறுநீரகத்தின் அளவு அதிகரிக்கும்.

ஹைட்ரோன்ஃபோரோஸிஸ் போயிருந்த நிலையில், கடுமையான வலி மறைந்துவிடுகிறது. ஹைட்ரோநெபரோசிஸ் போது வலி தாக்குதலின் போது உடல் வெப்பநிலை சிறுநீரக நோய்த்தொற்று மற்றும் பைலோனெஸ்ரோரிடிஸ் ஆகியவற்றின் பின்பகுதியில் அதிகரிக்கும். ஹைட்ரோகிராஃபிஸ்ஸின் அறிகுறிகளில் ஒரு கட்டியான-போன்ற உருவாக்கம், ஹூபோகண்ட்ரோரியத்தில் உணரக்கூடியது, மற்றும் பெரிய ஹைட்ரோநெபொரோசிஸ் - அதன் எல்லைகளுக்கு அப்பால். ஹெமாட்டூரியா பொதுவாக, சிலநேரங்களில் ஹைட்ரோகிராஃபிஸின் ஒரே அறிகுறியாகும். சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றுவதற்கான குறுகிய கால மீட்பு காலத்தில் திடீர் மற்றும் விரைவான அழுத்தத்தின் காரணமாக திடீர் மற்றும் விரைவான குறைவு ஏற்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு மூலமானது ஃபீனிக்ஸ் நரம்புகள் ஆகும்.

ஆஸ்பெடிக் ஒருதலைப்பட்ச ஹைட்ரோநெரோசிஸ் மறைந்திருக்கும், நீண்ட காலமாக நோயாளிகள் தங்களை ஆரோக்கியமானதாக கருதுகின்றனர், முன்னேற்றமடைந்த செயல்முறை போதிலும். ஒருதலைப்பட்ச ஹைட்ரோநெபிரோசிஸ் கூட இருந்தாலும், சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் பொதுவாக கவனிக்கப்படாது, ஏனெனில் சிறுநீரக பாதிக்கப்பட்ட பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கான நஷ்டஈடு ஈடுசெய்கிறது.

இரட்டை இருதரப்பு ஹைட்ரோநெபொரோசிஸ் படிப்படியாக முதிர்ந்த சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் யுரேமியாவிலிருந்து இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. தளர்ச்சி மத்தியில் சிக்கல்களை தீவிரமான அல்லது நீண்டகால சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, இரண்டாம் தளர்ச்சி கற்களின் உருவாக்கத்தையும் குறிப்பிட்டார் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மற்றும் nephrogenic இரத்த அழுத்தத்தால் பண்புகளை இருதரப்பு தளர்ச்சி கொண்டு காயங்களினால் பையில் கிழித்து வைத்துக் கொள்ளவும்.

[23], [24], [25], [26], [27]

படிவங்கள்

ஹைட்ரோம்ஃபோரோஸிஸ் நவீன கோட்பாட்டு கருத்துப்படிவங்களின் அடிப்படையில், நோய் இரண்டு வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• முதன்மை சிறுநீரக மூலக்கூறின் சில அசாதாரணத் தன்மை காரணமாக வளரும் முதன்மை, அல்லது பிறவி, ஹைட்ரானேஸ்ரோசிஸ்.
• இரண்டாம் நிலை, அல்லது வாங்கியது, எந்தவொரு நோய்க்கும் ஒரு சிக்கல் என ஹைட்ரொனாபொரோசிஸ் (எ.கா., யூரோதிஸியாஸ், சிறுநீரக கட்டிகள், இடுப்பு அல்லது உறிஞ்சி, சிறுநீரகத்திற்கு சேதம்).

ஹைட்ரோகிராபி என்பது ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு இருக்க முடியும். பிறப்பு மற்றும் வாங்கிய ஹைட்ரோகிராஃபிஸ் இரண்டும் ஆஸ்பிடிக் அல்லது தொற்றுநோயாக இருக்கலாம்.

[28], [29], [30], [31]

கண்டறியும் தளர்ச்சி

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

ஹைட்ரோகிராஃபிஸ்ஸின் மருத்துவ பரிசோதனை

ஹைட்ரொனாபிராஸிஸ் அடிக்கடி அறிகுறிகளால் தொடர்கிறது. ஹைட்ரோகிராஃபிஸின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• இடுப்பு பகுதியில் வலி;
• வயிற்றுப்போக்கு உள்ள உணர்ச்சியற்ற உருவாக்கம், மற்றும் பெரிய அளவுகள் - அடிவயிற்றின் தொடர்புடைய பாதியில்;
• gematuriya;
• அதிவெப்பத்துவம்;
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு.

Anamnesis வரலாறு அடங்கும்:

• மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் மற்றும் பரிசோதனை நேரத்திலிருந்து அவற்றின் தோற்றத்தின் நேரம்
• இடுப்பு மண்டலங்கள், வயிற்றுப் புறணி மற்றும் ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பேஸின் உறுப்புகளின் பிற நோய்கள் மற்றும் பிற நோய்கள்.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

உடல் பரிசோதனை அடங்கும்:

• தொண்டைநோய் - ஹைபோச்சோண்ட்ரிமில் கல்வி கண்டறிதல்;
• சிறுநீரகத்தின் பெரிய அளவு மற்றும் வயிற்றுக் குழாயின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றால், ரெண்டர்பிரைட்டோனோனல் கல்வியுடன் கூடிய டிரம்ஃனியன் ஒலி, மழுங்கிய ஒலி;
• மலச்சிக்கல் அல்லது யோனி பரிசோதனை - புரோஸ்டேட் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளை மதிப்பிடுதல்.

ஹைட்ரோகிராஃபிஸ்ஸின் ஆய்வக பகுப்பாய்வு

வெள்ளை இரத்தத்தின் சூத்திரம், ESR. Leukocytosis இடது, மற்றும் ESR அதிகரிப்பு சூத்திரத்தை ஒரு மாற்றம் தொற்று குறிக்கிறது. இருதரப்பு ஹைட்ரோநெரோசிஸ், குறைந்த ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் சிறுநீரக செயலிழப்பைக் குறிக்கலாம்.

சிறுநீர் லிகோசைட்டூரியாவின் பொதுவான பகுப்பாய்வில், குழாய் புரோட்டினுரியா, ஹெமாட்யூரியா வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இருதரப்பு தோல்வி - சிறுநீரின் தொடர்புடைய அடர்த்தி குறைகிறது. நெஃப்ரோஸ்டிமி வடிகால் முன்னிலையில், வடிகால் நீரழிவு சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு மறைமுகமாக நீங்கள் தீர்ப்பதற்கு அனுமதிக்கிறது.

Nechiporenko மூலம் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு நீங்கள் அழற்சி செயல்முறை நடவடிக்கை தீர்ப்பு அனுமதிக்கிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகளுக்கு நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனின் உறுதியுடன் சிறுநீரின் நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வு மேல் சிறுநீர் குழாயின் தொற்று ஏற்படுதலைக் குறிக்கும் மற்றும் போதுமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகத்தின் பல எதிர்மறை நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வுகளுடன் லியூகோசைட்டூரியா என்பது நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிரிகளின் நுரையீரலை வெளியேற்றுவதற்கு குறிப்பிட்ட ஆய்வுகள் ஒரு அறிகுறியாகும்.

பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம்: கிரியேடினைன் மற்றும் யூரியா, அதே போல் மின்னாற்றலைகளின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க தேவையான உயிர்வேதியியல் ரத்த பகுப்பாய்வு அவசியம். கிரைட்டினின் மற்றும் யூரியாக்களின் செறிவூட்டலின் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் இருதரப்பு ஹைட்ரோநெரோசிஸ் உடன் காணப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை ஹைட்ரோநெரோசிஸ் என்ற சந்தேகம் இருப்பின், ஆய்வக நோயறிதல் அடிப்படை நோயை (ப்ரோஸ்டேட் குறிப்பிட்ட எதிர்மின்னன் (PSA) இரத்த சோதனை, சிறுநீர் சைட்டாலஜி) கண்டறிய தேவையான சோதனைகள் உள்ளன.

ஹைட்ரோகிராஃபிஸின் கருவியாகக் கண்டறிதல்

அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது களைகளுடைய விரிவாக்கத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுகிறது, நுரையீரல், கற்கள் இருப்பது, கட்டுப்பாடற்ற சிறுநீரகத்தின் நிலை.

டாப்ளர் சோனோகிராஃபி நீங்கள் சிறுநீரகத்தின் இரத்த சர்க்கரை அளவை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கின்றது, கூடுதல் அல்லது ஒரு குறுக்கு வெட்டல் இருப்பதை அல்லது இல்லாததை அடையாளம் காணவும்.

கல்லீரலில் ஹைட்ரோகிராஃபிஸ்ஸின் காரணமாகவோ அல்லது சிக்கலாகவோ கற்கள் வெளிப்படுத்தப்படுவதை சர்வே யூரோபிராமி அனுமதிக்கிறது.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் VMP இன் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்யப்படுவதால், VMP இன் தடங்கல் தடைபடுவதால், அதன் நீளம் நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஆரம்பகால புகைப்படங்களில் (7 மற்றும் 10 நிமிடங்களில்) வெட்டுக்காய்ச்சல் செய்யப்படும் போது, கட்டுப்பாடான சிறுநீரகத்தின் நிலை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு, களைப்பு மற்றும் இடுப்பு மண்டலம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் ஆகியவை காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகம் மற்றும் VMP இன் டியிலிலேட்டர் பக்கத்தின் நிலை தாமதமான படங்கள் (மணிநேரம் அல்லது அதற்குமேல்) மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. கழிவுப்பொருட்களை அடைப்பு நிலைக்கு கீழே வேறுபடுத்திக் காட்டினால், கழிவு வெட்டுப்பொருட்களின் உடற்பயிற்சி நிறைவு செய்யப்படுகிறது; இதனால், தடையின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்.

Mikcionnaya cystourethrography - Vesicoureteral ரிஃப்ளக்ஸ் கண்டறியும் ஒரு முறை, கண்டிப்பான LMS அல்லது மெக்யூரெட்டருடன் இணைந்த வழக்குகளில் 14%.

பொலஸ் மாறுபாட்டு விரிவாக்கத்துடன் ஒரு சுழல் எ.கா:

• கழிவுப்பொருள் ரிப்போர்ட்டின் போதிய தகவல்கள்;
• அடிவயிற்றுக் குழல் உறுப்புக்கள், ரெட்ரோபீரியோனிஸ் ஸ்பேஸ், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் விஎம்பியின் கட்டிகளின் சந்தேகம்.

கழிவு வெட்டுப்பொருளைப் போலன்றி, சுருள் சி.டி., பரவலை பரவலாக்கம் மற்றும் அளவிற்கு மட்டுமல்லாமல் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் (கப்பல், பெரிரூர்த் ஃபைப்ரோஸிஸ் அளவு) ஆகியவற்றை மட்டுப்படுத்தலாம்.

டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கோசிஸ்டிராபி மற்றும் ரேடியோஐசோடோப் ரேனோகிராபி முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மேல் சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு அளவு, மேல் சிறுநீரகத்திலிருந்து RFP வெளியேற்றத்தின் தன்மை, கட்டுப்பாடற்ற சிறுநீரகத்தின் நிலை ஆகியவற்றைத் தீர்ப்பதற்கு இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஹைட்ரொனாபிராசிஸின் நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன், சிறப்பு சோதனை முறைகள் அடையாளங்களின்படி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• நெப்ரோஸ்டோமி வடிகால் முன்னிலையில் அனெக்ரேட் பைலோனியூரோகிராஃபி நீங்கள் மேல் சிறுநீர் பாதை காட்சிப்படுத்தி, உள்ளூர்மயமாக்க மற்றும் தடங்கல் அளவை நிறுவுவதற்கு அனுமதிக்கிறது.
• அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர் விழிப்புணர்வு உட்செல்லியோபிளோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது; இந்த வழிமுறை தடையின் அளவை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது. மற்ற நுட்பங்கள் (கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு, antegrade தொட்டிவரைவு, சிடி) இயக்குவதற்கான போது கீழே இல்லாத இமேஜிங் சிறுநீர் தடுப்புகளும் - பிற்போக்கான ureteropyelography நிகழ்ச்சி அறிகுறிகள்.
• இயங்கியல் ஒன்று ureteropieloskopiya - ஆக்கிரமிக்கும் எண்டோஸ்கோபி தலையீடு மேல் சிறுநீர்க் குழாயில் கண்டித்தல் திருத்துவதற்காக எண்டோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை செய்தல் போது அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் முறைகள் அல்லது முதல் படி பயன்படுத்திய பின்னர், சிறுநீர்க்குழாய் நிபந்தனையின் பேரில் துல்லியமான தரவு இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படும்.
• எண்டோசுமினல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி என்பது ஒரு விலையுயர்வான ஆராய்ச்சி முறையாகும், இது பயன் பெறும் தகவல்களின் பயன் மற்றும் விளக்கம் ஆகியவற்றில் பயிற்சி தேவைப்படுகிறது. இந்த முறையின் நன்மை என்பது யூரோ சுவர் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் பற்றிய விரிவான மதிப்பீட்டின் சாத்தியக்கூறு ஆகும்.
• குழாய் மற்றும் இடுப்பு அமைப்பு மற்றும் ureter ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாடான மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற விரிவாக்கத்திற்கும் இடையேயான வேறுபட்ட கண்டறிதலுக்கு Perfusion pyelomanometry (Whitaker test) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை பரிசோதனையை செய்ய, நெப்ரோஸ்டெமி வடிகால், சிறப்பு urodynamic உபகரணங்கள் மற்றும் ஒரு எலக்ட்ரான்-ஆப்டிகல் மாற்றி தேவை. இடுப்புத்தகத்தில் வடிகால் மூலம், 10 மி.லி / மில்லி என்ற விகிதத்தில் திரவ வழங்கப்படுகிறது. இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, வேறுபாடு குறைவாக 15 மிமீ Hg உள்ளது. 22 மில்லி மில்லியனுக்கும் அதிகமான வேறுபாடுகளுடன் சாதாரணமாக கருதப்பட்டது. தடங்கல் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. 15 mm HG க்கும் அதிகமான அழுத்தம் கொண்ட வித்தியாசம், ஆனால் 22 mm Hg க்கும் குறைவானது. உறிஞ்சுதல் விகிதம் 15 மிலி / நிமிடத்திற்கு அதிகரிக்கிறது; வேறுபாடு 18 மில்லி மில்லியனுக்கும் அதிகமானதாகும். அடைப்புக்கு ஒரு அடையாளமாக கருதப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்டிரரிக் urography மற்றும் டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கோசிஸ்ட்ரிபியை ஒரு டையூரிடிக் மூலம் செய்ய முடியும், இது இந்த ஆராய்ச்சி முறைகள் கண்டறியும் மதிப்பை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது. ஹைட்ரொனாஃபிரோஸிஸ் கண்டறியும் படிமுறை படம் காட்டப்பட்டுள்ளது. 19-1.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹைட்ரொபோஃபிரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு இடையே ஹைட்ரோகிராஃபிஸ்ஸின் மாறுபட்ட நோயறிதல் ஏற்படுகிறது, இது மருத்துவத் தோற்றத்தில் ஹைட்ரான்போசிஸ் அறிகுறியாகும்.

ஒரு வலி அறிகுறியாக, ஹைட்ரோநெபொரோசிஸ் நெப்ரோலிதிரியாஸ் மற்றும் நெப்ரோபொப்டோசில் இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். X- கதிர் எதிர்மறைக் கற்களைக் கொண்டு ஆய்வு யூரோ கிராபிக்ஸ் அல்லது CT ஸ்கேன் nephrolithiasis உறுதிப்படுத்துகிறது அல்லது நீக்குகிறது. நரம்பியல் அறிகுறிகளில், ஹைட்ரோநெபரோஸிஸ் மாறுபட்டு, வலி மற்றும் இயல்பான அழுத்தத்தின் போது வலி ஏற்படுகிறது மற்றும் விரைவாக ஓய்வெடுக்கிறது. ஒரு நோயறிதலை நிறுவுதல், பொய் மற்றும் நின்று நிலையில் உள்ள கழிவு சுத்திகரிப்புகளை ஒப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது. அடிக்கடி பெரும்பாலும் நெப்ரோபொட்டோசிஸ் மற்றும் கண்டிஷன் LMS ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

உருவாகும் போது, ரெட்ரோபீடியோனிஸ் ஸ்பேஸில் உள்ள உணர்திறன், ஹைட்ரொனாபிராஸிஸ் கட்டி, ஒரு பாலிசிஸ்டோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் ஒரு தனித்த சுத்திகரிப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

ஒரு கட்டத்தில், சிறுநீரக செயலிழப்பு, அடர்த்தியான மற்றும் திசுக்களுக்குரியது, மேலும் பைலோகிராம் என்பது இடுப்புச் சுருக்கத்தின் அழுத்தம் அல்லது கிருமிகளால் "முறிவு" கொண்டது. பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகங்கள் மூலம், இரு சிறுநீரகங்கள் விரிவடைந்தன, சமதளம்; சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிறப்பியல்பு பைலோகிராம்: நீள்வளமான இடுப்பு மற்றும் களைப்புக்கள், அரை நிலவு வடிவத்தில் நீடித்தது. சிறுநீரகத்தின் ஒரு தனித்த சுத்திகரிப்புடன், ஒரு சிஸ்டோகிராம் கசிவு மற்றும் இடுப்பு மண்டலத்தின் சுருக்கத்தை நீக்குகிறது.

CT இன் மரணதண்டனை நீங்கள் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஹெமாடூரியா மற்றும் ப்யூரியாவுடன், ஹைட்ரொபோஃபிஸிஸ் இடுப்புக் கட்டிகள், பியோனெபிரோசிஸ் மற்றும் காசநோய் (முக்கியமாக வேதிப்பொருளியல் முறைகளால்) இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

Pyelocalicectasia கண்டறியப்பட்டால், பின்வரும் நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களால் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்:

• நீரிழிவு நோய்க்கு;
• நீர்க்குழாய்கள் வரவேற்பு;
• உடற்கூறு polydipsia மற்றும் polyuria;
• கலவை "திசைதிருப்பல்:
• polimegakalikozom;
• மூட்டுவலி;
• ப்ரூனே-பெல்லி சிண்ட்ரோம்;
• parapelvikalnoy நீர்க்கட்டி;
• பாப்பில்லரி நெக்ரோசிஸ்;
• கர்ப்ப.

இந்த நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளில் பெரும்பாலானவை, ஒரு ரேடியோஐயோடோப்பு ஆய்வு சிறுநீரக செயல்பாடு மீறுவதை வெளிப்படுத்தாது.

Ureteropielokalikoektazii மாறுபடும் அறுதியிடல் அடையாளம் vesicoureteral எதுக்குதலின் இடையே செய்யப்படும் இல் ureteroceles, megaureter, அலைகள் நிலையை சிறுநீர்க்குழாய் (retrokavalny சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்க்குழாய் retroiliakalny) (urethrocystography voiding). நோய் கண்டறிதல் "தளர்ச்சி" கழிவகற்று நீர்ப்பாதைவரைவு, antegrade மற்றும் பிற்போக்கு ureteropyelography சுழல் மின்மாற்றியின் நிறுவ உதவுகிறது.

சிகிச்சை தளர்ச்சி

ஹைட்ரோகிராஃபிஸிஸ் சிகிச்சை சில இலக்குகளை கொண்டுள்ளது:

• ஹைட்ரோகிராஃபிஸியின் வளர்ச்சிக்கு காரணம் நீக்கப்பட்டது.
• சிறுநீரகத்தை பாதுகாத்தல்.
• இடுப்பு அளவு குறைத்தல் (தேவைப்பட்டால்).

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

ஹைட்ரோம்ஃபோரோஸிஸ் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவைப்பட்டால் நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார். அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் ஹைட்ரொனாபிராசிஸ் சிக்கல்களை நீக்குவதற்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது:

• சிறுநீரக கோளாறு (வலி நிவாரணம் மற்றும் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துதல்);
• தாக்குதல் பைலோனெர்பிரிட்ஸ் (சிறுநீரக வடிகால், எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை);
• ஹைட்ரொனாபிராஸிஸ் (நொபெக்ரெட்டோமி) தன்னிச்சையான முறிவு;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (ஹீமோடிரியாசிஸ்) அதிகரிக்கிறது.

ஹைட்ரோகிராஃபிஸிஸ் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

டைனமிக் கண்காணிப்பு நோய்க்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஐபிசுலேட்டர் சிறுநீரகத்தின் சாதாரண செயல்பாடு இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகள் சிறுநீரக செயல்பாடுகளை சாதாரணமாக ஒரு சிகிச்சை (செயல்பாட்டு தளர்ச்சி, சிறுநீரகச் இடுப்பு சீறும் உள்ள) தேர்ந்தெடுக்கும் போது குழந்தையின் இரண்டாவது சிக்கலான பரிசோதனை தொடர்ந்து 6-12 மாதங்கள் மேலும் டைனமிக் கவனிப்பு பயன்படுத்தி தவறுகள் தவிர்க்க என்றால்.

ஹைட்ரொனாபிராஸிஸின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளி தயாரிப்பதில் துணைப் பங்கு வகிக்கிறது, அதேபோல ஹைட்ரோகிராஃபிஸியின் சிக்கல்களின் நீக்குதலில் உள்ளது.

ஹைட்ரோகிராஃபிஸியின் இயக்க சிகிச்சை

ஹைட்ரோகிராஃபிஸ்ஸின் அறுவை சிகிச்சை போன்ற இலக்குகளை அமைக்கிறது:

• சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரகத்தை சாதாரணமாக மீட்டமைத்தல்;
• சிறுநீரக செயல்பாடு பாதுகாத்தல்;
• நாள்பட்ட பைலோனென்பெரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரகப் பெர்ச்செமியாவின் இறப்பு ஆகியவற்றின் முன்னேற்றத்தை தடுக்கும்.

எக்ஸ்-ரே, எண்டோஸ்கோபி மற்றும் திறந்த பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை uni- மற்றும் இருதரப்பு தளர்ச்சி நிலை குறிப்பிடப்படுகிறது பாரன்கிமாவிற்கு செயல்பாடு போதுமான பாதுகாக்கப்படுகிறது போது, மற்றும் நோய் ஏற்படுவதற்கான காரணம் நீக்கப்படுகின்றன.

ஹைட்ரோம்ஃபோரோஸிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• நாட்பட்ட பைலோனென்பெரிடிஸ் நோய்த்தாக்கம்;
• "இரண்டாம் நிலை" கற்களை உருவாக்குதல்;
• சிறுநீரக செயல்பாடு குறையும்;
• நோயாளியின் சமூகத் தீமைக்கு வழிவகுக்கும் வலி;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.

நொறுங்குதலின் நொதிப்பு நரம்பு அழற்சி அல்லது முன்கூட்டிய காலத்தில் ஒரு உள்ளார்ந்த ஸ்டெண்ட் நிறுவலை பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் சுட்டிக்காட்டுகிறது:

• நாட்பட்ட பைலோனெஸ்ரிடிஸ் நோய்த்தாக்கம்;
• ஒரு இருதரப்பு செயல்முறை அல்லது ஒரு உடற்கூறியல் அல்லது செயல்படும் சிறுநீரகத்தின் ஹைட்ரோநெரோஸோசிஸ் உள்ள நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்றம்;
• கடுமையான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணம்;
• ஹைட்ரோநெபிரோசிஸின் முனைய நிலைகள், இது nephrectomy மற்றும் உறுப்பு-பராமரிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையே தேர்வுகளைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

எல்எம்எஸ் இன் காப்புரிமை மீட்க, ஹைட்ரொனாபிராஸிஸிற்கான பின்வரும் வகையான செயல்பாடுகளை பயன்படுத்தவும்:

• "திறந்த" புனரமைப்பு-பிளாஸ்டிக் தலையீடுகள்:
  • பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பிரிவை அல்லது குறுகலான பிரிவின் துளையுடனான பல்வேறு மாறுபாடுகள்.
  • "ஒட்டுவேலை" பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை;
  • ureterokalikoanastomoz;
• percutaneous மற்றும் transurethral அணுகுமுறைகளை பயன்படுத்தி endurorological (எக்ஸ்ரே-எண்டோஸ்கோபிக்) தலையீடுகள்;
  • ஆய்வுசெய்வதாகக்;
  • பலூன் விரிவடைதல்;
  • எண்டோடெர்மியா (எண்டோலோலோடமி, எட்னௌரோட்டோட்டோமி);
  • ஒரு பலூன் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்துவது "ஒடுக்கம்";
• பரப்பு மற்றும் ரெட்ரோபீரியோனி அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தி லாபரோஸ்கோபிக் மற்றும் ரெட்ரோபீரியோனிஸ்கோபிக் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை.

சிறுநீரக மூலப்பொருளின் உடற்கூறு மற்றும் செயல்பாட்டு ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் உறுப்புகளை பாதுகாக்கும் நோக்கில் ஹைட்ரொபோஃபிரோசிஸ் புனரமைப்பு மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான சிகிச்சைக்கான வழிமுறை. ஹைட்ரோம்ஃபோரோஸிஸ் திறந்த புனரமைப்பு-பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் 95-100% ஆகும்.

ஹைட்ரோகிராஃபிஸ் திறந்த அறுவை சிகிச்சை நன்மைகள்:

• வெற்றிகரமான முடிவுகளின் அதிக அதிர்வெண்;
• பயன்பாடு பரந்த அனுபவம்;
• அறுவைசிகிச்சை போது இடுப்புப் பிரிவினால் ஏற்படும் சாத்தியக்கூறு, பாரா-யூரியா மண்டலத்தில் உள்ள பாத்திரங்கள் இருப்பதை கட்டுப்படுத்துதல்;
• இந்த நடவடிக்கைகளின் நுட்பத்துடன் சிறுநீர்க்குழந்திகளின் பெரும்பான்மை அறிமுகம்.

[44], [45], [46], [47]

தீமைகள்:

• அதிக அளவு அறுவை சிகிச்சை;
• ஒரு பெரிய கீறல் இருப்பது (மென்மையானது, முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகள், ஒப்பனை குறைபாடு);
• நீண்ட காலமாக மருத்துவமனையில், குறைந்த பொருளாதார செயல்திறன்;
• தோல்வி ஏற்பட்டால் (5-10% வழக்குகளில்) உறுப்பு-கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு.

ஹைட்ரோகிராஃபிஸில், எல்எம்எஸ் கடுமையாக இருப்பதால், பின்வருபவை மிகவும் அறியப்பட்ட புனரமைப்பு-பிளாஸ்டிக் நடவடிக்கைகளாகும்.

ஹெய்னெகன்-Mikulicz இன் pyloroplasty நடைமுறை அடிப்படையில் தளர்ச்சி Fenger நடந்த ஆபரேஷன் குறுக்கு திசையில் அதன் சுவர்களில், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் crosslinking பின்பக்க சுவர் கண்டித்தல் நீண்ட வெட்டிச்சோதித்தல் உள்ளது. இருப்பினும், அணுசக்திப் பொருள்களின் பயன்பாடு கூட புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட LMS இன் சீர்குலைவு நீக்கப்படவில்லை. இந்த முறையானது "குறைந்த" வடிகால் வெளியேற்றத்தால் ஹைட்ரோகிராஃபிஸ்சில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டது.

யூரேட்டரின் "உயர்" retreatment கொண்டு, VY வடிவ பிளாஸ்டிக் பல ஆண்டுகளாக ஃபோலே ஏற்ப ஒரு பரவலான விநியோகம் இருந்தது. பல மாற்றங்களில் அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் ரெட்ரோபீரியோஸ்கோபி அணுகல். இந்த முறையானது வடிகுழாய் வாயு மண்டலத்தின் பரந்த புல்லரிப்பு வடிவ விரிவாக்கத்தை உருவாக்குகிறது. அவர்கள் உயரத்தின் மூன்றில் மூன்றில் ஒரு பகுதியையும் திரளான இடுப்புகளின் பின்புற மேற்பரப்புகளையும் அணிதிரட்டுகிறார்கள். Y- வடிவ கீறல், இடுப்புக்கு கீழ் சுவர் மீது கடுமையான உமிழ்வின் மூலம் கடந்து செல்லும், முக்கோணத்தை ஒரு முக்கோண உருவத்தை உருவாக்குகிறது. இடுப்பு மடிப்பின் கோணத்தின் மேற்பகுதி மேற்பரப்பு கீறலின் கீழ் மூலையில் அமையப்பெற்றுள்ளது. புதிதாக உருவான புன்னகையின் முனைகளின் பக்கவாட்டு முனைகள் ஒரு மூச்சுக்குழாய் அல்லது தொடர்ச்சியான சுழற்சியை சாகுபடி சுத்தமாக இல்லாமல் சருமத்தின் சுழற்சியைக் கொண்டு sewn. இந்த முறையின் ஒரு அடிக்கடி சிக்கல் மடிப்பு மேல் உள்ள நிக்கோசிஸாகும். அங்கீகாரம்

"ஒட்டுவேலைக்" பிளாஸ்டிக் எல்எம்எஸ் போதிய நடவடிக்கை Calp டி வைர்ட் மாற்றம் ஸ்கார்டினோ-பிரின்ஸ் அங்கீகாரம் பல்வேறு பதிப்புகள் மத்தியில். அதன் செயல்படுத்த சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் முன்புறம் மற்றும் பின்புறம் மேற்பரப்பில் கவனமாக அணிதிரட்டல் தேவைப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான திசு இருந்து சிறுநீர்க்குழாய் தொடக்கத்தில் மீண்டும் மேற்பரப்பில் கீறல், பின்புற சுவர் கண்டித்தல் இடுப்பு மூலம் தொடர்ந்து ஒரு அடிப்படை கீழே மேலும் அதன் உள்நோக்கிய, 1-2 செ.மீ. YL பின்புற சுவர் மடல் semilunar இடுப்பு அகலம் vykraivaya குறைந்த பக்கவாட்டு கோணம் பக்கவாட்டில் மற்றும் மேல் விளிம்பில். இடுப்பு பிராந்தியம். மடல் விளிம்புகள் அதன்மூலம் ஒரு புதிய எல்எம்எஸ் பரந்த உட்பகுதியை உருவாக்கும், சிறுநீர்க்குழாய் முனைகளுக்கு sewn கீழே வீசுகின்றார். இந்தச் செயல்பாடு இருவரும் "உயர்" மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் "குறைந்த" வெளியேற்ற பயன்படுத்த முடியும்.

மேலே நடவடிக்கைகளை அனைத்து தளர்ச்சி தங்கள் குறிப்பிட்ட திறன் இருந்தபோதும், தற்போது மிகவும் அரிதான அவர்கள் அனைவரும் வரம்புகள் மற்றும் குறைபாடுகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க எண், பிரதானமானதும் வெட்டல் பற்றாக்குறை குறுகிய பகுதியில் கருதப்படுகிறது இருப்பது என்பதால் நிகழ்த்தியது.

தளர்ச்சி, குறுகிய பகுதியை வெட்டல் உள்ள கொண்ட "இறுதிப் முதல்-முனை", சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் இடுப்பு இடையே, இடுப்பை மிக அதிக அளவிலான முன்னிலையில் இடுப்புடன் வெட்டல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதனோடு வலையிணைப்பு, UPJO பலனளிக்கும் இயக்கத்தை ஆண்டர்சன் ஹைன்ஸ் ஏற்படும் போது. அத்தகைய நடவடிக்கை பரவலாக மாறியுள்ளது.

சிறுநீரகத்தின் குறைவான பகுதிக்கு ஹைட்ரொபோஃபிஸிஸ் மாற்றம் பெரும்பாலும் ஒரு கூடுதல் வாஸ்குலர் மூட்டை ஆகும். LMS இன் குறுகலான தளத்தின் இதே போன்ற ஒரு சூழ்நிலையில் ஒரு விருப்பத்தை செயல்படுத்துவதன் மூலம், அமேசேஸ்ஸல் பைல்-பைலோ-அல்லது பைலோ-யூரேரோ-அஸ்டோமோமோசிஸ் செயல்திறன் கொண்டது. கப்பல் மற்றும் LMS மண்டலத்திற்கும் இடையே உள்ள விகிதத்தை மாற்றியமைக்கிறது, இதன் விளைவாக கப்பல் அனஸ்தோமோசிஸ் பின்னால் உள்ளது மற்றும் அதை கசக்கிவிடாது.

மிகப்பெரிய சிரமங்களைக் கொண்டிருப்பது ஹைட்ரொபோஃபிரோசிஸின் உள்ளார்ந்த இடத்திலுள்ள இடுப்புடன் மற்றும் எல்எம்எஸ் மற்றும் பரவலான மூன்றில் மூன்றில் ஒரு பகுதியாகும். இத்தகைய சூழல்களில், யூரேட்டரோ-காலிகோ-அஸ்டோமோமோசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம் - ந்யூர்த் அறுவை சிகிச்சை. ஆரோக்கியமான திசுக்களின் வரம்பிற்குள் துண்டிக்கப்படும் யூரியா, குறைந்த கரைசலுக்குள் தையல் போடப்படுகிறது, உட்புற seams மூலமாகவும், வெளிப்புறச் சவ்வுகளால் சிறுநீரகத்தின் காப்ஸ்யூல் மூலமாகவும் கப் செய்யப்படுகிறது. முறையின் குறைபாடுகள்: களைக்கொல்லியை உள்ளே உறிஞ்சும் மற்றும் அனஸ்தோமோசிஸ் தளத்தில் வால்வு ஒற்றுமை சாத்தியமான உருவாக்கம் சரிசெய்ய சிரமம். சிறுநீரகத்தின் கீழ் பிரிவின் சிறுநீர்ப்பைக்குரிய சிறுநீரகத்தின் மீளுருவாக்கம் மூலம் விவரிக்கப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை நிறைவுடன் சமதள அல்லது ஆப்பு வெட்டல் சிறுநீரக தொடர்பாக உடன், சிறுநீர்க்குழாய் வலையிணைப்பு கப் கவனமாகப் பிரிக்கும் குறைந்தே இருக்கிறது பிரிவில் பாரன்கிமாவிற்கு அல்லது செய்ய நடவடிக்கைகளை என்ஏ வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது 1979 ஆம் ஆண்டில் லாபட்ஸ்கின் பிற்போக்கு-முதுகெலும்பு ரியேரோ-பைலோ-கலிக்கோ-அஸ்டோமோமோசிஸ்.

தளர்ச்சி நடந்த ஆபரேஷன் சிறுநீரகம், அதன் வாஸ்குலர் pedicle மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஒரு முழுமையான அணிதிரட்டல் வழங்குகிறது. மேலும், அதன் வாயில் காரணமாக சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் குறைந்த பிரிவில் உள்நோக்கிய அரை பகுதிகளை நீக்க பரவலாக கவனமாக பெரிய கப்பல்கள் இருப்பது அதன் கழுத்து மற்றும் இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு, குறைந்த கப் வெளிப்படுத்துவதன். சிறுநீர்க்குழாய் வெளிப்படும் இடுப்பு, கழுத்து மற்றும் கப் நீளம் தொடர்புடைய நீளத்திற்கு நீளவாக்கில் பிரித்து எடுக்கப்பட்டு உள்ளது. தொடர்புடைய முனைகளை கொண்ட intubated வடிகால் crosslinked விளிம்பில் பிரிப்பதன் சிறுநீர்க்குழாய் அடுத்த படி சிறுநீரக வேர்த்திசுவின் பிடிப்பு விளிம்பில் ஒரு atraumatic ஊசி மீது சிறுநீரக இடுப்பு, கழுத்து மற்றும் கப் தொடர்ச்சியான பிளவு பிரித்து எடுக்கப்பட்டு. இத்தகைய நடவடிக்கை, ஒரு செயற்கை இடுப்பு உருவாக்கும் சாதகமான நிலைமைகள் பாதுகாப்பு urodynamics நெருங்கிய உடலியல் மற்றும் சிறுநீரகத்தில் இருந்து சிறுநீர் இயற்றப்படுவதற்கு, அறுவை சிகிச்சை Neuwirth மாறாக, இடுப்புப் பகுதியில் உயர்ந்த நீர்நிலை அழுத்தத்தை கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது இது சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின்பின் உருவாக்கும்.

Ureterolysis - பரப்பிணைவு சிறுநீர் மற்றும் UPJ அளவில் வழங்கப்படுவது இப்போது நடைமுறையில் தளர்ச்சி அளிக்கப்படும் சிகிச்சையில் சுயாதீன செயல்பாடு, வெளி தடைகள் நீக்குவது எப்போதும் சிறுநீர்க்குழாய் சுவரில் அழுத்தம் விளைவுகளை அகற்ற இல்லை பயன்படுத்தப்படுகிறது. காரணமாக, சிறுநீர்க்குழாய் சுவர் உள்ளே நீண்ட அழுத்தம் அல்லது நீட்டிப்பு தழும்பு tyazhem நாளங்கள் தோல்தடித்த அதன் உட்குழிவின் ஒடுக்கு ஏற்படுத்தும் செயல்முறைகள் உருவாக்க. இது போன்ற சூழல்களில் குறிப்பாக சிறுநீர் சுவரில் ஒட்டுதல்களினாலும் அல்லது கயிற்றை அறுத்து பிறகு, குறுகிய பகுதியில் வெட்டல் கொண்டு ureterolysis இணைப்பது அவசியம் தெளிவாகத் தெரிகிறது "sgrangulyatsionnaya வரப்பு." ureterolysis, அது மேற்கொள்ளப்படலாம் என்ன நோக்கத்திற்காக, ஒரு நிறுவனம் ஆட்சி வழிநடத்தும் வேண்டும் போது - சுற்றியுள்ள உறுப்புக்களில், சிறுநீர்க்குழாய் சேதம் தவிர்க்க கவனமாக இருக்க, வடு திசு பார்த்துக்கொள்ள அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் திசு சேதப்படுத்தும். ஒரு "அடுக்கு" வேலை செய்ய வேண்டியது அவசியம், திசுக்களை திசுவின் "கூர்மையான பாதையால்" பயன்படுத்துவதை அதிகரிக்க முயற்சி செய்யுங்கள், அவற்றின் delamination அல்ல. முடிந்தால் ஆரம்ப நீர்வழங்கல் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. மென்மையான கையாளுதல் - வடு செயல்முறை மறுபடியும் தடுப்பு.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைட்ரோகிராஃபிஸியில் புனரமைப்பு-பிளாஸ்டிக் அறுவைசிகிச்சை செய்த பின்னர், எல்எம்எஸ் மண்டலத்தின் இடுப்பு மற்றும் துளையிடுதல் ஆகியவை நிகழ்த்தப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2-3 வாரங்கள் கழித்து இந்த துளை குழாய் நீக்கப்பட்டது. நெப்ரோஸ்டெமி வடிகால் சிறுநீரில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றுவதன் மூலம் (வழக்கமாக 3-4 வாரங்களுக்கு பிறகு) புல்வெளியில் இருந்து நீக்கப்படும். சிறுநீரக வெளியீட்டை மீட்டெடுப்பது, ஆன்டெக்ரேட் பைலூரெடெக்டோகிராஃபி உதவியுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இதேபோன்ற செயல்திறன் கொண்ட லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் ரெட்ரோபிடோடோனோசோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் "திறந்த" நடவடிக்கைகளில் எந்த குறைபாடுகளும் இல்லை. இந்த பரிவர்த்தனைகளின் பாதிப்புக்கு முக்கிய காரணிகள்:

• நுகர்வோர் அதிக செலவு;
• அனஸ்தோமோசிஸ் பயன்பாட்டின் தொழில்நுட்ப சிக்கல்;
• நீண்ட கால அறுவை சிகிச்சை மூலம் மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்களை அதிகரிக்கிறது.

ஹைட்ரோகிராஃபிஸில் இந்த வகையைச் செயல்படுத்துவதில் முரண்பாடுகள்:

• அனெமனிஸில் வயிற்று உறுப்புகளில் செயல்பாட்டு தலையீடுகள்;
• மேல் சிறுநீர் குழாயில் மீண்டும் மீண்டும் புனரமைப்பு-பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை.

தளர்ச்சி நடந்த ஆபரேஷன் pneumoperitoneum அல்லது retropnevmoperitoneuma செயல்படுத்த தொடங்கும். மழுங்கிய மற்றும் கூர்மையான செய்ய வெட்டல் தெரிவுகள் சிறுநீரகம், சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் செய்ய - அடிவயிற்று அல்லது retroperitoneal அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது பல trocars (பல்வேறு கட்டுப்பாட்டு ஒரு வீடியோ கேமரா மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது எண்டோஸ்கோப், மற்றும் பிற அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது அதில் ஒன்று 4-5 trocars,) பயன்படுத்தி குறுகிய பகுதியை (இடுப்பு) மற்றும் வலையிணைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நடைமுறைகள் செய்ய சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் திறன்கள் திறந்த மற்றும் எண்டோஸ்கோபி தலையீடுகள் இருவரும் செய்ய மிகவும் தகுதியான சிறுநீரக மருத்துவர் தேவைப்படுகிறது.

தொழில்நுட்பம் rentgenoendoskopicheskoy அதிகரித்து வருவதனால் தோன்றி குறைவாகத் துளையிடும் சிகிச்சைகள் endourological தளர்ச்சி மேம்படுத்த தொடங்கினர்: குடல் ஒடுக்கம் நீக்கித் தளர்த்தல் பலூன் விரிவு மற்றும் endotomiya (எண்டோஸ்கோபி வெட்டிச்சோதித்தல்) மற்றும் சிறுநீர் antegrade (தோல்மூலமாக) மற்றும் பிற்போக்கு (transurethral) பயன்படுத்தி குறுக்கம் எல்எம்எஸ் அணுகுகிறது.

புஸ்ஹிரோவனி கண்டிப்பானது அதன் விரிவாக்கத்தில் எக்ஸ்ரே-தொலைக்காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு சரம்-நடத்துனர் மூலம் அதிகரித்துவரும் திறமை வாய்ந்த ஷோயோவை மாற்றுவதன் மூலம் கொண்டிருக்கிறது. பலூன் விரிவுபடுத்தல்கள், பாத்திரங்களைக் கரைக்கும் பலூன் போலவே தொழில்நுட்ப ரீதியாகவும் செய்யப்படுகின்றன: X- கதிர் தொலைக்காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு பலூலின் ரேடியோபாக் லேபிள்கள் அமைக்கப்படுகின்றன. அதனால் அவை கண்டிப்பாக அவற்றுக்கு இடையே இருக்கும்: பலூன் ஒரு நீர்த்த முரண் முகவர் நிரப்பப்பட்டிருக்கும், மற்றும் பலூன் மீது "இடுப்பு" நீக்கப்பட்டதால், விரிவாக்கம் குறுகப்படுகிறது. எண்டோடோமி (எண்டோபிளெடோட்டமி, எண்டூரெட்டோடோமை) சிறுநீரகத்தின் அல்லது நுரையீரலின் இடுப்புக்குள் செருகப்பட்ட ஒரு சிறப்பு எண்டோஸ்கோப்பை "கண்மூலம்" செய்யப்படுகிறது; ஒரு குளிர் கத்தி அல்லது ஒரு மின்வழியைக் கொண்டு இறுக்கமான அல்லது நீள்சதுர வெட்டுவதன் மூலம் பாராஎப்பிரைக் ஃபைபர்க்கு குறுகலான அனைத்து அடுக்குகளிலும். சிகிச்சை rentgenoendoskopicheskogo மற்றும் சிறுநீர் குறுக்கம் அனைத்து முறைகளைப் பொறுத்தவரை க்குச் 4-6 வாரங்களுக்கு (எ.கா., உட்புற அல்லது வெளிப்புற ஸ்டென்ட், intubated nephrostomy) ஒரு காலத்தில் நடத்தப்பட்ட சிம்பு வைக்கப்பட்ட கைக்கட்டைவிரல் (செருகல்) கண்டித்தல். ஒரு சிறப்பு "வெட்டு" பலூன்-வடிகுழாய் ("ஆசுசிஸ்") பலூன் விரிவாக்கம் மற்றும் எண்டோடோமி கொள்கைகளை இணைத்து உருவாக்கப்பட்டது.

தளர்ச்சி, ஏற்படும் போது transurethral மற்றும் தோல்மூலமாக அணுகல் செயல்பாட்டைச் UPJO திறன் எக்ஸ்-ரே எண்டோஸ்கோபி நடைமுறைகள் முதன்மை தலையீடுகள் உள்ள 75-95% மீண்டும் மீண்டும் நடவடிக்கைகளில் 65-90% ஆகும். எக்ஸ்-ரே எண்டோஸ்கோபி நடைமுறைகள் மிக pathogenetically ஒலி முறை - தோல்மூலமாக அணுகல் மற்றும் transurethral இன் Endopyelotomy 4-6 வாரங்களுக்குள் சிம்பு வைக்கப்பட்ட கைக்கட்டைவிரல் கண்டித்தல் பகுதியில் தொடர்ந்து. எக்ஸ்ரே எண்டோஸ்கோபிக் தலையீட்டின் செயல்திறன் தொடர்பான சாதகமான முன்கணிப்பு அளவுகோல்கள்:

• வரலாற்றில் ஒரு செயல்பாட்டு தலையீட்டின் ("முதன்மை" கண்டிப்பு) எந்த அறிகுறியும் இல்லை;
• VMP இன் ஒரு "இரண்டாம் நிலை" கண்டிப்பு உருவாக்கும் வழக்கில் ஆரம்பகால விதிமுறைகள் (3 மாதங்கள் வரை);
• கடுமையான நீளம் 1 செமீ விட குறைவாக உள்ளது;
• சிஎல்எஸ் வரை 3 செ.மீ. சிறுநீர் சிறுநீரக சுரப்பு குறைபாடு (25% வரை) அல்லது மிதமான (26-50%) குறைபாடு;
• ஒரு குழாய்-குடல் முரண்பாட்டின் தரவு சுட்டிக்காட்டுதல், கட்டுப்பாடற்ற மண்டலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஃபைப்ரோசிஸ்.

சிறுநீரகத்தின் மொத்த இழப்பு வழக்கில் இப்பக்க குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் (UPJO) அல்லது (சிறுநீர் கண்டித்தல் உடன்) சுருக்கமடைந்து மண்டலங்களை கீழே சிறுநீர் nefrureterektomiyu அகற்றியது குறித்த செய்ய. வெஸ்டிக்யூரெரெல்லல் ரிஃப்ளக்ஸ் அல்லது மெகாஜெட்டரின் விளைவாக சிறுநீரகத்தின் இறப்பு ஏற்பட்டால், சிறுநீரகத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் வினையுடனான nephrureterectomy செய்யப்படுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

3-4 வாரங்களுக்கு பிறகு திறந்த மற்றும் 4-6 வாரங்களுக்கு பிறகு ஹைட்ரோகிராஃபிஸ் எந்த endoscopic அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, intubating வடிகால் (உள் ஸ்டண்ட்) நீக்கப்பட்டது; அல்ட்ராசவுண்ட் (கப்-மற்றும்-பெலிஸ் சிஸ்டம் விரிவுபடுத்தலில்) செயலிழப்பு urography செய்ய.

ரேடியோஐசோடோப்பு ஆராய்ச்சி ஆண்டுக்கு ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டின் ஒவ்வொரு வாரமும் உள் ஸ்டெண்ட் அகற்றப்படுவதற்கு முன்பாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு பிறகு, பரிசோதனை ஆய்வக பரிசோதனை (பொது இரத்த சோதனை, பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹைட்ரோம்ஃபோரோசிஸ் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின்றி ஒரு வருடத்திற்கு பிறகு, நோயாளியின் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு ஒரு வருடத்திற்கு ஒருமுறை கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களிலும் செய்யப்பட வேண்டும்.

நோயாளிக்கு தகவல்

ஹைட்ரொனாபிராஸிஸ் நோயறிதலுடன் கூடிய ஒரு நோயாளியைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும்:

• ஹைட்ரான்போரோஸிஸ் காரணங்கள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து வருவதற்கான காரணங்கள் குறித்து விரிவான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனைக்கான தேவை;
• ஹைட்ரோகிராஃபிஸ்ஸின் பயனுள்ள சிகிச்சை;
• சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றுவதற்கான காரணங்களை அகற்ற வேண்டிய அவசியம்;
• இருதரப்பு ஹைட்ரோநெபிரோசிஸில் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள்.

தடுப்பு

கருவுணர்வு 16 வாரத்தில் கருக்கட்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் பிறவி ஹைட்நெந்ரோபிரோசிஸ் பரிசோதிக்கும் ஒரு சிறந்த முறையாகும்.

நோய்த்தாக்கத்தின் பிரதான வடிவத்தை தடுப்பது வளர்ச்சியடைவதில்லை. அதன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்களைத் தடுப்பதற்கு நேரத்தை செலவிட்டால் இரண்டாம்நிலை ஹைட்ரோஃபோபொசிஸ் தடுக்க முடியும்.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

முன்அறிவிப்பு

ஹைட்ரொனாபிராஸிஸில் மீட்புக்கான முன்கணிப்பு மேல் சிறுநீர் பாதை வழியாக சிறுநீர் பாதுகாக்கப்படுவதால் மற்றும் சிறுநீரக சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டின் குறைவின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒருதலைப்பட்ச ஹைட்ரோநெபொரோசிஸுடன் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானதாகும். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி இருதரப்பு தளர்ச்சி முன்னறிவிப்பு மிகவும் தீவிர பார்வையில் காரணமாக மற்றும் nefroskleroticheskogo செயல்முறைகள் pielonefriticheskogo இருவரும் சிறுநீரகத்தின் வேர்த்திசுவின் செயல்நலிவு தீவிரமடைதலுக்குப்.

[55]