உதரவிதான குடலிறக்கம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஹையாடல் குடலிறக்கம் (டயாபிராக்மெட்ரிக் ஹெர்னியா) - செரிமான அமைப்பு என்பது நாள்பட்டு திரும்பத் திரும்ப நோய், மார்பு குழியிலிருந்து (பின்பக்க நுரையீரல்) வயிற்று உணவுக்குழாய், இரைப்பையின் மேல் துவாரம், வயிறு மேல் பாகம் உதரவிதானம் உணவுக்குழாய் திறப்பின் வழியாக ஒரு மாற்றம் ஏற்படுகிறது, மற்றும் சில நேரங்களில் சுழல்கள் குடல். இது வயிற்றுப் பகுதியின் ஈரப்பதமான திறப்பின் மூலம் வயிற்றுப் புறணித்தன்மையைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலான குடலிறக்கங்கள் அறிகுறிகளாக உள்ளன, ஆனால் ஆக்ஸிஃப் ரிக்ளக்ஸ் வளர்ச்சியானது கெஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். பேரியம் சிப் மூலம் ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. GERD அறிகுறிகள் இருப்பின் அறிகுறிகுறி சிகிச்சை.
காரணங்கள் உதரவிதானம் குடலிறக்கம்
டைபிராக்மேடிக் குடலிறக்கத்தின் காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் இது ஒரு தாய்வழி குடலிறக்கம், உணவுக்குழாய் மற்றும் ஈரப்பதத்தின் துளை (ஈயாகெஸ் கடந்து செல்லும் வழியமைப்பின் துவக்கம்) ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள fascial ligaments நீக்கப்பட்டதால் ஏற்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது. வைட்டமின் சிதைவுத் திறப்பு ஒரு நெகிழ் குடலிறக்கம் மூலம், மிகவும் அடிக்கடி வகை gastroesophageal சந்தி வெளியேறும் மற்றும் வயிற்று மேலே வயிற்றில் ஒரு பகுதியாக உள்ளது. வயிற்றுப் பகுதியின் ஈரப்பதமான துவக்கத்தின் paraesophageal குடலிறக்கம் கொண்டு, இரைப்பை குடல் சந்திப்பு ஒரு சாதாரண நிலையில் உள்ளது, ஆனால் வயிற்று பகுதியின் உணவுப்பொருளைக்கு அருகில் உள்ளது. ஹேர்னீஸ்கள், டயாபிராம் மற்ற குறைபாடுகளால் வெளியே வரலாம்.
மக்கள் தொகையில் 40% க்கும் மேலான எக்ஸ்-ரே பரிசோதனைகளில், முதுகுவலி வைரஸ் குடலிறக்கம் முடுக்கி விடுகிறது. எனவே, அறிகுறிகளுக்கான குடலிறக்க உறவு தெளிவாக இல்லை. GERD உடைய பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சில குறிப்பிட்ட இடைவெளியைக் குறைக்கின்றன என்றாலும், 50% க்கும் குறைவான பாதிப்புக்குரிய குடலிறக்க நோயாளிகள் GERD நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
நோய் தோன்றும்
உங்களுக்குத் தெரிந்ததைப் போல, வயிற்றுப்போக்கு என்பது வயிற்றுப்போக்கு எசோபாக்டிக் திறப்பு வழியாக செல்கிறது. டயபிராகம் மற்றும் உணவுக்குழாயின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பு மிகவும் மெல்லிய இணைப்பான திசு மென்படலால் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது மார்பில் இருந்து வயிற்றுப் பகுதிக்குள்ளேயே பிரிக்கப்படுகிறது. வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள அழுத்தம் நெஞ்சைக் காட்டிலும் அதிகமாக உள்ளது, எனவே சில கூடுதல் நிபந்தனைகளுடன், இந்த சவ்வு நீளம் மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் வயிற்றுப் பகுதியின் வயிற்று பகுதியை மார்பக குழிக்குள் நகர்த்தலாம், இது ஒரு டயாபிராக்மிக் குடலிறக்கம் ஆகும்.
டயாபிராம் (டைபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம்) மூளையதிர்ச்சி திறப்பு ஒரு குடலிறக்க வளர்ச்சியில், மூன்று காரணிகள் காரணிகள் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன:
- திசுக்கட்டணத்தின் துவக்கத்தில் உணவுக்குழாய்வை வலுப்படுத்தும் இணைப்பு திசு அமைப்புகளின் பலவீனம்;
- அதிகரித்த வயிற்று அழுத்தம்;
- உணவுக்குழாயின் திசுக்கள் மற்றும் உணவுக்குழாய் நோய்களின் நோய்களுக்கான தொற்றுநோய்களின் இழுவை.
வயிற்றுப் போக்கு ஆரம்பத்தில் உணவுக்குழாய்வை வலுப்படுத்தும் இணைப்பு திசு அமைப்புகளின் பலவீனம்
தசைநார் இயந்திரத்தின் பலவீனம் மற்றும் எசோபாக்டிக் திசு திசுக்கள் ஆகியவை உள்நிலை செயல்முறைகளின் காரணமாக நபரின் வயதை அதிகரிப்பதோடு, 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக எஸாகேஜியல் ஆரப்பீஸின் குடலிறக்கம் (டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம்) கவனிக்கப்படுகிறது. வயிற்றுப் பகுதியின் துளைகளில் உள்ள உணவுப்பொருளை வலுப்படுத்தும் இணைப்பு திசு அமைப்புகளில், நீரிழிவு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை நெகிழ்ச்சித்தன்மையையும், வீரியத்தையும் இழக்கின்றன. அதே சூழ்நிலையில், அசைக்கமுடியாத, அசைக்க முடியாத மக்கள், அதே போல் இணைப்பு திசு அமைப்புகளின் பிற்போக்கு பலவீனத்தோடு (உதாரணமாக, பிளாட்ஃபுட், மார்பன் சிண்ட்ரோம், முதலியன) ஏற்படலாம்.
திசுக்கள் மற்றும் தசைநார்கள் involutive சிதைவு செயல்முறைகள் காரணமாக உணவுக்குழாய் துளை அது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நீட்டிப்பு, மற்றும் வயிற்று உணவுக்குழாய் அல்லது வயிற்று அடுத்தடுத்த பகுதியாக மார்புத் துவாரத்தினுள் கடக்க முடிந்த "குடலிறக்கம் சார்" உருவாக்குகின்றன.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரித்தது
அதிகரித்த வயிற்று அழுத்தம் டயாபிராக்மிக் குடலிறக்க வளர்ச்சியில் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நோய் உடனடி காரணியாக கருதப்படுகிறது. உயர் உள்ளுறுப்பு-வயிற்று அழுத்தம் தசைநார் இயந்திரத்தின் பலவீனம் மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியின் ஈரப்பதமான திறப்பு மற்றும் மார்புக் குழிக்குள் குடலிறக்க வளையத்தின் மூலம் அடிவயிற்று உணவுப்பாதையை ஊடுருவச் செய்கிறது.
அதிகரித்த intraabdominal அழுத்தம் ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது வாய்வு, கர்ப்ப, பெர்னீஷியஸ் வாந்தி, உறுதியான மற்றும் நிலையான இருமல் (நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத நுரையீரல் நோய்கள்), நீர்க்கோவை, வயிற்று பெரிய கட்டிகளை முன்னிலையில், முன்புற வயிற்று சுவர் ஒரு கூர்மையான மற்றும் தொடர்ச்சியான மின்னழுத்த தசைகள், கடுமையான உடல் பருமன் கொண்ட கவனிக்கப்பட்ட.
இந்த காரணங்களில், ஒரு தொடர்ந்து இருமல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இது நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு உள்ள மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் 50% நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு எசோபாகெகுவல் திறப்பு ஒரு குடலிறக்கம் கண்டறியப்பட்டது என்று அறியப்படுகிறது.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
இரைப்பைக் குழாயின் திசைவேகம் மற்றும் செரிமானத்தின் நோய்கள்
ஜீரண மண்டலத்தின் டிஸ்கின்சியா, குறிப்பாக, உணவுக்குழாய் பரவலாக மக்கள் மத்தியில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் ஹைப்பர்மோட்டர் டிஸ்கின்சியா போது, அதன் நீளமான சுருக்கங்கள், உணவுக்குழாய் மேல்நோக்கி இழுக்கப்படுவதோடு, அதன் திசுக்கள் பலவீனமாக இருந்தால், குறிப்பாக டையப்பிராகம் என்ற எசோபாகெக்டல் திறப்பு ஒரு குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாக இருக்கலாம். வயிற்றுப்போக்கு (டிஸ்கின்சியா) செயல்பாட்டு நோய்கள் பெரும்பாலும் அடிக்கடி வயிற்றுப் புண் மற்றும் 12 டியூடனான புண், நாட்பட்ட கோலிலிஸ்டிடிஸ், நாட்பட்ட கணைய அழற்சி மற்றும் செரிமான அமைப்பின் பிற நோய்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். எனவே, இவ்வகை நோய்களுக்கான குடலிறக்கங்கள், குடலிறக்கத்தின் மூளையதிர்ச்சித் திறனைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும்.
தெரிந்த மூன்றையும் காஸ்டன் (ஹையாடல் குடலிறக்கம், நாள்பட்ட பித்தப்பை, வயிற்றுப் புண், டியோடினத்தின் 12) மற்றும் மூன்றையும் Saynta (ஹையாடல் குடலிறக்கம், நாள்பட்ட பித்தப்பை, diverticulum பெருங்குடல்).
வேதியியல் மற்றும் வெப்பமண்டலப் புண்கள் போன்ற உணவுப்பொருட்களின் அசௌகரியம் போன்ற நோய்களில் வைரஸ்கள் உருவாகி, குடலிறக்கச் சுரப்பிகள், ரிஃப்ளக்ஸ் எஸோஃபாக்டிடிஸ், முதலியவற்றில் குடலிறக்கத்தின் குடலிறக்கம் ஒரு குடலிறக்கத்தை உருவாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், உணவுக்குழாயின் சுருக்கமானது வடு-அழற்சி செயல்முறை மற்றும் இழுவை மேல்நோக்கி ("இழுத்தல்" மார்பு குழிக்குள்).
வயிற்றுப்போக்கு எசோபாக்டிக் தின்பண்டத்தின் குடலிறக்க வளர்ச்சியின் போது, உணவு மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியின் பல்வேறு பகுதிகளின் மார்பக குழிக்குள் ஊடுருவலின் ஒரு வரிசை குறிப்பிடத்தக்கது - அடிவயிற்று ஈஸ்டோபாகஸ், பின்னர் கார்டியா மற்றும் மேல் வயிறு. ஆரம்ப கட்டங்களில், டயாபிராஜின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பு குடலிறக்கம் (தற்காலிகமானது) ஆகும், அதாவது. வயிற்றுப் பகுதியில் வயிற்றுப் பகுதியின் மாற்றம் மார்பக குழிக்குள் ஒரு குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியானது, உள்-அடிவயிற்று அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு நேரத்தில், ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, மார்பு குழிக்குள் அடிவயிற்று ஈனப்பகுதியை இடமாற்றம் செய்வது குறைந்த எஸோபிஜெலஜிக் ஸ்பிங்கிண்டரின் பலவீனத்தை மேம்படுத்துவதோடு, எனவே, காஸ்ட்ரோரொபோபாலல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் எஸோஃபாஜிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு உதவுகிறது.
அறிகுறிகள் உதரவிதானம் குடலிறக்கம்
பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, ஹையாடல் குடலிறக்க நெரிசல் அறிகுறி இல்லை, ஆனால் மார்பு வலி மற்றும் பிற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். வைரஸின் நீரிழிவு நோயின் பராசக்தி குடலிறக்கம் பொதுவாக அறிகுறிகளாகும், ஆனால், டயபிராக்ஸின் எசோபாக்டிக் ஓபீஸீஸின் குடலிறக்கக் குடலைப் போலல்லாமல், இது கட்டுப்படுத்தப்படலாம் மற்றும் சிரமப்படுவதன் மூலம் சிக்கலானதாக இருக்கும். மறைக்கப்பட்ட அல்லது பெரும் இரத்தப்போக்கு குடலிறக்கம் எந்த வகை சிக்கலாக்கும் முடியும்.
50% வழக்குகளில், டைபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் மறைமுகமாகவோ அல்லது மிகச் சிறிய அறிகுறிகளிலோ ஏற்படலாம் மற்றும் எஸ்சி-ரே அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் வயிற்றுப் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் போது ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக மாறிவிடும். அடிக்கடி மருத்துவ படத்தின் முன்னணியில் (நோயாளிகள் 30-35% இல்) இதய மருத்துவர் மூலம் கண்டறியும் பிழைகள் மற்றும் வெற்றிபெறாத சிகிச்சை ஏற்படுத்துகிறது என்று இதயம் (noncoronary இதய எரிச்சல்) இல் இதய துடித்தல் (கூடுகச்சுருங்கல், பராக்ஸிஸ்மல் மிகைப்பு) அல்லது வலி.
பின்வருமாறு டயாபிராக்மிக் குடலிறக்கத்தின் மிகவும் சிறப்பான மருத்துவ அறிகுறிகள்.
[26]
வலி
பெரும்பாலும், வலி எபிஸ்டேஸ்டிக் பகுதியில் இடமளிக்கப்படுகிறது மற்றும் உணவுக்குழாய் வழியாக பரவுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி மீண்டும் மற்றும் ஊடுருவி பகுதியில் வலியை ஒரு கதிர்வீச்சு உள்ளது. சில நேரங்களில் குங்குமப்பூவின் ஒரு வலி இருக்கிறது, இது கணையம் சுரக்கும் ஒரு தவறான ஆய்வுக்கு வழிவகுக்கிறது.
சுமார் 15-20% நோயாளிகளில், வலி இதயத்தின் பகுதியில் இடமளிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆன்ஜினா பெக்டிஸஸ் அல்லது மயோர்கார்டிய உட்செலுத்தலுக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. டயபிராக்மடிக் குடலிறக்கம் மற்றும் கரோனரி தமனி நோய் ஆகியவற்றின் கலவை சாத்தியமாக உள்ளது, குறிப்பாக டயபிராக்மடிக் குடலிறக்கம் வயதான காலத்தில் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, இது கரோனரி தமனி நோயால் ஏற்படுகிறது.
டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கத்திலிருந்து எழுந்த வலிக்கான மாறுபட்ட நோயறிதலில் மிகவும் முக்கியமானது பின்வரும் சூழ்நிலைகளின் கருத்தாகும்:
- வலி பெரும்பாலும், உண்டாகும் போது, குறிப்பாக ஏராளமாக, உடல் உட்செலுத்தலின் போது, எடை தூக்கும், இருமல், வாய்வு, ஒரு கிடைமட்ட நிலையில்;
- வாந்தியெடுத்தல், வாந்தியெடுத்தல், ஒரு ஆழமான மூச்சுக்குப் பிறகு, நேர்மையான வழியில் நடக்கும் மற்றும் ஆல்கலிஸ், தண்ணீர் எடுத்துக் கொள்வது ஆகியவற்றின் வலி குறைந்துவிடும் அல்லது குறையும்.
- வலிகள் மிகவும் அரிதாகவே இருக்கின்றன; பெரும்பாலும் அவர்கள் மிதமான, மந்தமானவர்கள்
- முன்னோக்கி வளைக்கும் போது வலிகள் மோசமாகும்.
டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கத்தின் வலிப்பின் தோற்றம் பின்வரும் முக்கிய வழிமுறைகளால் ஆனது:
- மாரடைப்புக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும்போது மார்பகத்தின் நரம்பியல் மற்றும் வாஸ்குலர் முடிவுகளின் சுருக்கங்கள் மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியின் வயிற்றுப் பிரசவத்தின் வயிற்றின் ஆதாரம்;
- இரைப்பை மற்றும் duodenal உள்ளடக்கங்களை அமில-தூக்க ஆக்கிரமிப்பு;
- ஈஸ்ட்ரோஜஸ் சுவர்கள் நீங்குவதன் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜிகல் ரிஃப்ளக்ஸ்;
- உணவுக்குழாயின் ஹைபர்மாடார் டிஸ்கின்சியா, கார்டியோஸ்பாஸ் வளர்ச்சி;
- சில சமயங்களில் pylorospasm உருவாகிறது.
சிக்கல்களின் கூடுதலாக, டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கத்தின் போது ஏற்படும் வலிப்பின் தன்மை மாறுகிறது. உதாரணமாக, வளர்ச்சியில் சூரிய plexitis இரைப்பைமேற்பகுதி வலியை தீவிர, தொடர்ந்து, அழுத்தம் மோசமாகியது சூரிய பின்னல் திட்ட மண்டலம் ஒரு எரியும் தன்மை, முழங்கால் முழங்கை நிலையை பலவீனமடைந்து முன்னோக்கி சாய்ந்து வருகிறது ஆகிறது. வலியில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் சாப்பிட்ட பின் ஏற்படும். Periviscerita வளர்ச்சி, வலிகள் மந்தமான, வலுவூட்டல், தொடர்ந்து, அவர்கள் epigastrium மற்றும் நடுக்கோட்டின் xiphoid செயல்முறை அதிக இட உள்ளது.
மணிக்கு விதிமீறலுக்காக குடலிறக்கம் சார் ரிங் குடலிறக்கப் சில நேரங்களில் interscapular பகுதியில் உமிழ்கின்றன, பாத்திரம் கூச்ச, மார்பெலும்பு பின்னால் நிலையான தீவிர வலி வகைப்படுத்தப்படும்.
கார்டியா பற்றாக்குறை, இரைப்பை குடல் அழற்சி, ரிஃப்ளக்ஸ் எபோபாக்டிஸ்
வயிற்றுப்போக்கு குடலிறக்கத்தில், காஸ்ட்ரோரொபிஃபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் இயல்பாகவே உருவாகிறது.
இந்த குழுவில் டயாபிராக்மிக் குடலிறக்கம் பின்வரும் அறிகுறிகளும் உள்ளன:
- பெரும்பாலும் பித்தப்பை ஒரு பிணைப்புடன், அமிலமான இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை வீசுதல், இது வாயில் கசப்பு சுவை உருவாக்குகிறது. காற்று மூலம் தூங்குவது சாத்தியம். சாப்பிட்டு முடித்தவுடன், பெல்கிங் ஏற்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. V. X. Vasilenko மற்றும் A. L. Grebeneva (1978) ஆகியவற்றின் கூற்றுப்படி, மயக்கத்தின் தீவிரம் வகை மற்றும் டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. ஒரு கார்டியோஃபண்டல் நிலையான குடலிறக்கம், தொண்டை வலி மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கார்டியோஃபண்டால் அல்லது நிலையான இதய தசைக் குடலிறக்க குடலிறக்கம் இல்லாததால், தொண்டை வலி குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது;
- மறுபிறப்பு (ஊனமுற்றோர்) - சாப்பிட்ட பின் தோன்றும், வழக்கமாக ஒரு கிடைமட்ட நிலையில், அடிக்கடி இரவு நேரத்தில் ("ஈரமான தலையணியின் ஒரு அறிகுறி"). பெரும்பாலும், உடலுறுப்பு சமீபத்தில் அல்லது அமிலமான இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை கொண்டு உணவு ஏற்படுகிறது. சில வேளைகளில் புரோஜெக்டேட்டட் வெகுஜனங்களின் அளவு மிகப்பெரியது, மேலும் உறிஞ்சும் நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கார்டியோஃபண்டுல் மற்றும் கார்டியாக் டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் மிகவும் தொன்மையானது. உணவுக்குழாயின் சுருக்கங்களுக்குப் பதிலாக, குமட்டல் காரணமாக முன்கூட்டியே இல்லை. சில நேரங்களில் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட உள்ளடக்கங்கள் மெல்லும் மற்றும் மீண்டும் விழுங்கப்படுகின்றன;
- dysphagia - உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு கடந்து சிரமம். டிஸ்ஃபேஜியா நிரந்தர அறிகுறி அல்ல, அது தோன்றும் மற்றும் காணாமல் போகும். திரவ அல்லது அரை-திரவ உணவு உட்கொள்வதால் டிஸ்ஃபாகியா அடிக்கடி காணப்படுகிறது, இது மிகவும் சூடான அல்லது மிகவும் குளிர்ந்த நீர், அவசர உணவு அல்லது மனோ-அதிர்ச்சிகரமான காரணிகளால் தூண்டப்படுகிறது. சமைத்த உணவு வழியாக சற்று உணவு கடந்து செல்கிறது (லிச்சென்ஸ்டெர்ன் இன் முரண்பாடான டிஸ்பாபியா). டிஸ்ஃபேஜியா மாறிலி, மற்றும் இழந்து மாறும் போது "முரண்பாடான" பாத்திரம், அங்கு உணவுக்குழாய் புற்றுநோய், மற்றும் டயாபிராக்மெட்ரிக் ஹெர்னியா சந்தேகிக்கப்படும் சிக்கல்கள் மாறுபட்ட நோயறிதலின் இருக்க வேண்டும் (கழுத்தை நெரித்து குடலிறக்கம், தொண்டை வயிற்றுப் புண், உணவுக்குழாய் கண்டித்தல் வளர்ச்சி);
- உணவுகளை விழுங்கும்போது மார்பு வலி - திசுகுழாய் குடலிறக்கம் ரிஃப்ளக்ஸ் எஸோஃபாக்டிஸிஸ் மூலம் சிக்கல் நிறைந்தபோது தோன்றும்; நிவாரண போன்ற உணவுக்குழாய் அழற்சி வலி குறையும்;
- இதய நோய் என்பது குறிப்பாக டைப்ராஜெக்டிக் குடலிறக்கத்தின் மிகவும் அடிக்கடி அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், குறிப்பாக அச்சுக் குடலிறக்கங்கள். நெஞ்செரிச்சல் சாப்பிட்ட பின், ஒரு கிடைமட்ட நிலையில், குறிப்பாக இரவில் ஏற்படுகிறது. பல நோயாளிகளில், நெஞ்செரிச்சல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் டயாபிராக்மிக் குடலிறக்கத்தின் முக்கிய அறிகுறியாகும்;
- விக்கல்கள் - 3-4% நோயாளிகளுக்கு டைபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம், பிரதான அச்சுக் குடலிகளில் ஏற்படும். விக்கல்கள் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் அதன் கால (பல மணி நேரம், மற்றும் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - கூட பல நாட்கள்) மற்றும் உணவு மீது சார்ந்து உள்ளது. வைக்கோல்களின் தோற்றம், நரம்பியல் நரம்பு துர்நாற்றம் வீக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் (டயாபிராக்மடிடிஸ்) வீக்கம் ஆகியவற்றால் உண்டாக்கப்படுகிறது;
- நாக்கு எரியும் மற்றும் வலி - ஒரு இடைவெளிக்குரிய அறிகுறி டிபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம், வாய்வழி குழிக்கு இரைப்பை அல்லது டூயிரென் உள்ளடக்கங்களை வீசி, மற்றும் சில நேரங்களில் கூட larynx (நாக்கு மற்றும் larynx ஒரு "பெப்டிக் எரிக்க") காரணமாக இருக்கலாம். இந்த நிகழ்வானது, நாக்கில் வலியை தோற்றுவிக்கும் மற்றும் அடிக்கடி தொண்டை வலி ஏற்படுகிறது;
- சுவாச உறுப்புகளின் நோய்க்குறியுடன் டைபிராஜாக்மிக் குடலிறக்கம் அடிக்கடி ஏற்படும் - ட்ரச்செபரோன்சிடிஸ், அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்கள், ஆஸ்பத்திரி நிமோனியா (மூச்சுக்குழாய் எஸோசேஜியல் சிண்ட்ரோம்). இந்த வெளிப்பாடுகள் மத்தியில், சுவாச குழாய் உள்ள இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை ஆசை முக்கியம். ஒரு விதியாக, இது தூக்கத்தின் போது, இரவு நேரத்தில் அனுசரிக்கப்படுகிறது. தொடர்ந்து இருமல் ஒரு தாக்குதல் உள்ளது, பெரும்பாலும் அது மூச்சுத்திணறல் பின்னால் மூச்சு மற்றும் வலி சேர்ந்து.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
நோயாளியின் குறிக்கோள் ஆய்வு
மார்பு குழிக்குள் காற்று குமிழியுடன் வயிற்றிலுள்ள இடம், இடது புறத்தில் பார்கெட்டிரெபல் ஸ்பேஸில் பார்குஷன் டிம்மானிக் ஒலி மூலம் கண்டறியப்படலாம்.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
அனீமிக் நோய்க்குறி
இந்த சிண்ட்ரோம் தனித்தனி மருத்துவத்தில் மிக முக்கியமானதாக இருப்பது நல்லது, ஏனென்றால் இது பெரும்பாலும் வெளிப்புறத்திற்கு வரும் மற்றும் மூட்டுவலி மாத்திரைகளின் மீதமுள்ள வெளிப்பாடுகள். ஒரு விதியாக, அனீமியா மறுசுழற்சி எஸோபாக்டிஸ், ஈஸிஸ் காஸ்ட்ரோடிஸ், மற்றும் சில நேரங்களில் குறைந்த எலுமிச்சை நோய்த்தொற்று ஏற்படுவதால் ஏற்படக்கூடிய குறைந்த உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றுப்பகுதியிலிருந்து மீண்டும் மீண்டும் மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடையது. அனீமியா இரும்பு குறைபாடு மற்றும் அனைத்து அதன் பண்பு அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது . இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை மிக முக்கியமான மருத்துவ குறிகளில்: பலவீனம், தலைச்சுற்றல், ஆற்றல், தோல் மற்றும் புலப்படும் சளி சவ்வுகளின் நிறமிழப்பு sideropenia நோய்க்குறி (உடல் தோல் வறண்டு கடினமாகும்படி செய்யும் ஒரு வகை நோய், வெப்பமண்டல ஆணி மாற்றங்கள், சுவை விலகல், வாசனை), குறைந்த இரத்த இரும்பு உள்ளடக்கத்தை hypochromia எரித்ரோசைடுகள், anisocytosis, poikilocytosis, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் குறைதல், குறைந்த வண்ண எண்ணிக்கை.
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
படிவங்கள்
இனப்பெருக்க குடலிறக்கம் (டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம்) ஒன்றுபட்ட வகைப்பாடு இல்லை. மிகவும் பொருத்தமானது பின்வருமாறு:
[49]
உடற்கூறியல் அம்சங்களின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தல்
பின்வரும் மூன்று விருப்பங்கள் வேறுபடுகின்றன:
- நெகிழ் (அச்சு, அச்சு) குடலிறக்கம். வயிற்றுப்போக்கு, கார்டியா, மற்றும் வயிற்றின் அடிப்படை வயிற்று பகுதியில் வயிற்றுப் பகுதியின் விரிவாக்கப்பட்ட எசோபாகுல் திறப்பு வழியாக மார்பக குழிக்குள் நுழைந்து வயிற்றுப் புறத்தில் (நோயாளியின் நிலையை மாற்றும் போது) திரும்ப முடியும் என்ற உண்மையால் அது விவரிக்கப்படுகிறது.
- சிறுநீரகக் குடலிறக்கம். இந்த வசதியின் கீழ், உணவுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பையின் மேல் துவாரம் முனைய பகுதியாக உதரவிதானம் கீழே உள்ளது, ஆனால் வயிற்றின் ஃபண்டஸ் சில மார்பு துவாரத்தினுள் நுழைகின்றன அடுத்த மார்பு உணவுக்குழாய் (உண்குழல் பக்கக்) அமைந்துள்ளது.
- கலப்பு குடலிறக்கம். டைபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் கலப்பு விருப்பத்தில் அச்சு மற்றும் பாராசோஃபைஜியல் குடலிறக்கம் கலவையாகும்.
[50], [51], [52], [53], [54], [55]
மார்பு குழிக்குள் வயிறு ஊடுருவலின் அளவை பொறுத்து வகைப்படுத்தல்
இந்த வகைப்பாட்டின் அடிப்படையானது நோய் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள் ஆகும். மூன்று டிகிரி டிபிராக்மேடிக் குடலிறக்கங்கள் உள்ளன.
- முதுகெலும்பு குடலிறக்கம் I பட்டம் - மார்பு குழி (டயபிராம் மேலே) வயிற்று உணவுக்குழாய், மற்றும் கார்டியா ஆகும் - டயபிராகம் அளவில், வயிற்றுப்போக்கு உயர்த்தப்பட்டு நேரடியாக டயாபிராமுக்கு அருகில் உள்ளது.
- II டிகிரி டயாபிராக்மடிக் குடலிறக்கம் - உணவுப்பொருளின் வயிற்றுப் பகுதி மார்பின் குழிவில் அமைந்துள்ளது, மற்றும் நேரடியாக வயிற்றுப்போக்கு எசாகேஜ் திறப்பு பகுதியில் ஏற்கனவே வயிற்றில் ஒரு பகுதியாகும்.
- டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் III டிகிரி - வயிற்றுப்பகுதிக்கு மேல் அடிவயிற்று உணவுப்பாதை, கார்டியா மற்றும் வயிற்றின் பகுதியும் (கீழே மற்றும் உடலில் மற்றும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் கூட ஆண்ட்ரோம்) உள்ளன.
[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],
மருத்துவ வகைப்பாடு
குடலிறக்க வகை
- நிலையான அல்லது unfixed (அச்சு மற்றும் paraesophageal குடலிறக்கம்);
- அச்சு - எஸாகேஜியல், கார்டியோஃபண்டல், சட் டோட்டல் மற்றும் மொத்த இரைப்பை;
- பாராசோஃபிஜியல் (நிதியியல், எதிர்);
- "மார்பு வயிற்றுடன்" (வளர்ச்சி இயல்புடையது) பிறவிக்குரிய சிறுகுறிப்பு;
- மற்றொரு வகை குடலிறக்கங்கள் (முதுகெலும்பு, ஓமால், முதலியன).
பி. டிஃப்ராஜெக்டிக் குடலிறக்கம் சிக்கல்கள்
- மறுசுழற்சி எஃபிஃபிடிஸ்
- உருமாற்றவியல் பண்புகள் - கதிர்வீச்சு, மண் அரிப்பு, வளிமண்டலம்
- உணவுக்குரிய வயிற்றுப் புண்
- வீக்கமடைந்த cicatricial stenosis மற்றும் / அல்லது உணவுக்குழாய் சுருக்கம் (உணவுக்குழாய் சுருக்கத்தை வாங்கியது), அவற்றின் தீவிரத்தன்மை
- கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட எஸோபிஜேல் (எஸாகேஜியல்-இரைப்பை) இரத்தப்போக்கு
- இரைப்பைக்குள் நுரையீரல் சளியின் பிற்போக்கு பரவல்
- குடலிறக்கம் பகுதிக்குரிய உணவுப்பொருளை ஏற்படுத்துதல்
- உணவுக்குழாய் துளைத்தல்
- ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆஞ்சினா
- ஒரு குடலிறக்கம் (பராசோபாகல் குடலிறக்கம்)
பி. Diaphragmatic குடலிறக்கம் என்ற உண்டான காரணம்
ஜீரண மண்டலத்தின் டிஸ்கினீஷியா, இன்ட்ரா வயிற்று அழுத்தம் அதிகரித்தது, வயிற்று தொடர்பான இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள் பலவீனமடைதல் போன்றவை. குடலிறக்கம்: பல்ஸ், ட்ராக்ஷன், கலப்பு.
G. ஒருங்கிணைந்த நோய்கள்
டி. ரிஃப்ளக்ஸ் எபோபாக்டிடிஸ் தீவிரம்
- லேசான வடிவம்: அறிகுறிகளின் பலவீனமான தீவிரத்தன்மை, சில நேரங்களில் அதன் இல்லாமை (இந்த விஷயத்தில், எஸோபாக்டிஸ் இருப்பது, உணவுக்குழாய், எசோபாகோஸ்கோபி மற்றும் இலக்கு பெற்ற உயிரியலின் x-ray தரவுகளின் அடிப்படையில் உறுதி செய்யப்படுகிறது).
- நடுத்தர தீவிரத்தன்மை: நோய் அறிகுறிகள் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, பொதுவான நலன் மற்றும் மோசமான வேலை திறன் குறைந்து வருகிறது.
- கடுமையான: எஸோபாக்டிஸ் கடுமையான அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்கள் கூடுதலாக - முதன்மையாக தூய கட்டமைப்புகள் மற்றும் உணவுக்குழாயின் சூழல் சீர்குலைவு.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
- வயிற்றுப் பகுதியில் குடலிறக்கம் மற்றும் நீண்டகால வயிற்றுப்போக்கு குடலிறக்கத்தால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கு உருவாகிறது. இந்த சிக்கல்களின் அறிகுறிகள், நிச்சயமாக குடலிறக்கத்தின் வெளிப்பாடுகளால் மூடி மறைக்கப்படுகின்றன. இறுதியாக, உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றுப் புண்களின் கீல்ரோஸ்கோபி மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி பயன்படுத்தி நோயறிதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது. கேயின் நோய்க்குறி அறியப்படுகிறது - வயிற்றுப் பகுதியிலுள்ள வயிற்றுப்பகுதி, இரைப்பை அழற்சி மற்றும் புண்களின் மூளையதிர்ச்சி திறனின் குடலிறக்கம்.
- இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்த சோகை. 22-23% வழக்குகளில் - கடுமையான இரைப்பை இரத்தப்போக்கு 12-18% மறைக்கப்பட்டுள்ளது. இரத்தப்போக்கு காரணமாக உப்பு புண்கள், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு அரிப்பு. நாள்பட்ட மறைக்கப்பட்ட இரத்த இழப்பு பெரும்பாலும் இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. அரிதாக வளரும் B 12 - குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை, வயிற்றுத் தன்மை மற்றும் குடல்மோகோபிரார்ட்டின் உற்பத்தி நிறுத்தப்படுதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் குறைபாடு காரணமாக.
- வயிற்றுக் குடலிறக்கத்தின் நனைதல் மிகவும் சிக்கலான சிக்கலாகும். டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் மீறப்படுவதற்கான மருத்துவப் படம் பின்வரும் அறிகுறிகளாகும்:
- epigastrium மற்றும் இடது பாக்டீரியாவில் கடுமையான colicy வலிகள் (இடது பக்கத்தில் நிலையை சற்றே குறைக்க);
- குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல் இரத்தம்;
- மூச்சுத் திணறல், சயோயோசிஸ், டாக்ரார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல்;
- மார்பின் கீழ் பகுதியின் வீக்கம், சுவாசிக்கும்போது அது பின்தொடர்கிறது;
- ஒரு பெட்டி ஒலி அல்லது டிம்பன்டிசிஸ் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் கீழ் நுரையீரலில் ஒரு கூர்மையான பலவீனம் அல்லது சுவாசமின்மை; குடல் பெரிஸ்டாலசிஸ் சத்தம் சில நேரங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
- ரேடியோகிராபி முறையில், ஒரு ஆரோக்கியமான திசையில் mediastinum இடப்பெயர்ச்சி கண்டறிய முடியும்.
மீறல் உண்குழல் பக்கக் குடலிறக்கம் Borri நோய் உருவாகிறது என்றால் - மார்பு முதுகெலும்புகள், டிஸ்பினியாவிற்கு, டிஸ்ஃபேஜியா, மட்டத்தில் விட்டு tympanic தட்டல் ஒலி நிழல் paravertebral விண்வெளி மாறாக உணவுக்குழாய் இயற்றப்படுவதற்கு தாமதப்படுத்துகிறது.
- ரிஃப்ளக்ஸ் எஸ்கொயாக்டிஸ் என்பது இயல்பான மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் டிராபிராக்மிக் குடலிறக்க சிக்கலாகும்.
டையாபிராக்பார்மேடிக் குடலிறக்கம் சிக்கல்கள் மீதமுள்ள - உணவுக்குழாய் இரைப்பை சளியின் பிற்போக்கான அடியிறங்குதல் குடலிறக்கம் பகுதியாக உணவுக்குழாய் குடல் உட்திணிப்பு அரிதானவை மற்றும் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றில் எக்ஸ்-ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக்குப் மணிக்கு கண்டறியப்பட்டுள்ளனர்.
கண்டறியும் உதரவிதானம் குடலிறக்கம்
நோயறிதல் கருவி வழிமுறைகளின் பயன்பாடு, நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் இந்த நோய்க்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
டைபிராக்மேடிக் குடலிறக்கத்தின் X- கதிர் கண்டறிதல்
பெரிய நிலையான நீரிழிவு குடலிறக்கம் பின்வரும் சிறப்பியல்பு கதிரியக்க அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:
- பின்சார்ந்த mediastinum ஒரு மாறுபட்ட வெகுஜன பெறும் முன், எரிவாயு குவிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது குடலிறக்கம் சக்கரம் சுவர் ஒரு குறுகிய துண்டு சுற்றி;
- பேரியம் சல்பேட் எடுத்து பின்னர், மார்பு குழி விழுந்த வயிறு பகுதியாக நிரப்புதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
- வயிற்றுப் பகுதியின் ஈரப்பதமான திறப்பு இடம் வயிற்றின் வரையறைகளில் "காணப்படாத" வடிவமாகும்.
அடிவயிற்றில் நோயாளி கிடைமட்ட நிலையில் முக்கியமாக சிறிய அச்சு நரம்பியல் குடலிறக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. அதன் முக்கிய அறிகுறிகள்:
- மேல் எஸாகேஜியல் ஸ்பிங்கிண்டரின் உயர் இடமாற்றம் (உணவுப்பாதையின் குழாய் பகுதியின் பவளப்பாறை அதன் அமுலாவுக்குள்);
- ஈரலிங்கத்தின் மூளையதிர் திறப்புக்கு மேலே உள்ள கார்டியாவின் இடம், epiphiscial உருவாக்கத்தில் இரைப்பை குடலிறக்கத்தின் பல குவிக்கப்பட்ட மடிப்புகளின் தோற்றம் (எசோபாகல் மடிப்புகள் குறுகும், அவற்றின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருக்கும்);
- எக்சாகேஜியல் வேறுபாடு மூலம் அச்சு குடலிறக்கம் பூர்த்தி.
பராசோபாக்டியல் டைபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் பின்வரும் பண்புகள் கொண்டிருக்கிறது:
- உணவுக்குழாய் ஒரு மாறுபட்ட வெகுஜனத்தால் நிரப்பப்பட்டிருக்கும், பின்னர் மாறுபாடு குடலிறக்கத்தால் கடந்து செல்கிறது மற்றும் கார்டியாவை அடைகிறது, இது எசோபாகேல் திறப்பின் மட்டத்தில் அல்லது கீழே உள்ளது;
- வயிற்றில் இருந்து பேரியம் இடைநீக்கம் குடலிறக்கம் (வயிற்றின் ஒரு பகுதி) நுழைகிறது, அதாவது. அடிவயிற்றில் இருந்து மார்பு வரை, அது தெளிவாக செங்குத்து மற்றும் குறிப்பாக தெளிவாக உள்ளது - நோயாளி கிடைமட்ட நிலை;
- முதுகெலும்பைக் குடலிறக்க குடலிறக்கம் மீறப்படுகையில், மெடிசினினில் வாயுப் பற்றாக்குறை தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது, குடலிறக்கத்தின் திரவ உள்ளடக்கங்களின் கிடைமட்ட நிலை அதன் பின்னணியில் தோன்றுகிறது.
FEGDS
அட்டோபாகோஸ்கோபி கார்டியாவின் தோல்வி மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் போது, குடலிறக்கக் குழல் தெளிவாகக் காணப்படுகிறது, முன்சார் வாயுக்களிலிருந்து கார்டியாவுக்கு (39-41 செ.மீ குறைவாக) தொலைவில் உள்ள தூரிகை குடலிறக்கம் ஒரு அறிகுறியாகும்.
உணவுக்குழாயின் மெல்லிய சவ்வு, பொதுவாக அழற்சி, அழிக்கப்படும், வயிற்று புண்.
உணவுக்குழாய் இயக்கம் ஆய்வு
வயிற்றுப்போக்குக்கு மேலே உள்ள உயர் அழுத்த அழுத்தத்தின் விரிவாக்கத்தால் ஏற்படக்கூடிய உட்செலுத்துதலான திசையமைப்பு குடலிறக்கம்; குறைந்த அழுத்தம் மண்டலம் உதரவிதானத்தின் மூளையதிர்ச்சி திறப்புக்கு அருகே இடம்பெயர்ந்துள்ளது. சுவாசப்பகுதியின் ஈரப்பதமான திறப்பு பரவல் சுவாச அலை மறுபரிசீலனை நிகழ்வு மூலம் நிறுவப்பட்டது. சுவாசக்குழாய்களின் செங்குத்தான திசையிலிருந்து நேர்மறை வரை எதிர்மறையான (V. X. வாஸ்லென்கோ, ஏ. எல். கிரேபெனேவ், 1978) திசையை மாற்றுவதன் மூலம்.
ஒரு பெரிய அளவு கார்டியோஃபண்டல் மற்றும் உப குல-இரைப்பை குடலிறக்கங்கள் இரண்டு மண்டலங்கள் அதிகரித்த அழுத்தம் கொண்டவையாக இருக்கின்றன: முதலாவதாக, டூபிராக்ஸின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பு வழியாக பலூன் கடந்து செல்லும் போது; இரண்டாவதாக, குறைந்த எஸோபிஜியல் ஸ்பைங்க்டரின் இருப்பிடத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, இது அடுத்துள்ள இடப்பெயர்ச்சி.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் செரிஸ்டிக் அமைப்பின் அனைத்து நோய்களாலும் வேறுபடுகிறது, இது epigastrium இன் வலி மற்றும் ஸ்டெர்னெம், நெஞ்செரிச்சல், தொந்தரவு, வாந்தியெடுத்தல், டிஸ்ஃபாகியா ஆகியவற்றின் பின்னால் வெளிப்படுகிறது. இதனால், டைபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப் புண் நோய், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, பெரிய குடல் நோய்கள், சிறுநீரகத்தின் அழற்சியின் நோய்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், இந்த நோய்களின் அறிகுறிகளை கவனமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும் (இது சம்பந்தப்பட்ட அத்தியாயங்களில் வழங்கப்படுகிறது) மற்றும் FGDS மற்றும் இரைப்பை குளுக்கோஸ் ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஆகியவற்றை தயாரிப்பது அவசியம், இது எப்பொழுதும் நம்மை உறுதிப்படுத்துகிறது அல்லது டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கத்தை உறுதிப்படுத்துவதை அனுமதிக்கிறது.
சில நேரங்களில் உதரவிதானம் குடலிறக்கம் உதவுதல் அல்லது முதுகுவலி (பெட்டிட் நோய்) முறிவுடன் வேறுபடுவது அவசியம் . உதரவிதானம் தடுக்கப்படும் போது, அதன் எதிர்ப்பு குறைகிறது, மற்றும் வயிற்று உறுப்புக்கள் மார்பில் உள்ள இடம் அகற்றப்படும், ஆனால் டைப்ராஜெக்டிக் குடலிறக்கம் போலல்லாமல் அவை மேலே இல்லை, ஆனால் வைரஸின் கீழ் அமைந்துள்ளது.
உதரவிதானம் தளர்த்தல் பிறவி மற்றும் வாங்கியது, வலது மற்றும் இடது பக்க, பகுதி மற்றும் முழுமையானது. டயாபிராக்மிக் குடலிறக்கம், பொதுவாக டயாபிராம் இடது குவிமாடம் தளர்த்தப்படுவதை வேறுபடுத்துவது அவசியம். அதே நேரத்தில், வயிற்று மற்றும் பெரிய குடல் (பிளெஞ்ச் கோணம், சில நேரங்களில் குறுக்கே பெருங்குடலின் பகுதி) மேல்நோக்கி நகர்வது, வயிற்றில் ஒரு வளைவு வயிற்றை ஒத்திருக்கும், அது வளைந்திருக்கும்.
பின்வருமாறு டயாபிராம் இடது குவிமாடம் தளர்வு முக்கிய அறிகுறிகள்:
- சாப்பிட்ட பின் epigastrium உள்ள heaviness உணர்வு;
- டிஸ்ஃபேஜியா;
- ஏப்பம்;
- குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தியெடுத்தல்;
- நெஞ்செரிச்சல்;
- மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சுவாசம்;
- உலர் இருமல்;
- எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, டயாபிராம் இடது குவிந்திருக்கும் அளவில் தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது. இடது குவிமாடம் உதரவிதானம் மூச்சு போது சாதாரண இயக்கம் (தவிர்க்கப்பட்டன மூச்சிழிப்பு, வெளிசுவாசத்த்தின் உயர்வை) மற்றும் முரண்பாடான இயக்கம் (உள்ளிழுக்கும், வெளிவிடும் தவிர்க்கப்பட்டால் மீது பொய்) போன்ற செய்கிறது, ஆனால் இயக்கத்தின் வீச்சு குறைவாகவே உள்ளது;
- இடது நுரையீட்டின் கீழ்மட்டத்தில் இருண்ட மற்றும் வலதுபுறம் இதயத்தின் நிழல் இடம்பெயர்வது குறிப்பிடத்தக்கது;
- வயிற்றின் வாயு குமிழி மற்றும் பெரிய குடலில் உள்ள பிளெஞ்ச் நெகிழ்திறன், மார்பு குழிக்குள் இடம்பெயர்ந்தாலும், வைரஸின் கீழ் அமைந்துள்ளது.
அடிக்கடி, டையாபிராக்பார்மேடிக் குடலிறக்கத்துடன் மாறுபடுகின்றன இஸ்கிமியா கலோரி இதய நோய் (மார்பு வலி உள்ளதைக், இதயத்துடிப்பின்மை). எரிச்சலூட்டும் குடல் தனித்துவமான அம்சங்கள் பண்பு (டயாபிராக்மெட்ரிக் ஹெர்னியா போலன்றி) இடது கை உடல் அல்லது உணர்ச்சி சுமை, கதிர்வீச்சு அடிக்கடி வலி, இடது தோள்பட்டை, ஓட்டத்தடை ECG மாற்றங்களுடன் உயரத்தில் வலி சம்பவங்களாகும். மற்றும் காரங்கள், வெளிப்படுத்தினர் நெஞ்செரிச்சல், உணவுக்குப் பின், எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் எந்த குருதியூட்டகுறை மாற்றங்கள் முன்னிலையில் பெற்ற பிறகு டயாபிராக்மெட்ரிக் ஹெர்னியா காரணமாக நெஞ்சு வலி, ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் அதன் நிகழ்வு இதன் பண்புகளாக ஒரு செங்குத்து நிலையில் வலி நிவாரண. எனினும், நாம் CHD மற்றும் டயாபிராக்மெட்ரிக் ஹெர்னியா, டையாபிராக்பார்மேடிக் குடலிறக்கம் என்று சாத்தியமுள்ள மறக்க கூடாது, அந்த கரோனரி தமனி நோய் அதிகரித்தல் ஏற்படுத்தும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை உதரவிதானம் குடலிறக்கம்
டயாபிராம் (டயபிராக்மடிக் குடலிறக்கம்) ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்கான அறிகுறிகளான குடலிறக்கத்தை முன்கூட்டியே தொடர எந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சையும் தேவையில்லை. இணைந்த GERD உடன் நோயாளிகள் சிகிச்சை தேவை. உணவுக்குழாய் இறக்கையின் பராசோபாகேஜ் குடலிறக்கம், மீறல் அபாயத்தின் காரணமாக அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.
மருந்துகள்