உணவுக்குழாயின் பரிசோதனை

உணவுக்குழாய் நோய்களின் மருத்துவ நோயறிதலில் புகார்களைப் பற்றிய ஆய்வு மிக முக்கியமானது.

உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு விழுங்குவதில் சிரமம், உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு செல்வது. தொண்டை வலி என்பது ஒரு போலஸ் உணவை விழுங்குவதில் சிரமம் (சில நேரங்களில் இருமலுடன்), இது பொதுவாக நரம்புத்தசை கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது. உணவுக்குழாய் வலி என்பது வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முதலில் திடமான மற்றும் பின்னர் திரவ உணவு கடந்து செல்வதை மீறுவதாகும். உணவை விழுங்குவதோடு தொடர்புடையதாக இல்லாத தொண்டையில் அல்லது மார்பக எலும்பின் பின்னால் ஒரு கட்டியின் உணர்வு (சூடோடிஸ்ஃபேஜியா), பித்தப்பைக் கற்கள், இதய நோய், ஆனால் பெரும்பாலும் ஹிஸ்டீரியாவுடன் காணப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் வழியாக உணவை விழுங்குவதும், உணவுக்குழாய் வழியாகச் செல்வதும் பல்வேறு உணவுக்குழாய் நோய்களின் தீவிர அறிகுறியாகும். உணவுக் கட்டிகள் ஏப்பம் விடுவது வாயில் இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் தன்னிச்சையாகத் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் உணவுக் கட்டிகளின் ஏப்பத்துடன் சேர்ந்துள்ளது - அவை சுவாசக் குழாயில் நுழைகின்றன (இருமல் தோன்றும்போது மூச்சுத் திணறல்). பெரும்பாலும், நிமோனியா வளர்ச்சியுடன் உணவுக் கட்டிகளின் ஏப்பம் குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

மார்பக எலும்பின் பின்னால் ஏற்படும் கடுமையான எரியும் வலி, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு வலியிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாதது, உணவு வயிற்றில் இருந்து உணவுக்குழாயில் ( ரிஃப்ளக்ஸ் ) வீசப்படும்போது ஏற்படுகிறது.

உடல் ஆராய்ச்சி முறைகள்

உணவுக்குழாயையே உடல் ரீதியான முறைகளைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிப்பது கடினம். இருப்பினும், மேற்கண்ட புகார்கள் இருந்தால், ஒரு பொதுவான பரிசோதனை மற்றும் பிற உறுப்புகளின் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

பரிசோதனையில், உணவுக்குழாயின் புற்றுநோய் மற்றும் அகாலசியா காரணமாக வயிற்றில் உணவு உட்கொள்ளல் குறைவதால் ஏற்படும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் பொதுவான சோர்வு கூட வெளிப்படுகிறது. சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா போன்ற ஒரு சிஸ்டமிக் நோயின் அறிகுறிகள், முக அமிமியா, தோல் தடித்தல் போன்ற சிறப்பியல்பு வடிவங்களில் கண்டறியப்படலாம்.

உணவுக்குழாயின் நீண்டகால குறுகலால், மேலே அமைந்துள்ள பகுதியின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் உள்ளது, சில சமயங்களில் நுரையீரலின் அருகிலுள்ள பகுதியின் இடப்பெயர்ச்சி, அவற்றின் முக்கிய திறன் குறைதல் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகையின் சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சி.

உணவுக்குழாயின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு கோளாறால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனை பொது மற்றும் உள்ளூர் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

தொடர்புடைய நிபுணர் (இரைப்பை குடல் மருத்துவர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், காது மூக்கு தொண்டை மருத்துவர், முதலியன) பரிந்துரைக்கும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறைகளுக்கு கூடுதலாக, ஒரு பொது பரிசோதனையில் நோயாளியின் பரிசோதனை அடங்கும், இதன் போது அவரது நடத்தை, கேட்கப்படும் கேள்விகளுக்கான எதிர்வினை, நிறம், ஊட்டச்சத்து நிலை, காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள், தோல் டர்கர், அதன் நிறம், வறட்சி அல்லது ஈரப்பதம், உடல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. தீவிர பதட்டம் மற்றும் முகத்தில் தொடர்புடைய முகபாவம், தலை அல்லது உடலின் கட்டாய நிலை முன்னோக்கி வளைவது ஒரு வலி நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது, இது வெளிநாட்டு உடல்கள் இருப்பது, உணவு தாக்கம், உணவு நிரப்பப்பட்ட டைவர்டிகுலம், மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா, பெரிசோபாகிடிஸ் போன்றவற்றால் ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி பொதுவாக பதட்டமாக இருப்பார், தலை அல்லது உடலின் தேவையற்ற அசைவுகளைச் செய்யாமல் இருக்க முயற்சிக்கிறார், மார்பு (உணவுக்குழாய்) வலியைக் குறைக்கும் நிலையை எடுக்கிறார்.

நோயாளியின் தளர்வான மற்றும் செயலற்ற நிலை, அதிர்ச்சிகரமான (இடைநிலை காயம், தீக்காயம்) அல்லது செப்டிக் (பெரிசோபாகிடிஸ் அல்லது மீடியாஸ்டினிடிஸால் சிக்கலான துளையிடும் வெளிநாட்டு உடல்) அதிர்ச்சி, உட்புற இரத்தப்போக்கு, ஆக்கிரமிப்பு திரவத்துடன் விஷம் ஏற்பட்டால் பொதுவான போதை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

நோயாளியின் முகபாவனை அவரது மனநிலையையும், ஓரளவு நோயின் தன்மையையும் பிரதிபலிக்கிறது. உணவுக்குழாயின் கடுமையான நோயியல் நிலைகளான ரசாயன தீக்காயங்கள், துளைகள், இரண்டாம் நிலை உணவுக்குழாய் அழற்சி போன்றவற்றில் எழும் வலி உணர்வுகள், நோயாளிக்கு பயத்தையும், அவரது நிலைமை குறித்து நம்பிக்கையற்ற உணர்வையும், தீவிர பதட்டத்தையும் ஏற்படுத்துகின்றன. சில நேரங்களில் செப்டிசீமியா மற்றும் கடுமையான காயங்களில் - ஒரு மயக்க நிலை.

மனநல கோளாறுகள் பொதுவாக கடுமையான நோய்கள் மற்றும் உணவுக்குழாயின் புண்களில் காணப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸில், நோயாளிகள் மனச்சோர்வு, அவநம்பிக்கை மற்றும் அலட்சிய நிலையை உருவாக்குகிறார்கள்.

ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, u200bu200bமுகத்தின் தோலின் நிறம் மதிப்பிடப்படுகிறது: வெளிர் - அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், மஞ்சள் நிறத்துடன் வெளிர் - உணவுக்குழாய் (வயிறு) புற்றுநோய் மற்றும் ஹைபோக்ரோமிக் இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், முகத்தின் சிவத்தல் - கடுமையான வல்கர் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், சயனோசிஸ் ஏற்பட்டால் - உணவுக்குழாய் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமாவில் (சிரை அமைப்பின் சுருக்கம், சுவாச செயலிழப்பு) அளவீட்டு செயல்முறைகள் ஏற்பட்டால்.

கழுத்தை பரிசோதிக்கும்போது, மென்மையான திசு எடிமாவின் இருப்புக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இது பெரியோசோபேஜியல் திசுக்களின் வீக்கத்துடன் ஏற்படலாம் ( குயின்கேவின் எடிமாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது - முகத்தின் கடுமையான ஆஞ்சியோடீமா, முக்கியமாக உதடுகள் மற்றும் கண் இமைகள், கழுத்து, கைகால்கள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, பெரும்பாலும் நாக்கு, கன்னங்களின் சளி சவ்வு, எபிக்லோடிஸ், குறைவாக அடிக்கடி குரல்வளையின் கீழ் பகுதிகள்), தோல் நரம்புகளுக்கு, இதன் அதிகரித்த வடிவம் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர்க்குழாய், உணவுக்குழாயின் கட்டி அல்லது டைவர்டிகுலம் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். அடிவயிற்றின் தோலில் அதிகரித்த சிரை வடிவம், வேனா காவா (மீடியாஸ்டினல் கட்டி) சுருக்கம் அல்லது கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் சிரை வெளியேற்றத்தில் சிரமத்துடன் உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் இருப்பதால் கேவோகாவல் பிணையங்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது (கல்லீரல் சிரோசிஸ்). பிந்தைய வழக்கில், உணவுக்குழாயின் இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மேலும் இரத்தம் உடனடியாக வாய்வழி குழிக்குள் நுழைந்தால், அது சிவப்பு நிறமாக இருக்கும், முதலில் வயிற்று குழிக்குள் நுழைந்தால், அது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் வினைபுரிந்து, பின்னர் மீண்டும் துர்நாற்றம் வீசுகிறது, அது அடர் சிவப்பு, கிட்டத்தட்ட கருப்பு நிறமாக மாறும். இதன் விளைவாக, வாந்தியில் இரத்தத்தின் கருமையான நிறம் இரைப்பை மட்டுமல்ல, உணவுக்குழாய் இரத்தப்போக்கையும் குறிக்கலாம்.

உணவுக்குழாயின் உள்ளூர் பரிசோதனையில் மறைமுக மற்றும் நேரடி முறைகள் அடங்கும். மறைமுக முறைகளில் படபடப்பு, தாளம் மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் ஆகியவை அடங்கும்; நேரடி முறைகளில் ரேடியோகிராபி, உணவுக்குழாய் மற்றும் சில அடங்கும். கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாய் மட்டுமே படபடப்புக்கு அணுகக்கூடியது, ஆனால் இந்த விஷயத்தில் இந்த கையாளுதலைத் தடுக்கும் உணவுக்குழாயின் வழியில் பாரிய திசுக்கள் மற்றும் பல உறுப்புகள் உள்ளன. கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் குரல்வளையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புக்கும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற விளிம்பிற்கும் இடையிலான இடைவெளியில் விரல்களைச் செருகுவதன் மூலம் படபடப்பு செய்யப்படுகின்றன. இந்த பகுதியில், வலிமிகுந்த புள்ளிகள் மற்றும் குவியங்கள், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், கர்ப்பப்பை வாய் மீடியாஸ்டினத்தின் எம்பிஸிமாவில் காற்றின் ஊடுருவல், ஒரு கட்டி, டைவர்டிகுலத்தை காலி செய்யும் போது ஒலி நிகழ்வுகள் போன்றவற்றைக் கண்டறிய முடியும். தாளம் தாள தொனியில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தலாம், இது எம்பிஸிமா அல்லது உணவுக்குழாயின் ஸ்டெனோசிஸில் ஒரு டைம்பானிக் நிறத்தைப் பெறுகிறது, கட்டி ஏற்பட்டால் அது மாறாது அல்லது மந்தமாகிவிடும். உணவுக்குழாய் வழியாக திரவ மற்றும் அரை திரவப் பொருட்கள் செல்லும் தன்மை பற்றிய ஒரு கருத்தை ஆஸ்கல்டேஷன் வழங்குகிறது, மேலும் விழுங்கும் சத்தங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை கேட்கப்படுகின்றன.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. இது மிகவும் நிரூபிக்கக்கூடியது மற்றும் பெரும்பாலும் நோயறிதலுக்கு ஒரு தீர்க்கமான முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், நோயாளி ஒரு மாறுபட்ட கலவையை விழுங்குகிறார், மேலும் அது உணவுக்குழாய் வழியாகச் செல்லும்போது, சளி சவ்வு, மோட்டார் செயல்பாடு, உணவுக்குழாயின் விளிம்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை ஆராயலாம்: விரிவாக்கம், பின்வாங்கல், முறைகேடுகள் (அழற்சி மாற்றங்கள், கட்டிகள்).

உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை, ஃபைப்ரோசோபாகோஸ்கோபியுடன் சேர்ந்து, இந்த உறுப்பின் நோய்களைக் கண்டறிவதில் மிகவும் பொதுவான முறையாகும். இந்த முறையை உருவாக்கும் ஏராளமான நுட்பங்கள் உள்ளன, அவை பல்வேறு நோயறிதல் இலக்குகளைத் தொடர்கின்றன, அதாவது டெலிராடியோஸ்கோபி மற்றும் டெலிராடியோகிராபி, இது வெளிநாட்டு உடல்களின் சிதைவைத் தடுக்கிறது, அல்லது ஆர்த்தோடியாகிராபி, இது உணவுக்குழாயின் சிதைவுகளின் திட்டமிடல் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் விரிவாக்கங்கள் அல்லது வெளிநாட்டு உடல்களை அடையாளம் காண இரண்டு ரேடியோ-கான்ட்ராஸ்ட் குறிப்பான்களுக்கு இடையில் அளவீடுகளை எடுக்கப் பயன்படுகிறது. CT உட்பட டோமோகிராபி, நோயியல் செயல்முறையின் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது; ஸ்டீரியோராடியோகிராபி ஒரு முப்பரிமாண படத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் விண்வெளியில் நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்கிறது. ரோன்ட்ஜெனோகிமோகிராபி உணவுக்குழாயின் பெரிஸ்டால்டிக் இயக்கங்களைப் பதிவுசெய்து அவற்றின் கோளாறுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. இறுதியாக, CT மற்றும் MRI ஆகியவை நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதன் சுவர்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் கரிம மாற்றங்களின் தன்மை பற்றிய விரிவான டோமோகிராஃபிக் தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கின்றன.

உணவுக்குழாய் கதிரியக்கக் குழாய் அல்ல. சில நேரங்களில், மிகவும் "மென்மையான" கதிர்வீச்சுடன், விளிம்புகளைக் கொண்ட பலவீனமான நிழலாக அதைக் காட்சிப்படுத்த முடியும். உணவுக்குழாய் அதில் அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள இடத்தில் காற்று சேரும்போது தெரியும், இது ஏரோபேஜியா, உணவுக்குழாயின் பரேடிக் விரிவாக்கம், பெரியோஉணவுக்குழாய் இடத்தின் எம்பிஸிமா ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது. பிந்தையவற்றின் தோற்றம் உணவுக்குழாய் சுவரின் துளையிடல், மீடியாஸ்டினத்தின் வாயு தொற்று போன்றவற்றால் ஏற்படலாம்.

உணவுக்குழாயின் நல்ல காட்சிப்படுத்தலுக்கு, செயற்கை மாறுபாடு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஒரு ஆய்வு மூலம் காற்றை அறிமுகப்படுத்துதல் அல்லது சோடியம் பைகார்பனேட்டின் பயன்பாடு, இது இரைப்பை சாற்றின் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, கார்பன் டை ஆக்சைடை வெளியிடுகிறது, இது ஏப்பம் விடும்போது உணவுக்குழாயில் நுழைகிறது). இருப்பினும், பேரியம் சல்பேட் பெரும்பாலும் ஒரு மாறுபாடு முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில், அயோடோலிபோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெவ்வேறு மொத்த நிலைகளின் ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் பயன்பாடு வெவ்வேறு இலக்குகளைப் பின்தொடர்கிறது, முதன்மையாக உணவுக்குழாயின் நிரப்புதல், அதன் வடிவம், லுமினின் நிலை, காப்புரிமை மற்றும் வெளியேற்ற செயல்பாடு ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல் போன்றவை.

உணவுக்குழாய் நோய்களைக் கண்டறிவதில் பிராந்திய நிணநீர் முனை பரிசோதனையின் சிறப்பு முறைகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. எனவே, சில நோய்களில், பெரும்பாலும் புற்றுநோயியல், குரல்வளை மற்றும் மேல் உணவுக்குழாய், அதே போல் இந்த பகுதியில் சீழ் மிக்க மற்றும் பிற அழற்சி செயல்முறைகளில், கழுத்தின் நிணநீர் முனையங்கள் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, இது NL பெட்ரோவ் (1998) படி, விவரிக்கப்பட்ட 50 க்கும் மேற்பட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களுக்கு நிணநீர் எதிர்வினையுடன் பதிலளிக்கிறது, அதே நேரத்தில் நிணநீர் முனையத்தின் தன்மையை 70% வழக்குகளில் மட்டுமே உடல் பரிசோதனை மூலம் வேறுபடுத்த முடியும். NV Zabolotskaya (1996) படி, 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், சாத்தியமான அனைத்து நிணநீர் முனையங்களிலும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் விகிதம் 60% ஆகும்.

எண்டோஸ்கோபி. உணவுக்குழாயைப் படிப்பதற்கான மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த முறை இதுவாகும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் பாக்டீரியாலஜிக்கல் ஆய்வுகளுக்காக சளி சவ்வின் மாற்றப்பட்ட பகுதிகளிலிருந்து பொருள் எடுக்கப்படுகிறது. ரிஃப்ளக்ஸுடன் தொடர்புடைய உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பார்வைக்கு ஆய்வு செய்யலாம்.

எண்டோஸ்கோபிக்கு ஒரு முக்கியமான அறிகுறி மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதாகும், இது வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் போன்றவற்றைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

உணவுக்குழாயின் சளிச்சுரப்பியின் ஊடுருவல் ஒரு சிறப்பு ஆய்வைச் செருகுவதன் மூலமும், உணவுக்குழாயின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியை நடுநிலை அல்லது அமில (குறைந்த pH) திரவத்தால் மாறி மாறி நீர்ப்பாசனம் செய்வதன் மூலமும் செய்யப்படுகிறது. அமில திரவத்துடன் நீர்ப்பாசனம் செய்யும் போது நோயாளி கவனிக்கும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் உணவுக்குழாயின் நோயியல் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன.

உணவுக்குழாய் மானோமெட்ரி. உணவுக்குழாய் தசைகளின் சுருக்க செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்காக இந்த ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி சிறப்பு சென்சார்கள் செருகப்பட்டு உணவுக்குழாயின் வெவ்வேறு நிலைகளில் வைக்கப்படுகின்றன. பின்னர் நோயாளி திரவத்தை விழுங்கச் சொல்லப்படுகிறார். கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் மட்டத்தில், பொதுவாக 20 முதல் 40 மிமீ Hg வரை அழுத்தம் உருவாகிறது. அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கலாம், மேலும் உணவுக்குழாயின் அச்சலாசியாவில் ஸ்பிங்க்டரின் ஓய்வெடுக்கும் திறன் குறைகிறது.

கீழ் உணவுக்குழாயின் உள்ளடக்கங்களின் pH ஐ அளவிடுவது ரிஃப்ளக்ஸ் நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது, இதில் உள்ளடக்கங்களின் pH குறைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]