உணவுக்குழாய் ஆய்வு

உணவுக்குழாய் உள் மேற்பரப்பை ஒரு திடமான உணவுக்குழாய் அல்லது நெகிழ்வான ஃபைப்ரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி நேரடியாகப் பரிசோதிக்க உணவுக்குழாய் ஆய்வு உதவுகிறது. உணவுக்குழாய் உள் மேற்பரப்பை நேரடியாகப் பரிசோதிக்க, அன்னிய உடல்கள் இருப்பதைக் கண்டறிந்து அவற்றை அகற்றவும், கட்டிகள், டைவர்டிகுலா, சிக்காட்ரிசியல் மற்றும் செயல்பாட்டு ஸ்டெனோசிஸைக் கண்டறியவும், பல நோயறிதல் (பயாப்ஸி) மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகளைச் செய்யவும் (பெரிசோபாகிடிஸில் ஒரு சீழ் திறப்பது, உணவுக்குழாய் புற்றுநோயில் ஒரு கதிரியக்க காப்ஸ்யூலைச் செருகுவது, சிக்காட்ரிசியல் ஸ்ட்ரிக்சர்களின் பூஜினேஜ் போன்றவை) உணவுக்குழாய் ஆய்வு பயன்படுத்தப்படலாம்.

நவீன உணவுக்குழாய் ஆய்வு முறைகளை உருவாக்குவது 1807 ஆம் ஆண்டில் இத்தாலிய மருத்துவர் பிலிப் போஸ்ஸினியால் தொடங்கப்பட்டது, அவர் குரல்வளை மற்றும் அதன் கீழ் பகுதிகளுக்குள் சூரிய ஒளியை செலுத்தும் ஒரு சாதனத்தை வடிவமைத்தார். 1860 ஆம் ஆண்டில், இத்தாலிய மருத்துவர் வோல்டோலினி குரல்வளையை ஆய்வு செய்வதற்காக கார்சியாவின் கண்ணாடியை ஒரு சிறப்பு குழாயாக மாற்றியமைத்தார், அதை அவர் உணவுக்குழாயில் அதன் பரிசோதனைக்காக செருகினார். 1865 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு மருத்துவர் டெசோர்மாக்ஸ் மனித உடலின் பல்வேறு துவாரங்களை ஆய்வு செய்வதற்காக மண்ணெண்ணெய் விளக்கு பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறப்பு குழாயை வடிவமைத்தார். இந்த கருவியை "எண்டோஸ்கோப்" என்று முதலில் அழைத்தவர் அவர்தான். சிறந்த ஜெர்மன் மருத்துவர் ஏ. குஸ்மால் (1822-1902) உணவுக்குழாய் ஆய்வு முறையை தீவிரமாக ஆதரித்து பிரபலப்படுத்தினார். இருப்பினும், எண்டோஸ்கோபியின் முழு வளர்ச்சியும், குறிப்பாக உணவுக்குழாய் ஆய்வு, போதுமான பயனுள்ள வெளிச்சம் இல்லாததால் தடைபட்டது, இதன் மூலம் ஒளிக்கற்றை எண்டோஸ்கோப்பின் ஆழமான பகுதிகளுக்குள் ஊடுருவ முடியும். அத்தகைய ஒளி மூலத்தை உருவாக்குவது 1887 ஆம் ஆண்டில் பிரபல ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் I. மிகுலிச் என்பவரால் மேற்கொள்ளப்பட்டது, அவர் நவீன உணவுக்குழாய் ஆய்வின் நிறுவனர் என்று சரியாகக் கருதப்படுகிறார், அவர் உள் விளக்குகளுடன் கூடிய முதல் உணவுக்குழாய் ஆய்வை வடிவமைத்தார். 1900 முதல், உணவுக்குழாய் ஆய்வகம் எல்லா இடங்களிலும் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. உணவுக்குழாய் ஆய்வின் வளர்ச்சியின் வரலாற்றுக்கு அஞ்சலி செலுத்தும் வகையில், பிரெஞ்சு எழுத்தாளர்களான மௌர் மற்றும் குய்செஸின் உணவுக்குழாய் ஆய்வகங்களைக் குறிப்பிடுவது அவசியம். அவர்களின் நுட்பம் உணவுக்குழாய் ஆய்வகத்தின் குருட்டுச் செருகலைக் கொண்டிருந்தது, இதற்காக ஒரு நெற்றி பிரதிபலிப்பான் வெளிச்சத்திற்கான வழிமுறையாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் ஒரு உலோகம் அல்லது ரப்பர் மாண்ட்ரின் குழாயின் முனைகளில் அமைந்திருந்தது. உணவுக்குழாய் ஆய்வகத்தின் கைப்பிடியில் குழாயைச் சுழற்றுவதை சாத்தியமாக்கிய FS Bokshteyn ஆல் உணவுக்குழாய் ஆய்வகத்தின் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தையும் குறிப்பிடுவது அவசியம், இதனால் உணவுக்குழாய் ஆய்வகத்தின் கைப்பிடியில் குழாயைச் சுழற்ற முடிந்தது, இதனால் உணவுக்குழாயின் அனைத்து சுவர்களிலும் எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களும் இல்லாமல் ஒரு வட்ட பரிசோதனை செய்ய முடிந்தது. அருகாமையில் உள்ள லைட்டிங் சாதனத்துடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயின் அசல் மாதிரியை எம்.பி. மெஸ்ரின் (1954) உருவாக்கினார். 20 ஆம் நூற்றாண்டில், எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள் மற்றும் காது மூக்கு தொண்டை மருத்துவர்கள் ப்ரூனிங்ஸ், சி. ஜாக்சன், கஹ்லர், ஹாஸ்லிங்கர் போன்ற ஆசிரியர்களால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயின் மாதிரிகளைக் கொண்டிருந்தனர். சில உணவுக்குழாய் அழற்சி நோயின் நுண்ணுயிரிகளை ப்ரூனிங்ஸ், ஹாஸ்லிங்கர், மெஸ்ரின் போன்றவற்றின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயின் நுண்ணுயிரிகளை உள்ளிடுவதற்கான குழாய்கள் பொருத்தப்பட்டுள்ளன. பயாப்ஸி, பல்வேறு வடிவங்களின் வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல், உணவுக்குழாயின் சுவர்களைத் துடைத்தல், சளியை உறிஞ்சுதல் போன்றவற்றுக்காக குழாயில் செருகப்படும் பல கையாளுதல் கருவிகளுடன் பிராங்கோசோபாகோஸ்கோப்புகள் பொருத்தப்பட்டுள்ளன.

உணவுக்குழாய் ஆய்வு என்பது மிகவும் முக்கியமான அறுவை சிகிச்சையாகும், இதற்கு நல்ல நடைமுறை திறன்கள், உணவுக்குழாயின் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு பற்றிய அறிவு மருத்துவரிடம் இருந்து தேவைப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் சுவரின் சில நோயியல் நிலைமைகளில் (தீக்காயம், கட்டி, ஆப்பு வைக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்கள், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் போன்றவை) இந்தப் பொறுப்பு பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது, இதில் அதன் வலிமை மற்றும் இணக்கம் பலவீனமடைகிறது, இது உணவுக்குழாயில் ஐட்ரோஜெனிக் சேதத்தின் அபாயத்தை உருவாக்குகிறது, அதன் துளையிடல் வரை மீடியாஸ்டினத்தில் கடுமையான அழற்சி மற்றும் இரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள் ஏற்படும்.

உணவுக்குழாய் ஆய்வு அவசர மற்றும் திட்டமிடப்பட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதலாவது அவசர சிகிச்சை அளிக்கும் போது (வெளிநாட்டு உடல்கள், உணவு தாக்கம்) செய்யப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் நோயாளியின் ஆரம்ப விரிவான மருத்துவ பரிசோதனை இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது. அவசர உணவுக்குழாய் ஆய்வுக்கான அறிகுறிகள் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, புகார்கள், நோயியல் நிலையின் சில வெளிப்புற அறிகுறிகள் மற்றும் எக்ஸ்ரே தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மார்பு, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், முதுகெலும்பு, பெருநாடி மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்குப் பிறகு, அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதன் மூலம் நோயாளியின் முழுமையான சிறப்பு, நோய் சார்ந்த மற்றும் பொது மருத்துவ பரிசோதனைக்குப் பிறகு, அவசர அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் திட்டமிடப்பட்ட உணவுக்குழாய் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் ஆய்வு, உணவுக்குழாயில் சலவை திரவங்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான வசதியான மேசை, மின்சார உறிஞ்சுதல் மற்றும் வழிமுறைகள் கொண்ட சிறப்பாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட இருண்ட அறையில் செய்யப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபி அறையில் ஒரு டிராக்கியோடமி தொகுப்பு, ஊடுருவல் மயக்க மருந்து மற்றும் புத்துயிர் பெறுவதற்கான பொருத்தமான வழிமுறைகள் இருக்க வேண்டும். உணவுக்குழாய் ஆய்வுக்கு, வெவ்வேறு வயதுடையவர்களுக்கு வெவ்வேறு அளவிலான இன்ட்யூபேஷன் குழாய்கள் தேவை. எனவே, 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, 5-6 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு குழாய், 35 செ.மீ நீளம் கொண்டது; 4-6 வயது குழந்தைகளுக்கு, 7-8 மிமீ விட்டம் மற்றும் 45 செ.மீ (8/45) நீளம் கொண்டது ஒரு குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது; 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் குறுகிய கழுத்து மற்றும் நீண்டுகொண்டிருக்கும் வெட்டுக்கற்கள் (புரோக்னாதியா) கொண்ட பெரியவர்களுக்கு - 10/45, அதே நேரத்தில் செருகும் குழாய் உணவுக்குழாய் ஆய்வுக்கு 50 செ.மீ வரை நீட்டிக்க வேண்டும். பெரிய விட்டம் (12-14 மிமீ) மற்றும் 53 செ.மீ நீளம் கொண்ட குழாய்கள் பெரும்பாலும் பெரியவர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உணவுக்குழாய் ஆய்வுக்கான அறிகுறிகள்: உணவுக்குழாய் ஆய்வு (ஃபைப்ரோஎசோபாகோஸ்கோபி) உணவுக்குழாய் நோயின் அறிகுறிகள் இருக்கும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் செய்யப்படுகிறது. மேலும் அவற்றின் இயல்பை நிறுவுவது அல்லது வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுவது, உணவுக் கட்டிகளால் நிரப்பப்பட்ட டைவர்டிகுலத்தை காலி செய்வது, உணவு அடைப்பை நீக்குவது போன்ற பொருத்தமான சிகிச்சை கையாளுதல்களைச் செய்வது அவசியம். உணவுக்குழாய் ஆய்வுக்கான அறிகுறி பயாப்ஸி தேவை.

அவசரகால சூழ்நிலைகளில் உணவுக்குழாய் பரிசோதனைக்கு நடைமுறையில் எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை, கடுமையான சிக்கல்கள் காரணமாக செயல்முறை ஆபத்தானதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் தவிர, எடுத்துக்காட்டாக, உட்பொதிக்கப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல், மீடியாஸ்டினிடிஸ், மாரடைப்பு அல்லது பெருமூளை பக்கவாதம் போன்றவற்றின் போது. உணவுக்குழாய் பரிசோதனை அவசியமானால் மற்றும் தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் இருந்தால், பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது அல்லது மயக்க மருந்து நிபுணர்-புத்துயிர் பெறுபவருடன் உடன்பட்டால், இந்த செயல்முறை பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளியின் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட உணவுக்குழாய் பரிசோதனைக்கான முரண்பாடுகள் பொது, பிராந்திய மற்றும் உள்ளூர் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

இருதய அமைப்பின் சிதைவு, ஆஸ்துமா, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, கடுமையான பொது மற்றும் பெருமூளை பெருந்தமனி தடிப்பு, கடுமையான பெருமூளை விபத்து போன்றவற்றால் பொதுவான முரண்பாடுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. கருஞ்சிவப்பு அல்லது அடர் பழுப்பு நிற இரத்தம் ஏப்பம் விடப்பட்டால் உணவுக்குழாய் ஸ்கோபி முற்றிலும் முரணாக உள்ளது. கருஞ்சிவப்பு இரத்தத்தின் ஆதாரம், ஒரு விதியாக, உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற மற்றும் அரிக்கப்பட்ட நரம்புகள், அடர் பழுப்பு இரத்தம் - இரத்தம் வயிற்றில் நுழையும் போது அதே நரம்புகள், இது அடர் பழுப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, அல்லது வயிற்றின் இரத்த நாளங்கள். இருப்பினும், ஃபைப்ரோசோபாகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தும் போது, உணவுக்குழாய் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த செயல்முறை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயை ஒட்டிய உறுப்புகளின் நோய்கள் (பெருநாடி அனீரிசம், மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம் மற்றும் சிதைவு, குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சாதாரணமான மற்றும் குறிப்பிட்ட நோய்கள், குரல்வளையின் இருதரப்பு ஸ்டெனோடிக் முடக்கம், மீடியாஸ்டினிடிஸ், பாரிய பெரியோசோபேஜியல் அடினோபதி போன்றவை) பிராந்திய முரண்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது தொராசி பகுதியில் முதுகெலும்பின் குறைந்த இயக்கம் அல்லது சிதைவு, ஒரு குறுகிய கழுத்து, ஒன்று அல்லது இரண்டு டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளின் அன்கிலோசிஸ் அல்லது சுருக்கம், ட்ரிஸ்மஸ் போன்றவற்றால் உணவுக்குழாய் ஆய்வு கடினமாக உள்ளது.

உள்ளூர் முரண்பாடுகள் கடுமையான சாதாரணமான அல்லது குறிப்பிட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சியால் ஏற்படுகின்றன. உணவுக்குழாயில் இரசாயன தீக்காயங்கள் ஏற்பட்டால், உணவுக்குழாய் சுவரின் காயத்தின் ஆழம் மற்றும் பொதுவான போதை நோய்க்குறியைப் பொறுத்து, 8-12 வது நாளில் மட்டுமே உணவுக்குழாய் பரிசோதனை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் ஆய்வு நுட்பம். உணவுக்குழாய் ஆய்வுக்கு நோயாளியின் தயாரிப்பு முந்தைய நாள் தொடங்குகிறது: மயக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் அமைதிப்படுத்திகள் மற்றும் இரவில் தூக்க மாத்திரை. குடிப்பது குறைவாகவே இருக்கும், இரவு உணவு விலக்கப்படும். நாளின் முதல் பாதியில் திட்டமிடப்பட்ட உணவுக்குழாய் ஆய்வு செய்வது நல்லது. செயல்முறை நாளில், உணவு மற்றும் திரவ உட்கொள்ளல் விலக்கப்படும். நோயாளியின் வயதுக்கு ஏற்ப செயல்முறைக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு மார்பின் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை; 3-7 வயது - 0.001-0.002 கிராம் அளவு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது; 7-15 வயது - 0.004-0.006 கிராம்; பெரியவர்கள் - 0.01 கிராம்). அதே நேரத்தில், அட்ரோபின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசல் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது: 6 வார வயது முதல் குழந்தைகளுக்கு 0.05-015 மிகி, பெரியவர்கள் - 2 மி.கி.

மயக்க மருந்து. உணவுக்குழாய் ஆய்வு மற்றும் குறிப்பாக ஃபைப்ரோசோபாகோஸ்கோபிக்கு, உள்ளூர் மயக்க மருந்து பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலின் சளி சவ்வை 5-10% கோகோயின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசலுடன் 3-5 நிமிடங்கள் இடைவெளியுடன் 3-5 முறை தெளிப்பது அல்லது உயவூட்டுவது போதுமானது. கோகோயின் உறிஞ்சுதலைக் குறைப்பதற்கும் அதன் மயக்க விளைவை அதிகரிப்பதற்கும், ஒரு அட்ரினலின் கரைசல் பொதுவாக அதன் கரைசல்களில் சேர்க்கப்படுகிறது (5 மில்லி கோகோயின் கரைசலில் 0.1% அட்ரினலின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசலின் 3-5 சொட்டுகள்). கோகோயினைப் பயன்படுத்தும் போது, அதன் அதிக நச்சுத்தன்மையை மனதில் கொள்ள வேண்டும், இது வாசோஸ்பாஸ்டிக் நெருக்கடிகளில், அனாபிலாக்ஸிஸ் வரை வெளிப்படும். அனிலோகைன், பென்சோகைன், பியூமெகைன், லிடோகைன் போன்ற நவீன உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளால் இதை மாற்றலாம். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் கோகோயின் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. சில ஆசிரியர்கள் தளர்வு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சப்அனஸ்தெடிக் உணவுக்குழாய் பரிசோதனை என்று அழைக்கப்படுவதைப் பரிந்துரைத்தனர், அதே நேரத்தில் மற்ற ஆசிரியர்கள் இந்த செயல்முறை உள்ளூர் மயக்க மருந்து இல்லாமல் செய்யப்படுவது விரும்பத்தக்கது என்ற கருத்தை வெளிப்படுத்தினர், ஏனெனில் இதன் விளைவாக வரும் தொண்டை (வாந்தி) அனிச்சை உணவுக்குழாய்க்குள் கருவியின் பாதையை எளிதாக்குகிறது. இருப்பினும், இந்த கருத்து நடைமுறை பயன்பாட்டைக் காணவில்லை.

நோயாளியின் நிலை. உணவுக்குழாயில் ஒரு உணவுக்குழாய் குழாயைச் செருக, முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் வளைவுகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முக கோணம் நேராக்கப்பட வேண்டும். இதற்கு பல நோயாளி நிலைகள் உள்ளன. VI வோயாசெக் (1962) உணவுக்குழாய் ஆய்வு உட்கார்ந்து, படுத்து அல்லது முழங்கால்-முழங்கை நிலையில் செய்யப்படுகிறது என்று எழுதுகிறார், அதே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மேசையின் பாதத்தை சற்று உயர்த்தி வயிற்றில் படுத்துக் கொள்ளும் முறையை அவர் விரும்பினார். இந்த நிலையில், சுவாசக் குழாயில் உமிழ்நீர் ஓட்டத்தையும், உணவுக்குழாய் குழாயில் இரைப்பை சாறு குவிவதையும் அகற்றுவது எளிது. கூடுதலாக, உணவுக்குழாயில் குழாயைச் செருகும்போது நோக்குநிலை எளிதாக்கப்படுகிறது.

தோள்பட்டை வளையம் மேசையின் விளிம்பிற்கு அப்பால் (தோள்பட்டை கத்திகளின் மட்டத்திற்கு) சற்று நீண்டு செல்லும் உணவுக்குழாய் ஆய்வு முறையை Gh. Popovici (1964) விவரிக்கிறார், அதே நேரத்தில் மண்டை ஓட்டின் ஆக்ஸிபிடல் பகுதி மேசையின் மேற்பரப்பிலிருந்து - பெரியவர்களுக்கு 15 செ.மீ, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு - 8 செ.மீ வரை நீண்டுள்ளது. இந்த நிலை முதுகெலும்பை நேராக்க உதவுகிறது, மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் தலையை அதிகபட்சமாக நீட்டிப்பதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் முக கோணத்தை நீக்குகிறது, இது அட்லாண்டோ-ஆக்ஸிபிடல் மூட்டில் பின்னோக்கிச் சுழற்றுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. நோயாளியின் தலையை நாற்காலியில் அமர்ந்திருக்கும் நோயாளியின் வலதுபுறத்தில் இருக்கும் ஒரு உதவியாளர் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையில் வைத்திருக்கிறார். நோயாளி உணவுக்குழாய் குழாயைக் கடிப்பதைத் தடுக்க, ஒரு வாய் அடைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நோயாளியின் தோள்களைப் பிடிக்க மற்றொரு உதவியாளர் தேவைப்படுகிறார். மூன்றாவது உதவியாளர் கருவிகளை ஒப்படைப்பார், உறிஞ்சும் கருவியை இயக்குவார், முதலியன.

எண்டோஸ்கோப் நிலையான காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செருகப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் வெற்றி, உணவுக்குழாயின் மேல் வாயைக் கண்டுபிடிக்கும் திறனைப் பொறுத்தது, இது குரல்வளையின் பின்புற சுவரின் மட்டத்தில் மூடிய, வேறுபடுத்துவது கடினம் என்ற இடைவெளியின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது. கருவியின் முனையுடன் அதில் நுழைய, வாய்வழி குழியின் நடுப்பகுதியில் சரியாக அதை இயக்குவது அவசியம், இதற்காக அவை குரல் மடிப்புகளின் மூடல் கோட்டால் வழிநடத்தப்படுகின்றன. முன் வெட்டுப்பற்களின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அல்லது ஒரு குறுகிய கழுத்துடன், குழாய் முதலில் வாயின் மூலையின் பக்கத்திலிருந்து செருகப்பட்டு, பின்னர் நடுத்தர விமானத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது.

இதற்குப் பிறகு, குழாய் மெதுவாக நாக்கின் வேரில் முன்னேறி, இன்டரரிட்டினாய்டு இடத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஓரளவு பின்புறமாக இயக்கப்படுகிறது, சிறிது முயற்சியுடன் குரல்வளையை உயர்த்தி, குரல்வளையின் குரல்வளைப் பகுதியில் குழாயின் முனையுடன் அழுத்தத்தைத் தவிர்த்து, குரல்வளையின் நடுப்பகுதியை தொடர்ந்து காட்சி கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருக்கிறது. உணவுக்குழாய் கைப்பிடியை கீழ்நோக்கி அழுத்துவதன் மூலம், மேல் வெட்டுப்பற்களை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க முயற்சிப்பதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. குழாயை முன்னோக்கி நகர்த்தும்போது, அதன் முனை சளி சவ்வின் உருவாகும் மடிப்புக்கு எதிராக இருந்தால், அதை கொக்குடன் "சேணம்" செய்து கடந்து, மேலும் முன்னேறுவது அவசியம். உணவுக்குழாயின் நுழைவாயில் வரை, அதன் முன்னேற்றத்திற்கு எதிர்ப்பு எழும் மட்டத்தில் குழாயை முன்னோக்கி நகர்த்துவது சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. இந்த எதிர்ப்பு அனைத்து எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகளுக்கும் நன்கு தெரிந்ததே, ஆனால் குழாய் மேல் வெட்டுப்பற்களுக்கு எதிராக அழுத்தப்பட்டால் அது தவறானதாக இருக்கலாம். மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சியைக் கடக்கும்போதுதான், குழாய் பற்களுடன் தொடர்பு கொள்ளாமல் இருப்பது அவசியம். உணவுக்குழாயின் மேல் திறப்புக்குள் ஊடுருவல் ஒரு சிறிய முயற்சியால் அடையப்படுகிறது. m. cricopharyngeus இன் தன்னிச்சையான (நிர்பந்தமான) சுருக்கம், உணவுக்குழாயில் குழாய் செல்வதை பெரிதும் சிக்கலாக்கும், மேலும் அதன் முனையை ஸ்பாஸ்மோடிக் பகுதி வழியாக வலுக்கட்டாயமாகத் தள்ளுவது பெரும்பாலும் இந்தப் பகுதிக்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது திசு வலிமையைக் குறைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் அருகில் இருக்கும் முதுகெலும்பு உடல்களின் குவிவுத்தன்மை காரணமாக அதன் முனை தொடர்ந்து பக்கவாட்டில் சரிவதால், குழாயை நடுக்கோட்டில் வைத்திருப்பது எளிதான காரியமல்ல என்பதை தொடக்க உணவுக்குழாய் நிபுணர்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். குழாயை நேராக்குவது, தொண்டையின் அச்சுக்கும் ஸ்டெர்னமின் உச்சிக்கும் இணையாக தொடர்ந்து இயக்குவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, உணவுக்குழாயின் நுழைவாயில் அதன் வடிவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு கிடைமட்ட பிளவு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த பிளவை தீர்மானிப்பதில் சிரமங்கள் ஏற்பட்டால், நோயாளி விழுங்கும் இயக்கத்தை செய்யச் சொல்லப்படுகிறார், பின்னர் உணவுக்குழாயின் நுழைவாயில் திறக்கிறது.

உணவுக்குழாயின் முதல் குறுகலைக் கடந்த பிறகு, குழாய் அதன் வழியாக எளிதாக சறுக்குகிறது, அதே நேரத்தில் அதன் முனை ஒரு திசையில் அதிக நேரம் ஒட்டாமல், உணவுக்குழாயின் சுவர்களில் ஒன்றை மட்டும் நீட்டிக் கொண்டிருப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம். இங்குதான் அதன் சேதத்தின் ஆபத்து உள்ளது. இரண்டாவது குறுகலின் பகுதியில், உணவுக்குழாயின் லுமேன் ஒரு துடிக்கும் ஸ்பிங்க்டரின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதற்கு பெருநாடியின் துடிப்பு பரவுகிறது. இந்த குறுகலைக் கடந்து, குழாயின் முடிவு இடதுபுறமாக மேல் முன்புற இலியாக் முதுகெலும்பை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோயாளியின் தலையைப் பிடித்திருக்கும் உதவியாளர் அதை நோயாளி படுத்திருக்கும் மேசையின் விமானத்திற்குக் கீழே குறைக்கிறார். உணவுக்குழாயின் மேல் ரேடியாஃபிராக்மடிக் பகுதி மைய திறப்பைச் சுற்றி அமைந்துள்ள சளி சவ்வின் பல மடிப்புகளாகத் தோன்றுகிறது, மேலும் கார்டியாவின் பகுதியில், இந்த மடிப்புகள் பிளவு-ஓவல் திறப்பைச் சுற்றி அமைந்துள்ளன.

உணவுக்குழாய் குழாயின் முடிவின் அளவைத் தீர்மானிப்பது மேலே விவரிக்கப்பட்ட காட்சிப் படத்தால் மட்டுமல்ல, குழாயின் செருகலின் ஆழத்தாலும் சாத்தியமாகும்: பெரியவர்களில், மேல் கீறல்களிலிருந்து உணவுக்குழாயின் தொண்டை திறப்பு வரையிலான தூரம் 14-15 செ.மீ., மற்றும் கார்டியாவிற்கு - 40 முதல் 45 செ.மீ. வரை.

செவாலியர்-ஜாக்சன் உணவுக்குழாய் ஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி உட்கார்ந்த நிலையில் உணவுக்குழாய் ஸ்கோபி செய்யும் ஒரு முறை. உட்கார்ந்திருக்கும் நோயாளியின் முன் நிற்கும் மருத்துவர், குழாயின் தொலைதூர முனையை கையின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது விரல்களால் பிடித்து, பென்சிலைப் போல அருகாமை முனையைப் பிடிப்பார். ஒரு உதவியாளர் நோயாளியின் பின்னால் நின்று, அவரது தலையை நீட்டிப்பு நிலையில் சரிசெய்கிறார், இரண்டாவது விரலை ஒரு குறிப்பாகப் பயன்படுத்தி, மேல்நோக்கி இயக்கப்பட்ட கைப்பிடியில் வைக்கிறார். உணவுக்குழாய் ஸ்கோப்பின் குழாய் செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, மேல் வெட்டுப்பற்களுக்கு எதிராக அழுத்தி, இடைநிலைத் தளத்துடன் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும். பார்வைத் துறையில் குரல்வளையின் பின்புறச் சுவர் தோன்றியவுடன், குழாயின் முனை வலது அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்பை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது மற்றும் வலது பைரிஃபார்ம் சைனஸ் தேடப்படுகிறது. சைனஸில் நுழைந்ததும், குழாயின் முனை நடுத்தரத் தளத்தை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மருத்துவர் அதை ஸ்டெர்னமின் மேனுப்ரியத்தின் உச்சநிலையின் திசையில் நோக்குநிலைப்படுத்துகிறார். உணவுக்குழாய்ப் பரிசோதனையின் பொதுவான திசை சரி செய்யப்பட்ட பிறகு, மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி அதே முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுடன் உணவுக்குழாய் வழியாக அது முன்னேறுகிறது. குழாய் செருகப்படும்போதும், அதை அகற்றும்போதும் உணவுக்குழாய் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது; பிந்தையது உணவுக்குழாயின் முதல் ஸ்டெனோசிஸின் பகுதியை குறிப்பாக நன்றாகப் பரிசோதிக்க அனுமதிக்கிறது. பெரும்பாலும், குழாய் இதயத்தை நோக்கி முன்னேறும்போது, அது அகற்றப்படும்போது என்ன தெரியும் என்பதைப் பார்க்க முடியாது, மேலும் இந்த நிலைமை முதன்மையாக மீன் எலும்புகள் போன்ற சிறிய வெளிநாட்டு உடல்களுக்குப் பொருந்தும்.

உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் எண்டோஸ்கோபிக் அம்சங்கள். உணவுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் படத்தின் தகுதிவாய்ந்த மதிப்பீட்டிற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அனுபவமும் கையேடு திறன்களும் தேவை. உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் நுட்பம் கற்பிக்கப்படும் மற்றும் உணவுக்குழாயின் பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறியும் துறையில் அறிவு பெறப்படும் சிறப்பு டம்மிகள் உள்ளன. குழாய் கார்டியாவை நோக்கி நகரும்போது பரிசோதனையாளரின் பார்வையில் தோன்றும் உணவுக்குழாயின் இயல்பான எண்டோஸ்கோபிக் படத்தின் சுருக்கமான விளக்கம் கீழே உள்ளது.

உணவுக்குழாயின் சாதாரண சளி சவ்வு இளஞ்சிவப்பு நிறமாகவும், ஈரப்பதமாகவும் இருக்கும், மேலும் இரத்த நாளங்கள் அதன் வழியாகத் தெரியாது. உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் மடிப்பு அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும்: உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலில், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, உணவுக்குழாயின் பிளவு போன்ற நுழைவாயிலை உள்ளடக்கிய இரண்டு குறுக்கு மடிப்புகள் உள்ளன; நீங்கள் கீழ்நோக்கி நகரும்போது, மடிப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது; எனவே, மார்புப் பகுதியில் இந்த மடிப்புகளில் 4-5 உள்ளன, மேலும் உதரவிதான திறப்பின் பகுதியில் ஏற்கனவே 8-10 உள்ளன, அதே நேரத்தில் இங்குள்ள உணவுக்குழாயின் லுமேன் உதரவிதான ஸ்பிங்க்டரால் மூடப்பட்டுள்ளது. நோயியல் நிலைமைகளில், சளி சவ்வின் நிறம் மாறுகிறது: வீக்கத்துடன், அது பிரகாசமான சிவப்பு நிறமாக மாறும், போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் நெரிசலுடன் - சயனோடிக். அரிப்புகள் மற்றும் புண்கள், எடிமா, ஃபைப்ரினஸ் படிவுகள், டைவர்டிகுலா, பாலிப்ஸ், பெரிஸ்டால்டிக் இயக்கங்களின் தொந்தரவுகள், அவற்றின் முழுமையான குறுக்கீடு வரை, உணவுக்குழாயின் லுமினில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஸ்டெனோடிக் வடுக்கள் அல்லது எக்ஸ்ட்ராசோஃபேஜியல் வால்யூமெட்ரிக் அமைப்புகளால் சுருக்கப்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. உணவுக்குழாய் மற்றும் பாராசோபேஜியல் உறுப்புகளின் பிற நோய்களின் பல அறிகுறிகளும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை கீழே தொடர்புடைய பிரிவுகளில் விவாதிக்கப்படும்.

சில சூழ்நிலைகளில் மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்து, சிறப்பு உணவுக்குழாய் பரிசோதனை நுட்பங்களைச் செய்வது அவசியம். எனவே, வலுவான ஆப்புள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள் ஏற்பட்டால், கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாய் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, அவற்றை அகற்றுவது வழக்கமான முறையில் சாத்தியமற்றது. இந்த வழக்கில், கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, மேலும் உணவுக்குழாய் அதன் சுவரில் செய்யப்பட்ட திறப்பு மூலம் ஆராயப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய் ஹோட்டலில் வெளிநாட்டு உடல் அமைந்திருந்தால், அது ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் அகற்றப்படும், அது கீழே அமைந்திருந்தால், அது ஒரு உணவுக்குழாய் பரிசோதனை மூலம் அகற்றப்படும், மேலும் அதன் அளவு உணவுக்குழாய் குழாயின் மிகப்பெரிய விட்டத்தை விட அதிகமாக இருந்தால், வெளிநாட்டு உடல் உணவுக்குழாய் பரிசோதனை மூலம் பிடிக்கப்பட்டு குழாயுடன் சேர்ந்து அகற்றப்படும். இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வயிறு வழியாக ரெட்ரோகிரேட் உணவுக்குழாய் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, குறிப்பிடத்தக்க சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால் உணவுக்குழாயின் லுமனை பூஜினேஜ் மூலம் விரிவுபடுத்த இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10-15 நாட்களுக்குப் பிறகு இந்த செயல்முறை தொடங்கப்படுகிறது, கார்டியா சுதந்திரமாக காப்புரிமை பெற்றிருந்தால். உணவுக்குழாய் குழாய் இரைப்பை குடல் மற்றும் கார்டியா வழியாக உணவுக்குழாயில் ஸ்ட்ரிக்ச்சர் மட்டத்திற்கு செருகப்படுகிறது, இது சிறப்பு பூஜிகள் அல்லது "முடிவற்ற நூல்" முறையைப் பயன்படுத்தி விரிவாக்கப்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் லுமினில் வீரியம் மிக்க கட்டியின் வெளிப்புற அறிகுறிகள் (சாதாரண சளி சவ்வு மூலம் பாதுகாப்பு இல்லாமை) இருப்பதை உணவுக்குழாய் பயாப்ஸி அல்லது ஃபைப்ரோசோபாகோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி வெளிப்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை, அவரது உணவு மற்றும் பல குறிப்பிட்ட புகார்கள் வீரியம் மிக்க கட்டி இருப்பதைக் குறிக்கலாம். பயாப்ஸியின் போது, வழக்கமான உணவுக்குழாய் பரிசோதனையில் (ஃபைப்ரோஸ்கோபி) பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தயாரிப்பு மற்றும் மயக்க மருந்துக்கு கூடுதலாக, பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டிய வடிவங்கள் அட்ரினலினுடன் 10% கோகோயின் கரைசலைக் கொண்டு உயவூட்டுவதன் மூலம் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகின்றன. பின்னர், உணவுக்குழாய் குழாயின் முனை கட்டியின் தொடர்புடைய பகுதியை சரிசெய்யப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதன் ஒரு பகுதி கூர்மையான விளிம்புகளைக் கொண்ட சிறப்பு கோப்பை வடிவ ஃபோர்செப்ஸுடன் மிகவும் "சந்தேகத்திற்குரிய" இடத்தில் கடிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கடிக்கும் கருவி பயாப்ஸி பொருளுக்கு முன்னோக்கி செலுத்தப்படுகிறது, பயாப்ஸியின் தொடுநிலை அகற்றலைத் தவிர்க்கிறது. கட்டியின் "உடலில்" இருந்தும் அதன் ஆரோக்கியமான திசுக்களின் எல்லையிலும் பொருள் பெறப்படுகிறது. மேலோட்டமாகவோ அல்லது வீக்க மண்டலத்திலிருந்துவோ பயாப்ஸி செய்யப்பட்டால், ஒரு விதியாக, அது பயனற்றது. பிந்தைய வழக்கில், பயாப்ஸி மற்றும் அதன் இழுவை பிரித்தெடுப்பதற்கு குறிப்பிடத்தக்க எதிர்ப்பு உள்ளது.

உணவுக்குழாயின் லுமினிலிருந்து உறிஞ்சப்படும் சுரப்பு சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படும் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி முறையைப் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும். ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியின் போது பெறப்பட்ட சளியின் உயிர்வேதியியல் ஆய்வும் அதன் pH, அழற்சி அல்லது வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளின் போது உருவாகும் கரிம மற்றும் கனிமப் பொருட்களை தீர்மானிக்க மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பல்வேறு வகையான நுண்ணுயிர் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சிகள், மைக்கோஸ்கள் மற்றும் உணவுக்குழாயின் குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கு பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் ஆய்வு சிரமங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள். VI வோயாசெக் (1964) குறிப்பிட்டுள்ளபடி, உணவுக்குழாய் ஆய்வு போது உடற்கூறியல் நிலைமைகள் சாதகமாகவோ அல்லது மாறாகவோ சில சிரமங்களை உருவாக்கவோ கூடும். முதுகெலும்பின் நெகிழ்வுத்தன்மை இழப்பு, குறுகிய கழுத்து, முதுகெலும்பின் வளைவு, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் பிறப்பு அல்லது பிறவி குறைபாடுகள் (டார்டிகோலிஸ்), மேல் முன்புற வெட்டுப்பற்கள் வலுவாக நீண்டு செல்வது போன்ற காரணங்களால் வயதானவர்களுக்கு சிரமங்கள் ஏற்படுகின்றன. குழந்தைகளில், உணவுக்குழாய் ஆய்வு பெரியவர்களை விட எளிதானது, ஆனால் பெரும்பாலும் குழந்தைகளின் எதிர்ப்பு மற்றும் பதட்டத்திற்கு பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கும்.

உணவுக்குழாய் சுவர் ஓரளவு உடையக்கூடியதாக இருப்பதால், கவனக்குறைவாக குழாயைச் செருகுவது சளி சவ்வு சிராய்ப்புகளையும் ஆழமான சேதத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், இது பல்வேறு அளவிலான இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தவிர்க்க முடியாதது. இருப்பினும், கல்லீரல் போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் ஏற்படும் நெரிசலால் ஏற்படும் சுருள் சிரை நாளங்கள் மற்றும் அனூரிசிம்களின் விஷயத்தில், உணவுக்குழாய் ஸ்கோபி அதிக இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே இந்த நோயியல் நிலையில் இந்த செயல்முறை நடைமுறையில் முரணாக உள்ளது. உணவுக்குழாய் கட்டிகள், ஆப்பு போன்ற வெளிநாட்டு உடல்கள், ஆழமான இரசாயன தீக்காயங்கள் போன்றவற்றில், உணவுக்குழாய் ஸ்கோபி உணவுக்குழாய் சுவரில் துளையிடும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து பெரியோபாகிடிஸ் மற்றும் மீடியாஸ்டினிடிஸ் ஏற்படும்.

ஆழமான உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது, கருவியை கார்டியா பகுதியில் தொடுவது அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், இது இந்தப் பகுதியில் அதிக வலி மற்றும் தாவர கண்டுபிடிப்பு காரணமாகும். திட்டமிடப்பட்ட உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது, உணவுக்குழாயில் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தைத் தடுக்க, பற்கள், வாய்வழி குழி மற்றும் பலட்டீன் டான்சில்களில் தொற்று குவியங்கள் இருந்தால், அவற்றை முன்கூட்டியே சுத்தம் செய்ய VI வோயாசெக் பரிந்துரைக்கிறார்.

நெகிழ்வான ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸ் பயன்பாடு உணவுக்குழாய் எண்டோஸ்கோபி செயல்முறையை கணிசமாக எளிதாக்கியுள்ளது மற்றும் அதை மிகவும் பாதுகாப்பானதாகவும் மேலும் தகவலறிந்ததாகவும் ஆக்கியுள்ளது. இருப்பினும், ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுவது பெரும்பாலும் கடினமான எண்டோஸ்கோப்புகளைப் பயன்படுத்தாமல் செய்ய முடியாது, ஏனெனில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலை, குறிப்பாக கூர்மையான கோணம் அல்லது வெட்டும் பொருட்களைப் பாதுகாப்பாக அகற்றுவதற்கு, அவை முதலில் உணவுக்குழாய் குழாயில் செருகப்பட வேண்டும், உணவுக்குழாயின் சுவர்களை இந்த உடல்களால் சேதமடையாமல் பாதுகாக்க வேண்டும், மேலும் பிந்தையவற்றுடன் சேர்ந்து அகற்ற வேண்டும்.

உணவுக்குழாய் என்பது குரல்வளையின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு தொடர்ச்சியாகும், இது பெரும்பாலும் பிந்தையதைப் போலவே அதே நோய்களுக்கும் ஆளாகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் அவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இது வயிற்றுக்குள் தொடர்வதால், இது பிந்தைய நோய்களுக்கும் ஆளாகிறது. ஆனால் உணவுக்குழாயின் நோய்கள் அழற்சி மற்றும் அதிர்ச்சிகரமானவை, மற்றும் செயல்பாட்டு, டிஸ்பிளாஸ்டிக் மற்றும் கட்டி ஆகிய இரண்டிற்கும் தொடர்புடையவை. பொதுவாக, இது ஒரு விரிவான வகை நோய்களாகும், இது ஏராளமான மற்றும் மாறுபட்ட வடிவங்களை உள்ளடக்கியது, கண்டிப்பாக உள்ளூர், அதன் கட்டமைப்புகளில் உருவ மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வாஸ்குலர், மரபணு குறைபாடுகள் மற்றும் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள் வரை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]