காஸ்ட்ரோரொபோபல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (ஜி.ஆர்.டி)

காஸ்ட்ரோஈசோபேகியல் எதுக்குதலின் நோய் (GERD) - இரையகக் நோய் காரணமாக இரைப்பை மற்றும் / அல்லது டியோடெனால் பொருள்கள் இன் உணவுக்குழாய் ஒரு திரும்ப திரும்ப நடிப்பதற்கு சேய்மை உணவுக்குழாய் மற்றும் / அல்லது மருத்துவ அறிகுறிகள் பண்பு மென்சவ்வு வளர்ச்சியில் அழற்சி மாற்றங்கள் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும்.

குறைந்த எலுமிச்சைச் சுருக்கவியலின் தோல்வி கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, உணவுக்குழாயில் உள்ள இரைப்பை உள்ளடக்கங்களைப் பிரதிபலிக்கிறது. நீடித்த மறுபிறப்பு எஸோபாக்டிஸ், கண்டிப்பு மற்றும் அரிதாகவே மெட்டாபிளாசியத்திற்கு வழிவகுக்கலாம். சில நேரங்களில் எண்டோஸ்கோபி மற்றும் இரைப்பைச் சாறு பற்றிய அமிலத்தன்மையை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் மருத்துவ பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. கெஸ்ட்ரோசோபாக்டிக் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (ஜி.ஆர்.டி) சிகிச்சையானது வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள், புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றால் இரைப்பைத்தன்மையின் அமிலத்தன்மை குறைகிறது.

ஐசிடி -10 குறியீடு

• K 21.0 ஈஸ்டாபாக்டிஸ் உடன் காஸ்ட்ரோயோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ்
• எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி இல்லாமல் K21.9 Hastroэzofahealnыy.

காஸ்ட்ரோரோதெபிகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான நோய்த்தாக்கம்

காஸ்ட்ரோயோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (ஜி.ஆர்.டி) பொதுவானது மற்றும் 30-40% வயது வந்தவர்களில் ஏற்படுகிறது. இது குழந்தைகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் பொதுவாக பிறப்புக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.

Gastroesophageal ரிஃப்ளக்ஸ் நோயைப் பற்றிய பிரச்சனை பெருகிய முறையில் தொடர்புடையது உலகெங்கிலும் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரித்துள்ளது. தொற்று நோய் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மக்கள் தொகையில் 3-4% ஆகும். எண்டோஸ்கோபி நோயாளிகளுக்கு 6-12 சதவிகிதத்தில் இது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், 20-25% மக்கள் தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் மற்றும் 7% அறிகுறிகளை தினமும் கொண்டிருக்கிறார்கள். பொது மருத்துவ நடைமுறைகளின் நிலைகளில், 25-40% மக்கள் ஜி.டி.டீ உடன் எண்டோபாக்டிசிஸ் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மூலம், ஆனால் பெரும்பாலான மக்களில் எர்டோஸ்கோபி வெளிப்பாடுகள் இல்லை.

வெளிநாட்டு ஆய்வாளர்களின் கருத்துப்படி, 44% அமெரிக்கர்கள் குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை நெஞ்செரிச்சல் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், 7% ஒவ்வொரு நாளும் இது உள்ளது. அமெரிக்க வயதுவந்தோர் தொகையில் 13% வாரம் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை ஒரு வாரம், மற்றும் 1/3 - ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை. எனினும், பதிலளித்தவர்களில் 40% பேர் டாக்டரிடம் செல்ல வேண்டும் என்பதற்காக மிகவும் அறிகுறியாக இருந்தனர். பிரான்சில், இரைப்பை குடல் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும். வயதுவந்தோர் தொகையில் 10 சதவிகிதத்தில் கணக்கெடுப்பு காட்டியுள்ளபடி, இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்குரிய அறிகுறிகள் (GERD) ஆண்டு ஒன்றிற்கு குறைந்தது ஒரு முறை வெளிப்படுத்தப்பட்டன. இவை அனைத்துமே நவீன இரைப்பை நுண்ணுயிரிகளின் முன்னுரிமை பகுதிகளில் GERD இன் ஆய்வுக்கு உதவுகின்றன. GERD இன் பாதிப்பு என்பது வளி மண்டல மற்றும் குடல் அழற்சியின் தாக்கத்துடன் ஒப்பிடத்தக்கது. இந்த நோய்களில் ஒவ்வொன்றும் 10% வரை பாதிக்கப்படுவதாக நம்பப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நாளும் GERD அறிகுறிகள் 10% வரை மக்கள் தொகையில், வாராந்திர - 30%, மாதாந்திர - வயது வந்தவர்களில் 50% அனுபவம். அமெரிக்காவில், காஸ்ட்ரோஎஸோபிஜிஜிக் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான அறிகுறிகள் (GERD) 44 மில்லியன் மக்களில் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

Gastroesophageal ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு உண்மையான பாதிப்பு புள்ளிவிவர தரவுகளைவிட அதிகமாக உள்ளது, இதில் GERD நோயாளிகளுக்கு 1/3 மட்டுமே குறைவாக இருப்பதால், மருத்துவ கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

கேஸ்டிரோஸ்போபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) என்ன?

நிகழ்வு எதுக்குதலின் ஒட்டுமொத்த தொனி அல்லது மீண்டும் மீண்டும் நிலையற்ற சுருக்குத்தசை விதிகளில் சலுகை (இல்லை விழுங்குதல் தொடர்புடையவை) குறைக்கும் விளைவாக இருக்கலாம் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை (லெஸ்), தோல்வி கருதுகிறது. NPC களின் தற்காலிக தளர்வு என்பது இரைப்பைக் குறைப்பு அல்லது அடிவயிற்றுப் புணர்ச்சியின் தூண்டுதல் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

வழக்கமான செயல்பாடுகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு சந்தி உறுதி காரணிகள், ஒரு கோணத்தில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு சந்தி, மற்றும் உதரவிதானம் ஈர்ப்பு சுருங்குதல் அடங்கும் (அதாவது, செங்குத்து நிலையை ..). கொழுப்பு உணவுகள், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், காஃபின், ஆல்கஹால், புகையிலை புகைப்பிடித்தல் மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். லெஸ் குறைக்க மருந்துகள் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், ஹிசுட்டமின் எதிர்ப்பிகள், ட்ரைசைக்ளிக்குகள், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ், நைட்ரேட் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்ரான் அடங்கும்.

காஸ்ட்ரோஈசோபேகியல் எதுக்குதலின் நோய் (GERD) போன்றவை ஏற்படுகிறது உணவுக்குழாய் அழற்சி, உணவுக்குழாய், உணவுக்குழாய் கண்டித்தல் மற்றும் Berretta உணவுக்குழாய் (அ புற்றுக்குமுன் நிலைமையில்) வயிற்றுப் புண். உணவுக்குழாய் அழற்சி வளர்ச்சி பங்களிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு: காரமான பாத்திரம் refluxate அவரை நடுநிலையான உணவுக்குழாய் இயலாமை, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை தொகுதி, மற்றும் சளியின் உள்ளூர் பாதுகாப்பு பண்புகள். சில நோயாளிகள், குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு, ரிஃப்ளக்ஸ் கொண்ட உள்ளடக்கங்களை உற்சாகப்படுத்துகின்றன.

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்கான அறிகுறிகள் (GERD)

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய் (ஜி.ஆர்.டி) மிகவும் தெளிவான அறிகுறிகள் நெஞ்செரிச்சல், வாய்வழி குழிக்குள் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டு அல்லது இல்லாமலேயே இருக்கின்றன. குழந்தைகள் வாந்தியெடுத்தல், எரிச்சலூட்டுதல், பசியற்ற தன்மை, மற்றும் சில நேரங்களில் நாள்பட்ட அபிலாஷைகளின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள். பெரியவர்கள் மற்றும் நீண்டகாலத் தொண்டையுடனான குழந்தைகளில், இருமல், தொண்டை வலி அல்லது ஸ்ட்ரைடர் ஏற்படலாம்.

எஸ்கேபாக்டிஸ் வலியை ஏற்படுத்தும் அதே சமயத்தில் எபிஃபிஜிவ் இரத்தப்போக்கு, பொதுவாக மறைக்கப்படும், ஆனால் சில நேரங்களில் மிகப்பெரியதாக இருக்கலாம். வலுவான உணவை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அழுகும் அழுத்தம் படிப்படியாக முற்போக்கான dysphagia ஏற்படுகிறது. வயிற்றுப்போக்கு நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது டூடீடனமின் புண் போன்ற வலியை ஏற்படுத்தும், ஆனால் வலியை பொதுவாக xiphoid செயல்முறை அல்லது உயர் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் மண்டலத்தில் இடமளிக்கிறது. உணவுக்குழாயின் பெப்ட்டிக் புண்கள் மெதுவாக குணமடைகின்றன, மீண்டும் குணமாகின்றன மற்றும் பொதுவாக குணப்படுத்தும் போது குணப்படுத்துகின்றன.

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய் (GERD) நோய் கண்டறிதல்

ஒரு விரிவான அனெஸ்னீஸ் பொதுவாக ஒரு நோயறிதலைக் குறிக்கிறது. ஜெ.ஆர்.டி.யின் பொதுவான அறிகுறிகளில் உள்ள நோயாளிகள் ஒரு சோதனை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும். சிகிச்சையற்றதாக இருந்தால், நோயின் நீண்டகால அறிகுறிகள் அல்லது சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு நோயாளி பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். மாற்றியமைக்கப்பட்ட பகுதிகளில் சளி மற்றும் பைபோஸ்ஸைக் கொண்டு ஒட்டுதல் பற்றிய சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் எண்டோஸ்கோபி ஒரு வழிமுறையாகும். எண்டோசுகோபிக் பைப்சிசி என்பது பெரெட்டாவின் உணவுக்குழாயில் உள்ள சளிச்சுரப்பியின் உருளை ஈரலீலியத்தின் தோற்றத்தை தொடர்ந்து வெளிப்படுத்தும் ஒரே சோதனை ஆகும். எண்டோஸ்கோபி மற்றும் அறிகுறிகளின் பராமரிப்பு கேள்விக்குரிய நோயாளிகளின் நோயாளிகள், புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்களைக் கொண்டு சிகிச்சையளித்த போதிலும், ஒரு pH ஆய்வு செய்ய வேண்டும். பேரிக் கரையுடன் கூடிய ஃவுளூரோஸ்கோபி எஸாகேஜியல் புரோஸர் மற்றும் வயிற்றுக் கோளாறு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது என்றாலும், இந்த ஆய்வு மறுபார்வை குறைக்கும் சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு குறைவான தகவல் தருகிறது; கூடுதலாக, அடையாளம் நோயறிதலுடன் கூடிய பல நோயாளிகளுக்கு அடுத்த எண்டோஸ்கோபி தேவைப்படுகிறது. உணவுக்குழாயில் உள்ள மனோவியல் ஒரு வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். இது pH இன் ஆய்வில் சென்சார் வைப்பது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உணவுக்குழாயின் பெரிஸ்டாலலிஸை மதிப்பீடு செய்யும் போது பயன்படுத்தலாம்.

[9], [10]

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய் (GERD) சிகிச்சை

சிக்கலற்ற இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் நோய் (GERD) சிகிச்சை தலை இறுதியில் தூக்கும் படுக்கையில் 20 சென்டிமீட்டர் பின்வரும் காரணிகள் விதிவிலக்கு உள்ளது: (. எ.கா., காபி, மது) உணவு படுக்கை முன் மணி விட குறைவாக 2, இரைப்பை சுரப்பு வலுவான stimulators, ஒரு சில மருந்துகளை இதுவே (எ.கா. ., ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்), சில உணவுகள் (எ.கா.., கொழுப்புகள், சாக்லேட்) மற்றும் புகைபிடித்தல்.

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய் (GERD) க்கான மருந்துகள் புரோட்டான் பம்ப் பிளாக்கர்கள் அடங்கும். காலை உணவுக்கு 30 நிமிடங்கள் 30 நிமிடங்களுக்கு 30 நிமிடம் அல்லது எலுமிப்பிரசோல் 30 மி.கி அல்லது எஸோமெஸ்பராஸ் 40 மி. சில சந்தர்ப்பங்களில், புரோட்டான் பம்ப் பிளாக்கர்கள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வழங்கப்பட வேண்டும். கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகள், முறையே இந்த மருந்துகள் ஒதுக்கப்படும் ஒரு நாள் (அதாவது omeprazole 20 3 வயது மேலே குழந்தைகளுக்கு மிகி, 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 10 மிகி .. Lansoprazole 15 முதல் 30 கிலோ வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மிகி, 30 கிலோ குழந்தைகளுக்கான 30 மிகி முறை குறைந்த அளவைகளைப் முடியும் ). இந்த மருந்துகள் நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அறிகுறிகளைத் தடுக்க தேவையான குறைந்தபட்ச அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். H2- பிளாக்கர்களை (எ.கா.., படுக்கும் முன் Ranitidine 150 மிகி) அல்லது இயக்கம் ஊக்கியாகவும் (எ.கா.., படுக்கை உணவுக்கு முன்னர் முன் வாய்வழியாக 30 நிமிடங்கள் மெட்டோகுளோப்ரமைட் 10 மிகி) ஏற்றதல்ல.

கடுமையான எபோபாக்டிஸ், இரத்தப்போக்கு, கண்டிப்பு, புண்கள் அல்லது கடுமையான அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு Antireflux அறுவை சிகிச்சை (பொதுவாக லேபராஸ்கோபிக்) செய்யப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் உறுப்புகளால், மீண்டும் மீண்டும் பலூன் விரிவுபடுத்தும் அமர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்துகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் மூலம் பெரெட்டோவின் சிறுநீர்ப்பை மீண்டும் (சில நேரங்களில் சிகிச்சை பயனற்றது) திரும்பப் பெற முடியும். ஏனென்றால், பெரெட்டாவின் உணவுப்பொருளை அட்னோகாரெசினோமாவிற்கு முன்னரே தீர்மானிக்கின்றது, வீரியம் மிக்க சீரழிவின் எண்டோஸ்கோபி கட்டுப்பாடு ஒவ்வொரு 1-2 வருடங்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கவலையற்ற டிஸ்லெப்பிசியா நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஆனால் கடுமையான பிறழ்வுக்கு இது முக்கியம். பெரெட்டோவின் உணவுக்குழாயின் பழக்கவழக்கத்திற்கு மாற்றாக மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது லேசர் நீக்கம் என்பது கருதப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய் எவ்வாறு (GERD) தடுக்கப்படுகிறது?

தடுப்பு நடவடிக்கைகள் அபிவிருத்தி செய்யப்படாது, எனவே இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய் (ஜி.ஆர்.டி) நோய் தடுக்கப்படவில்லை. திரையிடல் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

வரலாற்று பின்னணி

உணவுக்குழாய் நீண்ட அறியப்பட்டு வருகிறது ஒரு நோய் இரைப்பை பொருளடக்கம் எதுக்குதலின் வகைப்படுத்தப்படும். போன்ற நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் அமில வெளியே தள்ளும் இந்த நோய் அறிகுறிகள், சில குறிப்புகள் அவிசென்னா எழுத்துக்களில் உள்ளன. காஸ்ட்ரோஈசோபேகியல் எதுக்குதலின் (ஜெர்) முதல் 1879 H.Quinke விவரித்துள்ளார். அந்த காலத்திலிருந்தே, இந்த சொற்பிறப்பியல் தன்மையைக் குறிக்கும் பல சொற்கள் மாற்றப்பட்டுள்ளன. பல நூலாசிரியர்கள் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் நோய் (GERD), வயிற்றுப் உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி கோரி வருகின்றனர், ஆனால் என்பது அறிந்த ஒன்றாகும் ஒத்த அதனுடைய அறிகுறிகள் சேதம் உணவுக்குழாய் சளி நோயாளிகளுக்கு 50 க்கும் மேற்பட்ட%. மற்ற வெறுமனே எதிர்வினை நோய், எதுக்குதலின் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதிர்வினை நோய் அழைக்கப்படுகிறது ஆனால் சிரை ஏற்படலாம், சிறுநீர் அமைப்புகள், இரைப்பை குடல் (GIT) வெவ்வேறு பகுதிகளில், மற்றும் தோற்றம் மற்றும் ஒவ்வொரு வழக்கில் நோய் வெளிப்படுத்தலானது அமைப்புகளும் நோய்க்காரணவியலும் வித்தியாசமாக உள்ளன. இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் நோய் (GERD) - சிலநேரங்களில் கண்டறிய பின்வரும் உருவாக்கம் உள்ளது. அது தன்னை ஜெர் உடலியல் நிகழ்வாக கொள்ளலாம் முற்றிலும் ஆரோக்கியமான மக்கள் ஏற்படலாம் என்று குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும். சமீப காலம் வரை பரவுதற்கான மற்றும் நீண்ட "வரலாறு" போதிலும் கெர்ட், இஎஸ் அடையாள எக்ஸ்ப்ரெஷனுக்கு ஏற்ப அதன்படி ரிஸ்கா, சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் இரைப்பை நோயாளிகளிடையே ஒரு வகையான "சிண்ட்ரெல்லா". ஒரே கடந்த பதினைந்து ஆண்டுகள், எங்கும் esophagogastroscopy தோற்றம் ஈசாஃபாஜியல் pH கண்காணிப்பு மேலும் முற்றிலும் நோய் பதிலளிக்கின்றன கண்டறிய செய்ய பல குவிக்கப்பட்ட பிரச்சினைகள் மீது முயற்சி அனுமதிக்கப்பட்ட. 1996 இல், சர்வதேச வகைப்பாடு (GERD) எனப்பட்டது, இது மிகவும் இந்த நோய்க்குறியை பிரதிபலிக்கிறது.

யார் வகைப்படுத்தலின்படி, gastroeeofagealnaya எதுக்குதலின் நோய் (GERD) - இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு பகுதியில் மோட்டார்-வெளியேற்றுதல் செயல்பாடு மீறும் ஏற்படும் மற்றும் தன்னிச்சையான அல்லது தொடர்ந்து மீண்டும், உணவுக்குழாய் இரைப்பை அல்லது டியோடெனால் பொருள்கள் வரை வீசி சேய்மை உணவுக்குழாய் சேதம் விளைவாக வகைப்படுத்துகிறது நாள்பட்டு திரும்பத் திரும்ப நோய்.