நெஞ்சு வலி

மருத்துவர்கள், குறிப்பாக அவசர மருத்துவர்கள், அடிக்கடி கேட்கும் ஒரு புகார் தான் பின்புற முதுகு வலி. இந்த வலிகளைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் அவை நேரடி வலியாகவோ அல்லது பிற உறுப்புகளிலிருந்து மார்புக்கு பரவும் வலியாகவோ இருக்கலாம்.

மார்பு வலியைக் கண்டறிவது ஏன் கடினம்?

• மார்பு வலி மேல் மார்பு அல்லது அடிவயிற்றில் இருந்தால், அது இருதய நோயாக இருக்கலாம்.
• மார்பக எலும்பின் பின்னால் உள்ள வலி உள் உறுப்புகளுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், அது மார்பு மற்றும் வயிற்று குழி இரண்டிற்கும் பரவக்கூடும்.
• ஒரு நபர் தனது சொந்த வழியில் வலியை விவரிக்க முடியும், அதாவது, அதை தனித்தனியாக உணர முடியும், மேலும் இந்த அறிகுறிகளால் வலிக்கான உண்மையான காரணத்தை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம்.
• மார்பு வலிக்கான காரணத்தை தீர்மானிப்பதில் அனமனிசிஸ் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது - மேலும் அதன் முழுமையான செயல்படுத்தலுக்கு மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையே அதிகபட்ச தொடர்பு தேவைப்படுகிறது, அத்துடன் மருத்துவரின் உயர் தகுதிகளும் தேவை.
• மார்பு வலிக்கான காரணத்தை தீர்மானிப்பதில் நோயாளியின் உடல் ரீதியான கண்டுபிடிப்புகள் மிகவும் முக்கியமானவை, ஆனால் கூடுதல் பரிசோதனைகளும் தேவைப்படும்.

மார்பு வலி எதனால் ஏற்படுகிறது?

கடுமையான மார்பு வலி ஏற்பட்டால், ஒரு நபரின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் பின்வரும் காரணங்களை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். மார்பு வலியை ஏற்படுத்தும் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. கடுமையான மாரடைப்பு
2. நிலையற்ற ஆஞ்சினா
3. நுரையீரல் தக்கையடைப்பு
4. உணவுக்குழாய் முறிவு
5. பெருநாடிப் பிரிப்பு
6. தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்

இந்த நோய்கள் அனைத்தும் விலக்கப்பட்டிருந்தால் (மற்றும் அவை அனைத்தும் உயிருக்கு ஆபத்தானவை), அந்த நபருக்கு கூடுதல் நோயறிதல் பரிசோதனைகள் தேவை. அவை கிளினிக்கிலும், கடுமையான வலி ஏற்பட்டால் - மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

என்ன வகையான மார்பு வலிகள் உள்ளன?

வலி வெட்டுதல், கூர்மையானது, துளைத்தல் போன்றதாக இருக்கலாம் - அத்தகைய வலி தசைக்கூட்டு அமைப்பிலிருந்து தோன்றக்கூடும். இந்த நிலையில், 74% நோயாளிகளில் மருத்துவர்கள் ப்ளூரிசியைக் கண்டறிய முடியும். அனைத்து நோயாளிகளிலும், 14% மார்பு வலிகள் ப்ளூரிடிக் அல்லாததாக இருக்கலாம்.

பல்வேறு நோய்களில் வலியின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதும் கடினம், ஏனெனில் அவை ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் சிறப்பியல்புகளாக இருக்காது. உதாரணமாக, மாரடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மார்பு வலி எரியும் உணர்வுடன் உணரப்படலாம், இருப்பினும் சில நேரங்களில் அது அழுத்தும் உணர்வுடன் வெளிப்படும். மேலும், வயிற்று நோயால், வலி எரியும் உணர்வுடன் இருக்கலாம், ஆனால் அது மாரடைப்பால் ஏற்படும் வலியாக உணரப்படுகிறது.

மார்பு வலி எங்கு பரவுகிறது?

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸில் வலி எப்போதும் பின்புற ஸ்டெர்னல் கூறுகளுடன் இருக்கும், உட்புற உறுப்புகளின் நோய்களால் ஏற்படும் வலிக்கான பிற காரணங்களைப் போலவே. இத்தகைய வலிகள் வலிக்கான மூல காரணமான இடங்களுக்கு அல்ல, முற்றிலும் வேறுபட்ட இடங்களுக்கு வழங்கப்படலாம். ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் பொதுவாக தோள்பட்டை, கழுத்து, கைகளின் உள் பகுதி (அல்லது இடது கை மட்டும்) வரை பரவும் வலிகளைக் கொடுக்கும்.

பெருநாடிப் பிரிவினை புகார் செய்யும் நோயாளிகள் மேல் வயிறு மற்றும் முதுகு வரை பரவுகிறார்கள். இது பெருநாடி எவ்வளவு பிரிவினை செய்துள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது.

ஒரு நோயாளிக்கு இரைப்பை ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் இருக்கும்போது, அதாவது வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் இருந்தால், வலி அரிதாகவே மற்றொரு பகுதிக்கு பரவுகிறது, ஆனால் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்கள் ஏற்படுகின்றன. 20% வழக்குகளில், வலி முதுகுக்கும், சில சமயங்களில் கைகள் மற்றும் தோள்களுக்கும் பரவக்கூடும் (வலி குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும்போது மற்றும் நோய் கடுமையான நிலையில் இருக்கும்போது).

மார்பு வலி எப்போது தொடங்குகிறது, அது எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (ஆஞ்சினா) காரணமாக ஏற்படும் மார்பு வலிகள் மாரடைப்பின் வலிகளை விட மிகக் குறைவாகவே நீடிக்கும். அவற்றின் காலம் 5 முதல் 15 நிமிடங்கள் வரை, மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், வலிகள் இந்த நேரத்திற்கு மட்டும் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் வலிகள் மறைந்துவிடும், மேலும் அசையாமல் அல்லது சுறுசுறுப்பாக இருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

ஆஞ்சினா நிலையற்றதாக இருந்தால், மார்பு வலி 15 நிமிடங்களுக்குள் நீங்காமல் போகலாம். மார்பு வலி ஓய்வில் கூட தொடரலாம் மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகும் நீங்காது.

மேலும் மாறுபட்ட ஆஞ்சினாவுடன், இரவில் கூட மார்பு வலி ஏற்படலாம், ஓய்வில் இருக்கும்போது சொல்லவே வேண்டாம். நைட்ரோகிளிசரின் இந்த வலியைக் குறைக்க உதவும். மாறுபட்ட ஆஞ்சினா உள்ளவர்கள் மிதமான உடல் செயல்பாடுகளில் கூட ஈடுபடலாம்.

மாரடைப்பின் போது வலி அதிகரித்து அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நீங்காது. கார்டியாக் இஸ்கெமியாவின் போது மார்பு வலி படிப்படியாக அதிகரித்து, பின்னர் உச்சத்தை அடையும், பின்னர் நபர் அதைத் தாங்க முடியாமல் ஆம்புலன்ஸை அழைக்கிறார். பெருநாடி துண்டிப்பு அல்லது நுரையீரல் த்ரோம்போஃப்ளெபியா காரணமாக மார்பு வலி முதலில் தீவிரமாக இருக்கும், பின்னர் படிப்படியாக குறையும்.

உணவு தொடர்பான நோய்கள் வலியை எரியும் அல்லது விழுங்கும்போது தொண்டையில் வலி அல்லது பிடிப்பு ஏற்படலாம். நெஞ்செரிச்சல் பெரும்பாலும் சாப்பிட்ட பிறகு கால் மணி நேரம் முதல் ஒரு மணி நேரம் வரை தோன்றும், குறிப்பாக அது ஒரு பணக்கார உணவாகவும் கொழுப்பு நிறைந்ததாகவும் இருந்தால். நெஞ்செரிச்சல் சில நிலைகளில் தூண்டப்படலாம். உதாரணமாக, ஒருவர் குனிந்து அல்லது இடது பக்கம் அல்லது முதுகில் படுத்துக் கொள்ளும்போது.

உணவுக்குழாய் வழியாக உணவுப் பொலஸ் செல்லும் போது உணவுக்குழாயில் அடிவயிற்றில் ஏற்படும் வலி ஓடினோபிஜியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. உணவு உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வை எரிச்சலூட்டுவதால், இந்த வலியின் தன்மை எரியும் தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம். வலி குறுகிய காலமாக இருக்கலாம், ஆனால் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக உணவு உணவுக்குழாயின் மிகக் குறுகிய பகுதி வழியாகச் சென்றால்.

உணவுக்குழாய் பிடிப்பில் இருந்தால், வலி மந்தமாகவும், மார்பின் மையப்பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாகவும் இருக்கலாம். இந்த வலியின் காலம் சில வேதனையான வினாடிகள் முதல் 10 நிமிடங்கள் வரை மாறுபடும்.

ஒரே மாதிரியான அறிகுறிகள் இருப்பதால், உணவுக்குழாயில் வலி மற்றும் இதயத்தில் வலியை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம். கூடுதலாக, நோய்களை இணைக்கலாம். மாரடைப்பு அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா உள்ள நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் நெஞ்செரிச்சல் காரணமாக வலியைப் புகார் செய்யலாம் என்று புள்ளிவிவரங்கள் கூறுகின்றன. இத்தகைய மார்பு வலி ஒரு நபரை பல மணி நேரம் வலிக்கச் செய்யலாம், இருப்பினும் அதன் குறைந்தபட்ச காலம் சில வினாடிகள் ஆகும். கூடுதலாக, மார்பின் வெவ்வேறு பகுதிகளைத் துடிக்கும்போது மார்பு வலி வெளிப்படுகிறது.

மார்பு வலியை துல்லியமாக கண்டறிவதைத் தடுப்பது எது?

மார்பு வலிக்கான காரணங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கான சிறப்புத் திட்டங்கள் நீண்ட காலமாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. ஆனால் துல்லியமான நோயறிதலில் தலையிடக்கூடிய கூடுதல் சூழ்நிலைகள் உள்ளன.

கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளின் பரிசோதனையைப் பற்றிய நோயறிதல், மாரடைப்பு தவிர, மார்பு வலிக்கான பிற காரணங்களை மருத்துவர்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை என்ற உண்மையால் சிக்கலானது. ஆனால் காரணம் இரைப்பைக் குழாயில் வலியாகவும் இருக்கலாம், இது அடையாளம் காணப்படாமல் உள்ளது.

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயைக் கண்டறிவதற்கான நிகழ்தகவை, சில குணாதிசயங்களைக் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு பொருத்துவது மிகவும் கடினம்.

ஒவ்வொரு நோயாளியும் தனிப்பட்டவர்கள் என்பதால், ஒவ்வொரு நோயறிதலும் நோய்களின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்த முடியாது.

மார்பு வலியைக் கண்டறிதல்

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில், மார்பு வலிக்கான வழக்கமான அணுகுமுறை மிகவும் ஆபத்தான காரணங்களைக் கண்டறிவதை உள்ளடக்கியது: மாரடைப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, பெருநாடி பிரிப்பு, உணவுக்குழாய் சிதைவு, நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் இதய டம்போனேட். பெரும்பாலும், மார்பு வலிக்கான உண்மையான காரணத்தைக் கண்டுபிடிப்பது அவ்வளவு எளிதானது அல்ல.

ஒருவருக்கு கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி ("நிலையற்ற ஆஞ்சினா") இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், பல மருத்துவர்கள் ஒரு மருத்துவ வரலாற்றை எடுத்து, பின்னர் ஒரு ஈ.சி.ஜி., பின்னர் ஒரு இதய நொதி சோதனையை எடுப்பார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு விரிவான நோயறிதல் மட்டுமே காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியும்.

மார்பு வலி முதன்மை அறிகுறியாக இருக்கும் அனைத்து நிலைகளையும் போலவே, முழுமையான மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை உதவும். விரைவான நோயறிதல் உயிர்காக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது இரத்த பரிசோதனைகள் இல்லாமல் செய்யப்படலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, பெருநாடி துண்டிப்பு). ஆனால் பொதுவாக, நோயறிதலை நிறுவ கூடுதல் சோதனை பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது.

மார்பு வலிக்கான காரணங்களைத் தீர்மானிக்கும்போது, மருத்துவர் உடல்நலத்தில் ஏற்பட்ட சமீபத்திய மாற்றங்கள், குடும்ப வரலாறு (முன்கூட்டிய பெருந்தமனி தடிப்பு, அதிக கொழுப்புடன்), புகைபிடித்தல், நீரிழிவு நோய் மற்றும் பிற ஆபத்து காரணிகளுக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மார்பு வலியை தீர்மானிக்க பின்வரும் கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• மார்பு மற்றும்/அல்லது வயிற்றுப் பகுதியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.
• CT ஸ்கேனிங் ஒரு சிறந்த முறையாக இருக்கலாம், ஆனால் அது எப்போதும் கிடைக்காது (உதாரணமாக, ஒரு உள்ளூர் மருத்துவமனையில்).
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ஈசிஜி)
• நுரையீரல் தமனிகளின் CT ஆஞ்சியோகிராபி (நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால்)
• இரத்த பரிசோதனைகள்:
• மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை
• எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனை (கிரியேட்டினின்)
• கல்லீரல் நொதிகள்
• கடுமையான கணைய அழற்சியை நிராகரிக்க சீரம் லிபேஸ்

மார்பு வலி என்பது கவனமாக பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான நோய்களின் அறிகுறியாக இருக்கலாம், எனவே இந்த அறிகுறியை புறக்கணிக்க முடியாது.