இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் நோய்)

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது கருப்பை நீக்கத்திற்கு வெளியேயுள்ள எண்டோமெட்ரிக் திசு இயங்குகிறது. எண்டோமெட்ரியாசிஸ் அறிகுறிகள் எண்டோமெட்ரிக் காயங்களின் இடத்தை பொறுத்தது மற்றும் அடங்கும்: இது குடலின் அசைவுகளின் போதும் டிஸ்மெனோரியா, வலிமிகுப்புணர்ச்சி, மலட்டுத்தன்மையை, dizuricheskie கோளாறுகள் மற்றும் வலி.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் கண்டறிதல் லபராஸ்கோபியால் பெறப்பட்ட ஒரு உயிரியலின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையில் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், போதைப்பொருள் செயல்பாட்டை ஒடுக்க மருந்துகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியின் வளர்ச்சியை அடக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு குழந்தை பிறக்க திட்டமிடப்படாவிட்டால், கருப்பையை அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு கருப்பை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

நோயியல்

மகளிர் நோய் நோய்களின் கட்டமைப்பில், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் கருப்பை மயோமாக்களின் அழற்சி நோய்களுக்குப் பிறகு மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது. இது ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மற்றும் மகளிர் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் 30% நோயாளிகளுக்கு திரும்பிய 2-10% பெண்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. லபரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தும் போது, தெரியாத மரபணுக்களின் கருவுறாமை பாதிப்புக்குள்ளான 20-50% பெண்களில் இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் மையம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

காரணங்கள் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்

தற்போது எண்டோமெட்ரியோட் ஹேட்டோடோபியாவின் நிகழ்வின் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட கோட்பாடு இல்லை. இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்) ஏற்படுவதற்கான அடிப்படை கருத்துகள்:

• கருத்தியல் ("பிறப்பு" வடிவம்).
• Myetaplastichyeskaya.
• எண்டோமெட்ரியல் (இடமாற்றம்).

வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவதால், வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவதால், வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவதால், வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம். உடற்கூறியல் இனப்பெருக்க நிலை மாறுபடும் போது இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் அவற்றின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (இடமகல் கருப்பை அகற்றுதல் நோய்) வளர்ச்சி பல நோய்க்கிருமிகளின் காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முன்னணி நோய்க்கிருமிகளின் காரணிகள்:

• ஹார்மோன் சீர்கேடுகள்.
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு மற்றும் பாலியல் ஹார்மோன்களுக்கு எண்டோமெட்ரியல் உயிரணுக்களின் சீரழிக்கப்பட்ட உயிரியல் பதில்.
• அரசியலமைப்பு ரீதியாக பரம்பரை (மரபியல்) முன்கணிப்பு.
• உடலின் ஆக்ஸிஜனேற்ற அமைப்பின் பற்றாக்குறை.
• பாதுகாப்பு-தகவமைப்பு எதிர்விளைவுகளின் நீடித்த பதற்றம் மற்றும் உயிரினத்தின் அப்பட்டமான எதிர்ப்பைக் குறைத்தல்.

கூடுதல் நோய்க்காரணி காரணிகள்:

• மாதவிடாய் செயல்பாடு மீறல்கள் (மெனர்ச்சின் தோற்றத்துடன்).
• உட்புற இனப்பெருக்கத்தின் அழற்சி நோய்கள், மஞ்சள் உடலின் செயல்பாட்டின் முன்கணிப்பு அல்லது குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் செயலிழப்பு.
• மாதவிடாய் காலத்தில் கழுத்தில் இருந்து கீழிருந்து கீழே உள்ள கருப்பை சுருக்கத்தின் பிற்போக்கு அலை.
• அறுவைசிகிச்சை பிரிவுகளும், அடிக்கடி கருக்கலைப்புகளும், அறுவை சிகிச்சைகள் கருப்பையிலுள்ள கருப்பொருள்கள் மற்றும் கருப்பொருளின் துணைப்பிரிவுகள், கருப்பையின் கண்டறியும் மருந்துகள் ஆகியவை உட்பட அறுவை சிகிச்சைகள்.
• உட்புற கருத்தடைகளை நீண்ட காலமாக பயன்படுத்துதல்.
• இறுக்கமான சூழ்நிலைகள்.
• சூழலியல் சூழ்நிலையின் சீரழிவு.

நோய் முன்னேறும்போது மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், நோய்க்கிருமிகளின் காரணிகளின் முக்கியத்துவம் மாறலாம்.

[16], [17]

நோய் தோன்றும்

பரவலாகப் பரவக்கூடிய கருதுகோள் என்பது கருப்பைச் செடியிலிருந்து எண்டோமெட்ரியல் செல்கள் போக்குவரத்து மற்றும் பிற உறுப்புகளில் அவற்றை உட்கொள்வதாகும். மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதுகெலும்பு ஓட்டம் ஃபாலோபியன் குழாய்களின் வழியாக விந்துதள்ளல் செல்களை உள்நோய்களின் போக்குவரத்துக்கு எளிதாக்கும்; நிணநீர் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்புகளும் எண்டோமெட்ரியத்தை தொலைதூர இடங்களுக்கு (எ.கா., புளூரர் குழி) எடுத்துச் செல்ல உதவுகிறது.

கோலோமிக் மெடாபிளாசியாவின் ஒரு கருதுகோள் உள்ளது: கோலோமிக் எபிடிஹெலியின் உடற்காப்பு நுரையீரலை ஒத்த சுரப்பியில் மாற்றம்.

நுண்ணுயிரியல், இடமகல் கருப்பை அகப்படலம், சுரப்பிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவை உள்ளடக்கியது, இது எண்டோமெட்ரியத்திற்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. இந்த திசுக்கள் எஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன, இதனால் மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கு விடையிறுக்கும் வகையில் வேறுபாடு ஏற்படுகிறது.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் நோயாளிகளின் முதல்-பட்ட உறவினர்களிடையே இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் மிகவும் பொதுவானது. இந்த நோய் வளர்ச்சிக்கு மரபுரிமை ஆபத்து காரணி என்று கருதப்படுகிறது. குழந்தை பெறாத பெண் சார்ந்த இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் அதிகரித்த நிகழ்வு <(8 நாட்கள்) நீண்ட மாதவிடாய் பெற்றவர், (27 நாட்கள் மற்றும் குறைபாட்டுக்கு முல்லேரியன் குழாய் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்டது, ஒரு சுருக்கப்பட்டது மாதவிடாய் சுழற்சி)> கொண்டு malorozhavshih, அதே போல் பெண்கள்.

25-44 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் 10-15 சதவிகிதம் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் நோயாளிகளின் சராசரி வயது 27 ஆண்டுகள் ஆகும், ஆனால் இந்த நோய் இளம் பருவத்தில்தான் ஏற்படலாம்.

சுமார் 25-50% கருவுற்ற பெண்களுக்கு இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் பாதிக்கப்படுகின்றது. நோய் தீவிர வடிவங்களில் உடைய நோயாளிகள் ஒட்டுதல்களை இடுப்பு செயல்முறை மற்றும் இடுப்புப் மீறி முன்னிலையில் சரியும் பணி வழிமுறைகள் முட்டை மற்றும் தூபால் போக்குவரத்து கைப்பற்ற ஏனெனில், மலட்டுத்தன்மையை உயர் நிகழ்தகவு. இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் சாதாரண உடற்கூறின் குறைந்த வெளிப்பாடுகள் கொண்ட சில நோயாளிகள் கருவுறாமை பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த நோயாளிகள் சுழற்சியின் முதுகெலும்பு நிலை அல்லது neovulatory நுண்குழற்சியின் லுடநினைசேஷன் நோய்க்குறி ஏற்படுவதால் ஏற்படும் வளத்தை குறைக்கலாம்; பெரிடோனினல் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டினின் அதிகரிப்பு அல்லது பெரிட்டோனனல் மேக்ரோபாகல் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது (ஃபாகோசைடோசிஸ் வழிவகுக்கிறது), அல்லது எண்டோமெட்ரியம் செயலற்றதாக இருக்கிறது.

சாத்தியமான பாதுகாப்பு காரணிகள் பல கருவுற்றிருக்கும், வாய்வழி mikrodozirovannyh பயன்படுத்தபடுகிறது (தொடர் அல்லது பிரிவு முறையில்), வழக்கமான பயிற்சிகள் (15 வது வயதில் வாரத்திற்கு 7 மணி ஒரு கால தொடங்கியது குறிப்பாக) ஆகியவை அடங்கும்.

வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக வயிற்று உறுப்புகளின் பெரிட்டோனோனல் அல்லது செரெஸ் பரப்புகளில் மட்டுமே உள்ளது, பெரும்பாலும் கருப்பைகள், பரந்த தசைநார்கள், கருப்பை-குடல் இடம் மற்றும் புணர்ச்சியுள்ள தசைநார்கள். பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை வடுக்கள், உட்தசை மற்றும் இதய வெளியுறை பகுதியில் உள்ள சிறிய பெருங்குடலையும் சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை, யோனி, கழுத்து, இன் serous மேற்பரப்பில் குறைந்த பொதுவான endometrioiz. பெரிடோனிமல் எண்டோமெட்ரியோடிக் ஃபோக்கிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால், அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, பிபினின் படிதல், ஒட்டிகள் உருவாதல் ஆகியவற்றுடன். அனைத்து இது இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் வயிற்று குழி உடற்கூறியல் மீறல்கள் வழிவகுக்கிறது.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

அறிகுறிகள் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்

சரியாக புகார், விரிவான வரலாறு மற்றும் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (கருப்பையகத்தின் நோய்) கொண்டு நோயாளிகளுக்கு கணக்கெடுப்பு தரவு நோக்கத்தை சுத்திகரிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வு மருத்துவர் முதல்கட்ட அறுதியிடல் செய்து வேற்றுமை கண்டறியும் தேடல் சரியான வழிமுறை உருவாக்க அனுமதிக்க ஆவணங்களை ஆராய்ந்தனர்.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் அறிகுறிகள்

புகார்கள். இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் நோயாளிகளுக்கு முன்னுரிமையில் உள்ள பெரிய அளவிலான புகார்கள்:

வலி. வலி நோய்க்குறியின் அளவு பின்வருமாறு:

• செயல்முறை பரவல் மற்றும் பரவுதல்;
• சிறிய இடுப்பு, குடல், சிறுநீரக அமைப்பின் உறுப்புகள் ஆகியவற்றின் வயிற்றுப்போக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் அழிக்கப்பட்ட அளவு;
• நோய் காலம்.

ஆரம்ப காலத்தில், வலி சுழற்சி ஆகும். இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் வளர்ச்சியுடன், வலியின் சுழற்சியை தொந்தரவு செய்கிறது, அவை நிரந்தரமாக மற்றும் பலவீனமாகின்றன, அவற்றின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. பிறகு இடுப்பு வலி நீடித்தது; குறைபாடு, இயலாமை அல்லது இயலாமை. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி ஒரு தொடர் வலி நோய்க்குறி நோயை உருவாக்கியதாக கருதப்பட வேண்டும். வலி நிரந்தரமாக இருக்க முடியும், இடுப்பு பகுதி, தாகம், கோசிப்ஸ், ஆசஸ், கிராக் போன்றவற்றைக் குறைக்கலாம். வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் மற்றும் இடமகல் கருப்பை அகப்படலின் தீவிரம் ஆகியவற்றிற்கும் இடையேயான உறவு நிறுவப்படவில்லை.

[25]

மாதவிடாய் குறைபாடு

மாதவிடாய் நடுப்பகுதியின் மீறல் இயல்பு பெரும்பாலும் இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் இடப்பெயர்ச்சி, பிறப்புறுப்புக்கள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் சேதங்களின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மிகவும் அடிக்கடி:

• முன்னேறி algomenorrhea (பூசந்தி மணிக்கு கருப்பையகமான இடமகல் கருப்பை அகப்படலம், புண், கருப்பை இடமகல் கருப்பை அகப்படலம், இடுப்பு வயிற்றறை உறையில் கொண்டு, sacro-கருப்பை தசைநார்கள் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் சிதைவின் adrectal இழை மற்றும் மலக்குடல் சுவர் கொண்ட pozadisheechnom).
• மெனோமெட்ரோகிரியா (கருப்பையகமான என்டோமெரியோசிஸ் மற்றும் ஆடெனோமோசோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் கருப்பையில் உள்ள மயோமாவுடன் இணைந்து).
• முன் மற்றும் தொடர்பு கண்டுபிடித்தல் மாதவிடாய் பிறகு கண்டறியும்: தனிமை (இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் யோனி, கழுத்து, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய், இடமகல் கருப்பை அகப்படலம், கருப்பை வளர்தல், மற்றும் கருப்பைகள் க்கான).
• ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் (sclerokistozom கொண்டு கருப்பைகள் என்ற இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் இணைந்து).

இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் மீறல்

இந்த உறுப்புகளின் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்) உடன் சிறுநீர்ப்பை அல்லது மலக்குடலின் (ஹெமாட்டூரியா, வீக்கம், ஸ்டூல் தக்கவைத்தல், மலச்சிக்கல் இரத்தம் கலத்தல்) மீறல்கள்.

இனப்பெருக்க செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டுள்ளது

கருவுறாமை: முதன்மை, இரண்டாம்நிலை, கருச்சிதைவு. இது பெண்களுக்கு 30-40% இடமகல் கருப்பை அகப்படலினால் பாதிக்கப்படுகின்றது.

நோய் வரலாறு. நோய் வரலாற்றில் அது முதல் முகவரியை இதனுடன் இது தொடர்புடையதாக இருந்தது மருத்துவர், (வலி, மாதவிடாய் செயலின்மை, மலட்டுத்தன்மையை, அடுத்தடுத்து இருக்கும் உடலுறுப்புகளுக்குள் செயலிழந்து போயிருந்தது) நோயாளி இருந்த போது கண்டுபிடிக்க, இந்த மாற்றங்களை கண்டுள்ளது.

கருவி ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவுகள். குறிப்பாக கவனத்தை ஹார்மோன் மருந்துகள் (பெயர், பயன்பாடு காலநிலை, சகிப்புத்தன்மை), மாதவிடாய் செயல்பாடு (சுழற்சி, காலம், வேதனையாகும்) மாற்றங்கள் தன்மை தங்கள் விளைவை செலுத்த வேண்டும். நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகளை உபயோகித்தல், ஃபிசியாபல்னெரபி (சிகிச்சையின் வகை, சிகிச்சை காலம், விளைவு) மற்றும் சிகிச்சையின் மற்ற முறைகள்.

குடும்ப வரலாறு மற்றும் பரம்பரை. உடனடி குடும்பத்தில் மாதவிடாய் மற்றும் பிறப்பு செயல்பாடுகளின் மீறல்கள் மற்றும் அவர்களில் உள்ள எண்டோமெட்ரியோசிஸின் இருப்பு ஆகியவை இந்த நோய்களின் மரபணு நிபந்தனைகளை ஏற்றுக்கொள்ள உதவுகிறது.

ஒத்திவைக்கப்பட்ட நோய்கள். முதலில், அது தேவையான தயாரித்தது மணிக்கு கருப்பை குழி துவாரம் (பழமைவாத தசைக்கட்டி நீக்கம், கருப்பை குறைபாட்டுக்கு, அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் சீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, suturing ஒட்டைகள் கருப்பை மீது இடம்பெயர்ந்த மகளிர் சீர்குலைவுகள் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட adnexitis), மகப்பேற்றுக் மற்றும் மகளிர் அறுவை சிகிச்சை, கண்டுபிடிக்க, இடம் மாறிய உள்ளது கர்ப்பம், முதலியன). கருப்பை வாய் (டயதர்மி அறுவை சிகிச்சை, கீய்ச்செலிகல் கையாளுதல்கள்) மீது நடவடிக்கைகளுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்த வேண்டும். வரலாறு கருப்பைகள் மீது அறுவை சிகிச்சை ஒரு அறிகுறியாகும் என்றால், அது தலையீட்டின் நோக்கம் மற்றும் தொலை தயாரிப்பு இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை விளைவாக தெளிவுபடுத்த வேண்டும்.

கவனக்குறைவு நோய்கள் கல்லீரல் நோய்கள், கடுமையான மற்றும் நீண்டகால நோய்த்தொற்று நோய்கள் (பெரும்பாலும் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தோல்வி என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன),

மாதவிடாய் செயல்பாடு. Menarche, ஒழுங்கமைவு, கால மற்றும் நோயுற்ற தன்மை (தோற்றம், பரவல், காலம், கதிர்வீச்சின் நேரம்) மாதந்தோறும் ஆரம்பம். மாதவிடாய் முன்னும் பின்னும் பிறக்கும் பிறப்புறுப்புக் குழாயிலிருந்து வெளியேற்றத்தின் தன்மையை தீர்மானிக்க வேண்டும். ஆணுறுப்பு மற்றும் மெட்ரோராஜியாவின் தன்மை கொண்ட நீண்ட மற்றும் நீடித்த மாதவிடாய் மாதவிடாய், அடினோமைஸிஸ் அல்லது கருப்பைமோனிக் சுரப்பியின் சிறப்பியல்பு.

பிறப்பு செயல்பாடு. கர்ப்பத்தின் முன்னிலையில், கர்ப்பம் மற்றும் பிறப்புச் சிக்கல் (கர்ப்பகாலத்தின் பலவீனம், தொடர்ச்சியான மற்றும் ஆரம்பகால மகப்பேறியல் காலங்களில் இரத்தம் வடிதல், முதலியன) கர்ப்பம் மற்றும் விளைவு, சிக்கல்களைக் கண்டறிவது அவசியம். நோயாளி கருவுறாமை நோயால் அவதிப்பட்டால், அதன் காலம், ஆய்வின் முடிவுகள் (GAS, லேபராஸ்கோபி, முதலியன) தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

பல்வேறு உள்வைப்பு இடங்களில் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் அறிகுறிகள்

பரவல்	அறிகுறிகள்
பிறப்பு உறுப்புகள்	டிஸ்மெனோரியா அடிவயிற்றில் வலி மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் வலி மலட்டுத்தன்மையை மாதவிடாயின் ஒழுங்கற்ற தன்மை Lumbosacral பகுதியில் வலி
இரைப்பை குடல்	மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய டெனெசுமஸ் மற்றும் மலேரியா இரத்தப்போக்கு வயிற்றுப்போக்கு, பெருங்குடல் அடைப்பு
சிறுநீரக அமைப்பு	ஹேமடுரியா மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய வலி சுட்டி தடைகள்
அறுவைசிகிச்சை வடுக்கள், தொப்புள்	மாதவிடாய் சுழற்சி தொடர்புடைய வலி மற்றும் இரத்தப்போக்கு
நுரையீரல்	மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய ஹெமொப்டிசிஸ்

நிலைகள்

நோய் நிலைகளைத் தீர்மானிப்பது டாக்டர்கள் ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்கி சிகிச்சையின் பதிலை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது. இனப்பெருக்க மருத்துவம் அமெரிக்கன் சொசைட்டின்படி, இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் நிலைகளால் வகைப்படுத்தலாம்: நான் - குறைந்த, இரண்டாம் - எளிதாக, III - மிதமான, IV - கடுமையான. வகைப்படுத்தல், எண்ணிக்கை மற்றும் இடம் மற்றும் ஆழம் மற்றும் தளர்வான அல்லது அடர்த்தியான ஒட்டுண்ணிகளின் இருப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மற்றொரு வகைப்படுத்தல் அமைப்பு இடுப்பு வலி முன்னிலையில் உள்ளது. வலியைத் தாங்குவதற்கான மதிப்பீடு வேறுபட்டது, எனவே இருக்கும் வகைப்பாடு அமைப்புகள் மேம்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலின் அறிகுறிகள் (இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்) எண்டோமெட்ரியோடைட் ஹெட்டோடோபொபியாவின் பரவலைப் பொறுத்து பெரும்பாலும் சார்ந்துள்ளது.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் நோய்) [Zem K]

• நிலை I - சிறிய வயிற்றில் உள்ள இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் மற்றும் அளவு 5 மில்லிமீட்டர் குறைவாக கர்ப்பப்பை மண்டலத்தில் இருக்கும். இரண்டு ஃபலோபியான் குழாய்களும் மொபைல் மற்றும் இயல்பானவை.
• படி இரண்டாம் - இடுப்பு எலும்பில் ஏற்படும் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் உள்ள குவியங்கள் க்கும் மேற்பட்ட 5 மிமீ, டக்ளஸ் இடத்தில் இரத்தம், சிறுநீர்ப்பை peritubal periovarialnye ஒட்டுதல்களையும், குறுக்கம் அல்லது வெளிப்படுத்தப்படும் ampullar முன்தோல் குறுக்கம் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் குவியங்கள்.
• நிலை III - கருப்பை, ஃப்லோபியன் குழாய்களில், கருப்பையில் உள்ள "சாக்லேட்" நீர்க்கட்டிகள், சடோதய-கருப்பைத் தசைநார்கள் மற்றும் பரந்த தசைநாண்கள் உள்ள ஊடுருவல் ஆகியவற்றில் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்.
• நிலை IV - வயிற்றுப்போக்கு உள்ள எட்ரெஜெனிட்டல் எண்டோமெட்ரூயிட் ஃபோசை அடிவயிற்றில் மற்றும் சிறுநீரில் (சிஸ்டோஸ்கோபி), நுரையீரல்களில் மற்றும் தோலில்

எண்டோமெட்ரியோட் ஹேட்டோடோட்டோபிகளின் பரவலைப் பொறுத்து, அவை உள்ளன:

• பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (பிறப்பு உறுப்புகளின் காயம்: கருப்பை, புணர்புழை, கருப்பைகள், மலச்சிக்கல்-கருப்பை மற்றும் கருப்பை-கருப்பைச் சமவெளி, பெரினியம்);
• extragenital இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் நோய்க்கூறு செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைச்: பெருங்குடல், குடல்வால் சிறிய பெருங்குடலையும் குடலிறக்கம் சார் திசுப்பை, நுரையீரல், ப்ளூரல் குழி, தோல், தொப்புள், கால்கள், கண்கள், நிணநீர், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முதலியன).

அமெரிக்க கருவுறாமை சங்கத்தின் (R-AFS, 1985) இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் வகைப்படுத்தல்.

• சிறிய வடிவங்கள்: நிலை I (1-5 புள்ளிகள்).
• ஒளி வடிவங்கள்: நிலை II (6-15 புள்ளிகள்).
• மிதமான வடிவங்கள்: நிலை III (16-40 புள்ளிகள்). பல இன்ஃப்ளூட்டட்கள், 2 செ.மீ. குறைவான விட்டம் கொண்ட எண்டோமெட்ரியாட் சிஸ்ட்கள், ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஒட்டுதல்.
• கனமான வடிவங்கள்: நிலை IV (40 புள்ளிகளுக்கும் மேலாக). 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட எண்டோமெட்ரியோயிட் நீர்க்கட்டிகள், பல்லுயிர் குழாய்களின் மற்றும் கருப்பைகள் வெளிப்படுத்தியுள்ள ஒட்டுண்ணிகள், பல்லுயிர் குழாய்களின் தடுப்பு, குடல் மற்றும் / அல்லது சிறுநீர் பாதிப்பின் சேதம்.

அடினோமோசோசிஸ் டிஸ்ப்ளே மற்றும் குவியலாக (முனையுருப்பு) இருக்கும்.

பரவலான வடிவம் (குலாக்கோவ் ஆரம், ஆடம்யன் எல்.வி., 1998) என்ற adenomyosis (உட்புற இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்) வகைப்படுத்தல்:

• நிலை I - நோயியல் செயல்முறையானது கருப்பையின் சப்ஸ்கோசால் சவ்வுக்கு மட்டுமே.
• இரண்டாம் நிலை - நோயியல் செயல்முறை தசை அடுக்குகளுக்கு செல்கிறது.
• நிலை III - கருப்பையின் தசையின் சுவரின் முழு தடிமனான நோய்த்தாக்குதலின் செயல் பரவலானது அதன் தீவிர கவர்ச்சிக்காக.
• நிலை IV - கருத்தியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு, கருப்பை, இடுப்பு மற்றும் பக்கவாட்டு உறுப்புகளின் parietal peritoneum கூடுதலாக.

கருப்பைகள் என்ற எண்டோமெட்ரூயிட் சிஸ்டுகளின் வகைப்படுத்தல்

• நிலை I - கருப்பையின் மேற்பரப்பில் உள்ள சிறிய புள்ளி எண்டோமெட்ரியாட் அமைப்பு, முள்ளந்தண்டு வளைவு உருவாவதை இல்லாமல் மலக்குடல்-கருப்பை இடத்தின் பெரிடோனியம்.
• இரண்டாம் நிலை II என்பது கருப்பையில் உள்ள சிறுநீரோட்டில் உள்ள சிறு எண்டோமெட்ரியோட் தோற்றங்களுடன் 5-6 செமீ அளவுக்கு கருப்பையில் உள்ள கருப்பையகங்களில் ஒன்று. குடல் சம்பந்தப்பட்ட பழக்கவழக்கங்களின் உட்பகுதிகளில் உள்ள சிறிய பிசின் செயல்முறை.
• நிலை III - கருப்பையகங்களின் இருமுனையுறையிடும் முனையங்கள். கருப்பை, ஃப்லோபியன் குழாய்கள் மற்றும் சிறிய இடுப்புகளின் parietal peritoneum மீது serous கவர் மீது சிறிய அளவு எண்டோமெட்ரியோட் ஹீட்டோடோபியா. குடல் பகுதி பகுதியுடன் கருப்பையின் துணைப்பகுதிகளில் ஒடுக்கப்பட்ட செயல்முறை செயலாக்கம்.
• நிலை IV - அண்டை உறுப்புகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு செயல்முறையை மாற்றுவதன் மூலம் பெரிய கருப்பைகள் (6 செ.மீ க்கும் அதிகமான) இருதரப்பு எண்டோமெட்ரியோடைட் சிஸ்ட்கள் - சிறுநீர்ப்பை, மலச்சிக்கல் மற்றும் சிக்மாட் பெருங்குடல். ஒரு பரவலான ஒட்டுதல் செயல்முறை.

ரெக்டோவஜினல் செப்ட்யூவின் இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் வகைப்படுத்தல்.

• ஸ்டேஜ் I - எண்டோமெட்ரியோடிக் ஃபோசை ரெக்டோவஜினல் திசுக்குள் அமைந்துள்ளது.
• இரண்டாம் நிலை - சிறுநீர்க்குழாய்களின் உருவாக்கம் மூலம் கருப்பை வாய் மற்றும் யோனி சுவரில் உள்ள எண்டோமெட்ரியோடைட் திசு முளைப்பு.
• மேடை III - புனித கருப்பையில் தசைநார்கள் மற்றும் மலக்குடல் சீரான மூட்டிற்கு நோயியல் செயல்முறை பரவுகிறது.
• படி நான்காம் - நோயியல் முறைகள் மலக்குடல் சளி, கருப்பையில் பரப்பிணைவு உருவாக்கப்பட்டதால் வயிற்றறை உறையில் rectouterine இடத்தில் பரவல் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு.

[26], [27], [28], [29], [30]

கண்டறியும் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்

நோயறிதல் நோய்க்குரிய பொதுவான அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. லேபரோடோகிராம், யோனி பரிசோதனை, சிக்மயோடோஸ்கோபிக் அல்லது சைஸ்டோஸ்கோபி மூலம் லேபரோஸ்கோபியால் செய்யப்படும் உயிரியலின் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். உடற்கூறியல் கருத்தரிப்பில் கண்டறியும் போது, கருப்பையக சுரப்பிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமா தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். எண்டோமெட்ரியோசிஸ் கீழ்காணும் மாஸ்க்ரோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள் உள்ளன: வெளிப்படையான, சிவப்பு, பழுப்பு, கருப்பு இம்ப்லாண்ட்ஸின் இருப்பு, அதன் பரிமாணங்களை மாதவிடாய் சுழற்சியில் வேறுபடுத்துகிறது; இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் மிகவும் பொதுவான பகுதியானது இடுப்புக் காற்றோட்டம் ஆகும், அதில் 5 மிமீ விட சிவப்பு, நீலம் அல்லது ஊதா-பழுப்பு தானியங்களின் சிதைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கருப்பையக நகர்வுகள் குடல், நரம்பு வழி நீர்ப்பாதைவரைவு, சிடி, எம்ஆர்ஐ மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட், பேரியம் பத்தியில் மூலம் கண்டுபிடித்துவிட முடியும், ஆனால் கண்டுபிடிப்புகள் கண்டறிய குறிப்பிட்ட மற்றும் போதுமான இல்லை. தற்போதைய மட்டத்தில் இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் நீணநீரிய குறிப்பான்கள் (எ.கா., சிரியோலாஜிக் புற்றுநோய் எதிரியாக்கி 125 [> 35 அலகுகள் / மில்லி], antiendometrioidnyh ஆன்டிபாடிகள்) அறுதியிடலுக்கும் உதவலாம், ஆனால் இந்த தரவு மேற்கொண்டு செயல்படுவதற்காக தேவைப்படுகிறது. இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் கொண்ட பெண்கள் எப்போதும் கருவுறாமைக்காக திரையிடப்பட வேண்டும்.

நோயாளிகளின் நோக்கம் பரிசோதனை

மாதவிடாய் சுழற்சி இரண்டாவது கட்டத்தில் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (கருப்பையகத்தின் நோய்) அதிகரித்த நிகழ்வுகள், நோயாளிகள் சுழற்சி மாறுபாடு எடுத்துக் கொண்டால், இந்த காலத்தில் நோயாளிகள் ஒரு உடற்பரிசோதனை மேற்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ஆய்வு. வளர்ச்சி, உடல் எடை, உடல் வகை மற்றும் அரசியலமைப்பு. தோல் நிறம். முதுகெலும்பு வளையத்தின் முதுகுவலியின் சுவர் மற்றும் நிலைப்பாட்டின் நிலை மற்றும் நிலை. மந்தமான சுரப்பிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் அளவு வளர்ச்சி.

எதிர்பார்த்த மாத மாதங்களுக்கு முன் 3-5 நாட்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாவது கட்டத்தில் எண்டோமெட்ரியோட் ஹீட்டோடோட்டோபிஸை கண்டறிவதற்கான பெண்ணோயியல் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரிசோதனையின் மூலம் பரிசோதனைகள் தொடங்குகின்றன (வடுக்கள், ஊடுருவல், புண், முதலியன).

போது யோனி பரிசோதனை பின்பக்க fornix (polypous நகரப்பகுதி, ஊடுருவலை) பகுதியில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். கருப்பை வாய் சோதனையில் கண்டறியப்படாவிட்டாலும் இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்திற்கு சந்தேகத்திற்கிடமான (அல்லது, நன்றாக-சிஸ்டிக் முடிச்சுரு வளர்ச்சியை மாதவிடாய் முன் அல்லது போது தெளிவாக தெரியும்) பகுதிகளில் முடியும். மீது கருப்பை தொட்டுணர்தல் அகராதி Isthmus அதன் மாநில வடிவம், அளவு, இயக்கம், வலி, மதிப்பீடு வேண்டும் (ஊடுருவலைக் அவரது கருப்பையக நோய் தோற்கடித்ததில் வலி) மற்றும் பின்பக்க யோனி fornix (இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் ஊடுருவுகின்றன) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கருப்பையகத்தின் appendages தடிப்பு, அவர்களின் அளவு, இயக்கம், வேதனையாகும், நிலைத்தன்மையும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கணக்கிடப்பட்ட மாநில sacro-கருப்பை தசைநார்கள் (தங்கள் கருப்பையக heterotopia கீழ் தடித்தல், பதட்டமான, வலி சிதைவின்).

பெண்ணோயியல் பரிசோதனை ஆண்குறிப்புள்ளி கண்டறியும் மிக முக்கியமான முறைகள் ஒன்றாகும்.

• இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் எந்த அறிகுறிகளையும் கண்டறிய வுல்வா, யோனி மற்றும் கருப்பை வாய்வை கவனமாக ஆராய வேண்டும். கருப்பை வாயின் கருப்பைப் பகுதியை பரிசோதிக்கும் போது, மாறுபட்ட அளவு மற்றும் வடிவத்தின் எண்டோமெட்ரியல் ஃபோசைக் காணலாம் (சிறிய-முதல் சிறிய நீர்க்கட்டிகள் வரை 0.7-0.8 செ.மீ. விட்டம், வெவ்வேறு வண்ணங்கள்).
• தின்பண்டம், பிசின் மாற்றங்கள் - ஊசிகளின் ஊடுருவல் - கருப்பையகத்தின் இதயத்தில், பின்புறம் யோனி வால்ட் உள்ள ஒரு அடர்த்தி, விரிவாக்கம், வேதனையாகும். சல்பர்-கருப்பைத் தசைநார்கள் தடிப்பு, பதற்றம் மற்றும் வேதனையால் திருத்தம் செய்யப்படுகிறது.
• Nodal adenomyosis ல், கருப்பை சாதாரண அளவு அல்லது கீழே, உடல் அல்லது மூலைகளிலும் பகுதியில் அடர்ந்த வலி முனைகளில் சிறிது விரிவாக்கப்பட்ட. மாதவிடாய் மற்றும் அதன் போது, முனைகளின் அளவு ஓரளவு அதிகரிக்கிறது, கருப்பை மென்மையாகிறது, மற்றும் வேதனையுடன் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. பரவலான அடினோமைசிஸ் மூலம், கருப்பை அளவு 5-8 வாரங்கள் கர்ப்பம் மற்றும் இன்னும் அடையும். கருப்பை அளவு மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள தெளிவான உறவு குறிப்பிடத்தக்கது.
• ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் கொண்டு இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் கருப்பைகள் இல் வலி, இன்னும், மாறாக கச்சிதமான, விரிவான ஓவரி அல்லது கருப்பை ஒரு குழுமம் தொட்டு உணரக்கூடிய. சுழற்சியின் கட்டங்களைப் பொறுத்து, கருப்பொருளின் இணைவுகளின் பரிமாணங்களும் பரிமாணங்களும் மாறுபடும். அளவை மாற்றுவதன் ovoidal வலி கட்டி உருவாதலிலும் வரையறுக்கப்படுகிறது கருப்பையகத்தின் நீர்க்கட்டிகள் (சராசரி 6.8 செ.மீ) tugoelasticheskoy நிலைத்தன்மையும் limitedly அசையும் கருப்பை இருந்து பக்கவாட்டில் மற்றும் posteriorly வெளியேற்றப்படுகிறது.
• இல் எண்டோமெட்ரியாசிஸ் ரெக்டோவெஜினல் தடுப்புச்சுவர் கருப்பை பூசந்தி மீண்டும் மேற்பரப்பில் யோனி (மலக்குடல் அல்லது vaginal-) (4-5 செ.மீ. வரை) சீரற்ற மேற்பரப்பு வலி அடர்ந்த உருவாக்கம், 0.8-1 செ.மீ. அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவு கண்டறிதல் மீது ஆய்வு அமைக்கப்படுகிறது. முனை அடர்த்தியான வலி நிறைந்த ஊடுருவியால் சூழப்பட்டுள்ளது, முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புறம் யோனி வால்ட் வரை பரவுகிறது.

கொலோசஸ்போபி. இது எல்லா நோயாளிகளுக்கும் செலவிடப்படுகிறது. இந்த ஆய்வில், கருப்பை வாய் மீது எக்டெமெட்ரியோசிஸின் பிரிவு அடையாளம் காணப்படலாம்.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

செயல்பாட்டு கண்டறியும் சோதனைகளின்

இடமகல் கருப்பை அகப்படல நோய்க்கான, மலச்சிக்கல் வெப்பநிலை அல்லது ஒரு இரண்டாம் நிலை வெப்பநிலையின் மெதுவான உயர்வு ஆகியவற்றின் ஒரு ஏரோபிசிக் (எந்த அண்டவிடுப்பின்) வளைவு, கார்பஸ் லுடூமின் செயல்பாடு போதுமானதாக இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. அண்டவிடுப்பைக் குறிக்கும் ஒரு இரண்டு-கட்ட வளைவு இருக்கக்கூடும்.

ஆராய்ச்சி கதிர்வீச்சு முறைகள்

எக்ஸ்-ரே முறைகள். மாதவிடாய் சுழற்சியின் I கட்டத்தில் ஹஸ்டெரோசால்புளோபிகி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. அடிநாமியோசிஸ் தொடர்ச்சியான திசுக்களின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தியிருந்தாலும், இந்த அறிகுறி நிரந்தரமாக இல்லை. சிறுநீரக மூலக்கூறு (ureters, bladder) ஆகியவற்றின் ஈடுபாட்டின் வெளிப்பாடு யூரோபிராபி வெளிப்படுத்துகிறது.

பெரிய குடலின் கீழ் பகுதிகளுக்கு பரவுகின்ற எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சந்தேகம் இருந்தால், Irrigoscopy செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், குடலிறக்கம் அல்லது அதன் சிதைவைக் குறைத்தல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறைபாடுகளை குறைத்தல் கூட தெளிவான வரையறைகளை கொண்டுள்ளது.

மார்பின் எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை என்பது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (நுரையீரல்கள், தூக்கம், டயபிராக்) இன் தொராசி வடிவங்களின் சந்தேகத்துடன் செய்யப்படுகிறது. இடுப்பு முதுகுத்தண்டின் கதிரியக்க பரிசோதனை வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது செய்யப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை. கருப்பையின் முன்தோன்றல் நீர்க்கட்டிகள் இருப்பதை நிறுவுவதற்கு இந்த முறை அனுமதிக்கிறது. நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்களைக் கருத்தியல் சீரற்ற நிலைத்தன்மையும், கருப்பை உடனடி உறவும். பின்புல இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் என்பது ஒரே மாதிரியான அடர்த்தியான ஊடுருவ வடிவத்தில், மாதவிடாய் முன் அல்லது மாதவிடாய் காலத்தில் - செல்லுலார் அமைப்பு வடிவத்தில் அளிக்கப்படுகிறது. ஆமோனியோமைஸிஸ் என்பது சிறுநீரக கட்டமைப்பின் குறைந்த அளவிலான தன்மை கொண்டது என்றாலும், இந்த பண்பு நிலையானதாக இல்லை.

கணக்கியல் வரைவி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங். இந்த முறைகள் ஹீமெட்டோபிளஸ் வெளிப்படையான உள்ளூர்மயமாக்கல் மட்டுமல்லாமல், பாலியல் துறையின் சிதைவின் சிறிய பிடியின் உறுதிப்பாட்டிற்கு பங்களிப்பு செய்கின்றன. எம்.ஆர்.ஐ., திசுக்களின் அடர்த்தியில் உள்ள வேறுபாடு மூலம் இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் (இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் நோய்) இடங்களின் பரவலை நிறுவுவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறைகள் ஆகும்.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்) நோயறிதலுக்கான ஊடுருவ முறைகள்

லேபராஸ்கோபி. பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயறிதலுக்கான வழிமுறை மிகவும் பயனுள்ளது. எண்டோமெட்ரியோசிஸின் "சிறிய வடிவங்கள்" 1-5 மிமீ விட்டம் கொண்ட கண்கள் என வரையறுக்கப்படுகின்றன, இது peritoneum, பிரகாசமான சிவப்பு, இருண்ட பழுப்பு நிறத்தில் நிற்கும். எண்டோமெட்ரியோடைட் ஹெட்டோடோட்டோபியாவின் மிகவும் அடிக்கடி பரவலானது பைரோடோனியம் ஆகும், இது புனித-கருப்பைத் தசைநார்கள் மற்றும் மலக்குடல்-கருப்பை குழி உள்ளடக்கியது. எண்டோமெட்ரியோயிட் நீர்க்கட்டிப்புகள் வட்டமான வடிவங்களாக ஒரு தடித்த காப்ஸ்யூல், அடர்ந்த பழுப்பு நிற உள்ளடக்கங்களை வரையறுக்கப்படுகின்றன, விரிவான கூர்முனைகளுடன். குழாய்களின் ஊடுருவல் கருப்பை வழியாக ஒரு வண்ணமயமான அறிமுகத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி. கருப்பை (ஆடோனோமோசோசிஸ்) இடமகல் கருத்தரிப்பின் சந்தேகம் இருந்தால், சுழற்சியின் கட்டம் I இல் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், ஒரு மெல்லிய சளி சவ்வு பின்னணியை எதிர்த்து, எண்டோமெட்ரியோடைட் பாய்களின் வாயில் வட்டமானது, ஓவல் மற்றும் பிளவு, இருண்ட சிவப்பு அல்லது நீல நிறத்தில் காணப்படுகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து வருகிறது.

ஹிஸ்டோமாரியார்ஜிகல் படிப்புகள்

நீக்கம் செய்யப்பட்ட உறுப்புகளின் எந்த பகுதியும், இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் சிறப்பியல்பு ஆய்வுகளை ஆய்வுசெய்து கண்டுபிடிப்பதற்காக விசாரணைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோய்த்தாக்கம் மூலம் செய்யப்படுகிறது:

• கருப்பை உறைபனி;
• நாட்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்;
• எண்டோமெட்ரியின் ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் செயல்முறைகள்;
• கருப்பை கட்டிகள்;
• metroflebitom;
• பிறப்புறுப்புக்களின் வீரியம் வாய்ந்த neoplasms;
• அழற்சி நோய்க்குறியின் தொட்டையர்-கருப்பை உருவாக்கம்.

சிகிச்சை இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்

இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் நோக்கம் இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் நீக்கம், மருத்துவ அறிகுறிகளின் நிவாரணம், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்தல்.

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

• கடுமையான வலி நோய்க்குறி, மருந்துகளின் அறிமுகத்தை நிறுத்துவதில்லை.
• எண்டோமெட்ரூயிட் நீர்க்கட்டி சிதைவு.
• அடினோமைஸிஸ் உடன் தொடர்புடைய மெட்ரோராஜியா.
• திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை.

நோய்களின் பரவலான வடிவங்கள் மற்றும் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து ஆகியவற்றால், இடமகல் கருப்பை அகப்படா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நவீன அணுகுமுறை ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை மற்றும் ஹார்மோன் தெரபி ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஒரு முறையை தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பின்வரும் காரணிகள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்:

• வயது;
• இனப்பெருக்க செயல்பாடு குறித்த அணுகுமுறை;
• oschesmatic நிலை மற்றும் இடமாற்ற நோய்கள்;
• ஆளுமை பண்புகள், உளப்பிணி நிலை (சுயவிவரம்);
• பரவல், நோய்த்தாக்கமும் தீவிரத்தை (போன்ற அழற்சி, தழும்பு ஒட்டுதல்களினாலும், எண்டோமெட்ரியல் மிகைப்பெருக்கத்தில், சினைப்பை உள்ள அழிவு மாற்றங்கள், மற்றும் கருப்பை, முதலியன உடற்கூறியல் மற்றும் உருமாற்ற மாற்றங்கள்,).

இடமகல் கருப்பை அகப்படலின் சிகிச்சையின் முக்கிய வழிமுறைகள்:

1. அறுவை சிகிச்சை.
2. ஹார்மோன் மற்றும் துணை (நோய்க்குறி) சிகிச்சை உள்ளிட்ட கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை.
3. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பழமைவாத).

அறுவை சிகிச்சை

இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் அளவை நோயியல் செயல்முறையின் அதன் மருத்துவ வடிவம் மற்றும் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கான குறிப்பு:

• எண்டோமெட்ரியோடைட் சிஸ்ட்கள் (எண்டோமெட்ரியோமாஸ்).
• உட்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (கருப்பையின் அடினோமைசிஸ்), கடுமையான இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஒன்றுதிரட்டுதல் ஆகியவற்றுடன்.
• ஹார்மோன் சிகிச்சையின் திறன், ஹார்மோன் மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை.
• அறுவைசிகிச்சை வடுக்கள், தொப்புள், நரம்பு மண்டலத்தின் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்.
• குடல் அல்லது ureters lumen தொடர்ந்து stenosis, பழமைவாத சிகிச்சை செல்வாக்கின் கீழ் நீக்கம் அல்லது குறைப்பு போதிலும்.
• பிறப்புறுப்புக்களின் முரண்பாடுகளுடன் இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் சேர்க்கை (துணை கொம்பு இடமகல் கருவிழி).
• அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை இணைத்தல், இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் சில இடப்பெயர்வுகளுடன் (கருப்பையின் இதழ், ஜடாசாக்சினோகோ போன்றவை).
• எண்டோமெட்ரியாசிஸ் (கருப்பையகத்தின் நோய்) இது அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் / அல்லது கீமோதெரபி பற்றி நடத்தப்பட்டது புற்றுநோய், நடைபெற்றுவருகின்றன நோயாளிகளுக்கு (கருப்பை புற்றுநோய், தைராய்டு புற்றுநோய் வயிற்று புற்றுநோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய் மற்றும் பலர்.); மார்பின் புற்றுநோயுடன் சிறிது வேறுபட்டது. இந்த பரவல் மூலம், சோலாடாக்ஸ் எக்ஸோமெட்ரியோஸிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம்.
• இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை இணைப்பது, கர்ப்பம் 2 ஆண்டுகளுக்குள் ஏற்படாது. சேமிப்பு ஒரு சேமிப்பு தொகுதிகளில் செய்யப்படுகிறது.
• நீண்டகால ஹார்மோன் சிகிச்சையின் சாத்தியம் (கூலிலிட்டிஸஸ், யூரோதிதிஸஸ், தைரோடாக்ஸிகோசிஸ், நெருக்கடி நிலை கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்) ஆகியவற்றை தவிர்த்து, உடலில் நோய்க்குறியீடு இருப்பது.
• அறுவைசிகிச்சை திருத்தம் அல்லது அலன்-மாஸ்டர்ஸ் நோய்க்குறி தேவைப்படும் நரம்புத் திசுக்களில் உள்ள இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் சேர்க்கை.

மிதமான மற்றும் கடுமையான போக்கின் இடமகல் கருப்பை அகப்படலமானது, முடிந்தவரை பல இடமகல் கருப்பை அகப்படக்கூடிய தளங்கள் அகற்றப்படுதல் அல்லது உட்செலுத்தலுடன் மிகவும் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இனப்பெருக்க திறன் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடுதல்களாக குறைவாகக் கிடைக்கின்ற வளர்ச்சியை endometrioiza, இடுப்பு பகுதியில் கணிசமான ஒட்டுதல்களினாலும் கிடத்தினார்கள் இடையூறு, இடுப்பு வலி மற்றும் நோயாளியின் இனப்பெருக்க செயல்பாடு வைக்க ஆசை பலவீனமாக்கும் முன்னிலையில் உள்ளன.

இடப்பெயர்ச்சி தடுக்கும் பொருட்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நுண்ணுயிர் முறைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. நரம்புகள் அகற்றுவதற்கு லேபராஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது; லேசர் மூலம் மின்சாரம் அல்லது ஆவியாக்கம் மற்றும் உமிழ்வு மூலம் பெரிட்டோனோனல் அல்லது கருப்பை எண்டோமெட்ரியோடைட் ஹெட்டோடோட்டோப்பிபை நீக்கலாம். இந்த சிகிச்சையின் பின்னர், 40-70% இனப்பெருக்கத்தை மீட்டெடுக்கப்படுகிறது மற்றும் இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் தீவிரத்திற்கு நேர்மாறாக உள்ளது. மறுபார்வை முடிக்கப்படாவிட்டால், வாய்வழி கருத்தடை அல்லது ஜி.என்.ஆர்.ஹெச் அகோனிஸ்ட்டுகளின் நியமனம் இனப்பெருக்க விகிதத்தை அதிகரிக்கலாம். மின்சக்தி அல்லது லேசர் பிரித்தலுடன் கூடிய புனித-கருப்பைத் தசைநார்களின் லபராஸ்கோபிக் ரிஷப்ட் இடுப்பு வலி குறைக்கலாம். சில நோயாளிகள் presecral nevrectomy செய்ய வேண்டும்.

கருப்பை நீக்கம் இனப்பெருக்கத்தைக் செயல்பாடு நிறைவேறும் யார் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் மற்றும் இடுப்பு வலி பலவீனமாக்கும் இயற்கை கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளை, மற்றும் நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. நீங்கள் கருப்பையகத் திசுவை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான ஈஸ்ட்ரோஜன் நியமனம் 46 மாதங்கள் ஒத்திவைக்கப்பட்ட இருக்கலாம் காப்பாற்ற என்றால் கருப்பை அகற்றுதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் இருவரும் கருப்பைகள் பிறகு, ஈஸ்ட்ரோஜன் ஒதுக்கப்படும் அல்லது முடியும்; இந்த இடைவெளியில், அடக்குமுறை மருந்துகள் அவசியம். தூய ஈஸ்ட்ரோஜன் மிகைப்பெருக்கத்தில் மற்றும் எஞ்சிய endometrialnoi திசு மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் பெருக்கம் வழிவகுக்கும் ஏனெனில் எஸ்ட்ரோஜன்கள் இணைந்து ஒரு நீண்ட புரோஜஸ்டின் இருக்கலாம் (எ.கா. Medroxyprogesterone வாய்வழியாக முறை தினசரி 2.5 மிகி அசிடேட் 1).

கன்சர்வேடிவ் (ஹார்மோன் மற்றும் துணை) சிகிச்சை

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் நோக்கம் எண்டோமெட்ரியோடைட் ஹீட்டோடோபியாவின் திசுக்களில் உள்ள வீக்கம் மாற்றங்களின் வளர்ச்சி ஆகும். எனினும், ஹார்மோன் சிகிச்சையானது இடமகல் கருப்பை அகப்படையின் மூலவடிவ மூலக்கூறுகளை அகற்றுவதில்லை, ஆனால் அது ஒரு மறைமுக விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது; இது சிகிச்சையின் அறிகுற மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளை விளக்குகிறது.

அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான மருந்துகள் மற்றும் வழிமுறைகளின் தேர்வு நோயாளியின் வயது, இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் இடம் மற்றும் அளவு, மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மையும், ஒத்திசைவு மருந்தியல் மற்றும் உடற்கூற்றியல் நோய்க்குறி ஆகியவற்றையும் சார்ந்துள்ளது.

கோனாடோட்ரோபின்-வெளியீட்டு ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள்:

• buserelin 3.75 மிகி 1 முறை 28 ஒன்றுக்கு நாட்கள் ஒரு டிப்போ வடிவங்கள் / மீ வரை buserelin அல்லது ஒவ்வொரு நாசியில் ஒரு 150 மைக்ரோகிராம் ஒரு டோஸ் உள்ள ஸ்ப்ரே முறையில் 2 வது மாதவிடாய் சுழற்சி நாள் நாளொன்றுக்கு 3 முறை;
• goserelin n / a 3.6 mg ஒவ்வொரு 28 நாட்களுக்கு ஒரு முறை;
• டிப்ர்போரின் (டிப்போ வடிவங்களின் வடிவில்) IM, 3.75 mg ஒரு முறை 28 நாட்களில்; கோனாடோட்ரோபின்-வெளியீட்டு ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள் இடமகல் கருப்பை அகப்படலின் சிகிச்சையில் தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகள். சிகிச்சை காலம் 3-6 மாதங்கள் ஆகும்.

Hypoestrogenic விளைவுகள் (சூடான flushes, வியர்த்தல், படபடப்பு, பதற்றம், சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள் முதலியன) உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள், ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை திரும்ப சிகிச்சை ஏற்பாடுகளை வைத்திருக்கும் (காட்டப்பட்டிருப்பது போது எ.கா., தொடர் நடவடிக்கையில் நாளைக்கு tibolone 1 மாத்திரை 3-6 மாதங்கள்).

• Dalteprin சோடியம் 3-6 மாதங்கள், 12 மாதங்களுக்கு குறைவாக ஒரு நாளொன்றுக்கு (100 அல்லது 200 மிகி) 3 அல்லது 4 முறை ஒரு நாள் (400-800 மி.கி. தினசரி டோஸ்) வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• Gestrinone 6 மாதங்களுக்கு ஒரு வாரம் இரண்டு முறை 2.5 மி.கி.
• COC க்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் 21 ஆம் நாள் வரை அல்லது தொடர்ந்து 6-12 மாதங்களில் பரிந்துரைக்கப்படும்.

Progestogens:

• medroxyprogesterone அசெட்டேட் வாய்வழியாக 30 மி.கி / நாள் அல்லது IM 150 மில்லி டெபாசிட் பொருளின் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களிலும் 6-9 மாதங்கள்;
• 6-4 மாதங்களுக்கு dydrogesterone வாய்வழியாக 10-20-30 மிகி நாள்.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் ஹார்மோன் சிகிச்சையில், பின்வரும் மருந்துகள் தற்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜென்-கெஸ்டேஜான் தயாரிப்புக்கள் (பசும் மார்வெல்லன், முதலியன);
• ப்ரோஸ்டெஸ்டின்கள் (டைபோஸ்டன், டெபோ-ப்ரோவேரா, 17-OPK);
• ஆன்டிஜெஸ்டாகென்ஸ் (ஜஸ்டிரியன்);
• ஆன்டிகோனாடோட்ரோபின்கள் (டானசோல், டனோஜென்);
• agonist GnRG (zoladex, buserelin, decappeptyl);
• எஸ்ட்ரோஜென்ஸ் எதிர்ப்பு (தமொக்சிபென், ச்சிசோனியம்);
• அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் (அல்லாத வேலை, retabolil).

ஒரு மருந்து மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• நோயாளியின் வயது. செயலில் இனப்பெருக்கம் வயதில் (35 ஆண்டுகள் வரை) ப்ரோஸ்டெஸ்டின்களுக்கு நன்மை அளிக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் ஈஸ்ட்ரோஜன்-ப்ராஸ்டெஸ்டின் மருந்துகள், அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் இணைக்கப்பட வேண்டும்; ஆண்ட்ரோஜன்களின் பயன்பாடு குறைவாக இருக்க வேண்டும். 35 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதில், முரண்பாடுகள் இல்லாமலே பல வகையான மருந்துகளை பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.
• இணைந்த அறிகுறிகள் மற்றும் நோய்க்குறி: ஹைபர்போலிமினோரியா, வைரல் நோய்க்குறி, அதிக எடை.
• இனப்பெருக்க முறையின் நிலை: இணைந்த நோய்கள் (எ.கா. சுத்தமிகு சுரப்பிகள்), இதில் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும் முரண்பாடுகள் ஏற்படலாம்.
• தொழில். புரோஜஸ்டின்களின் gestagenic பண்புகள் குரல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் (பேச்சாளர்கள், பாடகர், நடிகைகள், ஆசிரியர்கள், முதலியன).
• பின்னணி ஹார்மோன் சுயவிவரம்: இரத்த சிவப்பணுக்களில் உள்ள கோனோதட்ரோபின்கள் மற்றும் பாலியல் ஸ்டீராய்டுகள் அல்லது சிறுநீரில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவு.
• அறுவை சிகிச்சை காலம்: அறுவை சிகிச்சை நிலை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்திற்கு முன்பே.
• இடமகல் கருப்பை அகப்படலின் மருத்துவ வடிவங்களின் வெளிப்பாட்டின் செயல்பாடு.
• மருந்துகளின் தேவையான முறை (தொடர்ச்சியான அல்லது சுழற்சி முறையில்) (ஹார்மோன் கருத்தடை மற்றும் கெஸ்டான்களுக்கு).

பழமைவாத சிகிச்சையில் ஹார்மோன் மருந்துகளை பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை:

• பாலிவ்யென்ட் அலர்ஜி.
• குறிப்பிட்ட மருந்துகளுக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவ்.
• இரத்த உறைவு, thromboembolic செயல்முறைகள், நாள்பட்ட த்ரோம்போபிலிட்டிஸ், ஹைபர்கோகுலலிபிள் நோய்க்குறி.
• கர்ப்பம், பாலூட்டுதல்.
• வயிற்றுப்போக்கு என்யூமா * உடன் இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் சேர்க்கை.
• மந்தமான சுரப்பிகளின் நோய்கள் **.
• மரபு வழி நோய்கள்.
• கல்லீரல் நோய்கள் (ஈரல் அழற்சி, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி, ரோட்டார் நோய்க்குறி, துபின்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, காலணியின் மஞ்சள் காமாலை).
• இரத்த நோய்கள் (லுகோபெனியா, த்ரோபோசைட்டோபீனியா, ஹைபர்கால்செமியா).
• பிறப்புறுப்புக் குழாயில் இருந்து தெளிவற்ற நோய்க்குறி இரத்தப்போக்கு.

Monophasic ஈஸ்ட்ரோஜன்- progestogen மருந்துகள் * விதிவிலக்கு.

** கெஸ்டகன்களுக்கு விதிவிலக்கு.

• ஹெர்பெஸ், அனமனிஸில் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மஞ்சள் காமாலை, ஓட்லோக்ளேஸிஸ், கடுமையான அரிப்பு. .
• கருப்பை வாய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் எபிடிஹீலியின் டிஸ்லெசியா.
• கருப்பைச் சேர்மானங்களின் கட்டிகள்.
• சிறுநீரக நோய் தங்கள் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும் நிலையில் (சிறுநீர்ப்பை உட்பட).
• நீரிழிவு நோய்.
• உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய் (நிலை II-B).
• பார்வை (கிளௌகோமா) உறுப்புகளின் நோய்கள்.
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோய்கள் மற்றும் மனநோய்-மன தளர்ச்சி நிலைமைகள் (கடுமையான மனச்சோர்வு).
• எந்தவொரு பரவலாக்கலுக்கும் கடுமையான கட்டிகள்.

"கற்பனை கர்ப்பம்" அல்லது "சிகிச்சை ஆமெனோரியா" விளைவை உருவாக்கும் நோக்கத்தை ஹார்மோன் சிகிச்சையை அமுல்படுத்துகிறது. இடமகல் கருப்பை அகப்படலின் சிகிச்சையில் கர்ப்பத்தின் துவக்கம் என்பது ஹார்மோன் மருந்துகளை ஒழிப்பதற்கான ஒரு அறிகுறியாகும் மற்றும் அதன் பாதுகாப்பிற்கு இலக்கான நடவடிக்கைகளை நடைமுறைப்படுத்துவதாகும். ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போது, கல்லீரல், செரிமான மற்றும் சிறுநீரக சேதம் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும். 3 மாதங்களில் குறைந்தது 1 முறை கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள்.

சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய அளவுகோல்கள்:

• இடமகல் கருப்பை அகப்படலின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டு இயக்கவியல்;
• ஹிஸ்டாலஜல் பரிசோதனை முடிவுகள்.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் சிகிச்சை. நோயாளியின் வயது, நோய் அறிகுறிகள், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை பராமரிப்பதற்கான ஆசை ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் வேறுபடுத்தப்பட்ட சிகிச்சை தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தேர்வுக்கான மருந்துகள் கருப்பையக செயல்பாடு, வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாடு ஆகியவற்றை அடக்குவதற்கான வழிமுறைகள் ஆகும். முடிந்தவரை பல எண்டோமெட்ரியோடை முளைகள் போன்ற பயனுள்ள பழக்கவழக்க அறுவை சிகிச்சை. காப்பாற்றும் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் தயாரிப்புக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை செயல்பாட்டை ஒடுக்குவதற்கான தயாரிப்புகளும், எண்டோமெட்ரிக் திசுக்களின் வளர்ச்சியை அடக்குவதும் தொடர்ச்சியான முறையில் பயன்படுத்தப்படும் வாய்வழி கிருமிகள், ஜி.என்.ஆர்.ஹெச் மற்றும் டனாசோலின் agonists. GnRH அகோனிஸ்டுகள் தற்காலிகமாக எஸ்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தியை நசுக்குகின்றனர், ஆனால் சிகிச்சை 6 மாதங்களுக்கு மேலாக நீடிக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் இனிமையான பயன்பாடு எலும்பு வெகுஜன இழப்பை ஏற்படுத்தும். சிகிச்சையானது 4-6 மாதங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், குறைந்த அளவிலான வாய்வழி கருத்தடைகளின் தினசரி நிர்வாகம் இந்த சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுகிறது. Danazol ஒரு செயற்கை ஆண்ட்ரோஜன் மற்றும் ஆன்டிகோனாடோட்ரோபின், அண்டவிடுப்பின் தடுக்கிறது. இருப்பினும், மருந்து உபயோகிக்கும் ஆண்ட்ரோஜெனிக் பாதகமான விளைவுகளை அது பயன்படுத்துகிறது. Danazol அல்லது GnRH agonists நிர்வாகம் பிறகு, வாய்வழி contraceptives சுழற்சி அல்லது தொடர்ச்சியான முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; எதிர்காலத்தில் கர்ப்பமாக இருக்க விரும்பாத பெண்களுக்கு கர்ப்பத்தின் தாக்கத்தை கூட குறைக்க முடியும். இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மருந்தியல் சிகிச்சைக்குப் பின்னர், கருத்தரித்தல் விகிதம் 40-60% இல் மீண்டும் புதுப்பிக்கப்படுகிறது. இனப்பெருக்க செயல்பாடு குறைந்த அல்லது லேசான இடமகல் கருப்பை அகப்படலின் சிகிச்சையில் மேம்படுத்தப்படுகிறதா என்பது தெளிவாக இல்லை.

[37], [38], [39]

துணை (சிண்ட்ரோமிக்) சிகிச்சை

இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் சிண்ட்ரோமிக் சிகிச்சையை நடத்தல் வலி, இரத்த இழப்பு, முதலியவற்றைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, மேலும் நிதியின் பயன்பாடு:

• அல்லாத ஸ்டீராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி (prostaglandin தடுப்பான்கள்);
• நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் (லெவோமிஜோல், டைமோகன், ட்ஸிஃப்ஃபெரோன்);
• ஆக்ஸிஜனேற்ற சிகிச்சைகள் (ஜி.பீ.ஓ, டோகோபரோல் அசிடேட், முதலியன);
• தணியாத சிகிச்சை (சோடியம் தியோசல்பேட்);
• உளவியல் மற்றும் நரம்பு கோளாறுகள் (ரேடான், அயோடின்-ப்ரோமின் குளியல்) சரிசெய்தல்;
• இணைந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சை.

[40], [41], [42], [43]

ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை

இண்டெமெமெரியோசிஸ் நோயாளிகள் பிரதானமாக தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள், இது பல தசாப்தங்களாக இருந்து வருகிறது, இந்த நோயாளிகளின் இந்த சிகிச்சையின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்கு மாற்றாக மாற்றப்பட்டுள்ளது. இந்த தந்திரோபாயம் ஹார்மோன் திருத்தம் மற்றும் பல்வேறு வகையான துணை சிகிச்சையுடன் இணைந்து செயல்படும் அறுவை சிகிச்சையை குறைப்பதற்கான கோட்பாடுகளின் செயல்பாட்டு சிகிச்சையை (அறிகுறிகளின்படி) குறிக்கிறது.

பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையில் முன்னணி பாத்திரம் அறுவை சிகிச்சைக்கு உரியது. முதல் நிலை endosurgical தலையீடு லேப்ராஸ்கோப்பி மற்றும் ஒரு புறநிலை புண்கள் அடுத்தடுத்து இருக்கும் உடலுறுப்புகளுக்குள் முந்தைய கட்டங்களில் உதரத்திறப்பு க்கான நோயாளிகள் தேர்வு அனுமதிக்கிறது, மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் நீக்க Cryotherapy படுக்கையில் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் தொலைவாக சிறிய குவியங்கள் ஊடுருவ செய்ய.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு (குறிப்பாக உறுப்பு-பாதுகாக்கும், அல்லாத தீவிரவாத, அதே போல் ஒரு பொதுவான செயல்முறை மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வடிவத்தில்), adjuvant ஹார்மோன்-மாடுலேட்டிங் சிகிச்சை 6-12 மாதங்கள் குறிக்கப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு ஹார்மோன் மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது நோய் தாக்கம், நோயெதிர்ப்பு சீதோஷ்ண நோய்க்குறி, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையை எடுத்துக் கொள்ளும்.

[44], [45], [46]

புனர்வாழ்வு

• பொது சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை (பிசியோதெரபி பயிற்சிகள், மல்டி வைட்டமின்கள், கால்சியம் ஏற்பாடுகள்) நடாத்துதல்.
• 6-12 மாதங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் பெரும்பாலான நோயாளிகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். எதிர்ப்பு மறுபிரதி சிகிச்சை, குறிப்பாக ஒரு சேமிப்பு தொகுதி அவற்றை செய்யும் போது. ஹார்மோன் மருந்துகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பிகளை கட்டாயமாக சேர்த்துக்கொள்வதுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொதுவான பிறப்புறுப்பு மற்றும் வெளிப்புற செறிவு உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றுக்கான விரிவான செயல்பாட்டிற்கு பின்னர் பிந்தையவர்கள் குறிப்பாக இரண்டாம்நிலை நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பற்றாக்குறை கணிசமாக வெளிப்படுத்தப்பட வேண்டும். எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் தீவிரமாக அகற்றப்பட்டால், இருதரப்பு ஆய்வாளமைப்பின் பின்னர் ஹார்மோன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் உடனடியாக நியமிக்கப்பட்ட ஹார்மோன் சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் முடிவுகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் நோய் மீண்டும் நிகழ்வதற்கான அதிர்வெண் குறைக்கப்படுகிறது. இடமகல் கருப்பை அகப்படலின் அறுவை சிகிச்சை நீக்கப்பட்ட உடனேயே ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போது மருத்துவ மீட்சி 8 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது.
• எதிர்ப்பு ப்ரோஜெஸ்டின்கள் (djufaston, norkolut, அல்லாத ovlon மற்றும் பலர்.) யின் நோக்கம் மற்றும் நடத்தை சிகிச்சையளிப்பது நோயின் அதிகரித்தல் (கருப்பை வாய் கருக்கலைப்பு diatermohirurgicheskie கையாளுதல், அழற்சி நோய்கள் அதிகரித்தல், முதலியன) பங்களிப்பு வெளிப்பாடு காரணிகளைக் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• கணிசமான வெப்ப கூறு (iontophoresis, அல்ட்ராசவுண்ட், magnitofory, Diadynamic நீரோட்டங்கள் முதலியன) இல்லாமல் உடல் ரீதியான காரணிகள் தீர்ப்பது மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை நோக்கத்திற்காக ஒதுக்கப்படும் வரை "பிசின் நோய்." தடுப்புமருந்து
• நரம்புஉளப்பிணி வெளிப்பாடுகள் ஒட்டுதல்களை மற்றும் வடு திசு ஊடுருவல்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் normachizatsii செயல்பாட்டை அகற்ற தங்கள் செயல்பாடு ஹார்மோன் ஏற்பாடுகளை இன் அறுவை சிகிச்சை இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் அகற்றுதல் அல்லது ஒடுக்கியது பிறகு ரிசார்ட் காரணிகள் பயன்படுத்த (ரேடான் மற்றும் ஐயோடோ-புரோமின் தண்ணீர்) செயல் ஆகும்.
• இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் வெளிப்பாட்டு சிகிச்சைகள் புற நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள் அகற்ற மட்டுமல்லாமல், நரம்பியல்-போன்ற நிலைமைகளைத் தடுக்கவும் அனுமதிக்கின்றன. அடையாளம் காணப்பட்ட நரம்பியல் நோய்களின் கருத்தில் தெரபி நோக்கம் கொண்டதாக இருக்க வேண்டும். உடல் மற்றும் ரிசார்ட் காரணிகள், டிரான்விளைசர்ஸ், ஆண்ட்ஜெஜிக்ஸிஸ், உளவியல், குத்தூசி மருத்துவம் ஆகியவை நரம்பியல் கோளாறுகளை வேகமாக நீக்குவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

முன்அறிவிப்பு

இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை மீளப்பெற அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வெற்றி எண்டெமெட்ரியஸின் தாக்கத்தை சார்ந்துள்ளது: நோய்க்கான நிலை I இல் சிகிச்சையின் செயல்திறன் 60% ஆகும், இது அதிகமான இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் - 30%. நோயாளியின் 19% நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் 5 வருடங்களுக்குள்ளேயே நோய் மீண்டும் வருகின்றது.

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பயன்பாடு, 70-90% பெண்களுக்கு மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு தீவிரத்தில் குறைப்பு வலி மற்றும் குறைவு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறது. சிகிச்சையின் படி ஒரு வருடத்திற்கு பிறகு 15 முதல் 60% வரை எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண், கர்ப்பத்தின் அதிர்வெண் 20-70% ஆகும், இது மருந்துகளின் குழுவை பொறுத்து.