கோல்போஸ்கோபி

1925 ஆம் ஆண்டு ஹின்செல்மேன் என்பவரால் கோல்போஸ்கோபி முன்மொழியப்பட்டது. கோல்போஸ்கோபி என்பது ஒரு சிறப்பு ஆப்டிகல் சாதனமான கோல்போஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கருப்பை வாய் மற்றும் யோனி சுவர்களின் விரிவான ஆய்வுக்கு அனுமதிக்கிறது. கோல்போஸ்கோப் வடிவமைப்பில் 25-28 செ.மீ குவிய நீளம் கொண்ட ஆப்டிகல் லென்ஸ் அமைப்பு மற்றும் 6 முதல் 28 மடங்கு வரை உருப்பெருக்கத்தை வழங்கும் மாற்றக்கூடிய கண் இமைகள் உள்ளன. நவீன கோல்போஸ்கோப்புகள் பரிசோதனை தரவை ஆவணப்படுத்த அனுமதிக்கும் புகைப்பட இணைப்பைக் கொண்டுள்ளன.

சில கோல்போஸ்கோப் மாதிரிகள், புற ஊதா கதிர்களில் இரண்டாம் நிலை ஒளிர்வைக் கண்டறிதல் - ஃப்ளோரசன்ஸ் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி ஆராய்ச்சி செய்ய அனுமதிக்கின்றன.

செயல்முறைக்கான அறிகுறிகள்

கருப்பை வாய், யோனி சுவர்கள் மற்றும் பிறப்புறுப்பின் யோனி பகுதியில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துதல்.

மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில், பின்வரும் வகையான கோல்போஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள் தொடர்ச்சியாக செய்யப்படுகின்றன.

கோல்போஸ்கோபியின் வகைகள்

எளிய கோல்போஸ்கோபி என்பது கருப்பை வாயின் ஒரு அறிகுறியாகும் பரிசோதனை ஆகும். கருப்பை வாயின் வடிவம், அளவு மற்றும் வெளிப்புற OS, நிறம், சளி சவ்வின் நிவாரணம், கருப்பை வாயை உள்ளடக்கிய செதிள் எபிட்டிலியத்தின் எல்லை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் உருளை எபிட்டிலியம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நீட்டிக்கப்பட்ட கோல்போஸ்கோபி - 3% அசிட்டிக் அமிலக் கரைசலைக் கொண்டு கருப்பை வாயில் சிகிச்சையளித்த பிறகு பரிசோதனை, இது எபிதீலியத்தின் குறுகிய கால வீக்கம், ஸ்டைலாய்டு அடுக்கின் செல்கள் வீக்கம், துணை எபிதீலியல் நாளங்கள் சுருக்கம் மற்றும் இரத்த விநியோகத்தைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. அசிட்டிக் அமிலத்தின் விளைவு 4 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்.

அசிட்டிக் அமிலத்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கருப்பை வாயின் கோல்போஸ்கோபிக் படத்தைப் பரிசோதித்த பிறகு, ஷில்லர் சோதனை என்று அழைக்கப்படுகிறது - கருப்பை வாய் 3% லுகோலின் கரைசலில் நனைத்த பருத்தி துணியால் உயவூட்டப்படுகிறது. கரைசலில் உள்ள அயோடின், கர்ப்பப்பை வாயின் ஆரோக்கியமான, மாறாத செதிள் எபிட்டிலியத்தின் அடர் பழுப்பு நிற செல்களில் கிளைகோஜனை கறைபடுத்துகிறது. மெல்லிய செல்கள் (அட்ரோபிக் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்), அதே போல் எபிதீலியல் டிஸ்ப்ளாசியாக்களில் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட செல்கள், கிளைகோஜனில் மோசமாக உள்ளன மற்றும் அயோடின் கரைசலில் கறைபடவில்லை. இந்த வழியில், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட எபிட்டிலியத்தின் மண்டலங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டு, பயாப்ஸிக்கான பகுதிகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

கோல்போமிக்ரோஸ்கோபி. கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் இன்ட்ராவைட்டல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை. இது ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஃப்ளோரசன்ட் கோல்போமிக்ரோஸ்கோப் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இதன் குழாய் நேரடியாக கருப்பை வாயில் கொண்டு வரப்படுகிறது; 300 முறை வரை பெரிதாக்குதல். பரிசோதனைக்கு முன், கருப்பை வாய் 0.1% ஹெமாடாக்சிலின் கரைசலால் கறை படியெடுக்கப்படுகிறது. மாறாத கருப்பை வாயின் கோல்போமிக்ரோஸ்கோபியின் போது, அதை உள்ளடக்கிய செதிள் எபிட்டிலியத்தின் செல்கள் பலகோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, தெளிவான எல்லைகளுடன், செல் கருக்கள் ஊதா நிறத்தில் உள்ளன, சைட்டோபிளாசம் நீல நிறத்தில் உள்ளது; 70 μm ஆழத்தில் தெரியும் துணை எபிதீலியல் நாளங்கள் ஒரு நேர்கோட்டு திசையையும் சீரான பிரிவையும் கொண்டுள்ளன, அவற்றின் படுக்கை விரிவடையவில்லை. கோல்போமிக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை முறை நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் அதிக துல்லியத்தைக் கொண்டுள்ளது, கருப்பை வாயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளுடன் இந்த முறையின் தற்செயல் நிகழ்வு 97.5% ஆகும்.

குரோமோகோல்போஸ்கோபி என்பது நீட்டிக்கப்பட்ட கோல்போஸ்கோபியின் மாற்றமாகும், இதில் கருப்பை வாய் பல்வேறு சாயங்களால் (மெத்தில் வயலட், 0.1% ஹெமாடாக்சிலின் கரைசல், 1% டோலுயிடின் நீலக் கரைசல்) கறை படிந்திருக்கும். தட்டையான மற்றும் நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தின் நிறத்தில் உள்ள வேறுபாடு நோயியல் செயல்முறை மற்றும் அதன் வெளிப்புற எல்லைகளை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

நீட்டிக்கப்பட்ட கோல்போஸ்கோபியின் ஒரு வகை, பச்சை மற்றும் மஞ்சள் வடிகட்டிகள் மூலம் கருப்பை வாயின் யோனி சளிச்சுரப்பியின் கோல்போஸ்கோபிக் படத்தைப் பரிசோதிப்பதும், இரத்த நாளங்களின் தெளிவான வரையறைகளை அடையாளம் காண புற ஊதா கதிர்களின் கீழ் பரிசோதனை செய்வதும் ஆகும்.

ஃப்ளோரசன்ட் கோல்போஸ்கோபி என்பது கருப்பை வாயை ஃப்ளோரோக்ரோம் (புற ஊதா கதிர்களைப் பயன்படுத்தி திசுக்களின் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் பரிசோதனையின் ஒரு உள்-வாழ்க்கை முறை) மூலம் கறை படிந்த பிறகு புற ஊதா கதிர்களில் பரிசோதிப்பதாகும். யுரேனைன் 1:30,000 நீர்த்தலில் ஃப்ளோரோக்ரோமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சாதாரண சளி சவ்வு அடர் நீலம் மற்றும் ஊதா நிற பளபளப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களில், பிரகாசமான மஞ்சள், வெளிர் பச்சை, கருஞ்சிவப்பு நிற பளபளப்பு காணப்படுகிறது. நெக்ரோசிஸ் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய கடுமையான புற்றுநோயில், ஃப்ளோரசன்ஸை முழுமையாக தணிப்பது காணப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தரவுகளுடன் ஃப்ளோரசன்ட் கோல்போஸ்கோபியில் நோயறிதல்களின் தற்செயல் நிகழ்வு 98% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கோல்போமிக்ரோஸ்கோபி என்பது கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியை ஆய்வு செய்வதற்கான மிகவும் மேம்பட்ட முறையாகும், இது 175-280 மடங்கு உருப்பெருக்கம் மூலம் அதை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. இது கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் நிகழும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வாகும். எபிதீலியல் உறை மற்றும் செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் பண்புகளைப் படிக்கும்போது, கருப்பை வாய் 0.1% ஹெமாடாக்சிலினின் நீர் கரைசலால் கறை படியெடுக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக, இலக்கு கோல்போமிக்ரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கோல்போஸ்கோபியின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளை கறைபடுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கோல்போமிக்ரோஸ்கோபியின் நன்மை என்னவென்றால், இது முற்றிலும் பாதிப்பில்லாத மற்றும் வலியற்ற முறையாகும், இது சாதாரண நிலைகளிலும் நோயியலிலும் இயக்கவியலில் கருப்பை வாயின் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் உருவ மாற்றங்களைப் படிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை மிகவும் நம்பகமானது.

இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், இது எபிதீலியத்தின் மேலோட்டமான அடுக்குகளின் நிலையை மட்டுமே தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் உள்-எபிதீலியல் புற்றுநோய் மற்றும் ஊடுருவும் புற்றுநோயைக் கண்டறிந்து வேறுபடுத்தி கண்டறியும் சாத்தியத்தை வழங்காது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் சேதம் ஏற்பட்டால் இந்த முறை போதுமான தகவல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. யோனி குறுகல், திசு இரத்தப்போக்கு அல்லது கருப்பை வாயில் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் இதைப் பயன்படுத்த முடியாது.

ஃப்ளோரசன்ட் கோல்போமிக்ரோஸ்கோபி என்பது கோல்போஸ்கோபியின் மேம்படுத்தப்பட்ட முறையாகும், இது பரிசோதனைத் தரவை நிறைவு செய்கிறது மற்றும் மேற்பூச்சு நோயறிதலின் சாத்தியக்கூறுகளை விரிவுபடுத்துகிறது.

முடிவுகளை டிகோட் செய்தல்

கருப்பை வாயை பரிசோதிக்கும் கோல்போஸ்கோபிக் முறை, கருப்பை வாயின் முன்கூட்டிய மற்றும் புற்றுநோய் நோய்களைக் கண்டறிவதிலும், கர்ப்பப்பை வாய்எண்டோமெட்ரியோசிஸ், பாலிப்ஸ் மற்றும் எண்டோசர்விசிடிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதிலும் மிகவும் துல்லியமானது.

கோல்போஸ்கோபியின் போது, சாதாரண எபிட்டிலியம் மென்மையாகவும், பளபளப்பாகவும், வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறமாகவும் தோன்றும், மேலும் லுகோலின் கரைசலுடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு, கருப்பை வாய் ஒரு சீரான பழுப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது.

தீங்கற்ற கோல்போஸ்கோபிக் மாற்றங்களில் எக்டோபியா, உருமாற்ற மண்டலம், உண்மையான அரிப்பு,கோல்பிடிஸுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் மற்றும் முன்னர் டைதர்மோகோகுலேஷன் செய்யப்பட்டது ஆகியவை அடங்கும்.

லுகோபிளாக்கியா, லுகோபிளாக்கியா அடிப்பகுதி, பாப்பில்லரி அடிப்பகுதி, விளிம்புகள், வழக்கமான உருமாற்ற மண்டலம் மற்றும் வித்தியாசமான நாளங்கள் ஆகியவை வித்தியாசமான கோல்போஸ்கோபிக் அம்சங்களில் அடங்கும்.

எக்டோபியா என்பது வளைய வடிவ பாத்திரங்களுடன் கூடிய பாப்பிலாக்கள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உருமாற்ற மண்டலம் என்பது கருப்பை வாயின் ஒரு பகுதியாகும், அங்கு பிரிஸ்மாடிக் எபிட்டிலியம் பல அடுக்கு தட்டையான எபிட்டிலியத்தால் மாற்றப்படுகிறது. இவை எக்டோபியா பாப்பிலாவுக்கு அருகிலுள்ள மென்மையான பகுதிகள், அதன் பின்னணியில் சுரப்பி திறப்புகள் அமைந்துள்ளன. உண்மையான அரிப்பு என்பது கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் ஒரு பகுதியாகும், இது எபிதீலியல் உறை இல்லாதது. கோல்பிடிஸில், கருப்பை வாய் மற்றும் யோனியின் சுவர்களில் பல சிறிய இரத்த நாளங்கள் தெரியும்.

லுகோபிளாக்கியா என்பது பளபளப்பான வெள்ளைப் புள்ளியாகும், இது சுற்றியுள்ள சளி சவ்விலிருந்து கூர்மையாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, லுகோலின் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது அயோடின்-எதிர்மறையாக இருக்கும்.

லுகோபிளாக்கியாவின் அடிப்பகுதி வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் நிற பின்னணியில் சிவப்பு தானியங்கள், அயோடின் எதிர்மறை. வயல்கள் வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் நிற பலகோணப் பகுதிகள், மெல்லிய சிவப்பு எல்லைகளால் பிரிக்கப்பட்டவை, அயோடின் எதிர்மறை.

வித்தியாசமான உருமாற்ற மண்டலம் என்பது வித்தியாசமான எபிட்டிலியத்தின் பல்வேறு சேர்க்கைகள், அயோடின் எதிர்மறையும் கூட. வித்தியாசமான நாளங்கள் சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ளன, வினோதமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றுக்கிடையே அனஸ்டோமோஸ்கள் இல்லை. ஷில்லரின் சோதனையின் போது அவை மறைந்துவிடாது, தீங்கற்ற மாற்றங்களைப் போல, ஆனால் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியும்.

புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலைமைகள் வெவ்வேறு அகலங்களில் அமைந்துள்ள வித்தியாசமான எபிட்டிலியம், கடுமையான கெரடினைசேஷன் மற்றும் சளி சவ்வின் வித்தியாசமான நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

முன் ஊடுருவும் புற்றுநோயில், இரத்த நாளங்களின் ஒற்றுமை காணப்படுகிறது; மைக்ரோகார்சினோமாவில், இரத்த நாளங்களின் குழப்பமான ஏற்பாடு மற்றும் நிவாரணத்தின் பன்முகத்தன்மை உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]