கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

சாதாரண எபிட்டிலியம் முன்னிலையில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மிகவும் அரிதானது. டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும்/அல்லது முன் ஊடுருவும் புற்றுநோய் இந்த நோய்க்கான பொதுவான முன்னோடிகளாகும். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் உலகளவில் பெண்களில் மூன்றாவது பொதுவான வீரியம் மிக்க புற்றுநோயாகும், மேலும் வளரும் நாடுகளில் பெண்களின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்புகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் குறைந்து வருகின்றன, ஆனால் வளரும் நாடுகளில் இந்த நோய் இன்னும் 15-49 வயதுடைய 46,000 பெண்களையும், 50 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 109,000 பெண்களையும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் கொல்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) முக்கிய காரணமாகும்.

HPV என்பது மூடிய வட்ட வடிவ இரட்டை இழைகள் கொண்ட DNA கொண்ட ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட வைரஸ்களின் குழுவாகும். வைரஸ் மரபணு ஒழுங்குமுறை புரதங்களாக செயல்படும் 6 புரதங்களாலும் (E1, E2, E3, E4, E6, மற்றும் E7) வைரஸ் கேப்சிட்டை உருவாக்கும் இரண்டு சமீபத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட புரதங்களாலும் (L1 மற்றும் L2) குறியாக்கம் செய்யப்பட்டுள்ளது.

தற்போது சுமார் 115 வெவ்வேறு HPV மரபணு வகைகள் அறியப்படுகின்றன. உலகளவில் 90% க்கும் மேற்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்கள் 8 HPV வகைகளால் ஏற்படுகின்றன: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, மற்றும் 58. மூன்று வகைகள் - 16, 18, மற்றும் 45 - கர்ப்பப்பை வாய் அடினோகார்சினோமாவில் 94% ஐ ஏற்படுத்துகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஆபத்து காரணிகள்

• பாப்பிலோமா வைரஸ் தொற்று வகை மற்றும் காலம்.
• பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (எ.கா., ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று).
• சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (எ.கா. புகைபிடித்தல் மற்றும் வைட்டமின் குறைபாடுகள்).
• வழக்கமான பரிசோதனைக்கு அணுகல் குறைவாக உள்ளது.
• முதல் உடலுறவில் சிறு வயதிலேயே ஈடுபடுதல் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான பாலியல் கூட்டாளிகள்.

மரபணு முன்கணிப்பு

பல வகை மரபணுக்களில் ஏற்படும் மரபணு மாற்றங்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையவை. கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி (TNF) செல்லுலார் அப்போப்டோசிஸின் துவக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது, மேலும் TNFa-8, TNFa-572, TNFa-857, TNFa-863, மற்றும் TNF G-308A மரபணுக்கள் அதிக நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையவை. TP53 மரபணுவின் பாலிமார்பிசம் HPV தொற்று அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, இது பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயாக மாறுகிறது.

குரோமோசோம் 3p21 இல் உள்ள கீமோகைன் ஏற்பி 2 (CCR2) மரபணுவும், குரோமோசோம் 10q24.1 இல் உள்ள ஃபாஸ் மரபணுவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான மரபணு உணர்திறனைப் பாதிக்கலாம், இது HPV க்கான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைக் குறைப்பதன் மூலம் சாத்தியமாகும்.

Casp8 மரபணு (FLICE அல்லது MCH5 என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடைய ஊக்குவிப்பு பகுதியில் ஒரு பாலிமார்பிஸத்தைக் கொண்டுள்ளது.

[ 12 ], [ 13 ]

அறிகுறிகள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• அசாதாரண யோனி இரத்தப்போக்கு.
• பிறப்புறுப்பு அசௌகரியம்.
• யோனியிலிருந்து விரும்பத்தகாத வாசனை மற்றும் வெளியேற்றம்.
• சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறு.

முன் ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் (Ca இன் சிட்டு) என்பது கர்ப்பப்பை வாய் எபிட்டிலியத்தின் ஒரு நோயியல் ஆகும், இதன் முழு தடிமனிலும் புற்றுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள், அடுக்கு இழப்பு மற்றும் துருவமுனைப்பு இழப்பு உள்ளன, ஆனால் அடிப்படை ஸ்ட்ரோமாவில் எந்த படையெடுப்பும் இல்லை. Ca இன் சிட்டு டைனமிக் சமநிலை நிலையில் உள்ளது, இது "ஈடுசெய்யப்பட்ட" புற்றுநோய்.

ஊடுருவலுக்கு முந்தைய புற்றுநோயின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல், அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட செதிள் மற்றும் நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் (இளம் பெண்களில் - வெளிப்புற OS இன் பகுதி, முன் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலங்கள் - கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய்) இடையேயான எல்லையாகும். உயிரணுக்களின் கட்டமைப்பு அம்சங்களைப் பொறுத்து, இரண்டு வகையான புற்றுநோய்கள் சிட்டுவில் வேறுபடுகின்றன - வேறுபடுத்தப்பட்ட மற்றும் வேறுபடுத்தப்படாத. புற்றுநோயின் வேறுபட்ட வடிவத்தில், செல்கள் முதிர்ச்சியடையும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, வேறுபடுத்தப்படாத வடிவத்திற்கு, எபிதீலியல் அடுக்கில் அடுக்கடுக்கான அறிகுறிகள் இல்லாதது சிறப்பியல்பு.

முன் ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், அடிவயிற்றின் கீழ் வலி, வெள்ளைப்படுதல், பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நுண் ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் என்பது ஒப்பீட்டளவில் ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் குறைந்த-ஆக்கிரமிப்பு கொண்ட கட்டியாகும், இது உள்-எபிதீலியல் மற்றும் ஊடுருவும் புற்றுநோய்க்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது.

மைக்ரோகார்சினோமா, இன் சிட்டு புற்றுநோயைப் போலவே, ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் முன்கூட்டிய வடிவமாகும், எனவே குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

ஊடுருவும் புற்றுநோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் வலி, இரத்தப்போக்கு மற்றும் வெள்ளைப்படுதல். வலி சாக்ரம், இடுப்புப் பகுதி, மலக்குடல் மற்றும் அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. பரவலான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயுடன், பாராமெட்ரியல் திசு மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், வலி தொடை வரை பரவக்கூடும்.

கட்டியின் எளிதில் காயமடையும் சிறிய நாளங்கள் சேதமடைவதால் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது (வியர்வை, மலம் கழித்தல், எடை தூக்குதல், யோனி பரிசோதனையின் போது)

வெள்ளையணுக்கள் சீரியஸ் அல்லது இரத்தக்களரி தன்மை கொண்டவை, பெரும்பாலும் விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் இருக்கும்; கட்டி சிதைவடையும் போது நிணநீர் நாளங்கள் திறப்பதால் வெள்ளையணுக்கள் தோன்றுகின்றன.

புற்றுநோய் சிறுநீர்ப்பையில் பரவும்போது, அடிக்கடி தூண்டுதல்கள் மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் காணப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்கப்படுவது ஹைட்ரோ- மற்றும் பியோனெஃப்ரோசிஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் யூரேமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மலக்குடல் கட்டியால் பாதிக்கப்படும்போது, மலச்சிக்கல் ஏற்படுகிறது, மலத்தில் சளி மற்றும் இரத்தம் தோன்றும், மற்றும் யோனி-மலக்குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

நிலைகள்

• நிலை 0 - முன் ஊடுருவும் புற்றுநோய் (Ca இன் சிட்டு).
• நிலை 1a - கட்டி கருப்பை வாய் வரை மட்டுமே இருக்கும் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவுக்குள் ஊடுருவல் 3 மிமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது (கட்டியின் விட்டம் 1 செ.மீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது) - நுண் ஊடுருவும் புற்றுநோய்.
• நிலை 1b - கட்டியானது கருப்பை வாயில் மட்டுமே இருக்கும், 3 மிமீக்கு மேல் ஊடுருவும்.
• நிலை 2a - புற்றுநோய் அதன் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு நீட்டாமல் யோனிக்குள் ஊடுருவுகிறது மற்றும்/அல்லது கருப்பையின் உடலுக்கு பரவுகிறது.
• நிலை 2b - புற்றுநோய் இடுப்புச் சுவருக்கு நீட்டிக்காமல் ஒரு பக்கத்திலோ அல்லது இரு பக்கங்களிலோ பாராமெட்ரியத்தில் ஊடுருவுகிறது.
• நிலை 3a - புற்றுநோய் யோனியின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியை ஊடுருவுகிறது மற்றும்/அல்லது கருப்பை பிற்சேர்க்கைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன, பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• நிலை 3b - புற்றுநோய் இடுப்புச் சுவரின் ஒரு பக்கத்திலோ அல்லது இரு பக்கங்களிலோ பாராமெட்ரியத்தில் ஊடுருவுகிறது மற்றும்/அல்லது இடுப்பு நிணநீர் முனைகளில் பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன, மற்றும்/அல்லது ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் செயல்படாத சிறுநீரகம் சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• நிலை IVa - புற்றுநோய் சிறுநீர்ப்பை மற்றும்/அல்லது மலக்குடலுக்கு பரவியுள்ளது.
• நிலை IVb - இடுப்புக்கு வெளியே உள்ள தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

TNM அமைப்பின் படி கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் சர்வதேச வகைப்பாடு (1989)

டி - கட்டி நிலை

• டிஸ் - கார்சினோமா இன் சிட்டு
• T1 - கருப்பைக்கு மட்டுமே பரவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்.
  • T1a - புற்றுநோய் நுண்ணோக்கி மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.
    • T1a1 - குறைந்தபட்ச ஸ்ட்ரோமல் படையெடுப்பு
    • T1a2 - ஆழம் < 5 மிமீ, கிடைமட்டம் < 7 மிமீ
  • T1b - கட்டி T1a2 ஐ விடப் பெரியது.
• T2 - கருப்பைக்கு பரவுகிறது, ஆனால் இடுப்பு சுவர்கள் அல்லது யோனியின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு பரவாது.
  • T2a - அளவுருவுக்கு சேதம் இல்லாமல்
  • T2b - பாராமெட்ரியம் சேதத்துடன்
• T3 - யோனியின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது அல்லது இடுப்புச் சுவருக்கு பரவுகிறது, ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்
  • T3a - யோனியின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது.
  • T3b - இடுப்புச் சுவருக்கு பரவுதல் (ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்)
• T4 - சிறுநீர்ப்பையின் சளி சவ்வு, மலக்குடல் பாதிக்கப்பட்டு, இடுப்புக்கு அப்பால் பரவுகிறது.

N - பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்

• NX - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான தரவு இல்லை.
• N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் மெட்டாஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
• N1 - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

எம் - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

• Mx - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய போதுமான தரவு இல்லை.
• M0 - மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள் இல்லை.
• M1 - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.

கண்டறியும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

முன் ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

முன் ஊடுருவும் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகள் கோல்போஸ்கோபி, சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைகள் ஆகும்.

• கோல்போஸ்கோபி. முன் ஊடுருவும் புற்றுநோய், வித்தியாசமான எபிட்டிலியம் மற்றும் வித்தியாசமான நாளங்களுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை. கார்சினோமா இன் சிட்டுவில், கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் வித்தியாசமான ஸ்குவாமஸ் எபிடெலியல் செல்களுடன் லிம்பாய்டு ஊடுருவலின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன.
• ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, அடித்தள சவ்வின் ஒருமைப்பாட்டை சேதப்படுத்தாமல் வித்தியாசமான எபிட்டிலியத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, இதனால், ஒரு உறுதியான நோயறிதலை நிறுவுகிறது.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

நுண் ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

• கோல்போஸ்கோபி. கருப்பை வாயின் யோனிப் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வித்தியாசமான எபிட்டிலியம் வடிவத்தில் காணப்படுகின்றன.
• சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை. மைக்ரோகார்சினோமாவில், உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் செல்லுலார் பின்னணியின் அட்டினியாவின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
• ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை. நுண் தயாரிப்புகளின் ஆய்வு அடித்தள சவ்வின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதை வெளிப்படுத்துகிறது, தனிப்பட்ட கட்டி செல்கள் மற்றும் அவற்றின் குழுக்களை அடிப்படை அடுக்குகளில் அறிமுகப்படுத்துகிறது; வீரியம் மிக்க கூறுகளின் படையெடுப்பு 3 மிமீக்கு மேல் இல்லை.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

கண்ணாடிகளில் கருப்பை வாய் பரிசோதனை. நோயாளிகளின் பரிசோதனை கண்ணாடிகளில் கருப்பை வாய் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புக்கு காயம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, ஒரு கரண்டி வடிவ கண்ணாடி மற்றும் ஒரு லிஃப்டரைப் பயன்படுத்தி கருப்பை வாய் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸோஃபைடிக் வடிவ புற்றுநோயின் விஷயத்தில், சிவப்பு நிற கட்டி வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன, சாம்பல் நிறத்தில் நெக்ரோசிஸின் பகுதிகள் உள்ளன.

எண்டோஃபைடிக் வடிவம் கருப்பை வாயின் விரிவாக்கம் மற்றும் தடித்தல், வெளிப்புற மூச்சுக்குழாய் பகுதியில் புண்கள் ஏற்படுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கோல்போஸ்கோபி. புற்றுநோயின் எக்ஸோஃபைடிக் வடிவத்தில், கார்க்ஸ்க்ரூ வடிவத்தின் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட புற நாளங்களைக் கொண்ட மஞ்சள்-சிவப்பு வடிவங்கள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. எண்டோஃபைடிக் வடிவத்தில், கட்டியானது சீரற்ற விளிம்புகள் மற்றும் நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களால் மூடப்பட்ட ஒரு வார்ட்டி அடிப்பகுதியுடன் கூடிய பள்ளமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு ஷில்லர் சோதனை குறிப்பிட்டதல்ல, ஏனெனில் இது கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் இயல்பான மற்றும் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதிகளுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டை மட்டுமே அனுமதிக்கிறது.

செல் கூறுகளின் ஒழுங்கற்ற ஏற்பாட்டுடன் செல்கள் மற்றும் அவற்றின் கருக்களின் பாலிமார்பிஸத்தை நிறுவ கோல்போமிக்ரோஸ்கோபி உதவுகிறது. சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையில் அதிக எண்ணிக்கையிலான வித்தியாசமான செல்கள் இருப்பது தெரியவந்துள்ளது.

வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளைக் கண்டறிவதில் கர்ப்பப்பை வாய் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மிக முக்கியமானது. நோய்க்குறியியல் பரிசோதனையின் துல்லியம் ஆய்வுக்கான பொருளைப் பெறும் முறையைப் பொறுத்தது. எனவே, பயாப்ஸி கோல்போஸ்கோபியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நோக்கத்துடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் அவற்றின் நோயறிதல்கள். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முக்கியமாக நிணநீர் மண்டலம் வழியாக செல்கின்றன; நோயின் இறுதி கட்டத்தில், புற்றுநோய் பரவலின் நிணநீர் பாதையை ஹீமாடோஜெனஸ் பாதையுடன் இணைக்கலாம். குரோமோலிம்போகிராபி, வெளியேற்ற யூரோகிராபி, ரெக்டோஸ்கோபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் என்எம்ஆர் ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி ஆகியவை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 35 ]

சிகிச்சை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்:

• நிலை 0: கார்சினோமா இன் சிட்டு (நிலை 0) - உள்ளூர் சிகிச்சை, லேசர் நீக்கம், கிரையோசர்ஜரி, நோயியல் பகுதியை அகற்றுதல்; நோயியல் பகுதியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது விரும்பத்தக்கது.
• நிலை IA1: நிலை IA1 க்கு அறுவை சிகிச்சையே சிறந்த சிகிச்சையாகும்; மொத்த கருப்பை நீக்கம், தீவிர கருப்பை நீக்கம் மற்றும் கூம்பு நீக்கம்.
• நிலை IA2, IB, IIA: நிலை IB அல்லது IIA நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு நிணநீர்க்குழாய் நீக்கத்துடன் இணைந்து வெளிப்புற பீம் பிராக்கிதெரபி மற்றும் தீவிர கருப்பை நீக்கம்; இடுப்பு நிணநீர் முனை பிரிப்புடன் தீவிர யோனி மூச்சுக்குழாய் நீக்கம்.
• நிலை IIB, III, அல்லது IVA: சிஸ்பிளாட்டின் மற்றும் கதிர்வீச்சுடன் கூடிய கீமோதெரபி.
• நிலை IVB மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் புற்றுநோய்: தனிப்பயனாக்கப்பட்ட நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை; இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும் வலியைக் குறைக்கவும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது; பல மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு முறையான கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முன் ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

முன் ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தேர்வு முறை கூம்பு மின்னாற்பகுப்பு ஆகும். தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள் - கருப்பையை அழித்தல் - பின்வருமாறு:

1. 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது;
2. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் கட்டியின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல்;
3. சுரப்பிகளில் உள்வளர்ச்சியுடன் கூடிய பொதுவான அனாபிளாஸ்டிக் மாறுபாடு;
4. முந்தைய கூம்புமயமாக்கலின் போது அகற்றப்பட்ட மாதிரியில் கட்டி செல்கள் இல்லாத பகுதிகள் இல்லாதது;
5. பரந்த அளவிலான அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாமை;
6. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பிற நோய்களுடன் முன்கூட்டிய புற்றுநோயின் கலவை;
7. கட்டி மீண்டும் வருதல்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், குழிக்குள் காமா கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது.

நுண்ணிய ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

மைக்ரோகார்சினோமா சிகிச்சையில் தேர்வு செய்யப்படும் முறை, அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், கருப்பையின் எக்ஸ்ட்ராஃபாசியல் அழித்தல் ஆகும் - இன்ட்ராகேவிட்டரி கருப்பை சிகிச்சை. முன்கூட்டிய புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்கான பரந்த கூம்பு சிகிச்சை அறிகுறிகளின் கலவைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

1. 40 வயதுக்குட்பட்ட வயது;
2. ஆரம்பகால ஸ்ட்ரோமல் படையெடுப்பு (1 மிமீ வரை);
3. பயாப்ஸியின் தொலைதூரப் பகுதிகளில் கட்டி செல்கள் இல்லாதது;
4. எக்டோசர்விக்ஸ் பகுதிக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்ட மிகவும் வேறுபட்ட புற்றுநோய் வடிவம்;
5. டைனமிக், மருத்துவ, சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் கோல்போஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் சாத்தியம்.

ஊடுருவும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

• நிலை 1b - இரண்டு வகைகளில் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை: தொலைதூர அல்லது உள்குழி கதிர்வீச்சு, அதைத் தொடர்ந்து கருப்பையின் நீட்டிக்கப்பட்ட அழித்தல், அதைத் தொடர்ந்து பிற்சேர்க்கைகளுடன் அல்லது கருப்பையின் நீட்டிக்கப்பட்ட அழித்தல், அதைத் தொடர்ந்து தொலை காமா சிகிச்சை. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் - ஒருங்கிணைந்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (தொலைதூர மற்றும் உள்குழி கதிர்வீச்சு).
• நிலை 2 - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒருங்கிணைந்த கதிர்வீச்சு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது; கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை முழுமையாகச் செய்ய முடியாத நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் கட்டியின் உள்ளூர் பரவலின் அளவு தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை அனுமதிக்கிறது.
• நிலை 3 - பொது வலுப்படுத்துதல் மற்றும் நச்சு நீக்குதல் சிகிச்சையுடன் இணைந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
• நிலை 4 - அறிகுறி சிகிச்சை.

ஆகஸ்ட் 2014 இல், மேம்பட்ட (மெட்டாஸ்டேடிக்) கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்காக பெவாசிஸுமாப் (அவாஸ்டின்) ஐ FDA அங்கீகரித்தது. இந்த மருந்து பக்லிடாக்சல் மற்றும் சிஸ்பிளாட்டின் அல்லது பக்லிடாக்சல் மற்றும் டோபோடெக்கான் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து கீமோதெரபிக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

தடுப்பு

1. கட்டிகளின் ஆரம்ப கட்டங்களைக் கண்டறிய அவ்வப்போது மருத்துவ பரிசோதனைகள் செய்ய வேண்டியதன் அவசியம் குறித்து பெண்கள் மத்தியில் முறையான, அறிவியல் அடிப்படையிலான பிரச்சாரம்.
2. 30 வயதிலிருந்து தொடங்கும் பெண்களின் தடுப்பு பரிசோதனைகள், யோனி ஸ்மியர்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைகள் உட்பட.
3. கருப்பை வாயின் அடிப்படை நோய்கள் உள்ள பெண்களின் மருத்துவ பரிசோதனை.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

முன்அறிவிப்பு

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு தனிப்பட்டது மற்றும் கட்டியின் உருவவியல் அமைப்பு மற்றும் வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் பரவலின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பொருத்தமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளுடன், மைக்ரோகார்சினோமா நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு 80-90%, நிலை I கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் - 75-80%, நிலை II - 60%, நிலை III - 35-40%.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும்போது, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, கர்ப்பம் வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது என்பதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் முன்கூட்டிய புற்றுநோயைக் கண்டறிவது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் கட்டாய சிகிச்சை மற்றும் கருப்பை வாயின் கூம்புமயமாக்கலுடன் அதை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறியாகும்; இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், டைனமிக் கோல்போஸ்கோபிக் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் கட்டுப்பாட்டுடன் கர்ப்பத்தை உரிய தேதி வரை பராமரிக்க முடியும்.

முதல் மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் நிலை Ib மற்றும் II புற்றுநோய்களுக்கு, கருப்பையின் நீட்டிக்கப்பட்ட அழித்தல் பிற்சேர்க்கைகளுடன் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது; கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன்பு சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

மூன்றாம் நிலை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் முதல் மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் அடுத்தடுத்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல் அல்லது கருப்பையை வெட்டுதல்; கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் - சிசேரியன் பிரிவு, கருப்பையை வெட்டுதல், ஒருங்கிணைந்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.

[ 39 ], [ 40 ]