கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது மாறாத எப்பிடிலியின் பின்னணியில் மிகவும் அரிதாகவே தோன்றுகிறது. இந்த நோய் இயல்பாகவே பிறப்புறுப்பு மற்றும் / அல்லது முன்கூட்டிய புற்றுநோய் காரணமாக முன்னெடுக்கப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது உலகளவில் பெண்களில் மூன்றில் ஒரு பொதுவான புற்றுநோயானது, இது வளரும் நாடுகளில் பெண்களில் மரணத்தின் முன்னணி காரணமாக உள்ளது.

[1], [2], [3],

நோயியல்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்புக்கள் ஆண்டு வருடம் குறைந்து வருகின்றன, ஆனால் வளரும் நாடுகளில் நோய் 15-49 வயதுக்குட்பட்ட 46,000 பெண்களின் மரணத்திலும், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 50 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதில் சுமார் 109,000 இறப்புகளில் தொடர்கிறது.

[4], [5],

காரணங்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் (HPV) என்பது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் முக்கிய காரணமாகும்.

HPV இரட்டை வட்ட வடிவ டிஎன்ஏ மூடியுள்ள வைரஸ்களின் ஒரு பரம்பரையாகும். வைரஸ் கேப்சிட் அமைக்க கொண்ட வைரல் மரபணு 6 குறியிடப்பட்ட புரதங்கள் (E1 என்பது இ 2, E3 என்பது, E4 யிலும், E6, மற்றும், E7), ஒழுங்குமுறை புரதங்கள் செயல்பட வைக்கிறது, மற்றும் இரண்டு சமீபத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது புரதம் (எல் 1 எல் 2).

இன்று வரை, HPV இன் 115 வகையான மரபணுக்கள் அறியப்படுகின்றன. உலகளாவிய கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் HPV வகைகள் 8, 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 ஏற்படும் அனைத்து வழக்குகளில் 90%, மற்றும் 58. மூன்று வகையான ஓவர் - வழக்குகள் 16, 18, மற்றும் 45 இலிருந்து 94% கர்ப்பப்பை வாய் காளப்புற்று தூண்ட .

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

ஆபத்து காரணிகள்

• பாபிலோமாவைரஸ் தொற்று வகை மற்றும் காலம்.
• பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (எ.கா., ஏழை ஊட்டச்சத்து, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று).
• சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (எ.கா., புகைத்தல் மற்றும் வைட்டமின்கள் இல்லாதது).
• வழக்கமான திரையிடலுக்கு ஏழை அணுகல்.
• முதல் பாலியல் உடலுறவு மற்றும் பாலியல் கூட்டாளிகள் ஒரு பெரிய எண்.

மரபணு முன்கணிப்பு

பல வகை மரபணுக்களில் மரபணு மாற்றங்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன. கட்டி நசிவு காரணி (TNF என்பது) உயிரணு அபடோஸிஸ் தொடங்கப்படுவதற்கு ஈடுபட்டுள்ளது, மேலும் மரபணுக்களின் TNFa-8, TNFa-572, TNFa-857, TNFa-863 மற்றும் TNF ஜி 308A அதிக நிகழ்வுடன் தொடர்புடையதாக. TP53 மரபணுவின் பாலிமார்பிஸம் HPV நோய்த்தாக்கம் அதிகரித்த நிகழ்வுடன் தொடர்புடையது, இது பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயாக மாற்றப்படுகிறது.

செமோகீன் ஏற்பி 2 (CCR2) குரோமோசோம் 3p21 மீது மரபணுவிற்கும் குரோமோசோம் ஃபாஸ் 10q24.1 மீது மரபணு மரபியல் காரணங்கள் சாத்தியமான HPV என்பது தடுப்பாற்றலைக் உடைத்து, கருப்பை வாய் புற்றுநோய் பாதிக்கும்.

காஸ்பெ 8 மரபணு (FLICE அல்லது MCH5 என்றும் அறியப்படுகிறது) ப்ரோமோடர் பகுதியிலுள்ள பாலிமார்பிஸம் உள்ளது, இது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அபாயத்தை குறைக்கும் தொடர்புடையது.

[12], [13]

அறிகுறிகள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• அசாதாரண யோனி இரத்தப்போக்கு.
• யோனி அசௌகரியம்.
• யோனி இருந்து விரும்பத்தகாத வாசனை மற்றும் வெளியேற்ற.
• மூச்சுத்திணறல்

Preinvasive கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் (எண்ணிக்கையிலான Ca சிட்டு) - இது புற்றுநோயின் திசுவியல் அம்சங்கள், அடிப்படை இழையவேலையை ஒரு அடுக்கு மற்றும் எந்த படையெடுப்பு வினையானது இழப்பு தடிமன் முழுவதும் நோயியல் பூச்சு கர்ப்பப்பை வாய் புறச்சீதப்படலம். சிவில் நிலைமை டைனமிக் சமநிலை நிலையில் உள்ளது, இது ஒரு "இழப்பீடு" புற்றுநோய் ஆகும்.

முன்னுரிமையளித்து மொழிபெயர்க்கப்பட்ட preinvasive புற்றுநோய் அடுக்கு செதிள் மற்றும் கம்பமேலணி இடையே எல்லை (- ஒரு பகுதியில் புற OS, முன் மாதவிடாய் சுழற்சி நின்ற காலங்களில் - கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் இளம்பெண்களிடையே) ஆகும். செல்கள் கட்டமைப்பின் பண்புகளை பொறுத்து, இரண்டு வகையான புற்றுநோய்கள் வேறுபடுகின்றன - வேறுபாடு மற்றும் வேறுபடாதவை. புற்றுநோய்க்கான வேறுபட்ட வடிவத்துடன், செல்கள் முதிர்வுத் திறனைக் கொண்டுள்ளன, அப்பட்டமான வடிவத்திற்கு, எபிதெலியல் லேயரில் அடுக்குதல் பண்புகளின் ஒரு குணாதிசயம் உள்ளது.

முன்னெச்சரிக்கையான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லை. பல சந்தர்ப்பங்களில், அடிவயிற்றில் வலி, இரத்தப்போக்கு, பிறப்புறுப்புப் பிரிவில் இருந்து கண்டறிதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நுண்ணுயிரிய கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது உட்கொண்ட இழப்பீட்டு மற்றும் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு வடிவமாகும், இது உள்-ஈபியல் மற்றும் ஊடுருவக்கூடிய புற்றுநோய்க்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது.

மைக்ரோகார்பினோமாவும், அதே போல் சிட்னியில் உள்ள புற்றுநோயும், வீரியம் தரும் செயல்முறையின் முன்மாதிரி வடிவமாகும், எனவே குறிப்பிட்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

சிரமமான புற்றுநோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் வலி, இரத்தப்போக்கு, லுகூரோஹோவா ஆகும். இந்த வலிகள் த்ரெம்மையின் பரப்பளவில், குறைந்த முதுகுவலி, மலக்குடல் மற்றும் குறைந்த வயிறு ஆகியவையாகும். பரவலான திசு மற்றும் இடுப்பு நிண முனைகள் ஒரு காயம் கருப்பை வாய் ஒரு பொதுவான புற்றுநோய், வலி இடுப்பு செய்ய கதிரியக்க முடியும்.

சிறுநீரகத்தின் சிறு குடல்களில் (ஒரு வியர்வைச் செயல், கழித்தல், ஈர்ப்பு, முதுகெலும்பு பரிசோதனையின் போது) எளிதில் பாதிக்கப்படும் சேதத்தின் விளைவாக பிறப்புறுப்புக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

பெல்லி ஒரு சிரமமான அல்லது இரத்தக்களரிய தன்மை கொண்டது, அடிக்கடி விரும்பத்தகாத வாசனையுடன்; வெள்ளையினத்தின் தோற்றம் கட்டியின் சிதைவின் போது நிணநீர் நாளங்கள் திறக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

புற்றுநோயை சிறுநீர்ப்பைக்கு மாற்றுவதுடன், அடிக்கடி உற்சாகம் மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் ஏற்படலாம். உட்செலுத்துதல் சுருக்கம் ஹைட்ரோ- மற்றும் பியோனிபிரோசிஸ் மற்றும் எதிர்காலத்தில் - யுரேமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மலக்குடல் ஒரு கட்டி அழிக்கப்பட்ட போது, மலச்சிக்கல் ஏற்படுகிறது, சளி மற்றும் இரத்த மலரில் தோன்றும், யோனி மற்றும் மலடி ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன.

[14], [15], [16], [17]

நிலைகள்

• 0 நிலை - முன்கூட்டியே புற்றுநோய்க்கு (கேட்ச் உள்ள).
• 1a நிலை - கருவி கருப்பையிலுள்ள கருப்பை மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக்குள் 3 மிமீ (கட்டிக்கு விட்டம் 1 செ.மீ அளவுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது) - நுண்ணுயிரிய புற்றுநோய்
• 1b கட்டம் - 3 மில்லிமீட்டருக்கு மேலான படையெடுப்பு மூலம் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது
• 2 வது கட்டம் - புற்றுநோயானது உடலில் உள்ள சிறுநீரகத்தை ஊடுருவி, அதன் குறைந்த மூன்றாவது மற்றும் / அல்லது பரப்பு கருப்பையின் உடலுக்கு
• 2b கட்டம் - களைப்பு சுவருக்கு நகரும் இல்லாமல், ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களில் உள்ள அளவுருவை ஊடுருவுகிறது
• ஸ்டேஜ் 3 - புற்றுநோய்க்கான குறைந்த மூன்றில் மூன்றில் ஒரு பகுதியை ஊடுருவி மற்றும் / அல்லது கருப்பொருளின் துணைப்பகுதிகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன, பிராந்திய மாற்றங்கள் இல்லாத
• படி 3b - புற்றுநோய் இடுப்பறையின் சுவர் வரை இருபுறமும் ஒன்றை அளவுருக்கள் அல்லது இன்பில்ட்ரேட்டுகள் மற்றும் / அல்லது இடுப்பு மற்றும் தளர்ச்சி பிராந்திய நிணநீர் அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் அல்லாத சிறுநீரகம் செயலாற்றாமையை ஏற்படுத்தினால், சிறுநீர்க்குழாய் குறுக்கம் ஏற்படும் இடம் மாறி பரவியிருந்தால் வேண்டும்
• IVA நிலை - புற்றுநோய் முளைப்பு மற்றும் / அல்லது மலக்குடல் முளைகள்
• IVB நிலை - இடுப்புக்கு வெளியே உள்ள தொலைதூர அளவுகள் வரையறுக்கப்படுகின்றன

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் சர்வதேச வகைப்பாடு TNM (1989)

டி - கட்டி நிலை

• டிஸ் - சிட்டு கார்சினோமாவில்
• T1 - கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு மட்டுமல்ல
  • T1a - புற்றுநோயானது நுண்ணோக்கியால் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது
    • T1a1 - ஸ்ட்ரோமாவின் குறைந்த படையெடுப்பு
    • T1а2 - ஆழம் <5 மிமீ, கிடைமட்டமாக <7 மிமீ
  • T1b - T1a2 க்கும் அதிகமான கட்டி
• T2 - கருப்பை பரவி, ஆனால் இடுப்பு சுவர்கள் இல்லாமல் அல்லது யோனி குறைந்த மூன்றில்
  • T2a - அளவுருவை பாதிக்காது
  • T2b - அளவுருவின் தோல்வியுடன்
• T3 - யோனி குறைந்த மூன்றில் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது இடுப்பு சுவர், ஹைட்ரான்போசிஸ் பரவுகிறது
  • T3a - யோனி குறைந்த மூன்றில் பாதிப்பு
  • T3b - இடுப்பு சுவருக்கு பரவுகிறது (ஹைட்ரொனிபோஸ்)
• T4 - இடுப்புக்கு அப்பால் பரவும் நீரிழிவு, மலச்சிக்கலின் சளி சவ்வு

N - மண்டல நிணநீர் முனைகள்

• NX - பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் நிலையை மதிப்பிட போதுமான தரவு
• N0 - நிணநீர் மண்டலங்களின் பிராந்திய அளவிலான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை
• N1 - பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களில் பரவுகிறது

M - தொலைதூர அளவுகள்

• Mx - தொலைதூர அளவை தீர்மானிக்க போதுமான தரவு
• M0 - மெட்டாஸ்டேஸின் அறிகுறிகள் இல்லை
• M1 - தனி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன

கண்டறியும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

முன்னெச்சரிக்கையான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை கண்டறிதல்

முன்னோடி புற்றுநோயை கண்டறிவதற்கான முக்கிய வழிமுறைகள் கொலோசோஸ்கோபி, சைட்டாலஜிகல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள்.

• கோல்போஸ்கோபி. முன்னைய புற்றுநோயானது, இயல்பற்ற எபிலலிசம், மற்றும் இயல்பற்ற கப்பல்களைப் பொறுத்து மாற்றங்கள் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை. புற்றுநோயால் புற்றுநோயால், கடுமையான வீக்கம் மற்றும் லிம்போயிட் ஊடுருவலுக்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.
• உயிரியல் சோதனையின் அடிப்படை சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதன் மூலமும், அதையொட்டி ஒரு உறுதியான நோயறிதலை நிறுவுவதன் மூலமும் இயல்பற்ற எபிடிஹீமைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

[27], [28], [29], [30], [31]

நுண்ணுயிரியல் கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் கண்டறிதல்

• கோல்போஸ்கோபி. வித்தியாசமான எபிட்டிலியம் வகை மூலம் கர்ப்பப்பை மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உள்ளன.
• சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை. மைக்ரோகார்பினோமாவுடன், செல்லுலார் பின்புலத்தின் கடுமையான பிறழ்வு மற்றும் அதெசியாவின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
• உயிரியல் பரிசோதனை. மைக்ரோ-தயாரிப்புகளின் ஆய்வு அடிப்படை சவ்வு ஒருமைப்பாட்டின் மீறலை வெளிப்படுத்துகிறது, தனித்தனி கட்டி செல்கள் மற்றும் அவற்றின் குழுக்களின் அடிப்படை அடுக்குகளை அறிமுகப்படுத்துதல்; வீரியமிக்க உறுப்புகளின் படையெடுப்பு 3 மிமீக்கு மேல் இல்லை.

[32], [33], [34]

வடுக்களைச் செலுத்தக்கூடிய கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் கண்டறிதல்

கண்ணாடிகள் உள்ள கருப்பை வாய் ஆய்வு. நோயாளிகளின் பரிசோதனையானது கண்ணாடியில் உள்ள கருவிழிப் பரிசோதனையைத் தொடங்குகிறது. கட்டி மூலம் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு காயப்படுத்த, கருப்பை வாய் ஒரு ஸ்பூன் வடிவ கண்ணாடி மற்றும் லிப்ட் பயன்படுத்தி வெளிப்படும். புற்றுநோயின் வெளிப்புற வடிவத்தில், ஒரு சிவப்பு நிறத்தின் திசுக்களுக்குரிய வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன, இவை சாம்பல் நிறம் கொண்ட நெக்ரோசிஸ் பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன.

வெளிப்புற தொண்டை மண்டலத்தில் கருப்பை வாய், புண் ஏற்படுவதற்கான அதிகரிப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு மூலம் எண்டோபீடிக் வடிவம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கோல்போஸ்கோபி. புற்றுநோயின் வெளிப்புற வடிவத்தில், மஞ்சள்-சிவப்பு வடிவங்கள், கார்க்ச்ரூஃப் வடிவத்தை கொண்டிருக்கும் தெளிவான புறப்பரப்புக் கலங்களைக் கொண்டு காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. எண்டோபீடிக் வடிவத்தில், கட்டியானது சீரற்ற விளிம்புகளுடன் ஒரு பள்ளம் மற்றும் நெக்ரோடிக் மக்களால் மூடப்பட்ட ஒரு அடிவாரியான அடிப்பாகமாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் ஆய்வுக்கு ஷில்லர் சோதனை குறிப்பிட்டது அல்ல, ஏனென்றால் அது கருப்பை வாயில் மண்டலத்தின் இயல்பான மற்றும் நோயியல் ரீதியாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட பகுதிகளை மட்டும் வேறுபடுத்துகிறது.

கலோஸ்போமெரோஸ்கோபி செல்கள் மற்றும் அவற்றின் கருக்களின் பாலிமார்பிஸை ஒரு ஒழுங்கற்ற முறையில் செல்லுலார் உறுப்புகளை உருவாக்க உதவுகிறது. சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைகள் ஏராளமான வகைமற்ற உயிரணுக்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

கிரும உயிரணுக்களின் உயிரணுப் பரிசோதனையானது, வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் ஆய்வுக்கு முக்கியமாகும். நோய்க்குறியியல் பரிசோதனைகளின் துல்லியம், ஆய்வுக்குரிய பொருளைப் பெறுவதற்கான முறையையே சார்ந்துள்ளது. ஆகையால், கொலஸ்ட்ஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு உயிரியளவுக் கருவி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் அவற்றின் நோய் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் பிரதானமாக நிணநீர் மண்டலத்தில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, நோய்க்கான இறுதி கட்டத்தில் புற்றுநோய் நிணநீர் வழிவகை ஹெமாடஜெனெனுடன் இணைக்கப்படலாம். க்ரோமொலொம்போகிராஃபி, எக்ஸ்டிரரிக் urography, rectoscopy, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் NMR ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி ஆகியவை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அளவைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[35],

சிகிச்சை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது நோயின் கட்டத்தை பொறுத்து வேறுபடுகிறது:

• கட்டம் 0: சிட்டையில் புற்று நோய் (நிலை 0) - மேற்பூச்சு சிகிச்சை, லேசர் நீக்கம், அழுத்தல், நோய்குறியலின் தளத்தை அகற்றுவது; நோய்க்குறியியல் தளத்தின் அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் விரும்பப்படுகிறது.
• நிலை IA1: படி IA1 சிகிச்சைக்கு விருப்பமான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்; மொத்த கருப்பை அகப்படலம், தீவிரமான கருப்பை அகப்படலம் மற்றும் உட்புகுதல்.
• படி IA2, ஐபி, II எ: ஒருங்கிணைந்த குறுகிய சிகிச்சை மற்றும் நிலை IB அல்லது நோய் II எ நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு வடிநீர்க்கோள எடுப்புடன் தொலை தீவிரவாத கருப்பை நீக்கம்; இடுப்பு நிணநீர்க்குழாயைக் கொண்ட தீவிரமான யோனி தசையமைவு.
• இரண்டாம் நிலை IIB, III அல்லது IVA: சிஸ்பாடிடின் மற்றும் கதிரியக்கத்துடன் கீமோதெரபி.
• நிலை IVB மற்றும் புற்றுநோயின் மறுபிரதி: நோய்த்தாக்கம் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை; கதிரியக்க சிகிச்சை ரத்தத்தைத் தடுக்க மற்றும் வலி தீவிரத்தை குறைக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது; பல்வகை மெட்டாஸ்டேஸிற்கு சிஸ்டமிக் கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முன்னெச்சரிக்கையான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் சிகிச்சை

முன்னெச்சரிக்கையான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள தேர்வு முறையானது கூம்பு எலெக்ட்ரோசெக்சன் ஆகும். தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் - கருப்பை அகற்றுதல் - இவை:

1. 50 வயதுக்கு மேல்;
2. கர்ப்பப்பை வாய் மண்டலத்தில் முன்னுரிமையளிக்கும் கட்டிப்பிரிவு;
3. சுரப்பியில் உள்ள நுரையீரலில் ஒரு பொதுவான வடிகுழாய் மாறுபாடு;
4. கட்டி இல்லாத செல்கள் முந்தைய கருத்தரித்தல் போது நீக்கப்பட்ட தயாரிப்பு இல்லாத;
5. பரந்த தூண்டுதலின் சாத்தியமற்றது;
6. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் மற்ற பிறப்புறுப்பு நோய்களுடன் முன்னைய புற்றுநோய் புற்றுநோய்;
7. கட்டியின் மறுபிறப்பு.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகளின் முன்னிலையில், இண்டிராகேட்டரி காமா கதிர்வீச்சு நிகழ்த்தப்படுகிறது.

நுண்ணுயிரியல் கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் சிகிச்சை

மைக்ரோகார்டினோமாவின் சிகிச்சையில் தேர்வு செய்யப்படும் முறையானது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முரண்பாடுகளின் முன்னிலையில், கருப்பை நுரையீரலின் extrafascial நீக்கம் ஆகும் - intracavitary கருப்பை. முன்கூட்டிய புற்றுநோய்களின் சிகிச்சையின் பரந்த கருவி அடையாளங்களின் கலவையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது:

1. 40 வயதை விட இளமை வயது;
2. ஆரம்ப முனையிலான படையெடுப்பு (வரை 1 மிமீ);
3. உயிரியலின் திசையிலான பிரிவுகளில் கட்டி செல்கள் இல்லாதது;
4. புற்றுநோய்க்கு மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட வடிவம், எக்டோகெரிக்ஸிற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாகும்;
5. டைனமிக், கிளினிக்கல், சைட்டாலஜிகல் மற்றும் கொலம்போஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறுகள்.

ஆக்கிரமிப்பு கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் சிகிச்சை

• படி 1b - இரண்டு வகைகளில் சேர்க்கையை சிகிச்சை: தொலை அல்லது intracavitary கதிர்வீச்சு நீட்டிக்கப்பட்ட கருப்பை நீக்கம் அல்லது அடுத்தடுத்த தூரத்தில் காமா-சிகிச்சையுடன் கருப்பை நீக்கம் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது இணையுறுப்புகள் தொடர்ந்து. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு - ஒருங்கிணைந்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (தொலை மற்றும் ஊடுருவல் கதிர்வீச்சு) ஆகியவற்றிற்கு முற்றுப்புள்ளி வைத்தல்.
• நிலை 2 - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒருங்கிணைந்த ரேடியல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது; கதிரியக்க சிகிச்சையை முற்றிலுமாக மேற்கொள்ளமுடியாத நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, மேலும் கட்டியின் உள்ளூர் பரவலின் அளவு தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு அனுமதிக்கிறது.
• கட்டம் 3 - பொது வலுப்படுத்தல் மற்றும் நச்சுத்தன்மையுடன் சிகிச்சை இணைந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
• நிலை 4 - அறிகுறி சிகிச்சை.

ஆகஸ்ட் 2014 இல், FDA ஆனது பிறப்புறுப்புக் கோளாறு (மெட்டாஸ்ட்டிக்) கர்ப்ப சிகிச்சையின் சிகிச்சையளிப்பதற்காக BEVACIZUMAB (அவஸ்தின்) அங்கீகரித்தது. இந்த மருந்து பக்லிடாக்செல் மற்றும் சிஸ்பாடிடின் அல்லது பக்லிடாக்செல் மற்றும் டோப்டோடெக் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து கீமோதெரபிக்கு அனுமதி அளிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

1. கட்டாரத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களை அடையாளம் காண கால மருத்துவ மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு தேவைப்படும் பெண்களுக்கு முறையான, விஞ்ஞான அடிப்படையிலான வாதிடும்.
2. யோனி ஸ்மியர் சைட்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் உட்பட, 30 வயதில் இருந்து தொடங்கும் பெண்களின் தடுப்பு பரிசோதனை.
3. கருப்பை வாய்ந்த பின்னணியில் உள்ள பெண்களுக்கு மருத்துவ பரிசோதனை.

[36], [37], [38], [39],

முன்அறிவிப்பு

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு முன்கணிப்பு என்பது தனிமனிதர் மற்றும் புற்றுநோயியல் உருமாற்ற அமைப்பு மற்றும் வீரியம் மிக்க செயல்முறை பரவலின் நிலை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. பொருத்தமான மருத்துவ நடவடிக்கைகளை அமல்படுத்தினால், மைக்ரோகார்டினோமாவுடன் நோயாளிகளின் ஐந்து வருட உயிர்வாழ்க்கை 80-90%, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் 75 முதல் 80%, இரண்டாம் நிலை 60%, நிலை III 35-40% ஆகும்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தல். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது போது, கர்ப்பம் வீரியமுள்ள செல்கள் வளர்ச்சியை தூண்டுகிறது என்று கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் முன்னெச்சரிக்கை புற்றுநோயை கண்டுபிடிப்பது அதன் குறுக்கீட்டிற்கான ஒரு அறிகுறியாகும், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் கட்டாய ஒட்டுதல் மற்றும் கருப்பை வாய்க்காலின் பின்விளைவு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்; இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிம்ஸ்டெர்ஸில், கர்ப்ப காலநிலை மற்றும் சைட்டாலஜிக்கல் கட்டுப்பாட்டுடன் உழைப்பு காலவரை கர்ப்பம் பராமரிக்கப்படலாம்.

I மற்றும் II டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் ஏற்படும் புற்றுநோய்களின் I மற்றும் II நிலைகளில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையினால் தொடர்ந்து பின்வருவனவற்றைக் கொண்ட கருப்பையில் ஒரு விரிவான எடுத்துக்காட்டு செய்யப்படுகிறது; கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு அறுவைசிகிச்சை பிரிவினால் முன்கூட்டப்படும்.

I மற்றும் II டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் மூன்றாம் நிலை புற்றுநோயுடன் கூடிய நோயாளிகள் கர்ப்பத்தின் உடலின் கர்ப்ப அல்லது ஊனமுற்றோர், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து தடுக்கின்றனர்; கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் - அறுவைசிகிச்சை பிரிவு, கருப்பை வாய் அகற்றுதல், ஒருங்கிணைந்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.

[40], [41],