மூக்கின் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மூக்கின் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமா (முகத்தின் நடுப்பகுதியின் வீரியம் மிக்க மெசன்கிமோமா) மிகவும் அரிதான நோயாகும், எனவே அதைக் கண்டறிவது கடினம். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் முழு உலக இலக்கியத்திலும், இந்த நோயின் 100 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மூக்கின் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமாவை முதன்முதலில் 1897 இல் மெக்பிரைடு விவரித்தார். அப்போதிருந்து, இந்த நோய்க்கு பல பெயர்கள் தோன்றியுள்ளன: மூக்கின் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமா, மூக்கு மற்றும் முகத்தின் சிதைக்கும் கிரானுலோமா, ஒரு அபாயகரமான விளைவு, மூக்கு மற்றும் முகத்தில் முற்போக்கான அபாயகரமான கிரானுலேஷன் புண், கிரானுலோமா கேங்க்ரெனெசஸ், அபாயகரமான சராசரி கிரானுலோமா.

மூக்கில் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமாவின் காரணமும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கமும். காரணம் தெரியவில்லை. நோய்க்கிருமி அடிப்படையில், மூக்கில் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமா ஒரு முறையான நோய் அல்ல. இது ஆண்களிலும் எந்த வயதிலும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. உள்ளூர் மற்றும் பரவும் லூபஸ் எரித்மாடோசஸுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம், சில ஆசிரியர்கள் மூக்கில் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமாவை வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸின் உள்ளூர் வெளிப்பாடாகக் கருதுகின்றனர். பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்தக் கருத்தை ஏற்கவில்லை, மேலும் இந்த நோய்களை வெவ்வேறு நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களாகக் கருதுகின்றனர். வரலாற்றில் ரைனோசினஸ் பகுதியின் அதிர்ச்சி மற்றும் அழற்சி நோய்களின் வரலாறு இருப்பது ஆபத்து காரணிகளாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் படிக்கும் செயல்பாட்டில், அதன் நிகழ்வுக்கு பல்வேறு கருதுகோள்கள் முன்வைக்கப்பட்டன. எனவே, மூக்கில் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமாவின் பயாப்ஸியில் பால்டாஃப்-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் இருப்பது, இந்த நோய் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸின் விளைவு என்று கூற அனுமதித்தது, ஆனால் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமாவில் அடினோபதி இல்லாதது இந்த ஆலோசனையை நிராகரித்தது. மூக்கின் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமா என்பது "குறிப்பிட்ட" மைக்கோசிஸ், வீரியம் மிக்க ரெட்டிகுலோசிஸ், நாள்பட்ட சூடோடூமர் தொற்று, குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமி இல்லாமல் செயல்முறையின் கேங்க்ரீனஸ் வளர்ச்சி, ஒரு வகையான முக ஒவ்வாமை ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடாகும் என்றும் கருதப்பட்டது, ஆனால் இன்றுவரை இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை.

மூக்கின் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமாவின் நோயியல் உடற்கூறியல். வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸைப் போலவே, மூக்கின் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமாவில் ஏற்படும் அழிவுகரமான-நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள், கிரானுலோமாக்களில் ஈசினோபிலிக் லுகோசைட்டுகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

நோயின் மருத்துவப் போக்கு பொதுவாக மூன்று நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது.

• நிலை I - புரோட்ரோமல், பல வாரங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். அவ்வப்போது நாசி நெரிசல் காணப்படுகிறது, அதனுடன் நீர் அல்லது சீரியஸ்-இரத்த வெளியேற்றம் இருக்கும். சில நேரங்களில் மேலோட்டமான புண்கள் வெஸ்டிபுல் மற்றும் நாசி செப்டம், அதே போல் மென்மையான அண்ணம் ஆகியவற்றில் தோன்றும்.
• இரண்டாம் நிலை - செயலில் உள்ள செயல்முறை. நாசி வெளியேற்றம் சீழ் மிக்கதாகவோ அல்லது சீழ்-இரத்தம் போன்றதாகவோ மாறி, விரும்பத்தகாத அழுகிய வாசனையுடன் இருக்கும். நாசி சுவாசம் மிகவும் கடினமாகிறது, வாசனை உணர்வு மோசமடைகிறது அல்லது மறைந்துவிடும். மூக்கின் சளி சவ்வில் பச்சை நெக்ரோடிக் தகடு தோன்றும், அதைத் தொடர்ந்து ஊர்ந்து செல்லும் புண் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை நாசோபார்னக்ஸ், வெளிப்புற மூக்கின் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் முகத்தின் பிற பகுதிகளுக்கு நகர்கிறது. செயல்முறை முன்னேறும்போது, மேல் தாடையின் பலட்டீன், நாசி எலும்புகள் மற்றும் அல்வியோலர் செயல்முறை மென்மையான திசுக்களுடன் சேர்ந்து நெக்ரோடிக் ஆகிறது. அதே நேரத்தில், கண்ணீர் குழாய்களுக்கு (டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ்) சேதம் ஏற்படுகிறது.
• மூன்றாம் நிலை முனையமானது மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் காரணமாக முகத்தில் பெரிய குறைபாடுகள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; நாசி செப்டம், நாசி கான்சே மற்றும் நாசி இறக்கைகள் அழிக்கப்படுகின்றன, குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையில் நெக்ரோடிக் புண்கள் காணப்படலாம், ஆனால் நாக்கு நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதில்லை. இத்தகைய விரிவான அழிவுடன், வலி நோய்க்குறி பொதுவாக இருக்காது அல்லது ஆரம்ப நெக்ரோசிஸின் கட்டத்தில் சிறிய வலி காணப்படுகிறது. வாஸ்குலர் அரிப்பின் விளைவாக, இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது, இது பாரிய மற்றும் தொடர்ச்சியான திசு நெக்ரோசிஸ் காரணமாக, தற்காலிகமாக மட்டுமே நிறுத்துவது கடினம். நோய் முன்னேறும்போது, தொடர்ச்சியான வகையின் உடல் வெப்பநிலையில் நிலையான அதிகரிப்பு உள்ளது, இது அதிக மதிப்புகளை (40-41 ° C) அடைகிறது. அதிக உடல் வெப்பநிலையுடன் இணைந்து இரத்தப்போக்கு அல்லது கேசெக்ஸியாவால் மரணம் ஏற்படுகிறது.

நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் இல்லாததால் நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உண்மையான நோயறிதல் நிறுவப்படுவதற்கு முன்பு நோயாளிகள் ஓரளவு ஒத்த நோய்களுக்கு சிகிச்சை பெறுகிறார்கள், அதில் இருந்து மூக்கின் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமாவை வேறுபடுத்த வேண்டும் - சிபிலிஸ், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், நாள்பட்ட பாராநேசல் சைனசிடிஸ் போன்றவை. கூடுதலாக, மூக்கின் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமாவை வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ், 15 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் நோமா, தொழுநோய், லூபஸ், ஆக்டினோமைகோசிஸ், ஸ்க்லெரோமா, யாவ்ஸ், லீஷ்மேனியாசிஸ், ரைனோஸ்போரிடியோசிஸ் போன்றவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

மூக்கின் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமா சிகிச்சை. மூக்கின் வீரியம் மிக்க கிரானுலோமாவுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. எக்ஸ்ரே சிகிச்சை, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பெருமளவிலான பயன்பாடு மூலம் முக்கியமற்ற, பெரும்பாலும் தற்காலிகமான முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன. சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு பரந்த அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. போதைப்பொருளைக் குறைக்க நெக்ரோடிக் திசுக்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் (கால்வனோகாட்டரி, அறுவை சிகிச்சை லேசர்) அகற்றப்படுகின்றன. மீட்பு மிகவும் அரிதானது.

வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றதாகவே உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]