முன் புற்றுநோய் என்றால் என்ன?

கட்டிகளின் உருவவியல் உருவாக்கம், அல்லது உருவவியல் அடிப்படையில் அவற்றின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையை, புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலை மற்றும் கட்டி உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியின் நிலை எனப் பிரிக்கலாம்.

முன் புற்றுநோய் என்பது ஒரு உறுப்பு அல்லது திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றமாகும், இது மாறாத உறுப்புகள் அல்லது திசுக்களை விட அதிக நிகழ்தகவுடன் புற்றுநோயாக உருவாகிறது. இருப்பினும், முன் புற்றுநோய் போன்ற பின்னணி இருப்பது அது புற்றுநோயாக வளரும் என்று அர்த்தமல்ல. முன் புற்றுநோய் வீரியம் 0.1 - 5.0% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. இத்தகைய மாற்றங்களைக் கண்டறிவது கோட்பாட்டு ரீதியாக மட்டுமல்ல, நடைமுறை ரீதியாகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பில் கட்டி உருவாகும் சாத்தியக்கூறு தொடர்பாக அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களை அடையாளம் காணவும், கட்டி ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், அதை விரைவில் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது.

புற்றுநோய்க்கு முந்தைய காலத்தில், உருவவியல் வல்லுநர்கள் பின்னணி மாற்றங்கள் என்று அழைக்கப்படுவதை வேறுபடுத்துகிறார்கள், அவை டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் அட்ராபி, ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் மெட்டாபிளாசியா ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. இதில் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நாள்பட்ட அழற்சி குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத செயல்முறைகளும் அடங்கும். எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றில் - இது பல்வேறு காரணங்களின் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி; நுரையீரலில் - நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி; கல்லீரலில் - நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ்; பாலூட்டி சுரப்பியில் - மாஸ்டோபதி; கருப்பை வாயில் - அரிப்பு மற்றும் லுகோபிளாக்கியா; தைராய்டு சுரப்பியில் - பரவல் மற்றும் முடிச்சு கோயிட்டர் போன்றவை.

இந்த மாற்றங்கள், உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்பிற்கு வழிவகுக்கும், இது புற்றுநோய்க்கு முந்தையதாகக் கருதப்படும் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் டிஸ்ப்ளாசியாவின் குவியங்களின் தோற்றத்திற்கு அடிப்படையாகிறது.

முன் புற்றுநோய்களில், சமீபத்தில் செல்லுலார் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு (கிரேக்க மொழியில் இருந்து டிஸ் - கோளாறு மற்றும் பிடோசிஸ் - உருவாக்கம்) அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, இது எப்போதும் டிஸ்ரெஜெனரேட்டிவ் செயல்முறையின் ஆழத்தில் நிகழ்கிறது மற்றும் திசு தண்டு கூறுகளின் போதுமான மற்றும் முழுமையற்ற வேறுபாடு மற்றும் இடையூறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. செல் பெருக்கம் மற்றும் முதிர்ச்சி செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான ஒருங்கிணைப்பு.

அணு மற்றும் செல்லுலார் அட்டிபியாவின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, டிஸ்ப்ளாசியாவின் மூன்று-நிலை தரம் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: லேசான (D1), மிதமான (D2) மற்றும் கடுமையான (D3). டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவை தீர்மானிக்கும் அளவுகோல் செல்லுலார் அட்டிபியாவின் தீவிரம் ஆகும். டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, கருக்களின் அளவு அதிகரிப்பு, அவற்றின் பாலிமார்பிசம், ஹைப்பர்குரோமியா, கரடுமுரடான மற்றும் கட்டியான குரோமாடின், நியூக்ளியோலியின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஒப்பீட்டு அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் அதிகரித்த மைட்டோடிக் செயல்பாடு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. காலப்போக்கில், டிஸ்ப்ளாசியா பின்வாங்கலாம், நிலையானதாக இருக்கலாம் அல்லது முன்னேறலாம். லேசான டிஸ்ப்ளாசியா கிட்டத்தட்ட புற்றுநோயுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை, மேலும் லேசான மற்றும் மிதமான டிஸ்ப்ளாசியாவின் பின்னடைவு எல்லா இடங்களிலும் காணப்படுகிறது. டிஸ்ப்ளாசியா மிகவும் கடுமையானது, அது பின்வாங்குவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு. டிஸ்ப்ளாசியா அதன் தீவிரம் அதிகரிக்கும் போது இடத்தில் புற்றுநோயாகவும், அதன் விளைவாக, புற்றுநோயாகவும் மாறுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. சில முன்கூட்டிய நிலைமைகள் அவசியம் புற்றுநோயாக உருவாகின்றன, மற்றவை அவ்வாறு செய்யாது என்ற உண்மையின் அடிப்படையில், அவை கட்டாய மற்றும் முன்கூட்டிய புற்றுநோய் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் அவசியமாக முடிவடையும் முன் புற்றுநோய், பெரும்பாலும் ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது. இது பெருங்குடலின் பிறவி பாலிபோசிஸ், நிறமி ஜெரோடெர்மா, நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் (ரெக்லிங்ஹவுசன் நோய்), விழித்திரை நியூரோபிளாஸ்டோமா போன்றவை. கட்டாய முன் புற்றுநோய்க்கு கட்டாய தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, மேலும் கட்டாய முன் புற்றுநோய் உள்ள நோயாளிகள் புற்றுநோயியல் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

விருப்ப முன் புற்றுநோய் என்பது ஒரு ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக்-டிஸ்பிளாஸ்டிக் செயல்முறையாகும், அதே போல் சில டைசெம்பிரியோபிளாசியாவும் ஆகும்.

புற்றுநோயின் மறைந்திருக்கும் காலம் என்று அழைக்கப்படுவது, அதாவது புற்றுநோய் உருவாவதற்கு முந்தைய புற்றுநோய் இருப்பு காலம், வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டிகளுக்கு வேறுபட்டது மற்றும் ஆண்டுகளில் (30-40 ஆண்டுகள் வரை) கணக்கிடப்படுகிறது. "புற்றுநோயின் மறைந்திருக்கும் காலம்" என்ற கருத்து கட்டாய முன் புற்றுநோய்க்கு மட்டுமே பொருந்தும்.

எனவே, ஆரம்பகால புற்றுநோயியல் நோயியலில், புற்றுநோய் உருவவியல் உருவாக்கத்தின் நான்கு தொடர்ச்சியான கட்டங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: I - முன் புற்றுநோய் நிலைமைகள் - விருப்ப முன் புற்றுநோய்; II - முன் புற்றுநோய் நிலைமைகள் - கட்டாய முன் புற்றுநோய்; III - முன் ஊடுருவும் புற்றுநோய் - கார்சினோமா இன் சிட்டு மற்றும் IV - ஆரம்பகால ஊடுருவும் புற்றுநோய்.

கட்டி உருவாக்கம், அல்லது புற்றுநோய்க்கு முந்தைய மாற்றங்கள் புற்றுநோயாக மாறுவது குறித்து போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. சோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் கட்டி வளர்ச்சி முறையை அனுமானிக்கலாம்:

• மீளுருவாக்கம் செயல்முறையின் மீறல்;
• ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் டிஸ்ப்ளாசியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் முன்கூட்டிய மாற்றங்கள்;
• நிலைகளில் ஏற்படும் பெருகும் செல்களின் வீரியம்;
• கட்டி கிருமியின் தோற்றம்;
• கட்டி முன்னேற்றம்.

சமீபத்தில், "கட்டி புலம்" என்ற கோட்பாடு பரவலாகி, கட்டி வளர்ச்சியின் நிலைப்படுத்தப்பட்ட தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்தக் கோட்பாட்டின் படி, பல வளர்ச்சி புள்ளிகள் - குவிய பெருக்கங்கள் - உறுப்பில் எழுகின்றன, இது "கட்டி புலத்தை" உருவாக்குகிறது. மேலும், குவிய பெருக்கங்களின் கட்டி மாற்றம் (வீரியம்) மையத்திலிருந்து சுற்றளவுக்கு தொடர்ச்சியாக நிகழ்கிறது, வீரியம் மிக்க குவியங்கள் ஒரு கட்டி முனையில் இணையும் வரை; இருப்பினும், முதன்மை பல வளர்ச்சியும் சாத்தியமாகும். "கட்டி புலம் கழிக்கப்பட்ட" பிறகு, கட்டி "தனித்தனியாக" வளர்கிறது, இந்த கோட்பாடு சர்ச்சைக்குரியது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.