கருப்பை மயோமா

கருப்பை மயோமா என்பது கருப்பையின் தசை அடுக்கிலிருந்து உருவாகும் ஒரு தீங்கற்ற, ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டியாகும்.

இந்தக் கட்டியானது இணைப்பு திசுக்களை உள்ளடக்கிய மென்மையான தசை நார்களைக் கொண்டுள்ளது. தசை திசு என்பது கட்டி பாரன்கிமா, மற்றும் இணைப்பு திசு என்பது ஸ்ட்ரோமா ஆகும். இந்த வகை கட்டிகளின் வளர்ச்சி முழுமையான அல்லது தொடர்புடைய ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜனிசத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நோயியல்

இது பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் மிகவும் பொதுவான கட்டிகளில் ஒன்றாகும். இது 10-27% மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் தடுப்பு பரிசோதனைகளின் போது, பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 1-5% பேரில் இது முதலில் கண்டறியப்படுகிறது.

50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 20% - 80% பெண்களில் நார்த்திசுக்கட்டிகள் உருவாகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

காரணங்கள் கருப்பை மயோமாக்கள்

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கான சரியான காரணம் தெளிவாக இல்லை. இருப்பினும், ஹார்மோன் சமநிலையின்மை, உடல் பருமன் மற்றும் மரபணு முன்கணிப்பு ஆகியவை நோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருப்பதாக கருதப்படுகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

அறிகுறிகள் கருப்பை மயோமாக்கள்

கருப்பை மயோமா மிகவும் பாலிமார்பிக் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அவை நோயாளியின் வயது, நோயின் காலம், கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவு, அதன் உருவவியல் வகை, அத்துடன் அதனுடன் இணைந்த பிறப்புறுப்பு மற்றும் புறம்போக்கு நோய்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. 42% வழக்குகளில், கட்டிகள் நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறியின்றி உருவாகின்றன.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் வீரியம் மிக்க மாற்றத்தின் ஆபத்து மிகவும் குறைவு - 0.25-0.75% க்குள் (மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் - 2.6-3.7%). அதே நேரத்தில், இந்த நியோபிளாம்கள் பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் (4-37%), பாலூட்டி சுரப்பிகள் (1.3-5.7%), கணையம் (16.5% வரை) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் மயோமாட்டஸ் முனையின் இருப்பிடம், அதன் அளவு மற்றும் கட்டி வளர்ச்சி விகிதம் ஆகியவற்றுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கருப்பை மயோமாவின் முதல் அறிகுறிகள் முப்பத்தைந்து முதல் நாற்பது வயது வரை தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில்தான் உடலில் பாலியல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி குறையத் தொடங்குகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயின் சில வடிவங்கள் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம்.

முக்கிய அம்சங்கள்:

• கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
• கனமான மற்றும் நீண்ட காலங்கள்;
• அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் வலியை இழுத்து அழுத்துதல்;
• இடுப்பு பகுதி, கீழ் மூட்டுகளுக்கு வலியின் கதிர்வீச்சு;
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்;
• மலச்சிக்கல்;
• சூடான ஃப்ளாஷ்கள்;
• இரத்த சோகை.
• வலி,
• இரத்தப்போக்கு,
• அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் செயலிழப்பு,
• கட்டி வளர்ச்சி.

கட்டி சிறுநீர்ப்பையை நோக்கி வளர்ந்து, அதன் மீது அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தினால், அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற தூண்டுதல் ஏற்படுகிறது. மலச்சிக்கல் மலக்குடலை நோக்கி கட்டியின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, இது அதன் லுமனை அழுத்தி மலம் தேக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் எந்த அறிகுறிகள் இரண்டாம் நிலை என்பதைக் கவனிப்பதும் முக்கியம். தலைச்சுற்றல், தலைவலி மற்றும் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சிவப்பணு அளவுகள் குறைவதால் ஏற்படும் இரத்த சோகையுடன் தொடர்புடைய பொதுவான உடல்நலக் குறைவு ஆகியவை இதில் அடங்கும், இதய வலி ஒரு கவலையாக இருக்கலாம், மேலும் உடலுறவின் போது அசௌகரியமும் வலியும் ஏற்படலாம்.

வலி

பொதுவாக, வலி அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியிலும், கீழ் முதுகிலும் இடமளிக்கப்படுகிறது. தொடர்ந்து வலிக்கும் வலி சப்பெரிட்டோனியல் மயோமாவுடன் சேர்ந்து, பெரிட்டோனியம் நீட்சி மற்றும்/அல்லது இடுப்பு நரம்பு பிளெக்ஸஸ்களின் சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் கடுமையான நீடித்த வலி விரைவான கட்டி வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. கட்டிக்கு இரத்த விநியோகம் சீர்குலைந்தால் கடுமையான வலி முக்கியமாக ஏற்படுகிறது, இதன் முன்னேற்றம் கடுமையான அடிவயிற்றின் மருத்துவ படம் உருவாக வழிவகுக்கும். மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் தசைப்பிடிப்பு வலி கட்டியின் சப்மியூகோசல் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் சேர்ந்து நோயியல் செயல்முறையின் நீண்ட வரலாற்றைக் குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில், கருப்பை மயோமா நோயாளிகளுக்கு வலி மற்ற உறுப்புகள் அல்லது அமைப்புகளின் நோய்களால் ஏற்படலாம்: சிஸ்டிடிஸ், பெருங்குடல் அழற்சி, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பை இணைப்புகளின் வீக்கம், பல்வேறு தோற்றங்களின் நியூரிடிஸ் போன்றவை.

இரத்தப்போக்கு

கருப்பை மயோமாவின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி இரத்தப்போக்கு ஆகும். கட்டியின் சப்மியூகோசல் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு கனமான மற்றும் நீடித்த மாதவிடாய் (மெனோராஜியா) பொதுவானது. அவற்றின் தோற்றம் கருப்பை தொனியில் குறைவு, மாதவிடாய் மேற்பரப்பில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் சப்மியூகோசல் மயோமாட்டஸ் முனைகளை வழங்கும் நாளங்களின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் (இந்த நாளங்களில் அட்வென்சிட்டியா இழக்கப்படுகிறது, இது அவற்றின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நாளங்களின் ஒருமைப்பாடு பாதிக்கப்படும்போது ஒரே நேரத்தில் சுருக்க செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது) காரணமாகும். அசைக்ளிக் கருப்பை இரத்தப்போக்கு (மெட்ரோராஜியா) நியோபிளாஸின் இடைத்தசை மற்றும் சப்பெரிட்டோனியல் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் அவற்றின் மிகவும் பொதுவான காரணம் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் ஆகும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் செயலிழப்பு

அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக சப்பெரிட்டோனியல், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இன்டர்லிகமென்டஸ் முனைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும்/அல்லது ஒப்பீட்டளவில் பெரிய கட்டி அளவுகளுடன் காணப்படுகின்றன. கருப்பையின் முன் அமைந்துள்ள முனைகள் சிறுநீர் பாதையில் அழுத்தம் கொடுத்து, ஹைட்ரோயூரெட்டர், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகுவதன் மூலம் சிறுநீர் கழிப்பதை பலவீனப்படுத்துகின்றன; ரெட்ரோசெர்விகல் கட்டிகள் மலம் கழிக்கும் செயலை சிக்கலாக்குகின்றன. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் செயலிழப்புக்கான காரணம் ஒரு சிறிய கருப்பை மயோமாவாக இருக்கலாம்; இந்த உண்மை பெண்களில் இனப்பெருக்க மற்றும் சிறுநீர் அமைப்புகளின் கண்டுபிடிப்பு, இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் சுழற்சி, அத்துடன் இந்த அமைப்புகளின் உறுப்புகளுக்கு இடையிலான உடற்கூறியல் மற்றும் கரு உறவுகள் ஆகியவற்றின் பொதுவான வழிமுறைகளால் விளக்கப்படுகிறது.

கட்டி வளர்ச்சி

கருப்பை மயோமாவின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் நோயின் மருத்துவப் போக்கை தீர்மானிக்கிறது. பொதுவாக, கட்டி மெதுவாக வளர்கிறது, ஆனால் கட்டியின் அளவிலும் விரைவான அதிகரிப்பு உள்ளது. ஒரு நியோபிளாஸின் விரைவான வளர்ச்சி என்பது ஒரு வருடத்தில் அல்லது அதற்குக் குறைவான காலத்தில் அதன் அளவுருக்களில் 5 வார கர்ப்பத்திற்கு ஒத்த அளவு அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. ஒரு நியோபிளாஸின் விரைவான வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் கட்டி திசுக்களில் துரிதப்படுத்தப்பட்ட பெருக்க செயல்முறைகள், அதன் வீரியம் மிக்க மாற்றம் ஆகியவையாக இருக்கலாம். அதன் இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் இடையூறு காரணமாக கணுவின் எடிமா வளர்ச்சியுடன் கருப்பையின் அளவு அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

கருப்பை சளிக்கு அடியில் கட்டி

சளிக்கு அடியில் மயோமா உருவாவதற்கான பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்று கருப்பை இரத்தப்போக்கு. இது மாதவிடாயின் போதும் அதற்கு இடைப்பட்ட காலத்திலும் காணப்படலாம். மாதவிடாயின் போது, தசைப்பிடிப்பு வலி இருக்கலாம். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அது எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாமல் இருக்கலாம். வெளியாகும் இரத்தத்தின் அளவிற்கும் முடிச்சு உருவாக்கத்தின் அளவிற்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை. மேலும், சளிக்கு அடியில் மயோமாவின் அறிகுறிகளில் நோயாளியின் இரத்த சோகை நிலை, பொதுவான பலவீனம், தோல் வெளிர் நிறம், மாதவிடாய் மற்றும் இடைப்பட்ட காலத்திலும் அதிக இரத்த இழப்புடன் தொடர்புடையது ஆகியவை அடங்கும்.

படிவங்கள்

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு, மார்போஜெனடிக் வகை, அத்துடன் நார்த்திசுக்கட்டிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் இருப்பிடம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தலாம்.

கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் படி, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன: மயோமா முறையானது - முதன்மையாக தசை திசுக்களிலிருந்து உருவாகும் ஒரு கட்டி; ஃபைப்ரோமியோமா - இணைப்பு திசுக்களிலிருந்து ஒரு கட்டி; ஃபைப்ரடெனோமயோமா - முதன்மையாக சுரப்பி திசுக்களிலிருந்து வரும் ஒரு கட்டி.

மார்போஜெனடிக் வகையின் படி, தசை கூறுகளின் செயல்பாட்டு நிலையைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• எளிமையானது (தீங்கற்ற தசை ஹைப்பர் பிளாசியா, மைட்டோஸ்கள் இல்லை);
• பெருக்கம் (கட்டி செல்கள் ஒரு சாதாரண அமைப்பைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, இருப்பினும், எளிய கருப்பை மயோமாவுடன் ஒப்பிடுகையில், ஒரு யூனிட் பகுதிக்கு அவற்றின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, மைட்டோஸின் எண்ணிக்கை 25% ஐ விட அதிகமாக இல்லை);
• ப்ரீசர்கோமாக்கள் (அட்டிபியாவுடன் மயோஜெனிக் கூறுகளின் பெருக்கத்தின் பல குவியங்கள் இருக்கும் கட்டிகள், மைட்டோஸின் எண்ணிக்கை 75% ஐ அடைகிறது).

மயோமாட்டஸ் முனைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• சப்ஸெரஸ் - ஃபோசிகள் முக்கியமாக கருப்பையின் மேற்பரப்பில் பெரிட்டோனியத்தின் கீழ் அமைந்துள்ளன;
• இன்ட்ராமுரல் - மயோமெட்ரியத்தின் தடிமனில் அமைந்துள்ள முனைகளுடன்;
• சப்மியூகஸ் அல்லது சப்மியூகஸ் - எண்டோமெட்ரியத்தின் கீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மயோமாட்டஸ் முனைகளுடன் மற்றும் கருப்பை குழியின் வடிவத்தை சீர்குலைக்கிறது;
• கருப்பையின் பரந்த தசைநார் தடிமனில் உள்ள ஃபோசிகள், கருப்பை நாளங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் நிலப்பரப்பை மாற்றுகின்றன;
• கர்ப்பப்பை வாய் கட்டிகள் கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பையின் இஸ்த்மஸின் பகுதியில் நியோபிளாஸின் குறைந்த இடத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

மயோமாட்டஸ் முனைகளுக்கு இரத்த நாளங்கள் போதுமான அளவு வழங்கப்படவில்லை, அவற்றில் பெரும்பாலானவை இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூல் வழியாக செல்கின்றன.

நாளங்களின் வளர்ச்சியின் அளவு கணுக்களின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. இன்ட்ராமுரல் கணுக்கள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலர் பாதத்தைக் கொண்டுள்ளன; சப்ஸீரஸ் கணுக்கள் இரத்த நாளங்களால் மோசமாக வழங்கப்படுகின்றன; சப்மயூகஸ் கணுக்களுக்கு வாஸ்குலர் பாதம் இல்லை. நேரடியாக மயோமாட்டஸ் முனைகளில், நாளங்கள் நேராக, பலவீனமாக கிளைக்கின்றன, மேலும் அவற்றில் எந்த அட்வென்சிட்டியாவும் இல்லை. இவை அனைத்தும் கட்டியில் நெக்ரோபயாடிக் செயல்முறைகள், நெரிசல், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், த்ரோம்போசிஸ், ரத்தக்கசிவு இன்ஃபார்க்ஷன்களுக்கு முன்கூட்டியே காரணமாகின்றன.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கட்டி பகுதியில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் மருத்துவப் படத்துடன், கடுமையான அடிவயிற்றின் வளர்ச்சி வரை இருக்கும்.

1. வீக்கம். கணுக்கள் மென்மையாகவும், பகுதி பகுதியாக வெளிர் நிறமாகவும், "தட்டையான ஒரே மாதிரியான மேற்பரப்புடன்" ஈரப்பதமாகவும் இருக்கும். இணைப்பு திசுக்கள் மற்றும் தசை கூறுகள் திரவம் வெளியேறுவதன் மூலம் தள்ளி சிதைவு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன. இரத்த நாளங்களின் சுவர்களிலும் இதே செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன. இடைநிலை மயோமாக்கள் பெரும்பாலும் எடிமாவுக்கு ஆளாகின்றன. வீக்கம் முன்னேறும்போது, திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட குழிகள் உருவாகின்றன. தசை நார்கள் ஹைலீன் சிதைவுக்கு உட்படுகின்றன. ஒரு கணு வீங்கும்போது, அது ஹைலினைஸ் ஆகி அதன் ஊட்டச்சத்தில் பல்வேறு தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன. இத்தகைய நியோபிளாம்கள் சிஸ்டிக் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
2. கணுக்களின் நெக்ரோசிஸ். இது 6.8-16% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் சப்ஸீரஸ் மற்றும் சப்மயூகஸ் முனைகளில் காணப்படுகிறது, குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில். உலர், ஈரமான மற்றும் சிவப்பு நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. உலர் (உறைதல்) நெக்ரோசிஸ் திசு சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நெக்ரோசிஸுக்கு உட்பட்ட பகுதிகளில் குழிகள் உருவாகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் முக்கியமாக மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் நிகழ்கின்றன. ஈரமான நெக்ரோசிஸ் மென்மையாக்குதல் மற்றும் ஈரமான நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நெக்ரோடிக் திசுக்களால் நிரப்பப்பட்ட நீர்க்கட்டி போன்ற குழிகளை உருவாக்குகிறது. சிவப்பு நெக்ரோசிஸ் (இரத்தக்கசிவு இன்ஃபார்க்ஷன்) பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் இன்ட்ராமுரல் மயோமாக்களில் உருவாகிறது. கணு சிவப்பு அல்லது பழுப்பு-சிவப்பு நிறமாக மாறும், நிலைத்தன்மையில் மென்மையாகவும் அழுகிய மீனைப் போல வாசனை வீசும். நுண்ணோக்கி ரீதியாக - இரத்தத்தின் ஹீமோலிசிஸுடன் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ். கணு நெக்ரோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அடிவயிற்றின் கீழ் கடுமையான வலி, சில நேரங்களில் தசைப்பிடிப்பு, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் குளிர்ச்சியாகும்.
3. கணுக்களின் தொற்று, சப்யூரேஷன் மற்றும் சீழ். இந்த மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் ஏறும் தொற்று காரணமாக சளிச்சவ்வு முனைகளின் நெக்ரோசிஸ் காரணமாக ஏற்படுகின்றன. சப்ஸீரஸ் மற்றும் இன்ட்ராமுரல் முனைகளிலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும் - ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை மூலம். பெரும்பாலும், காரணங்கள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் ஈ. கோலி. கணுவின் சப்யூரேஷன் அறிகுறிகள் காய்ச்சல், குளிர், பொது நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அடிவயிற்றில் வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.
4. கணுக்களில் உப்பு படிவுகள். அவை இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு உள்ளான குவியங்களில் காணப்படுகின்றன. பாஸ்போரிக், கார்போனிக் மற்றும் சல்பேட் உப்புகள் செறிவூட்டப்படுகின்றன. இந்த படிவுகள் பெரும்பாலும் கட்டியின் மேற்பரப்பில் காணப்படுகின்றன, இது ஒரு பாறை-அடர்த்தி கட்டமைப்பை உருவாக்குகிறது. கட்டியின் மொத்த கால்சிஃபிகேஷனும் சாத்தியமாகும்.
5. சளி உருமாற்றம். மைக்ஸோமாட்டஸ் மாற்றங்கள் வெளிப்படுகின்றன. கட்டியானது ஜெல்லி போன்ற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, பெரிய ஒளிஊடுருவக்கூடிய மஞ்சள் நிற சேர்க்கைகளுடன் இருக்கும்.
6. கணுக்களின் சிதைவு. கட்டியின் படிப்படியான சுருக்கம் மற்றும் குறைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இத்தகைய மாற்றங்கள் மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் நிகழ்கின்றன. காஸ்ட்ரேஷன் அல்லது ஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சையுடனும் அட்ராபி சாத்தியமாகும்.
7. பல்வேறு வகையான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. சுரப்பி-சிஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியா 4% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, அடித்தள ஹைப்பர்பிளாசியா - 3.6% இல், வித்தியாசமான மற்றும் குவிய அடினோமாடோசிஸ் - 1.8% இல், மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் - 10% அவதானிப்புகளில் காணப்படுகின்றன. யா. வி. போஹ்மான் (1985) படி, வித்தியாசமான ஹைப்பர்பிளாசியா 5.5% இல் காணப்படுகிறது, அடினோகார்சினோமா - 1.6% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது.

[ 26 ], [ 27 ]

கண்டறியும் கருப்பை மயோமாக்கள்

நோயாளிகளின் வயது சிறப்பியல்பு, ஏனெனில் கருப்பை மயோமா பெரும்பாலும் செயலில் இனப்பெருக்க வயதில், மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய காலத்தில் ஏற்படுகிறது; மாதவிடாய் செயலிழப்பு, வலி நோய்க்குறி, அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்க அறிகுறிகள்.

மகளிர் மருத்துவ நிலை. கருப்பை வாயை பரிசோதிக்கும்போது, கர்ப்பப்பை வாய் முனைகள், கருப்பை வாய் அழற்சி, கர்ப்பப்பை வாய் நோய்கள் இருப்பதை விலக்கி, கோல்போஸ்கோபி செய்வது அவசியம்.

கர்ப்பப்பை வாய் மயோமா ஏற்பட்டால், வெளிப்புற OS இன் இடப்பெயர்ச்சி, கருப்பை வாயின் அளவு அதிகரிப்பு, அதன் சுருக்கம் மற்றும் சிதைவு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

யோனி பரிசோதனையின் போது, கருப்பை வாயின் இயக்கம் மற்றும் அளவு, கருப்பையின் மேற்பரப்பு அளவு, நிலைத்தன்மை மற்றும் அம்சங்கள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். முனைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிக்க, தசைநார் கருவியின் நிலை, பிற்சேர்க்கைகளின் இருப்பிடம் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல், கட்டி, அதன் இருப்பிடம், அளவு ஆகியவற்றை துல்லியமாக அடையாளம் காணவும், கருப்பை கட்டிகள் மற்றும் சிறிய இடுப்பில் உள்ள பிற செயல்முறைகளிலிருந்து மயோமாட்டஸ் முனைகளை வேறுபடுத்தவும் உதவுகிறது. கருப்பை மயோமா நோயறிதலின் நவீன கொள்கைகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது கருப்பையின் அளவை தீர்மானிப்பது அடங்கும், ஏனெனில் இந்த காட்டி கட்டியின் உண்மையான அளவை மிகவும் புறநிலையாக பிரதிபலிக்கிறது.

புறநிலை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது கருப்பை அளவு

மாதவிடாய் (வாரங்கள்)	கருத்தரிப்பு காலம் (வாரங்கள்)	நீளம் (மிமீ)	அகலம் (மிமீ)	முன்-பின் பரிமாணம் (மிமீ)	கன அளவு ( மிமீ2 )
5	3	71 (அ)	50 மீ	40	74000 ரூபாய்
6	4	80 заклада தமிழ்	57 தமிழ்	45	94,000
7	5	91 (ஆங்கிலம்)	68 - अनुक्षिती - अनुक्षिती - 68	49 (ஆங்கிலம்)	119000 - விலை
8	6	99 समानी (99)	74 अनुक्षित	52 - अनुक्षिती - अन�	152000 - விலை
9	7	106 தமிழ்	78 (ஆங்கிலம்)	55 अनुक्षित	1 எஸ்3 000
10	8	112	83 (ஆங்கிலம்)	58 (ஆங்கிலம்)	229,000
11	9	118 தமிழ்	39 மௌனமாதம்	62 (ஆங்கிலம்)	287,000
12	10	122 (ஆங்கிலம்)	95 (ஆங்கிலம்)	66 (ஆங்கிலம்)	342,000
13	11	135 தமிழ்	102 தமிழ்	70 अनुक्षित	365000 ரூபாய்

கருப்பை மயோமா மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கர்ப்பப்பை வாய் உட்பட முனைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிக்கவும், சிதைவு மாற்றங்களை நிறுவவும் உதவுகிறது. சப்ஸீரஸ் முனைகளின் விஷயத்தில், முனையின் "பெடிக்கிள்", அதன் மையவிலக்கு வளர்ச்சியை தீர்மானிக்க முடியும். கூடுதலாக, கருப்பையின் குழி மற்றும் சுவர்களுடனான உறவின் தெளிவான படம் வெளிப்படுகிறது, ஃபோசியின் காப்ஸ்யூல் சுருக்கப்பட்டுள்ளது.

நோயறிதல் முறைகளில் ஒரு முக்கிய பங்கு ஆக்கிரமிப்பு பரிசோதனை முறைகளுக்கு சொந்தமானது, அதாவது: கருப்பை ஆய்வு, ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் கருப்பை குழியின் நோயறிதல் குணப்படுத்துதல்.

ஆய்வு. உட்புற மற்றும் சளிக்கு அடியில் உள்ள முனைகளில், கருப்பை குழி அதிகரிக்கிறது மற்றும் சளிக்கு அடியில் உள்ள முனைகள் முன்னிலையில் கருப்பைச் சுவர்களின் நீட்டிப்பு வெளிப்படுகிறது.

நோயறிதல் சிகிச்சை. மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டங்கள், பாலிபோசிஸ் மற்றும் புற்றுநோய்: எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய இது செய்யப்படுகிறது. நடைமுறையில், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் புற்றுநோயை விலக்க, கருப்பை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வுக்கான தனி நோயறிதல் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

மயோமா ஏற்பட்டால், கருப்பையை ஆய்வு செய்வதும், குறிப்பாக குணப்படுத்துவதும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் கணுக்களில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பும், சளி சவ்வின் கீழ் முனைகளின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைப்பதும் சாத்தியமாகும். மேற்கூறியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, ஹிஸ்டரோஸ்கோபியை இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி. சளிக்கு அடியில் உள்ள முனைகளைக் கண்டறியவும், எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையைத் தீர்மானிக்கவும் பயன்படுகிறது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

சிகிச்சை கருப்பை மயோமாக்கள்

நோயாளிகளின் செயலற்ற மருத்துவ கண்காணிப்பின் தந்திரோபாயங்கள் விலக்கப்பட வேண்டும்.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் சிகிச்சையானது, ஃபைப்ராய்டு முனைகளின் அறிகுறிகள், அளவு, எண்ணிக்கை மற்றும் இருப்பிடம், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க நோயாளியின் விருப்பம், வயது, இணக்கமான நோயியலின் இருப்பு, கட்டி நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் உருவவியல் அம்சங்கள் மற்றும் ஃபோசியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

சிகிச்சையின் நோய்க்கிருமி ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கருத்து அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவம் ஆகிய ஒருங்கிணைந்த விளைவு ஆகும். எனவே, புதிய அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்கள் (எண்டோஸ்கோபிக் உபகரணங்கள், லேசர்கள், எலக்ட்ரோ- மற்றும் கிரையோசர்ஜரி) தோன்றிய போதிலும், ஹார்மோன் சிகிச்சை அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை. பழமைவாத சிகிச்சையின் குறிக்கோள் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை மற்றும் / அல்லது நியோபிளாஸின் அளவைக் குறைப்பதாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, கெஸ்டஜென்கள், ஆண்ட்ரோஜன்கள், ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன்கள், கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள் (a-Gn-RH) தற்போது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

GnRH அகோனிஸ்டுகள் (சோலடெக்ஸ்) நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பாக பின்வரும் நோக்கங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• கட்டியின் அளவைக் குறைத்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குதல்;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது எதிர்பார்க்கப்படும் இரத்த இழப்பைக் குறைத்தல்.

நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான அறிகுறிகள்:

• பெரிய கட்டி அளவு (கர்ப்பத்தின் 14 வாரங்களுக்கு மேல்);
• நியோபிளாஸின் சப்மியூகோசல் இடம், நீடித்த மற்றும் கனமான மாதவிடாய், இரத்த சோகை ஆகியவற்றுடன்;
• விரைவான கட்டி வளர்ச்சி;
• மெல்லிய அடித்தளத்தில் (ஒரு "காடி" மீது) சப்பெரிட்டோனியல் மயோமா; இந்த கட்டிகள் முனையின் அடிப்பகுதியின் முறுக்கு மற்றும் அதன் நெக்ரோசிஸின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை;
• மயோமாட்டஸ் முனையின் நெக்ரோசிஸ்;
• அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் செயலிழப்பு;
• யோனியில் உள்ள கர்ப்பப்பை வாய் கருப்பை மயோமா;
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பிற நோய்களுடன் நியோபிளாசம் இணைதல்;
• கருவுறாமை (கருவுறாமைக்கான காரணம் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் என்பது உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில்).

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது தீவிர, அரை-தீவிர மற்றும் பழமைவாதமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இடுப்பு உறுப்புகளுக்கான அணுகலின் தன்மையின் படி, அறுவை சிகிச்சைகள் வயிற்று மற்றும் யோனி என பிரிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் நோயாளியின் வயது, அதனுடன் தொடர்புடைய மகளிர் நோய் நோய்கள் (எண்டோமெட்ரியம், கருப்பை வாய், கருப்பைகள், ஃபலோபியன் குழாய்களின் நிலை), இனப்பெருக்க செயல்பாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

தீவிர செயல்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கருப்பை நீக்கம்;
• கருப்பையின் மேல் பிறப்புறுப்பு துண்டிப்பு.

மாதவிடாய் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்பட்டாலும், பெண்ணின் இனப்பெருக்க செயல்பாடு இல்லாத அரை-தீவிர அறுவை சிகிச்சைகள், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கருப்பை நீக்கம்;
• கருப்பையின் அதிக வெட்டு.

பழமைவாதிகளுக்கு:

• கணுக்களின் அணுக்கரு நீக்கம் (கன்சர்வேடிவ் மயோமெக்டோமி);
• சப்மியூகோசல் முனைகளை அகற்றுதல்.

இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க ஆர்வமுள்ள இளம் பெண்களுக்கு கன்சர்வேடிவ் மயோமெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. சப்சீரஸ் கட்டிகளுக்கான கன்சர்வேடிவ் மயோமெக்டோமி லேபரோடமி மற்றும் லேபராஸ்கோபி ஆகிய இரண்டு முறைகளிலும் செய்யப்படுகிறது. சப்மியூகோசல் கட்டிகளுக்கு, ஹிஸ்டரோரெசெக்டோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி மயோமெக்டோமி செய்யப்படலாம்.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முதன்மையாக வரலாற்று முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியமற்றது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் செயல்திறன் கருப்பை செயல்பாட்டை நிறுத்துவதால் ஏற்படுகிறது மற்றும் கட்டியின் அளவு குறைதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.