கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நோயியல்
எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் எந்த வயதிலும் சாத்தியமாகும், ஆனால் பெரிமெனோபாஸ் காலத்தில் அவற்றின் அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலான விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் முன்னோடிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. அட்டிபியா இல்லாத எளிய எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியா 1% வழக்குகளில் புற்றுநோயாக உருவாகிறது, அட்டிபியா இல்லாத பாலிபாய்டு வடிவம் - 3 மடங்கு அதிகமாக. சிகிச்சையின்றி எளிய அட்டிபிகல் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியா 8% நோயாளிகளில் புற்றுநோயாகவும், சிக்கலான அட்டிபிகல் ஹைப்பர்பிளாசியா - 29% நோயாளிகளில் புற்றுநோயாகவும் முன்னேறுகிறது.
எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் மிகவும் பொதுவான வகை பாலிப்ஸ் ஆகும், இது 25% வரை அதிர்வெண் கொண்ட மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் பெரும்பாலும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காலங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. 2-3% வழக்குகளில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் வீரியம் மிக்கதாக மாறும்.
காரணங்கள் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள்
பெரும்பாலும், எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் எந்தவொரு தோற்றத்தின் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் செறிவு அதிகரித்த பெண்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) எடுக்கும் பெண்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு அதிகரிப்பது எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் தமொக்சிபென் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது, ஆனால் அதன் பயன்பாடு எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
அறிகுறிகள் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள்
எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கருப்பை இரத்தப்போக்கு, பெரும்பாலும் மெட்ரோராஜியா வடிவத்தில் அசைக்ளிக், குறைவாக அடிக்கடி மெனோராஜியா. சில நேரங்களில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் அறிகுறியற்றவை, குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில்.
எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் நோய்க்கிருமி அடிப்படையானது அனோவுலேஷன் என்பதால், இனப்பெருக்க வயது நோயாளிகளில் முன்னணி அறிகுறி மலட்டுத்தன்மை, பொதுவாக முதன்மையானது.
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
படிவங்கள்
எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளில் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன: எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியா, எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ் மற்றும் வித்தியாசமான ஹைப்பர்பிளாசியா (அடினோமாடோசிஸ்).
1994 ஆம் ஆண்டில், முன்னணி மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் நோயியல் நிபுணர்களின் பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில், WHO எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வகைப்பாட்டை ஏற்றுக்கொண்டது, இதில் செல்லுலார் அட்டிபியா இல்லாத ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் செல்லுலார் அட்டிபியாவுடன் ஹைப்பர் பிளாசியா (வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது அடினோமாடோசிஸ்) ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வொரு குழுவிலும், எண்டோமெட்ரியத்தில் பெருக்க செயல்முறைகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து எளிய மற்றும் சிக்கலான ஹைப்பர் பிளாசியா வேறுபடுகின்றன.
எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் என்பது எண்டோமெட்ரியத்தின் அடித்தள அடுக்கிலிருந்து உருவாகும் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி போன்ற உருவாக்கம் ஆகும். எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் நோய்க்குறியியல் உடற்கூறியல் அம்சம் அதன் அடிப்பகுதி, "பெடிகல்" ஆகும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பைப் பொறுத்து, எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி (செயல்பாட்டு அல்லது அடித்தள வகை), சுரப்பி-நார்ச்சத்து, நார்ச்சத்து மற்றும் அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் உள்ளன. அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் சுரப்பிகள் மற்றும் அவற்றின் எபிட்டிலியத்தின் தீவிர பெருக்கத்தால் ஒப்பீட்டளவில் அதிக மைட்டோடிக் செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலைகளாகக் கருதப்படுகின்றன. சுரப்பி பாலிப்கள் இனப்பெருக்க காலத்திற்கு மிகவும் பொதுவானவை, சுரப்பி-நார்ச்சத்து - முன் மற்றும் பெரிமெனோபாஸுக்கு, நார்ச்சத்து-சுரப்பி மற்றும் நார்ச்சத்து - மாதவிடாய் நின்றதற்கு.
ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையின் இனப்பெருக்க மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில், எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சுயாதீன வடிவமாக எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் பின்னணிக்கு எதிராகவும், மாதவிடாய் சுழற்சியின் பல்வேறு கட்டங்களின் சாதாரண சளி சவ்வுடனும் தீர்மானிக்கப்படலாம்.
மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் பொதுவாக தனியாக இருக்கும், மேலும் அவை அட்ராபிக் சளி சவ்வின் பின்னணியில் ஏற்படலாம். மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில், எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் சில நேரங்களில் பெரிய அளவை அடைந்து கருப்பை வாயைத் தாண்டி நீண்டு, அதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்பைப் பின்பற்றுகின்றன.
எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பை அகற்றும் போது ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு முன்பு பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் "மறுபிறப்பு" என்ற கருத்து ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி இல்லாமல் கருப்பை சளிச்சுரப்பியை சுரண்டுவது நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களை விட்டுச்செல்லக்கூடும்.
உருவவியல் பார்வையில், எண்டோமெட்ரியல் முன் புற்றுநோய் என்பது அட்டிபியா (வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா) மற்றும் அடினோமாட்டஸ் பாலிப்களுடன் கூடிய ஹைப்பர் பிளாசியாவை உள்ளடக்கியது.
கண்டறியும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள்
பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பரிசோதனை முறைகளுக்கு மேலதிகமாக, ஒரு முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இணக்க நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் கல்லீரல், இருதய அமைப்பு (CVS), இரைப்பை குடல் (GIT) ஆகியவற்றின் நிலையை மதிப்பிடுவது, ஏனெனில் சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இது முக்கியமானது, குறிப்பாக ஹார்மோன் சிகிச்சையை நியமிக்கும்போது.
தற்போதைய கட்டத்தில் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகளில் கருப்பை குழியிலிருந்து ஆஸ்பிரேட்டின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட், ஹைட்ரோசோனோகிராபி மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தனி நோயறிதல் சிகிச்சை மூலம் பெறப்பட்ட எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகுதான் நோயறிதலை இறுதியாக சரிபார்க்க முடியும்.
கருப்பை குழியிலிருந்து ஆஸ்பிரேட்டின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, எண்டோமெட்ரியல் நோய்க்குறியியல் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் இயக்கவியலில் அதன் நிலையை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த முறை பெருக்க மாற்றங்களின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, ஆனால் அதன் நோய்க்குறியியல் அமைப்பு பற்றிய தெளிவான யோசனையை அளிக்காது.
டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் என்பது எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு மதிப்புமிக்க முறையாகும், ஏனெனில் அதன் உயர் தகவல் உள்ளடக்கம், ஊடுருவாத தன்மை மற்றும் நோயாளிக்கு பாதிப்பில்லாத தன்மை ஆகியவை இதில் அடங்கும். அல்ட்ராசவுண்ட் எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையை மட்டுமல்ல, மயோமெட்ரியத்தையும் மதிப்பிடவும், அடினோமயோசிஸ் மற்றும் கருப்பை மயோமாவை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது. கருப்பைகளின் அளவை தீர்மானிக்கவும் அவற்றின் செயல்பாடுகளை மதிப்பிடவும் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்பட வேண்டும்.
அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியாவைக் கண்டறிவது, அதிகரித்த ஒலி அடர்த்தியுடன் கூடிய சராசரி கருப்பை எதிரொலியின் (M-எக்கோ) பெரிதாக்கப்பட்ட ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் அளவைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மாதவிடாய் உள்ள பெண்களில், மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்திற்கு ஏற்ப M-எக்கோவின் தடிமன் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். மாதவிடாய் முடிந்த உடனேயே, ஒரு மெல்லிய M-எக்கோ எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்கை முழுமையாக நிராகரிப்பதற்கு ஒத்திருக்கும் போது, மேலும் M-எக்கோவின் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் அளவு அதன் முழு நீளத்திலும் அல்லது உள்ளூரில் அதிகரிப்பது நோயியலாகக் கருதப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி ஹைப்பர்பிளாசியாவை வித்தியாசமானவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை.
மாதவிடாய் நின்ற காலம் 5 வருடங்களுக்கு மிகாமல் இருந்தால், 5 மிமீ வரை எம்-எதிரொலியின் தடிமன் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது, மாதவிடாய் நின்ற 5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இருந்தால், எம்-எதிரொலியின் தடிமன் 4 மிமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது (ஒரே மாதிரியான அமைப்புடன்). எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் துல்லியம் 60-70% ஆகும்.
ஹைட்ரோசோனோகிராபி நோயறிதல் முடிவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம். எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் படம், அதிகரித்த எதிரொலி அடர்த்தியுடன், M-எதிரொலி மற்றும் கருப்பை குழியின் கட்டமைப்பில் முட்டை வடிவ, குறைவான அடிக்கடி வட்டமான சேர்க்கைகளைக் காட்டுகிறது. கருப்பை குழியின் வடிவத்தில் இலை வடிவ அல்லது தட்டையான உள்ளமைவைக் கொண்ட எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி பாலிப்களுடன் நோயறிதல் சிரமங்கள் எழுகின்றன, மேலும் அவை M-எதிரொலியின் தடிமனுக்கு வழிவகுக்கும் திறன் கொண்டவை அல்ல. ஒலி கடத்துத்திறனைப் பொறுத்தவரை, அவை சுற்றியுள்ள எண்டோமெட்ரியத்திற்கு அருகில் உள்ளன. டாப்ளர் பரிசோதனையின் போது வண்ண எதிரொலி சமிக்ஞைகளைப் பதிவு செய்வது, பாலிப்களை கருப்பையக ஒட்டுதல்களிலிருந்தும், மாதவிடாய் நோயாளிகளில் - இரத்தக் கட்டிகளிலிருந்தும் வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது, ஆனால் பாலிப்களில் இரத்த ஓட்டம் எப்போதும் வண்ண இரட்டை மேப்பிங்கின் போது தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களுக்கான டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டின் தகவல் உள்ளடக்கம் 80-90% ஆகும். ஹைட்ரோசோனோகிராஃபியின் போது கருப்பை குழியை வேறுபடுத்துவது அல்ட்ராசவுண்டின் கண்டறியும் திறன்களை அதிகரிக்கும். டிரான்ஸ்வஜினல் ஹைட்ரோசோனோகிராபி மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி 98% இல் GPE ஐ கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைக் கண்டறிவதில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் தகவல் மதிப்பு 63–97% ஆகும் (எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் வகையைப் பொறுத்து). நோயியலின் தன்மை மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்த கருப்பை சளிச்சுரப்பியை குணப்படுத்துவதற்கு முன்பும், அதன் பிறகு திசுக்களை அகற்றுவதன் முழுமையை கட்டுப்படுத்தவும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி அவசியம். ஹிஸ்டரோஸ்கோபி கருப்பைச் சுவர்களின் நிலையை பார்வைக்கு மதிப்பிடவும், அடினோமயோசிஸ், சப்மயூகஸ் கருப்பை மயோமா மற்றும் பிற வகையான நோயியலை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது. வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியாவில் சிறப்பியல்பு எண்டோஸ்கோபிக் அளவுகோல்கள் இல்லை, ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் படம் சாதாரண சுரப்பி சிஸ்டிக் ஹைப்பர்பிளாசியாவை ஒத்திருக்கிறது. கடுமையான வித்தியாசமான ஹைப்பர்பிளாசியாவில், மந்தமான மஞ்சள் அல்லது சாம்பல் நிறத்தின் சுரப்பி பாலிபாய்டு வளர்ச்சிகளை அடையாளம் காணலாம்.
கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் ஸ்கிராப்பிங்ஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை என்பது எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைக் கண்டறிவதற்கான உறுதியான முறையாகும்.
[ 26 ]
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள்
வெவ்வேறு வயதுடைய பெண்களுக்கான சிகிச்சையானது இரத்தப்போக்கை நிறுத்துதல், இனப்பெருக்க காலத்தில் மாதவிடாய் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது அல்லது வயதான காலத்தில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை அடைதல், அத்துடன் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறை மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
இனப்பெருக்க வயது நோயாளிகளுக்கு எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் சிகிச்சை
ஹார்மோன் சிகிச்சை என்பது எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு பாரம்பரிய முறையாகக் கருதப்படுகிறது.
எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் மறுபிறப்புகள் கருப்பையில் போதுமான சிகிச்சை அல்லது ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் செயல்முறைகளைக் குறிக்கின்றன, இதற்கு அவற்றின் நிலையை தெளிவுபடுத்த வேண்டும், இதில் காட்சி நோயறிதல் முறைகள் (அல்ட்ராசவுண்ட், லேப்ராஸ்கோபி, கருப்பை பயாப்ஸி) அடங்கும். கருப்பையில் உருவ மாற்றங்கள் இல்லாதது அதிக அளவு மருந்துகளுடன் ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தொடர அனுமதிக்கிறது. நோய்க்கான சாத்தியமான காரணமாகவும், ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையாகவும் ஒரு தொற்று காரணியை விலக்குவது அவசியம்.
ஹார்மோன் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அல்லது அட்டிபியா இல்லாமல் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா மீண்டும் ஏற்பட்டால், எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம் (பிரித்தல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மோனோ- மற்றும் இருமுனை உறைவிப்பான்கள், லேசர்கள் மற்றும் பலூன்களைப் பயன்படுத்தி பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் செய்யப்படலாம். நீக்கம் செய்வதற்குத் தேவையான நிபந்தனைகள்: பெண் எதிர்காலத்தில் குழந்தைகளைப் பெற விரும்பவில்லை, 35 வயதுக்கு மேல், கருப்பையைப் பாதுகாக்க விரும்புகிறார், மற்றும் கருப்பையின் அளவு கர்ப்பத்தின் 10 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் எண்டோமெட்ரியல் நீக்கத்திற்கு முரணாகக் கருதப்படுவதில்லை; எந்த முனைகளும் 4–5 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லாவிட்டால், அடினோமயோசிஸ் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளை மோசமாக்குகிறது.
இனப்பெருக்க வயதுடைய நோயாளிகளில் வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா மீண்டும் ஏற்படுவது, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமை ஆழமான பரிசோதனை மற்றும் விலக்குவதற்கான அறிகுறியாகும்.
மாதவிடாய்க்கு முந்தைய மற்றும் பெரிமெனோபாஸ் சிகிச்சை
சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தனித்தனி நோயறிதல் சிகிச்சையுடன் கூடிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபி அடங்கும். மேலும் சிகிச்சையின் தேர்வு எண்டோமெட்ரியத்தின் உருவவியல் அமைப்பு, அதனுடன் இணைந்த மகளிர் மருத்துவ மற்றும் புறம்போக்கு நோயியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஹார்மோன் மருந்தின் தேர்வு, சிகிச்சையின் திட்டம் மற்றும் காலம் ஆகியவை தாள மாதவிடாய் போன்ற எதிர்வினையை (50 வயது வரை) பராமரிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தால் அல்லது மாதவிடாய் தொடர்ந்து நிறுத்தப்படுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
தொடர்ச்சியான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா, அட்டிபியா இல்லாமல், ஹார்மோன் சிகிச்சை சாத்தியமற்றது, ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை - எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுவது, அத்துடன் இந்த நோயியலின் கருப்பை மயோமா மற்றும்/அல்லது அடினோமயோசிஸுடன் இணைந்து முன் மற்றும் பெரிமெனோபாஸில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகளாகும் (கருப்பை நீக்கம்).
மாதவிடாய் நின்ற சிகிச்சை
ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட சந்தேகிக்கப்படும் எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு ஹிஸ்டரோஸ்கோபியுடன் கூடிய தனி நோயறிதல் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா ஏற்பட்டால், ஹார்மோன் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது நல்லது.
மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா ஏற்பட்டால், உடனடியாக ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சையை முடிவு செய்வது அவசியம் - பான்ஹிஸ்டெரெக்டோமி. கடுமையான எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் அதிகரித்த ஆபத்து ஏற்பட்டால், அட்டவணை 3 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சை அனுமதிக்கப்படுகிறது.
ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களை சாதாரண அளவுகளில் பரிந்துரைப்பது நல்லது.
மாதவிடாய் நின்ற பிறகு எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா மீண்டும் ஏற்படுவது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறியாகும்: எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் நீக்கம் அல்லது கருப்பையை பிற்சேர்க்கைகளுடன் அழித்தல். பிற்சேர்க்கைகளுடன் கருப்பையின் சுப்ரவரி வெட்டுதல் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது (கர்ப்பப்பை வாய் நோயியல் இல்லாத நிலையில்).
மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை இலக்கு பாலிபெக்டோமி ஆகும். ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பை (பாலிப் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இடத்தில் அடித்தள அடுக்குடன்) தீவிரமாக அகற்றுவது சாத்தியமாகும். பாலிபெக்டோமிக்கு, இயந்திர எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகள் மற்றும் எலக்ட்ரோசர்ஜிக்கல் தொழில்நுட்பம், அத்துடன் லேசர் இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம். ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது பாலிப்பை மின் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது எண்டோமெட்ரியத்தின் நார்ச்சத்து மற்றும் பாரிட்டல் பாலிப்களுக்கும், மீண்டும் மீண்டும் வரும் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி மற்றும் சுரப்பி-நார்ச்சத்து பாலிப்களை அகற்றிய பிறகு, ஹார்மோன் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது நல்லது. ஹார்மோன் சிகிச்சையின் வகை மற்றும் அதன் கால அளவு பாலிப்பின் உருவ அமைப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியலைப் பொறுத்தது.
மாதவிடாய் நின்ற பிறகு எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களுக்கான ஹார்மோன் சிகிச்சை
| தயாரிப்பு | சுரப்பி நார்ச்சத்து, நார்ச்சத்து பாலிப்கள் | சுரப்பி பாலிப்கள் |
| நோரெதிஸ்டிரோன் | 6 மாதங்களுக்கு 5 மி.கி/நாள் | 6 மாதங்களுக்கு 10 மி.கி/நாள் |
| ஹைட்ராக்ஸிபுரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோயேட் | வாரத்திற்கு ஒரு முறை 250 மி.கி. 6 மாதங்களுக்கு | 6 மாதங்களுக்கு வாரத்திற்கு 250 மி.கி 2 முறை |
| மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் | 6 மாதங்களுக்கு 10–20 மி.கி/நாள் | 6 மாதங்களுக்கு 20–30 மி.கி/நாள் |
மேலும் மேலாண்மை
ஹார்மோன் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியா நோயாளிகள் குறைந்தது 2 ஆண்டுகளுக்கு மருந்தக கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்; வித்தியாசமான ஹைப்பர்பிளாசியா ஏற்பட்டால் (ஹார்மோன் சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்தால்), மருந்தக கண்காணிப்பு காலம் குறைந்தது 5 ஆண்டுகள் இருக்க வேண்டும். இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஆஸ்பிரேட்டின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை கட்டாயமாகும். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயை தீர்மானிக்க பைபெல்லுடன் எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸியின் உணர்திறன் 99% மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியாவிற்கு 75% ஆகும். அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் படி நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் ஸ்க்ராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தனி நோயறிதல் சிகிச்சை ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் மறுநிகழ்வு மேலாண்மை தந்திரங்களை மறுபரிசீலனை செய்வதற்கான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது. நோயாளி முழுமையாக ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெற்றிருந்தால், நீக்கம் (கருப்பைகளில் நோயியல் இல்லாத நிலையில்) அல்லது கருப்பை நீக்கம் பற்றிய கேள்வி எழுப்பப்பட வேண்டும்.
நோயாளியை நிர்வகிப்பதில் சிரமங்கள், கருப்பை நீக்கம் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் பிரித்தெடுத்தல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளால் முன்வைக்கப்படுகின்றன, அதன் பிறகு கருப்பை குழியில் சினீசியா ஏற்படலாம். இந்த நோயாளிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, சினீசியாவின் எக்கோகிராஃபிக் அறிகுறிகளை விளக்குவதில் திறமையான ஒரு நிபுணரால் செய்யப்பட வேண்டும். இருப்பினும், இந்த நோயாளிகளில் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் இருப்பது ஒரு சிறப்பு மகளிர் மருத்துவ நிறுவனத்தில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தனி நோயறிதல் சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது.
முன்அறிவிப்பு