பெண் மலட்டுத்தன்மை

பெண் மலட்டுத்தன்மை என்பது ஒரு பெண் தனது குழந்தை பிறக்கும் ஆண்டுகளில் கருத்தரிக்க இயலாமை ஆகும்.

வழக்கமான பாலியல் செயல்பாடு மற்றும் கருத்தடை இல்லாவிட்டாலும், 1 வருடத்திற்குள் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், ஒரு திருமணம் மலட்டுத்தன்மை கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

மலட்டுத்தன்மையற்ற திருமணங்களின் அதிர்வெண் 15-17% ஆகும், இதில் பெண் மலட்டுத்தன்மை 40-60% ஆகும். பெண் மலட்டுத்தன்மையின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் குழாய்-பெரிட்டோனியல் (50-60%) மற்றும் அனோவ்லேட்டரி (எண்டோகிரைன்) (30-40%) வடிவங்கள், அதே போல் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (25%); மலட்டுத்தன்மையின் ஒருங்கிணைந்த வடிவங்கள் 20-30% ஆகும். 2-3% வழக்குகளில், மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது.

ஆண் மற்றும் பெண் உடலின் இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஒவ்வொரு பகுதியிலும், நோயியல் செயல்முறைகள் ஏற்படலாம், அவை அவற்றின் வேலையின் சிக்கலான உயிரியல் பொறிமுறையை சீர்குலைத்து மலட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மை வேறுபடுகின்றன. முதன்மை மலட்டுத்தன்மை என்பது வழக்கமான பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு கொண்ட பெண்கள் (அல்லது ஆண்கள்) கருத்தரிக்காத (ஆண்களில் மலட்டுத்தன்மையற்ற விந்து) பெண்களில் மலட்டுத்தன்மை ஆகும். இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மை என்பது முந்தைய கர்ப்பங்களுக்குப் பிறகு வழக்கமான உடலுறவின் ஒரு வருடத்திற்குள் கர்ப்பம் இல்லாதது (ஆண்களில் கருத்தரிக்கும் திறன்). முழுமையான மலட்டுத்தன்மை என்பது பிறப்புறுப்புகளின் இல்லாமை அல்லது அசாதாரண வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய மலட்டுத்தன்மை ஆகும்.

ஒரு கூட்டாளியில் பல்வேறு வகையான மலட்டுத்தன்மை இருப்பது கூட்டு மலட்டுத்தன்மை என வரையறுக்கப்படுகிறது; இரு கூட்டாளிகளிலும் மலட்டுத்தன்மை காரணிகள் இருப்பது ஒரு ஜோடியில் மலட்டுத்தன்மையின் ஒருங்கிணைந்த வடிவமாகும்.

மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் இனப்பெருக்க மருத்துவத்தில் மிக முக்கியமான பிரச்சனைகளில் ஒன்று மலட்டுத்தன்மை. ரஷ்யாவில் திருமணமான தம்பதிகளில் 15% பேர் உள்ள கருவுறாமை, மில்லியன் கணக்கான குடிமக்களின் குழந்தை இல்லாத எதிர்காலம், நாட்டின் மரபணு குளத்தின் குறைப்பு மற்றும் இழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. ஒருவேளை. மருத்துவத்தில் உள்ள பலரை விட இந்த பிரச்சனை மிகவும் பொருத்தமானது, ஏனென்றால் ஒரு நபர் பிறந்த பிறகுதான் அவருக்கு இந்த அல்லது அந்த மருத்துவ சேவையை வழங்குவதன் முக்கியத்துவம் மற்றும் முக்கியத்துவம் பற்றி பேச முடியும்.

• இனப்பெருக்கம் என்பது தன்னைப் போன்ற நபர்களை இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறன் ஆகும், இது வாழ்க்கையின் தொடர்ச்சியையும் தொடர்ச்சியையும் உறுதி செய்கிறது.
• இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் என்பது இனப்பெருக்க அமைப்பின் நோய்கள் அல்லது இனப்பெருக்க செயல்பாட்டின் கோளாறுகள் இல்லாதது, முழுமையான உடல், மன மற்றும் சமூக நல்வாழ்வுடன் இனப்பெருக்க செயல்முறைகளை மேற்கொள்ளும் திறன் என WHO ஆல் வரையறுக்கப்படுகிறது.
• பாலியல் ஆரோக்கியம் என்பது பாலியல் வாழ்க்கையின் உடல், உணர்ச்சி மற்றும் சமூக அம்சங்களின் கலவையாகும், இது ஆளுமையை நேர்மறையாக வளப்படுத்துகிறது, பரஸ்பர புரிதல் மற்றும் அன்பை ஊக்குவிக்கிறது.
• குடும்பக் கட்டுப்பாடு என்பது குடும்பத்தால் விரும்பப்படும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் பிறப்பு, கருக்கலைப்புகளைத் தடுப்பது, இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் திருமணத்தில் நல்லிணக்கத்தை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சமூக-பொருளாதார, சட்ட மற்றும் மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும்.
• கருவுறுதல் என்பது சந்ததிகளை இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறன் ஆகும்.
• மலட்டுத்தன்மை என்பது சந்ததிகளை இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறன் இல்லாதது.
• மலட்டுத் திருமணம் என்பது, எந்தவொரு கருத்தடை முறையையும் பயன்படுத்தாமல், 12 மாத வழக்கமான உடலுறவின் போது கர்ப்பம் இல்லாமல் இருப்பது, வாழ்க்கைத் துணைவர்கள் (பாலியல் பங்காளிகள்) குழந்தை பிறக்கும் வயதில் இருந்தால் (WHO) ஆகும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

காரணங்கள் பெண் மலட்டுத்தன்மை

பெண் மலட்டுத்தன்மை பல நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளின் விளைவாக இருக்கலாம்.

பெண்களில் முதன்மை மலட்டுத்தன்மை

• பிறப்புறுப்பு குழந்தைப் பேறு, பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அசாதாரண வளர்ச்சி.
• கருப்பையின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதில் கோளாறுகள், பாலியல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை.
• கர்ப்பத்தைத் தடுக்கும் கருப்பை மற்றும் கருப்பை இணைப்புகளின் நோய்கள்.

[ 12 ], [ 13 ]

பெண்களில் இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மை

• பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள், கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள், IUDகள்.
• நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்கள்.
• பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகள்.
• இடம் மாறிய கர்ப்பம்.
• சோமாடிக் நோய்கள் (காசநோய், கொலாஜினோஸ்கள், இரத்த நோய்கள் போன்றவை).
• யோனி, கருப்பை வாய், பெரினியம் ஆகியவற்றின் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள்.
• நாள்பட்ட போதை (ஆல்கஹால், நிகோடின், கன உலோக உப்புகள் போன்றவை).
• தொழில்துறை மற்றும் தொழில்முறை காரணிகள் (நுண்ணலை புலம், குறைந்த அளவு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு).
• ஊட்டச்சத்து குறைபாடு.

பெண் கருவுறாமைக்கான முக்கிய காரணம் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் அல்லது அவற்றின் விளைவுகள் (60-70% வழக்குகளில்). அழற்சி செயல்முறைகளில், கருவுறாமை பெரும்பாலும் கருப்பை இணைப்புகளின் வீக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, இது ஃபலோபியன் குழாய்களின் அடைப்பு, கருப்பைகளின் செயல்பாட்டு நிலையின் பல்வேறு கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

ஃபலோபியன் குழாய்களின் அடைப்பு குறிப்பாக கோனோரியல் சல்பிங்கிடிஸ் உடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, ஆனால் குறிப்பிட்ட அல்லாத வீக்கத்தின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். கருக்கலைப்பு அல்லது நோயியல் பிறப்புக்குப் பிறகு கருவுறாமை பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. கருக்கலைப்பு ஃபலோபியன் குழாய்களின் அடைப்பு மற்றும் கருப்பை சளிச்சுரப்பிக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் சல்பிங்கிடிஸ் ஏற்படலாம்.

சல்பிங்கிடிஸ் ஃபலோபியன் குழாய்களின் அடைப்புக்கு மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் மோட்டார் செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதற்கும், ஃபலோபியன் குழாயின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது கருத்தரிப்பைத் தடுக்கிறது.

கருப்பை அழற்சி அண்டவிடுப்பை சீர்குலைக்கும், இதன் காரணமாக முட்டை வயிற்று குழிக்குள் நுழையாது, மேலும் கருப்பையைச் சுற்றி ஒட்டுதல்கள் உருவாகும்போது (சாதாரண அண்டவிடுப்பின் விஷயத்தில்), அது குழாயில் நுழைய முடியாது. கூடுதலாக, ஓஃபோரிடிஸ் கருப்பையின் நாளமில்லா செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும்.

கருவுறாமைக்கான காரணங்களில் எண்டோசர்விசிடிஸின் பங்கு குறிப்பிடத்தக்கது, ஏனெனில் இது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டை மாற்றுகிறது. கோல்பிடிஸ் கருவுறாமைக்கும் ஒரு காரணமாக இருக்கலாம் (பல்வேறு நோய்களின் பின்னணியில் யோனி திரவத்தின் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் விந்தணுக்களின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்).

கருவுறாமைக்கான காரணங்களில், 40-60% வழக்குகளில் நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், கருப்பையின் செயல்பாடு முதன்மையாக பலவீனமடையக்கூடும், இது பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்கள் ஏற்பட்டாலோ அல்லது தொற்று நோய்கள் அல்லது போதை காரணமாக கருப்பையின் ஃபோலிகுலர் கருவிக்கு சேதம் ஏற்பட்டாலோ காணப்படுகிறது (முட்டையின் முதிர்ச்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பின் செயல்முறை பலவீனமடைகிறது, முதிர்ச்சி, முட்டையின் போக்குவரத்து மற்றும் அதன் கருத்தரித்தல் ஆகியவற்றிற்குத் தேவையான கருப்பையின் ஹார்மோன் செயல்பாடு குறைகிறது).

பெண்களில் கருவுறாமைக்கு குழந்தைப் பேறு மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் ஹைப்போபிளாசியா காரணமாக இருக்கலாம். இந்த விஷயத்தில், கருவுறாமை அதன் வளர்ச்சியடையாத தன்மையுடன் தொடர்புடைய இனப்பெருக்க அமைப்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது (மேலோட்டமான பின்புற ஃபோர்னிக்ஸ் கொண்ட நீண்ட குறுகிய யோனி, குறுகிய கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய், கருப்பைகளின் ஹார்மோன் செயல்பாடு குறைதல், எண்டோமெட்ரியத்தில் முழுமையற்ற சுழற்சி செயல்முறைகள், ஃபலோபியன் குழாய்களின் செயலிழப்பு போன்றவை).

பிட்யூட்டரி சுரப்பி, தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நோய்கள் காரணமாக கருப்பை செயல்பாடு இரண்டாவதாக மாறக்கூடும். மலட்டுத்தன்மை மைக்ஸெடிமா, ஹைப்போ தைராய்டிசம், கடுமையான நீரிழிவு நோய், இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், உடல் பருமன் போன்ற நோய்களால் ஏற்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் காயங்கள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள் (பழைய பெரினியல் சிதைவு, பிறப்புறுப்பு பிளவு இடைவெளி, யோனி சுவர்கள் தொங்குதல், கருப்பையின் வளைவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகள், கருப்பை வாயின் தலைகீழ், யூரோஜெனிட்டல் ஃபிஸ்துலாக்கள், கருப்பை குழியின் ஒட்டுதல்கள், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மூடல்) ஆகியவற்றால் கருவுறாமை ஏற்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கருவுறாமை என்பது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகளின் ஒருங்கிணைந்த அறிகுறியாகும்.

பொதுவான நோய்கள் மற்றும் போதை (காசநோய், சிபிலிஸ், குடிப்பழக்கம் போன்றவை), அத்துடன் மோசமான ஊட்டச்சத்து, வைட்டமின் குறைபாடு, மனநோய்கள் ஆகியவை கருப்பை செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் சிக்கலான கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, இது மலட்டுத்தன்மைக்கும் வழிவகுக்கும்.

கருவுறாமைக்கான காரணம் நோயெதிர்ப்பு காரணிகள் (ஒரு பெண்ணின் உடலில் விந்தணுக்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்கம்).

திருமணமான தம்பதிகளில் இனப்பெருக்க செயலிழப்புக்கான பல்வேறு காரணிகளைக் கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண்.

மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணிகள்	கண்டறிதல் அதிர்வெண்
ஆண்கள்	37%
பெண்கள் (மொத்தம்)	82%
இதில்:
ஹார்மோன் சார்ந்த	56%
கருப்பை வாய்	51%
குழாய்ப் புறத்தோல் சார்ந்த	48%

கருவுறாமையால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில், 60% க்கும் அதிகமானோர் கருவுறுதலைக் குறைக்கும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காரணிகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

அசாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சளி

அசாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சளி, ஊடுருவலைத் தடுப்பதன் மூலமோ அல்லது விந்தணு அழிவை அதிகரிப்பதன் மூலமோ கருவுறுதலைக் குறைக்கலாம். மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஃபோலிகுலர் கட்டத்தில் எஸ்ட்ராடியோல் அளவுகள் அதிகரிக்கும் போது சாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சளி தடிமனாகவும், ஊடுருவ முடியாததாகவும், மெல்லியதாகவும், தெளிவாகவும், நீட்டக்கூடியதாகவும் மாறுகிறது. அசாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சளி அண்டவிடுப்பின் போது விந்தணுக்களுக்கு ஊடுருவ முடியாததாக இருக்கலாம் அல்லது யோனி பாக்டீரியாக்கள் (எ.கா., கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சியைப் போல) நுழைவதை எளிதாக்குவதன் மூலம் விந்து அழிவை ஏற்படுத்தலாம். எப்போதாவது, அசாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் விந்தணுக்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. கர்ப்பப்பை வாய் உள்-எபிதெலியல் நியோபிளாசியா சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படும் நாள்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டெனோசிஸ் நிகழ்வுகளைத் தவிர, அசாதாரண சளி அரிதாகவே கருவுறுதலைக் கணிசமாக பாதிக்கிறது.

பெண்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டெனோசிஸ் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இந்த இரண்டு நிலைகளும் அவர்களுக்கு இல்லாவிட்டால், மலட்டுத்தன்மையை சரிபார்க்க போஸ்ட்காய்டல் கர்ப்பப்பை வாய் சளி சோதனை செய்யப்படுகிறது.

குறைக்கப்பட்ட கருப்பை இருப்பு

கருப்பை இருப்பு குறைதல் என்பது முட்டைகளின் அளவு அல்லது தரத்தில் ஏற்படும் குறைவாகும், இது கருவுறுதல் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கருப்பை இருப்பு 30 வயது மற்றும் அதற்கு முந்தைய வயதிலேயே குறையத் தொடங்கி 40 வயதிற்குப் பிறகு விரைவாகக் குறைகிறது. கருப்பைப் புண்களும் இருப்பைக் குறைக்கின்றன. கருப்பை இருப்பு குறைவதற்கான ஆபத்து காரணியாக வயதான வயது இருந்தாலும், வயது மற்றும் கருப்பை இருப்பு குறைதல் இரண்டும் மலட்டுத்தன்மையின் குறிகாட்டிகளாகும், மேலும் சிகிச்சையின் வெற்றியைக் குறைக்கின்றன.

கருப்பை அறுவை சிகிச்சை செய்த அல்லது வெளிப்புற கோனாடோட்ரோபின்களுடன் கருப்பை தூண்டுதல் தோல்வியடைந்த 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு கருப்பை இருப்பு குறைவதற்கான சோதனைகள் குறிக்கப்படுகின்றன. மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது FSH அளவுகள் 10 mIU/mL ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் அல்லது எஸ்ட்ராடியோல் அளவுகள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 80 pg/mL க்கும் குறைவாக இருந்தால் நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் 5-9 நாட்களில் (குளோமிபீன் சிட்ரேட் சோதனையை உறுதிப்படுத்துகிறது) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை குளோமிபீன் 100 மி.கி வாய்வழியாகக் கொடுப்பதன் மூலம் நோயறிதலைச் செய்யலாம். சுழற்சியின் 3-10 நாட்களில் இருந்து FSH மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கருப்பை இருப்பு குறைவதைக் குறிக்கிறது. 42 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் அல்லது கருப்பை இருப்பு குறைந்துவிட்டால், நன்கொடையாளர் ஓசைட்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பெண் கருவுறாமைக்கான பிற காரணங்கள்

• அண்டவிடுப்பின் சிக்கல்கள்

இருபத்தி ஒரு நாட்களுக்குக் குறைவாகவும் முப்பத்தைந்து நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் மாதவிடாய் சுழற்சி, முட்டை கருத்தரிக்க இயலாமையைக் குறிக்கலாம். அண்டவிடுப்பு ஏற்படவில்லை என்றால், கருப்பைகள் முதிர்ந்த நுண்ணறைகளை உற்பத்தி செய்ய முடியாது, எனவே, கருத்தரிக்கக்கூடிய முட்டைகளை உற்பத்தி செய்ய முடியாது. இது பெண் மலட்டுத்தன்மைக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

• கருப்பை செயலிழப்பு

ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி அமைப்பில் ஹார்மோன் உற்பத்தி சீர்குலைவது சில நேரங்களில் கருப்பைகள் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். லுடியோட்ரோபின் மற்றும் ஃபோலிட்ரோபின் ஆகியவை மிகப் பெரிய அளவில் அல்லது மிகக் குறைந்த அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் விகிதம் சீர்குலைந்து, இதன் விளைவாக, நுண்ணறை போதுமான அளவு முதிர்ச்சியடையாது, முட்டை செயல்படாது அல்லது முதிர்ச்சியடையவே இல்லை. இத்தகைய செயலிழப்புக்கான காரணம் தலையில் காயம், கட்டி அல்லது கீழ் பெருமூளை இணைப்புகளில் உள்ள பிற கோளாறுகள் ஆகும்.

• ஹார்மோன் சமநிலையின்மை

உடலில் ஏற்படும் ஹார்மோன் சமநிலையின்மை மாதவிடாய் காணாமல் போகவோ அல்லது முட்டை முதிர்ச்சியடையாமலோ போகலாம். இந்தக் கோளாறுக்கு மரபணு முன்கணிப்பு, முந்தைய தொற்று நோய்கள், பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் மரபணு அமைப்பில் ஏற்படும் காயங்கள் உள்ளிட்ட பல காரணங்கள் உள்ளன.

• மரபணு முன்கணிப்பு

பெண் மலட்டுத்தன்மைக்கு மரபணு காரணிகள், பரம்பரை முன்கணிப்பு, இதில் முட்டை முதிர்ச்சியடைய முடியாது.

• பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி

பாலிசிஸ்டிக் நோயில், நுண்ணறை தூண்டுதல் ஹார்மோன் உற்பத்தி குறைகிறது, அதே நேரத்தில் லுடோட்ரோபின், ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் இயல்பாகவே இருக்கும் அல்லது அவற்றை விட அதிகமாக இருக்கும். நுண்ணறை தூண்டுதல் ஹார்மோன் அளவு குறைவது கருப்பைகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நுண்ணறைகளின் போதுமான வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தாது என்று நம்பப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பல நுண்ணறை நீர்க்கட்டிகள் (ஆறு முதல் எட்டு மில்லிமீட்டர் வரை) உருவாகின்றன, அவை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட கருப்பை பொதுவாக பெரிதாகி, அதன் மேற்பரப்பில் ஒரு வெள்ளை காப்ஸ்யூல் உருவாகிறது, இதன் மூலம் முட்டை முதிர்ச்சியடைந்தாலும் கூட கடந்து செல்ல முடியாது.

• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் கோளாறுகள்

இத்தகைய கோளாறுகளின் விளைவாக, விந்தணுக்கள் கருப்பையின் சளி சவ்வுக்குள் ஊடுருவ முடியாது, இது அவர்களின் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

• கர்ப்பப்பை வாய் அரிப்பு

பெண் மலட்டுத்தன்மைக்கான காரணம் அரிப்பு போன்ற ஒரு நோயியலாக இருக்கலாம் - கருப்பை வாயின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் அல்சரேட்டிவ் வடிவங்கள், இது பிறவி அல்லது தொற்று மற்றும் காயங்கள் காரணமாக ஏற்படலாம். ஹார்மோன் கோளாறுகள், மாதவிடாய் சுழற்சி செயலிழப்பு, பாலியல் உறவுகளின் ஆரம்ப ஆரம்பம், வழக்கமான பாலியல் துணையின் பற்றாக்குறை, பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றால் நோயியலின் வளர்ச்சி எளிதாக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, அத்தகைய நோயியல் அறிகுறியற்றது மற்றும் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் பரிசோதனையின் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பிறப்புறுப்புகளில் இருந்து பழுப்பு நிற வெளியேற்றம் மற்றும் உடலுறவின் போது வலி இருக்கலாம்.

• கருப்பை புறணியில் வடுக்கள்

இந்த நோயியல் கருப்பைகள் நுண்ணறைகளை உற்பத்தி செய்யும் திறனை இழக்க வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக அண்டவிடுப்பு இல்லாமல் போகிறது. அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு (உதாரணமாக, நீர்க்கட்டிகளை அகற்றும்போது) மற்றும் தொற்று நோய்க்குறியியல் வடுக்கள் தோன்றக்கூடும்.

• வெடிக்காத நுண்ணறை நோய்க்குறி

இந்த நோய்க்குறியில், முதிர்ந்த நுண்ணறை உடைந்து நீர்க்கட்டியாக மாறாது. இந்த கோளாறுக்கான காரணங்கள் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள், கருப்பை காப்ஸ்யூலின் தடித்தல் அல்லது அதன் அமைப்பின் நோயியல் ஆகியவையாக இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த நிகழ்வு முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

• எண்டோமெட்ரியோசிஸ்

இந்த நோயால், எண்டோமெட்ரியல் செல்கள் வளரத் தொடங்கி, ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகள் மட்டுமல்ல, வயிற்று குழியிலும் ஊடுருவி பாலிப்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த நோய் முட்டை முதிர்ச்சியடைய அனுமதிக்காது மற்றும் விந்தணுவுடன் இணைவதைத் தடுக்கிறது, மேலும் கருத்தரித்தல் விஷயத்தில், முட்டை கருப்பைச் சுவரில் இணைவதைத் தடுக்கிறது.

• உளவியல் காரணி

அடிக்கடி ஏற்படும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் இயற்கையான உடலியல் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கும், இது கருத்தரித்தல் செயல்முறையில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. உளவியல் காரணிகளில் தெரியாத தோற்றத்தின் பெண் மலட்டுத்தன்மையும் அடங்கும் (தோராயமாக பத்து சதவீத தம்பதிகளுக்கு பெண் மலட்டுத்தன்மையைத் தூண்டும் எந்த கோளாறுகளும் இல்லை).

• கருப்பை அமைப்பின் நோயியல்

கருப்பையின் எந்தவொரு சிதைவும் IUD போன்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது - அவை முட்டை எண்டோமெட்ரியத்துடன் இணைவதைத் தடுக்கின்றன. இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளில் பாலிப்ஸ் மற்றும் கருப்பை மயோமா, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் பிறவி கட்டமைப்பு நோய்க்குறியியல் ஆகியவை அடங்கும்.

கண்டறியும் பெண் மலட்டுத்தன்மை

நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளும்போது, புகார்களைப் பொருட்படுத்தாமல் இரு கூட்டாளிகளையும் பரிசோதிப்பது அவசியம். முதலாவதாக, பாலியல் பரவும் நோய்கள், பரம்பரை நோயியல் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்கள் இருப்பதை விலக்குவது அவசியம். இணக்க நோய்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது பற்றிய அனைத்து தேவையான தகவல்களும் சேகரிக்கப்பட்ட பிறகு, நோயாளி இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளுக்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறார், மலக்குடல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயறிதல் நடைமுறைகளில் ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபியும் அடங்கும் (சுழற்சியின் தொடக்கத்திலிருந்து ஆறாவது முதல் எட்டாவது நாள் வரை செய்யப்படுகிறது). கருப்பை குழி மற்றும் குழாய்களின் நிலையை தீர்மானிக்க ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் வழியாக ஒரு மாறுபட்ட முகவரால் நிரப்பப்படுகின்றன. ஃபலோபியன் குழாய்கள் சாதாரண காப்புரிமையைக் கொண்டிருந்தால், இந்த தீர்வு அவற்றில் தக்கவைக்கப்படாது மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவுகிறது. பிற கருப்பை நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறிய ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபியையும் பயன்படுத்தலாம். நோயைக் கண்டறிய, அவர்கள் நுண்ணறை வளர்ச்சியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பயோமெட்ரி (சுழற்சியின் எட்டாவது முதல் பதினான்காம் நாள் வரை), ஹார்மோன் சோதனை (லுடோட்ரோபின், ஃபோலிட்ரோபின், டெஸ்டோஸ்டிரோன் - சுழற்சியின் மூன்றாவது முதல் ஐந்தாவது நாள் வரை), புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகள் சுழற்சியின் பத்தொன்பதாம் முதல் இருபத்தி நான்காவது நாளில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களுக்கு முன்பு எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

கருவுறாமை நோயறிதல் என்பது இரு பாலின கூட்டாளிகளையும் பரிசோதிப்பதை உள்ளடக்கியது; பெண் மற்றும் ஆண் இருவரிடமும் மலட்டுத்தன்மைக்கான அனைத்து சாத்தியமான காரணிகளையும் அடையாளம் காண நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் முழுமையாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

WHO பரிந்துரைகளின்படி, மலட்டுத்தன்மையுள்ள பெண்களை பரிசோதிக்கும் போது, பின்வருவனவற்றை நிறுவி மேற்கொள்ள வேண்டும்: அனமனிசிஸைப் படிக்கும்போது:

• முந்தைய கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் விளைவுகள்: தன்னிச்சையான மற்றும் தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள், குற்றவியல் கருக்கலைப்புகள் உட்பட; எக்டோபிக் கர்ப்பம், ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சம், உயிருள்ள குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள்;
• முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மையின் காலம்;
• பயன்படுத்தப்படும் கருத்தடை முறைகள் மற்றும் கடைசி கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு அல்லது முதன்மை மலட்டுத்தன்மை ஏற்பட்டால் அவற்றின் பயன்பாட்டின் காலம்;
• முறையான நோய்கள்: நீரிழிவு நோய், காசநோய், தைராய்டு சுரப்பியின் நோய்கள், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் போன்றவை;
• அண்டவிடுப்பின் செயல்முறைகளில் குறுகிய கால அல்லது நீண்டகால எதிர்மறை விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்து சிகிச்சைகள்: சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே சிகிச்சை; அமைதிப்படுத்திகள் போன்ற மனோதத்துவ மருந்துகள்;
• கருவுறாமை வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடிய அறுவை சிகிச்சைகள்: அப்பென்டெக்டோமி, கருப்பைகளின் ஆப்பு பிரித்தல், கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் பிற; அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் போக்கு;
• இடுப்பு உறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் பால்வினை நோய்கள், நோய்க்கிருமியின் வகை, சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் தன்மை;
• எண்டோமெட்ரியாய்டு நோய்;
• யோனி வெளியேற்றத்தின் தன்மை, பரிசோதனை, சிகிச்சை (பழமைவாத, கிரையோ- அல்லது எலக்ட்ரோகோகுலேஷன்);
• பாலூட்டி சுரப்பிகளில் இருந்து வெளியேற்றம் இருப்பது, பாலூட்டுதலுடன் அவற்றின் தொடர்பு, காலம்;
• உற்பத்தி காரணிகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் - தொற்றுநோய் காரணிகள்; மது அருந்துதல், நச்சுப் பொருட்களை உட்கொள்வது, புகைபிடித்தல் போன்றவை;
• பரம்பரை நோய்கள், முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை உறவின் உறவினர்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது;
• மாதவிடாய் மற்றும் அண்டவிடுப்பின் வரலாறு; பாலிமெனோரியா; டிஸ்மெனோரியா; கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாள்;
• பாலியல் செயல்பாடு, உடலுறவின் போது வலி (டிஸ்பேரூனியா).

புறநிலை தேர்வு

• உயரம் மற்றும் உடல் எடை; திருமணத்திற்குப் பிறகு எடை அதிகரிப்பு, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், காலநிலை மாற்றம் போன்றவை;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வளர்ச்சி, கேலக்டோரியா இருப்பது;
• முடி மற்றும் அதன் பரவல்; தோல் நிலை (வறண்ட, எண்ணெய், ஆஸ்பே வல்காரிஸ், ஸ்ட்ரை);

உடல் அமைப்புகளின் ஆய்வு:

• இரத்த அழுத்த அளவீடு;
• மண்டை ஓடு மற்றும் செல்லா டர்சிகாவின் எக்ஸ்ரே;
• ஃபண்டஸ் மற்றும் காட்சி புலங்கள்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை தரவு

மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, பரிசோதனை தேதியுடன் தொடர்புடைய சுழற்சியின் நாள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் அம்சங்கள், பெண்குறிமூலத்தின் அளவு, முடி வளர்ச்சியின் தன்மை, யோனி, கருப்பை வாய், கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் அம்சங்கள், சாக்ரூட்டரின் தசைநார்கள் நிலை, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் யோனியில் இருந்து வெளியேற்றத்தின் இருப்பு மற்றும் தன்மை ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன.

கோல்போஸ்கோபி அல்லது மைக்ரோகோல்போஸ்கோபி என்பது நோயாளியின் முதல் பரிசோதனையின் போது கட்டாய பரிசோதனை முறையாகும், இது கோல்பிடிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி, எண்டோசர்விசிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் அரிப்பு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, இது மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் மற்றும் நாள்பட்ட பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை முறைகள்

பெண்களில் கருவுறாமைக்கான சரியான நோயறிதலில் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது கூடுதல் ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை முறைகளை செயல்படுத்துவதாகும். பெண்களைப் பரிசோதிப்பதற்கான முக்கிய முறைகளின் நேரத்துடன் இணங்குவது இந்த ஆய்வுகளின் தவறான-நேர்மறை மற்றும் தவறான-எதிர்மறை முடிவுகளைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. கருவுறாமை உள்ள பெண்களின் ஆய்வக பரிசோதனையின் பின்வரும் அதிர்வெண் மற்றும் நேரத்தை WHO பரிந்துரைக்கிறது:

• செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகள் - 2-3 சுழற்சிகள்;
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 3-5 வது நாளில் ஹார்மோன் ஆய்வுகள் (LH, FSH, புரோலாக்டின், டெஸ்டோஸ்டிரோன், DHEA); சுழற்சியின் நடுவிலும் இரண்டாம் கட்டத்திலும்;
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 6-8 வது நாளில் ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி; கைம்பர்டுபேஷன் - அண்டவிடுப்பின் நாட்களில்;
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 8-14 வது நாளில் நுண்ணறை வளர்ச்சியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பயோமெட்ரி;
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 12-14 வது நாளில் நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள்.

ஆண்களில் பெரும்பாலும் ஆண்களிலும், பெண்களில் குறைவாகவும், விந்தணு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் வளர்ச்சியால் மலட்டுத்தன்மையின் நோயெதிர்ப்பு வடிவங்கள் ஏற்படுகின்றன.

நோயெதிர்ப்பு இணக்கமின்மையை பரிந்துரைக்கக்கூடிய சோதனைகளில் ஒன்று போஸ்ட்கோயிட்டல் சோதனை (PCT), இது சிம்ஸ்-ஹுனர் சோதனை அல்லது ஷுவார்ஸ்கி சோதனை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த சோதனை மறைமுகமாக ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் மிக முக்கியமான மருத்துவ வெளிப்பாடு விந்தணுக்களுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது. பெண்களில், ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் (ASAT) இரத்த சீரம், கர்ப்பப்பை வாய் சளி மற்றும் பெரிட்டோனியல் திரவத்தில் இருக்கலாம். அவற்றின் கண்டறிதலின் அதிர்வெண் 5 முதல் 65% வரை இருக்கும். திருமணமான தம்பதியினரின் பரிசோதனையில் முதல் கட்டங்களில் மற்றும் முதன்மையாக கணவரிடம் ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிப்பது அடங்கும், ஏனெனில் விந்து வெளியேறும் போது ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது மலட்டுத்தன்மையின் நோயெதிர்ப்பு காரணிக்கு சான்றாகும்.

போஸ்ட்காய்டல் சோதனை (ஷுவார்ஸ்கி-சிம்ஸ்-ஹுனர் சோதனை) - கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இயக்கத்தை தீர்மானிக்க செய்யப்படுகிறது. போஸ்ட்காய்டல் சோதனைக்கு முன், கூட்டாளிகள் 2-3 நாட்களுக்கு உடலுறவில் இருந்து விலகி இருக்க வேண்டும். உடலுறவுக்குப் பிறகு 10-150 நிமிடங்களுக்குள் கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் முன்னோக்கி நகரும் விந்தணுக்களைக் கண்டறிய முடியும். சோதனைக்கு முன் உகந்த இடைவெளி 2.5 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும். கர்ப்பப்பை வாய் சளி ஒரு பைப்பெட் மூலம் சேகரிக்கப்படுகிறது. நார்மோசூஸ்பெர்மியாவுடன், ஒவ்வொரு பார்வைத் துறையிலும் 10-20 நகரும் விந்தணுக்களைக் காண முடிந்தால், கருவுறாமைக்கான காரணியாக கர்ப்பப்பை வாய் காரணியை விலக்கலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் பெண்களில் விந்து எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்: அண்டவிடுப்பின் முன் நாட்களில், மூன்று வகுப்புகளின் ஆன்டிபாடிகளின் அளவு தீர்மானிப்பதற்காக கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து சளி சேகரிக்கப்படுகிறது - IgG, IgA, IgM. பொதுவாக, IgG அளவு 14% ஐ விட அதிகமாக இருக்காது; IgA - 15%; IgM - 6%.

• ஃபலோபியன் குழாய் காப்புரிமையை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் லேப்ராஸ்கோபி - மாதவிடாய் சுழற்சியின் 18 வது நாளில்;
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 19-24 வது நாளில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவை தீர்மானித்தல்;
• மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி.

மலட்டுத்தன்மையுள்ள திருமணத்தில் பெண்களின் விரிவான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை, கருவுறாமைக்கான பின்வரும் காரணங்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது:

• பாலியல் செயலிழப்பு.
• ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா.
• ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியின் கரிம கோளாறுகள்.
• அதிகரித்த FSH அளவுகளுடன் கூடிய அமினோரியா.
• சாதாரண எஸ்ட்ராடியோல் அளவுகளுடன் அமினோரியா.
• எஸ்ட்ராடியோல் அளவு குறைவதால் மாதவிலக்கு.
• ஒலிகோமெனோரியா.
• ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும்/அல்லது அனோவலேஷன்.
• வழக்கமான மாதவிடாயுடன் அண்டவிடுப்பு.
• பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பிறவி முரண்பாடுகள்.
• ஃபலோபியன் குழாய்களின் இருதரப்பு அடைப்பு.
• இடுப்புப் பகுதியில் ஒட்டும் செயல்முறை.
• எண்டோமெட்ரியாய்டு நோய்.
• கருப்பை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் பெறப்பட்ட நோயியல்.
• ஃபலோபியன் குழாய்களின் அடைப்பு ஏற்பட்டது.
• பிறப்புறுப்பு காசநோய்
• ஐயோட்ரோஜெனிக் காரணங்கள் (அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், மருந்துகள்).
• முறையான காரணங்கள்.
• எதிர்மறை போஸ்ட்காய்டல் சோதனை.
• குறிப்பிடப்படாத காரணங்கள் (லேப்ராஸ்கோபி செய்யப்படாதபோது).
• அறியப்படாத தோற்றத்தின் கருவுறாமை (எண்டோஸ்கோபிக் உட்பட அனைத்து பரிசோதனை முறைகளையும் பயன்படுத்தும் போது).

சிகிச்சை பெண் மலட்டுத்தன்மை

பெண் கருவுறாமைக்கான சிகிச்சையானது, முதலில், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டு சிக்கல்களைத் தூண்டும் முக்கிய காரணத்தை நீக்குவதையும், அதனுடன் தொடர்புடைய எந்தவொரு நோய்க்குறியீடுகளையும் சரிசெய்து நீக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். முக்கிய சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில், பொதுவான வலுப்படுத்தும் நடைமுறைகள் மற்றும் மனோதத்துவ திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இனப்பெருக்க அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டை விரைவில் மீட்டெடுக்க, பெண்களுக்கு சிகிச்சை விரிவானதாக இருக்க வேண்டும்.

ஃபலோபியன் குழாய்களில் அடைப்பு ஏற்பட்டால், அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அழற்சி செயல்முறையை நீக்குவதையும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதையும் மட்டுமல்லாமல், ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பின் செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையின் பிசியோதெரபியூடிக் முறைகளில் ரேடான் அல்லது ஹைட்ரஜன் சல்பைட் குளியல், சிகிச்சை சேற்றின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை சரிசெய்ய, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (சுப்ராஸ்டின், டேவெகில், டிஃபென்ஹைட்ரமைன்), இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களுக்கு சிறிய அளவிலான மருந்துகள் அல்லது ஒரு வாரத்திற்கு அதிர்ச்சி அளவுகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஃபலோபியன் குழாய்கள் அடைப்பு அல்லது முழுமையாக இல்லாத பெண்களுக்கும், பாலிசிஸ்டிக் நோய், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற நோய்களுக்கும், செயற்கை கருத்தரித்தல் முறையை வழங்கலாம். முட்டைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் முதிர்ச்சியை அதிகரிக்க பெண்ணுக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பின்னர், முதிர்ந்த முட்டைகளைப் பிரித்தெடுத்து, அவற்றை ஒரு சோதனைக் குழாயில் கருத்தரிக்க ஒரு சிறப்பு ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூன்றாவது முதல் ஐந்தாவது நாளில், கருக்கள் கருப்பையில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் கருக்கள் வேர் எடுப்பதை உறுதி செய்ய நோயாளிக்கு சிறப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. செயல்முறைக்கு இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, கர்ப்பம் வளர்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க இரத்த பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஐந்தாவது முதல் ஆறாவது வாரத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

பெண் மலட்டுத்தன்மை இருபதுக்கும் மேற்பட்ட காரணங்களால் ஏற்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, சரியான சிகிச்சையை மேற்கொள்ள, ஒரு பெண் கர்ப்பம் தரிப்பதைத் தடுக்கும் காரணங்களை அடையாளம் காண முழுமையான மற்றும் சில நேரங்களில் நீண்ட கால பரிசோதனை அவசியம். விரிவான மற்றும் முழுமையான நோயறிதலுக்குப் பிறகுதான், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் தகுதிவாய்ந்த சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும், இது ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது.

பெண்களில் கருவுறாமை சிகிச்சையின் குறிக்கோள் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதாகும்.

கருவுறாமை சிகிச்சையின் முக்கிய கொள்கை, அதன் காரணங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நிலைகளை தொடர்ந்து செயல்படுத்துதல் ஆகும்.

கருவுறாமை சிகிச்சையின் நவீன மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் மற்றும் உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களின் முறைகள் ஆகியவை அடங்கும். பிந்தையது கருவுறாமை சிகிச்சையின் இறுதி கட்டம் அல்லது தற்போதுள்ள அனைத்து முறைகளுக்கும் மாற்றாகும்.

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மலட்டுத்தன்மையின் வடிவம் மற்றும் கால அளவு, நோயாளியின் வயது மற்றும் முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளின் செயல்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பாரம்பரிய சிகிச்சையானது 2 ஆண்டுகளாக நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்ப முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

கருவுறாமைக்கான சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதும், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் அவற்றின் வரிசையை தீர்மானிப்பதும் நோயின் காலம், ஃபலோபியன் குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரம், ஒட்டுதல் செயல்முறையின் அளவு, நோயாளியின் வயது மற்றும் உடலியல் நிலை போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது.

குழாய்-பெரிட்டோனியல் மலட்டுத்தன்மைக்கான சிகிச்சை

ஃபலோபியன் குழாய்களின் கரிம புண்களுடன் குழாய் மலட்டுத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம். பழமைவாத முறைகளில், இன்று முன்னுரிமை சிக்கலான அழற்சி எதிர்ப்பு, மறுஉருவாக்க சிகிச்சையாகும், இது அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரமடைதலின் பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சையானது அறிகுறிகளின்படி அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தைத் தூண்டுவதையும், அதைத் தொடர்ந்து சிக்கலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் பிசியோதெரபி, சானடோரியம் மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சையையும் கொண்டுள்ளது.

1960 களில் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மறுசீரமைப்பு குழாய் நுண் அறுவை சிகிச்சை, குழாய் மலட்டுத்தன்மையின் சிகிச்சையில் ஒரு புதிய கட்டமாக மாறியது, இது சல்பிங்கோ-ஓவரியோலிசிஸ் மற்றும் சல்பிங்கோஸ்டோமாடோபிளாஸ்டி போன்ற அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்ய அனுமதித்தது. எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பங்களில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள் சில சந்தர்ப்பங்களில் லேப்ராஸ்கோபியின் போது இந்த அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்வதை சாத்தியமாக்கியுள்ளன. இந்த முறை இடுப்பு உறுப்புகளின் பிற நோய்க்குறியீடுகளையும் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது: எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய் போன்றவை. லேப்ராஸ்கோபியின் போது கண்டறியப்பட்ட நோயியலை ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு மிகவும் முக்கியமானது.

நாளமில்லா மலட்டுத்தன்மைக்கான சிகிச்சை

கருவுறாமையின் நாளமில்லா வடிவ நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சையானது, அண்டவிடுப்பின் செயல்முறையின் ஹார்மோன் ஒழுங்குமுறை அமைப்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, கருவுறாமையின் ஹார்மோன் வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் பின்வரும் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

1வது குழு மிகவும் பாலிமார்பிக் ஆகும், வழக்கமாக "பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்" என்ற பொதுவான பெயரால் ஒன்றிணைக்கப்படுகிறது. இந்த குழு இரத்தத்தில் LH இன் அதிகரிப்பு, இயல்பான அல்லது அதிகரித்த FSH அளவுகள், LH மற்றும் FSH விகிதத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலின் இயல்பான அல்லது குறைந்த அளவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பல நிலைகளைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• "மீள் விளைவு" கொள்கையின்படி ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• மறைமுக கருப்பை செயல்பாடு தூண்டுதல்களின் பயன்பாடு - க்ளோமிபீன் சிட்ரேட் (க்ளோஸ்டில்பெஜிட்).

ஹைபராண்ட்ரோஜனிசத்தின் முன்னிலையில், இது டெக்ஸாமெதாசோனுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;

• நேரடி கருப்பை தூண்டுதல்களின் பயன்பாடு - மெட்ரோடின் hCG.

குழு 2 - ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகள்.

பல்வேறு மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் (லுடியல் கட்டக் குறைபாடு, அனோவுலேட்டரி சுழற்சிகள் அல்லது அமினோரியா) உள்ள பெண்கள், கருப்பைகள் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அதிகமாக சுரப்பது மற்றும் குறைந்த அளவு புரோலாக்டின் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்கள் இருப்பது. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் அண்டவிடுப்பைத் தூண்டும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் வரிசை பின்வருமாறு: கெஸ்டஜென்-ஈஸ்ட்ரோஜன் மருந்துகள், க்ளோமிஃபீன் சிட்ரேட் (க்ளோஸ்டில்பெஜிட்), டெக்ஸாமெதாசோன், பார்லோடெல் (புரோமோக்ரிப்டைன்) மற்றும்/அல்லது hCG உடன் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் இருக்கலாம். பயனற்றதாக இருந்தால் - மாதவிடாய் நின்ற கோனாடோட்ரோபின்கள், hCG.

குழு 3 - ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள். அமினோரியா உள்ள பெண்கள், கருப்பை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ உள்ளன; புரோலாக்டின் அளவுகள் உயர்த்தப்படவில்லை, கோனாடோட்ரோபின் அளவுகள் குறைவாக உள்ளன அல்லது அளவிட முடியாது. மாதவிடாய் நின்ற கோனாடோட்ரோபின்கள் hCG அல்லது LH-RH அனலாக்ஸுடன் மட்டுமே சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

குழு 4 - கருப்பை செயலிழப்பு நோயாளிகள். கருப்பைகளால் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் உற்பத்தி செய்யப்படாத அமினோரியா உள்ள பெண்களில், கோனாடோட்ரோபின்களின் அளவு மிக அதிகமாக உள்ளது. இதுவரை, இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் கருவுறாமை சிகிச்சை பயனற்றது. "சூடான ஃப்ளாஷ்கள்" வடிவத்தில் அகநிலை உணர்வுகளைப் போக்க ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குழு 5 - அதிக புரோலாக்டின் அளவுகளைக் கொண்ட பெண்கள். இந்த குழு பன்முகத்தன்மை கொண்டது:

• ஹைப்போதலாமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியில் கட்டி இருந்தால் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா நோயாளிகள். பல்வேறு மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் (லுடியல் கட்ட குறைபாடு, அனோவுலேட்டரி சுழற்சிகள் அல்லது அமினோரியா), உயர்ந்த புரோலாக்டின் அளவுகள் மற்றும் ஹைப்போதலாமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியில் கட்டி உள்ள பெண்கள். இந்த நோயாளிகளின் குழுவில், பிட்யூட்டரி மைக்ரோஅடினோமா உள்ள நோயாளிகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம், அவர்களுக்கு பார்லோடெல் அல்லது நார்ப்ரோலாக்ட் சிகிச்சை ஒரு மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் கண் மருத்துவரின் கவனமாக மேற்பார்வையின் கீழ் சாத்தியமாகும், அதே போல் பிட்யூட்டரி மேக்ரோஅடினோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகள், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது கட்டியை அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்;
• ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படாமல் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா நோயாளிகள். கருப்பை ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தெளிவான உற்பத்தி, அதிகரித்த புரோலாக்டின் அளவுகள் கொண்ட துணைக்குழுவைப் போன்ற மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் உள்ள பெண்கள். இந்த வடிவத்திற்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் பார்லோடெல் மற்றும் நோர்ப்ரோலாக்ட் ஆகும்.

நோயெதிர்ப்பு மலட்டுத்தன்மைக்கான சிகிச்சை

கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் நோயெதிர்ப்புத் தடையை கடக்க, பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஆணுறை சிகிச்சை, குறிப்பிட்ட அல்லாத உணர்திறன் நீக்கம், சில நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் உதவி இனப்பெருக்க முறைகள் (கணவரின் விந்தணுவுடன் செயற்கை கருவூட்டல்).

உதவி இனப்பெருக்க முறைகள்

திருமணமான தம்பதியினருக்கு கருவுறாமை சிகிச்சையானது பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தியும், தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையும் விரும்பிய பலனைத் தராத சந்தர்ப்பங்களில், உதவி இனப்பெருக்க முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம். இவை பின்வருமாறு:

• செயற்கை கருவூட்டல் (AI):
  • கணவரின் விந்து (IISM);
  • நன்கொடையாளர் விந்து (IISD).
• செயற்கைக் கருத்தரித்தல்:
  • கரு பரிமாற்றத்துடன் (IVF PE);
  • முட்டைக் குழல் தானம் (IVF OD) மூலம்.
• வாடகைத்தாய்.

இந்த முறைகளின் பயன்பாடு மற்றும் பயன்பாடு இனப்பெருக்க மருத்துவம் மற்றும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு மையங்களில் உள்ள நிபுணர்களின் கைகளில் உள்ளது, ஆனால் பயிற்சி மருத்துவர்கள் இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை அறிந்திருக்க வேண்டும்.

உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள், கருவை உருவாக்க விந்தணுக்கள் மற்றும் முட்டைகளை செயற்கை முறையில் கையாளுவதை உள்ளடக்கியது.

உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் (ART) பல கரு கர்ப்பங்களுக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனை விட ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. மரபணு குறைபாடுகளின் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தால், கருவை பொருத்துவதற்கு முன் குறைபாடுகள் உள்ளதா என சோதிக்க வேண்டும்.

ஒலிகோஸ்பெர்மியா, விந்து ஆன்டிபாடிகள், குழாய் செயலிழப்பு அல்லது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் விவரிக்கப்படாத மலட்டுத்தன்மை காரணமாக ஏற்படும் மலட்டுத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல் (IVF) பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த செயல்முறை கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன், ஓசைட் மீட்டெடுப்பு, கருத்தரித்தல், கரு வளர்ப்பு மற்றும் கரு பரிமாற்றம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. கோனாடோட்ரோபின்கள் அல்லது கோனாடோட்ரோபின்களுடன் இணைந்து க்ளோமிஃபீனை கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனுக்கு மட்டும் பயன்படுத்தலாம். முன்கூட்டிய அண்டவிடுப்பைத் தடுக்க GnRH அகோனிஸ்டுகள் அல்லது எதிரிகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

போதுமான நுண்ணறை வளர்ச்சிக்குப் பிறகு, இறுதி நுண்ணறை முதிர்ச்சியைத் தூண்டுவதற்கு hCG நிர்வகிக்கப்படுகிறது. hCG நிர்வாகத்திற்கு 34 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நுண்ணறை பஞ்சர் மூலம், அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் டிரான்ஸ்வஜினல் முறையில் அல்லது குறைவாக பொதுவாக லேப்ராஸ்கோபி மூலம் ஓசைட்டுகள் சேகரிக்கப்படுகின்றன. இன் விட்ரோ ஓசைட் இன்செமினேஷன் செய்யப்படுகிறது.

விந்து மாதிரி பொதுவாக திசு வளர்ப்பு ஊடகம் மூலம் பல முறை கழுவப்பட்டு, விந்தணு இயக்கத்தை அதிகரிக்க செறிவூட்டப்படுகிறது. கூடுதல் விந்து சேர்க்கப்பட்டு, பின்னர் முட்டைகள் 2–5 நாட்களுக்கு வளர்க்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக வரும் கருக்களில் ஒன்று அல்லது சில மட்டுமே கருப்பையில் மாற்றப்படுகின்றன, இது பல கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, இது செயற்கை கருத்தரித்தல் மூலம் அதிகபட்சமாகும். மாற்றப்பட்ட கருக்களின் எண்ணிக்கை பெண்ணின் வயது மற்றும் செயற்கை கருத்தரித்தல் (IVF) க்கு சாத்தியமான பதிலைப் பொறுத்தது. மற்ற கருக்கள் திரவ நைட்ரஜனில் உறைந்து, அடுத்தடுத்த சுழற்சியில் கருப்பையில் மாற்றப்படலாம்.

கேமட் இன்ட்ராஃபாலோபியன் குழாய் பரிமாற்றம் (GIFT) என்பது IVF க்கு மாற்றாகும், ஆனால் விவரிக்கப்படாத மலட்டுத்தன்மை அல்லது எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் இணைந்து சாதாரண குழாய் செயல்பாடு உள்ள பெண்களில் இது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. IVF ஐப் போலவே பல முட்டைகள் மற்றும் விந்தணுக்கள் பெறப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த பரிமாற்றம் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்லது லேப்ராஸ்கோபிகல் முறையில் கருத்தரித்தல் ஏற்படும் டிஸ்டல் ஃபலோபியன் குழாய்களுக்கு செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான கருவுறுதல் மையங்களில் வெற்றி விகிதம் தோராயமாக 25-35% ஆகும்.

மற்ற நுட்பங்கள் தோல்வியடைந்தாலோ அல்லது கடுமையான விந்தணு செயலிழப்பு குறிப்பிடப்பட்டாலோ இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் விந்தணு ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. விந்தணு ஒரு முட்டைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் கரு வளர்ப்பு மற்றும் செயற்கை கருத்தரித்தல் (IVF) போன்ற முறையில் மாற்றப்படுகிறது. 2002 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் உள்ள அனைத்து உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களிலும் 52% க்கும் அதிகமானவை இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் விந்தணு ஊசி மூலம் செய்யப்பட்டன. உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களில் 34% க்கும் அதிகமானவை கர்ப்பத்தில் விளைந்தன, இதில் 83% நேரடி பிறப்புகள் ஏற்பட்டன.

மற்ற நடைமுறைகளில் இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல் மற்றும் கேமட் இன்ட்ராஃபாலோபியன் பரிமாற்றம் (GIFT), நன்கொடையாளர் ஓசைட்டுகளின் பயன்பாடு மற்றும் உறைந்த கருக்களை வாடகைத் தாய்க்கு மாற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த தொழில்நுட்பங்களில் சில தார்மீக மற்றும் நெறிமுறை சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளன (எ.கா., வாடகைத் தாய் முறையின் சட்டபூர்வமான தன்மை, பல கரு கர்ப்பங்களில் பொருத்தப்பட்ட கருக்களின் எண்ணிக்கையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறைப்பு).