பெண்களில் கருவுறாமை

பெண் கருவுறாமை - குழந்தை பருவ வயது கருத்தரித்தல் ஒரு பெண்ணின் இயலாமை.

கருச்சிதைவு ஒரு திருமணமாக கருதப்படுகிறது, இதில் வழக்கமான பாலியல் வாழ்வு மற்றும் 1 வருடத்திற்குள் கருத்தரிப்பு இல்லாததால், கர்ப்பம் ஏற்படாது.

[1], [2], [3], [4],

நோயியல்

கருவுற்ற திருமணங்களின் அதிர்வெண் 15-17%, அவர்களில் 40-60% பெண் கருவுறாமை. பெண் மலட்டுத்தன்மையை மிகவும் பொதுவான வடிவங்களில் - tuboperitoneal (50-60%) மற்றும் anovulatory (நாளமில்லா) (30-40%) படிவம் அதே போன்று நீட்டிப்புச் பிறப்புறுப்பு இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (25%); கருத்தடை இணைந்த வடிவங்கள் 20-30% ஆகும். 2-3% வழக்குகளில், கருவுறாமைக்கான காரணம் நிறுவப்பட முடியாது.

ஆண் மற்றும் பெண் உடல் நோய்க்குறியியல் செயல்முறைகளின் இனப்பெருக்கம் ஒவ்வொரு தளத்திலும், தங்கள் வேலையின் சிக்கலான உயிரியல் முறைமையை மீறுவதும் மலட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை கருவுறாமை ஒதுக்கீடு. முதன்மை கருவுறாமை - பாதுகாப்பு மற்றும் கர்ப்பமின்றி ஒரு வழக்கமான பாலியல் வாழ்வை வாழ்ந்த பெண்களில் (அல்லது ஆண்களில்) மலட்டுத்தன்மையை (ஆண்கள் - அல்லாத முதிர்ந்த விந்து). இரண்டாம்நிலை கருவுறாமை கர்ப்பம் இல்லாத நிலையில் வழக்கமான பாலியல் நடவடிக்கையின் ஆண்டின் போது (கர்ப்பத்தின் திறன்) கர்ப்பம் இல்லாதது. முழுமையான கருவுறாமை என்பது பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சியின் இல்லாமையோ அல்லது அசாதாரணத்தோடும் தொடர்புடைய மலட்டுத்தன்மையாகும்.

பல்வேறு விதமான மலட்டுத்தன்மையின் பங்காளிகள், இணைந்த கருவுறாமை, இரண்டு பங்குதாரர்களிடமிருந்த கருவுறாமை காரணிகளின் இருப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது - ஒரு ஜோடி கருவுறாமை ஒரு ஒருங்கிணைந்த வடிவம்.

மகளிர் நோய் மற்றும் இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பத்தில் மிக முக்கியமான பிரச்சினைகளில் ஒன்று மலடி திருமணமாகும். ரஷ்யாவில் திருமணமான தம்பதிகளில் 15% பிரதிபலிக்கும் ஒரு பலவீனமான திருமணம், மில்லியன் கணக்கான குடிமக்களின் குழந்தைகளின் எதிர்காலம், நாட்டின் மரபணுக் குலை குறைப்பு மற்றும் இழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. ஒருவேளை. இந்த பிரச்சனை மருத்துவத்தில் பலர் இருப்பதைவிட மிகவும் அவசரமானது, ஒரு நபரின் பிறப்புக்குப் பிறகு, அவரிடம் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருத்துவ உதவியுடன் வழங்குவதற்கான முக்கியத்துவத்தையும் முக்கியத்துவத்தையும் பற்றி பேசுவதற்கு மட்டுமே முடியும். 

• இனப்பெருக்கத் தரம் என்பது, அத்தகைய தனிநபர்களை மீண்டும் உருவாக்குவதற்கான திறமை, தொடர்ச்சியும் வாழ்க்கைத் தொடர்ச்சியையும் உறுதிப்படுத்துகிறது.
• இனப்பெருக்க ஆரோக்கியமானது உலக சுகாதார அமைப்பு, இனப்பெருக்க அமைப்பு அல்லது இனப்பெருக்கத் தீங்குகளின் முழுமையான உடல், மன மற்றும் சமூக நலம் ஆகியவற்றால் இனப்பெருக்கம் செய்பவளால் சாத்தியமானால் நோய்கள் இல்லாதது என வரையறுக்கப்படுகிறது.
• பாலியல் வாழ்க்கை பாலியல் வாழ்க்கை உடல், உணர்ச்சி மற்றும் சமூக அம்சங்களை ஒரு கலவையாக உள்ளது, இது நபர் நலிவு, பரஸ்பர புரிதல் மற்றும் அன்பு ஊக்குவிக்கிறது.
• குடும்ப திட்டமிடல், குடும்பம், ஆரோக்கியமான நோய்த் தடுப்பு மருந்துகள், கருக்கலைப்பு தடுப்பு, இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தை பாதுகாத்தல், திருமணத்தில் இணக்கத்தை அடைவது ஆகியவற்றின் மூலம் பிறந்த குழந்தைகளின் சமூக-பொருளாதார, சட்ட, மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு ஆகும்.
• கருவுறுதல் - பிள்ளைகள் இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறன்.
• மணத்துணை - இனப்பெருக்கத்தை இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறன் இல்லாதது.
• 12 மாதங்களுக்குள் கருவுற்றிருப்பது கர்ப்பம் இல்லாதது. உடலுறவு (பாலியல் உறவினர்கள்) குழந்தை பருவ வயது (WHO) என்று வழங்கப்பட்ட எந்த கருத்தடை பயன்பாடு இல்லாமல் வழக்கமான பாலியல் வாழ்க்கை.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

காரணங்கள் பெண்களில் கருவுறாமை

பெண் கருவுறாமை பல நோய்களுக்கும் சூழ்நிலைகளுக்கும் காரணமாக இருக்கலாம்.

பெண்களில் முதன்மை கருவுறாமை

• பிறப்பு விகிதம், பெண் பிறப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள்.
• கருப்பைகள் ஹார்மோன் செயல்பாடு dysregulation, gonads செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை.
• கருப்பையின் கருப்பொருள்கள் மற்றும் கருப்பொருளின் இணைப்புகள், கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தைத் தடுக்கின்றன.

[12], [13]

பெண்களில் இரண்டாம்நிலை கருவுறாமை

• பெண் பிறப்பு உறுப்புகள் அழற்சி நோய்கள், கருக்கலைப்பு பிறகு சிக்கல்கள், IUD.
• நாளமில்லா அமைப்புகளின் நோய்கள்.
• பிறப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகள்.
• எட்டோபிக் கர்ப்பம்.
• சோமாடிக் நோய்கள் (காசநோய், கொலாஜன்ஸ்கள், இரத்த நோய்கள், முதலியன).
• புணர்புழை, கருப்பை வாய், நரம்புகள் பாதிப்பு.
• நீண்டகால போதை (மது, நிகோடின், கனரக உலோகங்கள் உப்புக்கள், முதலியன).
• தொழிற்துறை தொழில்முறை காரணிகள் (மைக்ரோவேவ் துறையில், சிறிய அளவுகள் அயனிக்கும் கதிர்வீச்சு).
• குறைபாடுள்ள உணவு.

பெண் கருவுறாமைக்கான முக்கிய காரணம் பெண் பிறப்பு உறுப்புகள் அல்லது அதன் விளைவுகள் (60-70% வழக்குகளில்) அழற்சி நோய்கள். அழற்சியின் செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் கருப்பண்புண் இடுப்புகளின் தடையை ஏற்படுத்தும் கருப்பைச் சேர்மங்களின் அழற்சியின் மூலம் பெரும்பாலும் மலட்டுத்தன்மையைக் கொண்டு, கருப்பையின் செயல்பாட்டு நிலைக்கு பல்வேறு மீறல்கள் ஏற்படுகின்றன.

குறிப்பாக பல்லுயிர் குழாய்களின் தடைகள் பெரும்பாலும் கோனோரைல் சல்பிங் சிதைவுகளுடன் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் இது குறிப்பிடத்தக்க வீக்கத்தின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். கருச்சிதைவு அல்லது நோயியல் பிறப்புக்குப் பிறகு பெரும்பாலும் கருவுறாமை ஏற்படுகிறது. கருக்கலைப்பின் விளைவாக பல்லுயிர் குழாய்களின் தடுப்பு வளர்ச்சி மற்றும் கருப்பையின் மென்மையான சவ்வுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்

சல்பிண்டிடல் குழாய்களின் குழாயினை மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் தொந்தரவுக்கும், கருப்பை குழாயின் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு, கருத்தரிப்பை தடுக்கிறது.

கருப்பைகள் வீக்கம் எந்த முட்டை அடிவயிற்று மற்றும் (சாதாரண அண்டவிடுப்பின் க்கான) ஒரு சூல்பையைக் சுற்றி பரப்பிணைவு உருவத்தை கொண்டு வழங்கப்படுவதில்லை என்பதை தொடர்பாக அண்டவிடுப்பின், நிம்மதியற்ற முடியும் வகையில் இருந்தால் அது குழாய் பெற முடியாது. கூடுதலாக, oophoritis கருப்பைகள் என்ற என்டோகினின் செயல்பாடு சீர்குலைக்க முடியும்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கும் விதமாக கருவுறாமை பற்றிய எண்டோசேரிசிடிஸ் பாத்திரத்தில் குறிப்பிடத்தக்கது. கால்லிடிஸ் கூட கருவுறாமைக்கான காரணமாக இருக்கலாம் (பல்வேறு நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக யோனி திரவத்தின் பண்புகளை மாற்றுதல், விந்தணுக்களின் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும்).

மலட்டுத்தன்மையை நாளமில்லா கோளாறுகள் நோய்க்காரணவியல் வழக்குகள் 40-60% ஏற்படும். இந்த வழக்கில், கருப்பை செயல்பாட்டைத் குறைக்கப்பட்டது ஹார்மோன் கருப்பை செயல்பாட்டைத், பிறப்புறுப்புகள் வழக்கத்துக்கு மாறான அல்லது தொற்று நோய்கள் அல்லது போதை (முட்டைக்குழியம் முதிர்வு மற்றும் அண்டவிடுப்பின் செயல்முறை பலவீனமடையும் காரணமாக கருப்பைகள் ஃபோலிக்குல்லார் அமைப்பின் தோல்வியில் அனுசரிக்கப்படுகிறது இது முதிர்வு தேவையான மற்றும் முட்டை போக்குவரத்து, முதற்கட்டமாக இணக்கம் ஏற்படுகிறது அவளுடைய கருத்தரித்தல்).

இனப்பெருக்க உறுப்புகள் உடலோ வளர்ச்சியடையாத, மற்றும் குறை வளர்ச்சி பெண்களுக்கு மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும். இந்த வழக்கில், கொதிக்கவைப்பதில் CE குறை வளர்ச்சி (மேலோட்டமான பின்புற பரம நீண்ட குறுகிய யோனி, குறுகிய கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் தொடர்புடைய இனப்பெருக்க மண்டலம் இருவரும் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள் ஊக்குவிக்க, ஹார்மோன் கருப்பை செயல்பாட்டைத், கருப்பையகம் உள்ள தாழ்வு சுழற்சி செயல்முறைகள், ஃபலோபியன் குழாய்கள், மற்றும் பலர் செயலிழந்து போயிருந்தது குறைந்துள்ளது. ).

பிட்யூட்டரி சுரப்பி, தைராய்டு சுரப்பி, அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஆகிய நோய்கள் காரணமாக, கருப்பையின் செயல்பாட்டை மீண்டும் மாற்றலாம். மலேரியா நோய், தைராய்டு சுரப்பு, கடுமையான நீரிழிவு, ஈனென்க்கோ-குஷிங்ஸ் நோய், உடல் பருமன், முதலியன போன்ற மலட்டுத்தன்மையின் காரணமாக

கருவுறாமை அதிர்ச்சி மற்றும் இடப்பெயர்வுகளை பிறப்புறுப்புகள் (பழைய இடைவெளி கவட்டை dehiscence பிறப்புறுப்பு பிளவு, pubescence யோனி சுவர்கள், பிரச்சனைகளைச் சரிசெய்து மற்றும் கருப்பை இடப்பெயர்ச்சி, கர்ப்பப்பை வாய் கண் இமை வெளித்துருத்திய, சிறுநீர் ஃபிஸ்துலாக்களில், synechia கருப்பை குழி துளைகளற்ற கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய்) காரணமாக இருக்கலாம்.

பல சந்தர்ப்பங்களில் கருவுறாமை, இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தில் இணைந்த அறிகுறியாகும், பெண் பிறப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகள்

பொது கோளாறுகள் மற்றும் intoxications (காசநோய், சிபிலிஸ், மது அருந்துதல், முதலியன), அதே போல் ஊட்டச்சத்தின்மை, வைட்டமின் குறைபாடு, மலட்டுத்தன்மையை இருக்கலாம் என்ன தொடர்பாக, கருப்பை செயல்பாட்டைத் சீர்குலைவு வழிவகுக்கும் என்று மன நோய் காரணம் சிக்கலான கோளாறுகள்.

கருவுறாமைக்கான காரணம் நோய்த்தடுப்புக் காரணிகள் (ஒரு பெண்ணின் உடலில் விந்துக்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குதல்) ஆகும்.

ஜோடிகளில் இனப்பெருக்கத் தீங்கு பல்வேறு காரணிகளை கண்டறிதல் அதிர்வெண்.

கருவுறாமை காரணிகள்	கண்டறிதல் அதிர்வெண்
ஆண்கள்	37%
பெண் (மொத்தம்)	82%
இதில்:
ஹார்மோன்	56%
செர்விட்டோவஜினல்	51%
குழாய் பெரிடோனிமல்	48%

கருவுற்றிருக்கும் பெண்களிடையே 60% க்கும் அதிகமானவர்கள் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருத்தரித்தல் கருத்தரிமையைக் கொண்டுள்ளனர் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

நோய்க்கூறு கர்ப்பப்பை வாய் சளி

அசாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சளி தடுப்பு அல்லது அதிகரித்து விந்து ஊடுருவல் அழிவினால் வளத்தை பாதிக்கிறது. பொதுவாக, காரணமாக மாதவிடாய் சுழற்சி ஃபோலிக்குல்லார் கட்டத்தின் போது எஸ்ட்ரடயலில் அளவு அதிகரிப்பிற்குமான தடித்த இருந்து கர்ப்பப்பை வாய் சளி மாறியதில் இது, திரவ வெளிப்படையான, stretchable ஊடுபுகவிடாது. அசாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சளி அண்டவிடுப்பின் அல்லது விந்து நேரம் விந்துவாகவும் செய்ய சீரழிவு ஏற்படுத்தும் நிலவரங்கள் உள்ளே நுழையமுடியாத (அதன் காரணமாக கருப்பை வாய் அழற்சி போன்ற, எ.கா.) யோனி பாக்டீரியா வருகை வழிவகுத்து இருக்க முடியும். சில நேரங்களில் அசாதாரண கர்ப்பப்பை வாய் சளி விந்து நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டிருக்கிறது. அசாதாரண சளி அரிதாக கணிசமாக கர்ப்பப்பை வாய் மிகைப்புடன் intraepite-lialnoy கொடுக்கப்படும் சிகிச்சையின் விளைவாக நாள்பட்ட கருப்பை வாய் அழற்சி அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் குறுக்கம் வழக்குகளில் தவிர, கருவுறுதல் பாதிக்கக்கூடியது.

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான பெண்களுக்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இந்த குறைபாடுகள் ஏதும் இல்லாவிட்டால், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு பிந்தைய கோளாறு பரிசோதனையை மலட்டுத்தன்மையை அடையாளம் காணும்.

குறைக்கப்பட்ட கருப்பை ரிசர்வ்

குறைக்கப்பட்ட கருப்பை இருப்பு என்பது ஓசய்ட்டின் அளவிலோ அல்லது தரத்திலோ குறைந்து, வளத்தை குறைக்கும் வழிவகுக்கிறது. கருப்பை இருப்பு 30 அல்லது அதற்கு முன்னால் குறைக்கப்படலாம் மற்றும் விரைவாக 40 வருடங்கள் கழித்து சரிந்துவிடும். கருப்பை புண்கள் கூட சேதத்தை குறைக்கின்றன. முதிர் வயது கருப்பை இருப்பு குறைக்க ஒரு ஆபத்து காரணி என்றாலும், இரண்டு வயதில் மற்றும் குறைவாக கருப்பை இருப்பு தங்களை கருவுறா குறிகாட்டிகள் மற்றும் சிகிச்சை சிகிச்சை குறைவாக வழிவகுக்கும்.

கருப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 35 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினருக்கு அல்லது குறைபாடுள்ள கொணோடோட்ரோபின்களுடன் கருப்பையை தூண்டும் விளைவைக் கொண்டிருக்காத பெண்களுக்கு குறைவான கருப்பை இருப்புக்கான பரிசோதனைகள் வழங்கப்படுகின்றன. மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது FSH அளவு 10 மிலி / மில்லி அல்லது எஸ்ட்ராடியோல் அளவுகள் 80 pg / ml க்கும் குறைவாக மூன்று முறை கண்டறியப்பட்டால், நோய் கண்டறிதல் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சி (clomiphene சிட்ரேட் சோதனை உறுதிப்படுத்துகிறது) 5-9 வது நாளில் ஒரு நாளைக்கு ஒருமுறை 100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு பெண் கணுக்கால் நியமனம் செய்யப்படலாம். FSH மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு சுழற்சியின் 3 ஆம் மற்றும் 10 வது நாட்களில் இருந்து கருப்பை இருப்பு குறைவதையே குறிக்கிறது. 42 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்களில் அல்லது கருப்பை இருப்பு குறைவதால், நன்கொடை செய்யப்பட்ட உயிர்ச்சத்துக்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பெண் கருவுறாமை பிற காரணங்கள்

• அண்டவிடுப்பின் சிக்கல்கள்

மாதவிடாய் சுழற்சியானது இருபத்தி ஒரு நாளைக்கு மேல் மற்றும் முப்பத்தி ஐந்திற்கும் மேலாக நீடித்திருக்கும் முட்டைகளின் இயலாமையை குறிக்கும். அண்டவெடிப்பு ஏற்படவில்லை என்றால், கருப்பைகள் முதிர்ச்சியடைந்த நுண்ணுயிரிகளை உருவாக்க இயலாது, அதற்கேற்ப கருவுறக்கூடிய முட்டைகள் அடங்கும். பெண் கருவுறாமைக்கான காரணம் - மிகவும் பொதுவானது.

• கருப்பைகள் செயலிழப்பு

"ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி" அமைப்பில் ஹார்மோன் உற்பத்தியை சீர்குலைப்பது சில நேரங்களில் கருப்பைகள் செயலிழக்கச் செய்யலாம். Lyuteotropin மற்றும் follitropin, மிகவும் பெரிய அல்லது மிகவும் சிறிய ஒன்று அளவில் செய்யப்பட்ட அவர்களது உறவு உடைந்த கொண்டிருக்கிறார்; விளைவாக, போதுமான நுண்ணறை முதிர்ச்சியடைந்த, முட்டை nezhiznedeyatelnoy அல்லது மிகவும் பழுத்த அல்ல. இந்த செயலிழப்புக்கு காரணமாக தலைவலி, வீக்கம், குறைவான மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குரிய நோய்கள் போன்றவை ஏற்படும்.

• ஹார்மோன் தோல்வி

உடலில் உள்ள ஹார்மோன் தோல்வி மாதவிடாய் அல்லது பொருந்தாத முட்டை காணாமல் போகலாம். இந்த கோளாறு மரபணு முன்கணிப்பு, தொற்று நோய்கள், நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனப்படுத்தி, நாளமில்லா நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் வயிற்று மற்றும் சிறுநீரக உறுப்புகளின் காயங்கள் உட்பட பல காரணங்கள் உள்ளன.

• மரபணு முன்கணிப்பு

பெண் கருவுறாமை மரபணு காரணிகள், பரம்பரை முன்கூட்டியே காரணமாக இருக்கலாம், இதில் முட்டை முளைக்க முடியாது.

• பாலிசிஸ்டிக் கருவி

பாலூட்டிக்டிக் நோயால், ஃலிலிடோட்டோரோபின் உற்பத்தி சரிவு, லிட்டோட்ரோபின் அளவு, ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் சாதாரணமாக அல்லது அதை மீறுகிறது. ஃபோலிகோட்ரோபின் குறைக்கப்பட்ட அளவு நுண்ணுயிரிகளால் தயாரிக்கப்படும் நுண்ணுயிரிகளின் போதுமான வளர்ச்சியை தூண்டிவிடும் என்ற கருத்து உள்ளது. இதன் விளைவாக, பல ஃபோலிக்லர் சிஸ்ட்கள் (ஆறு முதல் எட்டு மில்லி மீட்டர் வரை) உருவாகின்றன, இவை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட கருவகம் வழக்கமாக விரிவடையும், அதன் மேற்பரப்பில் ஒரு வெள்ளை காப்ஸ்யூல் உருவாகிறது, இதன் மூலம் முட்டை அடைய முடியாது, அது பழுத்திருந்தாலும் கூட.

• கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

அத்தகைய சீர்குலைவுகளின் விளைவாக, ஸ்பெர்மாடோசோவை கருப்பை சர்க்கரை ஊடுருவ முடியவில்லை, இது அவர்களின் மரணம் ஏற்படுகிறது.

• கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி

கர்ப்பப்பை வாய் சளி சவ்வில் சீழ்ப்புண் காரணமாக தொற்றுக்கள் மற்றும் காயங்கள் ஒரு பிறவி அல்லது ஏற்படும் இது - பெண் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் என்று இதுபோன்ற அரிப்பை ஒரு நோயியல் இருக்க முடியும். நோய்களின் வளர்ச்சி ஹார்மோன் கோளாறுகள், மாதவிடாய் சுழற்சிக்கான தோல்வி, பாலியல் உறவுகளைத் தொடங்குதல், ஒரு வழக்கமான பாலின பங்குதாரர் இல்லாமை, பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றுக்கு பங்களிக்கிறது. ஒரு விதியாக, அத்தகைய நோய்க்குறி நோயின் அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்பட்டு, ஒரு பெண்ணியலாளரால் பரிசோதிக்கப்படும்போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில், பழுப்பு நிழலின் பாலியல் உறுப்புகளிலிருந்து மற்றும் உடலுறவின்போது வலி ஏற்படலாம்.

• கருப்பை மீது வடுக்கள்

இந்த நோய்க்குறி எந்த கருப்பையுணர்தல் இல்லை இதன் விளைவாக, கருப்பைகள் ஃபோலிக்ஸ் உற்பத்தி திறனை இழக்கும் என்ற உண்மையை வழிவகுக்கிறது. வடுக்கள் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் தோன்றலாம் (உதாரணமாக, நீர்க்கட்டிகளை அகற்றுவதுடன்) மற்றும் தொற்று நோய்கள்.

• அறிகுறாத நுண்ணறிவின் நோய்க்குறி

இந்த நோய்க்குறி மூலம், பழுக்கப்பட்ட நுண்ணறை கிழிந்து, ஒரு நீர்க்கட்டிக்கு மாற்றமடையவில்லை. இத்தகைய ஒரு கோளாறுக்கான காரணங்கள் ஹார்மோன் பிரச்சினைகள், கருப்பையகப்பகுதி இறுக்கம் அல்லது அதன் அமைப்பின் நோயியல் ஆகியவையாக இருக்கலாம். எனினும், அத்தகைய ஒரு நிகழ்வு முடிவடையும் வரை விசாரணை செய்யப்படாது.

• இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்

இந்த நோயினால், எண்டோமெட்ரியல் உயிரணுக்கள் விரிவுபடுத்தப்பட்டு பாலூட்டிகளை உருவாக்குகின்றன, இவை ஃப்ளோபியன் குழாய்களில் மற்றும் கருப்பையினுள் மட்டுமல்ல, வயிற்றுத் துவாரத்திற்குள் ஊடுருவி வருகின்றன. இத்தகைய நோய் முட்டைகளைத் தடுக்கிறது, விந்தணுடன் இணைக்கப்படுவதை தடுக்கிறது, கருத்தரிப்பின் போது முட்டையிடும் முட்டை கருப்பை சுவரில் இருந்து பெறும் முட்டைகளை தடுக்கிறது.

• உளவியல் காரணி

அடிக்கடி மன அழுத்தம் உள்ள சூழ்நிலைகள் இயற்கை உடலியல் செயல்பாடுகள் மீறப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும், இது கருத்தரித்தல் செயல்முறைக்கு எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. அறியப்படாத தோற்றத்தில் பெண் மலட்டுத்தன்மையை (உளவாளிகளின் பத்து சதவீதத்தினர் எந்தவொரு பெண் கருவுணர்வு தூண்டுதல் கோளாறுகளையோ காண்பிக்கவில்லை).

• கருப்பையின் நோயியல்

கருப்பையின் எந்தவிதமான குறைபாடுகளும் ஐ.யூ.டியைப் போன்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன - முட்டையை அகற்றுவதன் மூலம் முட்டை தடுக்கிறது. பாலிபஸ் மற்றும் கருப்பை வாய் மயோமா, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அதே போல் பிறப்பின் பிறப்பியல் நோய்களும் இதில் அடங்கும்.

கண்டறியும் பெண்களில் கருவுறாமை

நோயறிதலை நடத்தி போது, இரு பங்குதாரர்களும் வழங்கப்பட்ட புகார்களைப் பொருட்படுத்தாமல் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். முதலில், பாலின பரவும் நோய்கள், பரம்பரை நோய்கள் மற்றும் எண்டோகிரைன் அமைப்பின் நோய்கள் ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பது அவசியம். இணைந்த நோய்களின் முன்னிலையிலோ அல்லது இல்லாமலோ தேவையான அனைத்து தகவல்களும் சேகரிக்கப்பட்ட பின்னர், நோயாளிகள் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள், மலக்குடல் பரிசோதனை மற்றும் இடுப்பு பரிசோதனை ஆகியவற்றைப் பரிசோதிக்கின்றனர்.

கண்டறியும் நடைமுறைகள் கூட hysterosalpingography (சுழற்சியின் ஆரம்பத்தில் இருந்து ஆறாவது எட்டாவது நாளில் நடத்தப்படுகின்றன) பொருந்தும். Hysterosalpingography உடன் கருப்பை குழி மற்றும் குழாய் மாநிலத்தில் தீர்மானிக்க. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் அவை மாறுபட்ட நடுத்தரத்துடன் நிரப்பப்படுகின்றன. ஃபலோபியன் குழாய்கள் சாதாரண திறக்கப்பட்டு இருந்தால், இந்த தீர்வு அதில் தக்கவைத்துக் மற்றும் அடிவயிற்று பள்ளத்தில் ஊடுருவி இல்லை. மேலும் hysterosalpingography உதவியுடன் அறுதியிடப்படக்கூடியது, மற்றும் பிற கருப்பை நோயியல். (Lyuteotropin, follitropin, டெஸ்டோஸ்டிரோன் - மூன்றாவது சுழற்சி ஐந்தாவது நாள்) நோய் கண்டறிதல் (பதினான்காம் சுழற்சி நாள் எட்டாவது மீது) அல்ட்ராசவுண்ட் காலத்தைப் பற்றிய ஆய்வு ஃபோலிக்குல்லார் வளர்ச்சி, ஹார்மோன் ஆராய்ச்சி பயன்படுத்த இருபது நான்காவது நாள் சுழற்சி பத்தொன்பதாம் மீது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் நிலை தீர்மானிக்க இரண்டு அல்லது மூன்று மாதவிடாய் துவங்குவதற்கு ஒரு நாள் முன், ஒரு எண்டோமெட்ரிய பைபோஸிசை செய்யப்படுகிறது.

மலட்டுத்தன்மையைக் கண்டறிதல், பாலின உறவுகளை இருவரும் பரிசோதித்தல், நோயாளிகளுக்கும் பெண்களுக்கும் கருவுறுதலுக்கான அனைத்து காரணிகளையும் அடையாளம் காண முழுமையான கண்டுபிடிப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மலட்டுத்தன்மையுள்ள பெண்களை பரிசோதிக்கும்போது WHO இன் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க மற்றும் நடத்தப்பட வேண்டும்: அனாமினிஸின் ஆய்வுக்கு:

• முந்தைய கருவுற்றல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் விளைவுகள்: குற்றவியல் நபர்கள் உட்பட தன்னிச்சையான மற்றும் தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள்; ectopic கர்ப்பம், சிறுநீர்ப்பை சறுக்கல், நேரடி குழந்தைகள் எண்ணிக்கை, மகப்பேற்றுக்கு மற்றும் பிந்தைய கருக்கலைப்பு சிக்கல்கள்;
• முதன்மை அல்லது இரண்டாம்நிலை கருவுறாமை கால;
• கருத்தடை முறைகள் மற்றும் கடந்த கால கர்ப்பத்திற்கு பின்னர் அல்லது முதன்மை மலட்டுத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் அவர்களின் கால அளவு;
• நோய்த்தடுப்பு நோய்கள்: நீரிழிவு, காசநோய், தைராய்டு சுரப்பி நோய்கள், அட்ரீனல் கார்டெக்ஸ் போன்றவை.
• ovulation ஒரு குறுகிய கால அல்லது நீண்ட கால பாதகமான விளைவு இருக்கலாம் என்று மருந்து: சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மற்றும் வயிற்று குழி எக்ஸ்ரே சிகிச்சை; டிரான்விலைசர்கள் போன்ற உளப்பிணிமவியல் முகவர்கள்;
• கருவுறாமைக்கு பங்களிப்புச் செய்யக்கூடிய நடவடிக்கைகள்: புரோடக்டெமிமி, கருப்பையின் ஸ்பினாய்டு ரிச்செர்ஷன், கருப்பையிலுள்ள மற்ற செயல்பாடுகளும்; postoperative காலம்;
• இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் பாலியல் பரவும் நோய்கள், நோய்க்குறியின் வகை, சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையின் தன்மை ஆகியவற்றில் அழற்சி ஏற்படுத்தும் செயல்முறைகள்;
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோய்;
• யோனி வெளியேற்றம், பரிசோதனை, சிகிச்சையின் தன்மை (பழமைவாத, க்ரை- அல்லது மின்னாற்பகுப்பு);
• மந்தமான சுரப்பிகளில் இருந்து சுரக்கப்படுதல், பாலூட்டுதல், கால அவகாசம் ஆகியவை;
• உற்பத்தி காரணிகள் மற்றும் சூழல் - தொற்று காரணிகள்; மது அருந்துதல், நச்சு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்தல், புகைத்தல் போன்றவை.
• முதல் மற்றும் இரண்டாவது உறவு உறவினர்களின் உறவினர்களிடம் பரம்பரை நோய்கள்;
• மாதவிடாய் மற்றும் அவுஸ்திரேலிய அனானீசிஸ்; polimenoreya; டிஸ்மெனோரியா; கடைசி மாதவிடாயின் முதல் நாள்;
• பாலியல் செயல்பாடு, பாலியல் வாழ்க்கையில் வேதனையை (டிஸ்பெருனியா).

குறிக்கோள் பரிசோதனை

• உடலின் உயரம் மற்றும் எடை; திருமணம், இறுக்கமான சூழ்நிலைகள், காலநிலை மாற்றங்கள் போன்றவை.
• மந்தமான சுரப்பிகள் வளர்ச்சி, கேலாக்டிரியா முன்னிலையில்;
• மட்டம் மற்றும் அதன் விநியோகம் தன்மை; தோல் நிலை (உலர், எண்ணெய், அஸ்பே வல்கலர், ஸ்ட்ராய்);

உடல் அமைப்புகளின் பரிசோதனை:

• இரத்த அழுத்தம் அளவிடுதல்;
• மண்டை ஓடு மற்றும் துருக்கிய சேணம் எக்ஸ்-ரே;
• கண் பார்வையும் பார்வையும்.

[14], [15], [16]

பெண்ணோயியல் பரிசோதனை தரவு

மின்காந்தவியல் பரிசோதனையின் போது, ஆய்வின் தேதியுடன் தொடர்புடைய சுழற்சி நாள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பட்டம் மற்றும் பெண்ணின் கருவாய், clitoral அளவு, பாத்திரம் முடி விநியோகம், குறிப்பாக யோனி, கழுத்து, கருப்பை மற்றும் இணையுறுப்புகள் பண்புகள் மதிப்பீடு, sacro-கருப்பை தசைநார்கள், கருப்பை வாய் மற்றும் யோனி இருந்து வெளியேற்ற தோற்றம் மற்றும் இயல்பு கூறுகிறது.

கோல்போஸ்கோபி அல்லது microcolposcopy ஆய்வு தேவைப்படுகிறது முதல் ஆய்வு நோயாளி உள்ளது மலட்டுத்தன்மையை மற்றும் பிறப்புறுப்பு நாள்பட்ட தொற்று சுட்டுகின்றன உண்டாக்கலாம் vaginitis, கருப்பை வாய் அழற்சி, கருக்கண்டவகவடில் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் அரிப்பு அறிகுறிகள், வெளிப்படுத்துகிறது.

பரிசோதனை ஆய்வக மற்றும் கருவியாகும் முறைகள்

பெண்களில் மலட்டுத்தன்மையை சரியான முறையில் கண்டறிவதில் மிகுந்த முக்கியத்துவம் உள்ளது, ஆய்வகத்தின் கூடுதல் ஆய்வக மற்றும் கருவிகளை நடைமுறைப்படுத்துதல். பெண்களை ஆய்வு செய்வதற்கான முக்கிய வழிமுறைகளின் நேரத்துடன் இணங்குதல் இந்த ஆய்வுகள் தவறான, நேர்மறையான மற்றும் தவறான எதிர்மறை விளைவுகளைத் தவிர்க்கலாம். கருவுற்றிருக்கும் பெண்களுக்கு ஒரு ஆய்வக பரிசோதனை பின்வரும் அதிர்வெண் மற்றும் நேரத்தை WHO பரிந்துரைக்கிறது:

• செயல்பாட்டு கண்டறியும் சோதனைகள் - 2-3 சுழற்சிகள்;
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 3-5 நாளில் ஹார்மோன் ஆய்வுகள் (LH, FSH, புரோலேக்டின், டெஸ்டோஸ்டிரோன், DEA); சுழற்சியின் நடுவில் மற்றும் இரண்டாம் கட்டத்தில்;
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 6 ஆம் - 8 நாள் தினத்தில் ஹஸ்டிரோசாலலிங்கிராபி; kymopertubation - அண்டவிடுப்பின் நாட்களில்;
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 8-14 வது நாளில் நுண்ணறிவு வளர்வதற்கான அமெரிக்க-உயிரியவியல்;
• நோய் எதிர்ப்பு சோதனைகள் - மாதவிடாய் சுழற்சியின் 12-14 வது நாளில்.

மலட்டுத்தன்மையின் இம்மானுக்கான வகைகள் ஆண்டிஸ்பெர் ஆன்டிபாடிகள் தோற்றத்தால் ஏற்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் குறைவாக அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

ஒரு நோய் எதிர்ப்புத் தன்மையற்ற தன்மையைக் கொள்ள அனுமதிக்கும் சோதனைகள் ஒன்று, சிஸ்கோ-ஜுனர் சோதனையாக அல்லது ஷுவார்ஸ்கி சோதனையாக அறியப்பட்ட பிந்தைய கோளாறு சோதனை (பி.கே.டி) ஆகும். சோதனையானது, ஆன்டிஸ்பெர் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதை மறைமுகமாகத் தீர்ப்பதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது. மருத்துவத்தில் நோயெதிர்ப்பு சீர்குலைவுகளின் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடானது ஸ்பெர்மாடோஸோவுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது ஆகும். பெண்களில், ஆண்டிஸ்பெர் ஆன்டிபாடிகள் (ஏசிஏடி) சீரம், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் பெரிடோனினல் திரவத்தின் சளி ஆகியவை இருக்கலாம். அவற்றின் கண்டறிதல் அதிர்வெண் 5 முதல் 65% வரை மாறுபடும். பரிசோதனை ஜோடி, ஏற்கனவே ஆரம்ப கட்டங்களில் மற்றும் கணவர் முதல் இடத்தில் விந்து ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிப்பதில் விந்தைவெளியேற்று ஆன்டிபாடி விந்தணுவையும் முன்னிலையில் நோய் எதிர்ப்பு கொதிக்கவைப்பதில் காரணி ஆதாரங்களும் இருக்கின்றன உட்பட்டிலுள்ளது வேண்டும்.

Postcoital சோதனை (Shuvarskiy-Sims-Juner test) - கர்ப்பப்பை வாய் சளி உள்ள விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இயக்கம் தீர்மானிக்க செய்யப்படுகிறது. பிந்தைய சோதனை முன், பங்காளிகள் 2-3 நாட்களுக்கு உடலுறவு இருந்து விலக வேண்டும். முன்னோக்கு-நகரும் விந்தணு உட்செலுத்துதல் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் சளி 10-150 நிமிடத்திற்குள் இருக்க முடியும். பாலியல் உறவு. மாதிரியின் முன் உகந்த இடைவெளி 2.5 மணி நேரம் ஆகும். கர்ப்பப்பை வாய் சளி குழாய் மூலம் நீக்கப்பட்டது. பார்வை ஒவ்வொரு துறையிலும் normozoospermia மணிக்கு நீங்கள் பார்க்க முடியும் 10-20 spermatozoons முன்னேறும், கருவுறாமை காரணம் போன்ற கருப்பை காரணி வெளியேற்ற முடியும்.

கர்ப்பப்பை வாய் சளி ஆண்டுகளுக்கு பெண்களுக்கு antisperm ஆண்டிபாடிகளின் தீர்மானம்: ஆண்டிபாடிகளின் அளவு உறுதிப்பாட்டை கருப்பை வாய் இருந்து உற்பத்தி preovulatory நாட்கள் வேலி சளி மூன்று வகுப்புகள் - IgG -இன், ஐஜிஏ, இந்த IgM. வழக்கமாக, IgG அளவு 14% ஐ விட அதிகமாக இல்லை; IgA - 15%; IgM - 6%.

• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 18 வது நாளில் - பல்லுயிர் குழாய்களின் காப்புரிமை பற்றிய தீர்மானத்துடன் லேபராஸ்கோபி;
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 19 ஆம் நாள் -24 ஆம் நாளில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் நிலை தீர்மானித்தல்;
• மாதவிடாய் துவங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு எண்டோமெட்ரியின் உயிரியல்புகள்.

மலட்டுத்தன்மையைக் கொண்ட பெண்களின் சிக்கலான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை, கருவுறாமைக்கான பின்வரும் காரணங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது:

• பாலியல் செயலிழப்பு.
• Gipyerprolaktinyemiya.
• ஹைபோத்தாலிக்-பிட்யூட்டரி மண்டலத்தின் கரிம குறைபாடுகள்.
• உயர்த்தப்பட்ட FSH உடன் அமினோரிஹே.
• எஸ்ட்ரொமிலியலின் ஒரு சாதாரண நிலைடன் அமோனோரியா.
• எமெடாரியோவின் குறைந்த அளவு கொண்ட ஆமெனோரியா.
• Oligomenorrhoea.
• ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் (அல்லது) வினையூக்கம்.
• வழக்கமான மாதவிடாய் கொண்ட ஆயுர்வேதம்.
• பிறப்பு உறுப்புகளின் பிறழ்ந்த முரண்பாடுகள்.
• பல்லுயிர் குழாய்களின் இரண்டு பக்க தடைகள்.
• ஒரு சிறிய இடுப்பு உள்ள பிசின் செயல்முறை.
• இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் நோய்.
• கருப்பை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் நோயைப் பெற்றார்.
• பல்லுயிர் குழாய்களின் காப்புரிமை மீறல்.
• பிறப்பு உறுப்புகளின் காசநோய்
• IATDRENIC காரணங்கள் (அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், மருந்துகள்).
• கணினி காரணங்கள்.
• எதிர்மறை இடுகாடு சோதனை.
• அடையாளம் தெரியாத காரணங்கள் (போது லாபரோஸ்கோபி நடத்தப்படவில்லை).
• தெளிவற்ற மரபணுக்களின் கருவுணர்வு (எண்டோசுக்கோபிக் உட்பட அனைத்து பரிசோதனை முறைகளையும் பயன்படுத்துகையில்).

சிகிச்சை பெண்களில் கருவுறாமை

பெண் கருவுறாமைக்கான முதன்மையானது முதன்மையாக முக்கிய காரணத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, இது இனப்பெருக்கம் செயல்திறன் ஒரு செயலிழப்பு ஏற்படுவதோடு, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் சரிசெய்தல் மற்றும் நீக்குதல். அடிப்படை சிகிச்சையுடன், பொது வலுப்படுத்தும் நடைமுறைகளும், மனோதத்துவ ரீதியும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. விரைவிலேயே இனப்பெருக்கம் செய்யும் முறையை இயல்பான முறையில் மீண்டும் இயங்குவதற்காக பெண் சிகிச்சை அவசியமாக இருக்க வேண்டும்.

குடல் அசைவிழப்பு குழாய் வீக்கம் மற்றும் பெல்லோப்பியன் குழாய்கள் மறுதொடக்கமாக அகற்ற மட்டுமே, ஆனால் மீது செயல்பாடுகளை "ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-ஓவரியன்" அமைப்பு செயல்படுத்த இலக்காகக் கொண்ட அழற்சியெதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது போது. சிகிச்சையின் பிசியோதெரபிக் முறைகளில் இருந்து ரேடான் அல்லது ஹைட்ரஜன் சல்பைட் குளியல், சிகிச்சையின் மண்ணைப் பயன்படுத்துதல். உயிரினம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது ஹிசுட்டமின் (Suprastinum, Tavegilum, டிபென்ஹைட்ரமைன்), மருந்துகள் தடுப்பாற்றல் மாற்று நோயெதிர்ப்பு திருத்துவதற்காக. இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களுக்கு அல்லது ஒரு வாரத்திற்கான அதிர்ச்சி அளவுகள் மூலம் மருந்துகள் சிறிய அளவுகளால் செய்யப்படுகிறது.

பல்லுயிர் குழாய்களின் தடங்கல் அல்லது முற்றிலுமாக இல்லாமலும், பாலிசிஸ்டோசிஸ், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற நோய்களாலும் பெண்களுக்கு செயற்கை கருத்தரித்தல் நுட்பத்தை வழங்க முடியும். முட்டைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் முதிர்ச்சியை மேம்படுத்துவதற்காக மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பின்னர், ஒரு சிறப்பு ஊசி மூலம், முதிர்ந்த முட்டை நீக்கப்பட்ட மற்றும் கருத்தரிப்பு ஒரு சோதனை குழாய் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மூன்றாவது அல்லது ஐந்தாவது நாளில், கருக்கள் கருப்பையில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளிகள் வேர்கள் எடுத்துக்கொள்ள சிறப்புப் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றனர். நடைமுறையில் இரண்டு வாரங்கள் கழித்து, ஒரு கர்ப்பம் உருவாகிறதா என தீர்மானிக்க ஒரு இரத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஐந்தாவது அல்லது ஆறாவது வாரத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.

பெண் கருவுறாமை இருபதுக்கும் மேலான காரணங்களால் ஏற்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, சரியான சிகிச்சையை நடத்துவதற்காக, ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இருப்பதிலிருந்து தடுக்கும் காரணங்கள் அடையாளம் காண, முழுமையான மற்றும் சிலநேரங்களில் நீளமான பரிசோதனை தேவை. கலந்துரையாடப்பட்ட மருத்துவரால் விரிவான மற்றும் முழுமையான நோயறிதலுக்குப் பிறகு மட்டுமே தகுதி வாய்ந்த சிகிச்சையை நியமிக்க முடியும், ஒவ்வொரு வழக்கிலும் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டதாக இருக்கும்.

பெண்களில் மலட்டுத்தன்மையைக் குணப்படுத்தும் நோக்கம் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பு ஆகும்.

மலட்டுத்தன்மையின் முக்கியக் கோட்பாடு அதன் காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான கட்டங்களில் ஆரம்பக் கண்டறிதல் ஆகும்.

கருவுறாமை சிகிச்சை நவீன மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபி முறைகள் மற்றும் உதவி இனப்பெருக்கம் தொழில்நுட்பங்கள் முறைகள் அடங்கும். பிற்பகுதியில் கருவுறாமை சிகிச்சையின் இறுதி கட்டம் அல்லது அனைத்து ஏற்கனவே முறைகள் ஒரு மாற்று ஆகும்.

சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள், கருத்தரித்தல், நோயாளியின் வயது, சிகிச்சையின் முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட முறைகள் ஆகியவற்றின் வடிவம் மற்றும் நேரத்தை சார்ந்துள்ளது. 2 ஆண்டுகளுக்குள் மரபணு சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிராவிட்டால், உதவிகரமாக இருக்கும் இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களின் வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு வழக்கில் தங்கள் வரிசை மலட்டுத்தன்மையை மற்றும் உறுதிப்பாட்டை சிகிச்சைகள் தேர்வு நோய் கால போன்ற காரணிகளை சார்ந்ததாக, கருமுட்டைக் குழாய்கள் மாற்றங்கள் தீவிரத்தை, நோயாளி உடலுக்குரிய பரப்பிணைவு, வயது மற்றும் நிலையின் பரப்பளவு.

குழாயின் வெளிப்புற மலச்சிக்கல் சிகிச்சை

பல்லுயிர் குழாய்களின் கரிம புண்களுடன் குழாய் கருவுறாமை சிகிச்சை மிகவும் கடினமாக உள்ளது. கன்சர்வேடிவ் முறைகள் மத்தியில், இன்று முன்னுரிமை என்பது ஒரு சிக்கலான அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது, அழற்சியின் செயலிழக்கச் செயல்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக நடத்தப்படும் உயிரியல் ரீதியான சிகிச்சை. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது அழற்சியின் செயலிழக்கச் செய்யும் தூண்டுதலின் பேரிலேயே உள்ளது, இது தொடர்ந்து சிக்கலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மற்றும் பிசியோதெரபி, மருத்துவ சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் குறிக்கும்.

XX நூற்றாண்டின் 60-ஆ உள்ள மகளிர் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது சீரமைப்பு தூபால் நுண் அறுவை சிகிச்சை, ஒரு புதிய கட்டத்தை போன்ற salpingoovariolizis மற்றும் salpingostomatoplastika செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடிகிறது தூபால் மலட்டுத்தன்மையை சிகிச்சையில் ஆனார். எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பத்தை மேம்படுத்த லாபரோஸ்கோபியின் போது பல நிகழ்வுகளில் இந்த நடவடிக்கைகளை செய்ய முடிந்தது. இந்த முறை அது சாத்தியம் கண்டறிய மற்றும் பிற இடுப்பு நோயியல் :. எண்டோமெட்ரியாசிஸ், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை, கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பைகள், முதலியன மிகவும் முக்கியமான லேப்ராஸ்கோப்பி மணிக்கு அடையாளம் நோயியல் ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் உள்ளது.

நாளமில்லா மலச்சிக்கல் சிகிச்சை

நொதித்தல் செயல்முறையின் ஹார்மோன் ஒழுங்குமுறையின் அமைப்பிற்கு சேதம் ஏற்படுவதால், நாளமில்லா சுரப்பிகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் சிகிச்சைமுறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு அடிப்படையில், மலட்டுத்தன்மையின் ஹார்மோன் வடிவங்களிலுள்ள நோயாளிகளின் பின்வரும் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

முதல் குழு மிகவும் பாலிமார்பிக், நிபந்தனை ரீதியாக ஒன்றுபட்ட பொதுவான பெயர் - "பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்". இந்த குழு இரத்த எல்ஹெச், ஒரு சாதாரண அல்லது உயர்ந்த FSH நிலை அதிகரிப்பு, LH மற்றும் FSH ஆகியவற்றின் விகிதத்தில் அதிகரித்துள்ளது, இது இயல்பான அல்லது குறைந்த அளவு எஸ்ட்ராடைலால்.

சிகிச்சை தனித்தனியாக தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் பல கட்டங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• ஈஸ்ட்ரோஜன்-ப்ரோஸ்டெஸ்டோகன் மருந்துகளை "மீள விளைவு" கொள்கையின் மூலம் பயன்படுத்துதல்;
• கருவுற்றல் செயல்பாடு மறைமுக தூண்டுதல்களை பயன்பாடு - clomiphen சிட்ரேட் (clostilbegit).

உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில் டெக்ஸாமெதசோனுடன் இணைந்து செயல்படுகின்றன;

• கருப்பைகள் நேரடி தூண்டுதல்களை பயன்பாடு - மெட்டோடின் HG.

2-வது குழு - ஹைபோதால்மிக் பிட்யூட்டரி செயலிழப்பு கொண்ட நோயாளிகள்.

ஒரு காலக்கட்டத்தில் கருப்பை ஈஸ்ட்ரோஜன் சுரப்பு கொண்டு, மாதவிடாய் சுழற்சி பல்வேறு நோய்களுக்கான (மஞ்சட்சடல கட்ட பற்றாக்குறை, anovulatory சுழற்சிகள் அல்லது மாதவிலக்கின்மையாகவும்) மற்றும் gonadotropins மற்றும் புரோலேக்ட்டின் குறைந்த அளவு பெண்கள். சாத்தியமான டெக்ஸாமெத்தசோன் Parlodel (புரோமோக்ரிப்டின்) மற்றும் / அல்லது புரோக்கர்கள் பல்வேறு சேர்க்கைகள், ஈஸ்ட்ரோஜன் gestagen ஏற்பாடுகளை klomifentsitrat (klostilbegit): இந்த நோயாளிகளுக்கு அண்டவிடுப்பின் தூண்டுகின்றன மருந்துகள் நிலைத்தன்மையும், பின்வருமாறு. மாதவிடாய் நின்ற கோனாடோட்ரோபின், புரோக்கர்கள் - திறன்படச் உடன்.

3 வது குழு - ஹைபோதால்மிக் பிட்யூட்டரி இன்சுபினேஷன் நோயாளிகளுக்கு. கருப்பை பிறப்புக்கு ஈஸ்ட்ரோஜனைக் கொண்டிருக்காத அமினோரியா கொண்ட பெண்கள்; ப்ரோலாக்டின் அளவு அதிகரிக்கவில்லை, கோனாடோட்ரோபின்கள் குறைவாக இருக்கும் அல்லது அளவிடப்பட முடியாது. மாதவிடாய் நின்ற கோனாடோட்ரோபின்கள் HG அல்லது LH-RG ஆளுமைகளுடன் மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

4-வது குழு - கருப்பை பற்றாக்குறை கொண்ட நோயாளிகள். ஈமினோரியா கொண்ட பெண்கள், இதில் எஸ்ட்ரோஜன்கள் கருப்பைகள் உற்பத்தி செய்யவில்லை, கோனாடோட்ரோபின்களின் நிலை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. இப்போது வரை, நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் மலட்டுத்தன்மையை ஒழிப்பதே இல்லை. "சூடான ஃப்ளாஷ்" வடிவத்தில் அகநிலை உணர்ச்சிகளின் நிவாரணத்திற்கு, ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

5 வது குழுவில் பெண்கள் உயர்ந்த புரோலேக்டின் கொண்டுள்ளனர். இந்த குழு ஒரேவிதமானதல்ல:

• ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி பகுதியில் ஒரு கட்டி முன்னிலையில் ஹைப்பர்புரோலாக்டினிமியா நோயாளிகளுக்கு. மாதவிடாய் சுழற்சி பல்வேறு நோய்களுக்கான (மஞ்சட்சடல கட்ட பற்றாக்குறை, anovulatory சுழற்சிகள் அல்லது மாதவிலக்கின்மையாகவும்), உயர்ந்த புரோலேக்ட்டின் நிலைகள், ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி பகுதியில் ஒரு கட்டி பெண்கள். நடத்தி அல்லது கதிரியக்கச் பிட்யூட்டரி அல்லது கட்டி அகற்றுதல், நோக்க வேண்டிய நரம்பியல் நோயாளிகள் இந்த குழு microadenomas பிட்யூட்டரி நோயாளிகளுக்கு வேறுபடுத்தி வேண்டும், கவனமாக கட்டுப்பாடு மகப்பேறு மருத்துவராக, நரம்பியல் மற்றும் கண் மருத்துவர் அத்துடன் makroadenomamn பிட்யூட்டரி நோயாளிகளுக்கு Parlodel அல்லது norprolaktom குணப்படுத்த இது, மாற்று வழியாகும்;
• ஹைப்பர்டோலாலிக்-பிட்யூட்டரி மண்டலத்தின் காயம் இல்லாமல் ஹைபர்போராலலக்டினியாவுடன் நோயாளிகள். கருப்பை தோற்றம் கொண்ட ஈஸ்ட்ரோஜென் தெளிவான உற்பத்தியுடன் துணைக்குழுவைப் போன்ற பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நோய்த்தொற்றலுடன் கூடிய பெண்கள், புரோலேக்டின் அளவின் அதிகரிப்பு. இந்தப் படிவத்திற்கான தேர்வு மருந்துகள் பார்லேடால் மற்றும் நோர்பரோராக்ட் ஆகும்.

நோய்த்தடுப்புடைய கருவுறாமை சிகிச்சை

கர்ப்பப்பை வாய் சளி விண்ணப்பிக்க நோய் எதிர்ப்பு தடையை சமாளிப்பதற்கு: kondomterapiya, குறிப்பிடப்படாத உணர்ச்சி, சில தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு மற்றும் உதவி இனப்பெருக்கம் நுட்பங்கள் (விந்து கணவருடன் செயற்கை முறையில்).

உதவி இனப்பெருக்கத்தின் முறைகள்

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், திருமணமான தம்பதிகளில் கருச்சிதைவு சிகிச்சை முறைகள் பழக்க வழக்கங்கள் மற்றும் தேவையான அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், விரும்பிய முடிவுகளை வரவில்லை என்றால், உதவி இனப்பெருக்கம் முறைகளை பயன்படுத்த முடியும். இவை பின்வருமாறு:

• செயற்கை கருவூட்டல் (AI):
  • கணவனின் விந்து (IISM);
  • நன்கொடை விந்து (IISD).
• விட்ரோ கரைசலில்:
  • கரு முட்டையுடன் (ஈ.சி.ஈ. PE);
  • oocytes நன்கொடையுடன் (IVF OD).
• சுரேஜான தாய்மை.

இந்த முறைகளின் பயன்பாடு மற்றும் பயன்பாடு இனப்பெருக்கம் மற்றும் குடும்ப திட்டமிடல் மையங்களில் நிபுணர்களின் கைகளில் உள்ளது, ஆனால் நடைமுறை சிகிச்சைகள் இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் ஆகியவற்றை அறிந்திருக்க வேண்டும்.

துணை இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் விந்தணுவின் கையாளுதல் மற்றும் ஒரு முட்டை உருவாக்க கருமுட்டையில் முட்டையை அடங்கும்.

துணை இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் (ART) ஒரு மல்டிபெரியோனிக் கர்ப்பத்தை விளைவிக்கலாம், ஆனால் கட்டுப்பாட்டிற்குள் இருக்கும் கருப்பை ஹைபிரீஸ்டிமிலீஸை விட ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. மரபணு குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமானால், கருமுட்டைக்கு முன், கரு வளர்ச்சி குறைபாடுகளுக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

இன் விட்ரோ (IVF) இல் கருத்தரித்தல் oligospermia விளைவாக மலட்டுத்தன்மையை சிகிச்சை பயன்படுத்த முடியும், விந்து முன்னிலையில் குழாய் செயலிழப்பு அல்லது இடமகல் கருப்பை மற்றும் விவரிக்க முடியாத மலட்டு தன்மை ஆன்டிபாடிகள். செயல்முறை கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கருப்பை hyperstimulation, oocyte தேடல், கருத்தரித்தல், கரு முட்டை மற்றும் கரு முதுமை அடங்கும். கருப்பைகள் ஹைப்பஸ்ட்ஸ்டிமலுக்காக, க்ளோமிபீனை gonadotropins அல்லது gonadotropins தனியாக இணைந்து வழங்கப்படும். பெரும்பாலும் GnRH அகோனிஸ்டுகள் அல்லது எதிர்ப்பாளர்களை முன்கூட்டிய அண்டவிடுப்பையும் தடுக்க பரிந்துரைக்க முடியும்.

நுண்ணறிவு போதுமான வளர்ச்சிக்கு பிறகு, HCG நுண்ணறை இறுதி முதிர்வு தூண்ட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. HCG பயன்பாட்டின் முப்பத்தி நான்கு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ஒசையோடுகள் நுண்ணுயிர் துளையால் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டுக்கு கீழ் அல்லது குறைவாக பெரும்பாலும் லபராஸ்கோபிக்காக மாற்றப்படுகின்றன. வைட்டோவில் ஒசையோடைகளை உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

விந்தணுவின் மாதிரி பொதுவாக திசு வளர்ப்பு ஊடகம் பல முறை கழுவப்பட்டு விந்து ஊக்கத்தை அதிகரிக்க குவிந்துள்ளது. கூடுதலாக, விந்து சேர்க்கப்படுகிறது, பின்னர் உயிர்ச்சத்துக்கள் 2-5 நாட்களுக்கு வளர்க்கப்படுகின்றன. பெறப்பட்ட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள் கருப்பையில் குழிக்குள் வைக்கப்படுகின்றன, மல்டிபெரியோனிக் கர்ப்பத்தை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு குறைக்கப்படுகிறது, இது செயற்கை கருத்தரிப்பில் மிக அதிகமாக உள்ளது. இடம்பெயர்ந்த கருக்கள் எண்ணிக்கை பெண் வயது மற்றும் செயற்கை கருத்தரித்தல் (IVF) வாய்ப்பு பதில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிற கருக்கள் திரவ நைட்ரஜனில் உறைந்திருக்கும் மற்றும் பிற்போக்கு சுழற்சியில் கருப்பை குழிக்கு மாற்றப்படும்.

மாற்றம் ஆண்புணரிக்கள் intrafallopian (பரிசு) IVF சிகிச்சையை ஒரு மாற்று முறை இல்லாவிட்டாலும், இது பொதுவாக விவரிக்க முடியாத மலட்டு தன்மை அல்லது இடமகல் கருப்பை இணைந்து சாதாரண செயல்பாடு குழாய்கள் பெண்களுக்கு பயன்படுத்தவில்லை. பல முட்டைக்குழியம் மற்றும் விந்து IVF சிகிச்சையை கொண்டாடப்படும் அதே முறையிலேயே தயார், ஆனால் பரிமாற்ற transvaginally அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது லேப்ராஸ்கோப்பி மூலம் செயல்படுத்தப்படும் - கருமுட்டைக் குழாய்கள், கருத்தரித்தல் நடைபெறும் இடத்தின் சேய்மை பகுதிகளுக்கான. பெரும்பாலான கருவுறாமை சிகிச்சை மையங்களில் வெற்றி விகிதம் சுமார் 25-35% ஆகும்.

பிற தொழில்நுட்பங்கள் வெற்றிகரமாக இல்லாவிட்டாலும், விந்தணு செயல்பாடுகளை கடுமையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நிகழ்வுகளிலும் Intracytoplasmic விந்து ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. விந்தணுவானது ஊசியிலைக்குள் உட்செலுத்தப்படும், பின்னர் கரு வளர்ச்சியுற்றது மற்றும் செயற்கை கருத்தரித்தல் (IVF) போன்ற அதே முறையில் மாற்றப்படும். 2002 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் உள்ள செயற்கை செயற்கை சுழற்சிகளில் 52% க்கும் மேலானது intracytoplasmic விந்து உட்செலுத்தலை மேற்கொள்ளப்பட்டது. 34 சதவிகிதத்திற்கும் மேற்பட்ட செயற்கை சுழற்சிகள் கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுத்தன, இதில் 83 சதவிகித வழக்குகள் குழந்தைகளுக்குப் பிறக்கின்றன.

மற்ற நடைமுறைகள் செயற்கை கருத்தரித்தல் மற்றும் ஆண்புணரிக்கள் intrafallopian பரிமாற்ற (பரிசு), கொடை முட்டைக்குழியம் பயன்பாடு மற்றும் தாயாக நிலையாக்கிய கருக்கள் மாற்றும் இணைந்து அடங்கும். இந்த தொழில்நுட்பங்களில் சில தார்மீக மற்றும் நெறிமுறை சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன (எடுத்துக்காட்டுக்கு, சர்க்கரட் தாய்மைக்கான சட்டப்பூர்வ தன்மை, ஒரு மல்டிபெரியோனிக் கர்ப்பத்தில் உள்ள பொருத்தப்பட்ட கருக்கள் எண்ணிக்கை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறைப்பு).