குழாய்-பேரிடோனியல் கருவுறாமை

பெண்களுக்கு தூபால் மலட்டுத்தன்மையை - கருத்தரிக்காமை காரணமாக தூபால் நோய், காயம், வடு, பிறவி குறைபாட்டுக்கு அல்லது கருமுட்டைக் குழாய் வழியாக கருப்பையை ஒரு கருவுற்ற அல்லது unfertilized முட்டைக்குழியம் இயக்கத்தை தடுக்கலாம் என்று மற்ற காரணிகள் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு தொந்தரவுகள் ஏற்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

நோயியல்

பெண்களில் குழாய்-பெரிடோனியல் கருவுறாமை, மலட்டுத்தன்மையின் கட்டமைப்பில் ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது மற்றும் இனப்பெருக்கம் செயல்பாட்டை மீட்டுக்கொள்வதில் மிகவும் கடினமான நோய்களாகும். மலேரியா நோய்த்தடுப்புத் தொல்லைகளின் அதிர்வெண் 35 முதல் 60% வரை இருக்கும். தொட்டியின் காரணி (35-40%), மற்றும் மலட்டுத்தன்மையின் பெரிட்டோனான வடிவம் 9.2-34% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

அறிகுறிகள் தொட்டியின் வயிற்றுப்போக்கு

நோயாளிகளில் முக்கிய புகார்கள் பாதுகாப்பு இல்லாமல் ஒரு வழக்கமான பாலியல் வாழ்க்கை கர்ப்ப இல்லாத. இடுப்பு, இடமகல் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்பாட்டில் குறித்தது பிசின் செயல்பாட்டில் மீண்டும் மீண்டும் வயிற்று வலி, டிஸ்மெனோரியா, குடல் பிரச்சினைகள், வலிமிகுப்புணர்ச்சி புகார்கள் இருக்கலாம்.

படிவங்கள்

இது 2 அடிப்படைப் படிவங்கள் குழாயின் வெளிப்புற மலட்டுத்தன்மையை வேறுபடுத்துவதற்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது:

• பல்லுயிர் குழாய்களின் செயல்பாட்டின் மீறல் - பல்லுயிர் குழாய்களின் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளை மீறுதல்: ஹைபெர்ட்டனஸ், ஹைபோடென்ஷன், டிகோக்கார்டினேஷன்;
• பல்லுயிர் குழாய்களின் கரிம காயங்கள் - அடைப்பு, ஒட்டுதல், கருத்தடைதல், முதலியன

[14], [15], [16], [17]

கண்டறியும் தொட்டியின் வயிற்றுப்போக்கு

• இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பெரிய அளவிலான ஹைட்ரஷனல் பிங்க்ஸ்களை கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
• Hysterosalpingography, மாநில endosalpinksa வகைப்படுத்துவது கருப்பை நோயியல் (கருப்பையக பவளமொட்டுக்கள், கருப்பையகச் சவ்வின் மிகைப்பெருக்கத்தில், கருப்பையகமான ஒட்டுதல்களினாலும், உருவ அமைப்பு, submucosal நார்த்திசுக்கட்டிகளை), (மடிப்பு, hydrosalpinx ஒட்டுதல்களை, ampullar துறை உட்பட) வெளிப்பட்டால் peritubal பரப்பிணைவு முன்னிலையில், அவற்றின் பங்கீடுகள் இயல்பு தெரிவிக்கின்றன. முடிவுகளின் hydrosalpinx நம்பகத்தன்மை இல்லாத நிலையில் 60-80% ஆகும்.
• லேபராஸ்கோபி இடுப்பு நிலையில் தூபால் திறக்கப்பட்டு, இடுப்புப் பகுதியில் பரப்பிணைவு அளவிற்கு ஒரு துல்லியமான மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது, இடுப்பு நோயியல் (வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்) வெளிப்பட்டால்.

[18], [19], [20]

சிகிச்சை தொட்டியின் வயிற்றுப்போக்கு

பிறப்புறுப்புக்களின் காசநோய் - ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்குறியின் அழற்சியின் செயல்முறையைத் தவிர்த்து சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

முதல் கட்டம் : அறுவை சிகிச்சையின் போது நோய்த்தடுப்பு மண்டலங்களில் நோயியல் மாற்றங்கள் சரிசெய்தல் மற்றும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி.

இரண்டாம் நிலை : ஆரம்ப மீட்பு சிகிச்சை - 1-2 நாட்களுக்கு எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு. சிகிச்சை காலம் 3-10 நாட்கள் ஆகும். சிகிச்சையின் மருத்துவ மற்றும் மருந்து மருத்துவ முறைகளை பயன்படுத்துங்கள்.

மருந்து

• ஆன்டிபாக்டீரியல் சிகிச்சை (பரந்த-நிறமாலை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள்விளையாட்டல் நிர்வாகம் தொடங்கும்). Perioperative எதிர்பாக்டீரியா தடுப்புமருந்து நரம்பூடாக அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் பரந்த அளவிலான ஆண்டிபையாட்டிக்குகளுமே சிகிச்சை ரீதியான அளவு நிர்வகிப்பதற்கான கொண்டுள்ளது. ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தாக்குதல் சராசரியாக 10-30% மூலம் தொற்றுநோய்க்கான தொற்றுநோய்களின் ஆபத்தை குறைக்கிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேர்வு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் தொற்று சிக்கல்கள் ஆபத்து அளவை பொறுத்தது. ஒரு செயல்பாட்டு தலையீட்டின் விளைவு மீதான பாதகமான விளைவு:
  • தொற்றுநோயான நீண்டகால இனம் (கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி, நாட்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் சலிப்பிங்கோபோரிடிஸ், பாலியல் பரவும் நோய்த்தாக்கம்) ஆகியவை அடங்கும்;
  • நீடித்த மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான தலையீடு, பெரிய இரத்த இழப்பு.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டிய தேவை மேலே பட்டியலிடப்பட்ட காரணிகளையும், மருத்துவக் காட்சி மற்றும் ஆய்வக ஆய்வக முறைகளின் குறியீடுகள் ஆகியவற்றையும் சார்ந்துள்ளது.

• உட்செலுத்தல் சிகிச்சை (காலீய்கள் மற்றும் படிகங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான தீர்வுகள்). 

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

• பிசியோதெரபி.
• சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகள் - பிளாஸ்மாஃபேரிஸிஸ், ரத்த நாளங்களின் லேசர் கதிர்வீச்சு, ரத்த ஓசோன் தெரபி.

மூன்றாவது நிலை. தாமதமான சீரமைப்பு சிகிச்சை: அறிகுறிகளின்படி, அல்லாத மருந்து மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மருந்து

• ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்-ப்ரெஸ்டெஷனல் வாய்ஸ் கண்ட்ரோசெப்டிஸ், கெஸ்டாகன்ஸ், ஜி.என்.ஆர்.ஹெச் அகோனிஸ்ட்ஸ்.

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

• பிசியோதெரபி: செயல்முறை மற்றும் நடைமுறைகள் எண்ணிக்கை தனித்தனியாக தேர்வு.
• சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகள்.

நான்காவது நிலை : ஹல்கா வகைப்பாடு படி 3-IV டிகிரி ஒரு சிறிய இடுப்பு உள்ள பிசின் செயல்முறை நோயாளிகளுக்கு, கட்டுப்பாட்டு ஹிஸ்டரோசியல் சிம்ப்ளக்ஸ் செய்யப்படுகிறது. ஃலாலிபியன் குழாய்களின் காப்புரிமை உறுதிசெய்யும் போது, நோயாளிகள் ஃபோலிகுளோரோஜெனீசிஸின் மீயொலி கண்காணிப்பின் பின்னணியில் பாதுகாப்பு இல்லாமலேயே அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.

ஐந்தாவது நிலை : சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவு இல்லாததால், பல்லுயிர் குழாய்களின் தொடர்ச்சியான மீறல் இருப்பின், அனுவலுக்கான கண்டறிதல் பயன்படுத்தப்படுவதால், அண்டவிடுப்பின் தூண்டிகளை அல்லது துணை இனப்பெருக்கம் முறைகள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஃபேஸ்-சிகிச்சை கர்ப்பத்தின் காரணமாக 1 ஆண்டு பின்தொடர் நிகந்தன என்றால், பரப்பிணைவு மூன்றாம் பட்டம் மற்றும் பரப்பிணைவு மூன்றாம்-ஐவி பட்டம் நோயாளிகளுக்கு 6 மாதங்களுக்கு நோயாளிகள், அது உதவி இனப்பெருக்கம் நுட்பங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது வேண்டும்.