குழாய்-பெரிட்டோனியல் மலட்டுத்தன்மை.

பெண்களில் குழாய் மலட்டுத்தன்மை என்பது நோய்கள், காயங்கள், வடுக்கள், பிறவி குறைபாடுகள் அல்லது கருவுற்ற அல்லது கருவுறாத முட்டை ஃபலோபியன் குழாய்கள் வழியாக கருப்பைக்குள் செல்வதைத் தடுக்கும் பிற காரணிகளால் ஃபலோபியன் குழாய்களின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளால் ஏற்படும் மலட்டுத்தன்மையாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நோயியல்

பெண்களில் குழாய்-பெரிட்டோனியல் மலட்டுத்தன்மை மலட்டுத்தன்மையற்ற திருமணத்தின் கட்டமைப்பில் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் மிகவும் கடினமான நோயியல் ஆகும். குழாய்-பெரிட்டோனியல் வடிவ மலட்டுத்தன்மையின் அதிர்வெண் 35 முதல் 60% வரை இருக்கும். இந்த வழக்கில், குழாய் காரணி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது (35-40%), மற்றும் கருவுறாமையின் பெரிட்டோனியல் வடிவம் 9.2-34% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

அறிகுறிகள் குழாய்-பெரிட்டோனியல் மலட்டுத்தன்மை

நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள் வழக்கமான பாதுகாப்பற்ற பாலியல் செயல்பாடுகளுடன் கர்ப்பம் இல்லாதது. சிறிய இடுப்பு, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையில் உச்சரிக்கப்படும் ஒட்டுதல் செயல்முறை ஏற்பட்டால், அடிவயிற்றின் கீழ் அவ்வப்போது வலி, டிஸ்மெனோரியா, குடல் செயலிழப்பு, டிஸ்பேரூனியா போன்ற புகார்கள் இருக்கலாம்.

படிவங்கள்

குழாய்-பெரிட்டோனியல் மலட்டுத்தன்மையின் 2 முக்கிய வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• ஃபலோபியன் குழாய்களின் செயலிழப்பு - ஃபலோபியன் குழாய்களின் சுருக்க செயல்பாட்டை மீறுதல்: ஹைபர்டோனிசிட்டி, ஹைபோடோனிசிட்டி, டிஸ்கார்டினேஷன்;
• ஃபலோபியன் குழாய்களின் கரிம புண்கள் - அடைப்பு, ஒட்டுதல்கள், கருத்தடை போன்றவை.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

கண்டறியும் குழாய்-பெரிட்டோனியல் மலட்டுத்தன்மை

• இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பெரிய ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
• கருப்பை குழியின் நோயியலைக் கண்டறிய ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி உங்களை அனுமதிக்கிறது (எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ், எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா, கருப்பையக ஒட்டுதல்கள், குறைபாடுகள், சப்மியூகஸ் மயோமா), எண்டோசல்பின்க்ஸின் நிலையை வகைப்படுத்துகிறது (மடிப்பு, ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ், ஒட்டுதல்கள், ஆம்புலர் பகுதி உட்பட), பெரிட்டபல் ஒட்டுதல்கள் இருப்பதையும் அவற்றின் விநியோகத்தின் தன்மையையும் பரிந்துரைக்கிறது. பெரிய ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ் இல்லாத நிலையில், முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மை 60-80% ஆகும்.
• லேப்ராஸ்கோபி இடுப்பு உறுப்புகளின் நிலை, ஃபலோபியன் குழாய்களின் நிலை மற்றும் காப்புரிமை, இடுப்பில் ஒட்டுதல் செயல்முறையின் பரவலின் அளவு ஆகியவற்றின் துல்லியமான மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது, மேலும் இடுப்பு உறுப்புகளின் நோயியலைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது (வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ்).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

சிகிச்சை குழாய்-பெரிட்டோனியல் மலட்டுத்தன்மை

குறிப்பிட்ட காரணவியல் - பிறப்புறுப்பு காசநோய் - அழற்சி செயல்முறையை விலக்கிய பிறகு சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

முதல் நிலை: அறுவை சிகிச்சை லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது இடுப்பு உறுப்புகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை சரிசெய்தல்.

இரண்டாவது நிலை: ஆரம்பகால மறுவாழ்வு சிகிச்சை - எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-2 நாட்களில் இருந்து. சிகிச்சையின் காலம் 3-10 நாட்கள் ஆகும். மருந்து மற்றும் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்து சிகிச்சை

• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை (பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள் அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடங்குகிறது). அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒரு சிகிச்சை அளவை நரம்பு வழியாக வழங்குவதை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு தடுப்பு கொண்டுள்ளது. ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்று சிக்கல்களின் அபாயத்தை சராசரியாக 10–30% குறைக்கிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்று சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முடிவில் பின்வருபவை பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன:
  • நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் இருப்பு (கர்ப்பப்பை வாய் அரிப்பு, நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ்; பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள்);
  • நீண்ட மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான தலையீடு, பெரிய இரத்த இழப்பு.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டிய அவசியம் மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள காரணிகளைப் பொறுத்தது, அதே போல் மருத்துவ படம் மற்றும் ஆய்வக சோதனை முடிவுகளையும் பொறுத்தது.

• உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை (கூழ் மற்றும் படிகக் கரைசல்களைப் பயன்படுத்தி).

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

• பிசியோதெரபி.
• எஃபெரென்ட் சிகிச்சை முறைகள் - பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், எண்டோவாஸ்குலர் லேசர் இரத்த கதிர்வீச்சு, ஓசோன் இரத்த சிகிச்சை.

மூன்றாம் நிலை. தாமதமான மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை: மருந்து அல்லாத மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை

• ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டோஜென் வாய்வழி கருத்தடைகள், கெஸ்டஜென்கள், GnRH அகோனிஸ்டுகள்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

• பிசியோதெரபி: முறை மற்றும் நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.
• சிகிச்சையின் வெளிப்புற முறைகள்.

நிலை 4: ஹல்கா வகைப்பாட்டின் படி தரம் III–IV இடுப்பு ஒட்டுதல்கள் உள்ள நோயாளிகளில், கட்டுப்பாட்டு ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி செய்யப்படுகிறது. ஃபலோபியன் குழாய்களின் காப்புரிமை உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், ஃபோலிகுலோஜெனீசிஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பின் பின்னணியில் நோயாளிகள் பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

ஐந்தாவது நிலை: சிகிச்சையிலிருந்து எந்த நேர்மறையான விளைவும் இல்லை என்றால், மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் அடைப்பு தொடர்ந்தால், மற்றும் அனோவ்லேஷன் கண்டறியப்பட்டால், அண்டவிடுப்பின் தூண்டிகள் அல்லது உதவி இனப்பெருக்க முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நிலைப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சையின் விளைவாக, ஒட்டுதல் செயல்முறையின் I–II தரங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 1 வருடத்திற்குள் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், ஒட்டுதல் செயல்முறையின் III–IV தரங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 6 மாதங்களுக்குள் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், உதவி இனப்பெருக்க முறைகளைப் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.