ஃபாலோஸ்கோபி

ஃபலோபியன் குழாய் எபிட்டிலியத்தின் நிலை அவற்றின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க முக்கியமானது. ஃபலோஸ்கோபி - இன்ட்ராட்யூபல் எபிட்டிலியத்தின் நேரடி காட்சி பரிசோதனை அதன் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், சாத்தியமான நோயியலை அடையாளம் காண்பதற்கும், இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல் (GIFT, ZIFT) போது நுண் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கர்ப்பத்தின் சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடுவதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

1970 ஆம் ஆண்டு மொஹ்ரி மற்றும் பலர் 2.4 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஃபைபர் ஆப்டிக் எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி ஃபலோபியன் குழாயின் லுமினை நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்தும் முயற்சியை மேற்கொண்டனர். இருப்பினும், எண்டோஸ்கோப்பின் தொழில்நுட்ப குறைபாடு காரணமாக, அந்த முயற்சி தோல்வியடைந்தது.

ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸ் துறையில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள், சக்திவாய்ந்த ஒளி மூலங்கள் மற்றும் வீடியோ மானிட்டர்களின் உருவாக்கம் ஆகியவை எண்டோஸ்கோபியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களித்தன. கெரின் மற்றும் பலர் 1990 ஆம் ஆண்டில் இந்த நுட்பத்தைக் கண்டுபிடித்து, ஃபலோபியன் குழாயின் லுமினின் டிரான்ஸ்செர்விகல் நேரடி காட்சி பரிசோதனை முறையை விவரித்தனர் - ஃபாலோபோஸ்கோபி.

ஃபலோபோஸ்கோப் என்பது 0.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு மைக்ரோஎண்டோஸ்கோப் ஆகும். ஃபலோபோஸ்கோபியை சால்பிங்கோஸ்கோபியிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இதில் ஃபைப்ரியல் பிரிவு வழியாக ஃபலோபியன் குழாயில் ஒரு திடமான எண்டோஸ்கோப் செருகப்படுகிறது (பொதுவாக லேப்ராஸ்கோபியின் போது).

முதல் கட்டங்களில், ஃபலோபோஸ்கோபி நுட்பம் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருந்தது: முதலாவதாக, ஃபலோபியன் குழாய் 0.3-0.8 மிமீ வெளிப்புற விட்டம் கொண்ட நெகிழ்வான வழிகாட்டி கம்பியுடன், லேப்ராஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி முறையில் கேனுலேட் செய்யப்பட்டது. 1.3 மிமீ வெளிப்புற விட்டம் கொண்ட ஒரு டெல்ஃபான் கேனுலா இந்த வழிகாட்டி கம்பியுடன் வெளியில் இருந்து செருகப்பட்டது. அதன் பிறகு, நெகிழ்வான வழிகாட்டி கம்பி அகற்றப்பட்டு, டெஃப்ளான் வழிகாட்டி கம்பி வழியாக ஒரு ஃபெலோபோஸ்கோப் செருகப்பட்டது. உப்பு கரைசலைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஃப்ளஷிங் அமைப்பு கேனுலாவுக்குள் எண்டோஸ்கோப்பின் இயக்கத்தை எளிதாக்கியது மற்றும் பார்வைத்திறனை மேம்படுத்தியது, எண்டோஸ்கோப் லென்ஸிலிருந்து எபிதீலியத்தை தொடர்ந்து ஃப்ளஷ் செய்து திசைதிருப்பியது.

பின்னர், 1992 ஆம் ஆண்டில், பாயர் மற்றும் பலர், பாலிஎதிலீன் பலூனுடன் கூடிய வடிகுழாயைக் கொண்ட ஃபலோபோஸ்கோபிக்கான ஒரு அமைப்பைக் கண்டுபிடித்தனர், இது குழாயின் அட்ராமாடிக் கேனுலேஷன் மற்றும் எண்டோஸ்கோப்பை குழாயின் குழிக்குள் செலுத்துவதற்கு (தி லீனியர் எவர்ஷன் கேதெட்டர் - LEC) பயன்படுத்தக்கூடிய பலூனின் ஹைட்ராலிக் அழுத்தத்தின் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இமேஜின் மெடிக்கல் இன்க். (இர்வின், CA, USA) தயாரித்த இந்த அமைப்பை, ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் வழிகாட்டி இல்லாமல் பயன்படுத்தலாம். வடிகுழாய் பிளாஸ்டிக்கால் ஆனது, அதன் அடிப்படை விட்டம் 2.8 மிமீ, அதன் உள்ளே 0.8 மிமீ விட்டம் கொண்ட எஃகு வழிகாட்டி உள்ளது. ஒரு மென்மையான, நீட்ட முடியாத பாலிஎதிலீன் பலூன் வடிகுழாய்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, எண்டோஸ்கோப் மற்றும் குழாயின் சுவருக்கு இடையில் ஒரு மீள் கேஸ்கெட்டாக செயல்படுகிறது, எண்டோஸ்கோப் மற்றும் குழாயின் சுவர் இரண்டையும் சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது. இந்த அமைப்பில் ஒரு ஃபலோபோஸ்கோப் செருகப்படுகிறது. திரவத்தை நிறுவுவது பலூனுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் எஃகு உள் கடத்தி நகரும்போது, பலூன் வடிகுழாயின் நுனியிலிருந்து விலகிச் சுழல்கிறது, இதனால் பலூனின் இரட்டை அடுக்கு மற்றும் எண்டோஸ்கோப் குழாயின் லுமினுக்குள் செருகப்படுகின்றன. பலூன் எண்டோஸ்கோப்பின் முன் உள்ள திசுக்களை உயர்த்துகிறது (நீட்டுகிறது), குழாயின் லுமினை பரிசோதிக்க உதவுகிறது மற்றும் சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது. ஃபாலோபோஸ்கோபியில் LEC தொழில்நுட்பத்தின் நன்மைகளில் ஒன்று, வெளிநோயாளர் அமைப்பில் மயக்க மருந்து இல்லாமல் அதை செயல்படுத்தும் சாத்தியமாகும்.

கெரின் மற்றும் பலர் (1989, 1992) ஃபலோபியன் குழாய் குழியின் நிலையை சாதாரண நிலைகளிலும், ஃபலோபோஸ்கோபி தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயியலிலும் விவரித்தனர்: ஃபலோபியன் குழாய்களின் அழற்சி நோய்கள், குழாய் கர்ப்பம், இன்ட்ராட்யூபல் பாலிப்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்கள், குறிப்பிடப்படாத டெவாஸ்குலரைசேஷன் மண்டலங்கள், அட்ராபி மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ்.

இயல்பான நிலை. குழாயின் அருகாமைப் பகுதி மென்மையான, நேரான சுவரைக் கொண்ட ஒரு சுரங்கப்பாதை போலத் தெரிகிறது. ஃபலோபியன் குழாயின் இஸ்த்மிக் பகுதியில் 4-5 நீளமான எபிதீலிய மடிப்புகள் உள்ளன. வழக்கமாக, இந்த இரண்டு பிரிவுகளின் லுமேன் முழுமையாகத் தெரியும். பின்னர் குழாயின் தொலைதூர பகுதி அகலமாகிறது, ஃபாலோபோஸ்கோபியின் போது அதன் லுமனை முழுமையாக ஆராய முடியாது. உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் ஓட்டத்தின் கீழ் நகரும் எபிதீலியத்தின் நீளமான மடிப்புகளும் இங்கே உள்ளன.

நோயியல். குழாயின் அருகாமைப் பிரிவின் லுமினின் குறிப்பிடத்தக்க குறுகலானது ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது; ஃபாலோபோஸ்கோபியின் போது பலூன் ட்யூபோபிளாஸ்டியைப் பயன்படுத்தி அதை அகற்றலாம். அருகாமைப் பகுதியை முழுமையாக மூடுவது ஒரு குருட்டுத்தனமாக முடிவடையும் சுரங்கப்பாதை போல் தெரிகிறது; அது கணிசமாக சேதமடைந்தால், நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட பாலங்களுடன் குழாயின் லுமினின் சீரற்ற வெளிப்புறங்கள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஃபலோபியன் குழாயின் தொலைதூரப் பகுதியின் அடைப்புடன் (ஃபிமோசிஸ், லேசான ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ்), எபிட்டிலியம் இன்னும் மடிப்புகளைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, ஆனால் அவற்றின் இயக்கங்கள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. குழாயின் குறிப்பிடத்தக்க நீட்சியுடன், மடிப்புகள் மறைந்துவிடும், சுவரின் நிவாரணம் கிட்டத்தட்ட மென்மையாக்கப்படுகிறது, குழாயின் லுமியன் ஒரு இருண்ட குழி போல் தெரிகிறது. மோசமான முன்கணிப்பு விருப்பம் இன்ட்ராட்யூபல் சினீசியா (ஒட்டுதல்கள்) ஆகும்.

திரவ அழுத்தத்தின் கீழ் ஃபலோபியன் குழாயின் லுமினின் காட்சி பரிசோதனையின் போது, அருகிலுள்ள பகுதியிலிருந்து சளி பிளக்குகள் கழுவப்படலாம் மற்றும் மென்மையான ஒட்டுதல்கள் அழிக்கப்படலாம். ஃபலோபியன் குழாயின் அருகிலுள்ள பகுதியின் அடைப்பு பல காரணங்களால் ஏற்படலாம்: பிடிப்பு, சளி பிளக்குகள், சளி சவ்வு துண்டுகளின் குவிப்பு, ஒட்டுதல்கள், ஸ்டெனோசிஸ், உண்மையான ஃபைப்ரோஸிஸ். டிரான்ஸ்செர்விகல் பலூன் டியூபோபிளாஸ்டி, எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் குழாய் வடிகுழாய்மயமாக்கல், ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் வடிகுழாய்மயமாக்கல் மற்றும் இந்த வழக்கில் பயன்படுத்தப்படும் அழுத்தத்தின் கீழ் கழுவுதல் ஆகியவை காரணத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்காது. ஃபலோபியன் குழாயின் அருகிலுள்ள பகுதியின் அடைப்புக்கான காரணத்தை ஃபலோபோஸ்கோபி மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும் மற்றும் அதை நீக்கும் முறையை தீர்மானிக்க முடியும்.

1992 ஆம் ஆண்டில், கெரின் மற்றும் பலர், ஃபலோபியன் குழாய் எபிட்டிலியத்தின் மடிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வாஸ்குலரைசேஷனின் தன்மை, லுமினின் அளவு, ஒட்டுதல்களின் இருப்பு மற்றும் தன்மை மற்றும் குறிப்பிடப்படாத டெவாஸ்குலரைசேஷன் மண்டலங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் ஒரு மதிப்பெண் முறையைப் பயன்படுத்தி இன்ட்ராட்யூபல் நோயியலின் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தனர். ஃபலோபியன் குழாய்களின் அருகிலுள்ள பகுதிக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, கர்ப்பத்தின் நிகழ்தகவு (சதவீதத்தில்) மற்றும் நோயாளி மேலாண்மையின் தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

ஃபலோபியன் குழாயின் தொலைதூரப் பகுதியின் நோயியல் சிகிச்சையின் முடிவுகளைக் கணிக்க இதே போன்ற வகைப்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

கருவுறாமைக்கான முக்கிய பரிசோதனை முறையாக ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி உள்ளது, இது ஃபலோபியன் குழாய்களின் நோயியலை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. ஆனால் ஃபலோபோஸ்கோபி மட்டுமே மாற்றங்களின் தன்மையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும். ஆனால் ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபியின் (கடந்து செல்லக்கூடிய ஃபலோபியன் குழாய்கள்) சாதாரண முடிவுகளுடன் கூட, ஃபலோபோஸ்கோபி தெளிவற்ற தோற்றத்தின் மலட்டுத்தன்மை கொண்ட பெண்களில் இன்ட்ராட்யூபல் நோயியலைக் கண்டறிய முடியும்.

ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி ஃபலோபியன் குழாய்களின் அருகாமைப் பகுதியின் அடைப்பை வெளிப்படுத்திய நிகழ்வுகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் ஃபலோபோஸ்கோபி அவை கடந்து செல்லக்கூடியவை என்பதைக் காட்டியது. ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராஃபி மற்றும் ஃபலோபோஸ்கோபி தரவுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் 40% இல் காணப்பட்டன.

1992 ஆம் ஆண்டில், ரிஸ்குவெஸ் மற்றும் பலர், டிரான்ஸ்செர்விகல் ஃபலோபோஸ்கோபி மூலம் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் கண்டறியும் சாத்தியத்தை நிரூபித்தனர் மற்றும் காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டை நேரடியாக கருமுட்டையில் செலுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சையை முன்மொழிந்தனர்.

எனவே, ஃபலோபோஸ்கோபி, ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி, லேப்ராஸ்கோபி, சால்பிங்கோஸ்கோபி போன்ற பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கருவுறாமை பரிசோதனை முறைகளை நிறைவு செய்கிறது. இந்த எண்டோஸ்கோபிக் முறை, ஃபலோபியன் குழாய்களுக்குள் உள்ள லுமேன் மற்றும் எபிட்டிலியத்தை ஆய்வு செய்து மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் மேலும் சிகிச்சைக்கான முறையைத் தேர்வுசெய்யவும் அனுமதிக்கிறது (டியூபோபிளாஸ்டி, ஃபலோபியன் குழாய்களில் லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல் முறைகள்).

[ 1 ]