இரத்தத்தில் புரோலாக்டின்

புரோலாக்டின் முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் சிறப்பு லாக்டோஜெனிக் செல்களில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது; அதன் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீடு ஹைபோதாலமஸின் தூண்டுதல்-தடுப்பு செல்வாக்கின் கீழ் உள்ளது. ஹார்மோன் எபிசோடிகலாக சுரக்கப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு கூடுதலாக, புரோலாக்டின் டெசிடுவா (இது அம்னோடிக் திரவத்தில் புரோலாக்டின் இருப்பதை விளக்குகிறது) மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. கோனாடோட்ரோபின்களைப் போலன்றி, புரோலாக்டின் 198 அமினோ அமில எச்சங்களை உள்ளடக்கிய ஒற்றை பெப்டைட் சங்கிலியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் தோராயமாக 22,000-23,000 மூலக்கூறு எடையைக் கொண்டுள்ளது. புரோலாக்டினுக்கான இலக்கு உறுப்பு பாலூட்டி சுரப்பி ஆகும், இதன் வளர்ச்சி மற்றும் வேறுபாடு இந்த ஹார்மோனால் தூண்டப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும்புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அதிகரித்த உருவாக்கத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் புரோலாக்டினின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. பாலூட்டி சுரப்பியில் புரோலாக்டினின் தூண்டுதல் விளைவு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பாலூட்டலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

அதிக செறிவுள்ள புரோலாக்டின், கருப்பை ஸ்டீராய்டு உருவாக்கம், பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் கோனாடோட்ரோபின்கள் உருவாக்கம் மற்றும் சுரப்பு ஆகியவற்றில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆண்களில், அதன் செயல்பாடு தெரியவில்லை.

புரோலாக்டின் இரத்த சீரத்தில் மூன்று வெவ்வேறு வடிவங்களில் தோன்றுகிறது. உயிரியல் ரீதியாகவும் நோயெதிர்ப்பு ரீதியாகவும் செயல்படும் மோனோமெரிக் (சிறிய) வடிவம் (தோராயமாக 80%), 5-20% உயிரியல் ரீதியாக செயல்படாத டைமெரிக் ('பெரிய') வடிவமாகவும், 0.5-5% டெட்ராமெரிக் ('மிகப் பெரிய') வடிவமாகவும் உள்ளது, இது குறைந்த உயிரியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் லாக்டோட்ரோபிக் α-செல்களால் புரோலாக்டின் உற்பத்தி மற்றும் சுரப்பு ஹைபோதாலமஸில் உள்ள பல ஒழுங்குமுறை மையங்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. டோபமைன் புரோலாக்டின் சுரப்பில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஹைபோதாலமஸால் டோபமைனின் வெளியீடு நியூக்ளியஸ் டோர்சோமெடியாலிஸால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. டோபமைனுடன் கூடுதலாக, நோர்பைன்ப்ரைன், அசிடைல்கொலின் மற்றும் γ-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் புரோலாக்டின் சுரப்பில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன.செரோடோனின் மற்றும் மெலடோனின் போன்ற TRH மற்றும் டிரிப்டோபான் வழித்தோன்றல்கள் PRG ஆக செயல்படுகின்றன மற்றும் புரோலாக்டின் சுரப்பில் ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. தூக்கம், உடல் உடற்பயிற்சி, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பாலூட்டுதல், கர்ப்பம் மற்றும் மன அழுத்தம் (அறுவை சிகிச்சை) ஆகியவற்றின் போது இரத்தத்தில் புரோலாக்டினின் செறிவு அதிகரிக்கிறது.

இரத்த சீரத்தில் புரோலாக்டின் செறிவின் குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை).

வயது	புரோலாக்டின், mIU/L
10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்	91-526, 1996.
பெண்கள்	61-512
கர்ப்பம் 12 வாரங்கள்	500-2000
கர்ப்பம் 12-28 வாரங்கள்	2000-6000
கர்ப்பம் 29-40 வாரங்கள்	4000-10000
ஆண்கள்	58-475

ஆண்களிலும் பெண்களிலும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா கருவுறுதல் கோளாறுகளுக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.அனோவுலேட்டரி சுழற்சிகள், ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் அமினோரியா மற்றும் கேலக்டோரியா, கைனகோமாஸ்டியா மற்றும் அஸோஸ்பெர்மியா ஆகியவற்றிற்கு மருத்துவ நடைமுறையில் புரோலாக்டின் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் பிட்யூட்டரி கட்டிகள் சந்தேகிக்கப்படும்போதும் புரோலாக்டின் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

புரோலாக்டினை தீர்மானிக்கும்போது, கண்டறியப்பட்ட செறிவு இரத்த மாதிரி எடுக்கும் நேரத்தைப் பொறுத்தது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் புரோலாக்டின் சுரப்பு அவ்வப்போது நிகழ்கிறது மற்றும் 24 மணி நேர சுழற்சிக்கு உட்பட்டது. தாய்ப்பால் மற்றும் மன அழுத்தத்தால் புரோலாக்டின் சுரப்பு தூண்டப்படுகிறது. கூடுதலாக, இரத்த சீரத்தில் புரோலாக்டின் செறிவு அதிகரிப்பு பல மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, பென்சோடியாசெபைன்கள், பினோதியாசின்கள்), TRH மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள். டோபமைன் வழித்தோன்றல்கள் (லெவோடோபா) மற்றும் எர்கோடமைன் ஆகியவற்றால் புரோலாக்டின் சுரப்பு அடக்கப்படுகிறது.

சமீபத்தில், பல ஆசிரியர்கள் பல்வேறு நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள் உள்ள பெண்களின் இரத்தத்தில் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் மேக்ரோபுரோலாக்டின் இருப்பதைப் புகாரளித்துள்ளனர். வெவ்வேறு சோதனை அமைப்புகளால் பகுப்பாய்வு செய்யப்படும்போது சீரம் மேக்ரோபுரோலாக்டின் ("மிகப் பெரியது" - 160,000 க்கும் மேற்பட்ட மூலக்கூறு எடை) மற்றும் மோனோமெரிக் புரோலாக்டின் ஆகியவற்றின் விகிதம் வேறுபட்டது என்றும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பல சோதனை அமைப்புகள் புரோலாக்டின் மூலக்கூறின் அனைத்து வகைகளையும் பரந்த அளவில் தீர்மானிக்கின்றன. இந்த சூழ்நிலை பயன்படுத்தப்படும் சோதனை முறையைப் பொறுத்து வெவ்வேறு முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

உயர்ந்த புரோலாக்டின் அளவுகளைக் கொண்ட இரத்த மாதிரிகளில் மேக்ரோபுரோலாக்டின் (புரோலாக்டின்-IgG காம்ப்ளக்ஸ்) மற்றும் ஹார்மோனின் ஒலிகோமெரிக் வடிவங்கள் இருக்கலாம். குறிப்பு மதிப்புகளுக்கு மேல் புரோலாக்டின் அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோனின் பல்வேறு வடிவங்களின் வேறுபாடு தேவைப்படுகிறது. மேக்ரோபுரோலாக்டின் அல்லது புரோலாக்டின் ஒலிகோமர்கள், இரத்த சீரம் மாதிரியை 25% பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் (PEG-6000) உடன் முன்கூட்டியே சிகிச்சையளித்து, பின்னர் புரோலாக்டினுக்கான சூப்பர்நேட்டண்டை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மற்றும் சொந்த மாதிரிகளில் புரோலாக்டின் அளவுகளில் உள்ள முரண்பாடு மேக்ரோபுரோலாக்டின் மற்றும்/அல்லது புரோலாக்டின் ஒலிகோமர்களின் இருப்பைக் குறிக்கிறது.

ஆரம்ப மாதிரியில் புரோலாக்டின் செறிவின் விகிதத்தையும் PEG மழைப்பொழிவுக்குப் பிறகு - [(PEG மழைப்பொழிவுக்குப் பிறகு புரோலாக்டின் செறிவு× நீர்த்தல்)/ஆரம்ப மாதிரியில் புரோலாக்டின் செறிவு (PEG மழைப்பொழிவுக்கு முன்)] × 100% ஐக் கணக்கிடுவதன் மூலம் மேக்ரோபுரோலாக்டின் மற்றும் அதன் ஒலிகோமர்களின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆய்வின் முடிவு பின்வருமாறு மதிப்பிடப்படுகிறது.

• விகிதம் 60% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், மாதிரியில் முக்கியமாக மோனோமெரிக் புரோலாக்டின் உள்ளது.
• 40-60% மதிப்புகள் (சாம்பல் மண்டலம்) - மாதிரியில் மோனோமெரிக் ப்ரோலாக்டின் மற்றும் மேக்ரோப்ரோலாக்டின் மற்றும்/அல்லது ப்ரோலாக்டின் ஒலிகோமர்கள் இரண்டும் உள்ளன. நோயாளியின் இரத்தத்தை மீண்டும் பரிசோதிக்க வேண்டும் என்று மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும் (எ.கா., ஜெல் வடிகட்டுதல் குரோமடோகிராபி அல்லது வேறு சோதனை முறையைப் பயன்படுத்துதல்).
• 40% க்கும் குறைவான விகிதம் மாதிரியில் மேக்ரோபுரோலாக்டின் மற்றும்/அல்லது புரோலாக்டின் ஒலிகோமர்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. முடிவை மருத்துவ தரவுகளுடன் ஒப்பிட வேண்டும்.

இன்றுவரை, பல்வேறு வகையான புரோலாக்டினின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெளிவாக இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]