ஹைப்பர்புரோலாக்டினெமிக் ஹைபோகோனடிசம்

தற்போது, மனித இனப்பெருக்க அமைப்பில் புரோலாக்டினின் தாக்கம் குறித்து நிறைய தகவல்கள் உள்ளன. இது விந்தணுக்களின் ஹார்மோன் மற்றும் விந்தணு செயல்பாடுகளை தீவிரமாக பாதிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், புரோலாக்டின் டெஸ்டோஸ்டிரோன் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது. இருப்பினும், நீண்டகால ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா விந்தணுக்களில் அதன் உற்பத்தியை சீர்குலைக்கிறது. புரோலாக்டினோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளின் பிளாஸ்மாவில் இந்த ஹார்மோனின் அளவு குறைவது தெரியவந்துள்ளது, மேலும் ஆண்களில் புரோலாக்டின் சுரப்பை அதிகரிக்கும் நியூரோலெப்டிக்குகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையுடன், பிளாஸ்மாவில் புரோலாக்டின் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளுக்கு இடையே ஒரு தலைகீழ் தொடர்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முன்கூட்டிய மற்றும் பருவமடைதல் காலங்களில் ஏற்படும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா தாமதமான பாலியல் வளர்ச்சி மற்றும் ஹைபோகோனாடிசத்திற்கு வழிவகுக்கும். நோயின் தோற்றத்தில், டெஸ்டோஸ்டிரோன் அதன் மிகவும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் வளர்சிதை மாற்றமாக மாற்றப்படுவதை சீர்குலைப்பதே ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது - புற திசுக்களில் டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோன், இது பிளாஸ்மாவில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய குறைவுடன் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் மருத்துவ தீவிரத்தை விளக்குகிறது. நீண்ட கால ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவில், கோனாடோட்ரோபின்களின் அளவிலும் குறைவு காணப்பட்டது. புரோலாக்டினோமாக்களில், டெஸ்டிகுலர் திசுக்களை பரிசோதித்ததில், பாதுகாக்கப்பட்ட செமனிஃபெரஸ் குழாய்களுடன் கூடிய லேடிக் செல்கள் சிதைந்திருப்பது தெரியவந்தது.

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா பொதுவாக ஹைபோகோனாடிசம், லிபிடோ இழப்பு, கைனகோமாஸ்டியா மற்றும் பலவீனமான விந்தணு உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் புரோலாக்டின் உற்பத்தி செய்யும் பிட்யூட்டரி அடினோமா - புரோலாக்டினோமா, பின்னர் ஆண்களில் ஹைபோகோனாடிசத்தின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து பாலியல் செயல்பாடு குறைவதால், மண்டை ஓடு மற்றும் காட்சி புலங்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். ரேடியோகிராஃபில் செல்லா டர்சிகாவின் அதிகரிப்புடன் பாலியல் செயல்பாடு குறைவது புரோலாக்டினோமாவின் சிறப்பியல்பு. பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் மைக்ரோஅடெனோமாக்கள், ஒரு விதியாக, செல்லா டர்சிகாவின் அளவு அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிளாஸ்மாவில் புரோலாக்டினின் அளவை தீர்மானிப்பது நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது, இது புரோலாக்டினோமாக்களில் பல்லாயிரக்கணக்கான மற்றும் நூற்றுக்கணக்கான மடங்கு கூட அதிகரிக்கக்கூடும். சோமாடோட்ரோபின் உற்பத்தி செய்யும் பிட்யூட்டரி அடினோமா உள்ள 40% நோயாளிகளில், பிளாஸ்மாவில் புரோலாக்டின் அளவு அதிகரிக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இட்சென்கோ-குஷிங் நோயிலும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நோய்களில் புரோலாக்டினோமாக்களைப் போல புரோலாக்டினின் அளவு அதிகமாக இல்லை.

ஹைபோதாலமஸில் உள்ள அளவீட்டு செயல்முறைகளுடன், ஹைபோதாலமிக் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா என்று அழைக்கப்படுவது ஏற்படலாம், ஆனால் இந்த விஷயத்தில் புரோலாக்டின் அளவும் புரோலாக்டினோமாக்களைப் போல அதிகமாக இல்லை.

TRH - டைஷார்மோனல் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் அதிகரித்த சுரப்பு காரணமாக முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவும் கண்டறியப்படுகிறது.

பல மருந்துகள் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது - மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா. அத்தகைய மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்: பினோதியாசின் குழு (குளோரோப்ரோமசைன், ஹாலோபெரிடோல், முதலியன), ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (அமிட்ரிப்டைலைன், இமிபிரமைன்) மற்றும் ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள் (ரெசர்பைன், ஏ-மெத்தில்டோபா).

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் ஹைபோகோனாடிசத்தின் சிகிச்சை. தற்போது, பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நியோபிளாஸ்டிக் அல்லாத ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பார்லோடெல் (புரோமோக்ரிப்டைன்) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பிளாஸ்மாவில் உள்ள புரோலாக்டினின் அளவைப் பொறுத்து அளவுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, 5-7.5 மிகி (ஒரு நாளைக்கு 2-3 மாத்திரைகள்) அளவுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக புரோலாக்டின் அளவுகளில் குறைவு காணப்பட்டால், புரோலாக்டின் சுரப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு (பார்லோடெல், மீட்டர்கோலின், பெர்கோலைடு, லிசினில், எல்-டோபா) நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பார்லோடெல் மற்றும் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அல்லது ஆண்ட்ரோஜன்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் கட்டி வடிவங்களில், சில நேரங்களில், குறிப்பாக காட்சி புலங்கள் குறுகும்போது, பிட்யூட்டரி அடினோமாக்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது அவசியம். இதற்குப் பிறகு பெரும்பாலும் பான்ஹைபோபிட்யூட்டரிசம் ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைபாடு ஏற்பட்ட ஹார்மோன்களுடன் (கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், தைராய்டின், முதலியன) மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் தொடர்புடைய ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவில், தைராய்டு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது பொதுவாக பிளாஸ்மா புரோலாக்டின் அளவுகளைக் குறைத்து பாலியல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க வழிவகுக்கிறது. மருந்து தூண்டப்பட்ட புரோலாக்டினீமியா ஏற்பட்டால், பிளாஸ்மா புரோலாக்டின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு காரணமான மருந்துகள் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]