கர்ப்பம் தோல்வியடைவதற்கு ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா ஒரு காரணம்

புரோலாக்டின் வளர்ச்சி ஹார்மோனுடன் கட்டமைப்பு ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு பாலிபெப்டைடு ஆகும், மேலும் இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உருவாகிறது. 1981 ஆம் ஆண்டில், புரோலாக்டின் மரபணு குளோன் செய்யப்பட்டது. இது ஒரு பொதுவான சோமாடோமாமோட்ரோபிக் முன்னோடியிலிருந்து உருவாகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. புரோலாக்டின் மரபணு குரோமோசோம் 6 இல் அமைந்துள்ளது. புரோலாக்டினின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பு அடினோஹைபோபிசிஸின் லாக்டோட்ரோப்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஹைபோதாலமஸின் நேரடி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ளது. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பு நியூரோஎண்டோகிரைன், ஆட்டோகிரைன் மற்றும் பாராக்ரைன் வழிமுறைகள் மூலம் புரோலாக்டின் சுரப்பில் ஒரு தடுப்பு மற்றும் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

புழக்கத்தில் இருக்கும் புரோலாக்டினின் பல வடிவங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. அதிக செயல்பாடு கொண்ட "சிறிய" புரோலாக்டின் (MM-22000);
2. "பெரிய" புரோலாக்டின் (MM-50000) மற்றும்
3. "பெரிய-பெரிய".

"பெரிய" புரோலாக்டின் மற்றும் "பெரிய-பெரிய" ஏற்பிகளுக்கு குறைந்த ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளன. கருவுறுதல் "பெரிய-பெரிய" புரோலாக்டினால் பராமரிக்கப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, இது பிளாஸ்மாவில் "சிறியதாக" மாற்றப்படலாம். முக்கிய புரோலாக்டின்-தடுக்கும் காரணிகள் டோபமைன் (DA), γ-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் (GABA). தைரோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன், செரோடோனின், ஓபியாய்டு பெப்டைடுகள், ஹிஸ்டமைன், ஆக்ஸிடாஸின், ஆஞ்சியோடென்சின் போன்றவை புரோலாக்டின் சுரப்பை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பங்கேற்கின்றன. உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் புரோலாக்டின் சுரப்பு தூக்கம், உணவு உட்கொள்ளல், உடல் உடற்பயிற்சி மற்றும் மன அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் புரோலாக்டின் அளவு அதிகரிக்கத் தொடங்கி கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை அதிகரிக்கிறது, கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய புரோலாக்டின் அளவை 10 மடங்கு அதிகமாகும். ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு அதிகரிப்பதால் இந்த அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

கரு 12 வாரங்களில் புரோலாக்டினை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது, பிரசவத்திற்கு முந்தைய கடைசி வாரங்களில் இது வேகமாக அதிகரிக்கும். கர்ப்பத்தின் முடிவில், கருவின் புரோலாக்டின் அளவு தாயை விட அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் பிரசவத்திற்குப் பிறகு அது வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்தின் முடிவில் விரைவாகக் குறைகிறது. புரோலாக்டின் அம்னோடிக் திரவத்தில் அதன் பிளாஸ்மா அளவை விட 5-10 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் புரோலாக்டினின் அதிகபட்ச அளவு காணப்படுகிறது.

கோரியான் மற்றும் டெசிடுவல் சவ்வுகளால் புரோலாக்டினை ஒருங்கிணைக்க முடியும். மேலும், டோபமைன் டெசிடுவல் திசுக்களால் புரோலாக்டினின் தொகுப்பைப் பாதிக்காது. டெசிடுவல் திசுக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் புரோலாக்டின் அம்னோடிக் திரவத்தின் சவ்வூடுபரவலில் பங்கேற்கிறது மற்றும் டெசிடுவல் ரிலாக்சினுடன் சேர்ந்து, கருப்பை சுருக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது என்று கருதப்படுகிறது.

கருச்சிதைவு, கருவுறாமையில் காணப்படுவது போல, புரோலாக்டின் தொகுப்பின் கடுமையான கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல. கருச்சிதைவு நோயாளிகளில், புரோலாக்டின் அளவுகள் சற்று உயர்ந்து, கேலக்டோரியா மற்றும்/அல்லது அமினோரியாவை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் அதிகப்படியான புரோலாக்டினின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவு காரணமாக மாதவிடாய் சுழற்சியை கணிசமாக சீர்குலைக்கிறது. ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, ஹைப்பர் புரோலாக்டினீமியா உள்ள 40% நோயாளிகளுக்கு ஆண்ட்ரோஜன் சுரப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கோளாறு உள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு DHEA மற்றும் DHEA-S அளவுகள் உயர்ந்துள்ளன. கல்லீரலில் புரோலாக்டினின் தாக்கம் காரணமாக ஸ்டீராய்டு-பிணைப்பு குளோபுலின் அளவும் குறைகிறது.

குறைவான செயலில் உள்ள ஆண்ட்ரோஜன்களின் அதிகரிப்பு காரணமாக, ஹைப்பர்ஆண்ட்ரோஜனிசத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவாக இருக்காது. இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோனின் அதிகரிப்பு சில பெண்களில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. புரோலாக்டினின் செல்வாக்கின் கீழ் 5a-ரிடக்டேஸின் (மயிர்க்கால்களில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் விளைவுக்கு காரணமான நொதி) செயல்பாட்டில் குறைவு காரணமாக அத்தகைய நோயாளிகளில் இலவச டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோனின் அளவு குறைகிறது. உயர்ந்த புரோலாக்டின் அளவுகள் பெரும்பாலும் ஹைப்பர்இன்சுலினீமியாவுடன் இணைக்கப்படுகின்றன மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியில் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். ஹைப்பர்புரோலாக்டினீமியா சாதாரண கருப்பை செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. ஆரம்பகால ஃபோலிகுலர் கட்டத்தில் அதிக புரோலாக்டின் அளவுகள் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சுரப்பைத் தடுக்கின்றன, மேலும் முதிர்ந்த நுண்ணறைகளில் குறைந்த புரோலாக்டின் அளவுகள் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சுரப்பை அதிகரிக்கின்றன.

பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா கருவுறாமைக்கு துல்லியமாக காரணமாகிறது, ஏனெனில் ஸ்டீராய்டுஜெனீசிஸ் மற்றும் அதிகப்படியான ஆண்ட்ரோஜன்கள் மீதான அதன் விளைவு, ஆனால் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், அதன் போக்கு, ஒரு விதியாக, குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]