கருச்சிதைவுக்கான தொற்றுநோய்கள்

தொற்றுநோய்களின் சூழியல் பாத்திரம் கேள்வி இலக்கியத்தில் பரவலாக விவாதிக்கப்பட்டது. மற்றவர்கள் இடையிடையில் குறுக்கீடு இருக்கலாம் என்றும் நம்புகின்றனர் போது, இந்த நோய்த்தாக்கம் பங்கு வகிக்கிறது, வழக்கம், ஒரு இடையிடையில் மற்றும் பழக்கமான போன்ற கருச்சிதைவு மிக முக்கியமான காரணங்களில் ஒன்றாக - - எந்த சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொற்று என்று நம்புகிறேன்.

முன்கூட்டல் பிறப்பு, அமோனியோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டியே வெளியேற்றப்படுவதில் மிக அதிகமான வேலைகள், நோய்த்தாக்குதல் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான பிரதான காரணமாகும்.

தொற்று கர்ப்பத்தின் குறுக்கீட்டில் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும். கருச்சிதைவுக்கான முக்கிய காரணம் AFS என்பது கூட, ஒரு பழக்கவழக்க கருச்சிதைவு கொண்ட பெண்களில் கிட்டத்தட்ட 42% ஒரு ஐசோக்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறையைக் கொண்டிருக்கின்றனர்.

மேலும் APS உடன், தன்னியக்க நோய் சீர்குலைவுகளின் வளர்ச்சியானது தொடர்ச்சியான வைரஸ் தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் வைரல் நோய்கள், வளரும் கர்ப்ப, தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, கர்ப்பகால சிசு மரணம், குறைபாட்டுக்கு பிரசவத்திற்கு பிறகு காலத்தில் வெளிப்படுவதே இது கரு (இணக்கமான வாழ்க்கையுடன் இணைந்து ஒத்தியலாத), கருப்பையகமான தொற்று, க்கு anembrionii ஏற்படலாம். ஒரு வைரஸ் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் கோளாறுகளின் தன்மைக்கு முக்கியமான முக்கியத்துவம் கருவுறுதல் காலம் கொண்டது. கருத்தரிப்புக் காலம் குறுகியதாக, வளர்ச்சியைத் தடுத்து நிறுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் குறைபாடுகளின் உருவாக்கம் ஆகியவை அதிகமாக உள்ளன. விதிமுறைகளை பிந்தைய அபிவிருத்தியில் கரு ஏற்படும் நோய்த்தொற்று இல்லை, மொத்த வளர்ச்சி குறைபாடுகள் உருவாவதற்கு, ஒரு விதி என்று இல்லை, ஆனால் செல் வகையீடு மற்றும் திசு செயல்பாட்டு வழிமுறைகள் குறுக்கிடலாம்.

இப்போது வைரஸ்கள் பல வழிகளில் சிசுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன, ஆனால் மிக முக்கியமானது தொற்றுநோய் பரவுவதற்கான பாதை ஆகும்.

நஞ்சுக்கொடி கருவுக்கு வைரஸ் ஊடுருவல் தடுக்கிறது ஒரு உடலியல் தடையாக, உள்ளது, ஆனால் வேகமாக வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் அதிக அளவுகளைக் கொண்டு trophoblast செல்கள் உருவாக்கும் கர்ப்ப ஆரம்ப கட்டங்களில், மணிக்கு, நஞ்சுக்கொடி மீது நேரடி பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் வைரஸ் துகள்கள், இரட்டிப்பை ஏற்றதாக சுற்றுச்சூழல் போன்றவை.

உடலியல் கர்ப்பகாலத்தில் cytotrophoblast செல்கள் எதிரியாக்கி MHC வெளிப்படுத்த மற்றும் நோய்தடுப்பு அலட்சிய கொண்டிருக்கின்றன. எனினும், இந்த செல்கள் வைரஸ் வெளிப்படுத்த என்றால், அவர்கள் நோய் எதிர்ப்பு செல்கள் ஒரு தூண்டுதலாக செயல்படுத்தும் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் சேதம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதன்மூலம் உடல் செயல்பாடு மீறும் பல நோய் எதிர்ப்பு ஆக்கிரமிப்பு, இலக்கு ஆக. .

நஞ்சுக்கொடியின் மூலம் வைரஸ்கள் மாறுவதால், பல்வேறு காயங்களுக்கு இது உதவுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, தன்னுடல் தாங்குதிறன் கோளாறுகள், நச்சுயிரிகளில் ஒரு குறுக்கீடு அச்சுறுத்தலின் போது.

நஞ்சுக்கொடி கிட்டத்தட்ட அனைத்து வைரஸுக்கும் ஊடுருவக்கூடியது. இரத்த ஓட்டம் கொண்ட வைரஸ்கள், கருப்பை சவ்வுகளை அடைகின்றன, அவற்றுக்கு அவைகளைத் தந்து, அமோனியோடிக் திரவத்தை பாதிக்கின்றன, பின்னர் கருவி உருவாகிறது. சவ்வு, நீர் ஆகியவற்றின் தொற்றுநோயானது ஏறக்குறைய தொற்றுநோயால் ஏற்படும்.

மிகவும் வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகளில், மிகவும் பொதுவான நோய் காய்ச்சல்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு காய்ச்சல் மற்றும் இறப்பு போன்ற ஆபத்துக்கள் கர்ப்பமாக இல்லாதவர்களிடமிருந்தும், தொற்றுநோய்களில் இறப்பு ஏற்படுவதும் அதிகமாக உள்ளது. நோயாளிகளில் கருச்சிதைவு நிகழ்வுகள், குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில், 25-50% ஆகும். இருப்பினும், மக்கள் தொகை தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் கருத்தரித்தல் குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கப்படவில்லை. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ARVI உடைய 30% ஆரோக்கியமான, முதிர்ச்சியுள்ள பெண்களுக்கு முதிர்ச்சியளிக்கும் நிலையில், கவனத்தை ஈர்த்தது. அவர்களில் 35 சதவிகிதம், நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சியின் அசாதாரணங்கள் - பீப்பாய் நஞ்சுக்கொடி, தொப்புள் கொடியின் குறுக்கு இணைப்பு, லோபூலர் நஞ்சுக்கொடி போன்றவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. காய்ச்சலுக்கு எதிராக ஒரு செயலிழப்பு வகை A மற்றும் B தடுப்பூசி இருப்பதால், கருவின் தடுப்பூசி ஆபத்து இல்லை. தொற்று நோய்களுக்கு, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் தடுப்பூசி, குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு உட்சுரப்பியல் நோய்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் போது காய்ச்சல் சிகிச்சை மட்டுமே மருந்தியல், வீட்டு வைத்தியம், வைட்டமின்கள் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. ரெண்டந்தடின் பயன்பாடு, amantadine நான் முன்கூட்டியே, t. ஒரு teratogenic விளைவு சாத்தியம். நீங்கள் வைஃபெரோன், வொபென்சிம், இம்யூனோகுளோபின்கள் பயன்படுத்தலாம்.

ருபெல்லா - கர்ப்பகாலத்தில் ரப்பெல்லா நோய்த்தாக்கம் அபாயகரமான பெண்களுடன் ஒப்பிடுகையில் அதிகரிப்பதில்லை. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஒரு பெண் கண்டறியப்பட்டால், கருச்சிதைவுகள் மற்றும் பிறக்கும் முரண்பாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது, எனவே கர்ப்பம் குறுக்கிட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் தடுப்பூசி முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் ஒரு நேரடி தடுப்பூசி தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஒரு teratogenic விளைவு சாத்தியம். WHO பரிந்துரைகளின் படி, ரூபெல்லாவிற்கு ஆன்டிபாடின்ஸின் முன்னிலையில் இரத்தம் பரிசோதனைகள் குழந்தைக்கு வயது முதிர்ச்சியுள்ள பெண்களுக்கு கர்ப்பம் தரிக்கப்படுகின்றன. ஆன்டிபாடின் இல்லாத நிலையில், தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கணுக்கால் - கர்ப்ப காலத்தில், கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது நோய் ஆபத்து அதிகரிப்பதில்லை. ஒரு தாயின் நோயினால் கர்ப்பம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, அதேபோல் காய்ச்சல் ஏற்படுவதால், ஆனால் கரு வளர்ச்சியின் ஒழுங்கின்மை இந்த தொற்றுக்கு காரணமாகாது. ஏனெனில் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படவில்லை வாழ்கைக்குரிய தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதல் 6 மணிநேரங்களில் தொடர்பு கொண்ட கடுமையான நோயை தடுப்பதற்கு, இம்முனோகுளோபினின் பயன்பாடு (0.25 மிகி / கிலோ உடல் எடை) சாத்தியமாகும்.

Poliomyelitis - கர்ப்பத்தில், நோய் ஆபத்து மற்றும் அதன் தீவிரத்தை அதிகரித்துள்ளது. பாதிப்படைந்த தாய்மார்களில் 25% வரை பாலினோமைலிடிஸ் பாதிப்பு ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதால், கருப்பையில் பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. ஆனால் கரு வளர்ச்சியின் ஒழுங்கின்மை இந்த வைரஸ் ஏற்படாது. போலியோமீலிடிஸுக்கு எதிரான ஒரு நேரடி மற்றும் கொல்லப்பட்ட தடுப்பூசி உள்ளது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணை தடுப்பது ஒரு தொற்றுநோயால் கொல்லப்பட்ட ஒரு தடுப்பூசியைக் கொண்டு தடுப்பது சாத்தியமாகும்.

பாலோடிடிஸ் - நோய் ஆபத்து கர்ப்பம் வெளியே விட அதிகமாக இல்லை. குறைந்த நோயெதிர்ப்பு மற்றும் இறப்பு என்பது பொதுவானது. கருப்பை முரண்பாடுகளின் ஆபத்து உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. ஏனெனில் கர்ப்ப காலத்தில் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படவில்லை வாழ்கைக்குரிய தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோய் மோசமாகிவிடாது என்ற காரணத்தால், செயலற்ற தடுப்பூசி சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.

ஹெபடைடிஸ் A - ஆர்.என்.ஏ வைரஸ், நோய்த்தொற்றின் வாய்வழி-மலச்சிக்கல் வழி. கர்ப்பம் எந்த சிக்கல்களாலும், நோய் மிகவும் கடினமானதல்ல. சிகிச்சையின் குறிப்பிட்ட முறைகள் எதுவும் இல்லை. கடுமையான தொற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கு, நீங்கள் எலுமிச்சைப் புளூலினைப் பயன்படுத்தலாம் - உடல் எடையில் கிலோ ஒன்றுக்கு 0.25 மி.கி. கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் சாத்தியமான தடுப்பூசி.

ஹெபடைடிஸ் பி டிஎன்ஏ வைரஸ், பல வகைகள் உள்ளன: HBAg, HBcAg, HBeAg. தொற்றுநோய்களின் பாதைகள் பரவலானவை, பரிபாலன மற்றும் பாலியல். மக்கள்தொகையில் 10-15% வரை ஹெபடைடிஸ் பி.

கர்ப்பிணி பாதிக்காமல் கர்ப்ப ஹெபடைடிஸ் பி எதிரியாக்கி, கரு தலை பிரசவ மானிட்டர் கட்டுப்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை இருக்கும் பட்சத்தில் ஒவ்வொரு இரத்தம், குழந்தைக்கு வரும்போது பிரசவத்தின்போது கரு. ஒரு குழந்தை குழந்தை இம்யூனோக்ளோபுலின் (0.5 மிலி / மீ) உள் நுழைந்து வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் தடுப்பூசி, மற்றும் ஒரு மாதம் அனைத்து மாசு நீக்கி, குழந்தை கழுவ வேண்டும் வைரஸ் தாய்-தாங்கி பிறந்த போது.

கர்ப்ப காலத்தில் கருவுற்றிருக்கும் போது பரவாவிஸ் - டி.என்.ஏ. வைரஸ், கருவில் ஒரு நோயெதிர்ப்பு வீக்க நோய்க்குறி இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு நஞ்சுக்கொடி வழியாக செல்கிறது. தாயின் மருத்துவ படம் - சொறி, அஷ்டாலஜி, ஆர்த்தோரோசிஸ், டிரான்சியண்ட் அஃப்ளாஸ்டிக் அனீமியா. 50% பெண்களுக்கு பரவவைக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லை என்றால், கர்ப்பத்தை இழக்கும் மிகப்பெரிய ஆபத்து 20 வாரங்கள் வரை நோயாளிகளுடன் காணப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லை. கருவின் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி இரத்த சோகை காரணமாக இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. கடுமையான சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு, இம்யூனோகுளோபலின் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒக்டாகம் 5.0 கிராம் உள்ளிழுக்க 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான வைரஸ் தொற்றுகள் கர்ப்பத்தின் இடைவிடாத முடிவுக்கு பங்களிப்பு செய்கின்றன. அத்தகைய கடுமையான தொற்று உள்ள குறுக்கீடு அச்சுறுத்தல் இருந்தால், பின்னர் கர்ப்பம் பராமரிக்க பொருத்தமான இல்லை.

மிகவும் சிக்கலான மற்றும் சர்ச்சைக்குரியது தொடர்ந்து வைரஸ் தொற்று மற்றும் பழக்கமான கருச்சிதைவு ஆகியவற்றுக்கான பிரச்சனை. அதே காலக் கட்டத்தில் ஒவ்வொரு அடுத்த கர்ப்ப, மீண்டும் மீண்டும் பிறப்புப்பிறழ்ச்சி நடத்தி சென்ற போது கடுமையான வைரஸ் தொற்று அத்தியாயங்களில் ஏற்படும் சாத்தியம் மிகக் குறைவுதான்;. கோட்பாட்டளவில், மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பச் சிதைவுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம் எனக் தொற்று முகவர் தொடர்ந்து நீண்ட காலமாக பெண் பிறப்புறுப்பு பாதை இருப்பது நீடிக்கும், மற்றும் இன்னும் கண்டறிதல் தவிர்க்க assimptomnym இருக்க வேண்டும்.

இலக்கியம் தரவு மற்றும் கருச்சிதைவு பிரிப்பு அனுபவம் பகுப்பாய்வு தொடர்ந்து தொற்று, வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா, மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு முக்கியக் காரணிகளுள் ஒன்று என்ற முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. கூட கருவின் காரணிகளை நேரடி குறிப்பிட்ட விளைவு இல்லாத நிலையில், இனப்பெருக்க கோளாறுகள் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் உருவாக்கியதன் மூலம் கருப்பையகம் நிலைபேறானது ஏற்படும் மற்றும் தொடர்புள்ள உட்சுரப்புநோய் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் குறைபாடுகளுக்கு சேய் / கரு மற்றும் கருக்கலைப்பு மீறி வழிவகுக்கும்.

வழக்கமான கருச்சிதைவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடமண்டலத்தில் ஏற்படும் அறிகுறிகளால் ஏற்படும் அறிகுறிகளால் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் 64% கருக்கலைப்பு மருத்துவ சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாது. அனெமனிஸில் கருச்சிதைவு ஏற்படுத்தும் தோலழற்சியின் மூலம் பெண்களின் எண்டோமெட்ரிமில் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளின் அறிகுறி நிலைத்தன்மையின் நிகழ்வு 67.7% ஆகும்.

எண்டோமெட்ரியின் நுண்ணுயிரியோசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், கடமைத்திறன்-அனேரோபிக் நுண்ணுயிரிகளின் சங்கங்களில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. வளர்ச்சியற்ற கர்ப்பத்தின் வகையிலான ஒரு குறுக்கீடு கொண்ட நோயாளிகளின்போது, நாட்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் வைரஸ்கள் (ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், சைட்டோமெலகோவிரஸ், முதலியன) தொடர்ந்து நிலைத்திருக்கின்றன.

தொற்றுநோயாளர்களின் நிலைப்பாட்டின் அத்தகைய உயர்ந்த நிகழ்வு என்ன? ஒருபுறம், தொற்றுநோய்க்கான நோயெதிர்ப்புத் திறன் தற்செயலானது என்பதற்கான ஆதாரம் உள்ளது, மறுபுறம், பல வைரஸ்கள் தடுப்புமருவி விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. எனவே, ஒரு தீய வட்டம் உருவாக்கப்படுகிறது - தொற்று செயல்படுத்தும் ஒரு நோய் தடுப்பாற்றல் மாநில ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைகிறது, இதையொட்டி, தொற்று செயல்படுத்துகிறது. தொடர்ச்சியான வைரஸ் தொற்றுகளில், மிக முக்கியமானது:

1. ஹெர்பெஸ் வைரஸ் தொற்றுக்கள் (சைட்டோமெக்கலோவைரஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், ஹெர்பெஸ் சோஸ்டர்).
2. நுரையீரல் தொற்று (காக்ஸ்சாக்கி ஏ, பி).
3. மனித தடுப்பு மருந்து வைரஸ்.
4. ஹெபடைடிஸ் பி, சி.
5. Adenovirusı.

பழக்கமாக கருச்சிதைவு வைரஸ்கள் நிலைபேறு தெரியவந்தது போது: - நோயாளிகள் u98% (கட்டுப்பாட்டில் 16.7%), Coxsackie பி - Coxsackie ஒரு 74.5% (கட்டுப்பாட்டு 8.3%) ஆக கூட துள்ளு 68-71 - 47.1 மணிக்கு (கட்டுப்பாட்டில் 25%), சைபோமெலகோவைரஸ் 60.8% (கட்டுப்பாட்டில் 25%), ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் 56.9% (கட்டுப்பாடு 25%), ரூபெல்லா 43.1% (கட்டுப்பாடு 12, 5%), காய்ச்சல் சி - 43.1% (கட்டுப்பாட்டு 16.7%), 60.8% நோயாளிகளில் (கட்டுப்பாட்டு 16.7%) உள்ள தட்டம்மை.

நடைமுறையில் பழக்கமான கருச்சிதைவு இல்லாத நோயாளிகள் இல்லை, இது பல வைரஸ்கள் நிலைத்திருக்காது. இந்த நிலையில், நோயாளி நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சிறப்பியல்புகளில் இது தொடர்ந்து நீடிக்கும் வைரஸ்களில் இல்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தொடர்ச்சியான வைரஸ்களில் ஒன்று, எளிய ஹெர்பெஸ்ஸுடன் காணப்படுவதால், இந்த தொற்றுநோயை அதிகரிக்கும் ஒரு கிளினிக் இருக்கலாம். ஆனால், ஒரு விதியாக, கிளினிக்குகள் நிரந்தர வைரஸ் தொற்று இல்லை. நோய் எதிர்ப்பு காரணிகள் காரணமாக வைரஸ் நிலைபேறு மாற்றங்கள் பல இரண்டாம் பாக்டீரிய ஃப்ளோரா தூண்டப்படுதலும் அவற்றின் ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கலாம், மற்றும், மற்றும் கருக்கலைப்பு இந்த இரண்டாந்தரக் கருத்துக்களைப் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்ட, மற்றும் குறுக்கீடு காரணமாக கருதப்படுகின்றன போது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]