கர்ப்பம் இல்லாததற்கான பாக்டீரியா காரணங்கள்

வைரஸ் தொற்றுக்கு கூடுதலாக, பாக்டீரியா தொற்று மற்றும் பாக்டீரியா-வைரஸ் தொடர்புகள் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பிறப்புறுப்புப் பாதையின் இயல்பான மைக்ரோஃப்ளோராவில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே முடிப்பதில் பங்கு வகிக்கின்றன என்பதைக் காட்டும் ஆய்வுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. அவ்வப்போது கருச்சிதைவு ஏற்படுவதில், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், தொற்றுதான் கருச்சிதைவுக்கு முக்கிய காரணமாகும். கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் என்பது பொதுவாக ஏறுவரிசையில் ஏற்படும் தொற்றின் விளைவாகும், இது கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் மிகவும் பொதுவானது. தொற்று கருவை நேரடியாகப் பாதிக்கலாம், மேலும் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாகவும் இருக்கலாம். கர்ப்ப இழப்பு ஹைப்பர்தெர்மியா, உயர்ந்த புரோஸ்டாக்லாண்டின் அளவுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் புரோட்டீஸ்கள் காரணமாக கருவின் சிறுநீர்ப்பை முன்கூட்டியே உடைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

பழக்கவழக்க கருச்சிதைவைப் பொறுத்தவரை, தொற்றுநோயின் பங்கு பல சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினைகளை எழுப்புகிறது, மேலும் பழக்கவழக்க கருச்சிதைவில் தொற்று அவ்வப்போது ஏற்படும் கருச்சிதைவைப் போல ஒரு பங்கை வகிக்காது என்று பலர் நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பழக்கவழக்க கருச்சிதைவில் தொற்றுநோயின் முக்கிய பங்கை பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

தொற்று தோற்றத்தின் பழக்கமான கருச்சிதைவு உள்ள பெண்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேருக்கு பாக்டீரியா வஜினோசிஸ் காணப்படுகிறது.

பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கருச்சிதைவு உள்ள பெண்களில் முறையே 57.1% மற்றும் 51.6% பேரில் கிளமிடியல் தொற்று காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களில் கிளமிடியா இருப்பதற்கான ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனை முன்மொழியப்பட்டது. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கிளமிடியாவின் செயல்பாடு அழற்சி சைட்டோகைன்கள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருச்சிதைவை விட, மலட்டுத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு கிளமிடியல் தொற்று அதிகமாக இருப்பதாக நம்புகின்றனர்.

பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பெரும்பாலும் கருவின் வளர்ச்சிக் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது மற்றும் 15-40% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய் கலாச்சாரங்களில் அவ்வப்போது கண்டறியப்படுகிறது. தொற்று சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, முன்கூட்டிய பிறப்பு, கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் மற்றும் பாக்டீரியா பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களில் 1-2% பேருக்கு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நோய்கள் ஏற்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு, குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸால் ஏற்படும் நோய்கள் உருவாகின்றன - நிமோனியா, மூளைக்காய்ச்சல், செப்சிஸ், இவை மிகவும் கடுமையானவை.

பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கருச்சிதைவு என்பது மோனோஇன்ஃபெக்ஷனால் அல்ல, மாறாக ஒருங்கிணைந்த யூரோஜெனிட்டல் தொற்று மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் சப்ளினிக்கல் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, இதனால் கண்டறிவது கடினம்.

கருச்சிதைவின் தோற்றத்தில் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளின் பங்கை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, நுண்ணுயிரியல் ஆய்வகத்துடன் இணைந்து, கர்ப்பத்திற்கு வெளியே உள்ள பெண்களின் மூன்று குழுக்களில் யோனி மைக்ரோசெனோசிஸ், கருப்பை வாய் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் நுண்ணுயிரிகளை (சப்ரோஃபைட்டுகளின் சந்தர்ப்பவாத இனங்களின் பிரதிநிதிகள், நோய்க்கிருமிகள்) பல்வேறு வகையான இனங்கள் அடையாளம் காணும் பணியை மேற்கொண்டோம்: தெளிவாகத் தொற்றும் தோற்றத்தின் பழக்கமான கருச்சிதைவு (கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், எண்டோமெட்ரிடிஸ், பாதிக்கப்பட்ட கரு), தொற்றுநோய்க்கான வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பம் மற்றும் ஆரோக்கியமான வளமான பெண்களில்.

மூன்று குழுக்களின் பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் டேப் ஸ்கிராப்பிங்கின் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள், கருச்சிதைவின் தொற்று தோற்றம் கொண்ட 67.7% பெண்களிலும், வளர்ச்சியடையாத கர்ப்ப வரலாற்றைக் கொண்ட 20% பெண்களிலும், எண்டோமெட்ரியத்தில் நுண்ணுயிரிகளின் அறிகுறியற்ற நிலைத்தன்மை கண்டறியப்பட்டது மற்றும் கட்டுப்பாட்டில் கண்டறியப்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தில் 20 க்கும் மேற்பட்ட வகையான சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகள் கண்டறியப்பட்டன. மொத்தம் 129 விகாரங்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டன, இதில் கட்டாய காற்றில்லாக்கள், அவை 61.4% (பாக்டீராய்டுகள், யூபாக்டீரியா, பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, முதலியன), மைக்ரோ ஏரோபில்கள் - 31.8% (பிறப்புறுப்பு மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள் மற்றும் டிஃப்தெராய்டுகள் நிலவியது), மற்றும் ஃபேகல்டேட்டிவ் காற்றில்லாக்கள் - 6.8% (குழு D, B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, எபிடெர்மல் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்) ஆகியவை அடங்கும். 7 பெண்களுக்கு மட்டுமே ஒற்றைப் பயிர்கள் இருந்தன, மீதமுள்ளவை 2-6 வகையான நுண்ணுயிரிகளின் தொடர்புகளைக் கொண்டிருந்தன. நுண்ணுயிரி வளர்ச்சியின் அளவு மதிப்பீட்டில், எண்டோமெட்ரியத்தின் பாரிய விதைப்பு (10 ³ -10 ⁵ CFU/ml) நேர்மறை எண்டோமெட்ரியல் வளர்ப்பு முடிவுகளைக் கொண்ட 50 பெண்களில் 6 பேருக்கு மட்டுமே ஏற்பட்டது என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த பெண்கள் அனைவருக்கும் ஏரோபிக்-காற்றில்லா சங்கங்கள் மற்றும் கோலிஃபார்ம் பாக்டீரியா அல்லது குழு D ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் ஆதிக்கம் கொண்ட மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள் இருந்தன. தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகளின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் இந்த நோயாளிகள் மிகவும் சுமையாக இருந்த அனமனிசிஸைக் கொண்டிருந்தனர். மீதமுள்ள பெண்களில், எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள மைக்ரோஃப்ளோராவின் அளவு எண்டோமெட்ரியல் ஹோமோஜெனேட்டின் 10 ² -5x10 ^{5 CFU/ml வரம்பிற்குள் இருந்தது.}

எண்டோமெட்ரியத்தில் நுண்ணுயிரிகளின் இருப்புக்கும் எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பில் உருவ மாற்றங்களுக்கும் இடையே ஒரு தெளிவான தொடர்பு தீர்மானிக்கப்பட்டது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டம் I இல் பெறப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமாவில் முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள், அதே போல் ஹிஸ்டோசைட்டுகள் மற்றும் நியூட்ரோபில்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஊடுருவல்கள் கண்டறியப்பட்டபோது "நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்" நோயறிதலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சரிபார்ப்பு மேற்கொள்ளப்பட்டது, இது இலக்கியத் தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் பிரதான குழுவின் பரிசோதிக்கப்பட்ட பெண்களில் 73.1% மற்றும் ஒப்பீட்டுக் குழுவின் 30.8% பெண்களில் காணப்பட்டன மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் பெண்களில் கண்டறியப்படவில்லை.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் பெறப்பட்ட எண்டோமெட்ரியத்தின் இணையான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளை ஒப்பிடுகையில், எண்டோமெட்ரியத்திலிருந்து நுண்ணுயிரிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், 86.7% வழக்குகளில் வீக்கத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டன. அதே நேரத்தில், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதலுடன், 31.6% பெண்களில் மலட்டு எண்டோமெட்ரியல் கலாச்சாரங்கள் காணப்பட்டன. இந்த முடிவுகள், ஒருபுறம், எண்டோமெட்ரியத்தில் அழற்சி செயல்முறையின் நிலைத்தன்மையில் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளின் முன்னணி பங்கைக் குறிக்கின்றன, மறுபுறம், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் காரணிகளை நாம் முழுமையாகக் கண்டறிவது, முதன்மையாக, வெளிப்படையாக, வைரஸ் மற்றும் கிளமிடியல் நோயியல் காரணமாக, நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் சரிபார்க்கப்பட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதல்களில் தோராயமாக 1/3 நோய்க்கிருமியின் தனிமைப்படுத்தலால் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

கூடுதலாக, எண்டோமெட்ரியத்தில் நுண்ணுயிரிகளின் நிலைத்தன்மையுடன், 70% பெண்களுக்கு யோனி மைக்ரோசெனோசிஸில் டிஸ்பயோசிஸின் வெளிப்பாடுகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அதே நேரத்தில், மலட்டு எண்டோமெட்ரியல் கலாச்சாரங்களைக் கொண்ட பெண்களின் குழுவில், யோனி மைக்ரோசெனோசிஸின் கலவை பெரும்பான்மையான நோயாளிகளில் (73.3%) விதிமுறையின் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தது.

யோனி மைக்ரோசெனோசிஸில் உள்ள டிஸ்பயாடிக் வெளிப்பாடுகள் லாக்டோஃப்ளோராவின் அளவு கூர்மையான குறைவு, கார்ட்னெரெல்லா, பாக்டீராய்டுகள், ஃபுசோபாக்டீரியா, விப்ரியோஸ் போன்ற நுண்ணுயிரிகளின் ஆதிக்கம், அதாவது, இந்த பெண்களின் குழுவில், யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவில் கட்டாய காற்றில்லா கூறு ஆதிக்கம் செலுத்தியது, அதே நேரத்தில் மலட்டு எண்டோமெட்ரியல் கலாச்சாரங்களைக் கொண்ட பெண்களின் குழுவில், யோனி மைக்ரோசெனோசிஸில் முன்னணி கூறு லாக்டோபாகிலி ஆகும்.

கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் மைக்ரோஃப்ளோராவைப் பொறுத்தவரை, மலட்டு வெளியேற்ற கலாச்சாரங்கள் இரு குழுக்களிலும் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே இருந்தன (முக்கிய மற்றும் ஒப்பீட்டு குழுக்களில் 8% மற்றும் 37.8% பெண்களில், ஆனால் புள்ளிவிவர ரீதியாக பெண்களின் முக்கிய குழுவில் கணிசமாக குறைவாகவே). பிரதான குழுவின் பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சி கண்டறியப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், பல பாக்டீரியா இனங்களின் தொடர்புகள் கணிசமாக அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. எஷ்சரிச்சியா, என்டோரோகோகி, பிறப்புறுப்பு மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள் மற்றும் கட்டாய காற்றில்லாக்கள் (பாக்டீராய்டுகள், பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகோகி) போன்ற சீழ்-அழற்சி செயல்முறைகளின் முன்னணி நோய்க்கிருமிகள் எண்டோமெட்ரியத்தில் நுண்ணுயிரிகளின் நிலைத்தன்மையுடன் கூடிய பெண்களின் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் 4 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. கார்ட்னெரெல்லா, மொபிலுங்கஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியா ஆகியவை எண்டோமெட்ரியத்தில் நுண்ணுயிரிகளின் நிலைத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில் மட்டுமே கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் காணப்பட்டன.

கீழ் பிறப்புறுப்புப் பாதையின் மைக்ரோசெனோசிஸில் டிஸ்பயாடிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி, எண்டோமெட்ரியத்தின் ஏறும் நோய்த்தொற்றின் பொறிமுறையில் முன்னணி நோய்க்கிருமி இணைப்பாகும், குறிப்பாக இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளில். யோனி மைக்ரோசெனோசிஸின் கலவை ஒரு ஹார்மோன் சார்ந்த நிலை என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, யோனி காலனித்துவ எதிர்ப்பின் அளவு குறைவது ஹார்மோன் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது நமது பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஏற்பட்டது.

சமீபத்திய ஆய்வுகள் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் பின்னணியில் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மாறுகிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. கர்ப்பத்திற்கு வெளியே உள்ள ஆரோக்கியமான பெண்களின் எண்டோமெட்ரியத்தில் B-, T-, NK-செல்கள், மேக்ரோபேஜ்கள் மிகக் குறைந்த அளவில் இருந்தால், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸில் உள்ளூர் மட்டத்தில் செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை அழற்சி எதிர்வினைகள் கூர்மையாக செயல்படுத்தப்படுகின்றன. இது எண்டோமெட்ரியத்தின் லுகோசைட் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு, டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை, NK-செல்கள், மேக்ரோபேஜ்கள், IgM, IgA, IgG டைட்டர்களில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளை செயல்படுத்துவது நஞ்சுக்கொடியின் சீர்குலைவு, படையெடுப்பு மற்றும் கோரியனின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இறுதியில், நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் பின்னணியில் ஏற்பட்டால் கர்ப்பத்தை நிறுத்தும்.

நீண்ட காலமாக நீடிக்கும் வைரஸ்-பாக்டீரியல் தொற்று, மேற்பரப்பு சவ்வுகளின் கட்டமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள உண்மையான பாதிக்கப்பட்ட ஆன்டிஜென்கள் காரணமாக பாதிக்கப்பட்ட செல்களின் ஆன்டிஜென் கட்டமைப்பில் மாற்றத்திற்கும், செல்லுலார் மரபணுவால் தீர்மானிக்கப்படும் புதிய செல்லுலார் ஆன்டிஜென்கள் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கும். இந்த வழக்கில், ஹீட்டோரோஜெனஸ் செய்யப்பட்ட ஆட்டோஆன்டிஜென்களுக்கு ஒரு நோயெதிர்ப்பு பதில் உருவாகிறது, இது ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒருபுறம், உடலின் செல்களில் அழிவுகரமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால், மறுபுறம், ஹோமியோஸ்டாசிஸைப் பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு பாதுகாப்பு எதிர்வினையாகும். ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினைகள், எண்டோமெட்ரியத்தின் வைரஸ்-பாக்டீரியல் காலனித்துவம் ஆகியவை DIC நோய்க்குறியின் நாள்பட்ட வடிவத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் மிகவும் பொதுவான காரணவியல் காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில், தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகள் மற்றும் தொற்றுநோயை செயல்படுத்துவது பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், நஞ்சுக்கொடி பகுதியில் உள்ளூர் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் ஏற்படுவதோடு, நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் மாரடைப்பு உருவாகும்.

இவ்வாறு, பழக்கமான கருச்சிதைவு நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட கலப்பு வைரஸ்-பாக்டீரியா தொற்று, உடலில் நீண்ட நேரம் நீடித்து, அறிகுறியற்றதாக இருப்பது, உள்ளூர் மட்டத்தில் ஹீமோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, அவை கருமுட்டையின் மரணம் மற்றும் நிராகரிப்பு செயல்முறைகளில் நேரடியாக ஈடுபட்டுள்ளன.

கர்ப்பகால செயல்பாட்டின் போது நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் நிலைமைகளில், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, பரிணாம ரீதியாக வெளிநாட்டு ஆன்டிஜென்களை அடையாளம் கண்டு அகற்றுவதற்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சிக்கு தாயின் உடலின் போதுமான பதிலை ஏற்படுத்தாது.

சமீபத்திய ஆய்வுகள், பழக்கமான கருச்சிதைவு உள்ள 60% க்கும் மேற்பட்ட பெண்களில், ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் செல்களுடன் இன்விட்ரோவில் அடைகாத்த பிறகு இரத்த அணுக்கள் (லிம்போகைன்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகள்) கரு மற்றும் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சியின் செயல்முறைகளில் நச்சு விளைவைக் கொண்ட கரையக்கூடிய காரணிகளை உருவாக்குகின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. அப்படியே இனப்பெருக்க செயல்பாடு உள்ள பெண்களிலும், மரபணு அல்லது உடற்கூறியல் காரணங்களால் கருச்சிதைவுகள் ஏற்பட்ட பெண்களிலும், இந்த நிகழ்வு கண்டறியப்படவில்லை. உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சி, கரு நச்சு பண்புகள் வகை 1 இன் CD4+ செல்கள் மற்றும் குறிப்பாக, இன்டர்ஃபெரான் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் சைட்டோகைன்களுக்கு சொந்தமானது என்பதைக் காட்டுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு அமைப்புடன் ஒரே நேரத்தில் பைலோஜெனீசிஸில் இன்டர்ஃபெரான் அமைப்பு உருவாக்கப்பட்டது, ஆனால் அது பிந்தையதிலிருந்து வேறுபடுகிறது. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உடலின் புரத சூழலின் நிலைத்தன்மையை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருந்தால், அதன் செயல்பாடு உடலில் ஊடுருவிய வெளிநாட்டு அடி மூலக்கூறுகளை அடையாளம் கண்டு அழிப்பதாகும், இதில் வைரஸ்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் அடங்கும், பின்னர் இன்டர்ஃபெரான் உடலை வெளிநாட்டு மரபணு தகவல்களின் பரவலிலிருந்தும், அதன் சொந்த மரபணுப் பொருளை அழிவு விளைவுகளிலிருந்தும் பாதுகாக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பைப் போலன்றி, இன்டர்ஃபெரான் அமைப்பில் சிறப்பு உறுப்புகள் மற்றும் செல்கள் இல்லை. இது ஒவ்வொரு செல்லிலும் உள்ளது, ஏனெனில் ஒவ்வொரு செல்லிலும் தொற்று ஏற்படலாம் மற்றும் வைரஸ் நியூக்ளிக் அமிலங்கள் உட்பட வெளிநாட்டு மரபணு தகவல்களை அங்கீகரித்து நீக்குவதற்கான ஒரு அமைப்பு இருக்க வேண்டும்.

உற்பத்தி மூலத்தைப் பொறுத்து, இன்டர்ஃபெரான்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன

• வகை I - நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாதது (இதில் a-IFN மற்றும் பீட்டா-IFN ஆகியவை அடங்கும்). இந்த வகை இன்டர்ஃபெரான், நோயெதிர்ப்பு சக்தி இல்லாதவை உட்பட அனைத்து அணுக்கரு செல்களாலும் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது;
• வகை II - நோயெதிர்ப்பு - y-IFN - அதன் உற்பத்தி நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களின் செயல்பாடாகும் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் செயல்பாட்டில் உணரப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு வகை இன்டர்ஃபெரானுக்கும் அதன் சொந்த மரபணு உள்ளது. இன்டர்ஃபெரான் மரபணுக்கள் குரோமோசோம்கள் 21 மற்றும் 5 இல் அமைந்துள்ளன. பொதுவாக, அவை அடக்கப்பட்ட நிலையில் இருக்கும், மேலும் அவற்றின் செயல்பாட்டிற்கு தூண்டல் அவசியம். தூண்டலின் விளைவாக சுரக்கும் IFN செல்கள் இரத்தத்தில் அல்லது சுற்றியுள்ள இன்டர்செல்லுலார் திரவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், இன்டர்ஃபெரானின் முக்கிய உயிரியல் பங்கு வைரஸ் தொற்றுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்கும் திறன் என்று நம்பப்பட்டது. இப்போது, இன்டர்ஃபெரான்களின் விளைவு மிகவும் பரந்த அளவில் உள்ளது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. அவை இயற்கை கொலையாளிகளின் சைட்டோடாக்ஸிசிட்டி, பாகோசைட்டோசிஸ், ஆன்டிஜென் விளக்கக்காட்சி மற்றும் ஹிஸ்டோகாம்பேட்டிபிலிட்டி ஆன்டிஜென்களின் வெளிப்பாடு, மோனோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களை செயல்படுத்துதல் போன்றவற்றின் மூலம் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்துகின்றன. இன்டர்ஃபெரானின் ஆன்டிவைரல் விளைவு, செல்லுக்குள் இரண்டு நொதிகளின் தொகுப்பைத் தூண்டுவதோடு தொடர்புடையது - புரத கைனேஸ் மற்றும் 2-5' ஒலிகோடெனிலேட் சின்தேடேஸ். இந்த இரண்டு நொதிகளும் வைரஸ் தொற்றுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் பொறுப்பாகும்.

இன்டர்ஃபெரான் அமைப்பு உடலில் ஒரு வைரஸ் துகள் ஊடுருவுவதைத் தடுக்கவில்லை என்றாலும், அது அதன் பரவலைக் கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், இன்டர்ஃபெரானின் ஆன்டிபரோலிஃபெரேடிவ் மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவுகள் இன்டர்ஃபெரானின் ஆன்டிவைரல் விளைவை செயல்படுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பைச் செய்ய முடியும். இன்டர்ஃபெரான் அமைப்பு வைரஸ்-பாதிக்கப்பட்ட செல்களின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கலாம் மற்றும் நோய்க்கிருமியை அகற்ற நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து இணைப்புகளையும் ஒரே நேரத்தில் உள்ளமைக்கலாம். நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் இன்டர்ஃபெரான் அமைப்பின் தொடர்பு இப்படித்தான் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், இன்டர்ஃபெரான் வைரஸுக்கு எதிரான முதல் பாதுகாப்பு வரிசையாகும், மேலும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சிறிது நேரம் கழித்து செயல்பாட்டுக்கு வருகிறது. இன்டர்ஃபெரானின் அளவைப் பொறுத்து, இது பி செல்கள் மூலம் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை பாதிக்கிறது. ஆன்டிபாடி உருவாக்கத்தின் செயல்முறை டி-ஹெல்பர்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. டி-ஹெல்பர்கள், அவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படும் முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி வளாகத்தின் ஆன்டிஜென்களைப் பொறுத்து, Th1 மற்றும் Th2 என இரண்டு துணை வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. y-IFN ஐ உள்ளடக்கிய சைட்டோகைன்கள், ஆன்டிபாடி உருவாவதை அடக்குகின்றன. அனைத்து வகையான இன்டர்ஃபெரான்களும் மேக்ரோபேஜ்களின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து செயல்பாடுகளையும் தூண்டுகின்றன மற்றும் NK செல்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கின்றன, அவை வைரஸ்-பாதிக்கப்பட்ட செல்களின் குறிப்பிட்ட அல்லாத மற்றும் ஆன்டிஜென் சார்ந்த சிதைவை மேற்கொள்கின்றன.

உடலியல் கர்ப்ப காலத்தில், கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து இன்டர்ஃபெரான் அமைப்பின் சிக்கலான மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது. 1 வது மூன்று மாதங்களில், 2 வது மற்றும் 3 வது மூன்று மாதங்களில் இன்டர்ஃபெரான் தோற்றம் தொடர்ந்து குறைந்து வருவதை பல ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். கர்ப்ப காலத்தில், இன்டர்ஃபெரான் தாயின் இரத்த அணுக்களால் மட்டுமல்ல, கருவின் தோற்றத்தின் செல்கள் மற்றும் திசுக்களாலும் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. அதன் உடல் மற்றும் உயிரியல் பண்புகளின்படி, ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் இன்டர்ஃபெரான் IFN-a க்கு சொந்தமானது மற்றும் தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 1 வது மூன்று மாதங்களில், ட்ரோபோபிளாஸ்ட் 3 வது மூன்று மாதங்களில் விட 5-6 மடங்கு அதிக இன்டர்ஃபெரானை உற்பத்தி செய்கிறது. வைரஸ்களின் செல்வாக்கின் கீழ், ட்ரோபோபிளாஸ்ட் இன்டர்ஃபெரான்களின் கலவையை சுரக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் இன்டர்ஃபெரானின் செயல்பாடுகளில் ஒன்று, வைரஸ் தொற்று நஞ்சுக்கொடி வழியாக பரவுவதைத் தடுப்பதாகும். வைரஸ் தொற்று ஏற்படும்போது, தாயின் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தில் இன்டர்ஃபெரானின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

ட்ரோபோபிளாஸ்ட் இன்டர்ஃபெரானின் ஆன்டிவைரல் செயல்பாட்டின் மற்றொரு நோய்க்கிருமி வழிமுறை, ட்ரோபோபிளாஸ்டில் முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸின் வகுப்பு I ஆன்டிஜென்களின் வெளிப்பாட்டைத் தூண்டும் திறனுடன் தொடர்புடையது. இது வைரஸ்களுடனான தொடர்புகளில் ஈடுபடும் செல்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது: சைட்டோடாக்ஸிக் டி செல்கள், மேக்ரோபேஜ்கள், NK மற்றும் இதனால் உள்ளூர் அழற்சி மாற்றங்களை செயல்படுத்துதல், இதன் மூலம் தாயிடமிருந்து கருவுக்கு வைரஸ் தொற்று பரவுவது தடுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அதிக அளவு தொற்று மூலம் இன்டர்ஃபெரான்கள் உட்பட அழற்சி சைட்டோகைன்களை அதிகமாக செயல்படுத்துவது, ட்ரோபோபிளாஸ்ட் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் இயல்பான வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டை ஒரே நேரத்தில் சீர்குலைப்பதன் மூலம் நோய்க்கிருமியை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

சமீபத்தில், வழக்கமான கருச்சிதைவு உள்ள பெண்களில் இன்டர்ஃபெரான்-y ஒரு சைட்டோடாக்ஸிக் காரணியாகக் கருதப்படுகிறது. சாதாரண இன்டர்ஃபெரான் நிலை சீரம் (> 4 U/ml) இல் குறைந்த உள்ளடக்கம் மற்றும் தூண்டிகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இந்த புரதங்களை உற்பத்தி செய்யும் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் உச்சரிக்கப்படும் திறன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், அனைத்து வகையான இன்டர்ஃபெரான்களும் ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதாசார உறவில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. பல்வேறு வகையான இன்டர்ஃபெரான் உற்பத்தியில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வு ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான வைரஸ் தொற்றுகள் சீரம் இன்டர்ஃபெரானின் அளவில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், அதே நேரத்தில் இன்டர்ஃபெரான் சார்ந்த உள்செல்லுலார் ஆன்டிவைரல் வழிமுறைகள் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் முதன்மை அத்தியாயத்தில், வைரஸ் தடுப்பு பாதுகாப்பில் இன்டர்ஃபெரான் அமைப்பின் செயல்படுத்தும் விகிதம் வைரஸின் பரவலை மெதுவாக்கும் அளவுக்கு அதிகமாக இல்லை. இது, வெளிப்படையாக, இந்த நோயின் நாள்பட்ட தன்மைக்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.

தொடர்ச்சியான வைரஸ் தொற்றுகளில், இன்டர்ஃபெரோனோஜெனீசிஸ் செயல்முறைகளை அடக்குவது காணப்படுகிறது, இது சீரம் இன்டர்ஃபெரானின் பின்னணி குறிகாட்டிகளில் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் a-, beta- மற்றும் y-இன்டர்ஃபெரானை உற்பத்தி செய்யும் கூர்மையாக அடக்கப்பட்ட திறனுடன் இணைந்து வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இன்டர்ஃபெரான் அமைப்பின் இந்த நிலை இன்டர்ஃபெரான் குறைபாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கலப்பு நாள்பட்ட வைரஸ் தொற்றில், IFN நிலை, லுகோசைட்டுகளின் y-IFN-உற்பத்தி திறன் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகளில், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் இன்டர்ஃபெரானின் நிலை பெரும்பாலும் தலைகீழ் தொடர்புகளின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் இயல்பான அல்லது உயர்ந்த அளவிலான செயல்பாட்டுடன், இன்டர்ஃபெரான் தோற்றத்தின் தடுப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது.

எனவே, ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் மற்றும் நாள்பட்ட வைரஸ் நோய்கள் இரண்டும் இன்டர்ஃபெரான் தோற்றத்தின் ஆழமான அடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன - இன்டர்ஃபெரான் குறைபாடு நிலை. அவற்றுக்கிடையேயான வேறுபாடு சீரம் இன்டர்ஃபெரானின் எதிர் இயக்கவியலில் மட்டுமே உள்ளது: ஆட்டோ இம்யூன் நிலைமைகளில் பிந்தையது உயர்த்தப்படுகிறது, நாள்பட்ட கலப்பு வைரஸ் தொற்றுகளில் இது பின்னணி மதிப்புகளுக்குள் இருக்கும்.

இன்டர்ஃபெரான் உற்பத்தியை அடக்கும் அளவு, நாள்பட்ட செயல்முறையின் தீவிரத்தையும், IFN நிலையின் அளவுருக்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு போதுமான சிகிச்சையின் அவசியத்தையும் குறிக்கிறது.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பேட்டிபிலிட்டி வளாகத்தின் வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் சுரக்கும் சைட்டோகைன்களின் வகையைப் பொறுத்து T-ஹெல்பர்கள் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: Th1 மற்றும் Th2. TM செல்கள் IL-2, TNF-beta, IFN-y ஐ சுரக்கின்றன, அவை செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகின்றன. Th2 செல்கள் il-4, il-5, il-10 ஐ சுரக்கின்றன, அவை செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் எதிர்வினைகளைத் தடுக்கின்றன மற்றும் ஆன்டிபாடி தொகுப்பின் தூண்டுதலை ஊக்குவிக்கின்றன. பொதுவாக வளரும் கர்ப்ப காலத்தில், ஆரம்ப கட்டங்களிலிருந்து தொடங்கி, Th2 சைட்டோகைன்கள் - ஒழுங்குமுறையானவை - இரத்தத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அவை மூன்று மூன்று மாதங்களிலும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தால் சுரக்கப்படுகின்றன மற்றும் ஒரே நேரத்தில் முடிவான திசு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி செல்கள் இரண்டிலும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. Th1 சைட்டோகைன்கள் (IFN-y மற்றும் il-2) முதல் மூன்று மாதங்களில் சைட்டோகைன்களின் அளவோடு ஒப்பிடும்போது மிகக் குறைந்த அளவில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன மற்றும் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அரிதாகவே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. Th1 மற்றும் Th2 சைட்டோகைன்கள் விரோத உறவுகளில் உள்ளன. இது சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில் அதிக Th2 அளவுகள் இருப்பதை விளக்குகிறது. Th2 சைட்டோகைன்கள் செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளைத் தடுப்பதாகவும், ட்ரோபோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி மற்றும் படையெடுப்பை ஊக்குவிப்பதாகவும், ஸ்டீயாய்டோஜெனீசிஸை (புரோஜெஸ்ட்டிரோன், hCG) தூண்டுவதாகவும் நம்பப்படுகிறது. ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பைக் கட்டுப்படுத்த ஒரே நேரத்தில் சிறிய அளவிலான γ-IFN இருப்பது அவசியம்.

மருத்துவ ரீதியாக கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால், சைட்டோகைன் சுயவிவரம் γ-IFN மற்றும் il-2 இன் ஆதிக்கத்தை நோக்கி மாறுகிறது, குறைந்தபட்ச H-4 மற்றும் il-10 உள்ளடக்கத்துடன். பழக்கமான கருச்சிதைவு உள்ள பெண்களின் எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள பெரும்பாலான T-உதவியாளர்கள் Th1 வகையைச் சேர்ந்தவர்கள். சைட்டோகைன் பதிலின் இந்த மாறுபாடு il-2, γ-IFN உற்பத்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் இந்த பதில் வயது அல்லது முந்தைய கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது அல்ல.

அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்கள், NK செல்களின் சைட்டோடாக்ஸிக் பண்புகளையும், மேக்ரோபேஜ்களின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டையும் செயல்படுத்துகின்றன, இவை நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் நோயாளிகளின் எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் டெசிடுவல் திசுக்களில் அதிக அளவில் காணப்படுகின்றன மற்றும் ட்ரோபோபிளாஸ்டில் நேரடி சேதப்படுத்தும் விளைவை ஏற்படுத்தும். Th1 சைட்டோகைன்கள் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் தொகுப்பைத் தடுப்பதாக அறியப்படுகிறது. சுருக்கமாக, அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்களைத் தூண்டும் செயல்முறைகள் கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அதன் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன, இறுதியில், பழக்கமான கருச்சிதைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]