விட்ரோ கரைசலில் (IVF)

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கர்ப்பம் தரிக்க திருமணங்கள் சிகிச்சையில் அது செயற்கை கருத்தரித்தல் பெருகிய முறையில் பொதுவான முறையாகும் பரவியுள்ளது (IVF) - உடலின் வெளிப்புறத்தில் முட்டைக்குழியங்கள் வளப்படுத்துவதாகும், கருப்பை உட்குழிவுக்குள் cleaving கருக்கள் replanting அவர்களை கல்ச்சர் தொடர்ந்து.

தற்போது, உதவிகரமான இனப்பெருக்கத்தின் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கு தெளிவான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

[1], [2]

செயற்கை கருத்தரித்தல் (IVF) அறிகுறிகள்:

• பெண் கருவுறாமை:
  • முழு tubal கருவுறாமை (பல்லுயிர் குழாய்களின் அல்லது அவற்றின் தடைகள் இல்லாதது);
  • இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (தோல்விக்குரிய மருந்து சிகிச்சை மூலம்) ஏற்படும் மலட்டுத்தன்மையை;
  • நாளமில்லா சுரப்பிகள் (ஹார்மோன் சிகிச்சை தோல்வி அடைந்தால்);
  • தெளிவற்ற நோயியலின் கருவுறாமை;
  • கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் ஏற்படக்கூடிய மலட்டுத்தன்மையை (கருப்பையகற்றல் மூலம் சிகிச்சையளிக்காததால்);
  • முழுமையான கொதிக்கவைப்பதில் வராமல் அல்லது செயல்பாட்டு கருப்பை பற்றாக்குறை ஏற்படும் இந்த நிகழ்வுகளில் IVF சிகிச்சையை நன்கொடையாக முட்டைக்குழியங்கள் பயன்படுத்துவது சம்மந்தப்பட்டதாகும் (பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை dysgenesis, அகால மாதவிடாய், சினைப்பை எதிர்ப்புகளும்).
• ஆண் மலட்டுத்தன்மையை:
  • I-II பட்டத்தின் oligoasthenozoospermia.
• கலப்பு கருவுறாமை (பெண் மற்றும் ஆண் மலட்டுத்தன்மையின் இந்த வடிவங்களின் கலவை).

செயற்கை கருத்தரித்தல் (IVF) உள்ள நிலைகள்

1. உட்சுரப்பியல் மற்றும் echographic கண்காணிப்பு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் superovulation தூண்டுதல்.
2. முதுகெலும்பு கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் முன்னோடி நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்பார்ப்பு.
3. முட்டைகள் மற்றும் கருக்கள் பயிரிடுதல்.
4. கருப்பை குழிக்கு எப்ரோரோ பரிமாற்றம்.

துணை இனப்பெருக்கம் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுவதன் காரணமாக, இன்றைய மருத்துவம் ஆண் மலட்டுத்தன்மையின் மிகவும் கடினமான பிரச்சினைகளை தீர்க்க முடியும்.

உதாரணமாக, ஐசிஐஎஸ் முறை கணவன் கருவுறுதலை மீட்டெடுக்க முடியும், ஒரு விந்து மட்டுமே அவரது புணர்புழை காணலாம் கூட (பதிலாக மில்லியன் கணக்கான, ஆரோக்கியமான ஆண்கள் போல). முட்டை ஒரு அடர்ந்த வெளிப்புற ஷெல் உள்ளது, இது பளபளப்பாக உள்ளது. சில நோய்களால், இந்த சவ்வு வழியாக கடந்து செல்லும் விந்தணுக்களின் திறன் தொந்தரவு செய்யப்படலாம் - இத்தகைய விந்தணு உறைவு கருமுட்டைகளை வளர்க்காது. ICSI இதுதான். ஒரு விந்தணுவின் விசேஷ நுண்ணுயிரிகளின் உதவியுடன் நேரடியாக முட்டைக் குழாயின் சைட்டோபிளாஸம் வழியாக அறிமுகப்படுத்துதல். இந்த நுண்ணுயிர்கள் கருத்தரித்தல் மற்றும் ஆண் மலட்டுத்தன்மையின் முற்றிலும் நம்பிக்கையற்ற நிகழ்வுகளின் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான குழந்தைகளைக் கொண்டிருப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. விந்தணு (ஆஜோஸ்பெர்பியியா) இல் ஸ்பெர்மாடோஸோவா இல்லாத நிலையில் ICSI திட்டத்தின் மாறுபாடுகள் TESA மற்றும் MESA இன் முறைகள் ஆகும். முதுகில் உட்செலுத்துவதற்கு தேவைப்படும் விந்து துளையிடல் துளையிடல் (TESA) அல்லது எபிடிடிமைஸ் (MEZA) போது நீக்கப்படும்.

ECO கர்ப்பம் - hCG

IVF க்குப் பிறகு ஆரம்பகாலத்தில் HCG (மனித கொரியக் கோனோதோட்ரோபின்) அளவை நிர்ணயிக்கும் ஒரு இரத்த பரிசோதனை ஒரு கர்ப்பம் ஏற்படுகிறதா என்பதை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. HCG அளவின் உறுதியுடன் ஒரு சிறப்பு கர்ப்ப பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படும். மேலும், HCG இன் நிலை, நரம்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்துக் கொண்டால், அதன் துல்லியமானது சோதனையுடன் ஒப்பிடுகையில் அதிகமாக உள்ளது. Chorionic gonadotropin நிலை தீர்மானிக்க இரத்த சோதனை கர்ப்பம் நிறுவ, ஆனால் நோயியல் செயல்முறைகள் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மட்டும் முக்கியம். கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் சி.ஜி. அளவின் சாதாரண குறிகாட்டிகள் பின்வருமாறு:

• முதல் அல்லது இரண்டாவது வாரம் 25-156 mU / ml ஆகும்.
• இரண்டாவது மூன்றாவது வாரம் md / ml ஆகும்.
• மூன்றாவது நான்காவது வாரம் 1110-31500 mU / ml.
• நான்காவது ஐந்தாவது வாரம் 2560-82300 mU / ml.
• ஐந்தாவது ஆறாவது வாரம் 23100-151000 IU / ml.
• ஆறாவது ஏழாவது வாரம் - 27300-233000 mU / ml.
• ஏழாவது பதினோராம் வாரம் - 20900-291000 IU / ml.
• பதினோரு முதல் பதினாறாம் வாரத்தில் - 6140-103000 IU / ml.
• பதினாறாவது இருபத்தி முதல் வாரத்தில் 4720-80100 mU / ml.
• இருபது முதல் - முப்பத்தி ஒன்பதாவது வாரம் - 2700-78100 mU / ml.

நடைமுறையில் நிகழ்ச்சிகளில், கருப்பை குழி புரோக்கர்கள் நிலை கருக்கள் வைப்பது பிறகு, இரண்டு வாரங்கள் 100 க்கும் மேற்பட்ட MU / மில்லி என்றால், பின்னர் கருத்தரித்தல் வெற்றிகரமாக முடிந்தால், மற்றும் குழந்தை தாங்கி வாய்ப்புகளை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. 300-400 mU / ml இன் குறியீடுகள் இரண்டு பழங்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம். HCG அளவு 25 mU / ml க்கும் குறைவானதாக இருந்தால், கருத்தாக்கம் ஏற்படாது என்று பொருள். 25 50-70 க்கு MU / மில்லி இருந்து மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் எல்லைகள் நிலை என்றால், கூடுதல் ஆய்வறிக்கைகளை தேவைப்படும் கர்ப்ப தேவையான பராமரிக்க என்பதை தீர்மானிக்க. இத்தகைய குறிகளுடன் தாங்கும் வாய்ப்பு மிகக் குறைவு.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

செயற்கை கருத்தரித்தல் (IVF) நோய்த்தாக்கங்கள்:

1. சொல்லாட்சி மற்றும் மன நோய்கள், அவை கருத்தரித்தல் (சிறப்பு நிபுணர்களின் முடிவின் படி).
2. பிறப்பு முரண்பாடுகள்: ஒரேவிதமான வளர்ச்சி குறைபாடுகளுடன் கூடிய குழந்தைகளை மறுபிறப்பு செய்தல்; குரோமோசோமல் இயல்பு கொண்ட ஒரு குழந்தையின் பிறப்பு; பெற்றோரில் ஒருவர் ஆதிக்கம் செலுத்திய நோய்கள்.
3. பரம்பரை நோய்கள்.
4. கருப்பை மற்றும் கருப்பையின் ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் நிலைமைகள்.
5. கருப்பையின் குறைபாடுகள்.
6. கருப்பைச் செடியின் சின்கியா.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

கர்ப்பத்தின் IVF க்கான ஒதுக்கீடு

IVF கர்ப்பத்தில் தனித்திருப்பது கருப்பை குழுவில் மாற்றுவதற்குப் பிறகு தோன்றலாம், ஒரு விதியாக, அவை ஏராளமானவையாக இல்லை, ஒரு திரவ நிலைத்தன்மையும், ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் இருக்கலாம். புரோப்பிரஸ்டிரோன் மருந்துகளின் அளவை சுமார் இரட்டிப்பாகவும், நஞ்சுக்கொடியானது அதன் சொந்தமாக உற்பத்தி செய்யும் போது மூன்று மாத காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படும். செயற்கை கருத்தரித்தல் செயல்முறையை செயல்படுத்துவதன் பிறகு, உடல் ரீதியான நடவடிக்கைகளை தவிர்க்க வேண்டும், முதல் நாளில் குளிக்கவும் குளிக்கவும் முடியாது. மேலும், ஒரு பெண் பாலியல் ஓய்வுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

IVF க்கு பிறகு கர்ப்ப அறிகுறிகள்

IVF க்குப் பிறகு கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, பதினான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் இந்த அறிகுறிகள் இயற்கை கருத்தரித்தல் ஏற்படும் ஒத்திருக்கிறது - மார்பு வீங்கும், அளவு வளர்கிறது மற்றும் நிப்பிள் சுற்றி இருண்ட நிழல் ஆகிறது, பெண் எரிச்சல் ஆகிறது, எளிதாக சோர்வாக பெறுகிறார் சூப்பர் உணர் தோல் பகுதியில் ஆகிறது. இயற்கை கர்ப்பத்தில், நச்சுத்தன்மையை ஒரு விருப்ப அறிகுறி என்றால், கர்ப்பத்தில் IVF போன்ற ஒரு நோய் கிட்டத்தட்ட அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் உணர்ந்தேன். இது குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் வடிவில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது சில நேரங்களில் பல முறை ஒரு முறை மீண்டும் மீண்டும் சுற்றியுள்ள நாற்றங்களுக்கு அதிகமான தாக்குதலை ஏற்படுத்தும். நிச்சயமாக, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும், சில பெண்களுக்கு IVF கருத்தரித்தல் பிறகு ஆரம்ப கட்டங்களில், மாறுபடும், அடிப்படை வெப்பநிலை அதிகரிப்பு உள்ளது. IVF க்கு பிறகு கர்ப்ப அறிகுறிகள் கூட கருப்பை மற்றும் குறைந்த அடிவயிறு, குறைந்த முதுகுவலி, செரிமான குழாய், வாய்வு உள்ள அசௌகரியம் அடங்கும். ஹார்மோன் கொண்ட மருந்துகள் எடுத்து, இரத்த அழுத்தம், சூடான மற்றும் குளிர் flushes, மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. செயற்கை கருத்தரித்தல், தூக்கக் கோளாறுகள், கூர்மையான மனநிலைகள், மற்றும் அதிகரித்த நரம்புகள் ஏற்படலாம். கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

IVF க்கு பிறகு கர்ப்பம்

IVF க்குப் பிறகு ஏற்படும் கர்ப்பம் கருமுட்டையிலுள்ள முட்டையிடப்பட்ட கருப்பையில் உள்ள கருப்பையில் குழிவுறுப்பின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. செயல்முறைக்கு முன்னர், நோயாளி அவர்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முதிர்ச்சியை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதாக கருதப்படுகிறது. கருத்தரித்தல் பிறகு மூன்று முதல் ஐந்து நாட்கள், கருக்கள் கருப்பை மாற்றப்படும். இந்த காலக்கட்டத்தில், அந்த பெண் அவசியமான மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார், அதனால் அவர்கள் ரூட் எடுக்கிறார்கள். IVF IVF க்கு பிறகு, கர்ப்பத்தின் மேலும் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறதா என்பதை தீர்மானிக்க ஒரு இரத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. கருத்தரித்தல் கருவிக்கு முழுமையான அறிகுறிகள் ஒரு பெண் அல்லது ஒரு குறைபாடு உள்ள கருப்பை அல்லது குழாயின் முழுமையான பற்றாக்குறை, அதே போல் ஒரு மனிதனின் விந்து முழுமையானது. IVF க்கு பிறகு ஏற்படும் கர்ப்பத்தின் ஆபம் பல கருக்கள் (பல்புகள்) வளர்ச்சியாகும், இது பல சந்தர்ப்பங்களில் கருச்சிதைவு என்ற அச்சுறுத்தலாகும், குறிப்பாக மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிம்பங்களின் வளர்ச்சி. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பத்தை பாதுகாக்க, கருவுற்றிலிருந்து கருவி நீக்கப்பட்டு, மீதமுள்ள ஒரு தொட்டியைத் தொடாமல். மேலும், எட்டு முதல் ஒன்பது வாரங்கள் வரை கருத்தரிடமிருந்து குறைப்பு ஏற்படலாம், மீதமுள்ள பழம் ஒரு விதியாக, அதன் வளர்ச்சியை நிறுத்தாது.

உறைந்த கர்ப்பம் IVF

புள்ளிவிபரங்களின்படி, IVF க்கு பிறகு இருபது சதவிகிதம் கர்ப்பங்கள் தோல்வி மற்றும் கர்ப்பத்தில் விளைவிப்பதில்லை. இத்தகைய நோயைத் தூண்டுவதில் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்று மரபணு நிலைகள் மற்றும் வைரஸ் அல்லது வைரஸ்-பாக்டீரிய நோய்க்கூறுகளின் தொற்று நோய்கள் ஆகும். உறைந்த கர்ப்பம் IVF மயக்கமடைந்த அமைப்பு, நாளமில்லா அமைப்பு முறைமைகள், ஆண் பாலியல் ஹார்மோன்களின் உயர்ந்த அளவு ஆகியவற்றின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். கர்ப்ப உருவாக்க எனில், ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படும் இருவரும் பங்காளிகள் செயற்கை கருத்தரித்தல் மீண்டும் திட்டமிடல் மட்டுமே பின்னர் ஹார்மோன் நிலை மற்றும் அமைப்பு லியூகோசைட் எதிர்ச்செனிகளின் ஒத்தியல்பானது தொற்று மற்றும் t. டி என்பவரின் கண்டறிதல் தீர்மானிக்க, மற்றும்.

IVF க்கு பிறகு கர்ப்ப பரிசோதனை

கர்ப்பத்தின் முதல் அறிகுறிகள் பொதுவாக கருத்தரித்தல் நடைமுறைக்கு இரண்டு வாரங்கள் கழித்து உணர்ந்தன. இந்த காலகட்டத்தில், IVF க்குப் பிறகு முதல் கர்ப்ப பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆரம்பகால கர்ப்பத்தின் மிகத் துல்லியமான ஆய்வுக்கு இரத்த சோகை சோதிக் கோனோதோட்ரோபின் அளவை நிர்ணயிக்க அனுமதிக்கிறது, இது உட்செலுத்துதல் ஏற்படும்போது அதிகரிக்கிறது மற்றும் நஞ்சுக்கொடியால் செய்யப்படுகிறது. மூன்று வாரங்களுக்கு பிறகு கருத்தரித்தல் கருவி, மருத்துவர் கர்ப்பம் உறுதிப்படுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கிறது, எந்த எக்டோகிக் கர்ப்பம் இல்லை என்பதை உறுதி மற்றும் கருப்பு முட்டை எண்ணிக்கை தீர்மானிக்க.

கர்ப்பம் IVF நடத்துதல்

கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில், பெண்கள் பல்வேறு சோதனைகள் நிறைய எடுத்து கர்ப்பிணி மற்றும் கருவின் நிலை மதிப்பீடு பல்வேறு நடைமுறைகள் நடத்த வேண்டும். கர்ப்பம் IVF, அடிப்படை ஆய்வுகள் தவிர, பின்வரும் தேர்வுகள் உள்ளன:

• கருத்தரித்தல் ஆரம்பித்த இருபத்தி ஒரு நாளுக்குப் பிறகு, ஒரு குரோமோசோட் அமைப்பு பரிசோதிக்கப்படுகிறது, அதன் செயல்பாடுகள், இரத்தக் குழாய்கள் நசுக்கப்பட்டு இரத்தத்தை ஒரு திரவ நிலையில் வைக்கும்போது இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உதவ வேண்டும். குடலிறக்க அமைப்பின் செயல்பாட்டின் மீறல்கள் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலைக் கொண்டுள்ளன.
• பன்னிரண்டு அல்லது பதிமூன்றாவது வாரத்தில், கருப்பையக-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறையை நிர்ணயிக்க ஒரு கருப்பைச் சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் கருவிழி கருப்பைக்குள்ளேயே கருப்பையில் உள்ள வளரும் கருவி தேவையான நேரம் வரை வைத்திருக்க முடியாது.
• கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், கருவில் அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளது.
• நரம்பு மண்டலம், நிறமூர்த்த மற்றும் மரபணு கோளாறுகள் குறைபாடுகள் அடையாளம் ஆல்பா-fetoprotein மற்றும் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவை நிர்ணயிக்கும் பதினான்காம் வாரம் பரிந்துரைக்கப்படும் சோதனைகள் பத்தாவது உடன்.
• பதினாறாம் முதல் இருபதாம் வாரம் வரை, 17-சிஎஸ் என்ற தினசரி சிறுநீர் மாதிரி கருச்சிதைவு அல்லது கருச்சிதைவு மரணம் ஏற்படுவதை தடுப்பதற்காக ஆண் பாலியல் ஹார்மோன்களின் அளவை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• டாப்லிரோபோகிராப்பிங் நடத்தை நஞ்சுக்கொடி, தொப்புள் கொடி மற்றும் கருப்பையில் இரத்த ஓட்டத்தை விசாரிக்க அனுமதிக்கிறது.
• கர்ப்ப இரண்டாவது மூன்றுமாத மீண்டும் கரு அல்ட்ராசவுண்ட், அல்பா-fetoprotein மற்றும் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் வளர்ச்சி தாமதங்கள் அடையாளம் estriol நிலை இரத்த சோதனை செய்யப்படுகின்றன.
• மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கருவிப்பட்டியை நிர்ணயிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படலாம், தொப்புள் வளைவு வளைந்திருந்தாலும், எலும்புகள் உருவாகுதல், மற்றும் நஞ்சுக்கொடி நிலையை மதிப்பிடுவது. கருவின் இதய துடிப்பு மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு கார்டியோடோகிராஃபியை அனுமதிக்கிறது.

[22], [23], [24], [25], [26],