நரம்பு வலி

நரம்புநோயிய (நரம்பு ஆற்றல் முடுக்கம்) நாள்பட்ட வலி ஒரு வடிவமாக வலி புற அல்லது மைய நரம்பு அமைப்பு, எந்த உணர்வு நரம்புகள் அல்லது மத்திய செல்திரளுடன் பாதிக்கும் ஒரு நோய் புண்கள் ஏற்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டுகள்: முதுகு வலி, நீரிழிவு நியூரோபதி, postherpetic நரம்பு, அதிர்ச்சிகரமான மத்திய அல்லது postamputatsionnye thalamic வலி மற்றும் மறைமுக வலி.

நரம்புநோயிய வலி நோய்களுக்கான காரணி அடிப்படையில் பொதுவாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன நரம்பு மண்டலத்தின் சேதம் நிலையில் அல்லது வலி உடற்கூறியல் பரவல் (முப்பெருநரம்பு, நாவுருதொண்டைகளுக்குரிய, விலா நரம்பு) அடிப்படையாக கொண்டது. நரம்பியல் வலி எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை நோய்க்குறியீடுகளின் ஒரு சிக்கலானதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட நரம்புகள் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் பகுதியில் பரபரப்பை முழுமையான அல்லது பகுதி இழப்பு வெளிப்படுகிறது இழப்பு உணர்ச்சி பற்றாக்குறை Syndromes. நேர்மறையான அறிகுறிகள் டிஸ்டெஸ்தீசியா மற்றும் பைரெஸ்டெசியாவுடன் இணைந்து தானே தோற்றமளிக்கும் வலி இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நரம்பு நோய்க்கு இது வேறுபடுகின்ற பல குணநலன்களைக் கொண்டுள்ளது, மருத்துவ ரீதியாகவும் நோய்த்தொற்றுடனான நோய்த்தாக்கம் சார்ந்த நோய்களிலிருந்தும் (Bowsher, 1988):

1. நரம்பு வலி நீரிழிவு நோயைக் கொண்டுள்ளது. இது பத்தொமோமோனிசிக் குணாம்சங்கள் வரையறைகள்: எரியும் மற்றும் வலி எடுத்தல் (அடிக்கடி - அப்பட்டமான, அழுகும் அல்லது அழுத்தி).
2. நரம்பு நோய்களின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், உணர்திறன் ஒரு பகுதி இழப்பு உள்ளது.
3. பொதுவாக இரத்த ஓட்டம், வறட்சி மற்றும் ஹைப்போஹைட்ரோசிஸ் போன்ற வலிப்பு நோய்கள். வலி அடிக்கடி வலுவடைகிறது அல்லது உணர்ச்சி-மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
4. சாதாரணமாக எல்லா நோய்த்தாக்கங்களும் (குறைவான தீவிரத்தன்மை, சாதாரண நிலைகளில், வலியை ஏற்படுத்தும் வலி, எரிச்சலூட்டும் வகையில்) வலி குறையும். உதாரணமாக, ஒரு ஒளி தொடுதல், காற்று துர்நாற்றம் அல்லது முக்கோண நரம்பு மண்டலத்துடன் இணைந்திருத்தல் ("குகெல்பெர்க், லிண்ட்பால்ம், 1959") ஒரு "வலுவான சரணாலயம்" ஏற்படுகிறது. நூறு ஆண்டுகளுக்கு முன்னர், ட்ரொஸ்சியோ (1877) முதுகெலும்பு நரம்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்பு நோய்களில் உள்ள ஒடுக்கற்பிரிவு சுழற்சிகளுக்கு இடையில் உள்ள ஒற்றுமையைக் குறிப்பிட்டது. இப்போது அனைத்து படப்பிடிப்பு நரம்பிய நோய்களும் anticonvulsants (Swerdlow, 1984) மூலம் சிகிச்சை செய்யப்படும் என்று அறியப்படுகிறது.
5. கடுமையான நரம்பியல் வலியைப் பற்றி விவரிக்க முடியாத அம்சம், நோயாளி தூங்குவதைத் தடுக்காததுதான். எனினும், நோயாளி தூங்குகையில் கூட, அவர் திடீரென்று கடுமையான வலி இருந்து எழுந்திருக்கும்.
6. மரபணு வலி மற்றும் வழக்கமான வலி நிவாரணி மருந்துகளில் மற்ற ஓபியேட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு வலி ஏற்படாது. இது நியூரோஜெனிக் வலியின் இயக்கம் ஓபியோட் உணர்திறன் சார்ந்த நொசிஜெனிக் வலிவிலிருந்து வேறுபட்டது என்பதை இது நிரூபிக்கிறது.

தன்னிச்சையான (stimulnezavisimoy) மற்றும் வலி தூண்டப்பட்ட மாதிரி (stimulzavisimoy) வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல்: நரம்புநோயிய வலி இரண்டு முக்கிய கூறுகள் காட்டுகிறது. தன்னிச்சையான வலியை நிரந்தரமாக அல்லது paroxysmal இருக்க முடியும். மிகவும் நோயாளிகளில், தன்னிச்சையான வலி நோசிசெப்டிவ் சி இழைகள் (முதன்மை நாசிசெப்டார்களின்) முதல் (முதன்மை aferentov) புலன்கள்சார்ந்த நியூரான்கள் புற டெர்மினல்கள் உள்ளன, முதுகுப்புற வேர் நரம்புக்கலத்திரளில் அமைந்துள்ளது இது உடலில் உள்ள செயல்படுத்தும் தொடர்புடையதாக உள்ளது. தன்னிச்சையான வலி இரண்டு வகையாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: அனுதாபமான சுதந்திரமான வலி மற்றும் அனுதாபத்தினால் ஏற்படும் வலி. அனுதாபத்துடன் சுயாதீன வலி விளைவாக போனவர் புற நரம்பு சேதம் நாசிசெப்டார்களின் முதன்மை செயல்படுத்தும் தொடர்புடைய அல்லது சேதமடைந்த புற நரம்பு அல்லது தோல் சிதைவின் உள்ளூர் மயக்க தடைகளை, அது வழக்கமாக சுடுவது போன்ற கணிசமாக பிறகு, lantsiruyuschy பாத்திரம் regresses. அனுதாபத்துடன் பராமரிக்கப்படுகிறது வலி, இரத்த ஓட்டம் மாற்றங்கள், வியர்வை மற்றும் வெப்பநிலை, இயக்க சீர்குலைவுகள், தோல், அதன் இணையுறுப்புகள், தோலடி திசு, திசுப்படலம் மற்றும் எலும்பு வெப்பமண்டல மாற்றங்களுடன் வந்தன உள்ளது சிகிச்சை மிகவும் கடினமாக இருக்கிறது.

நரம்பியல் வலிக்கு இரண்டாவது கூறு ஆகும். இது பொதுவாக மத்திய உணர்திறன் பின்னணிக்கு எதிராக தடித்த முழங்கால்களால் இயக்கப்படும் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது (A- இழைகளின் இயல்பான செயல்படுத்தல் வலி உணர்வுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை). தூண்டுதல் வகையைப் பொறுத்து, ஹைப்பாலஜிஜேசியா வெப்பம், குளிர், இயந்திர அல்லது வேதியியல் இருக்கலாம். பரவல் மூலம், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதன்மை வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் ஒரு பகுதியில் சேதமடைந்த நரம்பு அல்லது திசு காயம் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் பகுதியில் குறிப்பிட்ட இடத்தில் இருக்கிறது, அது முதன்மையாக புற நாசிசெப்டார்களின் சேதம் விளைவாக உணர்திறன் தூண்டுதலால் பதிலளிக்கும் பொருட்டு நிகழ்கின்ற. செயல்முறை கூட nociceptors வகை, "செயலற்ற" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக செயலில் இல்லை.

சேதமடைந்த நரம்பு சேதம் இல்லாத பகுதிக்கு அப்பால் இரண்டாம்நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக உள்ளது. உணர்ச்சி நரம்புக் சேதமடைந்த நரம்பு மிகு உணர்வின் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் பரப்பைக் கொண்ட தொடர்புடைய தண்டுவடத்தின் பின்பக்க கொம்பு அருகிலுள்ள ஏற்படுகிறது விரிவாக்கம் மண்டலம் வரவேற்கும் அப்படியே நியூரான்கள் அருட்டப்படுதன்மை அதிகரிக்கும் காரணமாக. இரண்டாம் வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் - இது சம்பந்தமாக, சேதம் பகுதியில் சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசு வலுவூட்டும் என்று எரிச்சல் அப்படியே உணர்வு இழைகளிலிருந்து, வலி ஏற்படுத்தும் இரண்டாவது உணர்திறன் நியூரான்கள் செயல்படுத்தும் காரணமாகின்றது. பின்புற கொம்புகளின் நரம்பணுக்களின் உணர்திறன் வலியைக் குறைத்து, கைதட்டல் வளர்ச்சியில் குறைவு ஏற்படுகிறது, அதாவது, எரிச்சலுக்கான வலி உணர்வுடன் தோற்றமளிக்கும் தன்மை, சாதாரண நிகழ்வுகளில் அவற்றையும் (உதாரணமாக, தொட்டுணரக்கூடியது) சேர்க்கவில்லை. இரண்டாம் வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் மற்றும் allodynia உருவாக்கத்துடன் இணைந்திருக்கிறது மத்திய துறைகள் notsitseptivnoi அமைப்புகளின் அருட்டப்படுதன்மை மாற்றங்கள் கால "மத்திய மிகு" விவரிக்கிறது. மத்திய மிகு மூன்று அம்சங்கள் வகைப்படுத்தப்படும்: இரண்டாம்நிலை வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் மண்டலம் தோற்றத்தை, தூண்டுதல், ஒரு subthreshold தூண்டலுக்கு பதில் suprathreshold பதில் அதிகரித்துள்ளது. இந்த மாற்றங்கள் சேதம் மிகவும் பரந்த பகுதியில் பரப்புவதில் வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு மருத்துவரீதியாகக் வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் தெளிவாய்ப் புலப்படுகிறது, அல்லாத-வலியுள்ள தூண்டுதல் க்கான வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் நிகழ்வு அடங்கும்.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை ஹைபரேபிலியாவைப் பிரிக்கலாம். முதன்மை ஹைபரேஜெஜியாமை மூன்று வகைகளாகும் - வெப்ப, இயந்திர மற்றும் இரசாயன, உயர்நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் - இயந்திர மற்றும் குளிர். வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் பல்வேறு வகையான அடையாளம் இலக்காக மருத்துவப் பரிசோதனையின் மட்டும் நரம்புக் கோளாறு வலி நோய்க் முன்னிலையில் கண்டறிவது ஆனால் தரவிற்காகவும் ஒரு ஆய்வு அடிப்படையில் வலி மற்றும் வலியை அளவிற்கும் அதிகமாக உணர்தல் இன் பேத்தோபிஸியலாஜிகல் வழிமுறைகள் அடையாளம் அனுமதிக்கலாம். வலி மற்றும் அதிநுண்ணுயிர் நோய்க்குரிய நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள் மிகவும் மாறுபட்டவை மற்றும் தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

தற்போது, நரம்பியல் வலி வளர்வதை தடுக்க எந்த சிகிச்சைகள் உள்ளன, அதன் வெளிப்பாடுகள் கட்டுப்படுத்தும் அனுமதிக்க எந்த மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் குறிப்பிட்ட மருந்துகள் உள்ளன. மருந்து சிகிச்சையின் நோக்கம் முதலில், வலியின் தீவிரத்தை குறைப்பதும், முடிந்தவரை விரைவாகவும், தீவிரமான அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆரம்பிக்க உதவுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]