நரம்பியல் வலி

நாள்பட்ட வலியின் ஒரு வகையாக நரம்பியல் (நரம்பியல்) வலி என்பது புற அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதாலும், அல்லது ஏதேனும் உணர்ச்சி நரம்புகள் அல்லது மத்திய கேங்க்லியாவைப் பாதிக்கும் நோயாலும் ஏற்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டுகள்: கீழ் முதுகு வலி, நீரிழிவு நரம்பியல், போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா, போஸ்ட்ட்ராமாடிக் சென்ட்ரல் அல்லது தாலமிக் வலி, மற்றும் போஸ்ட்அம்பூட்டேஷன் பேண்டம் வலி.

நரம்பியல் வலி பொதுவாக நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் காரணவியல் காரணியின் அடிப்படையில் அல்லது வலியின் உடற்கூறியல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில் (ட்ரைஜீமினல், குளோசோபார்னீஜியல், இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நரம்பியல் வலி எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை நோய்க்குறிகளின் தொகுப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட நரம்புகளின் நரம்பு மண்டலத்தில் உணர்திறன் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு இழப்பின் வடிவத்தில் உணர்ச்சி பற்றாக்குறையால் இழப்பு நோய்க்குறிகள் வெளிப்படுகின்றன. நேர்மறை அறிகுறிகள் டைசெஸ்தீசியா மற்றும் பரேஸ்தீசியாவுடன் இணைந்து தன்னிச்சையான வலி இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நரம்பியல் வலி, மருத்துவ ரீதியாகவும், நோயியல் இயற்பியல் ரீதியாகவும், நோசிசெப்டிவ் வலியிலிருந்து வேறுபடுத்தும் பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது (பௌஷர், 1988):

1. நரம்பியல் வலி என்பது டைசெஸ்தீசியாவின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. பின்வரும் வரையறைகள் அதற்கான நோய்க்குறியியல் பண்புகளாகக் கருதப்படுகின்றன: எரியும் மற்றும் சுடும் வலி (பெரும்பாலும் - மந்தமான, துடிக்கும் அல்லது அழுத்தும்).
2. நரம்பியல் வலியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், உணர்திறன் பகுதி இழப்பு காணப்படுகிறது.
3. இரத்த ஓட்டம் குறைதல், வலிமிகுந்த பகுதியில் ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைப்போஹைட்ரோசிஸ் போன்ற தாவர கோளாறுகள் பொதுவானவை. வலி பெரும்பாலும் தீவிரமடைகிறது அல்லது அதுவே உணர்ச்சி மற்றும் மன அழுத்த கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
4. அலோடினியா (குறைந்த தீவிரத்தன்மை கொண்ட, பொதுவாக வலியற்ற தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வலி உணர்வு என்று பொருள்) பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவில் லேசான தொடுதல், காற்றை பாய்ச்சுதல் அல்லது முடியை சீவுதல் ஆகியவை "வலி சரமாரி"யை ஏற்படுத்துகின்றன (குகெல்பெர்க், லிண்ட்ப்ளோம், 1959). நூறு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவில் பராக்ஸிஸ்மல் ஷூட்டிங் வலிக்கும் வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கும் இடையிலான ஒற்றுமையை ட்ரூஸோ (1877) குறிப்பிட்டார். அனைத்து ஷூட்டிங் நியூரோஜெனிக் வலிகளையும் ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளால் சிகிச்சையளிக்க முடியும் என்பது இப்போது அறியப்படுகிறது (ஸ்வெர்ட்லோ, 1984).
5. கடுமையான நரம்பியல் வலியின் விவரிக்க முடியாத பண்பு என்னவென்றால், அது நோயாளி தூங்குவதைத் தடுக்காது. இருப்பினும், நோயாளி தூங்கிவிட்டாலும், அவர் திடீரென கடுமையான வலியிலிருந்து விழித்துக் கொள்கிறார்.
6. வழக்கமான வலி நிவாரணி அளவுகளில், நியூரோஜெனிக் வலி மார்பின் மற்றும் பிற ஓபியேட்டுகளுக்கு பதிலளிக்காது, இது நியூரோஜெனிக் வலியின் வழிமுறை ஓபியாய்டு-உணர்திறன் கொண்ட நோசிசெப்டிவ் வலியிலிருந்து வேறுபட்டது என்பதை நிரூபிக்கிறது.

நரம்பியல் வலி இரண்டு முக்கிய கூறுகளால் குறிக்கப்படுகிறது: தன்னிச்சையான (தூண்டுதல்-சுயாதீன) வலி மற்றும் தூண்டப்பட்ட (தூண்டுதல்-சார்ந்த) ஹைபரல்ஜீசியா. தன்னிச்சையான வலி நிலையானதாகவோ அல்லது பராக்ஸிஸ்மலாகவோ இருக்கலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், தன்னிச்சையான வலி நோசிசெப்டிவ் சி-ஃபைபர்களை (முதன்மை நோசிசெப்டர்கள்) செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது, அவை முதல் உணர்வு நியூரான்களின் (முதன்மை அஃபெரென்ட்கள்) புற முனையங்கள், அவற்றின் உடல்கள் முதுகு வேர் கேங்க்லியனில் அமைந்துள்ளன. தன்னிச்சையான வலி இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: அனுதாப ரீதியாக சுயாதீனமான வலி மற்றும் அனுதாப ரீதியாக பராமரிக்கப்படும் வலி. அனுதாப ரீதியாக சுயாதீனமான வலி என்பது புற நரம்புக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாக முதன்மை நோசிசெப்டர்களை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது மற்றும் சேதமடைந்த புற நரம்பு அல்லது பாதிக்கப்பட்ட தோல் பகுதியை மயக்க மருந்து மூலம் உள்ளூர் முற்றுகையிட்ட பிறகு மறைந்துவிடும் அல்லது கணிசமாக பின்வாங்குகிறது; இது பொதுவாக சுடும், ஈட்டி போன்ற இயற்கையில் இருக்கும். அனுதாபத்தால் ஆதரிக்கப்படும் வலி இரத்த ஓட்டம், தெர்மோர்குலேஷன் மற்றும் வியர்வை, இயக்கக் கோளாறுகள், தோலில் டிராபிக் மாற்றங்கள், அதன் பிற்சேர்க்கைகள், தோலடி திசுக்கள், திசுப்படலம் மற்றும் எலும்புகள் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம்.

நரம்பு வலியின் இரண்டாவது கூறு ஹைபரல்ஜீசியா ஆகும். இது பொதுவாக மைய உணர்திறனின் பின்னணியில் தடிமனான மயிலினேட்டட் ஏ-ஃபைபர்களை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது (பொதுவாக, ஏ-ஃபைபர்களை செயல்படுத்துவது வலி உணர்வுகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல). தூண்டுதலின் வகையைப் பொறுத்து, ஹைபரல்ஜீசியா வெப்பம், குளிர், இயந்திரம் அல்லது வேதியியல் என இருக்கலாம். உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைபரல்ஜீசியா வேறுபடுகின்றன. முதன்மை ஹைபரல்ஜீசியா சேதமடைந்த நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில் அல்லது திசு சேத மண்டலத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இது முக்கியமாக சேதத்தின் விளைவாக உணரப்படும் புற நோசிசெப்டர்களின் எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நிகழ்கிறது. இந்த செயல்முறை "தூக்கம்" எனப்படும் நோசிசெப்டர்களின் வகையையும் உள்ளடக்கியது, அவை பொதுவாக செயலற்றவை.

இரண்டாம் நிலை ஹைபரல்ஜீசியா மிகவும் பரவலாக உள்ளது, சேதமடைந்த நரம்பின் இன்டர்வேஷன் மண்டலத்திற்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது. சேதமடைந்த நரம்பின் இன்டர்வேஷன் மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய முதுகுத் தண்டின் பின்புற கொம்புகளின் உணர்ச்சி நியூரான்களின் அதிகரித்த உற்சாகம் காரணமாக, அருகிலுள்ள அப்படியே நியூரான்களின் உணர்திறன் ஏற்பு மண்டலத்தின் விரிவாக்கத்துடன் ஏற்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, சேதமடைந்த மண்டலத்தைச் சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களை இன்டர்வேஷன் செய்யும் சேதமடையாத உணர்ச்சி இழைகளின் எரிச்சல் இரண்டாம் நிலை உணர்திறன் நியூரான்களின் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, இது வலியால் வெளிப்படுகிறது - இரண்டாம் நிலை ஹைபரல்ஜீசியா. பின்புற கொம்புகளின் நியூரான்களின் உணர்திறன் வலி வரம்பு குறைவதற்கும் அலோடினியாவின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது, அதாவது வலி உணர்வுகள் தோன்றுவது எரிச்சலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பொதுவாக அவற்றுடன் இல்லை (எடுத்துக்காட்டாக, தொட்டுணரக்கூடியது). இரண்டாம் நிலை ஹைபரல்ஜீசியா மற்றும் அலோடினியாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய நோசிசெப்டிவ் அமைப்பின் மையப் பகுதிகளின் உற்சாகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் "மத்திய உணர்திறன்" என்ற வார்த்தையால் விவரிக்கப்படுகின்றன. மத்திய உணர்திறன் மூன்று அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: இரண்டாம் நிலை ஹைபரல்ஜீசியா மண்டலத்தின் தோற்றம், சூப்பர்த்ரெஷோல்ட் தூண்டுதல்களுக்கான பதிலில் அதிகரிப்பு மற்றும் சப்த்ரெஷோல்ட் தூண்டுதலுக்கான பதிலின் தோற்றம். இந்த மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக வலி தூண்டுதல்களுக்கு ஹைபரல்ஜீசியாவால் வெளிப்படுகின்றன, இது சேத மண்டலத்தை விட மிகவும் பரந்த அளவில் நீண்டுள்ளது, மேலும் வலியற்ற தூண்டுதலுக்கு ஹைபரல்ஜீசியா ஏற்படுவதும் அடங்கும்.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைபரல்ஜீசியா பன்முகத்தன்மை கொண்டவை. முதன்மை ஹைபரல்ஜீசியா மூன்று வகைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது - வெப்பம், இயந்திரம் மற்றும் வேதியியல், இரண்டாம் நிலை ஹைபரல்ஜீசியா - இயந்திரம் மற்றும் குளிர். பல்வேறு வகையான ஹைபரல்ஜீசியாவை அடையாளம் காணும் நோக்கில் மருத்துவ பரிசோதனை வலி நரம்பியல் நோய்க்குறி இருப்பதைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், இந்தத் தரவுகளின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், வலி மற்றும் ஹைபரல்ஜீசியாவின் நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகளையும் அடையாளம் காண முடியும். வலி மற்றும் ஹைபரல்ஜீசியாவின் நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள் மிகவும் வேறுபட்டவை மற்றும் தற்போது தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

தற்போது, நரம்பியல் வலியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் சிகிச்சை முறைகள் எதுவும் இல்லை, அல்லது அதன் வெளிப்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கும் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் குறிப்பிட்ட மருந்துகளும் இல்லை. மருந்து சிகிச்சையின் குறிக்கோள், முதலில், வலியின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதாகும், இது செயலில் மறுவாழ்வு சிகிச்சையை விரைவில் தொடங்க உதவுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]