முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் மருந்து சிகிச்சை

முதுகெலும்பு ஆஸ்டோக்நோண்டிரோசிஸின் நரம்பியல் சிக்கல்கள் ஒரு முக்கியமான மருத்துவ, சமூக மற்றும் பொருளாதார பிரச்சனை. உழைப்பு வயதில் உள்ள பல நோயாளிகள் ஒவ்வொரு வருடமும் நிறைய பணம் செலவழிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். இது சம்பந்தமாக, ஆஸ்டியோக்மொண்டிரோசிஸ் பகுத்தறிவு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் சிக்கல் அவசியமானது. அறியப்பட்டபடி, இந்த சிகிச்சை சிக்கலானது மற்றும் மருந்துகள் (மருந்தியல் சிகிச்சை) மற்றும் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவது, அதே போல் அறுவை சிகிச்சை ஆகிய இரண்டும் அடங்கும். மருந்தியல் சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் பற்றி மேலும் விரிவாகப் பார்ப்போம். அதன் முக்கிய பகுதிகள் வலி நோய்க்குறி, தசை-டானிக் பாகம், மைக்ரோசோக்சுலேசன் மற்றும் திசு ட்ரோபிலிஸின் முன்னேற்றம் ஆகியவை ஆகும்.

ஒரு சில நாட்களுக்குள் ஒரு தீவிரமான வலி நோய்க்குறி ஏற்படுமானால், நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள இயக்கங்களின் அளவு மற்றும் தீவிரத்தை குறைப்பதற்காக படுக்கையில் ஓய்வெடுக்க வேண்டும். நோயாளி மீண்டும் ஒரு வசதியான, தளர்வான நிலையை எடுக்க வேண்டும். பெரும்பாலும், நோயாளிகள் சற்று உயர்த்திய பின் சிறிது வளைந்த முழங்கால்களுடன் தங்கள் சொந்த தோற்றத்தைத் தேர்வு செய்கிறார்கள். முக்கிய நோக்கம் நோயாளி ஒரு வசதியான நிலையில் ஒரு கடினமான மேற்பரப்பில் இடுகின்றன. குளிர் அல்லது மிதமான வறண்ட வெப்பம் வலியை நிவர்த்தி செய்யலாம், ஆழ்ந்த அல்லது வலுவான வெப்பமடைதல் அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது. ஆட்சி படிப்படியாக விரிவடைவதால், நோயாளிகள் தற்காலிகமாக உடல் செயல்பாடு குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர் மற்றும் ஒரு unphysiological காட்டி, முதுகெலும்பு உள்ள தீவிர இயக்கங்கள் (நீட்டிப்பு, சுழற்சி, சாய்ந்து), மற்றும் எடை தூக்கும் உள்ள நீண்ட காலம் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு மோட்டார் பிரிவின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் வலியைத் திரும்பப் போவதற்கான போக்கு இருந்தால், பல நாட்களுக்கு ஒரு கர்சரை அணிவது நல்லது. இருப்பினும், ஒரு கர்சரை நீண்ட காலமாக அணிந்து தசைகளை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். வலி மற்றும் அசௌகரியத்தை நீக்குதல் ஆகிய முழுமையான நிவாரணத்திற்குப் பிறகு, முதுகில் சுமை அதிகரிக்காமல் நோயாளி சரியான இயக்கங்களைக் கற்பிப்பதன் மூலம் உடல் ரீதியான சிகிச்சையின் சிறப்பு பயிற்சிகளைத் தொடங்க வேண்டியது அவசியம். ஒரு விதியாக, சூடான நீரில் நீச்சல், ஒரு தகுதிவாய்ந்த மசாஜ் (7-10 நடைமுறைகள்), ஒரு நேர்மறையான விளைவை கொண்டுள்ளது.

சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாக இருப்பது வலிப்பு நோய்க்கான காத்திருப்பு இல்லாமல் ஒரு போக்கில் (மணிநேரத்திற்கு) எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டிய வலி நிவாரணி மருந்துகளை நியமனம் செய்வதாகும். அனெல்கின், பாராசெட்மால், செடல்னை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன . வலி நிவாரணி மருந்துகள், நீரிழிவு நோய் (டெக்கோகெஸ்டன்ட்ஸ்), எதிர்ப்பு அழற்சி, தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சை, மயக்க மருந்துகள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட கடுமையான வலி சிண்ட்ரோம் பயன்பாடு கலவையின் முதல் நாட்களில். Analgin (50% தீர்வு 1-2 மிலி) மற்றும் அனால்ஜெசிக்குகள் குழுக்கள் - Baralginum (5-10 மிலி), புரோகேயின் (0.5% தீர்வு 20 முதல் 100 மிலி) அடிக்கடி நியமனம் இணைந்து ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் (20-40 மிகி), Lasix ( 20-40 மி.கி), அமினோபிலின் (2.4% தீர்வு 10 மில்லி), டிரான்விலைஸர்கள் (ரெலனியம் 1-2 மில்லி), வைட்டமின் பி ₁₂ (வரை 2000 μg வரை நிர்வாகம்). இந்த கலவையின் சொட்டு நிர்வாகம் (பல்வேறு இணக்கமான சேர்க்கைகளில்) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை செய்ய முடியும். விண்ணப்ப நோவோகெயின் பல்வேறு dilutions மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள் முடிந்தவரை trimekain (0.5-0.25%), sovkain (0.5-10%); லிடோகைன் (0.5; 1; 2%)

கலப்புகளின் தோராயமான அமைப்பு:

• Dipyrone தீர்வு 50% - 1.0 இல்லை ஷாபா - 2 கிராம் லேசிக்ஸ் - 40 மி.கி. புதினா 0.25% தீர்வு - 100.0 உடல். தீர்வு - 150.0 - உள்ள / சொட்டு உள்ள
• பாரலிகன் - 5.0 ரிலனியம் - 2.0 டெக்சசோன் - 4 மிஜி நோவோகான் - 0.25% - 50.0 குளுக்கோஸ் - 5% - 200.0 -
• அனலிக் 50% - 2.0 வி ₁₂ - 1000 μg நோ-ஷப்பா - 2% - 2.0 ரெபோரைன் - 5.0 - வி / மீ

கடுமையான கதிரியக்க நோய்க்குறி நோயாளிகளிலேயே நீரிழிவு நோய் (எடிமேட்டட்-எதிர்ப்பு) சிகிச்சை சிக்கலானது குறிப்பிடத்தக்கது. பெரும்பாலும் இந்த சூழ்நிலையில், விரைவான நடிப்பு சொற்கூட்டிகளையோ அல்லது டெக்ஸ்சோனையோ பயன்படுத்தவும். இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் பற்றி ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

அல்லாத எரிபொருளை எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் (NSAID கள்) ஒருங்கிணைந்த நடவடிக்கை மருந்துகள் (ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவு உட்பட ). பெரும்பாலும், இந்த குழுவிலிருந்து பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; இப்யூபுரூஃபனின்; இண்டோமீத்தாசின்; piroxicam; கெட்டோபிரஃபென் (அத்ரோரோசைன், கேடோனல்); கெடோரோலாக் (டாலக்); லோர்னோக்சிசம் (xefokam). சைக்ளோக்ஸிஜெனேஸ் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்புத்திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டு அவை செயல்படுகின்றன, இது அராசிடோனிக் அடுக்கின் எதிர்வினைகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பைத் தடை செய்கிறது. இது செல் சவ்வுகளுக்கு சேதத்தை குறைக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது அழற்சியின் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தை தடுக்கிறது. இந்த குழுவின் மருந்துகள் ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய அழற்சி, அழற்சி, வலி நிவாரணம், ஆண்டிபிரேட்டிக், ஆண்டிபிட்டேட் விளைவு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. Diclofenac வெளியீட்டின் பல்வேறு வடிவங்கள் எளிதில் பயன்படுகின்றன. வால்டரேன் மாத்திரைகள் 25 மற்றும் 50 மில்லி, 100 மில்லி நீண்ட நடிப்பு மாத்திரைகள், 3 மில்லி அம்ம்பல்ஸ் (25 மில்லி / 1 மில்லி) உள்ள ஊசி தீர்வுகள், 50 மில்லி, வழக்கமாக, வால்ட்- ஆர்கன்கள் நாளொன்றுக்கு 25-50 மில்லி என்ற அளவில் 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஆனால் 150 மில்லிகிராம் நாள் அல்ல). சிகிச்சை விளைவை அடைந்தால், ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி. Suppositories 50 mg 2 முறை ஒரு நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வெளிப்புற பயன்பாடு கிரீம் "voltaren emulgel" - 1% ஒரு நாள் (2-4 கிராம்) தோல் மீது தேய்க்கப்பட்டிருக்கிறது 2 முறை ஒரு நாள் (மற்ற அளவை வடிவங்கள் விளைவு அதிகரிக்க பயன்படுத்தப்படும்).

நீங்கள் பெறும் போது OS ஒன்றுக்கு ஒரு நேரடி பாதிப்பை உள்ளது டிக்ளோஃபெனாக்கின் இழைமணி மற்றும் விஷத்தன்மை பாஸ்போரைலேஷனின் uncoupling சேதப்படுத்தும் இரைப்பைக்குரியது மியூகோசல் செல்களில். எனவே, வயிறு மற்றும் டூடடெனம் 12 ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், டைக்ளோபினாக் மெழுகுவர்த்தி வடிவங்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது , உதாரணமாக, டைக்ளோவிட் suppositories (50 mg ஒவ்வொரு ). இது மாத்திரையை வடிவத்தின் காலத்தை விட நீண்ட காலத்திற்குரிய diklovit காலம் காட்டப்பட்டுள்ளது. இது நாள் ஒன்றுக்கு மருந்துகளின் அளவுகளை குறைக்கிறது, இது முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு. Diklovit suppositories பொதுவாக 2 முறை ஒரு நாள் (monotherapy) அல்லது இணைந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது: நோயாளி ஊசி அல்லது மாத்திரைகள் பெறும் போது இரவு, மற்றும் இரவில் - suppositories, இரத்தத்தில் மருந்து செறிவு இன்னும் சீருடை மற்றும் நீண்ட கால பராமரிப்பு காரணமாக சிறந்த சிகிச்சை விளைவு உருவாக்குகிறது. வெளிப்புற பயன்பாட்டிற்கு, 1% டிக்லோவிட் ஜெல் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது .

NSAID குழுவின் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போக்கை நோய் தீவிரத்தை பொறுத்து மருத்துவரால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, ஆனால் வழக்கமாக 7-14 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.

சைக்ளோபாக்சியஜெனெஸ் வகை 2 (COX 2) இன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுக்கிகள் : Naise (nimesulide); celecoxib (celebrex); மெலோக்சிசம் (மூவல்ஸ்). NSAID களின் போதுமான அளவை ஒரு குறுகிய போக்கில் (5-7 நாட்களுக்கு மேல்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (நோய்த்தொற்று நோய்த்தொற்று நோய்த்தொற்று நோய்த்தொற்று நோய்த்தொற்று நோய்க்குரிய நோய்த்தொற்று நோயாளியின் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கு முரணாக இருந்தால்), NSAID களின் ஊடுருவல் ஊசிகள் காண்பிக்கப்படுகின்றன. மேலும், இந்த மருந்துகள் களிம்புகள் (எடுத்துக்காட்டாக, வேகமான-ஜெல்) அல்லது மின்தூண்டி suppositories வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, ketoprofen). NSAID களின் parenteral அல்லது மலச்சிக்கல் பயன்பாடு, டேப்ளெப்டிக் அறிகுறிகள் மாத்திரை வடிவத்தை எடுத்துக்கொள்வதை விட குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படும் போது, பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் படி, புண்கள் மற்றும் அரிப்புகளை வளரும் ஆபத்து சிறிது குறைக்கப்படுகிறது என்று மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும். தேவைப்பட்டால், அரிக்கும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளவர்களுக்கு NSAID களின் ஒரு குறுகிய நிச்சயமாக நடத்த - வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் 12 சீழ்ப்புண்ணுள்ள புண்கள் (முதியோர் வயிற்றுப் புண் நோய் தாக்கம் உள்ள, இருதய அமைப்பிலுள்ள நோய்களையும் அவதியுற்று கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் இரத்த உறைதல் எடுத்து), அது பிளாக்கர்களை NSAID கள் இணைப்பது இரைப்பை குடல் பாதுகாக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது எச் ₂ ஹிஸ்டேமைன் வாங்கிகள் (ranitidine 150-300 மிகி / நாள்., famotidine 40 மிகி / நாள்.), புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (omeprazole 20 மி.கி. / நாள்., lansoprazole 30 மிகி / நாள். எட்.) அல்லது செயற்கையான ஒத்தபொருள் prostaglandi புதிய மிசப்ரோஸ்டல் (100-200 மி.கி. 3-4 கதிர்). டிஸ்ஸ்பெசியா அல்லது குறைபாடுள்ள மற்றும் அல்சீசிவ் சிக்கல்களின் தோற்றம் NSAID களின் அவசர ரத்து மற்றும் ஆல்ஜெசிக், எதிர்ப்பு அழற்சி மற்றும் மைக்ரோசிசிகல்-மேம்படுத்தும் விளைவுகளுடன் மற்ற மருந்துகளின் கலவை சிகிச்சைக்குத் தேவைப்படுகிறது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வகை 2 COX தடுப்பான்கள், எடுத்துக்காட்டாக, movalis, celecoxib, பாரம்பரிய NSAID க்களை விட இரைப்பை குடலிலிருந்து பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். செலிங்கோப்ஸிப் கீல்வாதம் மற்றும் அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் ஆகியவற்றில் சிறந்தது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பு வலி நோய்க்குறி மூலம், அதன் செயல்திறன் நம்பகமான முறையில் நிறுவப்படவில்லை. சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, பாரம்பரிய NSAID களுக்கு ஏழை சகிப்புத்தன்மை, இரைப்பை புண் மற்றும் 12 டியூடனான புண்களின் வரலாறு, மற்றும் தேவைப்பட்டால், NSAID களின் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஏதுவாக தேர்வு செய்யலாம்.

உயர்தர திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு உகந்த கலவையை movalis பயன்படுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இவை பெருகிய முறையில் கீல்வாதம் மற்றும் மூட்டுவலி ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட்டு, முதுகெலும்பு மற்றும் தசை மரபணுக்களின் வலி நோய்க்குறி. சமீபத்தில், மெலோகாசிக்கின் உட்செலுத்துதல் வடிவம் தோன்றுகையில், Movalis உடன் அழைக்கப்படும் "stepwise" சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: கடுமையான காலகட்டத்தில், 3-6 நாட்களுக்கு, வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை பொறுத்து, ஊசி தினசரி 15 மில்லி மருந்தளவு (1 ஊசிமூலம் ) ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை மாத்திரையை மாத்திரை வடிவில் மாற்றவும், 15 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. வலி தீவிரத்தை 3-4 நாட்களுக்கு குறைக்கப்பட்டது எனில், சிகிச்சை மேம்படுத்தப்படும் வேலையை வழங்கவேண்டும் என்று குறிக்கின்றது இருக்கலாம் புறணி மற்றும் லிம்பிக் மூளை கட்டமைப்புகள் ஒரு தடுப்பு விளைவு போன்ற குளோரல் ஹைட்ரேட் (எனிமா ஒன்றுக்கு எந்த மேற்பட்ட 2 கிராம்) அல்லது ஓபியாயிட் வலி நிவாரணிகள், செயற்கை, எ.கா. ட்ரமடல் (Tramal ). இந்த மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவு, ஓபியேட் ரிசப்டர்ஸ் தூண்டுகிறது, நோரோபீன்ப்ரின் மற்றும் செரோடோனின் தலைகீழ் சினாப்டிக் வலிப்புத்தாக்கத்தை குறைக்கிறது. வலி தீவிரம் மற்றும் இயல்பு பொறுத்து, மருந்தளவு தனிப்பட்ட உள்ளது. சராசரியாக, 50-100 மில்லி / நாள் பயன்படுத்தவும்., மிக கடுமையான வலி - 400 மில்லி / நாள் அதிகமாக. மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் (50 மி.கி. ஒவ்வொரு) ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீருடன், மெல்லும் இல்லாமல் விழுங்கப்படுகின்றன. 1 ml ampoules (50 mg) அல்லது 2 ml (100 mg) இல் உட்செலுத்துவதற்கான தீர்வு வெளியிடப்படுகிறது. Suppositories வசதியான வெளியீட்டு வடிவம் (100 மிகி). சிகிச்சையின் காலப்பகுதியில் வாகனம் ஓட்டுவது, (எதிர்வினை வீத மாற்றங்கள்), மற்றும் பெரிய அளவிலான நீண்டகால மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுதல் ஆகியவற்றின் போது, மருந்து சார்புடையது சாத்தியம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சகிப்புத்தன்மை வாய்ந்த வலிகளால் மட்டுமே போதை மருந்துகளுக்கு (மெழுகுவர்த்தியில் ஓபியம், லியோரான், ஃபெடான், பிரேம்டோல்) கிடைக்கும்.

வலி மற்றும் தசை-டோனிக் நோய்க்குறி கொண்ட வலி நிவாரணிகளின் அமைப்பு நிர்வாகத்துடன் இணைந்து, டிமேக்ஸ்சிடம் (அக்யுஸ் கரைசல் 10-30-50%) அடிப்படையிலான உள்ளூர் பயன்பாடுகள் நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. Dimexidum 1 திறன் Dimexidum "பிடியை" திசுக்களாக செயலில் மருந்து, தீர்வு பயன்பாடு ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் [dimexide 5 மி.லி + 0.5% நோவோகெயின் 10 மி.லி + ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் சேர்ப்பதற்காக ஏற்றது கொடுக்கப்பட்ட 2. என்ற விகிதத்தில் 0.5-2% நோவோகெயின் தீர்வு நீர்த்த 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2.5 மிலி (75 மில்லி), 5 நாட்களுக்கு ஒரு வால்டேர்னா (5 மி.லி + நோவோக்கெயின் 0.5% 10 மில்லி + வோல்டரன் 3 மில்லி) ஒரு நாள் ஒரு முறை. பயன்பாடுகளுக்கு, 5 அடுக்கு அடுக்கு துணி ஒரு பொருத்தமான தீர்வுடன் பொருத்தப்பட்டு, 30-40 நிமிடங்கள் ஒரு முறை ஒரு முறை வலி புள்ளிகளை (ஒரு உள்ளூர் வெப்ப உடைக்கு) திட்டமிட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளூர் பயன்பாடுகளின் பொதுவான படி 10 வழிமுறைகள்: 5 - ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் 5 - வோல்ட் அரங்கில்.

நடைமுறையில், பெரும்பாலும் ப்ரோகேய்ரே பார்பெரேபிரல் ப்ளாக்கேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது . பராவெர்டெர்பெல்லல் முற்றுகை ஒரு கூட்டு கருத்து. முடக்கம் முதுகெலும்புக்கு நெருக்கமாக இருப்பதைத்தான் இது குறிக்கிறது. பராவெர்டெர்பெல்லல் முற்றுகை ஊடுருவக்கூடியது, சிறுநீரகம், தசைநார், நரம்பு, மற்றும் "கதிரியக்க" என அழைக்கப்படும். சில நேரங்களில் எல்லையற்ற அனுதாபம் கொண்ட தண்டுகளின் மூங்கில் பாவாடீரெர்ப்ரீஸ் தடுக்கப்பட்டது. நோய்த்தடுப்புக் குறைபாடுள்ள கதிரியக்க நோய்க்குரிய நோய்க்குறியியல் செயல்முறையின் முன்னுரிமை பரவலைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். முக்கியமான பொது விவகாரங்களில் ஒன்று, முதுகெலும்புகளின் ஒஸ்டோகோண்ட்ரோரோசிஸ் குறிப்பாக அடிக்கடி எரிச்சல் அல்லது L1 மற்றும் S1 வேர்கள் சுருக்கத்தின் அதிக உச்சநிலையுடன் கூடியதாக இருக்கிறது. இந்த சூழ்நிலை lumbosacral வட்டு அதிகரித்த அதிர்ச்சி தொடர்புடையது, அதே போல் இந்த மட்டத்தில் intervertebral foramen குறிப்பாக குறுகிய (1-3 மிமீ மேல்நோய்க்கான முதுகெலும்பு ஐந்து 5 மிமீ எதிராக) மற்றும் தண்டு முற்றிலும் foramen உள்ளடக்கியது. ரேடியோகுளோபாட்டீருக்கு Paravertebral ரூட் முற்றுகை குறிக்கப்படுகிறது. நொசாகின் ஒரு 0.5-1% தீர்வுக்கு விண்ணப்பிக்கவும் அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோனின் குழியுடன் கலந்து, குறைவாகவும் - மற்ற மருந்துகள். நொய்காயின் ஒரு தீர்வுடன் ஹைட்ரோகார்டிசோனின் கலவையை உடனடியாக பயன்படுத்த முன் தயாரிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக 50-75 மிகி ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் 100 மில்லி நொக்கோகனைப் பயன்படுத்துகிறது (முற்றுகையைப் பயன்படுத்துவதற்கான புள்ளிகளின் எண்ணிக்கையை பொறுத்து மற்றும் நோயாளியின் உடல் நிலை). விரும்பிய செறிவூட்டின் புதிதாக ஒரு சுத்தமான தீர்வு உங்களுக்கு வேண்டும். நோவோகேய்ன் ஆய்வக மயக்க மருந்துக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஹைட்ரோகார்டிசோனைக் கொண்டு அதன் கலவை நேரடியாக விந்தணு தண்டு பகுதிக்குள் நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பராவெர்டெர்பெல்லல் முற்றுகையை நுட்பம் சிறப்பு கையேட்டில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, 3-5 ஊசி போடப்படும். நொவோகெயின் இணைந்து, அது பல்வேறு வகைக்கெழுக்கள் பயன்படுத்த முடியும்: trimecain (0.5-0.25%), sovkain (0.5-10%); லிடோகைன் (0.5; 1; 2%).

வலி தீவிரத்தை காரணமாக இருக்கலாம் குறைக்கிறது உள்ளூர் எரிச்சலை மற்றும் கவனத்தை சிதறடிக்கும் வழிமுறையாக (எ.கா., மேலே குறிப்பிடப்பட்ட diklovit ஜெல், Voltaren-Emulgel மற்றும் பலர்.), லிடோகேயின் கிரீம், (NSAID கள் கொண்ட களிம்புகள் குறிப்பிட்ட இடத்துக்குரிய பயன்பாடு betanikomilona, finalgon, Nikofleks, es தரை Efkamon, புலி களிம்பு, பாம்பு மற்றும் தேனீ விஷம், அனோசோல், பான்டின், மிளகு இணைப்புக்கான உள்ளூர் பயன்பாடு) மற்றும் உள்ளூர் நிர்பந்தமான சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி விளைவுகள்.

வலுவான தசைநார்-டோனிக் (தசை-டானிக்) பாகத்தில் தாக்கம் தசை-தற்காலிக தளர்வு, மசாஜ் மற்றும் சிகிச்சை பயிற்சிகள், தசைக் குழாய்களை வலுப்படுத்துதல் அல்லது தசைக் குழாய்களை நீட்டுவதற்கான பயிற்சிகள் உள்ளிட்டவை அடங்கும். உள்ளூர் மயக்க மற்றும் / அல்லது ஒரு கார்டிகோஸ்டிராய்டின் ஒரு தீர்வை பல மில்லியன்களுடன் தூண்டுதல் மற்றும் வலிமிகுந்த புள்ளிகள் முடுக்கிவிடுகிறது. குளோரோத்திலை வலிந்த மண்டலத்தின் நீர்ப்பாசனம் மற்றும் தசைகளின் நீட்சி தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை தசை-டோனிக் எதிர்விளைவுகளால் ஏற்படக்கூடிய நீண்டகால myofascial வலி மூலம், தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சையாளர்கள் உதாரணமாக, sirdalud (tizanidine) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சீர்தெல்ட் ஒரு மைய நடிப்பு தசை தளர்த்தியாகும். Presynaptic ஒரு தூண்ட ₂ -adrenoceptors, அது எலும்பு தசை கட்டுப்பாடு பொறுப்பு மூளையில் polysynaptic முள்ளந்தண்டு ஆவதாகக் பரிமாற்ற தடுப்பு முன்னணி தண்டுவடத்தை இவற்றுக்கு இடையே உள்ள நியூரான்கள் இருந்து எக்சிடேடரி அமினோ அமிலங்கள் ஒதுக்கீடு தடைச்செய்யப்படுகிறது. சிர்டாலுட் கடுமையான வலிமிகுந்த தசைப்பிடிப்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு மற்றும் பெருமூளை தோற்றப்பாட்டின் நாள்பட்ட வலிமை ஆகியவற்றிற்கு எதிராக செயல்படுகிறது. 2 மற்றும் 4 மிகி மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. வலிமிகுந்த தசைப்பிடிப்பை நிவர்த்தி செய்வதற்காக, விந்தணுக்கள் 2-4 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரவில் 2-4 மில்லி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எச்சரிக்கையுடன், சிறுநீரக மற்றும் ஹெபேடிக் இன்சுலின் நோயாளிகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை போது, ஒரு விரைவான மனோவியல் எதிர்வினை தேவைப்படும் வேலை இருந்து விலக வேண்டும். இந்த குழுவில் உள்ள மற்ற மருந்துகளில், பக்லோஃபென் 30-75 மில்லி / நாள், டயஸெபம் 10-40 மில்லி / நாள், மற்றும் டெட்ராஸ்பம் (மிஸ்டாஸ்டன்) 50-150 மி.கி / நாள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்லது வலிப்பு நோயாளிகளுடன் இணைந்து தசை மாற்று அறுவைசிகிச்சை (myalgin) ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இந்த சிகிச்சையின் காலம் சுமார் 2 வாரங்கள் ஆகும்.

[1], [2], [3], [4]

நுண்ணுயிரியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முன்னேற்றம், முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் அறிகுறிகள்

மருந்து சிகிச்சையின் சிக்கலானது, நுண் துளையமைப்பை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் அடங்கும். அவற்றில், 200 மிலி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வுக்கு 100 மில்லி மில்லி மிலிட்டரி 400 மில்லி அல்லது 2-3 மில்லி ஐடி டிப்ஃப், 10 சதவிகிதம் க்யூரன்டில் (டிபிரியிரம்மால்) 75 மி.கி. IV ஐ அளிக்கிறது.

குழல்விரிப்பிகள் பயன்படுத்தி புற புழக்கத்தில் மேம்படுத்த: komplamin அல்லது teonikol (150-300 மிகி 3 முறை ஒரு நாள்), நிகோடினிக் அமிலம் இன் சிரை வெளிப்படுவது தூண்டுகின்றன intramuscularly 1 முதல் 6 மில்லி மற்றும் மருந்துகள் இருந்து - Aescusan, troksevazin, glivenol.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் திசுக்களின் ட்ராபீமிஸை மேம்படுத்தும் பொருட்டு, தசை நாளமுள்ள கருவி இயந்திரம், 14 நாட்களுக்கு அக்டோவிக் 2-5 மில்லி என்ற 20 சதவிகிதம் பயன்படுத்தப்படுகிறது; Tanakan 40 mg 3 முறை ஒரு நாள்.

வைட்டமின் தயாரிப்புகளின் மீளுருவாக்கம் விளைவு. இந்த பொருட்கள் நிணநீர்ப்பான immunoprotectors குழுவிற்கு உரியது மற்றும் நோய்த்தாக்கம் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையின் கூடுதல் முகவர்கள் இருக்கக்கூடும். அவர்களில் அநேக ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகள் உள்ளன, அவை அழற்சி மற்றும் வலியின் எதிர்விளைவுகளில் பல்வேறு நோய்தீரற்ற வெளிப்பாடுகளை குறைக்கின்றன. ரத்திகுளோபாட்டியின் கடுமையான காலகட்டத்தின் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு இந்த குறிப்பிட்ட காலப்பகுதிகளில் மருந்துகள் தேவைப்படும். எனவே, வைட்டமின்கள் A, E, _B2, P, சி தயாரிப்புகளின் தண்டு வலுவுள்ள சுவர் வலுப்படுத்தி, குறிப்பாக அவற்றின் குறைந்த எதிர்ப்புடன் பங்களிக்கின்றன. வைட்டமின்கள் B6, பி 12, பிபி புற நரம்பு இழைகளின் மூலம் நரம்பு தூண்டுதலின் கடத்தல் சீராக்கி மற்றும் நரம்புத் தசை இணையும் உள்ள, வலி உணர்வு, நீர்க்கட்டு குறைப்பு குறைக்க உதவும். அஸ்கார்பிக் அமிலம் உயர் அளவுகளில் glucocorticosteroids வலி நிவாரணி மற்றும் அழற்சியெதிர்ப்பு செயல்பாடு பண்பு பின்தொடர்ந்து உள்ளார்ந்த glyukokortikosteroidogeneza தூண்டுதலால் ஏற்படுத்துகிறது.

கடுமையான வலி மேம்படுத்த மூட்டு குருத்தெலும்பு வளர்சிதை பரவலாக வழக்கமாக குறிக்கும் குருத்தெலும்பு சாற்றில் hondroprotektory என்று அழைக்கப்படும் பயன்படுத்தப்படும் போகலாம் (rumalon 1-2 மிலி / மீ மணி / d * arteparon 1 மிலி / மீ 2 வாரம் ஒரு முறை), ஏற்பாடுகளை கான்ட்ராய்டினுக்கு இன் -சுல்பட் { 1-2 ml / m; struktum 750 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் 3 வாரங்கள். மேலும் 500 மிகி 2 முறை ஒரு நாள், hondroksid, களிம்பு 2-3 முறை ஒரு நாள்), alflutop 1 மிலி / மீ, குளுக்கோசமைன் (டான்) 1.5 உள்ளூர கிராம். இந்த மருந்துகள் குருத்தெலிகுழாய் திசுக்களின் மீளுருவாக்கம் மீது ஊக்கமருவி விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன, உண்டாகும் வீக்கத்தை குறைக்கின்றன மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் மற்றும் முதுகெலும்புகளில் உள்ள வலியைக் குறைக்கின்றன. குறிப்பாக, இல் hondroksid, இது கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் தொடக்கத்தில் தற்போதைய பதிலி குறைக்கும் வகையிலும் ஒரே mucopolysaccharides குளுக்கோசமைன் குறிக்கிறது. இதன் காரணமாக, இது கூர்மையான குருத்தெலும்பு மீளுருவாக்கம் ஒரு தூண்டுதல் விளைவை கொண்டுள்ளது. டைமெத்தில் - - பரிமளதைலம் இரண்டாவது பகுதியை ஒரு காலக்கட்டத்தில் வலி நிவாரணி மற்றும் எதிர்ப்பு அழற்சி அதிரடிக் காட்சிகளை திசுவிற்குள் கான்ட்ராய்டினுக்கு சல்பேட் ஆழமான ஊடுருவல் ஊக்குவிக்கிறது. ஹொண்டொர்க்சைட் காயத்திற்கு மேல் தோலில் 2-3 முறை ஒரு நாள் பயன்படுத்துவதன் மூலம் வெளிப்புறப் பயன்பாட்டிற்காக பரிந்துரைக்கப்பட்டு 2-3 நிமிடங்களுக்கு முழுமையாக தேய்க்கும் வரை பரிந்துரைக்க வேண்டும். ஃபோனோபொரேசியால் ஆஸ்டியோகோண்டிரோசிஸில் காண்டோராக்ஸைடு பயன்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கான்ட்ரோப்ரொட்டிகேட்டருடன் சிகிச்சையின் காலம் தனிப்பட்டது.

பிற உயிரியல் தூண்டுதல்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: உட்செலுத்தலுக்கு கற்றாழை திரவ சாறு; solkoseril; கண்ணாடியாலான உடல்; புளுகாகும்; குளுதமிக் அமிலம்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு osteochondrosis மிக முக்கிய சிக்கலாக தலைச்சுற்றலை சிகிச்சை, குறிப்பாக பழைய பெரியவர்களுக்கும் பொருந்தும், இருப்பது பொதுவானது. Vertebrogenic தலைச்சுற்றல் ஆயுளையும், உணர்ச்சி பின்னணி மற்றும் வேலை திறன் ஒட்டுமொத்த அளவைக் பாதிக்கும், அதிகரித்தல் (இங்கே மேலே வலி நோய்த்தாக்கங்களுடன் முன்னணிக்கு வந்து) போது மட்டுமே, ஆனால் தொடர்புடைய குணமடைந்த காலம் நோயாளிகள் பயந்தார். ஆஸ்டியோபைட்ஸ் அதிர்ச்சி முள்ளெலும்புப் தமனி, நெருங்கிய மற்றும் இரத்த நாளங்களின் இழுப்பு உருவாக்கம் சாத்தியக் அதன் உருவாக்கத்தில் மாற்றங்களுடன் வந்தன, vertebrobasilar பேசினுக்குள் இரத்த ஓட்டம் சீரழிவை முன்னிபந்தனைகளைத்தான் உருவாக்குகிறது. வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு இரத்த நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் முன்னிலையில் குறிப்பிடுகின்ற இந்த முதன்மையாக kohleovestibulyarny கோளாறுகள் (அமைப்பு ரீதியான மற்றும் அல்லாத முறையான தலைச்சுற்றல், parakuzii, meneropodobny நோய்க்குறி) வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, தொடங்கப்படுவதற்கு முதுகொலும்புச்சிரை-basilar பற்றாக்குறை தீவிரமடைதலுக்குப் வழிவகுக்கிறது. தலைச்சுற்றலை மருந்துகள் சிகிச்சை நீங்கள் செவி முன்றில் அமைப்பின் மத்திய மற்றும் புற பாகங்கள் அருட்டப்படுதன்மை குறைக்கும் சில வழியில், வெவ்வேறு குழுக்கள் பயன்படுத்த முடியும். அவர்கள் மத்தியில் ஹிஸ்டமின் betaserk (betahistine) ஒரு செயற்கை ஒப்புமை உள்ளது . ஹிஸ்டமின் H2 மற்றும் உள் காதின் H3, வாங்கிகள் மற்றும் செவி முன்றில் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கருக்களில் இந்த மருந்து செயல்கள், உள் காது மற்றும் நுண்குழாய்களில் ஊடுறுவும் அதிகரிக்கிறது முக்கிய தமனியில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, சிக்கலான மற்றும் நத்தைச்சுருள் உள்ள அகனிணனீர் அழுத்தம் normalizes. 8 mg 3 முறை ஒரு நாளின் வாய்வழி நிர்வாகத்தில் இந்த மருந்து பயனுள்ளதாகும். சிகிச்சை நிச்சயமாக 1-3 மாதங்கள் ஆகும். எனினும், நாம் வயிற்றுப் புண் நோய், ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஒரு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தனது மென்மையான பயன்படுத்த நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அது vasoactive மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்க முடியும் [cinnarizine (stugeron) Vinpocetine (Cavinton)], மேம்படுத்த நுண்குழல் [pentoxifylline (Trental)] இணைந்து வாஸ்குலர் வளர்சிதை மாற்ற வழிமுறையாக (tanakan, pikamilon, vazobral), ஹிசுட்டமின் (Tavegilum, Suprastinum), biostimulants.

உச்சரிக்கப்படும் கதிரியக்க நோய்க்குறி மூலம், சிகிச்சை நேரம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது (சிக்கலான lumbodynia உடன் 2-3 வாரங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் 6-8 வாரங்கள் வரை). ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். குறைந்தபட்சம் 10-14 நாட்கள், குறிப்பாக வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு, NSAID கள், சிகிச்சைக்கான கோளாறுகள் ஒரே மாதிரியானவை. கடுமையான வலி நோய்க்குறி வழக்கில், மரபணு வழிமுறைகளால் தடுக்க முடியாது, அவை மருந்துகள் உபயோகிக்க மிகவும் வலிமை வாய்ந்த வலி நிவாரணி விளைவு, எடுத்துக்காட்டாக, ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்ட டிராமாடோல் (ட்ரமால்), அடைப்பு, தேர்வு முறையானது, புரோக்கோகிசைஜெஜல் திறப்பின் மூலம் நடாத்தப்படும் எபிடரல் முற்றுகைகளின் பயன்பாடு ஆகும். உள்ளூர் நடவடிக்கையுடன் மருந்துகள் உபயோகப்படுத்தப்படுவதை தடுப்பதற்கும், உட்செலுத்தல் தளத்தில் ஒரு களஞ்சியத்தை உருவாக்குவதற்கும் முன்னுரிமை. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ( 3-5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 80-100 மில்லி என்ற அளவில் 3-5 நாட்களுக்கு ஒரு முனையத்தில் முன்கூட்டியே டோஸ் குறைப்புடன் மேற்கொள்ளப்படும் ) முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், மைக்ரோகிராஃபிளேசன் மற்றும் திசு ட்ரோபிலிஸத்தை மேம்படுத்துவதன் நோக்கம் சிகிச்சைக்கு விண்ணப்பிக்கவும்.

குறுக்கீட்டு வட்டு சரிபார்க்கப்பட்ட துணியால் ஏற்படும் கதிரியக்க அறிகுறிகளுக்கு, சிமோபாபின் இன்டார்டிசல் நிர்வாகம் என்சைம் டிஸ்க் லிசிக்கு சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறியின் (வலி 3 மாதங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்) நோயாளிகளில், நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனையை வலிமைக்கான காரணத்தை (கட்டி, மூட்டு, கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்) குறைக்க வேண்டும். நாள்பட்ட வலிக்கு பங்களித்த உளவியல், உடம்பு மற்றும் பிற காரணிகளின் மொத்த பகுப்பாய்வு அவசியமாகும்.

நாள்பட்ட வலி நோய்க்கு சிகிச்சையின் முக்கியத்துவம் வெளிப்பாடு அல்லாத மருந்து முறைகளுக்கு (மசாஜ், உடல் சிகிச்சை, நீச்சல், நிர்பந்தமான சிகிச்சை, பிசியோதெரபி) மற்றும் மோட்டார் பயன்முறையின் படிப்படியான விரிவாக்கம் ஆகியவற்றிற்கு மாற்றப்படுகிறது. ஃபோனொபோரிஸின் மூலம் மருந்து நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. எனவே, I-II முதுகெலும்பு ஆஸ்டோக்நோண்டிரோசிஸ் நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு செயல்திட்டங்களில் கான்ட்ரோராக்ஸைடு மருந்துகளின் ஃபோனோபொரேசிஸின் சேர்க்கையை வலுவான நிவாரணம், பதட்டம் அறிகுறிகள் காணாமல் போதல், நோயாளியின் உடல் செயல்பாடுகளின் மறுசீரமைப்பு ஆகியவற்றுக்கு உதவுகிறது. முதுகெலும்புகளின் ஒஸ்டோக்ொண்டோஸ்ட்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஃபோனோபொரேசிஸ் கான்ட்ரோராக்ஸைடு மருந்து பயன்படுத்தப்படுவது பாதுகாப்பானது மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படாது என்பதை மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையில் 12-15 நடைமுறைகள் உள்ளன. அல்ட்ராசவுண்ட் தீவிரம் 0.2-0.4 W / செ ² ஐ ஒரு துடிப்பு முறையில் 8-10 நிமிடங்கள் ஒரு ஆய்வு முறை மூலம்.

வலி நோய்க்குறி நோயாளியின் மனப்போக்குகளை அல்லது மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை உருவாக்கும் போது, ஒரு மருத்துவ உளவியலாளர் மற்றும் ஒரு மனநல மருத்துவர் ஆலோசனைகள் தேவை. "லேசான" மனச்சோர்வு அல்லது டிரான்விலைசர்களை எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் போது, சரிசெய்தல் நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது.

மருந்து சிகிச்சையை எதிர்க்கும் சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நரம்பியலுடன் கலந்தாலோசிப்பது ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவைத் தீர்மானிக்க வேண்டும். முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை முற்றிலும் இண்டெர்டிர்பிரல்பல் வட்டு வரிசைமுறையால் எபிடரல் இடத்திற்குள் ஒரு "வெளிப்புற உடலை" உருவாக்குவதோடு காட்டப்பட்டுள்ளது. ஒரு அறுவை சிகிச்சை பற்றிய முடிவைக் கொண்ட ஒரு நரம்புச் சோதனையின் அவசர ஆலோசனையானது, வேர்கள் மற்றும் குதிகால் சீர்குலைவுகளின் paresis அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து வேர்கள் (குதிரை வால் உள்ளிட்ட) கடுமையான சுருக்கத்தின் போது அவசியமாகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் மற்றொரு அறிகுறி கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தும் வலியைக் காட்டுகிறது, இது பல மாதங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையைப் பொருத்தமற்றது அல்ல.

இதனால், முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் சிகிச்சையானது மருந்து மற்றும் மருந்து அல்லாத சிகிச்சையும், நீண்ட காலமும் சிக்கலானதாக இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் நோக்கம் நோயின் நோக்கம், சிகிச்சைக்கு நோயாளி மனப்பான்மையை பராமரிப்பதற்கு, முதுகெலும்புகளின் ஒஸ்டோக்நோண்டிரோசிஸ் நோய்க்குரிய செயல்முறைகள் மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்கள் ஆகியவற்றைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இல்லையெனில், சிகிச்சை அடிக்கடி குறைபாடுகளை நிவாரணம் செய்ய மட்டுமே குறைக்கப்படும். சிகிச்சை முறையில் நோயாளியின் செயலில் பங்கு மட்டுமே முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஒரு முழு நீள வாழ்வைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான பின்னடைவுக்கு அடிப்படையை உருவாக்குகிறது.

[5], [6], [7]