முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் மருந்து சிகிச்சை

முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் நரம்பியல் சிக்கல்கள் ஒரு முக்கியமான மருத்துவ, சமூக மற்றும் பொருளாதார பிரச்சனையாகும். இந்த நோயின் சிக்கல்களைத் தணிக்கவும் தடுக்கவும் வேலை செய்யும் வயதுடைய ஏராளமான நோயாளிகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் நிறைய நேரத்தையும் பணத்தையும் செலவிட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். இது சம்பந்தமாக, ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுக்கு ஒரு பகுத்தறிவு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உள்ள சிக்கலின் பொருத்தம் புரிந்துகொள்ளத்தக்கது. அறியப்பட்டபடி, இந்த சிகிச்சை சிக்கலானது மற்றும் மருந்துகளின் பரிந்துரை (மருந்தியல் சிகிச்சை) மற்றும் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாடு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. மருந்தியல் சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து மேலும் விரிவாகப் பேசுவோம். அதன் முக்கிய பகுதிகள் வலி நோய்க்குறியின் தாக்கம், தசை-டானிக் கூறு, மைக்ரோசர்குலேஷன் மற்றும் திசு டிராபிசத்தின் முன்னேற்றம்.

கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இயக்கங்களின் அளவையும் தீவிரத்தையும் குறைக்க நோயாளி பல நாட்கள் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும். நோயாளி முதுகில் ஒரு வசதியான, நிதானமான நிலையில் இருக்க வேண்டும். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சற்று உயர்ந்த முதுகு மற்றும் சற்று வளைந்த முழங்கால்களுடன் ஒரு நிலையைத் தேர்வு செய்கிறார்கள். நோயாளி ஒரு வசதியான நிலையில் கடினமான மேற்பரப்பில் படுக்க வேண்டும் என்பது முக்கிய தேவை. குளிர் அல்லது லேசான வறண்ட வெப்பம் வலியைக் குறைக்கும், அதே நேரத்தில் ஆழமான அல்லது வலுவான வெப்பம் பெரும்பாலும் அதை தீவிரப்படுத்துகிறது. ஆட்சியின் படிப்படியான விரிவாக்கத்துடன், நோயாளிகள் தற்காலிகமாக உடல் செயல்பாடுகளை மட்டுப்படுத்தவும், உடலியல் அல்லாத நிலையில் நீண்ட காலம் தங்குவதைத் தவிர்க்கவும், முதுகெலும்பில் திடீர் அசைவுகள் (நீட்சி, சுழற்சி, வளைத்தல்) மற்றும் எடை தூக்குதல் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். முதுகெலும்பு மோட்டார் பிரிவின் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் வலி மீண்டும் வருவதற்கான போக்கு இருந்தால், பல நாட்களுக்கு ஒரு கோர்செட் அணிவது நல்லது. இருப்பினும், நீண்ட காலமாக கோர்செட் அணிவது தசை பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். வலி முற்றிலுமாக நீங்கி, அசௌகரியம் நீங்கிய பிறகு, முதுகுத்தண்டில் சுமையை அதிகரிக்காமல், முதுகு மற்றும் கழுத்தின் தசைகளை வலுப்படுத்தாமல், நோயாளிக்கு சரியான இயக்கங்களைக் கற்பிப்பதன் மூலம் சிறப்பு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை அமர்வுகளைத் தொடங்குவது அவசியம். ஒரு விதியாக, தொழில் ரீதியாக செய்யப்படும் மசாஜ் மற்றும் வெதுவெதுப்பான நீரில் நீச்சல் போன்ற ஒரு பாடநெறி (7-10 நடைமுறைகள்) நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கம் வலி நிவாரணிகளை பரிந்துரைப்பதாகும், இது வலி தீவிரமடையும் வரை காத்திருக்காமல், ஒரு பாடத்திட்டத்தில் (மணிநேரத்திற்கு) எடுக்கப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும், அனல்ஜின், பாராசிட்டமால், செடால்ஜின் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான வலி நோய்க்குறியின் முதல் நாட்களில், வலி நிவாரணிகளுடன், நீரிழப்பு (எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு), அழற்சி எதிர்ப்பு, தசை தளர்த்திகள், மயக்க மருந்துகள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட கலவைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அனல்ஜின் (50% கரைசலில் 1-2 மில்லி) மற்றும் பிற குழுக்களின் வலி நிவாரணிகள் - பாரால்ஜின் (5-10 மில்லி), நோவோகைன் (0.5% கரைசலில் 20 முதல் 100 மில்லி வரை) பெரும்பாலும் ஹைட்ரோகார்டிசோன் (20-40 மி.கி), லேசிக்ஸ் (20-40 மி.கி), யூபிலின் (2.4% கரைசலில் 10 மில்லி), அமைதிப்படுத்திகள் (ரெலானியம் 1-2 மி.லி), வைட்டமின் பி ₁₂ (ஒரு நிர்வாகத்திற்கு 2000 எம்.சி.ஜி வரை) ஆகியவற்றின் மருந்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இந்த கலவைகளின் சொட்டு மருந்து நிர்வாகம் (பல்வேறு இணக்கமான சேர்க்கைகளில்) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மேற்கொள்ளப்படலாம். நோவோகைனின் பயன்பாடு பல்வேறு நீர்த்தங்கள் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களில் சாத்தியமாகும்: டிரைமெகைன் (0.5-0.25%), சோவ்கைன் (0.5-10%); லிடோகைன் (0.5; 1; 2%)

கலவைகளின் தோராயமான கலவைகள்:

• அனல்ஜின் கரைசல் 50% - 1.0 நோ-ஷ்பா - 2 கிராம் லேசிக்ஸ் - 40 மி.கி நோவோகைன் கரைசல் 0.25% - 100.0 உப்பு கரைசல் - 150.0 - நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து
• பாரால்ஜின் - 5.0 ரெலானியம் - 2.0 டெக்ஸாசோன் - 4 மி.கி நோவோகைன் - 0.25% - 50.0 குளுக்கோஸ் - 5% - 200.0 - நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து
• அனல்ஜின் 50% - 2.0 V ₁₂ - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2.0 Reopyrin - 5.0 - i/m

கடுமையான ரேடிகுலர் நோய்க்குறிக்கு நீரிழப்பு (எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு) சிகிச்சை வளாகம் முக்கியமாகக் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில் வேகமாக செயல்படும் சல்யூரெடிக்ஸ் அல்லது டெக்ஸாசோன் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் (உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டவை உட்பட). இந்த குழுவிலிருந்து பின்வரும் மருந்துகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டிக்ளோஃபெனாக் (வோல்டரன்; டிக்ளோவிட்); ஆர்த்தோஃபென்; இப்யூபுரூஃபன்; இண்டோமெதசின்; பைராக்ஸிகாம்; கெட்டோப்ரோஃபென் (ஆர்த்ரோசிலன், கீட்டோனல்); கெட்டோரோலாக் (டோலாக்); லார்னாக்ஸிகாம் (செஃபோகாம்). அவற்றின் செயல் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸின் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத தடுப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் விளைவாக அராச்சிடோனிக் அடுக்கின் எதிர்வினைகள் தடுக்கப்படுகின்றன மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பு சீர்குலைக்கப்படுகிறது. இது செல் சவ்வுகளுக்கு சேதம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது. இந்த குழுவின் மருந்துகள் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்ப்பு, வாத எதிர்ப்பு, வலி நிவாரணி, ஆண்டிபிரைடிக், ஆன்டிபிளேட்லெட் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. டிக்ளோஃபெனாக்கின் பல்வேறு வடிவங்கள் அதைப் பயன்படுத்துவதை எளிதாக்குகின்றன. வோல்டரன் மாத்திரைகள் 25 மற்றும் 50 மி.கி., நீடித்த வெளியீட்டு மாத்திரைகள் 100 மி.கி., ஊசி தீர்வுகள் 3 மில்லி ஆம்பூல்களில் (25 மி.கி/1 மி.லி.), குழந்தைகளுக்கு 50, 100 மி.கி. மற்றும் 25 மி.கி. மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள். வோல்டரன் பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஆனால் 150 மி.கி./நாளுக்கு மேல் இல்லை). ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடையும்போது, ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி. பயன்படுத்தப்படுகிறது. சப்போசிட்டரிகள் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி. 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, வெளிப்புற பயன்பாட்டிற்கான கிரீம் "வோல்டரன் எமுல்கெல்" - 1% காயத்தின் மேல் தோலில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தேய்க்கப்படுகிறது (2-4 கிராம்) (பிற அளவு வடிவங்களுடன் விளைவை அதிகரிக்கப் பயன்படுகிறது).

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, டைக்ளோஃபெனாக் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் செல்களில் நேரடியான சேத விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, மைட்டோகாண்ட்ரியாவை சேதப்படுத்துகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷனைப் பிரிக்கிறது. எனவே, வயிறு மற்றும் டியோடெனத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், டைக்ளோவிட் சப்போசிட்டரிகள் (50 மி.கி.யில் கிடைக்கிறது) போன்ற டைக்ளோஃபெனாக்கின் சப்போசிட்டரி வடிவங்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. டைக்ளோவிட் சப்போசிட்டரிகளின் செயல்பாட்டின் காலம் மாத்திரை வடிவங்களை விட நீண்டது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஒரு நாளைக்கு மருந்தின் அளவுகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது, இது கணிசமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கு. டைக்ளோவிட் சப்போசிட்டரிகள் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (மோனோதெரபி) அல்லது கூட்டு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பகலில், நோயாளி ஊசிகள் அல்லது மாத்திரைகளைப் பெறுகிறார், மற்றும் இரவில் - சப்போசிட்டரிகள், இது இரத்தத்தில் மருந்து செறிவை மிகவும் சீரான மற்றும் நீண்டகாலமாக பராமரிப்பதன் காரணமாக சிறந்த சிகிச்சை விளைவை உருவாக்குகிறது. வெளிப்புற பயன்பாட்டிற்கு, 1% டைக்ளோவிட் ஜெல் கிடைக்கிறது.

நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து NSAID களுடன் சிகிச்சையின் போக்கை மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக 7-14 நாட்களுக்கு மேல் இருக்காது.

சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் வகை 2 (COX 2) இன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நைஸ் (நிம்சுலைடு); செலிகாக்சிப் (செலிப்ரெக்ஸ்); மெலோக்சிகாம் (மோவாலிஸ்). ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு (5-7 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை) போதுமான அளவு NSAID களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி, இரைப்பை குடல் புண் ஏற்பட்டால் நோயாளி இந்த மருந்துகளை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்துவதில் முரணாக இருந்தால்), NSAID களின் தசைக்குள் ஊசி போடுவது குறிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளை களிம்புகள் (உதாரணமாக, ஃபாஸ்டம் ஜெல்) அல்லது மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் (உதாரணமாக, கெட்டோப்ரோஃபென்) வடிவத்திலும் பயன்படுத்தலாம். NSAID களின் பெற்றோர் அல்லது மலக்குடல் பயன்பாட்டுடன், மாத்திரை வடிவங்களை எடுத்துக்கொள்வதை விட டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்த வேண்டும், இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, புண்கள் மற்றும் அரிப்புகளின் ஆபத்து மிகக் குறைவாகவே குறைக்கப்படுகிறது. வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தில் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளவர்களுக்கு (வயதானவர்கள், வயிற்றுப் புண் நோயின் வரலாறு, இருதய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது) NSAID களின் குறுகிய போக்கை வழங்குவது அவசியமானால், இரைப்பைக் குழாயைப் பாதுகாக்க NSAID களை H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் ₍ ரானிடிடின் 150-300 மி.கி/நாள், ஃபேமோடிடின் 40 மி.கி/நாள்), புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (ஒமேபிரசோல் 20 மி.கி/நாள், லான்சோபிரசோல் 30 மி.கி/நாள், முதலியன) அல்லது செயற்கை புரோஸ்டாக்லாண்டின் அனலாக் மிசோப்ரோஸ்டால் (100-200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை) ஆகியவற்றுடன் இணைப்பது நல்லது. டிஸ்ஸ்பெசியா அல்லது அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் சிக்கல்கள் தோன்றுவதற்கு NSAID களை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சைக்காக வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் விளைவுகளைக் கொண்ட பிற மருந்துகளின் கலவையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

மொவாலிஸ் மற்றும் செலிகாக்சிப் போன்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள், பாரம்பரிய NSAID களை விட இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவு. செலிகாக்சிப் கீல்வாதம் மற்றும் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸில் அதன் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது. அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பு வலி நோய்க்குறிகளில் அதன் செயல்திறன் நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவப்படவில்லை. பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, பாரம்பரிய NSAID களுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைவாக இருந்தால், இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்ணின் வரலாறு மற்றும் NSAID களின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் தேவை போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தாக இருக்கலாம்.

அதிக செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பின் உகந்த கலவையானது, ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகிய இரண்டிற்கும் சிகிச்சையில் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படும் மோவாலிஸின் பயன்பாட்டை வகைப்படுத்துகிறது, மேலும் முதுகெலும்பு மற்றும் தசை தோற்றத்தின் வலி நோய்க்குறிகள். சமீபத்தில், மெலோக்சிகாமின் ஊசி வடிவத்தின் தோற்றத்துடன், மோவாலிஸுடன் "படி" சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: கடுமையான காலகட்டத்தில், தினமும் 3-6 நாட்களுக்கு, வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, ஊசிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி (1 ஆம்பூல்) என்ற அளவில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அவை ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி என்ற அளவில் மருந்தின் மாத்திரை வடிவத்திற்கும் மாறுகின்றன. வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் 3-4 நாட்களுக்குள் குறையவில்லை என்றால், குளோரல் ஹைட்ரேட் (ஒரு எனிமாவில் 2 கிராமுக்கு மேல் இல்லை) அல்லது டிராமடோல் (டிராம்) போன்ற மூளையின் புறணி மற்றும் லிம்பிக் கட்டமைப்புகளில் தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட முகவர்களை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் சிகிச்சையை மேம்படுத்தலாம். செயற்கை வலி நிவாரணி மருந்துகள். இந்த மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஓபியேட் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது, நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் செரோடோனின் தலைகீழ் சினாப்டிக் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது. வலியின் தீவிரம் மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்து மருந்தளவு தனிப்பட்டது. சராசரியாக, 50-100 மி.கி / நாள் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மிகவும் கடுமையான வலியுடன் - 400 மி.கி / நாள். மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் (50 மி.கி) மெல்லாமல் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன, ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீரில் கழுவப்படுகின்றன. ஊசி கரைசல் 1 மில்லி (50 மி.கி) அல்லது 2 மில்லி (100 மி.கி) ஆம்பூல்களில் வெளியிடப்படுகிறது. சப்போசிட்டரிகளில் (100 மி.கி) வெளியிடுவதற்கான வசதியான வடிவம். சிகிச்சை காலத்தில் நீங்கள் ஒரு காரை ஓட்டுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம் (எதிர்வினை விகிதம் மாறுவதால்), மேலும் அதிக அளவுகளை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவதால், போதைப் பழக்கம் உருவாகலாம். தாங்க முடியாத வலி ஏற்பட்டால் மட்டுமே அவர்கள் போதை மருந்துகளை நாடுகிறார்கள் (சப்போசிட்டரிகளில் அபின், லியோரன், ஃபெனாடோன், ப்ரோமெடோல்).

வலி நிவாரணிகளின் முறையான நிர்வாகத்துடன், டைமெக்சைடை அடிப்படையாகக் கொண்ட உள்ளூர் பயன்பாடுகள் (அக்வஸ் கரைசல் 10-30-50%) வலி மற்றும் தசை-டானிக் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால் நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளன. டைமெக்சைடு 0.5-2% நோவோகைன் கரைசலுடன் 1 முதல் 2 என்ற விகிதத்தில் நீர்த்தப்படுகிறது. டைமெக்சைடு திசுக்களில் ஆழமாக "நடத்தும்" திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, ஹைட்ரோகார்டிசோன் [டைமெக்சைடு 5 மில்லி + நோவோகைன் 0.5% 10 மில்லி + ஹைட்ரோகார்டிசோன் (உள்-மூட்டு ஊசிகளுக்கு) 2.5 மில்லி (75 மி.கி)] பயன்பாட்டுக் கரைசலில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 நாட்களுக்கு சேர்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது, பின்னர் வால்டரன் [டைமெக்சைடு 5 மில்லி + நோவோகைன் 0.5% 10 மில்லி + வோல்டரன் 3 மிலி] 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. பயன்பாடுகளுக்கு, 5-அடுக்கு நெய்யை பொருத்தமான கரைசலில் நனைத்து, வலி புள்ளிகளின் திட்டத்திற்கு (உள்ளூர் வெப்பக் கட்டின் கீழ்) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 30-40 நிமிடங்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளூர் பயன்பாடுகளின் பொதுவான படிப்பு 10 நடைமுறைகள்: 5 ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் மற்றும் 5 வால்டரீனுடன்.

நடைமுறையில், நோவோகைன் பாராவெர்டெபிரல் முற்றுகைகள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பாராவெர்டெபிரல் முற்றுகை என்பது ஒரு கூட்டுச் சொல். முதுகெலும்புக்கு அருகாமையில் முற்றுகை செய்யப்படுகிறது என்பதை மட்டுமே இது குறிக்கிறது. பாராவெர்டெபிரல் முற்றுகை உள்தோல், தோலடி, தசை, பெரினூரல் மற்றும் "ரேடிகுலர்" என்று அழைக்கப்படுபவையாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் எல்லை அனுதாப உடற்பகுதியின் கேங்க்லியா பாராவெர்டெபிரலாக தடுக்கப்படுகிறது. டிஸ்கோஜெனிக் லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலோபதிகளில் நோயியல் செயல்முறையின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். முக்கியமான பொதுவான விதிகளில் ஒன்று, முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் குறிப்பாக எரிச்சல் அல்லது L1 மற்றும் S1 வேர்களின் சுருக்கத்தின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் நிலையுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த சூழ்நிலை லும்போசாக்ரல் வட்டின் அதிகரித்த அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, அதே போல் இந்த மட்டத்தில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்பு குறிப்பாக குறுகியது (1-3 மிமீ மற்றும் மேலுள்ள முதுகெலும்புகளுக்கு 5 மிமீ) மற்றும் தண்டு இங்கே திறப்பை முழுவதுமாக மூடுகிறது. பாராவெர்டெபிரல் ரேடிகுலர் தொகுதி ரேடிகுலோபதிக்கு குறிக்கப்படுகிறது. நோவோகைனின் 0.5-1% கரைசல் அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன் குழம்புடன் அதன் கலவை குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது - பிற மருந்துகள். நோவோகைன் கரைசலுடன் ஹைட்ரோகார்டிசோனின் கலவை பயன்பாட்டிற்கு உடனடியாக தயாரிக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக 50-75 மி.கி ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் 100 மில்லி வரை நோவோகைன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (தடுப்புக்கு பயன்படுத்தப்படும் புள்ளிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் நோயாளியின் உடல் நிலையைப் பொறுத்து). தேவையான செறிவின் நோவோகைனின் தூய கரைசலைக் கொண்டிருப்பதும் அவசியம். நோவோகைன் ஆயத்த மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் அதன் கலவை நேரடியாக வடங்களின் பகுதியில் செலுத்தப்படுகிறது. பாராவெர்டெபிரல் தொகுதியின் நுட்பம் சிறப்பு கையேடுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஊசிகள் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன, ஒரு பாடத்திற்கு மொத்தம் 3-5 ஊசிகள். நோவோகைனுடன் சேர்ந்து, அதன் பல்வேறு வழித்தோன்றல்களைப் பயன்படுத்தலாம்: டிரைமெகைன் (0.5-0.25%), சோவ்கைன் (0.5-10%); லிடோகைன் (0.5; 1; 2%).

உள்ளூர் எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் மற்றும் கவனத்தை சிதறடிக்கும் பொருட்கள் (NSAID களைக் கொண்ட களிம்புகளின் வெளிப்புற பயன்பாடு (உதாரணமாக, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட டிக்ளோவிட் ஜெல், வோல்டரன் எமுல்கெல் போன்றவை), லிடோகைன் கிரீம், பீட்டானிகோமிலன், ஃபைனல்கான், நிகோஃப்ளெக்ஸ், எஸ்போல், எஃப்கமான், புலி களிம்பு, பாம்பு மற்றும் தேனீ விஷம், அனுசோல், பான்டின், மிளகு பிளாஸ்டரின் உள்ளூர் பயன்பாடு) மற்றும் உள்ளூர் ரிஃப்ளெக்ஸெதெரபி மற்றும் பிசியோதெரபி ஆகியவை வலியின் தீவிரத்தை குறைக்க உதவும்.

வலியின் தசை-டானிக் (தசை-டானிக்) கூறு மீதான விளைவு, போஸ்ட்-ஐசோமெட்ரிக் தளர்வு, மசாஜ் மற்றும் சிகிச்சை பயிற்சிகள் ஆகியவை அடங்கும், இதில் தசை கோர்செட்டை வலுப்படுத்த அல்லது ஸ்பாஸ்மோடிக் தசைகளை நீட்டுவதற்கான பயிற்சிகள் அடங்கும். பல மில்லி உள்ளூர் மயக்க மருந்து கரைசல் மற்றும்/அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுடன் தூண்டுதல் மற்றும் வலிமிகுந்த புள்ளிகளின் முற்றுகைகள் மூலம் ஒரு நேர்மறையான விளைவு வழங்கப்படுகிறது. வலிமிகுந்த பகுதியை எத்தில் குளோரைடுடன் நீர்ப்பாசனம் செய்து, அதைத் தொடர்ந்து தசை நீட்டுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை தசை-டானிக் எதிர்வினைகளால் ஏற்படும் நீடித்த மயோஃபாஸியல் வலி ஏற்பட்டால், தசை தளர்த்திகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, சிர்டலுட் (டிசானிடின்). சிர்டலுட் ஒரு மையமாக செயல்படும் தசை தளர்த்தியாகும். ப்ரிசினாப்டிக் a ₂ -அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தூண்டுவதன் மூலம், இது முதுகெலும்பின் இடைநிலை நியூரான்களிலிருந்து உற்சாகமான அமினோ அமிலங்களின் வெளியீட்டை அடக்குகிறது, இது முதுகெலும்பில் உற்சாகத்தின் பாலிசினாப்டிக் பரிமாற்றத்தைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது, இது எலும்பு தசைகளின் தொனியை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. கடுமையான வலிமிகுந்த தசை பிடிப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு மற்றும் பெருமூளை தோற்றத்தின் நாள்பட்ட பிடிப்புகளுக்கு எதிராக சிர்டலுட் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது 2 மற்றும் 4 மி.கி மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. வலிமிகுந்த தசைப்பிடிப்புகளைப் போக்க, சிர்டாலுட் ஒரு நாளைக்கு 2-4 மி.கி 3 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - இரவில் கூடுதலாக 2-4 மி.கி. சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, விரைவான சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகள் தேவைப்படும் வேலைகளில் இருந்து ஒருவர் விலகி இருக்க வேண்டும். இந்த குழுவில் உள்ள பிற மருந்துகளில் பேக்லோஃபென் 30-75 மி.கி / நாள், டயஸெபம் 10-40 மி.கி / நாள், டெட்ராசெபம் (மயோலாஸ்தான்) 50-150 மி.கி / நாள் அல்லது வலி நிவாரணிகளுடன் (மையால்ஜின்) தசை தளர்த்திகளின் சேர்க்கைகள் ஆகியவை அடங்கும். அத்தகைய சிகிச்சையின் காலம் சுமார் 2 வாரங்கள் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நுண் சுழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துதல், முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் அறிகுறி சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சையின் சிக்கலானது நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகளை உள்ளடக்கியது. அவற்றில், பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரெண்டல்) 400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை வாய்வழியாகவோ அல்லது 100-300 மி.கி நரம்பு வழியாகவோ 200 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில், 10% குரான்டில் கரைசல் (டிபிரிடமோல்) 75 மி.கி நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டாகவோ பரிந்துரைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

புற சுழற்சியை மேம்படுத்த, வாசோடைலேட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: காம்ப்ளமைன் அல்லது தியோனிகோல் (150-300 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை), நிகோடினிக் அமிலம் 1 முதல் 6 மில்லி வரை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் சிரை வெளியேற்றத்தைத் தூண்டும் மருந்துகள் - எஸ்குசன், ட்ரோக்ஸேவாசின், க்ளிவெனோல்.

முதுகுத் தண்டு திசு மற்றும் தசை-தசைநார் கருவியின் டிராபிசத்தை மேம்படுத்த, 20% ஆக்டோவெஜின் கரைசல் 2-5 மில்லி தசைக்குள் 14 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; தனகன் 40 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.

வைட்டமின் தயாரிப்புகள் பொதுவான வலுப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இந்த பொருட்கள் குறிப்பிட்ட அல்லாத நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்புகளின் குழுவைச் சேர்ந்தவை மற்றும் நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையின் கூடுதல் வழிமுறைகளாக இருக்கலாம். அவற்றில் பல ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை அழற்சி மற்றும் வலி எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியின் போது பல்வேறு நோயியல் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்கின்றன. ரேடிகுலோபதியின் கடுமையான காலத்தின் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு மீட்பு காலத்தில் இந்த மருந்துகளின் குழு குறிப்பாக அவசியம். இதனால், வைட்டமின்கள் A, E, B ₂, P, C ஆகியவற்றின் தயாரிப்புகள் நுண்குழாய்களின் வாஸ்குலர் சுவரை வலுப்படுத்த உதவுகின்றன, குறிப்பாக அவற்றின் குறைக்கப்பட்ட எதிர்ப்பைக் கொண்டு. வைட்டமின்கள் B6, B12, PP ஆகியவற்றின் தயாரிப்புகள் புற நரம்பு இழைகள் வழியாகவும், நரம்புத்தசை சினாப்ஸ் வழியாகவும் நரம்பு தூண்டுதல்களின் கடத்தலை இயல்பாக்குகின்றன, வலியின் உணர்வைக் குறைக்க உதவுகின்றன, வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன. அதிக அளவுகளில் அஸ்கார்பிக் அமிலம் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் உள்ளார்ந்த வலி நிவாரணி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் வெளிப்பாட்டுடன் எண்டோஜெனஸ் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுஜெனீசிஸின் தூண்டுதலை ஏற்படுத்துகிறது.

வலி நோய்க்குறி அதிகரிப்பதைத் தவிர, மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த காண்ட்ரோப்ரோடெக்டர்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒரு விதியாக, அவை குருத்தெலும்பு சாறுகள் (ருமலான் 1-2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலராக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, ஆர்டெபரான் 1 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலராக வாரத்திற்கு இரண்டு முறை), காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் தயாரிப்புகள் (ஆர்ட்ரான் 1-2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலராக; ஸ்ட்ரக்டம் 750 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 3 வாரங்களுக்கு, பின்னர் 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, காண்ட்ராக்சைடு, களிம்பு ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை), ஆல்ஃப்ளூடாப் 1 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலராக, குளுக்கோசமைன் (டோனா) 1.5 கிராம் வாய்வழியாக. இந்த தயாரிப்புகள் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் மீளுருவாக்கத்தில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, அதனுடன் தொடர்புடைய வீக்கத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்பில் வலியைக் குறைக்கின்றன. குறிப்பாக, காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள், மியூகோபோலிசாக்கரைடுகள் மற்றும் கிளைகோசமைன்களுக்கு ஒத்த ஒரு மாற்று மற்றும் மறுசீரமைப்பு முகவர் ஆகும். இதன் காரணமாக, இது மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் மீளுருவாக்கத்தில் ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. தைலத்தின் இரண்டாவது கூறு - டைமெதில் சல்பாக்சைடு - ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்டை திசுக்களில் ஆழமாக ஊடுருவுவதை ஊக்குவிக்கிறது. காண்ட்ராக்ஸைடை வெளிப்புற பயன்பாட்டிற்கு ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை காயத்தின் மேல் தோலில் தடவி, முழுமையாக உறிஞ்சப்படும் வரை 2-3 நிமிடங்கள் தேய்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அல்ட்ராஃபோனோபோரேசிஸ் மூலம் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுக்கு காண்ட்ராக்ஸைடை மிகவும் திறம்பட பயன்படுத்துகிறது. காண்ட்ரோப்ரோடெக்டர்களுடன் சிகிச்சையின் காலம் தனிப்பட்டது.

பிற உயிரியல் தூண்டுதல்களும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஊசிகளுக்கு திரவ கற்றாழை சாறு; சோல்கோசெரில்; விட்ரியஸ் உடல்; FiBS; குளுட்டமிக் அமிலம்.

கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் ஒரு முக்கியமான பிரச்சனை தலைச்சுற்றலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதாகும், இது பெரும்பாலும் வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. வெர்டெப்ரோஜெனிக் தலைச்சுற்றல் நோயாளிகளை அதிகம் தொந்தரவு செய்வது அதிகரிக்கும் காலங்களில் அல்ல (இங்கே மேலே குறிப்பிடப்பட்ட வலி நோய்க்குறிகள் முன்னுக்கு வருகின்றன), ஆனால் உறவினர் நிவாரண காலங்களில், இது ஒட்டுமொத்த முக்கிய செயல்பாடு, உணர்ச்சி பின்னணி மற்றும் வேலை செய்யும் திறனை பாதிக்கிறது. ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளால் முதுகெலும்பு தமனியின் அதிர்ச்சி, அதன் உட்புறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் பிடிப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளுடன் சேர்ந்து, முதுகெலும்பு படுகையில் இரத்த ஓட்டம் மோசமடைவதற்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது. வயதான நோயாளிகளில், நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் இருப்பதால், இது முதுகெலும்பு பற்றாக்குறையின் நிகழ்வு மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது முதன்மையாக கோக்லியோவெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளால் (முறையான அல்லது முறையற்ற தலைச்சுற்றல், பராகுசியா, மெனியர் போன்ற நோய்க்குறி) வெளிப்படுகிறது. தலைச்சுற்றல் சிகிச்சையில், வெவ்வேறு குழுக்களின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியும், இது ஒரு வழியில் அல்லது வேறு வழியில் வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் மைய மற்றும் புற பாகங்களின் உற்சாகத்தை குறைக்கிறது. அவற்றில் ஹிஸ்டமைன் பீட்டாசெர்க்கின் (பீட்டாஹிஸ்டைன்) செயற்கை அனலாக் உள்ளது. இந்த மருந்து உள் காது மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வெஸ்டிபுலர் கருக்களின் ஹிஸ்டமைன் H2 மற்றும் H3 ஏற்பிகளில் செயல்படுகிறது, உள் காதுகளின் நுண்குழாய்களின் நுண் சுழற்சி மற்றும் ஊடுருவலை மேம்படுத்துகிறது, பேசிலர் தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, லேபிரிந்த் மற்றும் கோக்லியாவில் எண்டோலிம்பின் அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது. இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி 3 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும்; சிகிச்சையின் போக்கு 1-3 மாதங்கள். இருப்பினும், வயிற்றுப் புண், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதன் கவனமாகப் பயன்படுத்துவதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். வாசோஆக்டிவ் முகவர்கள் [சின்னாரிசைன் (ஸ்டுஜெரான்), வின்போசெட்டின் (கேவிண்டன்)], நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் முகவர்கள் [பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரெண்டல்)], ஒருங்கிணைந்த வாஸ்குலர்-வளர்சிதை மாற்ற முகவர்கள் (தனகன், பிகாமிலன், வாசோப்ரல்), ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (டவேகில், சுப்ராஸ்டின்) மற்றும் பயோஸ்டிமுலண்டுகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தவும் பரிந்துரைக்க முடியும்.

கடுமையான ரேடிகுலர் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், சிகிச்சை காலம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (சிக்கலற்ற லும்பாகோவிற்கு 2-3 வாரங்களுடன் ஒப்பிடும்போது 6-8 வாரங்கள் வரை). மருத்துவமனை அமைப்பில் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது. சிகிச்சையின் கொள்கைகள் அப்படியே இருக்கும் - குறைந்தது 10-14 நாட்களுக்கு படுக்கை ஓய்வு, வலி நிவாரணி மருந்துகளின் பயன்பாடு, குறிப்பாக NSAIDகள். வழக்கமான முறைகளால் நிவாரணம் பெற முடியாத கடுமையான வலி நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், அதிக உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்ட டிராமடோல் (டிராமல்), ஃபோர்ட்ரல் போன்ற செயற்கை வலி நிவாரணிகள். தேர்வு முறை எபிடூரல் முற்றுகைகளைப் பயன்படுத்துவதாகும், இது சாக்ரோகோசைஜியல் ஃபோரமென், டிரான்ஸ்லம்பர் முறை அல்லது முதல் சாக்ரல் ஃபோரமென் மூலம் செய்யப்படுகிறது. முற்றுகைகளுக்கு, உள்ளூர் விளைவைக் கொண்ட மற்றும் ஊசி போடும் இடத்தில் ஒரு டிப்போவை உருவாக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் ஒரு குறுகிய கால சிகிச்சை (3-5 நாட்கள்) வழங்கப்படுகிறது (ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு 80-100 மி.கி என்ற அளவில் 3-5 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக, அதைத் தொடர்ந்து மருந்தளவு துரிதப்படுத்தப்படுகிறது). நுண் சுழற்சி மற்றும் திசு டிராபிசத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சரிபார்க்கப்பட்ட இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்களால் ஏற்படும் ரேடிகுலர் நோய்க்குறிகளில், டிஸ்க்கின் நொதி சிதைவின் நோக்கத்திற்காக கைமோபபைனை இன்ட்ராடிஸ்கல் நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறியின் (வலி 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும்) சந்தர்ப்பங்களில், வலிக்கான சாத்தியமான காரணத்தை (கட்டி, சீழ், கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மூலம் சுருக்கம்) நிறுவ நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. வலியின் நாள்பட்ட தன்மைக்கு பங்களிக்கும் உளவியல், உடலியல் மற்றும் பிற காரணிகளின் முழுமையை பகுப்பாய்வு செய்வதும் அவசியம்.

நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி சிகிச்சையில் முக்கியத்துவம் மருந்து அல்லாத செல்வாக்கு முறைகள் (மசாஜ், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, நீச்சல், ரிஃப்ளெக்சாலஜி, பிசியோதெரபி) மற்றும் மோட்டார் ஆட்சியின் படிப்படியான விரிவாக்கத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது. ஃபோனோபோரேசிஸ் மூலம் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவது நல்லது. எனவே, நிலை I-II முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் திட்டத்தில் காண்ட்ராக்சைடு களிம்பின் ஃபோனோபோரேசிஸைச் சேர்ப்பது வலியை விரைவாகக் குறைக்கவும், பதற்ற அறிகுறிகள் மறைந்து போகவும், நோயாளிகளின் மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும் உதவுகிறது. முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு காண்ட்ராக்சைடு களிம்பின் ஃபோனோபோரேசிஸ் பயன்பாடு பாதுகாப்பானது மற்றும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது என்பது மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் போக்கில் 12-15 நடைமுறைகள் அடங்கும். 8-10 நிமிடங்களுக்கு லேபிள் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி துடிப்பு முறையில் அல்ட்ராசவுண்ட் தீவிரம் 0.2-0.4 W / செ.மீ ^2.

வலி நோய்க்குறி அல்லது மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் தோற்றம் குறித்து நோயாளியின் உளவியல் அணுகுமுறைகளை உருவாக்கும் போது, ஒரு மருத்துவ உளவியலாளர் மற்றும் மனநல மருத்துவரின் ஆலோசனை அவசியம். "மென்மையான" ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் அல்லது டிரான்விலைசர்களை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் பெரும்பாலும் அதிகரிக்கிறது.

மருந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை முடிவு செய்ய ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் ஆலோசனை அவசியம். எபிட்யூரல் இடைவெளியில் ஒரு "வெளிநாட்டு உடல்" உருவாகி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் பிரிப்பு ஏற்பட்டால், முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முற்றிலும் குறிக்கப்படுகிறது. வேர்கள் (குதிரை வால் உட்பட) கடுமையான சுருக்கம், கைகால்களின் பரேசிஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் அறுவை சிகிச்சை குறித்த முடிவை எடுக்க அவசர நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் ஆலோசனையும் அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்கான மற்றொரு அறிகுறி கடுமையான முடக்கு வலி நோய்க்குறி ஆகும், இது பல மாதங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது.

எனவே, முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் சிகிச்சையானது மருந்து மற்றும் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை உட்பட விரிவானதாகவும், நீண்ட கால சிகிச்சையாகவும் இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் மீட்புக்கான உந்துதலையும், சிகிச்சைக்கான நோயாளியின் அணுகுமுறையையும் பராமரிக்க, முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் நோயியல் செயல்முறைகள் மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களின் சாரத்தை அவர் புரிந்துகொள்வது அவசியம். இல்லையெனில், சிகிச்சையானது அடிக்கடி ஏற்படும் அதிகரிப்புகளை நிறுத்துவதற்கு மட்டுமே குறைக்கப்படும். சிகிச்சை செயல்பாட்டில் நோயாளியின் செயலில் பங்கேற்பது மட்டுமே முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளின் நிலையான பின்னடைவு மற்றும் முழு வாழ்க்கையை பராமரிப்பதற்கான அடிப்படையை உருவாக்குகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]