கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
போட்யூலிசம் - அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
[ போட்யூலிசத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள் மற்றும் அவற்றின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல்
போட்யூலிசம் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. இரண்டு வகையான நோய்கள் ஏற்படுகின்றன: முதலாவது இரைப்பை குடல் அழற்சியின் படம் தோன்றும், அதைத் தொடர்ந்து சில மணி நேரங்களுக்குள் நரம்பியல் அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படும், இரண்டாவது டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி இல்லாத ஒரு மாறுபாடு மற்றும் ஆரம்பத்திலிருந்தே மத்திய நரம்பு மண்டல சேதம் முன்னணியில் வரும்.
முதல் வழக்கில், போட்யூலிசத்தின் அறிகுறிகள் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் தசைப்பிடிப்பு வலிகள், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகின்றன. இந்த நிகழ்வுகள் பல மணிநேரங்கள் முதல் ஒரு நாள் வரை நீடிக்கும், பின்னர் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள் வெளிப்படும். டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி காற்றில்லா தாவரங்கள் (Cl. பெர்ஃப்ரிஜென்ஸ்) மற்றும்உணவு நச்சு தொற்றுகளின் பிற நோய்க்கிருமிகளுடன் தொடர்புடையது.
இரண்டாவது மாறுபாடு, போட்யூலிசத்தின் அறிகுறிகள் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட தசைநார் அழற்சி, தலைச்சுற்றல், தலைவலி, காய்ச்சலுடன் தொடங்குகின்றன என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலி வழக்கமானதல்ல. கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில், சிலியரி தசையின் பரேசிஸ் காரணமாக பார்வை பலவீனமடைகிறது (மங்கலானது, கண்களுக்கு முன்பாக "நிகரம்", படிக்க இயலாமை, தொலைதூர பொருட்கள் தெளிவாகத் தெரியும் என்றாலும்). பிற கோளாறுகள் ஒரே நேரத்தில் தோன்றும்: ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், டிப்ளோபியா, குவிவு கோளாறு, மைட்ரியாசிஸ், அனிசோகோரியா, பிடோசிஸ். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கண் பார்வை சாத்தியமாகும்: கண் பார்வைகள் அசைவற்றவை, மாணவர்கள் அகலமாக இருக்கிறார்கள், ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுவதில்லை. கண் பார்வை நோய்க்குறி மற்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளை விட முன்னதாகவே தோன்றும் மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும், குறிப்பாக நோயியல் ஹைபரோபியா.
சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, ஃபரிஞ்சீயல்-க்ளோசஸ் தசைகளின் பரேசிஸ் (IX, X, XII ஜோடி மண்டை நரம்புகள்) அபோனியா மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியாவின் வளர்ச்சியுடன் தோன்றும். பேச்சு மந்தமாகிறது, நாசி நிறத்துடன், விழுங்குதல் பலவீனமடைகிறது, உணவு மற்றும் திரவம் மூச்சுத் திணறல் தோன்றும். நாக்கு அசைவுகள் குறைவாக இருக்கும், மென்மையான அண்ணம் கீழே தொங்குகிறது, அண்ணம் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லை, மற்றும் லாரிங்கோஸ்கோபியின் போது குளோடிஸ் இடைவெளிகள்.முக நரம்பின் இருதரப்பு பரேசிஸ் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. சிறிது நேரம் கழித்து (மற்றும் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரே நேரத்தில்), உதரவிதானம் மற்றும் துணை சுவாச தசைகளின் பரேசிஸ் தோன்றும். உதரவிதானத்தின் பரேசிஸ் நுரையீரல் விளிம்பின் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சுவாச செயலிழப்பு ஆரம்பத்தில் ஈடுசெய்யப்படலாம் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட நிமிட சுவாச அளவு, pO2 மற்றும் தமனி இரத்தத்தின் அடிப்படையில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. பின்னர், பேச்சின் ஒத்திசைவின்மை, மூச்சுத் திணறல் உணர்வு, உதடுகளின் சயனோசிஸ், டச்சிப்னியா மற்றும் ஆழமற்ற சுவாசம் தோன்றும். இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களில் சுவாச செயலிழப்பு படிப்படியாக உருவாகலாம். ஆனால் பல மணி நேரங்களுக்குள் விரைவாகவும், திடீரெனவும் மூச்சுத்திணறல் ("வாக்கியத்தின் நடுவில் மரணம்") ஏற்படுவது சாத்தியமாகும். கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சி பல்பார் பக்கவாதத்தால் எளிதாக்கப்படுகிறது, அதனுடன் மேல் சுவாசக் குழாயின் அடைப்பும் ஏற்படுகிறது. ஓரோபார்னெக்ஸின் திரவம் மற்றும் சுரப்பு உறிஞ்சுதல், உதரவிதானத்தின் உயர்ந்த நிலை, நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளின் அட்லெக்டாசிஸ்.
பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டல சேதத்தின் நோய்க்குறி அனைத்து நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது வறண்ட சருமம், சளி சவ்வுகள், உமிழ்நீர் குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயாளிகளின் தொடர்புடைய புகார்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் இரைப்பைக் குழாயின் கண்டுபிடிப்பை மீறுவதோடு தொடர்புடையது, பக்கவாத குடல் அடைப்பு வளர்ச்சி வரை மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு அல்லது தன்னிச்சையான நிலையான சிறுநீர் கழித்தல் வடிவத்தில் யூரோடைனமிக் கோளாறுகள். குடல் மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் கண்டுபிடிப்பு போட்யூலிசத்தின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பலவீனமடைகிறது.
இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: இதயத் துடிப்பு இதயத் துடிப்புடன் மாறி மாறி வரும் பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போக்கு, ECG இல் வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் முனையப் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், "கார்டியோஸ்பெசிஃபிக்" நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு (MB-கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ், அஸ்பார்டிக் டிரான்ஸ்மினேஸ் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்டைரேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ்), ட்ரோபோனின் அளவுகள் - மிதமான மற்றும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளிலும், கடுமையான மாரடைப்பு சேதத்திலும், கடத்தல் கோளாறுகள் உருவாகலாம், முழுமையான AV தொகுதி வரை, மாரடைப்பின் மின் உறுதியற்ற தன்மை, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் வரை, முறையான சுழற்சியில்இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் மாரடைப்பு சுருக்கம் பலவீனமடைதல். இத்தகைய மாற்றங்கள் இந்த நோயாளிகளில் மரணத்திற்கு நேரடி காரணமாக இருக்கலாம். குணமடைந்தவர்களில், மூச்சுத் திணறல், இதயத் துடிப்பு இதயத் துடிப்பு, ECG இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைதல் ஆகியவை நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கலாம்.
சிக்கலற்ற போட்யூலிசத்தின் அறிகுறிகள் நனவின் தெளிவு, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாமை மற்றும் காய்ச்சல்-நச்சரிப்பு நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
நோய் குணமடைதல் மெதுவாக நிகழ்கிறது - கடுமையான வடிவங்களில் பொதுவாக நோயின் இரண்டாவது வாரத்திற்கு முன்னதாக அல்ல. முன்னேற்றத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்று உமிழ்நீரை மீட்டெடுப்பதாகும். நரம்பியல் அறிகுறிகள் படிப்படியாக பின்வாங்குகின்றன. பார்வைக் கூர்மை மற்றும் தசை வலிமை கடைசியாக முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன. பல மாதங்களில் இடைப்பட்ட பார்வைக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம். மிகவும் கடுமையான, சில நேரங்களில் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத, நரம்பியல் கோளாறுகள் இருந்தபோதிலும், போட்யூலிசத்திலிருந்து மீண்டவர்களுக்கு நரம்பு மண்டலம் அல்லது உள் உறுப்புகளின் எந்த விளைவுகளும் அல்லது தொடர்ச்சியான செயலிழப்பும் இல்லை.
காயம் போடுலிசம் மற்றும் குழந்தை போடுலிசம் சில தனித்தன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், இரைப்பை குடல் நோய்க்குறி மற்றும் பொதுவான தொற்று போதை இல்லை. காயம் போடுலிசம் நீண்ட அடைகாக்கும் காலத்தைக் கொண்டுள்ளது (4-14 நாட்கள்), மேலும் உணவு போடுலிசத்தைப் போன்ற அதே நரம்பியல் அறிகுறிகளையும் கொண்டுள்ளது.
செயற்கை உணவளிப்பதன் மூலம் குழந்தைகளுக்கு போட்யூலிசம் (குழந்தை போட்யூலிசம்) பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. Cl. போட்யூலினத்துடன் கூடுதலாக, Cl. ப்யூட்டிரிகம் மற்றும் Cl. பாரட்டி ஆகியவை நோய்க்கான காரணிகளாகும். இந்த நோயின் முதல் வெளிப்பாடுகள் குழந்தைகளில் சோம்பல், பலவீனமான உறிஞ்சுதல் அல்லது உறிஞ்ச மறுத்தல் மற்றும் மலச்சிக்கல் ஆகியவையாக இருக்கலாம். போட்யூலிசத்தின் கண் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, கரகரப்பான அழுகை, தொண்டை மற்றும் உறிஞ்சும் அனிச்சைகளை பலவீனப்படுத்துதல், மூச்சுத் திணறல், இது போட்யூலிசத்தின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் பொருத்தமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை அவசரமாக மேற்கொள்ள வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்க வேண்டும். பக்கவாத நோய்க்குறி 1-2 வாரங்களுக்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. சுவாச தசைகளுக்கு ஆரம்பகால சேதத்துடன், திடீர் மரணம் சாத்தியமாகும். கடுமையான நிமோனியா ஆரம்பத்திலும் அடிக்கடியும் உருவாகிறது.
போட்யூலிசத்தின் வகைப்பாடு
மருத்துவப் படம் நோயின் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறது. லேசான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளில் பக்கவாத நோய்க்குறி ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது: மிதமான சந்தர்ப்பங்களில், இது குளோசோபார்னீஜியல் தசைகள் வரை நீண்டுள்ளது. கடுமையான நிகழ்வுகளில் சுவாசக் கோளாறு மற்றும் கடுமையான பல்பார் கோளாறுகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
போட்யூலிசத்தின் சிக்கல்கள்
போட்யூலிசம் குறிப்பிட்ட, இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா மற்றும் ஐட்ரோஜெனிக் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது.
போட்யூலிசத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு குறிப்பிட்ட சிக்கல் மயோசிடிஸ் ஆகும், இது பொதுவாக நோயின் இரண்டாவது வாரத்தில் ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, அதன் வளர்ச்சி நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை பாதிக்காது. பெரும்பாலும், தொடை, ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. போட்யூலிசத்தின் பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்: வீக்கம், படபடப்பில் கூர்மையான வலி, தசை ஊடுருவல், வலி மற்றும் இயக்கத்தில் சிரமம். இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் மிகவும் கடுமையான விளைவுகள் ஏற்படலாம், இது கடுமையான போட்யூலிசம் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஏற்படுகிறது. மிகவும் பொதுவானவை ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா, அட்லெக்டாசிஸ், பியூரூலண்ட் டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ், பைலிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், செப்சிஸ் அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகள்.
போட்யூலிசத்தின் ஐயோட்ரோஜெனிக் சிக்கல்கள் அதிக அளவிலான மருந்து சிகிச்சை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளுடன் தொடர்புடையவை. போட்யூலினம் நச்சு உடலின் நோயெதிர்ப்பு எதிர்ப்பைக் கணிசமாகக் குறைப்பதால், ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை முறைகளுடன் (இன்ட்யூபேஷன், டிராக்கியோஸ்டமி, செயற்கை காற்றோட்டம், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய்ப்படுத்தல் போன்றவை) தொடர்புடைய சிக்கல்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்று சேர்ப்பதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. போட்யூலிசத்திற்கான மருந்து சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்று சீரம் நோய் ஆகும், இது ஹெட்டோரோலாஜஸ் ஆன்டிபோட்யூலினம் சீரம் பெற்ற தோராயமாக ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளியிலும் உருவாகிறது. இது பொதுவாக போட்யூலிசத்தின் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் பின்னடைவின் போது நிகழ்கிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைபோபாஸ்பேட்மியா (சுவாச தசைகளின் பலவீனம், ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் திசுக்களில் ஆக்ஸிஹெமோகுளோபின் விலகல் குறைதல்), கொழுப்பு கல்லீரல் நோய், உடலில் CO2 தக்கவைப்பு, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை(ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோகால்சீமியா ), குடல் அட்ராபி மற்றும் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் போன்ற ஒரு பெரிய குழு சிக்கல்கள், பக்கவாத குடல் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்தை வழங்குவதோடு தொடர்புடையது.
இறப்பு மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்கள்
போட்யூலிசம் 5-50% என்ற அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் சுவாசக் கோளாறு, இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா சிக்கல்கள், மாரடைப்பு சேதம் மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவை ஆகும்.