பிராடி கார்டியா

பிராடி கார்டியா - நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் குறைவான இதய துடிப்பு குறைப்பு. சில சந்தர்ப்பங்களில், இதையும் மற்றும் சிறிய எண்ணிக்கையிலான இதய துடிப்புகளான விதிமுறைகளின் (பயிற்சியளிக்கப்பட்ட விளையாட்டு வீரர்கள்) மாறுபாடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் பிராடி கார்டியா

என்ன பிராடி கார்டேரியா ஏற்படுகிறது?

ஒரு பரந்த க்யூஆர்எஸ் சிக்கலான கொண்டு நோய்வுற்ற சைனஸ் நோய்க்குறி, atrioventricular தொகுதி இரண்டாம் பட்டம் (குறிப்பாக இரண்டாம் பட்டம் atrioventricular தொகுதி, Mobitts வகை II), மூன்றாம் பட்டம் atrioventricular தொகுதி: உயிருக்கு ஆபத்தான குறை இதயத் துடிப்பு முக்கிய காரணங்கள்.

படிவங்கள்

பிராடி கார்டாரின் வகைகள்

ஆபத்து அளவுக்கு தொடர்பாக, உள்ளன:

• குறிக்கப்பட்ட பிராடி கார்டேரியா (நிமிடத்திற்கு இதய விகிதம் <40), இது அரிதாகவே உடலியல் மற்றும் அரிதாக கோளாறு, பெரும்பாலும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது;
• லேசான குறை இதயத் துடிப்பு உடனடி மருத்துவ செயல்பாடானது தேவை (இதயத் துடிப்பு 40-60 ஒன்றுக்கு நிமிடம்) மட்டும் போது உயர் ரத்த அழுத்தம் (ADsist <90 mm Hg க்கு. வி.), hemodynamics மற்றும் இதயச் செயலிழப்பால் தொந்தரவுகள்.

சிகிச்சை பிராடி கார்டியா

பிராடி கார்டியா எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

0.5 மிகி அத்திரோபீன் (0.1% தீர்வு 0.5 மில்லி) இன் நரம்பு வழி நிர்வாகம் மூலம் சிகிச்சை மிதமான குறை இதயத் துடிப்பு மணிக்கு குறை இதயத் துடிப்பு அல்லது மத்திய hemodynamics குறைபாடுகளில். தேவைப்பட்டால், 3 மில்லி (3 மில்லி 0.1% தீர்வு) அதிகபட்ச அளவிற்கு மருந்தினைத் திரும்பத் திரும்ப அளிக்க வேண்டும். அத்திரோபீன் இன் மாரடைப்பின் நிர்வாகம் நோயாளிகளில் அத்திரோபீன் மிகை இதயத் துடிப்பு ஏற்படும் என இதயத் இஸ்கிமியா பெருக்கும் மற்றும் சேதம் அளவை அதிகரிக்கக்கூடிய, எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும்.

ஆண்போர்டினின் நேர்மறையான விளைவு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் குறைபாடுகள் இல்லாத நிலையில், ஒரு மதிப்பீட்டை அசிஸ்டோலை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்தை உருவாக்க வேண்டும். அசிஸ்டோலுக்கான முக்கிய ஆபத்து அளவுகோல்:

• அண்மைக்காலங்களில் ஏற்கனவே உட்செலுத்தலைக் கொண்டிருந்தது;
• இரண்டாவது பட்டம் Mobitz II இன் அட்ரிவென்ட்ரிக்லார் முற்றுகை, பரந்த QRS வளாகங்களைக் கொண்ட முழுமையான குறுக்கீடு;
• 3 விநாடிகளுக்கு மேலாக, இதய செயலிழப்பு (முன்தோல் குறுக்கீடு) நிறுத்தப்படுதல்.

அசிஸ்டோலை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து இருந்தால், ஒரு மறுசீரமைப்பு குழு அல்லது நிபுணர் வேகக்கட்டுப்பாட்டுக்கு அழைக்கப்பட வேண்டும்.

உட்சுரப்பு தூண்டுதலின் உகந்த நேரம். அது வடிகுழாய் உட்பகுதியை வழியாக வலது இதயத்தில் இதயத்தின் உள்ளே மின்முனையானது (உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் அல்லது தொண்டைக் காரை எலும்புக் அணுகல் சிலாகையேற்றல் மூலம்) மேற்கொள்கிறது. தற்காலிக உட்சுரப்பு தூண்டுதல் சாத்தியமற்றதன்மையால், துளையிடும் இதய முடுக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அது பயன்படுத்த சாத்தியமற்றது என்றால் வேகக்கட்டுப்பாடு அல்லது திறமையின்மை (போதுமான இரத்த ஓட்ட பதில் பெற தரம்பார்த்தல் முறை) 2-10 கிராம் / நி நரம்பு வழி எஃபிநெஃப்ரின் வீதத்தைப் பரிந்துரைத்தது.

"மெக்கானிக்கல் இதயமுடுக்கி» (ஃபிஸ்ட் வேகக்கட்டுப்பாடு) முறை இதய செயல்பாட்டை தூண்டுதலால் மற்ற முறைகள் தயார் செய்யும் போது, ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாக கீழறை செயல்பாடு அல்லது குறை இதயத் துடிப்பு போன்ற நிலைகளுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், மயோர்கார்டியம் தூண்டப்படக்கூடிய திறன் கொண்ட beta-adrenostimulant ஐசோபெரின்னை அறிமுகப்படுத்துகிறது. மருந்தளவு 2-20 μg / min என்ற விகிதத்தில் டைட்டரேஷன் மூலம் நொறுக்கப்பட்டு விடுகிறது. பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் அல்லது கால்சியம் எதிரிகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் பிராடி கார்டாரினால் ஏற்படும் நிகழ்வுகளில், நரம்புக் குளுக்கோன் குறிக்கப்படுகிறது. மருந்து இதயம் வெளிநாட்டவர் மற்றும் விரைவுவளர் விளைவுகள் வழங்க முடியும் காரணமாக கேம்ப்பானது உருவாக்கத்தில் அதிகரிப்பு, அதாவது விளைவு, பீட்டா adrenoceptor இயக்கி போன்ற இதனால், ஆனால் அவர்களின் ஈடுபாடு இல்லாமல் இருக்கிறது.

நிர்வகிக்கப்படுகிறது குளுக்கோஜென் போதை பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் சார்ந்த 0,005-0,15 மிகி / 1-5 மிகி / மணி என்ற விகிதத்தில் நரம்பு வழி-சொட்டுநீர் ஒரு பராமரிப்பு உட்செலுத்துதல் ஒரு மாறுதலுக்கு கிலோ.

கால்சியம் எதிரினிகளுடன் போதைப் பொருளில், போதைப்பொருள் 2 மில்லி என்ற அளவில் உள்ள நரம்புக்கலப்பு பொலிஸை நிர்வகிக்கிறது. நோயாளியின் நிலைமையை பொறுத்து ஆதரவு அளவுகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளிகளுக்கு atropine நிர்வகிக்கும் எந்த அர்த்தமும் இல்லை. மயோர்கார்டியலின் குலைவு காரணமாக, இதயத்தில் உள்ள நுண்ணுயிரிகளின் நிர்வாகம் இதயச் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்காது, ஆனால் முரண்பாடான அட்ரிவென்ட்ரிக்லூலர் தொகுதிக்கு காரணமாகலாம்.

நீட்டிக்கப்பட்ட QRS வளாகங்களைக் கொண்ட முழுமையான ஆரியோவென்ரிக்லோகல் தொகுதி பேஸிங் செய்ய ஒரு முழுமையான அடையாளமாக செயல்படாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தாளத்தின் atrioventricular சந்தி இருந்து வருகிறது மற்றும் போதுமான hemodynamic ஸ்திரத்தன்மை மற்றும் உறுப்பு perfusion வழங்க முடியும். ஒரு விதிமுறையாக, அத்தகைய நோயாளிகள் ஆரோபினின் நிர்வாகத்திலிருந்து ஒரு நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கிறார்கள், மேலும் அவற்றில் அசிஸ்டோன் வளரும் ஆபத்து குறைவாகக் கருதப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் இதயத்தம்பம் ஒரு கூர்மையான துண்டித்தல் அல்லது பயனுள்ள இதய சுருங்குவதற்கான நடவடிக்கை நிறுத்தும்போது இல்லையென்பதால் தொடரும் ஸ்டோக்ஸ்-ஆதம்ஸ்-மோர்கன், ஒரு நோய் ஏற்படுகிறது. அல்லது ஒரு மொத்த தடைவிதிப்பு நிரந்தர வடிவம் கொண்ட நோயாளிகள் முழு ஏற்படும் மாறுதல்கள் முழுமையற்ற atrioventricular தொகுதி மங்கிக் கட்டுக் கிளை அடைப்பு கடத்தலின் தாக்குதல், அத்துடன் கீழறை தானியக்கம் வலுவான மன இதயம் சுருங்காத நிலை மற்றும் கீழறை உதறல் நிகழ்வு உள்ளது. இந்த வழக்கில், அங்கு குறை இதயத் துடிப்பு உள்ளது கீழறை சுருங்குதல் உறுப்புகளுக்கு ரத்த ஓட்டத்தை, குறிப்பாக மூளையின் இடையூறு வழிவகுக்கும் 1 நிமிடம் 20-12 அடையும், குறுகலாக தாமதப்படுத்தி, அல்லது முற்றிலும் நிறுத்த.

இந்த அறிகுறியை நனவு இழப்பு, கூர்மையான முதுகெலும்பு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது. சில நொடிகளில் இருந்து பல நிமிடங்களுக்கு நீடிக்கும் தாக்குதல்கள் மற்றும் சுயாதீனமாக அல்லது சரியான சிகிச்சையளிக்கும் நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு, சில நேரங்களில் மரணம் ஏற்படும்.

நோய்க்குறி ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-மோர்காக்னியின் அடிக்கடி atrioventricular தொகுதி இரண்டாம்-மூன்றாம் பட்டம் நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் அது நடக்கும் மற்றும் சைனஸ் நோய்க்குறி, அகால கீழறை, பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு, ஏட்ரியல் tachyarrhythmia தாக்குதல்கள் என்றால்.

ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-மோர்கனி சிண்ட்ரோம் தாக்குதலின் வளர்ச்சியுடன், இரத்த ஓட்டத்தின் எந்தவொரு நிறுத்தையுடனும் மறுபிறப்பு அவசியம். இதற்கிடையில், அரிதாகவே முழு அளவிலான புத்துயிர் தேவைப்படுகிறது, ஏனென்றால் இதய செயல்பாட்டை பெரும்பாலும் ஒரு மறைமுக இதய மசாஜ்க்கு பிறகு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.