கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
சைனஸ் பிராடி கார்டியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பெரும்பாலான மக்களின் சாதாரண இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 முதல் 90 துடிப்புகளுக்கு இடையில் ஏற்ற இறக்கமாக இருந்தாலும், ஒரு தொடர்ச்சியான குறைவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது இருதயவியலில் சைனஸ் பிராடி கார்டியா (ICD-10 குறியீடு - R00.1) என வரையறுக்கப்படுகிறது.
அது என்ன? இது ஒரு அசாதாரண நிலை, இதில் உங்கள் இதயம் மெதுவாக துடிக்கிறது, அதாவது நிமிடத்திற்கு 60 முறைக்கும் குறைவாக. ஏன் சைனஸ்? ஏனென்றால் இதயத் துடிப்பு சைனோட்ரியல் முனையால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒவ்வொரு இதயத் துடிப்பையும் தொடங்கும் மின் தூண்டுதல்களை உருவாக்குகிறது.
[ நோயியல்
உடலியல் மற்றும் அறிகுறி சைனஸ் பிராடி கார்டியாவை வேறுபடுத்துவது கடினம், எனவே அவற்றின் பரவல் குறித்த புள்ளிவிவரங்கள் தெரியவில்லை.
நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, இதயத் துடிப்பு குறைவதற்கான நோயியல் (அறிகுறி) வகைக்கு மட்டுமே சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு, இந்த அறிகுறியின் அதிர்வெண் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது - தொடர்புடைய நோய்கள் உருவாகும்போது.
காரணங்கள் சைனஸ் குறை இதயத் துடிப்பு
இதயத் துடிப்பு குறைவதாக வெளிப்படும் ஒரு அறிகுறி ஒரு நோயைக் குறிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. உதாரணமாக, ஒருவர் தூங்கும்போது, விழித்திருக்கும் போது இதயத் துடிப்பு குறைவாக இருக்கும். எனவே, உடலியல் மற்றும் அறிகுறி (நோயியல்) சைனஸ் பிராடி கார்டியா இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் அதன் காரணங்களை அடையாளம் காண முடியும்.
ஆகவே, தாழ்வெப்பநிலையின் போது இதயத் துடிப்பு குறைவது (உடலின் தாழ்வெப்பநிலை, அனைத்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளிலும் மந்தநிலையுடன் சேர்ந்து) ஒரு நோயியலாகக் கருதப்படுவதில்லை, வயதான ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் கவனிக்கப்படாத சைனஸ் பிராடி கார்டியாவைப் போலவே - வயதானதால் ஏற்படும் இதயத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாகும்.
விளையாட்டு வீரர்களில் சைனஸ் பிராடி கார்டியா உடலியல் சார்ந்தது, அதிக, அடிக்கடி, அலைந்து திரியும் தொனி கொண்டது; அவர்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேருக்கு ஒரே நேரத்தில் சைனஸ் பிராடி கார்டியா மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபி உள்ளது, ஏனெனில் அதிகரித்த உடல் உழைப்பு காரணமாக இதய துடிப்பு அதன் அளவு மற்றும் உள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் குறைகிறது. மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும் - ஸ்போர்ட்ஸ் ஹார்ட்
உடலியல் ரீதியாக, கர்ப்ப காலத்தில் சைனஸ் பிராடி கார்டியாவும் ஏற்படுகிறது, இது ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மையின் சிறப்பியல்பு அடிக்கடி வாந்தி எடுப்பதன் காரணமாகவும், பிந்தைய கட்டங்களில் - கருப்பை தாழ்வான வேனா காவாவில் இயந்திர அழுத்தத்தை செலுத்தத் தொடங்கும் போது ஏற்படும். ஆனால் இரத்த சோகை காரணமாக, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவை அனுபவிக்கலாம்.
இதற்கிடையில், இதயத் துடிப்பில் தொடர்ந்து மெதுவாக இருப்பது பல்வேறு நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்: இரத்தக் கொதிப்பு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி; தொற்று மையோகார்டிடிஸ் மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ்; மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய நிலை; ஹைப்போ தைராய்டிசம் (தைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறைபாடு); இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் மற்றும்/அல்லது மெக்னீசியம் குறைபாடு (எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது); தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா; அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் சிக்கல்கள்; அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம்; மூளையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வீக்கம் (உதாரணமாக, லைம் நோய்) மற்றும் நியோபிளாம்கள்.
சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் முக்கிய காரணங்கள் இதய கடத்தல் அமைப்பில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் ஆகும், இதில் வலது ஏட்ரியத்தின் சைனஸ் அல்லது சைனோட்ரியல் முனை (நோடஸ் சைனுட்ரியாலிஸ்) முக்கிய இதயமுடுக்கி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மேலும் அதன் செயல்பாட்டில் உள்ள நோயியல் அசாதாரணங்களின் கலவையானது இதய துடிப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது பலவீனமான சைனஸ் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இருப்பினும், சைனஸ் பிராடி கார்டியாவில் கடத்தல் குறைபாடு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது - ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி (AV தொகுதி), இதன் மருத்துவ முக்கியத்துவம் சைனோட்ரியல் முனையின் பலவீனத்தை மீறுகிறது. மேலும் AV முனைக்குக் கீழே உள்ள தூண்டுதல்களைக் கடத்துவதில் உள்ள சிக்கல்கள் லெனெக்ரெட் நோய்க்குறியால் ஏற்படுகின்றன - இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கடத்தல் அமைப்பின் கால்சிஃபிகேஷன்.
ஆபத்து காரணிகள்
இதயத் துடிப்பு தொடர்ந்து குறைவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு: இதயத்திற்கு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் தொற்று மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள்; எந்தவொரு காரணத்தின் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹைபோக்ஸியா; தன்னியக்க ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா; முதுமை; நீடித்த படுக்கை ஓய்வு; பசியின்மை மற்றும் "பட்டினி உணவுகள்"; நச்சுப் பொருட்களுக்கு (விஷம்) வெளிப்பாடு, அத்துடன் புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல் மற்றும் மன அழுத்தம்.
β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் அல்லது கால்சியம் சேனல்களை (அமியோடரோன், வெராபமில், ப்ராப்ரானோலோல், முதலியன) தடுக்கும் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு ஒரு முக்கியமான ஐட்ரோஜெனிக் காரணியாகும்; கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (டிஜிட்டலிஸ் குழு); பினோதியாசின் குழுவின் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் நியூரோலெப்டிக்ஸ், மயக்க மருந்துகள் (வலோகார்டின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் உட்பட).
இதயமுடுக்கி பலவீனமடைவதற்கும் பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கும் ஆபத்து காரணிகள்: மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, மாரடைப்பு (வலது ஏட்ரியம் அல்லது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் பகுதியில் வடுக்கள் இருந்தால்), சைனஸ் நோடின் மயோசைட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் மையோகார்டியத்தில் குவிய மற்றும் பரவலான சிதைவு மாற்றங்கள் (ஸ்க்லரோசிஸ், கால்சிஃபிகேஷன்).
நோய் தோன்றும்
இருதயநோய் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, பாராசிம்பேடிக் ஹைபர்டோனஸில் சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வேகஸ் நரம்பு மற்றும் அதன் கிளைகளின் அதிகப்படியான தூண்டுதலைக் கொண்டுள்ளது, இது சைனோட்ரியல் முனை பகுதியைப் புதுப்பிக்கிறது.
மேலும் அதன் செயலிழப்பு பல காரணிகளால் ஏற்படலாம். முதலாவதாக, சைனஸுக்கு முழு இரத்த விநியோகம் தடைபட்டு, அதை உருவாக்கும் செல்களின் டிராபிசம் மோசமடையும்போது இதயத் துடிப்பு குறைகிறது. இரண்டாவதாக, இதயமுடுக்கியின் ஆட்டோமேடிசம் ஓரளவு "சுவிட்ச் ஆஃப்" செய்யப்பட்டு, அது குறைந்த வேகத்தில் செயல்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கார்டியோமயோசைட்டுகளின் (பேஸ்மேக்கர் நியூரான்கள்) சைனஸ் டிபோலரைசேஷன்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி அதிகரிக்கிறது, மேலும் இது சைனஸ் அரித்மியாவுடன் சைனஸ் பிராடி கார்டியா அல்லது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் சைனஸ் பிராடியார் ரித்மியா என வரையறுக்கப்பட்ட நிலைமைகளுக்கு வழிவகுக்கும். இத்தகைய நிலைமைகள் ஃபிரடெரிக் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
சைனஸ் முனை பலவீனமாக இருக்கும்போது, அவரது மூட்டையால் தூண்டுதல்கள் உருவாக்கத் தொடங்குகின்றன, ஆனால் அவை எதிர்பார்த்ததை விட முன்னதாகவே நிகழ்கின்றன மற்றும் இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசை நார்களை மாறி மாறி சுருங்குகின்றன - அதன் ஏட்ரியாவைத் தவிர்த்து. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், சைனஸ் பிராடி கார்டியா மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம்.
இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் நிலை AV அடைப்பு காரணமாக, சைனஸ் செல்களிலிருந்து ஏட்ரியாவின் மையோகார்டியத்திற்கு அல்லது ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு உந்துவிசை சுதந்திரமாக செல்ல முடியாததால், அதன் பரிமாற்றமே பாதிக்கப்படலாம்.
மேலும், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைக்கும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டைக்கும் (அவரது மூட்டை) இடையில் தூண்டுதல்கள் தாமதமாகலாம். பின்னர் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிராடி கார்டியாவை வரையறுப்பது மிகவும் சரியாக இருக்கும். மேலும் படிக்க - இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பு. இதயத் துடிப்பு குறைதல் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் உந்துவிசைப் பாதையின் பகுதியளவு இடையூறு, இது அவரது வலது மூட்டையின் முழுமையற்ற தொகுதி மற்றும் சைனஸ் பிராடி கார்டியா என்பதைக் குறிக்கிறது, இது மிட்ரல் வால்வின் குறுகல் மற்றும் வீழ்ச்சி, இஸ்கெமியா மற்றும் பிறவி இதயக் குறைபாடுகள், கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகளின் (கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்) பக்க விளைவு ஆகும்.
இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் ஹீமோடைனமிக்ஸின் தொந்தரவுடன் தொடர்புடைய இதயக் குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கத்தின் போது, அவற்றில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது, மேலும் சிஸ்டாலிக் ஓவர்லோடுடன் சைனஸ் பிராடி கார்டியா காணப்படுகிறது.
இதயத் தாளத்தில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கை விளக்கி, ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ட்ரையோடோதைரோனைன் மற்றும் தைராக்ஸின் போதுமான தொகுப்பு இல்லாததால், நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றம் சீர்குலைவது மட்டுமல்லாமல், அனுதாப அமைப்பின் குரோமாடின் உள்-திசு ஏற்பிகளின் உற்சாகமும் குறைகிறது என்று நிபுணர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். இதன் விளைவாக, செல்கள் மிகக் குறைவான கால்சியம் அயனிகளைப் பிடிக்கின்றன, மேலும் இது இதயத் துடிப்பு, இதய வெளியீடு மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
அறிகுறிகள் சைனஸ் குறை இதயத் துடிப்பு
மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ICD-10 இல் உள்ள சைனஸ் பிராடி கார்டியா XVIII வகுப்பில் ஒரு இடத்தை ஒதுக்குகிறது - அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் மற்றும் விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் மத்தியில். மேலும் சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் முதல் அறிகுறிகள் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 58-55 துடிப்புகளாகக் குறைவது ஆகும், இது உணரப்படாமல் போகலாம், மேலும் இது லேசான சைனஸ் பிராடி கார்டியா ஆகும்.
ஆனால் இதயத் துடிப்பு குறையும் போது, சைனஸ் பிராடி கார்டியா இதயத்தின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் மற்றும் பொதுவான ஹீமோடைனமிக்ஸுடன் தொடர்புடைய சில அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். அவற்றின் தீவிரம் மற்றும் வரம்பு நிமிடத்திற்கு இதய சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் குறைவின் அளவைப் பொறுத்தது: 55-40 மிதமான சைனஸ் பிராடி கார்டியா, 40 க்கும் குறைவானது கடுமையான சைனஸ் பிராடி கார்டியா.
எனவே, எந்தவொரு காரணவியலின் சைனஸ் பிராடி கார்டியாவுடன் வரும் குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகளில்: விரைவான சோர்வு, பொதுவான பலவீனம், தலைச்சுற்றல் (மயக்கம் கூட), குளிர் வியர்வை, லேசான குமட்டல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் மார்பு பகுதியில் அசௌகரியம் போன்ற உணர்வுகள்.
கடுமையான சைனஸ் பிராடி கார்டியா - இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 30 துடிப்புகள் மற்றும் அதற்கும் குறைவாகக் குறைதல் - அவசர முனைய நிலையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது (குறிப்பாக, காயங்கள் காரணமாக இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு கணிசமாகக் குறைதல் மற்றும் கடுமையான போதை, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, ஹைப்போ தைராய்டு கோமா போன்ற சந்தர்ப்பங்களில்). இது சயனோசிஸ் மற்றும் குளிர் கைகால்கள், கடுமையான தலைச்சுற்றல், கண்புரைகளின் சுருக்கம், வலிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் சுவாசக் கைது ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.
குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் சைனஸ் பிராடி கார்டியா
இளைய குழந்தைகளில், பெரியவர்களை விட இதயம் வேகமாக துடிக்கிறது, ஏனெனில் குழந்தையின் உடலின் ஹோமியோஸ்டாசிஸை உறுதி செய்யும் முக்கிய உடலியல் செயல்முறைகள் (உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு போன்றவை) தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் (ANS) அனுதாபப் பிரிவால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், சைனஸ் பிராடி கார்டியா என்பது நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்குக் குறைவான இதயத் துடிப்பு (விதிமுறை சுமார் 120-160) என வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் பிரசவத்தின் போது மூச்சுத்திணறலுடன் சேர்ந்துள்ளது. மேலும் பகுதி AV தொகுதியுடன் கூடிய தொடர்ச்சியான பிராடி கார்டியா பிறவி முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது பரம்பரை நீண்ட QT நோய்க்குறியின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.
மேலும், குழந்தைகளில் சைனஸ் பிராடி கார்டியா என்பது இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உருவாகும் நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறியின் விளைவாகவும், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் பிறவி ஹைபர்டிராஃபியுடனும் இருக்கலாம்.
ஒரு டீனேஜரில் இருதயநோய் நிபுணரால் கண்டறியப்பட்ட சைனஸ் பிராடி கார்டியா, சைனஸ் முனையின் அதே பலவீனம் காரணமாக உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது பருவமடைதலின் சிறப்பியல்பு (ஹார்மோன் மாற்றங்கள் காரணமாக) தன்னியக்க நரம்பு மண்டல கோளாறுகளின் அறிகுறியாக மாறிவிடும்.
சில இளம் பருவத்தினரில், இந்த நிலை முக்கியமாக சிம்பதிகோடோனியாவின் வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது; மற்றவற்றில், வகோடோனியாவின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதாவது, உடலியல் முக்கியமாக ANS இன் பாராசிம்பேடிக் பிரிவால் "கட்டுப்படுத்தப்படும்" போது. இது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பாராசிம்பேடிக் ஹைபர்டோனஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது அதிகரித்த வியர்வை, தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் அத்தியாயங்களால் வெளிப்படுகிறது.
தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் இரு பகுதிகளும் சமமாக உற்சாகமாக இருந்தால், இது ஆம்போடோனியா ஆகும், மேலும் வெவ்வேறு சூழ்நிலைகளில் பிராடி கார்டியா, சைனஸ் பிராடியாரித்மியா மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா (அதாவது, பராக்ஸிஸ்மல்) ஆகியவை மாறி மாறி வரலாம்.
படிவங்கள்
இந்த இதயத் துடிப்புக் கோளாறுக்கு ஒற்றை முறைப்படுத்தல் எதுவும் இல்லை, மேலும் பல்வேறு ஆதாரங்கள் பின்வரும் வகையான சைனஸ் பிராடி கார்டியாவை வரையறுக்கின்றன: உடலியல், அறிகுறி (நோயியல் அல்லது உறவினர்), முழுமையான, மைய, கரிம (இன்ட்ராகார்டியாக், அதாவது முதன்மை கரிம இதய நோயால்), எக்ஸ்ட்ராகார்டியாக் (இதய நோயுடன் தொடர்புடையது அல்ல), சிதைவு, நச்சு, இடியோபாடிக் (தெரியாத காரணவியல்).
செங்குத்து சைனஸ் பிராடி கார்டியா வேறுபடுத்தப்படுகிறது - உடலியல், இதயத்தின் மின் அச்சின் (EOS) இடத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, ஒரு ECG இடதுபுறத்தில் EOS இன் விலகலை (இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் சிறப்பியல்பு) அல்லது வலதுபுறம் அதன் மாற்றத்தை (வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியுடன் சாத்தியம்) வெளிப்படுத்தலாம். இந்த மாற்றங்கள் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், ஆனால் அவை குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகளாக வெளிப்படலாம்.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
கூர்மையான சைனஸ் பிராடி கார்டியா எவ்வளவு ஆபத்தானது என்பதை நீங்கள் ஏற்கனவே அறிந்திருக்கிறீர்கள், ஆனால் இதய சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறி, நச்சு அல்லது இடியோபாடிக் குறைவு விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும்.
அவற்றில்: வலி நோய்க்குறி (ஆஞ்சினா) வளர்ச்சியுடன் இதயத்தின் தனிப்பட்ட கட்டமைப்புகளுக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் இல்லை; செயல்பாட்டு இதய கோளாறுகள் (இதய செயலிழப்பு); அதிகரித்த இரத்த உறைவு உருவாக்கம்; பக்கவாதம், மாரடைப்பு, மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி போன்றவற்றின் வளர்ச்சி.
கண்டறியும் சைனஸ் குறை இதயத் துடிப்பு
நோயறிதலில் நாடித்துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் ஒலிச்சோதனை, இரத்தப் பரிசோதனைகள் (உயிர்வேதியியல், தைராய்டு ஹார்மோன் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள், வாதவியல் வளாகம்) ஆகியவை அடங்கும்.
நோயாளியின் அனைத்து நோய்கள் மற்றும் அவர் எடுத்துக்கொண்ட மருந்துகள் பற்றிய தகவல்கள் மருத்துவ வரலாறு கொண்டிருக்க வேண்டும்.
12-லீட் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (அத்துடன் 24-மணிநேர ஹோல்டர்), எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் தேவைப்பட்டால், மார்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்ஆர்ஐ ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கருவி நோயறிதல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
இதயத் துடிப்பு குறைவதன் மூலமும் (R அலைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் அதிகமாக இருக்கும்), சைனஸ் ரிதம் இருப்பதன் மூலமும் (P அலை எப்போதும் நேர்மறையாக இருக்கும் மற்றும் ஒவ்வொரு வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்திற்கும் முன்னால் நிலையாக இருக்கும் - QRS) ECG-யில் சைனஸ் பிராடி கார்டியா தெரியும்; ஒரு பரந்த QRS வளாகம் மூலமும்.
ECG-யில் His bundle-க்குள் அல்லது கீழே தோன்றும் தூண்டுதல்கள் 20 முதல் 40 bpm இதயத் துடிப்புடன் ஒரு பரந்த QRS வளாகத்தை உருவாக்கும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
சைனஸ் அரித்மியா, டிபோலரைசேஷன் கோளாறுகள் மற்றும் ஆரம்பகால வென்ட்ரிகுலர் ரீபோலரைசேஷன் சிண்ட்ரோம் உள்ளிட்ட இதய தாள அசாதாரணங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல், ECG அடிப்படையில், இயல்பான மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் செய்யப்படுகிறது.
வென்ட்ரிக்கிள்களால் மின் தூண்டுதல்களைப் பரப்புவதில் உள்ள சிக்கல்கள் காரணமாகவும் பிராடி கார்டியா அல்லது பிராடியாரித்மியா ஏற்படலாம், மேலும் இதய இஸ்கெமியா மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு, எண்டோகார்டிடிஸ் அல்லது வாத நோயால் ஏற்படும் இதய வால்வு நோய்க்குறியியல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தொந்தரவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
மேலும் தகவல்கள் - இதயத் துடிப்பு மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள் - இந்தப் பகுதியில்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை சைனஸ் குறை இதயத் துடிப்பு
ஐரோப்பிய இருதயவியல் சங்கத்தின் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பெரும்பாலான மக்களுக்கு, சைனஸ் பிராடி கார்டியாவுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை, ஏனெனில் நோயாளிகளுக்கு ஒட்டுமொத்த ஹீமோடைனமிக்ஸை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் மெதுவான இதயத் துடிப்புடன் தெளிவாக தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இருந்தால் தவிர.
அறிகுறிகள் இருந்தால் என்ன சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும், எப்படி சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்? இது இதயத் துடிப்பு குறைவதற்கான காரணத்தையும் அதனுடன் தொடர்புடைய வெளிப்பாடுகளையும் பொறுத்தது. சைனஸ் பிராடி கார்டியா ஹைப்போ தைராய்டிசத்தால் ஏற்பட்டால், ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (லெவோதைராக்ஸின்) குறிக்கப்படுகிறது. தொற்று மயோர்கார்டிடிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது, பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் குறைபாடு ஏற்பட்டால், K மற்றும் Mg கொண்ட மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (பனங்கன், குடேசன், கலினோர், பொட்டாசியம் ஓரோடேட், முதலியன).
கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் கடுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்புடன் கூடிய சைனோட்ரியல் முனை செயலிழப்புக்கு சிகிச்சை அவசியம், மேலும் இது நிரந்தர இதயமுடுக்கி பொருத்துவதன் மூலம் பிரத்தியேகமாக அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாகும்.
மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்க, நேர்மறை க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம், இது எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள் மற்றும் β-அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தூண்டும் முகவர்களால் வழங்கப்படுகிறது. இவற்றில் அடங்கும்: அட்ரோபின், ஐசாட்ரின் (ஐசோபிரெனலின்), இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள் - இட்ராப், அட்ரோவென்ட், வாகோஸ், நார்மோசெக்ரெட்டால்), ஆர்சிப்ரெனலின் (ஆஸ்ட்மோபென்ட், அலுபென்ட், அலோடெக்), எபெட்ரின், எபினெஃப்ரின் (அட்ரினலின்), நோர்பைன்ப்ரைன்.
மாத்திரைகள் (0.01 கிராம்) மற்றும் இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு ஊசி கரைசல் ஆகியவற்றை ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே பரிந்துரைக்க முடியும், அவர் அளவையும் தீர்மானிக்கிறார் (நிலையானது - ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.5-1 மாத்திரை). இந்த மருந்து சிறுநீர் கழித்தல், வியர்வை, தங்குமிடம் மற்றும் குடல் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும்; வாயில் உள்ள சளி சவ்வை உலர்த்துகிறது மற்றும் பசியைக் குறைக்கிறது. புரோஸ்டேட் ஹைபர்டிராபி, கிளௌகோமா, குடல் ஸ்டெனோசிஸ், கர்ப்பம் (முதல் மூன்று மாதங்கள்) ஆகியவற்றில் முரணாக உள்ளது.
பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வரலாறு இல்லாவிட்டால், ஆர்சிப்ரெனலின் - 0.05% கரைசல், மாத்திரைகள் (20 மி.கி) பயன்படுத்தலாம். இந்த மருந்து பிராடியாரித்மியா நிகழ்வுகளிலும், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இதயத் துடிப்பு குறைவதிலும் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் கால அளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
கடுமையான சைனஸ் பிராடி கார்டியா, சுவாசக் கைதுக்கு வழிவகுக்கும், அதைத் தொடர்ந்து இதயத் தடுப்பு ஏற்படலாம், அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது - அட்ரோபின் நிர்வாகம் மற்றும் இதயத் தூண்டுதலுடன்.
தடுப்பு
எந்தவொரு வகையான பிராடி கார்டியாவையும் தடுக்க குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை. ஐட்ரோஜெனிக் காரணியின் செல்வாக்கைத் தடுப்பதே எளிதான வழி, அதாவது இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளை மறுப்பது.
இல்லையெனில், மருத்துவர்களின் நிலையான பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது அவசியம்: கொழுப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்த அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல், உட்கொள்ளும் கொழுப்பு மற்றும் உப்பின் அளவைக் குறைத்தல், வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்தல் மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்.
முன்அறிவிப்பு
முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் கடுமையான வடிவங்களில் (40 துடிப்புகளுக்குக் குறைவானது), "மெதுவான" இதயம் உடலின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய போதுமான இரத்தத்தை வழங்காது. இது எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தானது.
தைராய்டு ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சையளிப்பது பிராடி கார்டியா மற்றும் பிற அறிகுறிகளைப் போக்கக்கூடும் என்பதால், ஹைப்போ தைராய்டிசம் நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு நல்லது.
ஒரு காலத்தில், மூன்றாம் நிலை AV அடைப்பு உள்ளவர்களுக்கு முன்கணிப்பு மோசமாக இருந்தது, 50% நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்ட ஒரு வருடத்திற்குள் இறக்கின்றனர். இருப்பினும், நிரந்தர இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட்டது நிலைமையை வியத்தகு முறையில் மேம்படுத்தியுள்ளது.
இராணுவ சேவை மற்றும் விளையாட்டு
நோயியல் கடுமையான இதய செயலிழப்புடன் இருந்தால் சைனஸ் பிராடி கார்டியாவும் இராணுவமும் பொருந்தாது. அறிகுறியற்ற லேசான அல்லது மிதமான பிராடி கார்டியா விஷயத்தில், கட்டாயப்படுத்தப்பட்டவர்களின் தலைவிதி ஒரு மருத்துவ ஆணையத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது இராணுவ சேவைக்கு "வரையறுக்கப்பட்ட தகுதியுடன்" இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிக்கிறது.
மேலும் சைனஸ் பிராடி கார்டியாவுடன் விளையாட்டு விளையாடுவது சாத்தியமா என்ற கேள்விக்கு இருதயநோய் நிபுணரும் பதிலளிக்க வேண்டும் - பிராடி கார்டியாவின் காரணங்களை பரிசோதித்து தெளிவுபடுத்திய பிறகு. ஆனால் இந்த இதய தாளக் கோளாறு முன்னிலையில் ஆரோக்கியத்தில் கடுமையான சரிவு இல்லாமல் மிதமான உடற்பயிற்சி வரவேற்கத்தக்கது.