அவசர உதவி வழங்குதல்

அனைத்து நிலைகளிலும் அவசரகால சூழ்நிலைகளில் அவசர உதவிகள் வழங்கப்படுவது அவசர மற்றும் சரியான தீர்வு தேவைப்படும் பல அடிப்படை கேள்விகளை எழுப்புகிறது. நோய் அல்லது அதிர்ச்சியின் சூழ்நிலையில் குறுகிய காலத்திற்குள் மருத்துவரைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும், முக்கிய அமைப்புமுறைகளை மீறுவதன் மூலம் பிந்தைய விலங்கியல் மதிப்பீட்டை மேற்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் அவசியமான மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்க வேண்டும். சிகிச்சையின் செயல்திறன் டாக்டர் பெற்ற தகவலின் முழுமையான தன்மையை பெரும்பாலும் சார்ந்திருக்கிறது. அவசரக் கவனிப்பு வழங்குவதில் உள்ள கண்டறிதலின் திறன்கள் குறைவாக உள்ளன, இது மிகவும் அவசரமான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கு டாக்டர் நடவடிக்கைகளின் திசையை நிர்ணயிக்கிறது, பின்னர் நோய்க்கிருமி மற்றும் எட்டோபிரோபிக் சிகிச்சையை தள்ளி வைக்கின்றது.

அவசரநிலை மற்றும் அவசரகால நிலைமைகளில் அவசர சிகிச்சை அடிப்படையில், சுவாசம் மற்றும் சுழற்சியின் அறிகுறிகளை சரிசெய்ய அவசர நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. முக்கிய மற்றும் இரண்டாம் நிலைக்கு இடையில் வேறுபடுவது மிகவும் முக்கியமானது, நோயியல், நோய்த்தாக்கம் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பிரிக்கிறது. நோயெதிர்ப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசைமுறையைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். உடனடியாக மருத்துவ நடவடிக்கைகள் இணையாக அல்லது நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனைக்கு முன்னதாகவே செல்ல வேண்டும். சுவாசம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியம். அடையாளத்தை ஒரு அனெஸ்னீஸ், ஒரு முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் நோயாளியின் பரிசோதனை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். கிட்டத்தட்ட 80% நோயாளிகளில், இதயக் கோளாறுக்கு முன்னர் முதல் சில மணிநேரங்களில் சீர்குலைவு என்ற மருத்துவ அறிகுறிகள் விரைவாக உருவாக்கப்படுகின்றன. மிகவும் அடிக்கடி மருத்துவ முன்னோடிகள் சுவாசித்தல் சீர்குலைவுகள், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இதய வெளியீட்டில் குறைதல் ஆகியவையாகும்.

அவசர உதவியின் நிலைகள்

அவசர கவனிப்பு வழங்குவதில், பின்வரும் வழிமுறைகளை பொதுவாக அடையாளம் காணலாம்:

ஆரம்ப நிலை மருத்துவ அலகுகளின் வருகை (15-20 நிமிடங்கள்) வரை காயம் அல்லது நோயைத் தொடங்கும் தருவாயில் இருந்து வருகிறது. மருத்துவ பணியாளர்கள் இல்லாததால், இந்த கட்டத்தில் திறமையான முதலுதவி வழங்குவதற்கு நேரில் கண்ட சாட்சிகளின் இயலாமை 45 முதல் 96% வரை மோசமான நியாயமற்ற இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. 2. தொழில்முறை மருத்துவ நிலையின் நிலை:

• நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு தேவையான நேரத்தையும், மருத்துவமனையில் போக்குவரத்துக்கு அவரை தயார் செய்ய நடவடிக்கை எடுக்கவும்;
• வெளியேறுதல் (8-15 நிமிடங்கள்) - நோயாளிக்கு ஒரு மருத்துவமனைக்குச் செல்வது. இந்த நிலையில், பாதிக்கப்பட்டவர்களின் 55-75% மாநிலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஏற்பட்டுள்ளது என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது. அவர்களில் பாலித்ராமாவுடன் இறப்பு 21-36% ஆகும்.

"தங்க மணி"

முக்கியமான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பாக கடுமையான காயம்), நேர காரணி பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஆகையால், ஒரு "தங்க மணிநேர" கருத்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது - மருத்துவமனையில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிறப்பு உதவி அளிப்பதற்காக காயத்தை பெற்றுக் கொண்ட காலத்திலிருந்து. இந்த காலகட்டத்தில் வழங்கப்பட்ட உதவியானது பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. காயம் ஏற்பட்ட முதல் மணி நேரத்திற்குள் பாதிக்கப்பட்டவர் இயக்க அறைக்கு அனுப்பப்பட்டால், அதிக உயிர் பிழைப்பு விகிதம் அடையப்படுகிறது. மாறாக, அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியில் சுழற்சிக்கான தொந்தரவுகள் சேதமடைந்த அறுபது நிமிடங்களுக்கு மேல் நீக்கப்பட்டால், முக்கிய உடல் அமைப்புகளின் பகுதியிலுள்ள கடுமையான குறைபாடுகள் மீற முடியாதவை.

"தங்க மணி" என்ற கருத்து மிகவும் நிபந்தனையாக உள்ளது. அவசரகால நிலையை தோன்றும் முறையில் புரிந்து அடிப்படையில், அதிர்ச்சி கடுமையான அதிர்ச்சி வேகமாக மூடப்பட்டன அழிவு ஏற்படுத்தக்கூடிய செயல்பாட்டிற்கு, திசு ஹைப்போக்ஸியா தொடங்கப்பட்டது என்று வாதிட்டார் முடியும் அதிக ஒரு சாதகமான விளைவு வாய்ப்புகளை.

மருத்துவப் பணியாளர்களின் தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு

பாதுகாப்பு வழங்குவதில் மருத்துவ அலுவலர்கள் தங்கள் சொந்த உடல்நலத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் ஆபத்து உள்ளவர்களாக இருக்கலாம். எனவே, நோயாளியைப் பரிசோதிக்கத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு ஆபத்து இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும் (செயலில் போக்குவரத்து, மின்சாரம், எரிவாயு கலப்படம், முதலியன). முன்னெச்சரிக்கைகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய பாதுகாப்பு சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படும்.

இது அபாயகரமானதாக இருந்தால், சிறப்பு பயிற்சி அல்லது உபகரணங்கள் தேவைப்பட்டால் மருத்துவ தொழிலாளர்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நுழையக்கூடாது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் வேலை என்பது பயிற்சிப் பிரிவுகளின் தகுதிவாய்ந்த பயிற்சி பெற்ற மற்றும் தகுதியுடையது ("உயரத்தில்" வேலைசெய்தல், வாயு அல்லது சுடர்-பாதிக்கப்பட்ட அறைகள் போன்றவை).

நோயாளி நச்சு பொருட்கள் அல்லது தொற்றும் தொற்றுகளால் காயமடைந்தால் மருத்துவ நபர்கள் ஆபத்தில் இருக்கலாம்.

உதாரணமாக, ஒரு விபத்து ஆற்றல்மிக்க வாயு பொருட்கள் (ஹைட்ரஜன் சயனைடு அல்லது ஹைட்ரஜன் சல்பைடு வாயு) மிகவும் நச்சுத்தன்மை விளைவாக ஏற்பட்டது என்றால், பிறகு எந்தப் துணை காற்றோட்டம் ஒரு தனி வெளிவிடும் வால்வு கொண்ட முகமூடியை மூலம் நடத்தப்படக் கூடாது. இந்த பொருட்கள் பாதிக்கப்பட்டவரின் நுரையீரல்களில் (வாய்-க்கு வாய்ந்த கோடுகள், காற்றுப்பாதை அல்லது முகமூடி முகம் கொண்டவை) உள்ளிருக்கும் சுவாச உதவியின் பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கலாம்.

அது நச்சுப் பொருளும் அதிக அளவில் மற்றும் ஆபத்தான பல்வேறு அரிக்கும் ரசாயனங்கள் உள்ளது (குவிந்து அமிலம் மற்றும் காரம் பலர்.), மற்றும் கரிம பாஸ்பேட் மற்றும் திறன் மற்ற பொருட்களை உடனடியாக தோல், அல்லது உணவுக்குழாய் மூலம் கவரப்பட்ட.

மறுமலர்ச்சி போது, Nesseria meningitidis நபர்கள் தொற்று ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான நுண்ணுயிர்கள் இருந்தது. சிறப்பு இலக்கியத்தில், மறுபயன்பாட்டின் போது காசநோயால் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள் தனித்தனி அறிக்கைகள் உள்ளன.

மருத்துவ நிகழ்வுகளின் போது, நீங்கள் கூர்மையான பொருள்களைப் பற்றி எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். எச்.ஐ.வி பரவுதல் அனைத்து வழக்குகள் ஒரு ஊசி / மருத்துவ கருவி மூலம் தற்காப்பு அல்லது தற்செயலான முள் காயம் காயங்கள் விளைவாக இருந்தது.

இலக்கிய ஆதாரங்களால் இதய நோயியலுக்குரிய மறுமலர்ச்சியின் போது சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி வைரஸ் பரவுதல் குறிப்பிடப்படவில்லை.

மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவோர் பாதுகாப்பு கண்ணாடிகள் மற்றும் கையுறைகள் பயன்படுத்த வேண்டும். தும்மல் மூலம் நோய்கள் தொற்றும் பரவுவதைத் தடுக்கும் வண்ணம், முகம் முகமூடிகள் வால்வு நோயாளியின் சுவாசக்குழாய் (மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய்கள், குரல்வளைக்குரிய முகமூடிகள், முதலியன) மூடுவதற்கு ஒரு திசையில் அல்லது சாதனங்கள் பணியாற்றிக்கொண்டிருந்த பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

நோய்க்குறியியல் அணுகுமுறை

(. - ஒன்றாகும் மற்றும் நோயியல் வெளிப்பாடுகள் ஒரே தொகுதி காரணமாக வெவ்வேறு மாநிலங்களில் நோய்க்காரணிக்கு இருக்கலாம் என்று குறிப்பிடப்படாத மருத்துவ நிகழ்வு நோய்க்குறி) ஆரம்பத்தில் அவசரகால வழக்கில் அவசர உதவி நடைமுறையில் முக்கிய அறிகுறி தீவிரத்தைப் நிலவும் நிறுவுவதற்கு மட்டுமே வேண்டும். (தகவல் குறைந்தபட்சம் அவசர சிகிச்சை அதிகபட்ச முயற்சிகள்) அவசரநிலை கட்டுப்பாடுகளில் சிகிச்சையின் குறிப்பிட்ட பண்புகள் கணக்கில் எடுத்து, இந்த syndromological அணுகுமுறை நியாயமானதுதான். ஆனால் முற்றிலும் போதுமான சிகிச்சை கணக்கில் நோய் மூலக்கூறு காரண காரியம் நோய்தோன்றும் வகை மற்றும் நோயியல் எடுக்கும் இறுதி கண்டறிதல், ஏற்படுத்தும் போது மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது முடியும்.

இறுதி ஆய்வின் உருவாக்கம் முக்கிய அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் (அநாமத தகவல்கள், மருத்துவ பரிசோதனை முடிவுகள், கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சிகளின் தரவு) பற்றிய விரிவான, விரிவான ஆய்வு அடிப்படையிலானது. மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் அவசரநிலை, வாழ்விற்கான நோயைப் பற்றிய கணிப்பு, தவறான நோயறிதலுக்கான மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் ஆபத்துகள் மற்றும் ஒரு அவசர நிலைக்கான கூறப்படும் காரணத்தை உறுதிசெய்ய வேண்டிய நேரம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது கண்டறியப்பட்டது.

காட்சி ஆய்வு

மயக்க நிலையில் உள்ள நோயாளியின் இடத்தைப் பரிசோதிப்பது அவரது கடுமையான நிலைமைக்கான காரணத்தை உருவாக்குவதற்கு உதவும். இதனால், காரில் காரில் உள்ள பாதிக்கப்பட்டவரின் காரை இயங்கும் இயந்திரம் (அல்லது பற்றவைப்புடன்) கார்பன் மோனாக்ஸைடு விஷத்தை குறிப்பிடுவதற்கு வாய்ப்பு அதிகம்.

இது அசாதாரண மணம், மருந்துகள், வீட்டு இரசாயனங்கள், மருத்துவ சான்றிதழ்கள் மற்றும் நோயாளிக்கு கிடைக்கும் ஆவணங்களில் இருந்து தொகுப்புகள் மற்றும் குப்பிகளைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

சில தகவல்கள் நோயாளியின் இடம் கொடுக்க முடியும். அவர் தரையில் இருந்தால், இது நனவின் விரைவான இழப்பைக் குறிக்கிறது. நோயியல் செயல்முறை படிப்படியாக வளர்ச்சி படுக்கையில் பாதிக்கப்பட்ட கண்டுபிடிப்பதை குறிக்கிறது.

மருத்துவ பரிசோதனை

நோயாளி அல்லது நோயாளிகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் கிடைக்கக்கூடிய வாய்ப்புகளை அறிவார்ந்த முறையில் பயன்படுத்துவது ஒரு முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை தேர்வு செய்ய வழக்கமாக உள்ளது. இந்த பிரிவு ஒரு உலகளாவிய அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தவும் நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கு உகந்த மேலும் உத்திகளைத் தேர்வு செய்ய சரியான முடிவை எடுக்கவும் எங்களுக்கு உதவுகிறது.

[1], [2], [3]

ஆரம்ப ஆய்வு

பலவீனமடையும் சுவாசவழி வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு, மருத்துவ மரணம் அறிகுறிகள்: பாதிக்கப்பட்ட (நிமிடங்கள் விட இனி 2) ஆரம்ப ஆய்வு ஆய்வு நேரத்தில் வாழ்க்கை உடனடி அச்சுறுத்தல் வழங்கியும் காரணம் தீர்மானிக்க செய்யப்படுகிறது.

ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையை ஒரு கையால் (நோயாளி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படலாம்) சரிசெய்ய வேண்டும், சற்று ஷேக் அடித்து, "என்ன நடந்தது?" அல்லது "என்ன தவறு?" என்று கேட்க வேண்டும். பின்னர், திட்டத்தின் கீழ், மனநிலை அளவை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

நனவின் நிலை மதிப்பீடு

• நனவின் நோயாளி - அவரது பெயர், இடம் மற்றும் வாரத்தின் வாரத்திற்கு பெயரிடலாம்.
• பேச்சுக்கு ஒரு எதிர்வினை உள்ளது - நோயாளி பேச்சு புரிந்துகொள்கிறார், ஆனால் மேலே உள்ள மூன்று கேள்விகளுக்கு சரியாக பதிலளிக்க முடியாது.
• வலி பதில் - வலியை மட்டுமே எதிர்விடுகிறது.
• எதிர்வினை இல்லை - அது பேச்சு அல்லது வலியைப் பிரதிபலிக்காது.

காற்றுப்பாதை patency மதிப்பீடு. சுவாச வழிகளின் காப்புரிமை பற்றி உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது மூச்சுத்திணறல் வழிகளின் காப்புரிமைக்கான சாத்தியமான மற்றும் சாத்தியமான தொந்தரவுகள் வெளிப்படுத்தவும் அகற்றவும் வேண்டும்

[4], [5], [6], [7]

சுவாசத்தை மதிப்பீடு செய்தல்

சுவாசம் சுவாசிக்கிறதா இல்லையா என்பது சுவாசம் போதுமானதா இல்லையா என்பது சரிபார்க்கப்படுகிறது, சுவாசக் கோளாறு ஒரு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. நோயாளியின் நிலைமை சீரழிவதற்கு காரணமாக இருக்கும் அல்லது சாத்தியமுள்ள அனைத்து காரணிகளையும் கண்டறிந்து அழிக்க வேண்டும்.

[8], [9], [10], [11], [12]

இரத்த ஓட்டம் மதிப்பீடு

கடுமையான உட்புற அல்லது வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இருக்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க முடியுமா, அதிர்ச்சியில் பாதிக்கப்பட்டவரா? இருக்கும் அல்லது சாத்தியமான அச்சுறுத்தும் காரணிகளை அடையாளம் காணவும் அகற்றவும் அவசியம்.

[13], [14]

இரண்டாம்நிலை ஆய்வு

நோயாளியின் இரண்டாம்நிலை பரிசோதனை, அவரது வாழ்க்கையின் உடனடி அச்சுறுத்தலை நீக்குவதற்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது ஒரு விரிவான பரிசோதனை. அதன் முன்னால், பாதிக்கப்பட்டவரின் உடல்நிலை, நனவின் நிலை, சுற்றோட்ட மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகளின் அளவு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது அவசியம். நோயாளி பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், பரிசோதித்து உணர வேண்டும் "தலையில் இருந்து கால் வரை." மருத்துவ பரிசோதனையில் பொதுவான மற்றும் மைய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் செயல்பாட்டு பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வக பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றின் கிடைக்கக்கூடிய முறைகளை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். ஒரு ஆரம்ப ஆய்வுக்கு அல்லது சேதத்தின் முக்கிய அறிகுறியை நிறுவ வேண்டியது அவசியம்.

நோயாளியின் பொதுவான நிலை மதிப்பீடு

மருத்துவ நடைமுறையில், மிகவும் பொதுவான பொதுவான நிலைக்கு 5 டிகிரி தீவிரம்:

1. திருப்திகரமான - தெளிவான நனவு, முக்கிய செயல்பாடுகள் மீறப்படவில்லை;
2. மிதமான - உணர்வு தெளிவான அல்லது மிதமான அதிர்ச்சி தரும், முக்கிய செயல்பாடுகளை கணிசமாக பாதிக்கப்படவில்லை;
3. கடுமையான - ஆழமான அதிர்ச்சியூட்டும் அல்லது தூக்க மருந்து, சுவாச அல்லது இதய அமைப்பு இருந்து வெளிப்படும் தொந்தரவுகள்;
4. மிக கடுமையான - I-II பட்டம் ஒரு கோமா, சுவாசம் மற்றும் சுழற்சி மீறல்கள் உச்சரிக்கப்படுகிறது;
5. முனைய நிலை - முக்கிய செயல்பாடுகளை மொத்தமாக மீறுவதால் மூன்றாம் நிலை கோமா.

[15], [16]

அவசர நிலைமையை மேம்படுத்துவதற்கான சூழ்நிலைகள் பற்றிய விவரங்கள் மற்றும் விளக்கங்கள் சேகரிப்பு

உடனடி நடவடிக்கை அவசியமாக உள்ள சூழலில், அனமனிஸைச் சேகரிக்க கிட்டத்தட்ட நேரம் இல்லை. ஆயினும், சிகிச்சையானது நேர்மறையான முடிவுகளை வழங்கத் தொடங்குகையில், நீங்கள் இன்னும் தேவையான தகவலை பெற வேண்டும்.

அவசர நிலைமையின் அபிவிருத்திக்கான சூழ்நிலைகள் பற்றிய விவரங்கள் மற்றும் விளக்கங்களை விரைவில் சேகரிக்க வேண்டும். மிகவும் முழுமையான தகவலைப் பெற, நீங்கள் ஒரு இலக்கு கணக்கெடுப்பு திட்டத்தை பயன்படுத்த வேண்டும்.

[17]

அவசரகால அபிவிருத்திக்கான சூழ்நிலைகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கான அல்காரிதம்

1. யார்? ஆளுமை வியாதி (பெயர், பாலினம், வயது, ஆக்கிரமிப்பு).
2. எங்கே? நோய் (வீட்டிலும், வீதி, வேலை, பொது இடத்தில், ஒரு விருந்து, முதலியன) இடம்.
3. எப்போது? நோய் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரம் (நோய் தொடங்கிய நேரத்தில் இருந்து).
4. என்ன நடந்தது? தற்போதுள்ள சீர்குலைவுகள் (முடக்குதல்கள், கொந்தளிப்புகள், நனவின் இழப்பு, வாந்தி, காய்ச்சல், இதய துடிப்பு, சுவாசம், விழுங்குதல், முதலியவற்றின் மாற்றங்கள்) பற்றிய ஒரு சுருக்கமான விளக்கம்.
5. ஏனென்றால் என்ன, பிறகு என்ன? சூழ்நிலைகள், வழக்கமான உடனடியாக நோய் முந்தைய அசாதாரண சூழ்நிலைகளில் (ஆல்கஹால், பேரதிர்ச்சி, காயம், கடுமையான மன அதிர்ச்சி,, மருத்துவமனை, நோய் தங்க, வீட்டில் இடமாற்றம் சூடாக்கி, விலங்கு கடி, தடுப்பூசிகள், முதலியன).
6. என்ன நடந்தது? நோய்க்கான நேரத்திலிருந்து பரிசோதனைக்கு மாநிலத்தின் மாற்றங்கள் (வளர்ச்சி வேகத்தின் ஒரு சுருக்கமான விவரம் மற்றும் மீறல்களின் வளர்ச்சியின் வரிசை - திடீரென்று அல்லது படிப்படியாக ஏற்படுவது, ஏற்கனவே உள்ள சீர்குலைவுகளின் தீவிரத்தில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைதல்).
7. நோய்த்தடுப்பு நோயிலிருந்து பரிசோதனையில் (ஏற்றுக் கொள்ளப்பட்ட மருந்துகளின் பரிமாற்றம், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மற்றும் அவற்றின் செயல்திறன் அளவு ஆகியவற்றிற்கு) மேற்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவ நடவடிக்கைகள்.
8. அனமனிஸில் (நீரிழிவு, மன நோய்கள், இதய அமைப்பு நோய்கள், முதலியன) உள்ள நீண்டகால நோய்கள்.
9. இதே போன்ற நிலைமைகளின் முன்னிலையில் (நோய்த்தடுப்பு, அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் காலம், அவற்றின் காலம், அது முடிந்ததை விட இன்ஸ்பெசண்ட் பாதுகாப்பு தேவைப்பட்டால்).

நோயாளியின் நிலைமை அனுமதிக்கப்பட்டால் (அல்லது சிகிச்சையின் விளைவாக உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு), அவரைப் பற்றிய தகவல்களை மிகவும் விரிவான முறையில் சேகரிக்க வேண்டும். அறுவடை உறவினர்கள் மற்றும் நோயாளியுடன் ஒரு இருந்த மற்றவர்கள், மற்றும் வளாகத்தில் அல்லது இடங்களில் சுகவீனம் மற்றும் தேடல் மற்றும் மருத்துவம் ஆவணங்கள் மற்றும் அவற்றைப் பற்றி ஆய்வு விளைவாக அவசர மாநில காரணம் கண்டுபிடிக்க அனுமதிக்கிறது, (மருந்துகள், உணவு முதலியன கவனமாக பரிசோதனை நேர்காணல் செய்யப்படுகிறது முதலியன).

[18], [19], [20], [21], [22]

உணர்வு நிலை தீர்மானித்தல்

உணர்வு நிலை தீர்மானித்தல் எங்களுக்கு இருக்கும் நோயாளியின் வாழ்க்கை புண்கள் ஆபத்து அளவு மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, அது நீங்கள், தேவையான ஆராய்ச்சி நோக்கம் மற்றும் திசையில் வரையறுக்க அவசர பராமரிப்பு (அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் அல்லது தீவிர சிகிச்சை) வகையான தேர்வு அனுமதிக்கிறது. முன் மருத்துவமனை மருத்துவமனை பொதுவாக கிளாஸ்கோ கோமா அளவிலான அளவைப் பயன்படுத்துகிறது, இது 4 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களிலும் குழந்தைகளிலும் உள்ள குறைபாட்டின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது. கண்கள், பேச்சு, மோட்டார் எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றின் தொடக்க எதிர்வினை மதிப்பீடு செய்யும் மூன்று சோதனைகள் மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. குறைந்தபட்ச புள்ளிகள் (மூன்று) மூளை மரணம் என்று பொருள். அதிகபட்சம் (பதினைந்து) தெளிவான நனவைக் குறிக்கிறது.

[23], [24], [25], [26], [27]

தோல் உள்ளடக்கியது

மூட்டுகளின் தோல் நிறம் மற்றும் வெப்பநிலை நோயாளி நிலைக்கு ஒரு யோசனை கொடுக்கும். தொடுப்பு இளஞ்சிவப்பு தோல் மற்றும் இளஞ்சிவப்பு நகங்களுக்கு வெப்பம் போதுமான புற இரத்த ஓட்டத்தை குறிக்கிறது மற்றும் ஒரு நேர்மறையான முன்கணிப்பு அடையாளம் எனக் கருதப்படுகிறது. வெளிர் நகங்களைக் கொண்ட குளிர் வெளிர் தோல் இரத்த ஓட்டத்தின் மையப்படுத்தலைக் குறிக்கிறது. சருமத்தின் "களிமண்", நகங்களின் சயோனிசிஸ், இது நிறத்தை எளிதில் அழுத்தும் போது வெள்ளை வெளியாகி நீண்ட காலத்திற்கு மீட்கப்படாது, அவை வெளிப்புறக் குழாய்களின் இடைவெளியை அவற்றின் paresis க்கு மாற்றுவதைக் குறிக்கிறது.

ஹைபோவோலீமியாவின் தாக்கம் தோலின் குறைவான துர்நாற்றம் (நெகிழ்ச்சி) மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. இரண்டு விரல்களால் சருமத்தை மடிப்புக்குள் கொண்டு வருவதன் மூலம் துர்கர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக, விரல்களின் நீக்கம் பிறகு தோல் மடி விரைவில் மறைகிறது. குறைவான தோல் turgor கொண்டு, அவள் நீண்ட காலமாக சாதகமற்ற நிலையில் உள்ளது - ஒரு "தோல் மடிப்பு" ஒரு அறிகுறி.

நீரிழிவு அளவு 0.25 மிலி உடலியல் உப்பு உள்ள முதுகெலும்பு பகுதி மீது intradermal ஊசி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, 45-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பாபுவின் மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது. ஒரு எளிமையான நீரிழப்புடன், மீளுருவாக்கம் நேரம் 30-40 நிமிடங்கள், சராசரியாக 15-20 நிமிடங்கள், அதிக அளவு 5-15 நிமிடங்கள்.

சில நோய்க்குறியியல் நிலைமைகள், குறைந்த முதுகெலும்புகள், அடிவயிற்று, கீழ் முதுகு, முகம் மற்றும் உடலின் மற்ற பகுதிகளின் வீக்கம் தோன்றும், இது ஹைப்வெலோமியாவைப் பற்றி பேசுகிறது. உடலின் வீங்கிய பாகங்களின் வரையறைகளை மென்மையாக்குகின்றன, தோல் மீது விரலை அழுத்தினால், ஒரு ஃபாஸா 1-2 நிமிடங்கள் கழித்து மறைகிறது.

உடல் வெப்பநிலை

உடலின் மத்திய மற்றும் புற வெப்பநிலையை அளவிடுவதன் மூலம், புறப்பரப்புகளின் புற பகுதிகளின் hemoperfusion போதுமான துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்க முடியும். இந்த காட்டி மைக்ரோசோக்சுலேசன் ஒருங்கிணைப்பு வெப்பநிலை பண்புடன் செயல்படுகிறது, மேலும் இது "மலக்குடல் தோல் வெப்பநிலை சாய்வு" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. காட்டி எளிய முனைகளின் நீளம் (8-10 செ.மீ. ஆழத்தில்) மற்றும் 1 வது விரல் அடியில் கால் பின்புறத்தில் தோல் வெப்பநிலை இடையே உள்ள வித்தியாசத்தை நிர்ணயிப்பது எளிது.

இடது காலின் முதல் விரலின் ஆலை மேற்பரப்பு தோல் வெப்பநிலை கட்டுப்பாட்டின் நிலையான இடமாகும், இங்கு சாதாரணமாக 32-34 ° சி ஆகும்.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் அதிர்ச்சித் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மலடி-தோல் வெப்பநிலை சாய்வு அதிக அளவு நம்பகமான மற்றும் தகவல் கொடுக்கும். பொதுவாக, இது 3-5 ° சி ஆகும். 6-7 ° C க்கும் அதிகமாக இது அதிகரிக்கும்.

மலங்கழிக்கப்பட்ட தோல் வெப்பநிலை சாய்வு உடலின் பல்வேறு நிலைமைகளில் (ஹைபோடென்ஷன், நியோடோ-ஹைப்பர்ன்ஷன்) கீழ் மைக்ரோசோக்சுலேசன் மாநிலத்தின் புறநிலையான மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது. 16 ° C க்கும் அதிகமான அதிகரிப்பு 89% வழக்குகளில் ஒரு ஆபத்து விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

மலங்கழி-வெட்டல் வெப்பநிலை சாய்வு இயக்கவியலின் கண்காணிப்பு ஆண்டிஷாக் தெரபிவின் செயல்திறனை கண்காணிக்க உதவுகிறது மற்றும் அதிர்ச்சி அலை விளைவுகளை முன்னறிவிக்க உதவுகிறது.

ஒரு கூடுதலாக, வாய்வழி குழி மற்றும் கீழ்நிலை வெப்பநிலையில் வெளிப்புறக் காசோலை கால்வாய் / வெப்பநிலை வெப்பநிலையின் ஒப்பீடு பயன்படுத்தப்படலாம். பிந்தையது 1 ° C க்கும் அதிகமானதை விட குறைவானதாக இருந்தால், புற திசுக்களின் பரம்பொருளானது குறைக்கப்படலாம்.

[28], [29],

சுற்றோட்ட அமைப்பு மதிப்பீடு

சுழற்சியின் ஆரம்ப மதிப்பீடானது, துடிப்பு பண்புகள், தமனி சார்ந்த மற்றும் நரம்பு மண்டல அழுத்தம், மியோகார்டியத்தின் நிலை - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி அல்லது எலக்ட்ரோகார்டிரியோகிராஃபி உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இதய துடிப்பு. பொதுவாக, இதய விகிதம் நிமிடத்திற்கு சுமார் 60-80 துடிக்கிறது. கடுமையான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு பக்கத்துக்கோ அல்லது வேறுவழியோடும் அதன் விலகல் ஒரு சாதகமற்ற அடையாளமாக கருதப்பட வேண்டும்.

இதய விகிதத்தில் கணிசமான குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு இதய வெளியீட்டில் ஒரு வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. Tachycardia (நிமிடத்திற்கு 90-100 க்கும் அதிகமான துடிப்புகள்) இதயத்தின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பதோடு அதன் ஆக்சிஜன் தேவை அதிகரிக்கும்.

சைனஸ் தாளத்துடன், அதிகபட்ச தாங்கத்தக்க இதய துடிப்பு (அதாவது, போதுமான இரத்த ஓட்டம் பராமரித்தல்) சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:

இதய துடிப்பு அதிகபட்சம் = 220 - வயது.

இந்த அதிர்வெண்ணைத் தவிர்த்து ஆரோக்கியமான மக்களிடமிருந்தும் கூட கார்டியாக் வெளியீடு மற்றும் மயோர்டார்டல் பற்றாக்குறை குறைந்துவிடும். கொரோனரி பற்றாக்குறை மற்றும் பிற நோய்தீரற்ற நிலைமைகளில், இதய வெளியீடு இன்னும் மிதமான டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் குறைக்கலாம்.

இது ஹைபோவோலீமியாவுடன் சைனஸ் டக்டிகார்டியா போதுமான உடலியல் ரீதியான பதில் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஆகையால், இந்த நிலையில் ஹைபோடென்ஷனை ஈடுசெய்ய வேண்டும்.

பிராடி கார்டேரியாவின் வளர்ச்சி (நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் குறைவானது) சுழற்சியின் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கும், அத்துடன் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மார்டார்டிக் இஸ்கெமிமியாவின் வளர்ச்சி குறைதல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கலாம்.

அவசரகால மருத்துவத்தில் கடுமையான பிராடிகர்கார்டியாவின் முக்கிய காரணங்கள் ஹைபோக்ஸீமியா, அதிகமான வால்கல் டோன் மற்றும் இதயக் கடத்தல் முற்றுகை போன்றவை.

பொதுவாக, ஒரு ஆரோக்கியமான இதயம் ஸ்டார்டிங் பொறிமுறையின் மூலம் உடலியல் அல்லது நோய்க்குறியியல் இதய துடிப்பு மனப்போக்கை மாற்றியமைக்கிறது. நன்கு பயிற்சியளிக்கப்பட்ட விளையாட்டு வீரர் எந்த எதிர்மறையான விளைவுகள் இல்லாமல் நிமிடத்திற்கு 40 விநாடிகளுக்கு குறைவான இதய துடிப்பு இருக்க முடியும். சமரசப்படுத்தப்பட்ட ஒப்பந்தம் அல்லது மாரடைப்புத்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் குறைவான சுருக்கங்களைக் கொண்ட ஒரு பிராடி கார்டாரிடால் கார்டியாக் வெளியீடு மற்றும் முறையான இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் கணிசமான குறைவு ஏற்படலாம்.

ரிதம் தொந்தரவுகள் மூலம், துடிப்பு அலைகள் நேரம் சமநிலையான இடைவெளிகளால் பின்தொடர முடியும், துடிப்பு ஒழுங்கற்றதாக இருக்கும் (எக்ஸ்ட்ராஸ்டிளோல், அட்ரினல் பிப்ரிலேஷன், முதலியன). இதய துடிப்புகள் மற்றும் துடிப்பு அலைகளின் எண்ணிக்கை ஏற்படாது. அவர்களுக்கு இடையே உள்ள வித்தியாசம் ஒரு துடிப்பு பற்றாக்குறை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதயத் தமனியில் தொந்தரவுகள் இருப்பது நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக மோசமடையச் செய்கிறது, மேலும் சரியான சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம் அளவிடுதல் பொதுவாக ஹீமோடைனமிக்ஸ் மாநிலத்தைப் பற்றிய மதிப்புமிக்க தகவலை வழங்குகிறது. இரத்த அழுத்தம் அளவிட எளிதான வழி ஸ்பைக்மோனோமீட்டர் காப் பயன்படுத்தி ரேடியல் தமனி மீது துடிப்பு ஏற்படுகிறது. அவசரநிலை சூழ்நிலைகளில் இந்த முறை வசதியானது, ஆனால் குறைந்த அழுத்தம் அல்லது வெசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் இருப்பின் மிகவும் துல்லியமாக இல்லை. கூடுதலாக, இந்த வழியில், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் மட்டும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மேலும் துல்லியமான, ஆனால் ஒரு போனோடென்ஸ்கோப்பின் அதிக நேரம் மற்றும் பயன்பாடு தேவைப்பட்டால், உல்னார் ஃபாஸாவில் உள்ள தமனிகளில் கோரோட்கோவின் டன் ஒளியின் அளவீடு ஆகும்.

தற்போது, தானியங்கு ஒசிலோமெட்ரி பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தின் மறைமுக அளவீடு அதிகரித்துவரும் புகழ் பெறுகிறது.

அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு இரத்த அழுத்தம் அளவீட்டு பல்வேறு மின்னணு சாதனங்கள் துல்லியம், தற்போது கிடைக்க, தரமான முறைகள் பயன்படுத்தும் போது விட நன்றாக இல்லை, மற்றும் சில நேரங்களில் மோசமாக. பெரும்பாலான மாதிரிகள் 60 மிமீ Hg க்கும் கீழே ஒரு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் துல்லியமாக இல்லை. கலை. கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைவாக மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. அரித்மியாவின் எபிசோட்களின் போது அழுத்தத்தைத் தீர்மானிக்க முடியாமல் போகலாம், கூடுதலாக, அசிட்டோஸ்கோப்கள் இரத்த அழுத்தத்தில் திடீரென தாக்கங்களைக் கண்டறிய இயலாது.

இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான அதிர்ச்சியூட்டும் முறைகள் நோயாளிகளுக்கு சிறந்தவை, ஆனால் தற்போது அவை முன்முயற்சியின் போது சிறிய பயன்பாடும் (தொழில்நுட்ப ரீதியாக இந்த முறைகள் பெரும் சிக்கலானது அல்ல).

80-90 மிமீ Hg க்குள் சிஸ்டோலிக் இரத்த அழுத்தம். கலை. ஆபத்தானது என்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அடிப்படை முக்கிய செயல்பாடுகளை சீர்குலைப்பதில் இணக்கமானதாக இருக்கிறது. சிஸ்டோலிக் அழுத்தம் 80 mm Hg க்கு கீழே உள்ளது. கலை. அவசர அவசர நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும் ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் வளர்ச்சிக்கு நிரூபிக்கிறது. 80 மிமீ Hg க்கும் மேற்பட்ட Diastolic அழுத்தம். கலை. வாஸ்குலர் தொனியில் உயர்வு மற்றும் துடிப்பு அழுத்தம் (25-40 மி.எம்.ஜி. நெறிமுறையில் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டைஸ்டாலிக் அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு) 20 மி.லி. கலை. - இதயத்தின் பக்கவாதம் குறைப்பு.

தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் பரவலானது பெருமூளை மற்றும் இதய இரத்த ஓட்டத்தை மறைமுகமாக குறிப்பிடுகிறது. பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் உடற்கூற்றானது 60 முதல் 160 மிமீ Hg வரை சராசரி தமனி அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் நிலைத்தன்மையையும் பராமரிக்கிறது. கலை. வழங்கல் தமனிகளின் விட்டம் கட்டுப்பாடு காரணமாக.

Autoregulation எல்லைகள் அடைந்த போது, சராசரி தமனி அழுத்தம் மற்றும் வான்வழி இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவு ஒரு நேர்கோட்டு இயல்பை எடுத்துக்கொள்கிறது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 60 மிமீ Hg க்கும் கீழே உள்ளது. கலை. மூளையின் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு தற்காலிக அழுத்தம் (ஹைபோடன்ஷன் வியத்தகு முறையில் மூளையின் பரவலைக் குறைக்கிறது) அளவைத் தொடர்ந்து தொடங்குகிறது. இதன் விளைவாக பெருமூளைக் குழாய்களின் reflation மீறுகிறது. ஆனால் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் உடலின் பிற பகுதிகளில் (மூளை மற்றும் இதயத்தைத் தவிர) உறுப்பு மற்றும் திசு இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை பிரதிபலிக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

அதிர்ச்சியுடனான ஒரு நோயாளியின் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் உறவினர் ஸ்திரத்தன்மை எப்பொழுதும் உயிரினத்தின் இயல்பான உடலியல் உகந்த தன்மையைக் காப்பாற்றுவதைக் குறிக்காது, ஏனென்றால் அதன் மாற்றத்தை பல வழிமுறைகள் மூலம் அடைய முடியும்.

தமனி சார்ந்த அழுத்தம் இதய வெளியீடையும் ஒட்டுமொத்த வாஸ்குலர் எதிர்ப்பையும் சார்ந்துள்ளது. சிஸ்டோலிக் மற்றும் டிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவிற்கும் இடையேயான விகிதம் தாக்கத்தின் அளவு மற்றும் ஒருபுறத்தில் நிமிட அளவு இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் விகிதமாகவும், புறத்தில் உள்ள பாத்திரங்களின் எதிர்ப்பும் (தொனி) இடையில் இருக்கும் விகிதமாகவும் கருதப்படுகிறது. அதிகபட்ச அழுத்தம் முக்கியமாக இதயத்தின் systole நேரத்தில் வாஸ்குலார் படுக்கையில் டிஸ்சார்ஜ் இரத்த அளவை பிரதிபலிக்கிறது, அது முக்கியமாக புழக்கத்தின் நிமிடம் அளவு மற்றும் பக்கவாதம் தொகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதால். புற நாளங்களின் வாஸ்குலர் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் காரணமாக தமனி அழுத்தம் மாறலாம். மாறாத நிமிட அளவு இரத்த ஓட்டம் கொண்ட வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு, துடிப்பு அழுத்தம் குறைவதன் மூலம் இதய அழுத்தம் அழுத்தம் மிகுந்த அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

தமனி சார்ந்த அழுத்தம் (SBP) பொதுவாக 60-100 மிமீ Hg ஆகும். கலை. மருத்துவ நடைமுறையில், சராசரி தமனி அழுத்தம் சூத்திரங்களால் கணக்கிடப்படுகிறது:

அமெரிக்கா = ஏ.டி. டிஸ்ட்ராஸ்ட் + (கிட் சிஸ்டி-டி டிரேட்) / 3 அல்லது யுஎஸ்ஏ = (கி.டி. சிஸ்டி + 2 ஏ டி டிஸ்ட்ரஸ்ட்) / 3.

சாதாரணமாக, நோயாளியின் பின்புறத்தில் உள்ள சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அனைத்து பெரிய தமனி கலன்களிலும் ஒரே மாதிரியாகும். வழக்கமாக, பெருங்குடல் மற்றும் ரேடியல் கப்பல்களுக்கு இடையே ஒரு சிறிய அழுத்த சாய்வு உள்ளது. உயிரினத்தின் திசுக்களுக்கு இரத்தம் வழங்குவதில் கணிசமான செல்வாக்கு தாழ்வு படுக்கைக்கு எதிர்ப்பால் உந்தப்படுகிறது.

60 மிமீ Hg தமனி சார்ந்த அழுத்தம். கலை. சராசரி இரத்த அழுத்தம் 100 மி.கி. Hg போது குறிப்பிடத்தக்க அளவில் விரிவடைந்த வாஸ்குலார் படுக்கை மூலம் அதிக ரத்த ஓட்டம் ஏற்படலாம். வீரியம் மிகுந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் போது போதுமானதாக இருக்கலாம்.

இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதில் பிழை. சருமத்தின் அகலம் 2/3 கற்றை சுற்றளவுக்கு குறைவாக இருக்கும் போது ஸ்பைக்மோகோமோட்டோமெட்ரி மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் அழுத்தம் துல்லியத்தினால் வகைப்படுத்தப்படும். அளவீடு கூட குறுகிய சுற்றுப்பட்டை வழக்கில் ஒரு மிகைப்படுத்தப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் காட்டலாம், மேலும் பற்றுதல் புயத்தமனி அழுத்தம் தடுக்கும், அதிரோஸ்கிளிரோஸ் முன்னிலையில் வெளிப்படுத்தினர். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த இதய வெளியீட்டைக் கொண்ட பல நோயாளிகளுக்கு, டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் உறுதிப்பாட்டின் போது டோன்களை மூடிமறைப்பதற்கும் காணாமல் போவதும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. அதிர்ச்சி போது, அனைத்து Korotkov டன் இழந்து. இந்த சூழ்நிலையில், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் கார்டியோக்ராஜி சோதனையின் நுழைவாயிலில் கீழே உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தங்களை கண்டறிய உதவுகிறது.

இதய துடிப்பு விகிதம் மற்றும் சிஸ்டோலிக் அழுத்தத்தின் விகிதத்தில் இருந்து மத்திய வெப்பமண்டலவியல் நிலை விரைவாக மதிப்பிடப்படுகிறது. நிபந்தனைகளின் தீவிரத்தையும், அவசர நடவடிக்கைகளுக்கான அவசியத்தையும் தீர்மானிக்க கீழ்க்காணும் நாகரிகமானது வசதியானது.

பொதுவாக, இதய அழுத்தம் அழுத்தம் இரண்டு முறை துடிப்பு விகிதம் (120 மிமீ Hg மற்றும் முறையே நிமிடத்திற்கு 60 பீட்) அதிகரிக்கிறது. இந்த குறிகாட்டிகள் சமமாக இருக்கும் போது (நிமிடத்திற்கு 100 நிமிடத்திற்கும், 100 மில்லி ஹெக்டேருக்கு ஒரு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைவுக்கும்), பிறகு அச்சுறுத்தும் மாநிலத்தின் வளர்ச்சி பற்றி பேசலாம். டிஸிகார்டியா அல்லது பிராடி கார்டாரின் பின்னணியில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (80 மி.எம்.ஜி. மைய நரம்பு அழுத்தம் என்பது மைய மதிப்புள்ள வெப்பமண்டலவியல் மதிப்பீட்டை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு மதிப்புமிக்க, ஆனால் மிகவும் தோராயமான காட்டி ஆகும். இது உட்குறிப்பு அழுத்தம் மற்றும் சரியான அணுசக்தி அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான சாய்வு ஆகும். மைய சிரை அழுத்தம் அளவீடு என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் மறைமுக மதிப்பீட்டையும், மயோர்கார்டியத்தின் வலது வென்ட்ரிக்லின் சுருங்கல் செயல்பாட்டின் மாநிலத்தையும் அனுமதிக்கிறது.

மத்திய சவ்வூடு அழுத்தம் ஒரு வடிகுழாய் அல்லது ஜுகுலார் நரம்பு வழியாக உயர்ந்த வேனா கவாவில் செருகப்பட்ட வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வால்ஹானின் மைய சிரை அழுத்தம் அளவிடக்கூடிய சாதனம் வடிகுழாயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அவரது அளவின் பூஜ்ஜியம் மைய நடுக்கோட்டின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. மத்திய சிரை அழுத்தம் நரம்பு திரும்புதலைக் குறிப்பிடுகிறது, இது முக்கியமாக இரத்தத்தை சுற்றும் அளவின் அளவைப் பொறுத்து, மற்றும் இதனை மீட்டமைக்க மயோர்கார்டியத்தின் திறனைக் குறிக்கிறது.

பொதுவாக, நச்சுத்தன்மை அழுத்தம் 60-120 மிமீ நீர் ஆகும். கலை. அதன் குறைவு 20 மி.மீ. கலை. ஹைபோவோலீமியாவின் அடையாளம், 140 மில்லி மீட்டர் நீளமுள்ள அதிகரிப்பு. கலை. காரணமாக மையோகார்டியம், திரவம் சுமை உந்துத் செயல்பாடு தடுப்பு க்கு, சிரை தொனி, அல்லது இரத்த ஓட்டம் (இதய tamponade, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு முதலியன) ஒரு தடையாக அதிகரித்துள்ளது. அதாவது, ஹைபோவோலெமிக் மற்றும் விநியோகிக்கும் அதிர்வுகள் மைய அழுத்தம் குறைந்து, மற்றும் கார்டியோஜெனிக் மற்றும் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் - அதிகரிப்பு.

180 மிமீ நீரில் அதிகமான நடுத்தர சிரை அழுத்தம் அதிகரிக்கும். கலை. இதய செயல்பாட்டை சீர்குலைத்தல் மற்றும் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை அளவை நிறுத்த அல்லது குறைக்க வேண்டிய அவசியத்தை குறிக்கிறது.

120-180 மிமீ நீரில் உள்ள மைய சிரை அழுத்தம். கலை. நீங்கள் 200-300 மிலி திரவத்தை ஒரு நரம்புக்குள் ஒரு சோதனை ஜெட் உட்செலுத்தலைப் பயன்படுத்தலாம். கூடுதல் மீட்பு இல்லாவிட்டால் அல்லது அது 15-20 நிமிடங்களுக்குள் நீக்கப்பட்டால், உட்செலுத்துதல் தொடரலாம், உட்செலுத்தல் வீதத்தை குறைத்து, சிரை அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தலாம். மத்திய சிரை அழுத்தம் அளவு 40-50 மில்லி தண்ணீருக்கு கீழே உள்ளது. கலை. இழப்பீடு தேவைப்படும் ஹைப்போவெலமியாவின் ஆதாரமாக கருதப்பட வேண்டும்.

இந்த மாதிரி hemodynamic இருப்புகளை தீர்மானிக்க ஒரு முக்கிய சோதனை உதவுகிறது. அதிகமான இதய நிரப்புதல் அழுத்தம் அறிகுறிகளை உருவாக்காமல் இதய வெளியீட்டை மேம்படுத்துதல் மற்றும் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவது தொடர்ந்து உட்செலுத்துதல் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையை சரிசெய்ய உதவுகிறது.

தமனிகளை நிரப்புவதற்கான விகிதம். இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவது, ஆணி படுக்கை (ஸ்பாட் அறிகுறி) நுண்துகள்களைப் புதுப்பிப்பதற்கான துடிப்பு மற்றும் வேகத்தை பூர்த்திசெய்வதைப் பார்ப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். அழுத்தத்திற்குப் பிறகு ஆணி படுக்கையின் தந்திகள் பூர்த்தி செய்யும் காலம் சாதாரணமாக 2 விநாடிகளுக்கு மேல் இல்லை, அதிர்ச்சி 2 விநாடிகளுக்கு மேல் இருக்கும். இந்த சோதனை மிகவும் எளிமையானது, ஆனால் மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பிரபலமானதல்ல, ஏனெனில் துல்லியமாக அழுத்துவதன் பிறகு தோலில் ஒரு வெளிறிய இடத்தின் மறைவு மற்றும் நேரத்தை தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது.

[30], [31],

சுவாச அமைப்பு மதிப்பீடு

சுவாச அமைப்புமுறையை மதிப்பிடுவதில், முதலில், அதிர்வெண், ஆழம், சுவாசத்தின் தன்மை, மார்பு இயக்கங்களின் போதுமான தன்மை, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வண்ணம் போன்ற கணக்கீட்டு காரணிகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். கழுத்து, மார்பு, வயிறு ஆகியவற்றின் முழுமையான பரிசோதனை முரண்பாடான இயக்கத்தை வேறுபடுத்த வேண்டும். நுரையீரல் வயல்களின் விழிப்புணர்வு காற்று உட்கொள்ளும் போதுமானதா என்பதை தீர்மானிக்கவும், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அல்லது நியூமேதோர்ஸை கண்டறியவும் செய்ய வேண்டும்.

சுவாச இயக்கங்களின் சாதாரண அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 12-18 ஆகும். அது நிமிடம் காற்றோட்டம் மற்றும் சுவாச தசை வேலை அதிகரிப்பை இறந்த தொகுதி விகிதம் அதிகரிக்கிறது என்பதால் மீது 20-22 1 நிமிடம் அதிகரித்த சுவாச விகிதம், மூச்சு இயக்கத்தை திறன் குறைவு வழிவகுக்கிறது. அரிதான சுவாசம் (1 நிமிடத்திற்கு 8-10 க்கு குறைவாக) என்பது ஹைபோவெண்டிலேசின் ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

நோயாளிகளுக்கு மேலதிக சுவாச வழிபாட்டின் அளவை மதிப்பிடுவது மிகவும் அவசியம். மேல் சுவாசக் குழாயின் பகுதியளவு தடையில்லாமல், நோயாளி நனவானவராகவும், உற்சாகமாகவும், சுவாசத்தின் குறைபாடு பற்றியும், இருமல், சத்தமாக சுவாசிக்கிறார்.

Inspiratory stridor குழிவுறுதல் அல்லது குறைந்த மட்டத்தில் தடங்கல் ஏற்படுகிறது. காற்றழுத்த மயக்கங்களின் இருப்பு குறைந்த சுவாசக் குழாயின் தடையை நிரூபிக்கிறது (உத்வேகம் போது சரிவு மற்றும் தடங்கல்).

மேல் சுவாசக் குழாயின் முழுமையான தடையில்லாமல், சுவாசம் கேட்கப்படாது, வாய்வழி குழிவழியில் இருந்து காற்று எந்த இயக்கமும் இல்லை.

சுவாசிக்கும் போது புல்லிங் ஒலிகள் சுவாசக்குழாயில் (இரத்த, வயிறு உள்ளடக்கங்கள், முதலியன) திரவ அல்லது அரை திரவ வெளிநாட்டு உடல்கள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. நரம்புகள் அல்லது மென்மையான திசுக்களால் குரல்வளையின் ஒரு பகுதியளவு மூளையுடன் ஒலியால் நச்சுகள் ஏற்படுகின்றன. லாரன்ஜியல் பிளேஸ் அல்லது தடங்கல் மூலம், ஒலிகள் "காகம் கூட்டமாக" ஒத்திருக்கிறது.

பல்வேறு நோய்தீரற்ற நிலைமைகளுடன், ரிதம், அதிர்வெண் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றில் ஒழுங்கற்றதாக இருக்கலாம். Cheyne-ஸ்டோக்ஸ் சுவாசிப்பிற்கு ஆழமற்ற மூச்சு அல்லது ஒரு குறுகிய நிறுத்தத்தில் மூச்சு காலங்களில் மாற்று படிப்படியாக அதிகரித்து ஆழம் மூச்சை உள்ளிழுத்து ஒரு தொடர் வகைப்படுத்தப்படும். குழுவாக மூச்சு - குழப்பமான, ஒழுங்கற்ற மாற்று ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான வெளிவிடும் ஒரு தனித்துவமான சிரமம் மணிக்கு மூச்சை உள்ளிழுத்து இருக்கலாம். அசாதாரண சுவாசம், சீரான அரிய சுவாச சுழற்சி, சத்தம் ஆழமான மூச்சு பண்புகொண்டது வலுப்படுத்தியது மூச்சை - எதிராக அமிலத்தேக்கத்தை அடிக்கடி Kussmaul மூச்சு உருவாகிறது, ஆபத்தான நிலையில் உள்ளனர் யார் பலவீனமான உணர்வு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு. சில நோய்கள் மூச்சு விடும் பொழுது குறட்டை ஒலி உண்டாக்குகிற சுவாசம் (கூர்மையான, ஒழுங்கற்ற நிகழும் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சுவாச நுண்டுளைத்தடுப்புத்தசை சுருக்கம்) அல்லது மூச்சு மூச்சை உள்ளிழுத்து குழு (குழு மாற்று படிப்படியாக நீளத்தையும் மூச்சு வரிக்கு சுவாசத்தை) உருவாகிறது.

ஒரு முனைய இடைநிறுத்தப்பட்ட பிறகு இறக்கும் செயல்முறையின் போது எழுந்திருக்கும் ஒரு அட்வான்சல் மூச்சும் உள்ளது. சுருக்கங்கள் (அல்லது ஒரு மேலோட்டமான உத்வேகம்) ஒரு குறுகிய தொடர் தோற்றத்தால் தோற்றமளிப்பதோடு, வேதனையைத் தொடங்குகிறது.

அவசியமான தகவல்கள் சுவாசக் கோளாறு வகை வரையறை மூலம் வழங்கப்படலாம். எனவே, மார்பு (தசை வகை) தசைகள் சுவாசிக்கும் செயல் இருந்து ஒரே நேரத்தில் மாறுவதன் மூலம் அடிவயிறு தசை தீவிரமாக விஜயம், சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகு தண்டு சேதம் கருதலாம். மார்பின் இயக்கங்களின் சமச்சீரற்ற தன்மை, நியூமேதோர்சஸ், ஹீமோத்தோராக்ஸ், டயபிராக்மடிக் அல்லது வேகஸ் நரம்புக்கு ஒருதலைப்பட்சமான சேதம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

சுவாச அமைப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடும் போது, சயோனிஸ், வியர்வை, டாக்ய்டார்டியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

[32], [33], [34], [35]

பரிசோதனை கருவிகளின் முறைகள்

10 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர், துரதிர்ஷ்டவசமாக, மருத்துவ உதவியாளரின் கருவிப் பரிசோதனையின் சாத்தியக்கூறுகளை முதலில் வழங்குவதில் உள்ள மருத்துவர், தற்போது நிலைமை மாறிவிட்டது. உண்மையான நேரத்தில் மற்றும் காட்சியில் நோயாளிகளின் நிலை பற்றிய முழு தகவலை வழங்குவதற்கு தரமான அல்லது அளவு முறைகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும் சிறிய சாதனங்களின் பெரிய எண்ணிக்கையானது மருத்துவ நடைமுறையில் உருவாக்கப்பட்டு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

இதய மின்

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி என்பது மென்படல திறன் மாறும்போது இதயத்தில் நிகழும் மின்சார நிகழ்வுகளின் வரைகலை பதிவு ஆகும்.

மின் கார்டியோகிராமில், நேர்மறை பற்கள் பி, RwT, எதிர்மறை Q மற்றும் S முதுகெலும்புகள் பொதுவாக பதிவு செய்யப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் ஒரு நிரந்தர U அலை காணப்படுகிறது.

எலெக்ட்ரோகார்டிரியோகிராம்களில் பல் P ஆட்ரியாவின் உற்சாகத்தை பிரதிபலிக்கிறது. அவரது ஏறுவரிசை முழங்காலானது முக்கியமாக வலது கன்னத்தின் உற்சாகத்திற்கு காரணமாகிறது, இது இடது ஆட்ரியத்தின் தூண்டுதலால் விளைகிறது. பொதுவாக, பி அலை வீச்சு -2 மிமீக்கு அதிகமாக இல்லை, கால அளவு 0.08-0.1 வினாடிகள் ஆகும்.

பல் பி பின் பின் இடைவெளி PQ பின்வருமாறு (பல் பி இருந்து Q அல்லது ஆர் தொடக்கத்தில்). இது சைனஸ் முனையிலிருந்து வென்ட்ரிக்ஸில் உள்ள துடிப்பு நேரத்தை ஒத்துள்ளது. அதன் கால அளவு 0.12-0.20 விநாடிகள்.

மின்சக்தி கார்டியோகிராமில் வென்ட்ரிக்ஸ்கள் உற்சாகமாக இருக்கும்போது, QRS சிக்கலானது பதிவு செய்யப்படுகிறது. அதன் கால அளவு 0.06-0.1 வினாடிகள் ஆகும்.

குறுக்கீடு என்பது குறுக்கீட்டால் ஏற்படும் குழப்பத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இது எப்போதும் பதிவு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் அது இருந்தால், Q அலை வீச்சு இந்த முன்னணி வகையின் R அலை வீச்சில் 1/4 ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

பல் R என்பது வென்ட்ரிகுலர் காம்ப்ளக்ஸ் (5-15 மிமீ) மிக உயர்ந்த பல் ஆகும். இது வென்ட்ரிக்ஸுடன் சேர்த்து துடிப்பு கிட்டத்தட்ட முழுமையாக பரவுவதை ஒத்துள்ளது.

சைன் எஸ் வென்ட்ரிக்ஸின் முழு உற்சாகத்துடன் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஒரு விதியாக, ஒரு சிறிய வீச்சு (2.5-6 மிமீ) முழுமையாக வெளிப்படுத்தப்படாமல் போகலாம்.

QRS சிக்கலான பிறகு, ஒரு நேர் கோடு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது - ST இடைவெளி (சாத்தியமான மாறுபாடு இல்லாத போது முழுமயமாக்கல் செயலிழப்பு நிலைக்கு ஒத்துள்ளது). ST இடைவெளியின் காலம் அடிக்கடி இதய துடிப்புகளினைப் பொறுத்து பரவலாக வேறுபடுகிறது. அதன் இடப்பெயர்ச்சி ஐசோ எலெக்ட்ரிக் வரியிலிருந்து 1 மில்லி மீட்டர் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

டின் டி டிரைவ் மயோக்கார்டியத்தின் repolarization கட்டம் ஒத்துள்ளது. நெறிமுறைகளில் இது சமச்சீரற்றது, ஏறுவரிசை முழங்கால், வட்ட வட்டமானது மற்றும் கீழ்நோக்கி கீழ்நோக்கிய முழக்கம் உள்ளது. அதன் வீச்சு 2.5-6 மி.மீ ஆகும். கால அளவு 0.12-0.16 விநாடிகள்.

QT இடைவெளி ஒரு மின்சார சிஸ்டோலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது மூச்சுத்திணறல் மயக்கரியின் உற்சாகம் மற்றும் மீட்பு நேரம் பிரதிபலிக்கிறது. QT இன் கால அளவு இதய விகிதத்தைப் பொறுத்து மாறுபடுகிறது.

அவசர மற்றும் முனைய நிலைமைகளில், இரண்டாம் நிலைத் தடங்கள் பொதுவாக மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன, இது பல அளவு குறிகாட்டிகளின் சிறப்பான வேறுபாட்டை அனுமதிக்கிறது (உதாரணமாக, சிறிய அளவிலான வென்ட்ரிகுலர் ஃபைரிலேஷன் வேறுபாடு அசிஸ்டோல் இருந்து).

இரண்டாம் நிலை முன்னணி இதய அரிதம், V5 ஐசீமியா அடையாளம் வழிவகுக்கிறது. அடையாளம் காணும் முறையின் உணர்திறன் 75% ஆகும், மேலும் II இன் முன்னோடிகளின் தரவு 80% வரை அதிகரிக்கிறது.

பல்வேறு நோய்க்குறியியல் நிலைகளில் மின்சார் கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் தொடர்புடைய பிரிவுகளில் விவரிக்கப்படும்.

அவசர சிகிச்சை நடைமுறையில், கார்டியோனியோப்டர்கள், மானிட்டர்களில் ஒரு மின் கார்டியோகிராம் வளைவை நிரந்தரமாக சரிசெய்கின்றன, பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டன. இதனுடைய பயன்பாடு இதயத் தாளத் தொந்தரவுகள், மயோர்கார்டியல் இஸ்கெமிமியா (ST பிரிவு மனச்சோர்வு), கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் (குறிப்பாக K + இல் உள்ள மாற்றங்கள்) ஆகியவற்றை விரைவாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

சில கார்டியோமினியர்களில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுப்பாய்வு, குறிப்பாக எஸ்.டி. பிரிவில், சாத்தியமானது, இது மாரடைப்பு ஐசீமியாவின் ஆரம்பக் கண்டறிதலை அனுமதிக்கிறது.

[36], [37], [38], [39], [40]

பல்ஸ் ஒக்ஸிமெட்ரி

பல்ஸ் oximetry - தமனி இரத்த ஆக்சிஜன் ஹீமோகுளோபின் செறிவு (SpO2) தொடர்ச்சியான மதிப்பீடு மற்றும் புற இரத்த ஓட்டம் க்கான தகவல் துளைத்தலில்லாத நுட்ப முறை. முறை அது சாத்தியம் (plethysmogram மற்றும் இதய துடிப்பு மதிப்புகள் சேர்த்து) தமனி நெருக்கமாக செறிவூட்டல் மதிப்புகள் பெற எதில் துடிப்பு அலை உயரம், சோதனை உடல் பகுதியில் ஒளி அகத்துறிஞ்சலாக (போகலாம், ஒரு விரல்) இன் அளவீட்டின் அடிப்படையில் உள்ளது.

ஹீமோகுளோபின் (Hb), ஆக்ஸிஜன் (HbO2) மற்றும் ஆக்ஸிஜனுடன் இணைக்கப்படாதது, வித்தியாசமான அலைநீளங்களின் ஒளி மாறுபடுகிறது. ஆக்ஸிஜனேற்ற ஹீமோகுளோபின் இன்னும் அகச்சிவப்பு ஒளி உறிஞ்சுகிறது. Deoxygenated ஹீமோகுளோபின் இன்னும் சிவப்பு ஒளி உறிஞ்சி. சென்சார் ஒரு பக்கத்தில் துடிப்பு ஆக்ஸிடெட்டரை இரண்டு எல்.ஈ. டி உள்ளது, சிவப்பு மற்றும் அகச்சிவப்பு ஒளி வெளிப்படுத்தும். சென்சார் மறுபுறத்தில் ஒளிப்படக் கலவையாகும், அது ஒளி சுழற்சியின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. Systole மற்றும் diastole போது உறிஞ்சப்பட்ட ஒளி அளவு வித்தியாசம் மூலம், சாதனம் தமனி குறுவலைவு அளவு தீர்மானிக்கிறது.

ஹாசோக்ளோபின் மொத்த அளவுக்கு HNO2 அளவு விகிதமாக சதீஷை கணக்கிடப்படுகிறது, இது சதவிகிதத்தில் வெளிப்படுகிறது. சால்புல் இரத்தத்தில் பகுதி ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் (PaO2 = 80-100 மிமீ Hg வீதம்) உடன் தொடர்புடையது. PaO2 80-100 மிமீ Hg மணிக்கு. கலை. SpO2 95-100% வரம்பில் உள்ளது, 60 mm Hg உடன். கலை. SpO2 என்பது 90% மற்றும் 40 மிமீ Hg ஆகும். SpO2 என்பது 75% ஆகும்.

இரத்த ஆக்சிஜனேற்றம் (SaO2) நிர்ணயிக்கும் துளையிடும் முறைகள் ஒப்பிடுகையில், துடிப்பு oximetry உறுப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை மற்றும் திசுக்களுக்கு ஆக்சிஜன் விநியோக நிறைவை மதிப்பீடு செய்ய விரைவில் தகவல்களை பெற முடியும் என்று, கொடுக்கிறது. இந்த துடிப்பு oximetry காட்டும் oxyhemoglobin செறிவூட்டல் 85% க்கும் குறைவாகவே 60% மேலே ஈர்க்கப்பட்டு கலவையில் ஒரு ஆக்சிஜன் செறிவு இயந்திரக் காற்றோட்டம் ஒரு நோயாளியுடன் மாற்ற வேண்டிய அவசியம் குறிப்பிடுகின்றன.

தற்பொழுது, பரவலான, நெட்வொர்க்-இயக்கப்படும் மற்றும் பேட்டரி-இயக்கப்படும் பல்ஸ் ஆக்ஸிடெட்டர்ஸ் பரவலான இடங்களில், வீட்டில் அல்லது ஆம்புலன்ஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளைக் கொண்டுசெல்ல முடியும். அவற்றின் பயன்பாடு சுவாசக்குறைவு நோய்களைக் கண்டறிவதை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது, சரியான நேரத்தில் ஹைபோக்சியாவின் வளர்ச்சி ஆபத்தை உருவாக்கி அதை அகற்றுவதற்கு நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்.

சில சமயங்களில், நுரையீரல் செயல்பாட்டை துல்லியமாகக் குறிப்பிடுவதன் மூலம் பாக்டீரியாவின் அளவு மற்றும் பாகோ 2 அளவு ஆகியவற்றைப் பொருத்துவதில்லை. எப்போது இது அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது:

• சென்சார் தவறான நிலை;
• பிரகாசமான வெளிப்புற ஒளி;
• நோயாளியின் இயக்கங்கள்;
• புற திசுக்களின் (ஷாக், ஹைப்போதெர்மியா, ஹைபோவெலமியா) பரவலை குறைத்தல்;
• இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 5 கிராம் / எல், இரத்தத்தின் 100% செறிவு கூட ஆக்ஸிஜனின் பற்றாக்குறையுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது);
• கார்பன் மோனாக்ஸைடு விஷம் (கார்பாக்சிஹோமோகுளோபின் அதிக செறிவுகள் 100 சதவிகிதம் ஒரு செறிவு மதிப்பு கொடுக்க முடியும்);
• இதய துடிப்பு மீறல் (துடிப்பு ஆக்ஸைடிரேட்டர் துடிப்பு சிக்னலுக்கான உணர்வை மாற்றுகிறது);
• ஆணி போலிஷ் உள்ளிட்ட சாயங்கள் இருப்பதால் (பூரணமான ஒரு குறைவான மதிப்பை தூண்டும்). இந்த வரம்புகள் இருந்த போதிலும், பல்ஸ் oximetry இப்போது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கண்காணிப்பு தரநிலை மாறிவிட்டது.

கேப்னாமெட்ரி மற்றும் கேப்னோகிராபி

நோயாளியின் சுவாச சுழற்சியின் போது உட்செலுத்தப்பட்ட மற்றும் உறிஞ்சப்பட்ட வாயுவில் உள்ள கார்பன் டை ஆக்சைடு செறிவு அல்லது பகுதியளவு அழுத்தம் அளவீடு மற்றும் டிஜிட்டல் டிஸ்ப்ளே குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு வளைவின் வடிவத்தில் இந்த குறியீட்டிகளின் வரைகலைப் பிரதிநிதித்துவமாக capnography புரிந்துகொள்ளப்படுகிறது.

கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளடக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகள் அதிக மதிப்புள்ளவை, ஏனென்றால் நோயாளியின் உடலில் காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தின் போதுமான தீர்ப்பை அவர்கள் தீர்ப்பதற்கு அனுமதிக்கின்றனர். பொதுவாக, வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் pCO2 அளவு 40 மிமீ Hg ஆகும். அதாவது, அலைவரிசை pCO2 மற்றும் 1-2 மிமீ Hg க்கு சமமாக இருக்கும். கலை. தமனி இரத்தத்தை விட குறைவானது. எப்போதும் CO2 பகுதியளவு மன அழுத்தம் ஒரு தமனி-வளிமண்டல சாய்வு உள்ளது.

பொதுவாக ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் இந்த சாய்வு 1-3 மிமீ Hg உள்ளது. கலை. இந்த வேறுபாடு நுரையீரலில் காற்றோட்டம் மற்றும் நுரையீரலின் சீரற்ற விநியோகம் மற்றும் இரத்தத்தை உயர்த்துவது ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. நுரையீரலின் ஒரு நோய்க்கிருமி இருந்தால், சாய்வு குறிப்பிடத்தக்க மதிப்புகள் எட்டலாம்.

கருவி பகுப்பாய்வு மற்றும் பகுப்பாய்வாளர் தன்னை ஒரு வாயு மாதிரி அமைப்பு கொண்டுள்ளது.

ஒரு வாயு கலவையைப் பகுப்பாய்வு செய்வதற்காக, அகச்சிவப்பு நிறமாலையியல் அல்லது வெகுஜன நிறமாலையியல் முறைமைகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்த்தடுப்பு மற்றும் காலாவதி காலத்தின் போது நோயாளியின் காற்றுப்புயல்களில் கார்பன் டை ஆக்சைடு பகுதியளவு அழுத்தம் மாற்றமடைவதால் ஒரு பண்பு வளைவு மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

வளைவு AB இன் பகுப்பாய்ந்த பகுப்பாய்வு (CO2) பகுப்பாய்வில் (படம் 2.5) சேதமடைந்த இறந்த காற்று வருவதைப் பிரதிபலிக்கிறது. புள்ளி B லிருந்து தொடங்கி, வளைவு மேலே செல்கிறது

அதிகரித்த செறிவுகளில் CO2 கொண்டிருக்கும் கலவையின் உட்கொள்ளல் காரணமாகும். ஆகையால், சூரியனின் பகுதி செங்குத்தாக உயரும் வளைவின் வடிவில் சித்தரிக்கப்படுகிறது. சுவாசத்தின் முடிவில், காற்று ஓட்டத்தின் வேகம் குறையும், CO2 இன் செறிவு எக்ஸோ 2 (எ.டி.ஓ 2) (எ.டி.கோ 2) இறுதியில் CO2 செறிவு எனப்படும் மதிப்பை அணுகுகிறது. CO2 இன் மிக உயர்ந்த செறிவு புள்ளி D யில் காணப்படுகிறது, அங்கு அது ஆல்வொலியின் செறிவு நெருங்குகையில் மற்றும் PCO2 மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படலாம். பகுப்பாய்வுப் பகுப்பாய்வுக் குழாயில் செறிவு குறைவு பிரதிபலிக்கிறது, CO2 இன் குறைவான உள்ளடக்கத்துடன் கலவையின் சுவாசக் குழாயில் உத்வேகம் ஏற்படுவதற்கான நிபந்தனையுடன் வருவதாகும்.

காற்றோட்டம் காற்றோட்டம் காற்றோட்டம், வாயு பரிமாற்றம், CO2 உற்பத்தி மற்றும் இதய வெளியீட்டின் நிலை ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிக்கிறது. காற்றோட்டம் வினைத்திறனை கண்காணிக்க வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதனால், உணவுக்குழாய், சீரற்ற ஊடுருவல், எண்டோட்ரஷனல் குழாயின் தடங்கல் ஆகியவற்றால், வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் pCO2 அளவின் அளவு குறைவாக உள்ளது. வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் pCO2 இன் திடீர் குறைவு பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் hypoentilation, airway obstruction, அல்லது இறந்த இடத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவையாகும். சுவாச மண்டலத்தில் pCO2 இன் வளர்ச்சியானது பெரும்பாலும் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள மாநிலங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களாகும்.

ERC மற்றும் AHA 2010 ன் பரிந்துரைகளின் படி, தொடர்ச்சியான மூலக்கூறு என்பது endotracheal குழாயின் நிலையை உறுதிப்படுத்துவதற்கும் கண்காணிப்பதற்கும் மிக நம்பகமான முறையாகும். எண்டோட்ரஷனல் குழாயின் நிலையை உறுதிப்படுத்த பிற வழிகள் உள்ளன, ஆனால் அவை தொடர்ச்சியான மூலக்கூறுகளைக் காட்டிலும் குறைவான நம்பகமானவை.

நோயாளிகளின் போக்குவரத்து அல்லது இயக்கத்தின் போது, எண்டோட்ரஷனல் குழாயின் இடப்பெயர்ச்சி அதிகரிப்பதற்கான ஆபத்து உள்ளது, எனவே மீத்தேன் குழாயின் நிலையை உறுதிப்படுத்த காப்ரோனிராம் படி நுரையீரலின் காற்றோட்டத்தின் அளவை கண்காணிக்க வேண்டும்.

கேப்னோகிராபியை உள்ள CO2 உள்ளடக்கத்தை கணக்கிடும் போது இரத்தம் நுரையீரல் வழியாக அர்த்தம், அதனால் capnogram அமுக்க அமுக்க மற்றும் தன்னிச்சையான புழக்கத்தில் மறுசீரமைப்பு திறன் ஒரு உடற்கூறு காட்டி செயல்பட முடியும். திறனற்ற சுருக்க அழுத்தங்கள் (நோயாளி அல்லது பராமரிப்பாளரின் செயல்களின் காரணமாக) PetCO2 இன் குறைவான மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது. கார்டியாக் வெளியீடு குறைக்கப்படுதல் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட சுத்திகரிப்பு நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் இதயத் தடுப்பு மருந்துகள் PetC02 இன் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கும். மேலும், மாறாக, தன்னிச்சையான சுழற்சி மறுசீரமைப்பு PetCO2 ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்படுத்தும்

[41], [42], [43]

டிராபோனின் மற்றும் கார்டியோமேக்கர்ஸ் தீர்மானித்தல்

"ட்ரோபோனின் I" உறுதிப்பாட்டிற்காக பல்வேறு தரநிலை சோதனை முறைகளின் உதவியுடன் மயோபார்யியல் அழற்சியின் விரைவான நோய் கண்டறிதல் எளிதில் முன்னேற்றமடைந்து வருகிறது. சோதனை முடிவுக்கு இரத்தம் பயன்பாட்டிற்கு 15 நிமிடங்கள் கழித்து முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. மாரடைப்பின் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான விரைவான சோதனை அமைப்புகள் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட கணம், பல இம்முனோஸ்ஸே குறிப்பான்களுடன் (மையோகுளோபின், சிகே-எம்பி, Troponin நான்) தர கண்டறிதல் அடிப்படையில் மணிக்கு.

இதய மார்க்கர்களில் செறிவு அளவு உறுதியை விரைவான immunochemical பகுப்பாய்வி வாய்ப்புள்ள. இந்த சிறிய கையடக்கக் கருவிகள் (எடை 650 கிராம், அளவு: 27.5 X 10.2 X 55 செ.மீ.) இதனுடைய செயல்பாடானது, மிகவும் குறிப்பிட்ட immunochemical எதிர்வினைகள் பயன்படுத்தி அடிப்படையாக கொண்டது. ஆராய்ச்சி immunochemical சார் மதிப்பீடுகளின் ஆய்வக முறைகள் ஒப்பிடக்கூடிய அதிக துல்லியத்துடன் உள்ளது. டிஓ-எம்பி (அளவான 1.0-10 ng / ml), மைக்ளோபின் (அளவு 30-700 ng / ml), J- இருபடியின் (வரம்பில் 100-4000 என்ஜி / மிலி அளவிடும்), நாட்ர்யூரெடிக் ஹார்மோன் (NT-proBNP) (அளவீட்டு அளவு 60-3000 பக் / மிலி). பெறும் விளைவாக நேரம் இரத்த மாதிரி காலத்தைச் சேர்ந்த 8 முதல் 12 நிமிடங்கள் ஆகும்.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

குளுக்கோஸ் அளவிடுதல்

குறைந்த நனவான நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சைக்கான தரங்கள் இரத்த குளுக்கோஸின் அளவைக் கோருகின்றன. இந்த ஆய்வு ஒரு சிறிய குளுக்கோமீட்டர் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மீட்டர் பயன்படுத்த, நீங்கள் தோல், மலட்டு lancets மற்றும் சிறப்பு சோதனை கீற்றுகள், பொருள் குத்தினால் ஒரு கைப்பிடி வேண்டும்

இது இரத்தத்துடன் நடந்துகொள்கிறது. குளுக்கோஸ் செறிவு அளவு மதிப்பீடு சாதனம் வகை சார்ந்துள்ளது. ஒளிமின்னழுத்த மாதிரிகளின் கொள்கை இரத்தம் மற்றும் செயலில் உள்ள பொருளின் எதிர்விளைவு காரணமாக காட்டி பகுதியின் நிறத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கலர் செறிவு உள்ளமைக்கப்பட்ட நிறமாலை ஒளிமானி மூலம் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. மறுபுறம் எலெக்ட்ரோக் கெமிக்கல் கருவிகள், குளுக்கோஸின் இரசாயன எதிர்வினையின் விளைவாகவும், டெஸ்ட் ஸ்ட்ரீட்டின் நொதிப் பொருளின் விளைவாக தோன்றும் மின்சாரத்தின் வலிமையை அளவிடுகின்றன. இந்த வகையின் சாதனங்கள் எளிமையான பயன்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, விரைவான (7 வினாடிகள்) அளவீட்டு விளைவை பெறுகின்றன. நோயறிதலுக்கு, ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் தேவைப்படுகிறது (0.3 μl இலிருந்து).

இரத்த மற்றும் மின்னாற்றலைகளின் எரிவாயு கலவை அளவீட்டு

இரத்த மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்ஸின் எரிவாயு அமைப்பு ஆய்வு எக்ஸ்பிரஸ் (மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டும் உட்பட) கையடக்க பகுப்பாய்விகள் உருவாக்கம் சாத்தியமாகியது வருகிறது. எங்கும் எந்த நேரத்திலும் (படம். 2.9) பயன்படுத்த முடியும் என்று எளிதாக செயல்பாட்டை இந்த மொபைல் மற்றும் நுட்ப அளவீட்டுக் கருவிகள். வேகம் அளவீடு குறிகாட்டிகள் 180 முதல் 270 விநாடிகள் வேறுபடுகிறது. சாதனங்கள் ஒரு உள்ளமைக்கப்பட்ட நினைவக பகுப்பாய்வு ஆய்வு, அடையாள எண், தேதி மற்றும் நேரம் முடிவுகளை சேமித்து வேண்டும். இந்த வகை உள்ள சாதனங்கள் (pH அயனிகள் செறிவு - நடவடிக்கை H + ஐ) அளவிடும் திறன் கொண்டவையாக உள்ளன, CO 2 பகுதி அழுத்தம் (pCO2), பகுதியளவு ஓ 2 அழுத்தம் (PO2), சோடியம் அயனிகளின் செறிவு (நா +) பொட்டாசியம் (கே +) கால்சியம் (Ca2 +), இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் , குளுக்கோஸ் மற்றும் கன அளவு மானி. கணக்கிடப்படுகிறது அளவுருக்கள் பைகார்பனேட் (HCO3) செறிவு, மொத்த, CO2, தளங்களால் (BE) ஹீமோகுளோபின் செறிவு செறிவு (செறிவூட்டல்) ஓ 2, ஓ 2 சரி (O2ST) அதிகப்படியான (அல்லது பற்றாக்குறை), இரத்த அனைத்து தாங்கல் அமைப்புகளின் தளங்களால் (பிபி) தொகை, தரமான அடிப்படை அளவுக்கு அதிகமான (SBE), நிலையான பைகார்பனேட் (எஸ்பிசி), காற்று-தமனி ஓ 2 சாய்வு, சுவாச குறியீட்டெண் (கடுங்காவல்), தரப்படுத்தப்பட்ட கால்சியம் (பாஸ்).

பொதுவாக, உடல் அமிலங்கள் மற்றும் தளங்களுக்கு இடையில் நிலையான சமநிலையை பராமரிக்கிறது. PH என்பது ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் செறிவுக்கான எதிர்மறை தசம மானிட்டருக்கு சமமாக இருக்கும். தமனி இரத்தத்தின் pH மதிப்பு 7.36-7.44 ஆகும். அமிலத்தன்மை மூலம், அது குறைகிறது (pH <7.36), ஆல்கலோசஸ் அதிகரிக்கும் (pH> 7.44). PH CO2 இன் விகிதத்தை பிரதிபலிக்கிறது, நுரையீரல்களால் கட்டுப்படுத்தப்படும் உள்ளடக்கம் மற்றும் HCO3 பைகார்பனேட் அயன், சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் பரிமாற்றம். கார்பன் டை ஆக்சைடு கார்போனிக் அமிலத்தை உருவாக்குகிறது, H2CO3, உடலின் உட்புற சூழ்நிலையின் முக்கிய அமில கூறு. அதன் செறிவு நேரடியாக அளவிடப்பட முடியாது, எனவே அமிலம் கூறு கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளடக்கத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, CO2 / HCO3 விகிதம் 1/20 ஆகும். அமிலத்தன்மை பாதிக்கப்பட்டு, அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும் போது, அமிலத்தன்மை RaCO2 இன் அடிப்படை இருந்தால்: தமனி இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடு பகுதியளவு மின்னழுத்தம். இது அமில அடிப்படையிலான மாநிலத்தின் கட்டுப்பாடு சுவாச உறுப்பு ஆகும். இது சுவாசத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் ஆழம் (அல்லது காற்றோட்டம் போதுமானதாக) சார்ந்துள்ளது. ஹைபர் கேக்னியா (PaCO2> 45 mmHg) அலீவாலர் ஹைபோவெண்டிலேசன் மற்றும் சுவாச ஆஸ்த்தோசிஸின் விளைவாக உருவாகிறது. Hyperventilation hypocapnia வழிவகுக்கிறது - 35 mmHg மற்றும் சுவாச கார்டியோசிஸ் கீழே CO2 பகுதி அழுத்தம் ஒரு குறைவு. சிபிஎஸ் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால், சுவாச இழப்பீடு மிக விரைவாக இயங்குகிறது, எனவே பாக்கோ 22 மாற்றங்கள் முதன்மையானவை அல்லது அவை ஈடுசெய்யும் மாற்றங்களா என்பதைக் கண்டறிய HCO2 மற்றும் pH மதிப்புகள் சரிபார்க்க மிகவும் முக்கியம்.

PaO2: தமனி இரத்தத்தில் பகுதி ஆக்ஸிஜன் பதற்றம். இந்த மதிப்பானது சிபிஎஸ்ஸின் கட்டுப்பாட்டில் ஒரு முதன்மை பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இது விதிமுறைக்குள்ளாக இருந்தால் (80 மி.எம்.ஹெகிக்குகள் குறைவாக).

SpO2: ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட தமனி இரத்த சோகை ஹீமோகுளோபின் செறிவு.

BE (ABE): குறைபாடுகள் அல்லது குறைவான தளங்கள். பொதுவாக, இது இரத்த பஃபர் எண்ணிக்கை பிரதிபலிக்கிறது. அல்கலோசியஸின் அசாதாரண உயர் மதிப்பானது, குறைந்த மதிப்புகள் அமிலத்தன்மைக்குரியது. சாதாரண மதிப்பு: + 2.3.

HCO-: பிளாஸ்மாவின் பைகார்பனேட். சிபிஎஸ் கட்டுப்பாடுகளின் முக்கிய சிறுநீரகக் கூறு. சாதாரண மதிப்பு 24 meq / l ஆகும். ஆல்கலோசஸ் - பைகார்பனேட் குறைப்பு அமிலத்தன்மை, அதிகரிப்பு ஒரு அறிகுறியாகும்.

சிகிச்சை செயல்திறனை கண்காணித்தல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல்

நோயாளியின் நிலைமை ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கு கூடுதலாக, சிகிச்சையின் போது, குறிப்பாக போக்குவரத்து சமயத்தில் மாறும் கவனிப்பு அவசியம். சிகிச்சையின் போதுமான அளவு கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் விரிவான முறையில் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

அவசரகால மருத்துவத்தில் நடைமுறையில் ஒரு முக்கிய தொழில்நுட்பம், முக்கிய உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்துவதாகும். முக்கியமான மாநிலங்களில், இந்த செயல்பாட்டில் உள்ள மாற்றம் மிக விரைவாக ஏற்படுகிறது, அது அனைத்து மாற்றங்களையும் பின்பற்றுவது மிகவும் கடினம். வளர்ந்து வரும் மீறல்கள் பல்வகைப்பட்டவை, ஒரே சமயத்தில் வெவ்வேறு திசைகளில் உள்ளன. மற்றும் தொந்தரவு செயல்களை நிர்வகிக்கும் மற்றும் மாற்ற ஒரு மருத்துவர் உண்மையான நேரத்தில் முக்கிய அமைப்புகள் செயல்பாட்டை பற்றி புறநிலை மற்றும் அதிகபட்ச தகவல் தேவை. ஆக, அவசரகால மருத்துவத்தின் மருத்துவ நடைமுறை முக்கியமான செயல்பாடுகளை கண்காணிப்பதற்கான தரங்களை கட்டாயமாக அறிமுகப்படுத்த வேண்டும் - நோயாளிகளுக்கும் முக்கியமான நோயாளிகளுக்கும் செயல்பாட்டு திருத்தம் மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளை நிர்வகிப்பதற்கான மாறும் கண்காணிப்பு மற்றும் முக்கியமான நிலையில் கண்காணித்தல்.

கண்காணிப்பு, மட்டும் முக்கியம் ஆனால் ஒரு அடிப்படையில் அவசியமானது சிக்கலான செயல்கள், சிக்கலான நிலையில் நோயாளிகள் பலன் தரத்தக்க மேலாண்மையை இது இல்லாமல், அது சாத்தியமற்றது. பராமரிப்பு ஆரம்ப கட்டத்தில், பெரும்பாலான நோயெதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளை நவீன கண்காணிப்பு நடத்தும் வாய்ப்பு இல்லை. எனவே, போன்ற உணர்வு நிலை, இதய துடிப்பு, தமனி மற்றும் மைய சிரை அழுத்தம், சிறுநீர் வெளியீடு எந்த சூழலில் இண்டிகேட்டர்கள் எளிதாக interpretable வெளியே நடந்து தீவிர சிகிச்சை நிறைவை மதிப்பிடுவற்கான முதல் திட்டம் அடித்த. அவசரகால நிலைமையின் வளர்ச்சி முதல் மணிநேரத்தின்போது சிகிச்சைக்கு போதுமான அளவுக்கு தீர்ப்பதற்கு இந்த குறிகாட்டிகள் அனுமதிக்கின்றன.

எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் போதுமான அளவுக்கு டயரிஷீஸின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். போதுமான சிறுநீரக உற்பத்தி பிற முக்கிய உறுப்புகளின் பரவலாக இருப்பதைப் பரிந்துரைக்கும். 0.5-1 மில்லி / கி.கி / எக்டருக்குள் டைரிஸிஸை அடைவதால் போதுமான சிறுநீரக நொதி ஏற்படுகிறது.

ஒலியிகூரிக் குறைவானது 0.5 ml / kg / h க்கும் குறைவான டைரிசீசிஸ் விகிதத்தில் குறையும். 50 ml / h க்கும் குறைவான சிறுநீர் வெளியேற்றமானது திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் குறைக்கப்பட்ட பரவலைக் குறிக்கிறது, 30 ml / h குறைவாக இருக்கும் - புற இரத்த ஓட்டத்தின் அவசரகால மீட்புக்கான அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

அனூரியாவுடன், நாளொன்றுக்கு டைரிசீஸின் அளவு 100 மிலிக்கு குறைவு.

ஒரு நோயாளி பெருமூளை அடைதல், நனவின் நிலை பற்றிய மாறும் கண்காணிப்பு, பெருமூளை அறிகுறிகள், இடப்பெயர்வு சிண்ட்ரோம், முதலியவற்றை உருவாக்குதல் போன்றவை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.